Еластична компресия

тя може да се извърши както еластична превръзка, така и специална джинсова компресия.

Основните индикации за еластична компресия.

Можем да разграничим превантивната еластична компресия и терапевтичната. Превантивната компресия се използва за предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени.

• По време на хирургични интервенции, особено с дългосрочни, придружени от загуба на кръв, след което активирането на пациентите не се появява веднага.
• При бременност.
• С дълги полети, пътувания с кола.

За профилактично компресиране обикновено се използва компресиращ трикотаж клас 1. t Възможно е да се извърши профилактична компресия с помощта на еластични превръзки.

Терапевтичната еластична компресия се използва главно за лечение на разширени вени, посттромбофлебитна болест (PTFB), лимфедем.

За терапевтична компресия може да се използва като компресия плета и превръзки.

Последните се различават по степен на разширяемост (къса, средна и дълга). Превръзки за къса и средна разтегливост се използват главно за терапевтична компресия.

Терапевтичният ефект на превръзката от еластични превръзки се основава на свиването на разширени вени и лошите перфориращи вени, ограничавайки разтягането на дълбоките вени. Чрез намаляване на диаметъра на вените се постига чрез подобряване на работата на неплатежоспособни венозни клапи.

В резултат на това намалява патологичният венозен капацитет на крайниците, увеличава се притока на кръв през дълбоките вени, обратната абсорбция на течност в капилярното легло се увеличава с оток, а плазмената фибринолитична активност се подобрява.

Противопоказания за еластична компресия е

декомпенсирана артериална недостатъчност на крайника с артериална оклузивна болест.

Относително противопоказание е захарен диабет с трофични разстройства на стъпалото, тежка сърдечна недостатъчност.

ЕЛАСТИЧНО СКРЕСИРАНЕ НА ПО-НИСКИ ЕКСТРИМИ

За пациенти с болести, изискващи хирургично лечение, за да се намали рискът от тромбоемболизъм в интра- и следоперативния период, трябва да се използват еластични компресиращи продукти - еластични превръзки или чорапи от 1 или 2 класа на компресия.

Еластичните чорапи се избират, като се вземат предвид обиколките на крайниците, измерени на 4 нива - в долната и горната част на крака, долната и горната част на бедрото, както и измерванията на височината на крайника - от повърхността на стъпалото до горната третина на бедрото.

Преди операция се използват еластични превръзки или чорапи. По време на операцията се поддържа еластична компресия, с изключение на операциите на долните крайници.

След операцията носенето на превръзки или чорапи е задължително през деня и през нощта преди изписването от болницата (убедително доказателство за Б).

Използването на еластични превръзки или чорапи за предотвратяване на емболия е невъзможно при пациенти с лезии на кожата (екзема, дерматит, микози), както и при облитериращи заболявания на артериите на долните крайници.

7.2. МОДЕЛ НА ПАЦИЕНТА

КЛИНИЧНА СИТУАЦИЯ: ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ТРОМБОЕМБОЛИЗМА

ПУЛМОННИ АРТЕРИИ В ХИРУРГИЧНАТА И ДРУГА ИНВАЗИВА

ГРУПА ЗА БОЛЕСТ: БОЛЕСТИ, ИЗИСКВАЩИ ПЛАНИРАНА

И АВАРИЙНИ ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ НИСКО

СТЕПЕН НА РИСКОВЕ НА ТРОМБОМБОЛИЗМА НА ПУЛМОНАТА;

ПРОФИЛ НА РАЗДЕЛИ, ИНСТИТУЦИИ:

КАТЕДРА ХИРУРГИЧЕН ПРОФИЛ;

ФУНКЦИОНАЛНО НАЗНАЧАВАНЕ НА КЛОН, ИНСТИТУЦИИ:

7.2.1. Критерии и характеристики, които определят модела

1. Прогнозната продължителност на операцията е по-малко от 45 минути.

2. Липса на рискови фактори, свързани с състоянието на пациента

(според скалата за оценка на риска).

3. Възраст до 45 години.

7.2.2. Процедурата за включване на пациента в протокола

Пациенти, които отговарят на изброените критерии и характеристики.

7.2.3. Изисквания за превенция в болницата

| Код Име | Многообразие |

| 01.12.001 | Събиране на анамнеза и съдови оплаквания |

Визуално съдово изследване |

Палпация при съдова патология |

| 09.05.005 | Проучване на нивото на свободни | според нуждите |

| хемоглобин в кръвната плазма | |

Вземане на кръв от периферна кръв |

Терапевтична физическа подготовка за заболявания |

| големи кръвоносни съдове | |

7.2.4. Характеристики на алгоритмите и характеристиките

извършват немедикаментозна помощ

СЪБИРАНЕ НА АНАМНЕЗА И ЖАЛБИ

Липсата на рискови фактори, свързани с пациента

- дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм

история или кръвни роднини;

- обездвижване повече от 4 дни преди операцията;

- следродилен период по-малко от 6 седмици;

ВИЗУАЛНИ НАУЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ И ПЪЛПОЦИИ ВЪВ ВАСКУЛАРНА ПАТОЛОГИЯ

Фокусирайте се върху изключването на следните функции:

- подуване на долните крайници;

- разширени вени на долните крайници или в

- трофични промени в кожата и подкожната мастна тъкан

- нетно живо на долните крайници;

- отчитане на честотата и трудността на дишането, откриване на тахикардия;

- парализа на долните крайници.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НИВОТО НА СВОБОДЕН ХЕМОГЛОБИН В КРЪВНА ПЛАЗМА

Обръща се внимание на превишаването на нормата.

7.2.5. Изисквания към лекарствата

Не се изисква употребата на лекарства.

7.2.6. Изисквания за работа, почивка, лечение или. T

Показана е ранна (в деня на операцията) активиране на пациента.

следоперативен период: повишаване и активно ходене.

В легнало положение няколко пъти през деня да се изпълни

сгъване и удължаване на глезените стави. Останете на място

лежи с повдигнат крак на леглото.

Продължителното статично натоварване в позицията е противопоказано

7.2.7. Изисквания за лечение на пациенти и

| Код Име | Многообразие |

Обучение за самообслужване | 1 |

Еластична компресия на по-ниските | В зависимост от нуждите |

Характеристики на дейностите за грижа за пациента

ОБУЧИТЕЛНАТА САМОУПРАВЛЕНИЕ се провежда от медицински сестрински персонал.

Пациентът обяснява необходимостта и методите на активиране;

методология за упражняване; правила за използване на еластични

ЕЛАСТИЧНО СКРЕСИРАНЕ НА ПО-НИСКИ ЕКСТРИМИ

Пациенти с болести, изискващи хирургично лечение

с цел да се намали рискът от белодробна тромбоемболия

артериите в интра- и следоперативния период

еластични компресиращи продукти - еластични превръзки или чорапи 1

или 2 класа на компресия.

Изборът на еластични чорапи се извършва, като се вземат предвид кръговете

крайници, измерени на 4 нива - в долната и горната трета

долната и горната част на бедрото, както и измерванията на крайниците

височина - от плантарната повърхност на крака до горната трета

Преди операция се използват еластични превръзки или чорапи. в

време на работа еластична компресия се поддържа, с изключение на

хирургични интервенции на долните крайници.

След операцията носенето на превръзки или чорапи е задължително през деня.

и през нощта преди изписване от болницата (убедителност

Използва се за предотвратяване на еластична тромбоемболия

превръзки или чорапи не е възможно при пациенти с кожни лезии

кожата (екзема, дерматит, микози), както и с облитериращи

заболявания на артериите на долните крайници.

7.2.8. Изисквания за диетични цели и. T

Целта на диетата е показана според основната хирургична намеса

7.2.9. Информирано доброволно съгласие на пациента

при изпълнение на протокола

Вижте Приложение № 1 към този индустриален стандарт.

7.2.10. Допълнителна информация за пациента и

членове на семейството

Необходимостта и правилата на неспецифичността

- значението на ставането и ходенето на първия ден след операцията;

- целесъобразност на еластична компресия на долните крайници.

