logo

Какво означава терминът "ектопичен сърдечен ритъм"

Ектопичен предсърден ритъм, какво е това? Този термин се нарича свиване на влакната на сърцето, които се появяват автоматично, но не в синусовия възел, а в миокарда или проводящата система. Буквално, ектопията се превежда като поява на нещо на грешното място.

Ектопичен предсърден ритъм, какво е това? Описание на явлението

Ектопичният ритъм на сърцето се нарича също заместител, тъй като той е „включен” в работата, ако синусовият възел постоянно или периодично не успява да се справи с „функционалното си задължение”. Честотата на ектопичния ритъм е значително по-малка и се счита за несинусна. Трябва да се отбележи, че колкото по-концентрирани са влакната, които са източникът, който изпраща електрически импулс, толкова по-малко възпроизводим е той.

По време на нормалната сърдечна функция електрическият импулс произхожда от дясното предсърдие, защото има синусов възел, който се счита за водач от първия ред, в медицинската литература той също се нарича възел Киш-Флак. След това импулсът се движи по проводящата система, насочвайки се към атриовентрикуларния възел. Достигайки атриовентрикуларния възел, той се разпределя през влакната на Пуркине и системата Му към всички мускули на вентрикулите.

С ектопична сърдечна честота, дължаща се на влиянието на определени фактори, тъканите в възел Kisa-Flac не излъчват електрически импулс, който се изпраща в по-долните области на сърцето. Поради нестабилността на водача на първия ред възникват заместващи ритми.

Защо възниква ектопичен сърдечен ритъм? Причините за патологията

Възможно е да има смущения в работата на драйвер от първи ред, може би поради промени в следния характер:

  1. Исхемична.
  2. Склеротични.
  3. Възпалителни.

По-подробно разгледайте всяко от тези отклонения в синусовия възел.

Ако причината за исхемия

В случай на остра или хронична исхемия на сърцето, има нарушено функциониране на синусовия възел. Това се случва поради недостатъчно снабдяване с кислород на миокардните клетки. "Гладни" клетки не могат да работят напълно. Следователно, миокардната исхемия е водещо заболяване, което нарушава нормалните ритми.

Ако причината е склеротична по природа

Това трябва да включва: кардиосклероза, инфаркти, миокардит. След атаките на кризата, в процеса на възстановяване, миокардните клетки се заменят с разширяваща се белег. Тъй като белегът не притежава съответните нервни влакна, предаването на електрическия импулс не е изцяло или напълно отсъства.

Ако причината е възпаление

Възпалителното протичане на заболяването, което се случва в сърдечните тъкани, може да засегне и мускулните влакна на възела Kish-Flac. В резултат на това разпространение на инфекцията, клетъчната способност да произвежда и провежда електрически импулси, генерирани в синусовия възел, е нарушена. Заместването на ритмите започва да се появява в клетките на предсърдията, изпращайки ги към атриовентрикуларния възел. Честотата на такива намаления значително се различава от обичайното нагоре или надолу.

Когато ектопичният сърдечен ритъм се открива при деца

Ектопичният предсърден ритъм при деца е изключително рядък и може да бъде вроден или придобит характер. Най-често тази патология се появява, когато:

  • хормонални промени, юношество;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • патологии, свързани с щитовидната жлеза.

Що се отнася до новородените, често е ектопичният атриален ритъм, открит при недоносени бебета или при новородени с патология на раждането, включително хипоксия. С възрастта, неврохуморалната регулация на активността на сърдечните мускули при децата обикновено става по-зряла и заменящите се ритми изчезват и сърцето започва да разпределя електрически импулси от синусовия възел.

Ето защо, ако се открие ектопичен предсърден ритъм, децата нямат патологии, свързани с работата на сърцето, и няма нарушения от страна на централната нервна система, тогава това се нарича свързано с възрастта разстройство, което възниква, когато детето расте. Предпоставка за такива деца е редовното наблюдение от кардиолог.

Ако детето има: предсърдно мъждене, атриовентрикуларен ритъм или пароксизмална тахикардия, тогава трябва да се извърши спешно изследване, тъй като вродена кардиомиопатия, сърдечни дефекти, които могат да бъдат вродени или придобити, ревматична треска или вирусен миокардит могат да причинят такива нарушения.

Методи за лечение на ектопичен предсърден ритъм

Когато се открият аномалии във функционирането на сърдечните мускули, които са асимптоматични и не са причинени от хормонални нарушения, сърдечни или невралгични заболявания, се извършва следното лечение.

  1. При ниска честота на ектопични контракции (предсърдно мъждене) се предписват адаптогени (естествен - жен-шен, елеутерокок, мумия).
  2. Ако проявата на заболяването е умерена, тогава са показани укрепващи и успокоителни.
  3. В тежки случаи лекарите съветват да се пристъпи към имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Някои пациенти се предписват лекарства вместо електронен имплант, който трябва да се приема до края на живота, като по този начин се увеличава продължителността му.

Навременното посещение на лекар увеличава шансовете за пълно възстановяване, особено ако ектопичният предсърден ритъм не е придружен от сериозно сърдечно заболяване.

Атриален ритъм: концепция, прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Сърцето непрекъснато се свива в продължение на десетилетия човешки живот. Неговата работа може да продължи дори когато мозъкът вече не изпраща сигнали през нервната система, благодарение на функцията за автоматизъм. Тази особеност на органа се поддържа от високоспециализирани клетки на пътищата, които образуват големи възли и дълги влакна, които преплитат миокарда от предсърдието до най-отдалечените участъци на вентрикулите.

Автоматизъм продължава дори и при най-тежката патология на вътрешните органи, ако кръвоснабдяването към сърцето не е нарушено, обаче, такъв фин механизъм може да се провали с метаболитни и други промени, причинявайки аритмии - предсърден ритъм, екстрасистола, блокада и др.

