Декодиране на ЕЕГ на мозъка

Значението на нормалното функциониране на мозъка е неоспоримо - всяко отклонение от него със сигурност ще повлияе на здравето на целия организъм, независимо от възрастта и пола на лицето. Ето защо, при най-малък сигнал за възникване на нарушения, лекарите незабавно препоръчват да бъдат изследвани. В момента медицината успешно използва доста голям брой различни техники за изследване на активността и структурата на мозъка.

Но ако е необходимо да се установи качеството на биоелектричната активност на нейните неврони, тогава най-подходящият метод за това е недвусмислено разглеждан като електроенцефалограма (ЕЕГ). Лекарят, който извършва процедурата, трябва да бъде висококвалифициран, тъй като освен провеждането на изследването, той ще трябва да прочете правилно получените резултати. Компетентното декодиране на ЕЕГ е гарантирана стъпка за установяване на правилна диагноза и последващо назначаване на подходящо лечение.

Подробности за енцефалограмата

Същността на изследването е да се определи електрическата активност на невроните на структурните образувания на мозъка. Електроенцефалограмата е вид запис на невронна активност на специална лента, когато се използват електроди. Последните се фиксират върху главата и регистрират активността на определена част от мозъка.

Активността на човешкия мозък се определя директно от работата на нейните средни линии - предния мозък и ретикуларната формация (свързваща невронния комплекс), причинявайки динамика, ритъм и изграждане на ЕЕГ. Свързващата функция на формацията определя симетрията и относителната идентичност на сигналите между всички мозъчни структури.

Процедурата се предписва при съмнения за различни нарушения в структурата и активността на централната нервна система (централната нервна система) - невроинфекции, като менингит, енцефалит, полиомиелит. С тези патологии, активността на мозъчната активност се променя и това може веднага да се диагностицира на ЕЕГ и в допълнение да се установи локализацията на засегнатата област. ЕЕГ се провежда на базата на стандартен протокол, в който се записва премахването на показателите при събуждане или сън (при кърмачета), както и чрез използване на специализирани тестове.

Основните тестове включват:

• фотостимулация - излагане на затворени очи с ярки светкавици;
• хипервентилация - дълбоко рядко дишане за 3-5 минути;
• отваряне и затваряне на очите.

Тези тестове се считат за стандартни и се използват за мозъчни и мозъчни енцефалограми за възрастни и деца от всяка възраст и за различни патологии. Има някои допълнителни тестове, които се предписват в някои случаи, като: притискане на пръстите в така наречения юмрук, намиране на 40 минути на тъмно, лишаване от сън за определен период, наблюдение на нощния сън, преминаване на психологически тестове.

Какво може да се оцени с ЕЕГ?

Този вид изследване ви позволява да определите функционирането на мозъка в различни състояния на тялото - сън, будност, активна физическа, умствена дейност и др. ЕЕГ е прост, абсолютно безвреден и безопасен метод, който не изисква нарушаване на кожата и лигавицата на органа.

В момента тя се използва широко в неврологичната практика, тъй като дава възможност за диагностициране на епилепсия, за откриване на възпалителни, дегенеративни и съдови нарушения в мозъчните области с висока степен. Процедурата също така предвижда определяне на специфичното местоположение на тумори, кистозни израстъци и структурни увреждания в резултат на нараняване.

ЕЕГ с помощта на светлинни и звукови стимули ни позволява да разграничим истеричните патологии от истинските, или да разкрием симулация на последните. Процедурата е почти незаменима за камерите за реанимация, като осигурява динамично наблюдение на коматозните пациенти.

Процес на изучаване на резултатите

Анализът на получените резултати се извършва паралелно по време на процедурата и по време на фиксирането на индикаторите и продължава след неговото завършване. При записване се взема предвид наличието на артефакти - механично движение на електроди, електрокардиограми, електромиограми, индукция на главни полета. Оценяват се амплитудата и честотата, разграничават се най-характерните графични елементи и се определя тяхното времево и пространствено разпределение.

След завършване се прави интерпретация на материалите и се правят заключенията на ЕЕГ. След приключване се попълва основната медицинска форма за тази процедура, която има наименованието „клинично електроенцефалографско заключение”, съставено от диагностика върху анализираните данни от „суровия” запис.

Тълкуването на заключението на ЕЕГ се формира въз основа на набор от правила и се състои от три раздела:

• Описание на водещите видове дейности и графични елементи.
• Заключение след описание с интерпретирани патофизиологични материали.
• Съотношение на показателите от първите две части с клинични материали.