7.2.11. Правила за промяна на изискванията, когато

изисквания за протокол и протокол за прекратяване

1. Появата на симптоми на остра венозна тромбоза.

2. С развитието на друго заболяване или усложнение на медицинската

пациентската помощ се предоставя в съответствие с изискванията:

а) раздел от настоящия протокол за управление на пациенти (кога

рискови фактори на белодробната емболия);

б) Протокол за лечение на пациенти с първично (и съпътстващо)

7.2.12. Възможни резултати и техните характеристики

| Име | Честота | Критерии и | Показателен | Непрекъснатост |

| развитие, | знаци време | и поетапно изпълнение

| Отсъствие | 1 | 10 | ден | Пациентът е |

ефект тромбоемболизъм По протокол |

Еластична компресия за лечение на вени

Еластична компресия за лечение на вени

Компресионно плета за разширени вени

Компресионният трикотаж несъмнено е едно от най-ефективните средства за лечение на венозен оток и намаляване на степента на хронична венозна недостатъчност. Изобретен преди повече от 100 години, придобил огромна популярност през 20-ти и особено през 21-ви век, компресионните чорапи и чорапи станаха неразделна част от лечението с флеболог. Това се дължи на ефектите, които то има:

• подобряване на венозния и лимфен дренаж от долните крайници
• подобряване на микроциркулацията
• забавяне на развитието на заболяването
• предотвратяване на усложнения от варикозна болест (варикотромбофлебит, трофични нарушения)
• превенция на дълбока венозна тромбоза

Как се използва компресиращ трикотаж

Така че, ако имате разширени вени и планирате да го лекувате, тогава времето за лечение без съмнение ще използва компресионни чорапи за период от няколко дни - няколко месеца (индивидуално). Ако краката ви станат подути до края на деня след работа и страдате от синдром на тежки крака, можете да използвате и компресиращ трикотаж през деня, за да избегнете тези симптоми до вечерта. Ако имате усложнения от нелекувани разширени вени - трофични язви или тромбофлебит - вие, разбира се, ще използвате компресия, за да подобрите състоянието на краката и да намалите неприятните симптоми.

Факт е, че чрез подобряване на венозния отток, компресията на трикотажа всяка секунда от носенето работи за подобряване на връщането на венозна кръв от краката, което несъмнено не е лесно да се направят вените компрометирани от болестта и срещу закона за универсалната агресия. Компресионен трикотаж може да се нарече един от гениалните изобретения на човечеството, но за да работи за вас, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:
1. Компресионният трикотаж се подбира индивидуално (по стандартите). Основното изискване е спазването на анатомичния профил на крайниците и следователно създаването на правилния градиент на налягането.
2. Трикотажът се избира от лекаря (флеболог) индивидуално. Терапевтичните продукти са обозначени в mm.rt.st. и са разделени на класове компресия 1, 2, 3, 4. Всеки клас на компресия съответства на определено налягане. При различни стадии на разширени вени или хронична венозна недостатъчност се използва подходящ клас на компресия. Ето защо само лекар има право да предпише и избере подходящия трикотаж според характера на патологията и по индивидуални мерки.
3. Тя трябва да бъде медицинска (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), а не трикотаж. Само удостоверени марки, които са сертифицирани по RAL.

Когато за разширени вени се нуждаят от трикотаж

• корекция на синдрома "тежки крака": намаляване на тежестта, отоци, подобряване на качеството на живот;
• по време на лечение от флеболог: след операция или в срок, предписан от специалист;
• да забави прогресията на варикозния синдром;
• за лечение на усложнения от разширени вени (варикотромбофлебит).

Необходим компонент на всяко лечение на разширени вени и хронична венозна недостатъчност е медицинската еластична компресия. Благодарение на компресионната терапия е възможно напълно да се елиминира подуването, тежестта в краката и да се създадат условия за всяко радикално лечение на разширени вени.
Съвременният медицински трикотаж има висок терапевтичен ефект и отлични естетически свойства.

Какъв вид еластична компресия на долните крайници е представена в прегледа

В случай на разширени вени, в повечето случаи се предписва консервативно лечение - еластична компресия. За целта използвайте еластична превръзка или специален медицински трикотаж. Тя се използва от 100 години, но днес тя е станала по-съвършена, отколкото в миналото, благодарение на съвременните материали.

Показания за използване на еластична компресия

Тя е превантивна и лечебна.

Първата се използва за предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени:

• При продължителна операция с загуба на кръв, при която пациентът се възстановява дълго време.
• Бременност.
• Когато пътувате с въздушен транспорт или при пътуване с транспорт, отнемате много време.

Противопоказания

Еластичната компресия е противопоказана при някои пациенти:

• С декомпенсирана артериална недостатъчност с излята артериална болест.
• Диабет, ако има трофични нарушения на стъпалото.
• При тежка сърдечна недостатъчност.

За тях това може да има само отрицателно въздействие.

Какъв медицински трикотаж изберете

По-често избирайте чорапогащи, те са удобни за носене. Ако изберете в съответствие с размера и препоръките на флеболога, те ще обхванат плътно долните крайници, което ще ви позволи да създадете компресия в онези места, които се нуждаят от нея. В допълнение към чорапогащи, ефектът се дава от чорапи или чорапи, а последните също се носят от мъже.

Противопоказания

Въпреки че облеклото, изработено от компресиращ текстил, има положителен ефект, е необходимо да се носи по поръчка на лекар.

Не може да се използва при такива заболявания:

• Атеросклерозата.
• Endarteritis.
• Aortoarteriit.
• Захарен диабет.

В допълнение към тези заболявания, също е противопоказано да се носи такова бельо на хора, които имат отворени рани по краката си.

Изборът на текстил

Всичко зависи от характеристиките на болестта. Голфът е подходящ в случаите, когато засегнатата област на крака, и чорапогащник или чорапи се използват при поражение на долните крайници, над коляното. Изборът на компресиращо бельо е доста голям.

Видове еластични превръзки: кога и какво да се използва

Тя трябва да бъде избрана в зависимост от заболяването. Те могат да бъдат тъкани (чист памук) и плетени. Последните обикновено са силно опънати, така че платът е много по-практичен, запазва формата си за 6 месеца и е лесен за пране.

Характеристики:

• С къс участък. Лентата се удължава от първоначалния размер със 70% и компресията е доста трудна. Обикновено се използва при пациенти с напреднали разширени вени, тромбофлебит и наранявания при спортисти.
• Средна еластична лента. Тя е 140% от оригиналния размер. Прилага се при пациенти с хронична венозна недостатъчност и след операция.
• Дълги участъци. Удължението е повече от 140% и компресията е слаба. Използва се за фиксиране на ставите след операция и в първия етап на разширени вени.

Налагане на еластична превръзка върху крака

Трябва да се прилага сутрин, след събуждане, без да се изправя. Преди това не би било излишно да вдигате краката нагоре и да ги държите за няколко минути. Настройте я с пръстите. Първият ход се прави фиксиране да се засили, така че той не може да се развивам. След това лентата му е равномерно опъната и увита крайник.

Правилният избор на еластична превръзка или компресиращо бельо допринася за бързото възстановяване след венозно заболяване или операция. Ще бъде по-добре, ако изборът се прави от лекаря, не се препоръчва да го правите сами, има шанс да се нараните.

Видове и характеристики на използването на компресионни продукти

Еластична компресия на долните крайници - използване на различни превръзки или специални еластични превръзки за краката. С тяхна помощ се създава натиск, който има лечебен и профилактичен ефект. Когато се занимават с заболявания на вените успоредно с лекарствата, задължително възложени на компресионна терапия. Помага за отстраняване на подпухналите, спазми, болки и тежест в крайниците, както и за заздравяване на трофични лезии.

Основни указания за еластична компресия

Компресията е терапевтична и профилактична. Последният тип се използва за предотвратяване на запушване на дълбоките вени в следните случаи:

• по време на хирургични интервенции, особено продължителни, с възможно кървене, когато пациентът се чувства дълго време;
• по време на бременност;
• при дълги пътувания с транспорт или с въздушен транспорт.