Импулсите през проводящата система идват от главния пейсмейкър - синусовия възел, който се намира в десния атриум. Основният генератор на нервните сигнали определя честотата на ритъма, с който се свързват атриумите, а след това и вентрикулите. Тези процеси се случват непрекъснато, а синусовият възел реагира на различни външни и вътрешни промени, коригирайки скоростта на сърдечните контракции в зависимост от ситуацията.

работата на проводящата система е нормална - първичният електрически импулс идва от синусовия възел (SU)

В случай, че е нарушен автоматизмът на синусовия възел, импулсите започват да идват от други източници - ектопични, които също са представени от един вид проводящи системи, способни да възпроизвеждат електрически разряди. Съкращенията на ектопичните огнища могат да бъдат както ритмични, така и хаотични по природа, варират по честота и сила, но понякога ектопичните огнища помагат на сърцето да продължи да работи.

ектопичен ритъм от различни огнища в атриума по време на миграция на пейсмейкъра

Ектопичният ритъм на предсърдията се нарича атриален, не винаги се счита за норма и се различава от генерирания от синусовия център. Източникът на импулси са активирани предсърдни клетки, които са "мълчаливи" по отношение на благосъстоянието.

пример за ектопична атриална контракция с нормален синусов ритъм

Атриалният ритъм не е аномалия, характерна главно за възрастните хора, въпреки че склеротичните и исхемичните промени, присъщи на последните, допринасят за формирането на патология. Това заболяване често се диагностицира при деца и юноши, отразявайки функционални промени в неврохуморалните механизми на регулация в растящия организъм. Той също така характеризира широк спектър от структурни промени в органичната патология на сърцето.

Атриалният ритъм не винаги дава ясно изразени симптоми и дори може да бъде открит случайно, но присъствието му е причина за провеждане на сериозно изследване и постоянен контрол върху сърдечната дейност на пациента.

Защо се появява и какво е атриалният ритъм?

Появата на ектопичен предсърден ритъм винаги алармира кардиолога или педиатъра и изисква определянето на причината. Фактори, които могат да играят роля в нарушаването на автоматизма на синусовия възел, са:

  • Структурни промени в миокарда - кардиосклероза, хипертрофия при хипертония, кардиомиопатия или дегенерация на сърдечния мускул, възпалителен процес и други;
  • Valvular дефекти и вродени аномалии на сърцето;
  • Електролитни нарушения - с дехидратация, патология на бъбреците и ендокринната система, чернодробна недостатъчност;
  • Метаболитни промени - диабет;
  • Отравяне с функционални отрови и токсични вещества - етанол, въглероден оксид, сърдечни гликозиди, никотин;
  • Увреждане на гръдния кош и медиастиналните органи при тежки наранявания.

Тези нарушения е по-вероятно да причинят ектопични предсърдни импулси при възрастни. В други случаи синусният автоматизъм се губи поради функционални нарушения на автономната инервация - автономна дисфункция, която е по-често срещана при юноши и млади хора и не е съпроводена с патология на вътрешните органи.

По-рядко атриалният ритъм се открива случайно, по време на рутинен профилактичен преглед, при напълно здрави хора. По правило в тези случаи на ЕКГ се виждат единични импулси от предсърдието, като се запазва синусовата автоматизация. При патологията сърдечният ритъм може да стане напълно атриален и постоянен.

Ако няма симптоми на нарушения на сърдечния ритъм, няма оплаквания, а самото сърце не показва никакви аномалии по време на цялостно изследване, ектопичният ритъм на предсърдията може да се разглежда като вариант на нормата. Лечението не е показано.

В зависимост от скоростта, с която се свива сърцето при генериране на импулси от предсърдията, има:

  1. Ускорен предсърден ритъм;
  2. Забави се

Към момента на настъпване се случва:

  • постоянен;
  • Временни, настъпващи на редовни интервали.

В зависимост от източниците на нервни сигнали, ритъмът може да стане дясно или ляво предсърдие. Това обстоятелство няма клинично значение, тъй като не засяга характера на последващото лечение и хода на патологията.

Бавният атриален ритъм е характерен за ситуации, в които инхибира се синусовия автоматизъм, а атриалните клетки се активират, за да заменят неговата функция. Скоростта на свиване на сърцето намалява и се наблюдава брадикардия.

Когато ектопичните източници на импулси проявяват прекомерна активност, се записва ускорен предсърден ритъм - честотата на контракциите се увеличава и става по-висока от нормалните стойности.

Атриален ритъм на ЕКГ

Основният и най-достъпен начин за откриване на ектопични източници на сърдечен ритъм е електрокардиография. ЕКГ показва аномалии, дори когато носителят им не усеща никакъв дискомфорт. Кардиологът определя наличието на нарушения на автоматизма под формата на забавен предсърден ритъм, ако:

  1. Миокард се свива редовно и правилно, с еднаква честота и скорост от 45-60 контракции на минута;
  2. Преди камерните комплекси присъстват предсърдни зъби Р, но те се деформират или отрицателно;
  3. Интервалът между предсърдния зъб и началото на камерния комплекс е нормален или по-кратък;
  4. Вентрикуларните комплекси са нормални.

нисък предсърден ритъм на ЕКГ - ектопични импулси от лезията в долната част на атриума

Относно ускореното предсърдие на ЕКГ се казва:

  • Скоростта на свиване на тялото достига 130, но тяхната редовност се запазва;
  • Преди вентрикуларните контракции атриите неизменно „работят” - има В-вълна, но тя променя формата си, може да стане двуфазна, отрицателна, с намалена амплитуда;
  • Възможно е увеличаване на продължителността на интервала между предсърдния зъб и началото на камерни миокардни контракции;
  • Вентрикуларните комплекси са нормални.

Какви са симптомите на атриалния ритъм?

Симптомите на атриалния ритъм са променливи: от пълно благополучие до тежък дискомфорт. В първия случай няма признаци на абнормна сърдечна дейност и промяна в ритъма се установява само чрез ЕКГ запис. Във втория, симптомите са причинени от основното заболяване, което причинява нарушения на синусовия автоматизъм и може да се състои от:

  1. Чувства на смущения, избледняване в гърдите;
  2. Слабости и намалена производителност;
  3. Задух;
  4. cardialgia;
  5. Едематозен синдром.