За тази цел използвайте трикотаж клас 1 или еластични превръзки. Има и специално компресиращо облекло за спортисти.

Той помага за предотвратяване на обриви и триене, намалява напрежението в мускулите и спомага за бързото възстановяване и изтичане на кръв след тренировка. При правилна компресия, работещите мускули е по-вероятно да бъдат наситени с кислород.

Медицински еластични дрехи или превръзки се предписват от лекар за разширени вени, лимфедем и посттромбофлебитна болест. Те се използват и за навяхвания, натъртвания, навяхвания и други наранявания на сухожилията на краката.

Терапевтичен и профилактичен ефект

Действието на средствата за компресия се осъществява чрез механизмите:

1. Компресирането на вените намалява застоя в кръвообращението, вискозитета на лимфата и по този начин подобрява активността на мускулно-венозната помпа.
2. Компресията на разширените повърхностни съдове причинява ускоряване на преминаването на кръвта през дълбоките артерии, намалява неговата плътност и значително намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
3. Увеличаването на налягането в мускулите (включително на мястото на оток) води до изтичане на екстрацелуларна течност в капилярите и до намаляване на освобождаването му от кръвния поток, което спомага за облекчаване на отока и забавяне на по-нататъшното развитие на заболяването.

При спортни травми, използващи еластична компресия на долните крайници, е възможно да се увеличи амплитудата на сгъване и удължаване на краката. Той също така помага да се избегне повреда на осакатяването. След тренировка на компресиращи дрехи, болката в мускулните тъкани изчезва по-бързо.

Компресията осигурява по-голяма издръжливост на спортиста, сила и ефективност при изпълнение на упражненията. Специалното облекло покрива тялото, позволява ви да усетите всички движения и да контролирате ситуацията.

Класификация на еластични превръзки

Сега в лечението и превенцията на приложените компресионни трикотажни изделия (чорапогащи, чорапи, чорапи). Много е удобно да се използва: нещата не трябва да се навиват на крака, не се подхлъзват и изглеждат привлекателно.

Но понякога използването им по някаква причина е невъзможно. Има индивидуални противопоказания, степента на компресия може да не е подходяща, или може да липсва подходящ размер. След това трябва да използвате класическия метод - превръзка на крайниците с помощта на еластични превръзки. За тези цели има бинтове с различна степен на разтегливост. Помислете за тяхната класификация.

Според технологичните характеристики

Еластичните превръзки се предлагат в следните видове: тръбни, мрежести, безшевни (фиксиращи превръзки) и плоски. Те също се разделят на тъкани и плетени. Първият тип е по-надежден, той се разтяга по-малко при миене, ръбът му след изрязване не се изтрива.

Плоските превръзки, според естетическите изисквания, се предлагат в бежови тонове. Тръбните превръзки не се оцветяват и се произвеждат от суровини без довършване.

Напоследък благодарение на развиващите се технологии бяха създадени нетъкани и хартиени версии.

Според степента на удължаване на потенциала

за степента на разтягане, компресионните превръзки се разделят на следните видове:

За профилактични цели е по-добре да изберете превръзки, които се разтягат по-трудно. Голяма степен на разтягане ви позволява да регулирате компресията по време на тренировка и периода на почивка. Превръзките със средно и ниско ниво на разтягане се използват за създаване на напрежение в крайниците при всяко човешко състояние.

Техника на обвързване

Компресията зависи от това как навивате превръзката. За постигане на максимален ефект при хронична венозна недостатъчност се извършва еластична компресия на долните крайници по следния алгоритъм:

1. Краката започват да превръщат сутринта, без да стават от леглото. Няколко минути преди началото на процедурата, те се повишават по-високо, за да се създаде изтичане на кръв.
2. По време на превръзката краката се държат повдигнати и кракът се поставя под ъгъл от 90º към положението на глезена става.
3. Еластичната превръзка се налага, като се започне с глезена и се придвижи към пръстите на краката, хващайки петата. След това трябва да се върти в обратен ред до края на крака, така че да се запази подвижността в коляното.
4. Всеки следващ ход на еластичната превръзка трябва да се припокрива с предварително наложената приблизително наполовина. На петата е фиксирана "ключалка" от фигурата осем, така че лентата да не пълзи, когато се носи.
5. След приключване на процедурата, трябва да ходите 15 минути и да наблюдавате пръстите на крака. Ако превръзката е приложена правилно, тогава при придвижване крайниците трябва да са с естествен розов цвят, а по време на покой могат да станат леко сини.
6. Флеболозите съветват да се ходи с превързани крака през целия ден и да се отстрани постелката преди лягане и в легнало положение. За всеки крайник е желателно да има индивидуален комплект.

Противопоказания за компресионна терапия

Условни противопоказания са захарен диабет, при който има трофични язви на стъпалото, както и тежко сърдечно заболяване. Еластичните превръзки не се използват за предпазване от разширени вени - за това има компресиращи чорапи или чорапи. За лечение на заболяването те се използват почти винаги, освен в случаите на алергия към компонентите на материала, от който са произведени.

Понякога на лекарите не се разрешава да носят превръзки в напреднал стадий на варикозна болест или при лошо заздравяване на шевовете след операцията. Във всеки случай необходимостта от употреба се определя от флеболог.

Грижа за превръзката

Хигиенното състояние на превръзките трябва да се следи постоянно. По-добре е да ги измиете ръчно със сапун в хладка вода. Невъзможно е да се изкривят, както и желязо. Изсушавайте продуктите далеч от радиатори, нагреватели и пряка слънчева светлина. Дръжте ги в изкривена форма.

Носенето носи нов комплект, за предпочитане същия модел и марка. Ако лекарят предпише превързване на краката в продължение на 6 месеца, тогава трябва незабавно да закупите 2 двойки на смяна.

Всяко медицинско изделие се прилага стриктно според указанията. Ако имате съмнения относно използването на компресионни трикотажи или превръзки - свържете се с Вашия лекар директно.

Глава 9. Консервативно лечение на пациенти с хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Съвременната флебология преминава през период, в който няма по-радикални опити за лечение на хронични заболявания на вените на долните крайници чрез хирургични методи. Хирургията е отговорен, важен, но кратък епизод в лечението на хронична венозна недостатъчност, а много пациенти с прояви на венозна недостатъчност обикновено не се нуждаят от операция. Изследванията на етиологията и патогенезата на венозната хипертония в системата на долната вена, както и натрупания клиничен опит показват необходимостта от интегриран подход при лечението на тази патология.

Компресионното лечение, без съмнение, може да се нарече най-старата форма на терапия за хронична венозна недостатъчност на долните крайници. Доказателство за използването на компресираща превръзка може да се намери в древния египетски папирус и в китайските трактати. Местна компресия с помощта на специални гъби за лечение на венозни язви се прилага Хипократ. Със същата цел Авицена използва стегнати превръзки, напоени с вино.

Компресионната терапия е единственият метод на лечение, който дойде до нас практически непроменен. В момента неоспоримият факт е, че без компресия никой от известните методи за лечение на заболявания на долните крайници не може да бъде успешно изпълнен. Освен това компресионното лечение е единственият патогенетично обоснован, безопасен и практически непротивопоказан метод.

Ефектът от компресионното лечение се определя от следните основни механизми. Превръзката води до елиминиране на относителната клапна недостатъчност и увеличаване скоростта на венозния кръвен поток. Според R. Stemmer, 2-кратно намаляване на диаметъра на вена води до увеличаване на скоростта на кръвния поток с фактор 5. В хоризонтално положение компресията усилва постоянния ток чрез несъстоятелни вени и намалява рефлукса. Този ефект се дължи до голяма степен на хидравличните закони, отколкото на факта, че клапаните на вените възстановяват консистенцията поради сближаването на клапаните. Това обаче не е единствената връзка на еластичната компресия с венозния отток. Увеличаването на тъканното налягане води до увеличаване на резорбцията на течности във венозния участък на капилярната мрежа и намаляване на филтрацията в артериалната. Но този механизъм се прилага само при компресия на превръзката над 30 mm Hg. Чл.