Периодичните и краткосрочни предсърдни контракции могат да бъдат придружени от някакъв дискомфорт, чувство на избледняване и сътресение в гърдите и ускоряване на дишането, но не оказват съществено влияние върху жизнената активност.

Продължителните епизоди на предсърдните импулси са по-тежки: пациентът изпитва страх, склонност да лежи или седи по-удобно, след това се надига чувство на немотивирана тревожност, появяват се тремори, главата може да се чувства замаяна, усеща се студена лепкава пот, храносмилателния тракт се нарушава.

Дългите периоди на аритмия са опасни не само за нарушаване на кръвообращението в сърцето и другите органи, но и за възможността за образуване на тромби в предсърдията, особено ако патологията е свързана с органични промени - малформация, миокарден белег, миокардна дистрофия.

Атриалният ритъм при дете не е толкова рядък. Особено често се забелязва при новородени бебета, чиито пътища са недостатъчно развити и незрели, както и автономна инервация, която се характеризира с непостоянство. Това състояние може да се разглежда като вариант на възрастовата норма и когато се постигне балансът на нервните импулси, атриалният ритъм ще се промени в синусов ритъм.

В същото време могат да се активират ектопични източници на ритъм в предсърдията, а с някои черти в сърцето - допълнителен акорд, пролапс на двукрилен клапан. Тези промени обикновено не представляват заплаха, докато вродени малформации, миокардит, тежка хипоксия или интоксикация, водещи до образуване на предсърден ритъм при дете, са сериозен проблем, изискващ активни действия на специалистите.

Активирането на атриални източници на контракция при децата е предизвикано от вътрематочна инфекция, ефекта на етанола и майчиното тютюнопушене по време на бременност, недоносеност, гестоза и усложнен труд. Децата с патологичен предсърден ритъм изискват постоянно наблюдение от кардиолог.

Друга често срещана причина за атриален автоматизъм е вегетативната дисфункция (вегетативно-съдова дистония). Това състояние е много често срещано, може да се диагностицира при тийнейджър, дете или възрастен и се характеризира с изключително разнообразни симптоми, сред които често преобладават сърдечните симптоми. При разпадане в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система се наблюдава преобладаване на тонуса на един от тях - ваго или симпатикотония.

Vagotonics, напротив, са склонни към брадикардия, изпотяване, преживяване на замаяност и гадене, може да загуби съзнание от понижение на кръвното налягане, да страда от дисфункция на храносмилателната система, да почувства прекъсвания на сърцето. ЕКГ показва намаляване на сърдечната честота, намаляване на тежестта на предсърдните зъби.

Как да откриваме и лекуваме предсърден ритъм?

Независимо от възрастта и симптомите, при всички случаи на откриване на предсърден ритъм се извършва задълбочено изследване. За да се елиминират функционалните нарушения на растителната, се провеждат различни тестове - с упражнения, с фармацевтични препарати. Ако има структурно увреждане на миокарда, пробите ще бъдат отрицателни.

Първият начин да се говори за наличието на ектопични предсърдни ритми е електрокардиография. Извършва се като задължително проучване за всяка кардиологична патология и като част от профилактични прегледи. В допълнение към нея в арсенала на кардиолози - трансезофагеална ехокардиография, Холтер мониторинг, ехокардиография. Прегледът се допълва с кръвни изследвания с определяне на показатели за електролитен метаболизъм и състав на кръвния газ.

В случай, че след цялостно изследване не са открити аномалии в сърцето и пациентът не изпитва субективна тревожност, лечението не е показано. Ако причината е намерена, тя се елиминира доколкото е възможно с лекарства, заедно със симптомите на аритмия.

Когато функционални нарушения на нервната система могат да се използват успокоителни, адаптогени, важно е да се нормализира дневният режим и продължителността на съня. При тахикардия кардиологът може да предпише средства, забавящи ритъма (бета-блокери анаприлин, атенолол и др.). Брадикардия се елиминира чрез употребата на атропин, кофеин, билкови лекарства (женшен, елеутерокок).

При тежко сърдечно заболяване лечението се предписва от кардиолог, в зависимост от естеството на заболяването. Тя може да бъде диуретик, бета-блокери и лекарства за нормализиране на метаболизма на мазнините при исхемична болест на сърцето при възрастни хора и антиаритмични лекарства. Независимо от причините за патологията, трябва да се обърнете към специалист за помощ. Шегуването със сърцето е опасно и самолечението - под строга забрана.

Какъв е ритъмът на ектопичния характер и как е опасен?

Ектопичните ритми, също характеризирани като заместители, са контракции на сърцето, причинени от автоматизъм, проявен в други части на миокарда или в проводимата система. Станете, ако активността на синусовия възел е прекратена или отслабена, което може да се случи както постоянно, така и временно. Колкото по-далеч е източникът на несинусовия ритъм (ще приложим това име към ектопичните ритми), честотата е по-малко и по-малко синусови импулси на синусовия възел.

Причини за промяна в ритъма

Несинусови ритми могат да възникнат с промени в синусовия възел, както и в други проводящи части. Тези модификации могат да бъдат:

  • склеротични;
  • исхемична;
  • възпалително.

Ектопичните нарушения се класифицират по различен начин. Има няколко форми:

  1. Надвентрикуларен ектопичен ритъм. Нейните причини са предозиране на сърдечни гликозиди, както и автономна дистония. Рядко се случва тази форма да се дължи на увеличения автоматизъм на ектопичния фокус. В този случай честотата на контракциите на сърцето ще бъде по-висока, отколкото при ускорен или заместващ ритъм на ектопичен характер.
  2. Вентрикуларен ритъм. Обикновено, тази форма показва, че са настъпили значителни промени в миокарда. Ако честотата на камерните контракции е много ниска, може да възникне исхемия, която засяга важни органи.
  3. Атриален ритъм. Често се случва при ревматизъм, сърдечни заболявания, хипертония, диабет, исхемия, невроциркулаторна дистония и дори при здрави хора. Обикновено присъства временно, но понякога се простира за дълъг период. Случва се, че атриалният ритъм е вроден.