Компресията на межмускулните венозни плексуси и перфориращите вени намалява патологичния венозен "капацитет" и значително увеличава пропулсивната способност на главния фактор на венозния връщане, мускулно-венозната помпа на долната част на крака.

И още един аспект: намаляването на мускулите в ограничено количество води до интензивно производство на тъканен плазминогенен активатор и повишаване на фибринолитичната активност на кръвта.

Показания за компресионно лечение. Без съмнение, всяка проява на хронична венозна недостатъчност на долните крайници е индикация за използването на еластична компресия. В същото време в литературата няма ясни препоръки относно продължителността на този вид лечение за различни форми на венозни нарушения. Най-често има ограничено и дългосрочно използване на компресионно лечение. Показания за използване на еластична компресия за ограничен период от време са: хирургично или инжекционно лечение на разширени вени, превенция на хронична венозна недостатъчност по време на бременност, превенция на остра венозна тромбоза след абдоминална, ортопедична и други видове хирургични операции. За посттромботично заболяване, вродени аномалии на венозната система и хронична лимфна венозна недостатъчност се предписва компресионно лечение за дълъг период от време.

Според нас такова разделение е толкова условно, че трудно може да се използва в ежедневната клинична практика. Основавайки се на етиологията и патогенезата на повечето заболявания на вените на долните крайници (варикозна болест, посттромботично заболяване, венозна дисплазия и др.), Водещият фактор за развитието на венозна недостатъчност са промени във венозната стена, които понастоящем не са податливи на радикално лечение. Затова в повечето случаи еластичната компресия трябва да бъде определена за цял живот. Средствата за компресионно третиране и степента на компресия могат да се променят, но пълното прекратяване на използването на еластична лента не е патогенетично оправдано. Еластичната компресия за ограничен период от време трябва да се използва за предотвратяване развитието на венозна недостатъчност по време на бременност и за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Противопоказания за използването на еластична компресия са облитериращи заболявания на артериите на долните крайници, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Сред всички видове еластични компресионни продукти могат да се разделят на две основни групи - еластични превръзки и медицински трикотаж.

Медицинските еластични превръзки се разделят на продукти с кратко (бандажно удължение по-малко от 70% от първоначалното състояние), средно (70-140%) и дълго (повече от 140%) удължение. Видът на превръзките, които образуват компресионна превръзка, определя неговия ефект. За да се стандартизира подходът към компресионния ефект на превръзката, бяха въведени следните параметри: налягането при покой - създадено от компресионната лента по време на мускулна релаксация и работното налягане - създадено по време на мускулната контракция.

Дългите стреч бандажи са ленти с ниско работно налягане и високо налягане на покой. Бандажът от тях е много ефективен за превенция на следоперативното кървене и хематоми в непосредствения период след венектомията, както и за профилактика и лечение на остра дълбока венозна тромбоза при пациенти на почивка на легло. Превръзките с дълъг участък са неефективни при хронична патология, когато венозното легло изпитва най-голям товар с обем и налягане в изправено положение на пациента и по време на ходене. В същото време се редуват фазите на релаксация и мускулна контракция. Следователно, за да се постигне терапевтичен ефект на еластична превръзка, са необходими превръзки, които създават високо работно налягане с ниско налягане на покой. Това изискване се изпълнява от къси стреч бандажи.

Бандажи със средна степен на еластичност се използват за създаване на адекватна компресия след пункция или катетърна склеротерапия, както и за остра дълбока венозна тромбоза от момента на започване на активирането на пациентите.

Ефективността на компресионния бинт се определя не само от правилния подбор на превръзките, но и от задължителното спазване на техниката за образуване на превръзка, която често не се спазва дори от експерти. Компресионната превръзка се прилага в хоризонтално положение на тялото по време на гръбната флексия на стъпалото и започва от проксималните стави на пръстите на краката, винаги хващащи петата. Напрежението на превръзката и съответно създаденото от него налягане трябва да намаляват гладко в проксималната посока. В този случай ролката на превръзката се издава в непосредствена близост до кожата. Превръзката трябва да следва формата на крайника, за която бинтовите обиколки трябва да вървят по възходяща и низходяща посока, като всяка обиколка на превръзката се припокрива с предишната с 50-70% (фиг. 1).

Фиг. 1. Образуване на компресираща превръзка с еластична превръзка

Един от основните принципи, които трябва да се следват при прилагането на еластична лента с превръзки, е моделирането на цилиндричен профил на крайник. За тази цел се използват специални латексови или пянови подложки, насложени върху местата на естествените депресии на долните крайници.

Признак, че еластичната превръзка се прилага правилно е леко синьо в пръстите, което изчезва в началото на движението. Признак за неправилно образуване на превръзката е изразеното подуване на дисталните крайници след отстраняване на превръзката.

Компресионната превръзка с еластични превръзки може да се сменя ежедневно или да се прилага за по-дълъг период (1-3 седмици). В първия случай превръзката се нанася сутрин, преди да излезе от леглото и да се отстрани преди лягане. Постоянното носене на компресираща превръзка за няколко дни или седмици се изисква, като правило, в присъствието на трофична язва на долния крайник в етапа на гранулиране или епителизация. Такива превръзки се състоят от няколко слоя. На трофичната язва се прилага локално лекарство, покрито с памучна превръзка, след което се нанася еластична превръзка.

Използването на еластични превръзки за компресионно лечение не е без редица недостатъци: необходимостта да се обучават пациентите за правилното налагане на превръзка, което не винаги е възможно по една или друга причина, трудността да се постигне адекватна компресия на бедрото, нарушаването на температурата и водния баланс на кожата, ниските естетични свойства на превръзките и необходимостта с широки обувки.

Други представители на средствата за компресионно третиране са трикотаж - чорапи, чорапи, чорапогащи.

Модерните медицински компресиращи трикотажи са високотехнологични, висококачествени медицински продукти. Произвеждат се от големи производители, използващи естествени (памучни, каучукови) и синтетични (еластан) материали. При тяхното производство се използва специално безшевно плетене с преплитане на примки от еластични, текстилни нишки с основна нишка, осигуряващо налягане. Ефектът от физиологичното разпределение на налягането се осигурява от специална техника за плетене, при която разстоянието между сърцевинните нишки се увеличава поради увеличаването на контурите. Готовите продукти преминават контрол на дължината, външния вид, изпитването за разпределение на налягането.

Сред компресиращите плета произвеждат профилактично и терапевтично действие. Профилактичните средства създават налягане на нивото на глезените по-малко от 18 mm Hg. Чл. и се използват в рискови групи за развитие на варикозна болест - при бременни жени с фамилна анамнеза на заболяването, при лица, чиято работа е свързана с продължително състояние, както и за предотвратяване на тромбоемболични усложнения след хирургични интервенции.

Терапевтични чорапи, чорапи и чорапогащи, в зависимост от размера на налягането, развито над глезените, са разделени на 4 класа на компресия. Носенето на трикотаж от 1-ви клас на компресия (18,4 -21,2 mmHg) се препоръчва при ретикуларни разширени вени и телеангиектазии, функционални нарушения на венозния отток (синдром на „тежкия” крак, бременна флебопатия). Показания за употреба на продукти от 2-ри клас компресия (25.1-32.1 mmHg) са, на първо място, варикозна болест, вкл. при бременни жени и при епителизирани трофични язви. В допълнение, трикотаж 2-ри клас може да се използва след флебектомия или склеротерапия.

При посттромбофлебитна болест трябва да се препоръчат флебодисплазии, остра повърхностна и дълбока венозна тромбоза, при лимфедем, медицински трикотаж от 3-ти клас на компресия (36,4 -46,5 mm Hg). Показания за 4-ти клас на компресия (повече от 59 mmHg) - елефантиазис, тежки форми на флебодисплазии (фиг. 2).

Разбира се, необходимо е да се съгласите с препоръките на много автори, че когато е невъзможно да се носят продукти с висока степен на компресия, е необходимо да се препоръча на пациента да използва трикотаж с по-малък натиск и да не се отказва от употребата му.

Фиг.2. Показания за използване на медицински компресионни трикотажни изделия с различна степен на компресия

Отличителна черта на медицинските компресионни трикотажи е изборът на индивидуални размери на пациентите (фиг. 3).

Фиг. 3. Индивидуален подбор на медицински компресиращи трикотажи.

Броят на точките на измерване зависи от вида на продукта (чорапи, чорапи, чорапогащи). Изборът на вида на медицинския трикотаж трябва да се извършва от лекар, основан на характеристиките на нарушение на венозна хемодинамика при дадено заболяване. Така с началните етапи на варикозното заболяване с отсъствието на вертикален патологичен рефлукс и наличието на изтичане на кръв през перфориращите вени, е достатъчно да се носи компресиращ голф. Наличието на неплатежоспособност на клапаните на багажника на голямата подкожна вена изисква използването на чорапи или чорапогащи.

Когато се използва компресиращ трикотаж, няма нужда да се симулира цилиндричен профил с достатъчно налягане в определени сегменти на крайника, така че пациентът да може сам да наложи компресираща превръзка, избягвайки грешките, които пациентите правят, като нанасят еластични превръзки.

Не можем да кажем за безспорно по-високи естетически качества на съвременния компресионен трикотаж. Така че декорираните терапевтични продукти, направени от синтетични влакна, са практически същите като всекидневния трикотаж.

В някои случаи най-оптималното е разумна комбинация от различни видове компресия.

В близко време след венектомията са необходими превръзки и вече 8-10 дни след образуването на следоперативни белези пациентът може да използва чорапи или чорапогащи от 2-ри клас компресия. Голф или чорапи от един и същи клас могат да бъдат успешно използвани вместо превръзки по време на процедурата за микросклеротерапия. При извършване на склерооблитерация на разширени вени на сафенозните вени, е възможно да се нанесе превръзка с превръзка и върху нея да се използва еластична плетка.

Така професионалната диференцирана употреба на съвременни методи и средства за компресионно лечение осигурява ефективна превенция и лечение на различни форми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, което е незаменим компонент при лечението на венозни заболявания.

Дълго време консервативното лечение се използва предимно като предоперативна подготовка и постоперативна рехабилитация на пациенти с декомпенсирани форми на хронична венозна недостатъчност. Използването му като независим вид лечение накара лекарите да почувстват недоволство и скептицизъм, главно поради липсата на ефективни лекарства. През последното десетилетие има буквално революция в използването на фармакотерапия при хронична венозна недостатъчност на долните крайници. Ситуацията фундаментално се промени с въвеждането в клиничната практика на ново поколение флеботропни лекарства с многовалентен механизъм на действие. Стойността на лекарственото лечение не може да бъде надценена, тъй като само малка част от пациентите (около 10%) със симптоми на хронична венозна недостатъчност на долните крайници се нуждаят от хирургично лечение. Останалите пациенти консервативна терапия е основният тип терапевтични ефекти.

Фармакотерапията с CVI има няколко цели (Фиг. 5).

Фиг. 5 Цели на лекарствената терапия за ХВН

Основните патогенетични връзки на CVI в опростена форма могат да бъдат представени по следния начин.

Поради патологичния вено-венозен рефлукс, дължащ се на недостатъчност на клапния апарат, се наблюдава застой на кръвта и увеличаване на венозното налягане във венозния слой на долните крайници. Постепенно се увеличава капилярната пропускливост, развива се тъканният оток. Повишеното венозно налягане води до повишена адхезия на левкоцитите към капилярния ендотелиум, последващото им активиране и миграция в тъканта. В същото време се активират метаболитни процеси, които определят кислород-зависимата и кислород-независима биоцидна природа на неутрофилните левкоцити. Катионните протеини се освобождават от левкоцитните гранули, реакциите протичат с освобождаването на кислородни свободни радикали, които причиняват увреждане на ендотелиума на капилярите с развитието на значителни смущения в микроциркулационната система. Крайният резултат от горната патогенетична верига е развитието на целулит, дерматит и образуването на трофични язви.

В съответствие с особеностите на патогенезата на ХВН с помощта на фармакотерапия е необходимо да се решат редица проблеми (фиг. 6).

Фиг. 6. Задачи на лекарствената терапия на ХВН.

Лекарствата, използвани при лечението на заболявания на вените на долните крайници, могат да се разделят на средства за системна терапия и локални лекарства (Фиг. 7).

Всичко за еластичната компресия

Необходим компонент на всяко лечение на разширени вени и хронична венозна недостатъчност е медицинската еластична компресия.

Механизмът на действие на еластичната компресия във венозната недостатъчност:

1. Компресията на межмускулните венозни плексуси, повърхностните и перфориращите вени води до намаляване на патологичната венозна “способност” на долните крайници и увеличаване на тласкателния капацитет на мускулно-венозната помпа.
2. Намаляването на диаметъра на вената води до подобрение във функционирането на относително недостатъчен клапан и увеличаване на скоростта на венозния връщането, намаляване на вискозитета на кръвта и намален риск от тромбоза.
3. Увеличаването на тъканното налягане води до увеличаване на абсорбцията на извънклетъчната течност във венозното коляно на капиляра и води до регресия на оток.

Създаването на необходимото налягане се определя от техниката и уменията на пренасяне на лекар или пациент.

Медицинският профил и нивото на налягането, посочени в производството, съгласно класа на компресия

Необходимост от медицинско участие при налагане на превръзка или при обучение на пациента

Участието на лекаря е ограничено до избора на клас на компресия на продукта

Трудности при компресия и фиксация на бедрото

Осигурява ефективна компресия и фиксация на бедрото

Използва се с нестандартни крайници

При нестандартна форма на крайника е възможно да се направи поръчка.

Ежедневното измиване води до бързо износване на превръзките.

Ежедневното измиване е необходимо, за да се запазят свойствата на компресия.

Необходимостта от подмяна след няколко измивания

Гарантирано запазване на компресионните свойства за 6 месеца

Възможни нарушения на водния и температурен баланс на кожата

Порьозното плетене осигурява нормална температура и воден баланс на кожата.

Ниски естетични свойства, осигуряват удобство и комфорт

Високи естетични свойства, удобство и комфорт при използване

Съвременният медицински трикотаж има висок терапевтичен ефект и отлични естетически свойства. Партньор на клиниката "VenArt" на Швейцарския медицински център е немската фирма "Меди".

Компресия Медните продукти осигуряват високо ниво на физиологично разпределено налягане (от 18 до 49 mm или повече mmHg на нивото на глезените). Налягането, дължащо се на класа на компресия, се разпределя по следния начин: 100% на нивото на глезените, 70% на нивото на горната третина на крака, 40% на нивото на горната третина на бедрото. Размерът на продукта се избира строго според индивидуалните анатомични измервания на крайника.

Медицинският компресионен трикотаж трябва да отговаря на единния европейски стандарт RAL GZ 387 и да притежава сертификат за екологична безопасност Oeko Tex Standard 100. Съответната маркировка се поставя върху опаковката и върху самия продукт.

За лечение на хронична венозна недостатъчност се използват различни варианти на еластичен голф, чорапи и чорапогащи от II и III класове на компресия. След склеротерапия и минифлебектомия използваме болнични трикотажи STRUVA 23 или STRUVA 35.

Специалистите от съдовата клиника "VenArt" на Швейцарския медицински център ще помогнат да се определи кой тип и вид компресиращ продукт е най-подходящ за Вашето лечение.

Можете да закупите медицински трикотаж от нас в Центъра или в специализирани магазини Medi.
Нашият телефон: 223-13-20.