Промени в миокарда, дължащи се на невроендокринни влияния, могат да се появят и при деца. Това означава, че в сърцето на детето има допълнителни огнища на възбуда, които функционират независимо един от друг. Такива нарушения са разделени на няколко форми:

  • активна: пароксизмална тахикардия и екстрасистола;
  • ускорено: предсърдно мъждене.
Болестта може да се появи дори при дете.

В детска възраст се развиват камерни екстрасистоли в случаите на сърдечна органична патология. Много рядко, но има случаи, когато този вид може да бъде диагностициран при здраво дете, дори при новородено.

Срещу вирусна инфекция в ранна възраст възникват пристъпи на пароксизмална тахикардия, които могат да възникнат в много тежка форма, наречена суправентрикуларна. Това е възможно при вродени сърдечни дефекти, предозиране на атропин и кардит. Атаките на тази форма често се появяват при пробуждане на пациента и промяна на позицията на тялото.

Симптоми на заболяването

Научихме, че несинусовите ритми зависят от основното заболяване и неговите причини. Това означава, че няма специфични симптоми. Помислете за някои признаци, които показват, че е време да отидете при самия лекар или с детето, ако състоянието му се влоши.

Вземете за пример пароксизмална тахикардия. Най-често започва толкова внезапно, колкото свършва. Въпреки това, неговите прекурсори, като замаяност, болка в гърдите и т.н., не се наблюдават. В самото начало на кризата обикновено няма недостиг на въздух и сърдечна болка, но тези симптоми могат да се появят при продължителна атака. Първоначално има: чувство на безпокойство и страх, че се случва нещо сериозно, движещо се безпокойство със сърцето, при което човек иска да намери позиция, в която смущаващото състояние спира. Тогава можете да започнете да треперите ръце, да потъмнявате очите и да имате замаяност. Тогава има:

Прекомерното изпотяване може да говори за сърдечни заболявания

  • повишено изпотяване;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • Нагласата за уриниране, дори ако лицето не е консумирало много течност, се появява на всеки петнайсет или десет минути и всеки път около 250 мл светла прозрачна урина се екскретира; тази функция се държи и след атаката, след това постепенно изчезва;
  • желание за дефекация; Този симптом не се наблюдава често и се появява след началото на припадъка.

По време на сън могат да се появят атаки с кратка продължителност, докато пациентът може да почувства рязко увеличаване на сърцето, поради някакъв вид сън. След като свърши, сърдечната дейност се връща към нормалното, изчезва недостиг на въздух; човек усеща „избледняване” на сърцето, последвано от сърдечен ритъм, което показва началото на нормален синусов ритъм. Случва се, че този импулс е придружен от болезнено усещане. Това обаче не означава, че атаката винаги завършва толкова рязко, понякога забавянията на сърцето намаляват постепенно.

Трябва да вземем под внимание и симптомите, които се проявяват при деца с развитие на ектопичен ритъм. Всяка спомената форма на нарушения от тази природа има свои симптоми.

  • прекъсвания на сърдечната работа;
  • усещане за „избледняване” на сърцето;
  • усещане за топлина в гърлото и сърцето.

Обаче, симптомите може да отсъстват напълно. Ваготопните екстрасистоли при деца са придружени от наднормено тегло и хиперстенична конституция. Пароксизмална тахикардия в ранна възраст има следните признаци:

Припадащо дете

  • припадъци;
  • чувство на напрежение и тревожност;
  • виене на свят;
  • бледност;
  • цианоза;
  • задух;
  • коремна болка.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването, в допълнение към симптомите, посочени от пациента, се основава на ЕКГ данни. Някои форми на нарушения на ектопичния ритъм имат свои характеристики, които са видими в това изследване.

Заболяването се диагностицира с ЕКГ

Атриалният ритъм се различава в това, че конфигурацията на R вълната се променя, нейните диагностични признаци не са ясни. Когато левият предсърден ритъм не се наблюдава промени в PQ интервала, той също е равен на 0,12 s или надвишава това ниво. QRST комплексът няма разлики, тъй като възбуждането по вентрикулите се извършва по обичайния начин. Ако пейсмейкърът е разположен в долните участъци на лявото или дясното предсърдие, то ЕКГ ще има същата картина както при ритъма на коронарния синус, т.е. положителната PaVR и отрицателната Р в третата и втората води aVF. В този случай става дума за долния предсърден ритъм, а намирането на точното местоположение на ектопичния фокус е много трудно. Десният атриален ритъм се характеризира с факта, че източникът на автоматизъм е Р-клетките, които се намират в дясното предсърдие.

В детската възраст се извършва и внимателна диагностика. Предсърдните екстрасистоли се характеризират с модифицирана Р вълна, както и скъсен P-Q интервал с непълна компенсаторна пауза и тесен вентрикуларен комплекс. Екстрасистолите на атриовентрикуларното съединение се различават от предсърдната форма по това, че пред вентрикуларния комплекс няма вълнообразна R вълна, а дясната вентрикуларна екстрасистола се характеризира с факта, че основната R вълна има стандартно олово, а лявата вентрикуларна - надолу.

При пароксизмална тахикардия по време на изследването се открива ембриокардия. Импулсът в същото време има малък пълнеж и е труден за изчисляване. Също така се наблюдава ниско кръвно налягане. На ЕКГ може да се проследи твърд ритъм и вентрикуларни аберантни комплекси. В периода между атаките и в суправентрикуларната форма понякога се записват преждевременните удари, а по време на кризата картината е същата като при груповите екстрасистоли с тесен QRS комплекс.