Еластична компресия на долните крайници

(Препоръки за използване на компресионни превръзки при пациенти с хронична венозна недостатъчност)

Ръководител на Научно-методологическия център

"Рани и инфекции на рани" LLC "PAUL HARTMANN",

СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки В.Г. Никитин

Разширени вени на долните крайници (разширени вени)

Варикозна болест на долните крайници е известна още от древността. Нейното разпространение в индустриализираните страни е изключително високо. Днес сред градските жители признаците на разширени вени могат да бъдат открити при 90% от жените и 65% от мъжете. Сред жителите на Москва варикозното заболяване е открито от съвременни изследователи в 67% от жените и 50% от мъжете. Варикозните вени са най-честата причина за хронична венозна недостатъчност (ХВН).

Причини и механизъм на развитие на варикозна болест

Основният механизъм на развитие на варикозна болест се счита за неизправност на венозните клапи с последващо възникване на обратен кръвоток. Първоначално притока на кръв през вената се забавя. Това води до увреждане на ендотела, фиксиране на левкоцити към вътрешната повърхност на венозните съдове и до по-нататъшно развитие на локално възпаление. Тъй като структурите, подложени на максимално механично натоварване, венозните клапани участват първо в процеса на възпаление. Изтичането на кръв се извършва през големи вени (големи и малки вени от сафени, големи перфориращи вени). Прекомерният обем на кръвта води до претоварване на венозната стена. Повишеният обем на кръвта продължава да се изхвърля в системата на дълбоките вени през перфориращите вени, като ги претоварва и кара венозните клапи да не се затварят, т.е. отказ на вентила. Неуспехът на перфориращите вени води до това, че при ходене кръвта влиза в обширната подкожна венозна мрежа. Освен това, налице е нарастващо претоварване на тази венозна мрежа с излишък на кръв, значителното му разширяване. В крайна сметка това води до развитие на хронична венозна недостатъчност, крайната от които е образуването на венозна язва на крака.

Клинична картина

Водещият признак на разширени вени е разширяването на сафенозните вени. Заболяването обикновено се появява в ранна възраст, при жени след бременност.

В началните етапи на заболяването клиничната картина не се изразява, а оплакванията са твърде общи по характер - тежест в краката, умора и спазми в мускулите на краката. Пациентите често се оплакват от подуване на краката и стъпалата, по-изразени вечер, при продължително стояне, при горещо време.

Заболяването се развива много дълго, през годините. Постепенно редовно подуване на вечерта се присъединява към горните оплаквания, изчезващи сутрин, цветът на кожата става синкав, а при липса на лечение се появява пигментация на кожата. В най-тежките случаи се развиват трофични язви на краката.

Профилактика и лечение на разширени вени

Варикозната болест сама по себе си не е опасна, но тромбофлебитът се развива на неговия фон - възпаление на вътрешната стена на вената, водещо до образуването на кръвни съсиреци, е много опасно. Такива кръвни съсиреци могат напълно да блокират лумена на вената с по-нататъшното развитие на флеботромбоза и ако са разделени, може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения (белодробна емболия, мозъчно-съдов инцидент).

Активно развиващата се варикозна дилатация на големите подкожни вени може да бъде напълно спряна и по този начин пациентите могат да бъдат освободени само от операция. Пациентите от рисковата група трябва да бъдат прегледани от флеболог с задължително ултразвуково изследване на вените на долните крайници 1 път на 2 години.

Като превантивна мярка за прогресиране на заболяването се използват лекарствени препарати и продължително изстискване на повърхностните вени - това е така наречената компресионна терапия. Най-често срещаните методи за компресионна терапия или просто компресия са еластичното превръщане на крайниците и носенето на терапевтичен трикотаж.

компресия - директно налягане върху повърхността на крайника, което поне може да се направи с еластична превръзка. Има и други начини. Това е използването на специален медицински трикотаж или медицинско оборудване (устройства с прекъсващо пневматично компресиране, IPC). Всеки един от тези методи има своите ограничения и противопоказания.

Компресионна терапия - Това е основният метод ("златен стандарт") за лечение на хронични венозни заболявания (ССЗ), независимо от причината и стадия. Той има висока доказана клинична ефикасност, а компресията с помощта на еластични превръзки остава и до днес най-широко използваният метод на консервативно лечение на пациенти с напреднали ХВН - персистиращ венозен оток и трофични язви, особено в началния етап на лечението. Компресията не е само ефективно лечение на заболявания на периферните вени. Използва се правилно и може да стимулира заздравяването на венозни язви и да подобри качеството на живот на пациента. Въпреки това, когато се използва неправилно, това може да доведе до по-бавно заздравяване на язви, поява или увеличаване на болката, травми на кожата или дори загуба на крайник. Ето защо, оптималното и отговорно използване на еластична компресионна превръзка е необходим консервативен метод за лечение на късни усложнения на CVI и значително разширява медицинските възможности на лекаря. Когато се използва еластична компресия, необходимото ниво на налягане (т.нар. Налягане на подлента) се диктува от механизма на увреждане на периферните вени, както и от индивидуалната чувствителност на пациента към компресия на повърхностните тъкани. През деня налягането върху налягането може да варира: най-ниското, когато пациентът лежи (натиск за почивка), нараства драматично, когато пациентът е в изправено положение (работно налягане).

Съществуват следните степени на налягане на бандажа:

Въпреки че налягането под налягане е ≥40 mm Hg. най-често се препоръчва за лечение на венозни язви, тя не може да се използва при пациенти на възраст и възраст, както и при пациенти с изтощение. Остатъчното налягане ≥60 mm Hg може да се използва за лечение на лимфен оток. При някои пациенти с артериална недостатъчност, невропатия или сърдечна недостатъчност тежката компресия може да бъде опасна или болезнена, в който случай изборът се прави в полза на лека или умерена.

Адекватната компресия води до намаляване на налягането от 20-30% от глезена до коляното, което спомага за връщането на вената в сърцето.

Броят на факторите влияе върху количеството налягане на подлента:

• свойства на самата превръзка и метода на налагане;
• анатомични и физиологични особености на пациента (обем на мускулите на долните крака, състояние на венозната стена, наличие или липса на деформация на крайника, индивидуална чувствителност към компресия на крайника);
• нивото на професионализъм на медицинския персонал, наличието на съвременни материали за производството на превръзки и техниката за налагането му.

Бандажът се формира главно от специални компресионни превръзки. Последните могат да бъдат направени от различни еластични и нееластични материали. Всеки от тях има предимства и недостатъци. Някои превръзки са цели системи за превръзка, които включват редица материали с различни свойства, полезни за лечение на венозни заболявания.

Оптималното напрежение на превръзката може да се постигне с помощта на твърда (твърда) или, напротив, няколко слоя еластичен материал. Предимството на твърда система е в способността му да устои на мускулното напрежение и да ги увеличи в обем по време на ходене. В същото време в моментите на максимална мускулна контракция се създават краткосрочни пикове с високо налягане от 60-80 mm. Hg. Чл. (работно налягане). Когато пациентът лежи, не се появяват пикове на натиск, налягането при почивка е значително по-ниско.

По този начин ефективността на компресионната терапия може да намалее поради мускулна атрофия, неподвижност или ограничена подвижност на глезена става.

Физическа основа и механизъм на действие на компресия

Свойства на превръзка / Работно и почистващо налягане

В зависимост от клиничната ситуация за компресионна терапия се използват превръзки с различна разтегливост. Това се дължи на връзката между работното налягане и налягането на покой.

Превръзките, които създават високо работно налягане и ниско налягане на почивка (бандажи с къса и средна разтягане, цинкови превръзки), са най-ефективни за поддържане на активността на мускулната венозна помпа на долния крак.

Бинтове с относително ниско работно налягане и високо налягане на покой са дълги разтягания.

Според закона на Лаплас, когато се прилага компресираща превръзка, превръзката упражнява най-голям натиск върху местата с най-малък радиус (например костни издатини, предна повърхност на пищяла). Това е особено важно да се има предвид, когато се прилагат дълги стреч бандажи, тъй като високото дългосрочно налягане върху повърхността на крака може да причини увреждане на меките тъкани под превръзката. За да се предотврати това усложнение в зоните на крака с малък радиус, е необходимо да се използва материал за облицовка, който ще предотврати създаването на прекомерен натиск в тези зони. Също така, подплата материал може да се използва в popliteal и podrodyzhechny области, за да се създаде еднакъв натиск компресия превръзка.

Налягането върху тъканта, създадено от компресията, зависи от:

• степента на разтягане / еластичност на използвания материал;
• броя на оборотите и ширината на превръзката;
• обиколка на превързаните крайници.

При лечението на остри и хронични заболявания на вените, налагането на компресионна превръзка служи като основа на схемата на лечение, тъй като компресията засяга най-важната патогенеза:

• притискането на повърхностните вени води до намаляване на техния диаметър и възстановяване на обтураторната функция на венозните клапи. По този начин обемът на патологичния венозен рефлукс намалява. В допълнение, стеснението на лумена на съдовете осигурява увеличаване на скоростта на антеградния приток на кръв през венозната система;
• повишено налягане върху тъканта, за да се увеличи интерстициалното налягане, което води до ускоряване на обратното поемане на течността във венозния компартмент на капилярното легло. Това води до елиминиране на оток. Същият ефект на компресия се осъществява по отношение на лимфната система, т.е. превръзката допринася за мобилизирането и изтичането на тъканна течност през лимфните съдове.

Образуването на компресиращ бинт

Обучението на пациента и / или неговите близки да налагат превръзка е абсолютно необходимо, тъй като позволява да се сведат до минимум проблемите и усложненията, причинени от технически грешки (рани от налягане, кривина на крайника, липса на компресия).

Основни правила за прилагане на лента за компресия:

• най-голямото напрежение на превръзката трябва да се създаде върху стъпалото и в областта на глезените, след което постепенно да се намали (1);
• превръзка на крака по такъв начин, че ролката на превръзката да се търкаля по повърхността, без значително напрежение (2) (3);
• при прилагане на превръзка, кракът трябва да бъде огънат от глезена става под прав ъгъл (4);
• промяната в напрежението на превръзката трябва да бъде гладка, за да се предотврати развитието на ефекта на сбруята (прекомерна локална компресия);
• бръчките трябва да се избягват, когато се налага превръзка, изправете гънките преди да приложите следващия кръг превръзка;
• горният край на превръзката, който се прилага само към пищяла, трябва да завършва точно под главата на фибулата;
• След измиване на превръзката, прекарайте го плътно в ролка, така че да не се образуват гънки;
• Не използвайте за закрепване на щифтове или кламери с остри метални зъби, тъй като те могат да наранят кожата.

Формираната лента за компресия трябва да отговаря на следните изисквания:

• осигуряване на адекватна степенна компресия в различни положения на тялото, в покой и под товар;
• поддържане на адекватно ниво на компресия за даден период;
• запазване на подвижността на глезена става;
• осигуряване на комфорт на пациента;
• притежаващи високи естетични свойства.

Схемата за налагане на компресиращ бинт (техника Pütter)

• Първият кръг на превръзката започва в основата на пръстите на крака отвън. (1) Кракът на пациента се огъва под прав ъгъл;
• след 2-3 кръга превръзка около средната част на стъпалото, следващият кръг покрива петата и се връща обратно в задната част на стъпалото на медиалния глезен (2);
• следващите две намотки са фиксиран край на предишното турне. Първо, превръзката преминава през горния ръб на предишния кръг, около глезена (3) и след това покрива долния край и арката на стъпалото (4);
• след друг кръг на средната част на стъпалото (5) превръзката се връща обратно около глезена и след това спирално около долния крак (6);
• достигайки колянната става, превръзката се връща спирално надолу, като затваря липсващите участъци (7);
• Втората превръзка се прилага в обратна посока, започвайки от вътрешната страна на крака (8);
• следващите два кръга, фиксирайте ръбовете на предишния кръг отгоре (9) и по-долу, покривайки петата;
• Накрая превръзката се обвива веднъж около средната част на стъпалото и се спира спирално по долната част на крака, като първата превръзка (10). В края на превръзката се фиксира с мазилка (11).

Показания и противопоказания за използване на компресионна терапия

Компресионната терапия се използва за лечение на разширени вени, както и за други по-редки заболявания, които водят до развитие на хронична венозна недостатъчност.

Показания за използване на компресионни превръзки са:

• хронично венозно заболяване:
• разширени вени;
• посттромботично заболяване;
• функционална венозна недостатъчност;
• вродени съдови аномалии;
• остри заболявания на вените:
• дълбока венозна тромбоза;
• тромбофлебит;
• след хирургично лечение, склеротерапия;
• профилактика на венозни тромбоемболични усложнения;
• лимфедем (elephantiasis).

• хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници, когато регионалното систолично налягане върху задната тибиална артерия е под 70 mm Hg. артикул и глезен-брахиален индекс (ABI) по-малък от 0.8;
• ABI повече от 1,3 (тежка артериолосклероза);
• тежка диабетна полиневропатия и ангиопатия;
• остра флеботромбоза с изразени нарушения на кръвния отток, дължаща се на колатерална недостатъчност (синя флегмазия);
• тежка кардиопулмонална недостатъчност;
• трофични язви на не-венозна етиология (артериална, диабетна, невротрофична, хипертонична-исхемична);
• остра инфекция на меките тъкани;
• септичен флебит.

Възможни усложнения на компресията:

• болка;
• легло рани;
• мускулна атрофия на краката;
• кожни лезии (мацерация поради голямо количество ексудат, сухота, сърбеж, алергия към превръзката).

Компресионни превръзки

Както вече споменахме, бинтове с различна разтегливост и други свойства се използват за различни цели. Бинтове, които създават високо работно налягане и ниско налягане на почивка, са превръзки с късо разтягане, както и превръзки с цинково тегло. Превръзките със средно разтягане създават високо работно налягане и ниско или умерено налягане на покой. Всички те са най-ефективни за поддържане на активността на мускулната венозна помпа на долната част на крака.

Превръзките с относително ниско работно налягане и високо налягане на покой са дълги превръзки. От гледна точка на превенцията и лечението на ХВН, има смисъл да се разгледат по-подробно свойствата на превръзките от първите две групи, които създават високо работно налягане. Свойствата на еластичните превръзки могат да бъдат напълно реализирани само чрез подходящи методи за формиране на компресионна лента. В допълнение към основните физически и терапевтични свойства, съвременните еластични компресиращи превръзки имат голям брой важни потребителски свойства, които допринасят за тяхната дълготрайна, ефективна и безопасна употреба. След това разглеждаме основните свойства на някои съвременни компресионни превръзки, използвани за създаване на високо работно налягане и за предотвратяване и лечение на хронична венозна недостатъчност и неговите ранни и късни усложнения.

Еластична превръзка за късо разтягане

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft е самозаключваща се еластична превръзка с къса еластичност (якост на опън от 60%) от цвят на кожата, изработена от 100% памук, с микроточково импрегниране с латекс и устойчиво на стерилизация и рентгенови лъчи. Подходящ е за създаване на много силен компресиращ ефект. Осигурява много високо работно налягане с ниско налягане на покой.

Idealhaft е приятелски за кожата благодарение на високата си дишане. Може да се използва в комбинация с превръзки за рани за лечение на TSS поради добрата му абсорбция. Позволява ви да наложите стабилна, не търкаляща се и да не се измества, когато се носят в продължение на няколко дни, компресираща превръзка, дължаща се на добрия ефект на свързването на превръзката между тях. Тя не изисква допълнителна фиксация, може да се прилага без помощ, не се придържа към кожата, косата и облеклото. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Почти незабележимо под облеклото.

Idealhaft е безопасен и широк в употреба, осигурява комфорт на пациента и е удобен за използване.