Методи за лечение

При диагностициране на несинусни ритми лечението е насочено към основното заболяване. Ето защо е много важно да се установи причината за нередностите в работата на сърцето. При вегетативни нарушения обикновено се предписват успокоителни, а когато вагусът се усилва, се предписват препарати от беладона и атропин. Ако има тенденция към тахикардия, бета-блокерите се считат за ефективни, например, обзидан, индерал и пропранолол. Такива агенти като кордарон и изоптин са известни.

Екстрасистолите с органичен произход обикновено се третират с панангин и калиев хлорид. Понякога те могат да използват антиаритмични лекарства, като аймалин и прокаинамид. Ако екстрасистола е придружена от миокарден инфаркт, е възможно да се използва панангин заедно с лидокаин, който се прилага чрез интравенозна инфузия на капки.

Интоксикацията с дигиталис може да доведе до политопни екстрасистоли, което води до камерна фибрилация. В този случай, лекарството трябва спешно да бъде преустановено, а калий, индерал, лидокаин трябва да се използва като лечение. За облекчаване на сърдечната гликозидна интоксикация лекарят може да предпише диуретици и унитиол.

За лечение лекарят може да предпише бета-блокери.

С суправентрикуларна форма, масажът на каротидния синус може да се извърши отляво и отдясно за около двадесет секунди. Също така извършвайте натиск върху корема и очите. Ако тези методи не помогнат, лекарят може да предпише бета-блокери, например верапамил или прокаинамид. Лекарствата трябва да се прилагат бавно, контролирайки пулса и кръвното налягане. Променливият пропанол и верапамил по интравенозен път не се препоръчва. Дигиталис може да се използва само ако през следващите няколко дни преди атаката тя не е влязла в тялото на пациента.

Когато състоянието на пациента се влоши, се прилага електроимпульсна терапия. Въпреки това, не може да се използва в случай на интоксикация със сърдечни гликозиди. Пейсмейкърът може да се използва непрекъснато, ако атаките са трудни и чести.

Усложнения могат да бъдат сърдечни проблеми, или по-скоро тяхното влошаване. За да се избегне това, навреме трябва да се потърси медицинска помощ, а не да се започне лечението на основните заболявания, които провокират развитието на ектопичен ритъм. За ясна и добре координирана работа на сърцето, просто е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се избягва стреса.

Какво представлява атриалният ритъм и какво означава индикаторът на ЕКГ?

Основната функция на сърцето е да осигури непрекъснато движение на кръвта през кръвоносните съдове. Благодарение на работата на сърцето, тялото е наситено с кислород и полезни вещества, необходими за нормалното функциониране. Функционирането на сърдечния мускул е циклично.

На първия етап възбуждането се случва в така наречения синусов възел. По това време, предсърдията заедно с вентрикулите са пълни с кръв и са в отпуснато състояние. Резултатът от възбуда в предсърдията е намаление, в резултат на което вентрикулите се пълнят с допълнителна порция кръв.

Тъй като импулсът продължава да се разпространява, започва асинхронна фаза на свиване, последвана от изометрична фаза на свиване, след което започва период на изхвърляне. В този случай кръвта се изтласква и се премества от сърцето в съдовата система. Тези фази представляват систола на сърцето. Това е последвано от релаксация (изометрична фаза на релаксация). Тази фаза представлява диастола на сърцето.

Какво е атриалният ритъм?

Ако има някакви аномалии в сърдечно-съдовата система, синусовият възел може да спре да изпълнява функциите си или да функционира неправилно. За да продължат работата на сърцето, се активират други групи клетки, локализирани в тъканите на сърцето, които обикновено не произвеждат импулси.

Такива клетки имат скрита (неактивна) способност да генерират импулси, те се наричат ​​ектопични центрове. Когато тези групи са в атриума, произведеният ритъм се нарича ектопична (атриална).

Такъв ритъм обикновено е временен. И тя е по-слаба от тази, която възниква поради активността на синусовия възел. Полученото състояние е отклонение и изисква навременна диагностика.

класификация

Ектопията е разделена на следните видове:

  • екстрасистолия - свиването на сърдечната тъкан настъпва извън времето;
  • пароксизмална тахикардия - периодично се увеличава сърдечната дейност (над 200 удара);
  • ектопични ускорени ритми - придружени от бърз пулс от 160 до 180 удара. на минута;
  • Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е опасно състояние, което води до последствия като смърт, инсулт, инфаркт на миокарда. Пулсът надхвърля 500 удара в минута.

С помощта на диагностика (ЕКГ) са установени следните видове ектопичен ритъм:

  • дясно предсърдие - наличието на такава аномалия показва, че ектопичните клетки се активират в областта на дясното предсърдие (Р-клетки);
  • ляво предсърдие - мястото на локализация е лявото предсърдие;
  • долните предсърдно-ектопични клетки се намират в долните части на предсърдията.

Симптоми на нарушението

По правило не се наблюдават изразени клинични симптоми на тази аномалия. Отклонението на синусовия възел често не се диагностицира умишлено, а при планирано или непланирано изследване на ЕКГ. Понякога обаче такива проявления са възможни:

  • интермитентна, нестабилна сърдечна честота (обикновено по-интензивна);
  • чувство, сякаш сърцето е спряло (придружено от паническа атака);
  • повишено изпотяване;
  • повишена умора;
  • главоболие;
  • гадене;
  • временно увреждане на зрението;
  • задух (задух);
  • промяна в тонуса на кожата на лицето (синьо оцветяване);
  • виене на свят;
  • усещане за рязане или притискане на болка в гърдите.

Причини за явлението

Този ритъм се характеризира с факта, че той не винаги действа като самостоятелно явление. Най-често това е резултат от аномалии, засягащи сърдечния мускул и съдовата система. Например, помислете за следните патологични състояния на сърдечния мускул:

  • възпаление на миокарда (миокардит) - заболяване, предизвикано от инфекция от бактерии или вирусни инфекции. Също така се проявява в резултат на излагане на токсични вещества или алергени. Миокардитът може да бъде както самостоятелно заболяване, така и последствие от друго;
  • ревматизъм е усложнение от стрептококова инфекция, проявяващо се с възпаление на съединителната тъкан и сърдечния мускул;
  • кардиомиопатия - промяна в патологичната по характер миокардна тъкан;
  • Исхемията е липса на кръвообращение в сърцето, често придружена от ектопия. Основните симптоми на заболяването са задух, мигрена със и без аура, обща слабост;
  • отслабен синусов синус - предизвикан от горните заболявания, може да доведе до фатални последици;
  • IRR - неуспех във функционирането на вегетативната и сърдечно-съдовата система.

В допълнение към заболявания на сърдечно-съдовата система има такива причини:

  • високо кръвно налягане;
  • нездравословен начин на живот (използване на напитки с високо съдържание на етилов алкохол, тютюневи изделия, наркотични вещества);
  • систематични лекарства;
  • стресови ситуации;
  • нестабилен хормонален фон;
  • спортуване на професионално ниво и т.н.

Особености на появата при деца

От раждането на дете до началото на пубертета, автономната нервна система все още не е напълно формирана. Ето защо, ектопичният ритъм е доста често срещано явление. Когато тялото се развива, сърцето се движи към синуса. Това състояние не изисква никаква намеса. Необходими са обаче медицински изследвания, за да се изключи други сърдечни заболявания.

Тази характеристика може да се наблюдава дори при незначителни сърдечни аномалии, различни вирусни инфекции. В този случай се добавят признаци като увеличаване на теглото, нарушение на съня.

Неизправностите на сърцето могат да провокират нездравословния начин на живот на майката по време на бременност.

диагностика

За да се определи отклонението е възможно с помощта на електрокардиограф. Използвайки ЕКГ индикации, се определя коя ектопия присъства и какво означава. С помощта на ЕКГ могат да бъдат диагностицирани три вида ектопия, а именно:

  • ляв предсърден ритъм - Р вълната се състои от две части. Едната част е куполообразна, а втората е висок остър връх. PI зъбът е гладък, PV 1-2 позитивен и PV 5-6 отрицателен;
  • дясно предсърдие - разположено в областта на 3-тото олово, в областта на 1-2-ри олово, положително, характерно за средно-едностранния ритъм. При наличието на по-нисък тип такъв ритъм, отрицателната Р вълна се намира в 2-3-ри олово, докато в гърдите води аVF, Р вълната е загладена;
  • долното предсърдие е под формата на PQ интервал, в 1, 3 и aVF води, вълната Р е отрицателна.

Така, оценявайки местоположението на В вълната, специалистът може да определи присъствието или отсъствието на несинусов ритъм. В допълнение към ЕКГ, специалистът може да прибегне до мониторинг на Холтер.

Медицински събития

Често нарушенията не изискват медицинска намеса и всички дейности са само превантивни. Важно е да бъдат изследвани, за да се предотврати или излекува по-сериозно сърдечно заболяване. При липса на каквито и да е болести и клинични симптоми, лечението не е подходящо.

В случай на проблем, предпишете лекарства:

  • антихипертензивни средства (Carvedilol, Anaprilin);
  • лекарства с бавна сърдечна честота (Corvalol, Sermion, Panangin);
  • успокоителни (корен на валериана, фитиран);
  • превантивни лекарства (Panangin, Cardiomagnyl).

Важна роля в лечението на традиционната медицина. В случаите, когато няма сериозно сърдечно заболяване и симптомите все още предизвикват дискомфорт, употребата на лечебни растения прави възможно значително подобряване на Вашето благосъстояние. Например, можете да се справите с проблем със следните рецепти:

  1. В сок от грейпфрут добавете растително масло (за предпочитане зехтин) (200 мл / три чаени лъжички). Вземете сутрин.
  2. Смесете счуканите сини сливи, смокини, орехи и стафиди в равни пропорции. Вземете една чаена лъжичка веднъж дневно.
  3. Смесете глог, маточина и невен (равни пропорции). Настоявайте 2-3 часа. Вземете 1/4 чаша два пъти дневно.

Не е желателно да се ядат мазни меса, които повишават нивата на холестерола в кръвта. Предпочитание трябва да се даде на пресни зеленчуци и зеленчуци, богати на витамини и основни микроелементи. Умереното упражнение ще помогне за подобряване на кръвообращението, премахване на неприятните симптоми. Предпочитание трябва да се даде на плуване, физиотерапия и йога.

Струва си да се обърне специално внимание на лечението на атриалния ритъм при деца. Тъй като такива нарушения са по-характерни за бебета и деца в предучилищна възраст, трябва да бъдете изключително внимателни при предписването на лекарства. За крехкото детско тяло много от тях не са подходящи. Преди да ги даде на детето, е необходимо да се консултирате с кардиолог и педиатър.

Въпреки че в повечето случаи това състояние не изисква медицинска намеса, то не трябва да се пренебрегва. Навременните медицински прегледи могат да предотвратят негативните ефекти на сърдечните нередности. Специално внимание трябва да се обърне на аномалиите на децата, тъй като в ранна възраст те са по-лесни за справяне.

Атриален ритъм: защо се случва и какво да се прави?

Правилното функциониране на здравото сърце обикновено е засегнато от синусовия ритъм. Неговият източник е основната точка на проводящата система - синоатриалният възел. Но това не винаги е така. Ако по някаква причина центърът за автоматизъм на първото ниво не може напълно да изпълни функцията си или напълно изпадне от общата пътека, се появява друг източник на образуване на контрактилен сигнал - ектопично. Какво е ектопичен предсърден ритъм? Това е ситуация, при която електрически импулси започват да се генерират от атипични кардиомиоцити. Тези мускулни клетки също имат способността да предизвикат вълна от възбуда. Те са групирани в специални огнища, наречени ектопични зони. Ако такива области са локализирани в предсърдията, тогава предсърдното идва да замени синусовия ритъм.