• да се създаде много силен ефект на компресия;
• с хроничен венозен конгестивен оток, тромбофлебит, венозни трофични язви, за профилактика и лечение на венозни заболявания и с колянна артроза, като поддържаща и облекчаваща превръзка за увреждания на опорно-двигателния апарат, като спортна превръзка.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на еластичната превръзка;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използват превръзки на Idealhaft, се изисква специална грижа при лечение на пациенти с кожни заболявания, диабет и трофични язви със смесен произход. Също така трябва да се обърне специално внимание при използване на компресионно лечение при пациенти с глезен-брахиален индекс по-малко от 0,8.

Средно еластична превръзка

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint е класическа еластична лента със средно разтягане (разтегливост 90%), изработена от 100% памук, устойчива на мазнини и пот, кипене, стерилизация и рентгенови лъчи, плътен цвят, с обработени ръбове и подсилени ръбове, със скоби за съхранение.

Подходящ е за създаване на силен компресиращ ефект. Осигурява високо работно налягане с ниско налягане на покой. Подобрява кръвообращението и лимфния дренаж, влияе положително на венозната хемодинамика в краката.

Putterbint има благоприятен ефект върху кожата поради високата си въздухопропускливост, може да се използва с превръзки за рани за лечение на AHT поради добрата си абсорбция.

Тя не задържа движения и не ограничава функциите им поради еластичност и мекота. Има висока износоустойчивост, запазва компресионни свойства при продължителна употреба, след измиване и гладене. Може да се използва за по-дълго време поради факта, че не се разпада по ръбовете.

Putterbint е безопасен и има широк обхват, осигурява комфорт на пациента, удобен за употреба.

Друга по-удобна модификация на Putterbint е Putter-Verband ® / Putter-Verband. Това е пакет от две PutterBinde ® 10 cm дебелина PutterBinde, предназначени да образуват компресираща превръзка в съответствие с класическата техника на кръстосано обличане.

• да се създаде силен ефект на компресия;
• при остри и хронични венозни заболявания, включително венозен оток, венозни трофични язви, тромбофлебит, след лечение с флебосклероза, като поддържаща и облекчаваща превръзка за увреждания на опорно-двигателния апарат.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използват превръзки на Putterbint, се изисква специална грижа при лечение на пациенти с кожни заболявания, захарен диабет и трофични язви със смесен произход. Също така трябва да се обърне специално внимание при използване на компресионно лечение при пациенти с глезен-брахиален индекс по-малко от 0,8.

Idealast ® вал / Idealast-Haft

Idealast-haft е еластична средно-разтеглива (разтегливост 90%) компресираща кохезионна превръзка от бял цвят с високо съдържание на памук (памук - 93%, полиамид - 5%, еластан - 2%). Той има микроточково импрегниране с хипоалергенно лепило, не съдържа латекс и е устойчиво на стерилизация и рентгенови лъчи. Подходящ за създаване на леки и умерени ефекти на компресия. Осигурява високо работно налягане с умерено налягане на покой.

Поради много високата си пропускливост на въздуха и добрата абсорбция, Idealast-Haft може да се използва с превръзки за рани за лечение на HTV. Може да се използва за по-дълго време поради високата здравина на превръзката и повишената устойчивост на абразия. Запазва формата си. Дълго запазва еластичността. Позволява ви да наложите стабилен компресионен бандаж поради добрия ефект на свързването на превръзките помежду си. Тя не изисква допълнителна фиксация, може да се прилага без помощ, не се придържа към кожата, косата и облеклото. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Намалява риска от алергични реакции поради липсата на латекс в състава на материала.

• да се създаде лек и умерен ефект на компресия;
• за превенция и лечение на заболявания на вените, като поддържаща и облекчаваща превръзка за увреждания на опорно-двигателния апарат, като спортна превръзка, фиксираща превръзките с ефекта на компресия, за фиксиране на гуми.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато използвате превръзката Idealast-haft, е необходима специална грижа, когато се използва при пациенти с:

• кожни заболявания;
• диабет;
• смесени язви;
• LPI ≤ 0.8.

Превръзки от цинков оксид

Varolast ® / Varolast

Varolast е надлъжно (70%) и напречно еластичен (35%) разтегателен бандаж, импрегниран с мехлем на основата на цинков оксид с памучно съдържание (памук - 66%, вискоза - 34%), готов за употреба и предназначен да създаде много силни ефекти на компресия. Той осигурява много високо работно налягане с ниско налягане на покой.

Благодарение на добрата пропускливост на въздуха и способността за двуизмерна деформация, Varolast се понася добре от кожата и може да се наслагва дори при сложни анатомични преходи без разрез и необходимостта от равномерно разпределение по повърхността на долния крайник. Готовият бинт, оформен от превръзка Varolast, е полутвърда, фиксирана, дълготрайна превръзка. Поради липсата на еластичност след изсушаване на мазната маса на превръзката, превръзката може да има най-голяма устойчивост към свиващите се мускули. В същото време се развива интензивно работно налягане, което засяга венозните съдове на дълбоко разположените меки тъкани. В същото време бързо се елиминират отокът и стагнацията, подобряват се репаративните процеси в STW. Мазната маса на превръзката се изсушава достатъчно бързо. Вароласт има допълнителен антимикробен и противовъзпалителен ефект, дължащ се на цинкова паста. Той има измерен ефект върху крайника без опасност от джобове и бандажи, когато се нанася поради добре драпиран материал. Запазва формата си. Дълго запазва еластичността. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Varolast е безопасен за употреба, осигурява комфорт на пациента, удобен за използване.

Показания и противопоказания за употребата на вароласт бандаж са доста често срещани при други видове компресионни превръзки.

• да се създаде много силен ефект на компресия;
• за бързо елиминиране на стагнацията и елиминиране на персистиращ оток, като превръзка под налягане за флебит на дълбоки и повърхностни вени, за лечение на тромбоза в етапа на регенерация, за венозни язви;
• използва се за сух конгестивен дерматит;
• като основна превръзка в общата ортопедия и на етапа на рехабилитация при лечение на ортопедични заболявания.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използва, трябва да се обърне специално внимание при лечение на пациенти с:

• кожни заболявания;
• захарен диабет;
• трофични язви със смесен генезис;
• LPI ≤ 0.8.

Инструкции за техниката на формиране на многодневна компресионна превръзка с помощта на вароласт бандаж:

• превръзка налага, когато глезенната става в състояние на максимална дорзална флексия;
• Препоръчително е да се използва мек материал за подплата на долния крак, за да се намали налягането на превръзката;
• за да се създаде превръзка с помощта на превръзка Varolast, можете да използвате всяка известна техника на превръзка;
• след като нанесете цинков бинт, поставете върху него тубулен превръзка Stülpa, за да предотвратите замърсяване на облеклото на пациента;
• След нанасяне на превръзката, пациентът трябва да започне да ходи така, че превръзката да се адаптира към формата на крайника. Дозираното ходене за 3 часа на ден или повече позволява оптимален терапевтичен ефект на превръзката;
• намаляване на оток на крайниците води до намаляване на компресионния ефект на превръзката, което е индикация за неговото заместване.

Таблица за приложение на компресираща превръзка

Следващата таблица очертава оптималните, традиционни индикации за използване на компресионни превръзки с различна разтегливост. В клиничната практика обаче са приемливи и други възможности. Това зависи преди всичко от опита на лекаря в областта на компресионната терапия и степента на развитие на техническите му умения.

Предимства на компресиращи бандажи, произведени от PAUL HARTMANN:

• широка гама бинтове за различни индикации и предпочитания:

o превръзки с къс участък, превръзки със средно разтягане, бандажи с дълги разтягания, превръзки с цинково тегло;

o редовни и самозаключващи се версии на превръзки;

• Бинтове от естествени материали и смесени материали.
• безопасност за потребители и пациенти с алергии поради липса на латекс във всички самозаключващи се версии на превръзки;
• нисък риск от инфекция (защита срещу инфекция) поради ниския бактериален товар на превръзките;
• Удобство на избора и спестяване на време благодарение на добре дефинирани категории бандажи и ясно подчертани ползи за продукта.