Произход на заболяването

Атриалният ритъм е вид ектопична контракция. Ектопията е аномалното местоположение на нещо. Това означава, че източникът на възбуждане на сърдечния мускул не се появява там, където трябва да бъде. Такива огнища могат да се образуват навсякъде в миокарда, причинявайки нарушаване на нормалната последователност и честота на контракции на органа. Ектопичният ритъм на сърцето се нарича иначе заместител, тъй като той приема функцията на главния автоматичен център.

Има два варианта за предсърден ритъм: бавен (причинява намаляване на контрактилитета на миокарда) и ускорен (увеличава се сърдечната честота).

Първият се случва, когато блокадата на синусовия възел причинява слабо поколение на импулси. Вторият е резултат от повишена патологична възбудимост на ектопичните центрове, припокрива основния сърдечен ритъм.

Абнормните контракции са редки, след това се комбинират с синусов ритъм. Или предварително настроеният ритъм става водещ, а участието на автоматичния водач от първи ред е напълно анулирано. Такива нарушения могат да бъдат типични за различни периоди от един ден до един месец или повече. Понякога сърцето работи постоянно под контрола на ектопични огнища.

Какво представлява долният предсърден ритъм? Активни атипични съединения на миокардните клетки могат да бъдат разположени както в лявата, така и в дясното предсърдие, и в долните части на тези камери. Съответно се различават долните дясни предсърдни и ляви предсърдни ритми. Но при поставянето на диагноза няма специална необходимост да се прави разлика между тези два вида, но е важно само да се установи, че възбудителните сигнали произхождат от предсърдията.

Източникът на пулсово поколение може да промени местоположението си в миокарда. Това явление се нарича миграция на ритъм.

Причини за заболяване

Долният ектопичен ритъм на предсърдието се проявява под въздействието на различни външни и вътрешни условия. Такова заключение може да бъде предоставено на пациенти от всички възрастови категории. Такава неизправност на сърдечния мускул не винаги се счита за отклонение. Физиологичната аритмия, като вариант на нормата, не се нуждае от лечение и отминава сама.

Разнообразие от нарушения, причинени от долния предсърден ритъм:

  • тахикардия на пароксизмална и хронична природа;
  • удара;
  • трептене и фибрилация.

Понякога десният атриален ритъм не се различава от синусите и адекватно организира работата на миокарда. Можете да откриете такава повреда напълно случайно с помощта на ЕКГ на следващия медицински преглед. Човекът в същото време изобщо не осъзнава съществуващата патология.

Основните причини за развитието на ектопичен нисък предсърден ритъм:

  • миокардит;
  • слабост на синусовия възел;
  • високо кръвно налягане;
  • миокардна исхемия;
  • склеротични процеси в мускулната тъкан;
  • кардиомиопатия;
  • ревматизъм;
  • сърдечна недостатъчност;
  • експозиция на никотин и етанол;
  • отравяне с въглероден оксид;
  • странични ефекти на лекарства;
  • вродена характеристика;
  • васкуларна дистония;
  • захарен диабет.

Ниският предсърден ритъм при децата може да бъде вроден и придобит. В първия случай детето вече е родено с наличието на ектопични огнища. Това е резултат от кислородно гладуване по време на раждане или следствие от фетални аномалии. Функционалната незрялост на сърдечно-съдовата система, особено при недоносени бебета, също е причина за образуването на ектопичен ритъм. Такива нарушения с възрастта могат да се нормализират. За такива бебета обаче е необходимо наблюдение на лекар.

Друга ситуация - юношеството. Момчетата и момичетата в този период изпитват сериозни промени в организма, нарушават се хормоналните нарушения, а синусовия сърдечен ритъм може временно да се замени с предсърдно. С края на пубертета всички здравословни проблеми, като правило, свършват. При възрастните хормоналните проблеми могат да бъдат свързани със стареенето на тялото (например менопаузата при жените), което също влияе на появата на ектопичен сърдечен ритъм.

Професионалният спорт може да се разглежда и като причина за развитието на атриалния ритъм. Тази характеристика е следствие от дистрофичните процеси на миокарда, които се проявяват под въздействието на прекомерни натоварвания при спортисти.

симптоми

Предсърдното нарушение може да се развие асимптоматично. Ако са налице признаци на нарушена сърдечна функция, те ще отразяват заболяването, което е причинило заболяването.

  • Човек започва да се чувства контракция на миокарда, "чувам" си тремор.
  • Броят на малките удари на тялото нараства.
  • Сърцето сякаш "замръзва" за известно време.
  • Има увеличена пот.
  • Пред очите има тъмен непрекъснат саван.
  • Рязко замаяна.
  • Кожата стана бледа, на устните и върховете на пръстите се появи син цвят.
  • Беше трудно да се диша.
  • Имаше болка в ретростерналното пространство.
  • Загрижен за честото уриниране.
  • Човек има силен страх за живота си.
  • Може да се появи гадене или повръщане.
  • Нарушения на стомашно-чревния тракт.
  • Развиване на припадък.

Кратките атаки хванат пациента неподготвен, но завършват толкова бързо, колкото започват. Често такива смущения в ритъма се случват през нощта в сън. Човек се събужда в паника, усеща се тахикардия, болка в гърдите или треска в главата.

диагностика

За да се открие наличието на предсърден ритъм може да се основава на данните, получени по време на ултразвук на сърцето или електрокардиограма.

Тъй като патологията може да се прояви от време на време и често това се случва през нощта, се използва мониторинг на Холтер ЕКГ, за да се получи по-пълна клинична картина. Специални сензори са фиксирани върху тялото на пациента и записват по часовник промените в сърдечните камери. Според резултатите от такова проучване, лекарят изготвя протокол за наблюдение на състоянието на миокарда, който позволява да се открият както дневни, така и нощни пароксизми на ритъмни нарушения.

Използват се също и електро-физиологично изследване, коронарна ангиография, отстраняване на ЕКГ под натоварване. Не забравяйте да зададете стандартен анализ на биологични телесни течности: общо и биохимично изследване на кръвта и урината.

Признаци на електрокардиограмата

ЕКГ е достъпен, прост и доста информативен начин за получаване на данни за различни нарушения на сърдечния ритъм. Какво оценява лекар на кардиограма?

  1. Състоянието на вълната Р, отразяващо процеса на деполяризация (поява на електрически импулс) в предсърдията.
  2. P-Q показва характеристиките на вълната на възбуждане от предсърдията към вентрикулите.
  3. Вълната Q бележи началния етап на вентрикуларната възбуда.
  4. Елементът R представлява максималното ниво на деполяризация на вентрикулите.
  5. Spike S показва последния етап на разпространение на електрически сигнал.
  6. Комплексът QRS се нарича вентрикуларен, показва всички етапи на развитие на възбуда в тези отдели.
  7. Елемент Т регистрира фазата на намаляване на електрическата активност (реполяризация).

Използвайки наличната информация, специалистът определя характеристиките на сърдечния ритъм (честота и честота на контракциите), центъра на пулсовото генериране, местоположението на електрическата ос на сърцето (EOS).


Наличието на предсърден ритъм се посочва със следните признаци на ЕКГ:

  • отрицателна Р вълна с непроменени камерни комплекси;
  • десният атриален ритъм се отразява от деформацията на В вълната и нейната амплитуда в допълнителните води V1-V4, левият предсъртен - в изводите V5-V6;
  • зъбите и интервалите имат по-голяма продължителност.

EOS показва електрически параметри на сърдечната дейност. Позицията на сърцето като орган с триизмерна триизмерна структура може да бъде представена във виртуална координатна система. За да направят това, данните, получени от електродите в ЕКГ, се проектират върху координатната мрежа, за да се изчисли посоката и ъгъла на електрическата ос. Тези параметри съответстват на локализацията на източника на възбуждане.

Обикновено тя има вертикална (от +70 до +90 градуса), хоризонтална (от 0 до +30 градуса), междинна (от +30 до + 70 градуса) позиция. Отклонението на EOS вдясно (над +90 градуса) показва развитието на ектопична анормална дясна предсърдна ритъм, наклоненията вляво (до -30 градуса и повече) са показатели за левия предсърден ритъм.

лечение

Терапевтични мерки няма да са необходими, ако възрастен или дете не изпитва неприятни усещания по време на развитието на аномалия и нямат сърдечни или други заболявания. Появата на атриалния ритъм в тази ситуация не е опасна за здравето.

В обратния случай, терапевтичният ефект се извършва в следните направления:

  1. Ускорен патологичен предсърден ритъм се лекува с бета-блокери ("Пропраналол", "Анаприлин") и други средства, които намаляват сърдечната честота.
  2. Когато брадикардия предписани лекарства, които могат да ускорят бавен ритъм: лекарства, базирани на атропин, кофеин натриев бензоат, използвани растителни екстракти (Eleutherococcus, женшен).
  3. Растително-съдови нарушения, които причиняват ектопичния ритъм, трябва да се приемат седативни лекарства "Новопасит", "Валокордин", тинктура от дъщерно сърце, валериана.
  4. За предотвратяване на инфаркт се предлага да се използва "Panangin".
  5. В допълнение към антиаритмичните лекарства (Новокинамид, Верапамил), с неправилен ритъм, се предписва специфично лечение, за да се установи специфичната причина за развитите заболявания.
  6. В тежки случаи, които не подлежат на стандартно медицинско лечение, се използва кардиоверсия, инсталирането на изкуствен пейсмейкър.

Народни начини

  • Сокът от грейпфрут се смесва със зехтин (3 чаени лъжички). Средствата се използват веднъж дневно в прясна форма. Общ курс - 4 седмици.
  • Смокини, стафиди, орехови ядки, взети в равни количества. Смесете с мед и оставете за един ден. Яжте лекарствена смес от две дози на ден. Един прием е равен на 20 гр. Продължи лечението в продължение на два месеца.
  • Добре помага при нарушения на ритъма на невен. Сушени съцветия (20 g) се запълват в съд с обем 300 ml. Изсипете вряла вода и настоявайте достатъчно 10-12 часа. 100 g трябва да се пият едновременно, като се повтарят три пъти на ден.
  • Нарязвайте младите издънки на аспержи, нарязвайте. Варете една супена лъжица в чаша вода, затворете плътно и настоявайте. Единична доза от 2 супени лъжици. л., можете да пиете 5-6 пъти на ден. Лечението трябва да продължи поне един месец.
  • Жълт кантарион (15 g), маточина (10 g), глог - листа и съцветия (40 g), розови листенца (5 g) се комбинират в една смес. Приготвя се в 100 g вода в продължение на 15 минути. Пийте вместо чай след всяко хранене в количеството стъкло.
  • Орехи (500 г) се смесват със захар (чаша), сусамово масло (50 г). Смесете съставките и оставете да стои малко. Отделно пригответе лимони (4 броя) в смачкана форма с кожата във всеки контейнер. Добавете смес от ядки с лимони и постигнете еднаква консистенция. Лекарството се приема преди закуска, обяд и вечеря половин час преди хранене. Дозата може да бъде до 1 супена лъжица. л.
  • Картофени съцветия настояват за алкохол или водка в продължение на три седмици. Изстискайте сока от сурови картофи (150 мл). Смесва се с мед (супена лъжица) и алкохол инфузия (0, 5 ч. Л.). Да се ​​използва сутрин и вечер в прясно приготвена форма.
  • Червени боровинки (500 g), съчетани с чесън (50 g), предварително смилани съставки. Поставете в херметичен контейнер и оставете за 3 дни. Добавете към сместа половин чаша мед. Вземете 2 супени лъжици от лекарството и ги разредете с вода (три чаши). Всичко това се пие на малки порции за целия ден.

Атриалният ритъм като един от видовете сърдечни аномалии се нуждае от постоянно наблюдение от лекар. Дори липсата на тревожни симптоми не е причина за небрежно отношение към такова състояние. Ако развитието на ектопични контракции е причинено от болести, наложително е да се открие причината за патологията и да се лекува сериозно. Тежките предсърдни аритмии могат да застрашат живота на човека.