Видове човешка мозъчна активност, записани по време на EEG запис

Основните видове дейности, които се записват по време на процедурата и впоследствие се подлагат на интерпретация, както и по-нататъшно изследване са честотата на вълните, амплитудата и фазата.

честота

Индикаторът се определя от броя на вълновите колебания в секунда, фиксирани в числа и изразени в единица за измерване - херц (Hz). Описанието показва средната честота на изследваната дейност. Като правило се вземат 4-5 секции с продължителност от 1 s и се изчислява броят на вълните за всеки интервал от време.

амплитуда

Този индикатор - обхватът на вълновите колебания на еклектичния потенциал. Тя се измерва чрез разстоянието между върховете на вълните в противоположни фази и се изразява в микроволта (µV). За измерване на амплитудата се използва калибриращ сигнал. Например, ако се определи калибрационен сигнал при напрежение 50 µV на запис с височина 10 mm, тогава 1 mm ще съответства на 5 µV. Интерпретацията на резултатите се дава на интерпретациите на най-често срещаните стойности, напълно изключващи редките.

Стойността на този индикатор оценява текущото състояние на процеса и определя неговите векторни промени. На електроенцефалограма някои явления се оценяват по броя на съдържащите се в тях фази. Осцилациите са разделени на монофазни, двуфазни и полифазни (съдържащи повече от две фази).

Мозъчни ритми

Терминът "ритъм" на електроенцефалограма се счита за вид електрическа активност, свързана с определено състояние на мозъка, координирана от подходящи механизми. При дешифриране на ЕЕГ ритъма на мозъка се въвежда неговата честота, съответстваща на състоянието на мозъчната област, амплитудата и характерните during промени по време на функционалните промени на активността.

Ритми на будния човек

Мозъчната активност, записана на ЕЕГ при възрастен, има няколко вида ритми, характеризиращи се с определени показатели и състояния на организма.

• Алфа ритъм. Неговата честота се придържа към интервала 8-14 Hz и присъства при повечето здрави индивиди - повече от 90%. Най-високите стойности на амплитудата се наблюдават в покой на обекта, който е в тъмна стая със затворени очи. Най-добре се определя в тилната област. Фрагментално блокиран или напълно утихва с умствена дейност или визуално внимание.
• Бета ритъм. Неговата честота на вълните варира в диапазона 13–30 Hz, а основните промени се наблюдават при активното състояние на пациента. Изявените вибрации могат да бъдат диагностицирани във фронталните лобове с задължително условие за активна активност, например психическа или емоционална възбуда и др. Амплитудата на бета осцилациите е много по-малка от алфа.
• Гама ритъм. Обхватът на трептенията от 30 може да достигне 120-180 Hz и се характеризира с по-скоро намалена амплитуда - по-малка от 10 µV. Превишаването на границата от 15 µV се счита за патология, причиняваща намаляване на интелектуалните способности. Ритъмът се определя при решаване на проблеми и ситуации, които изискват повишено внимание и концентрация.
• Ритъм на Кап. Характеризира се с интервал от 8–12 Hz и се наблюдава във времевата част на мозъка по време на психични процеси чрез потискане на алфа вълните в други области.
• Ламбда ритъм. Има малък обхват от 4–5 Hz, пуска се в тилната област, когато е необходимо да се вземат визуални решения, например чрез търсене на нещо с отворени очи. Осцилациите напълно изчезват след концентриране на погледа в една точка.
• Му ритъм. Тя се определя от интервала 8–13 Hz. Работи в задната част на главата и се наблюдава най-добре в спокойно състояние. Тя се потиска в началото на всяка дейност, без да се изключва умствената.

Ритми на сън

Отделна категория от видове ритми, които се проявяват или в условия на сън, или в патологични състояния, включва три разновидности на този индикатор.

• Делта ритъм. Характерно за фазата на дълбок сън и за коматозни пациенти. Записва се също и при записване на сигнали от зони на мозъчната кора, разположени на границата с райони, засегнати от онкологични процеси. Понякога тя може да бъде фиксирана при деца 4-6 години.
• Тета ритъм. Честотният интервал е в рамките на 4-8 Hz. Тези вълни се задействат от хипокампуса (информационния филтър) и се проявяват по време на сън. Отговаря за качественото усвояване на информацията и е в основата на самообучението.
• Сигма ритъм. Тя се различава по честота от 10–16 Hz и се счита за едно от основните и забележими колебания на спонтанния електроенцефалограма, произтичащо от естествения сън в началния й етап.

Според резултатите, получени при записването на ЕЕГ, се определя индикатор, характеризиращ пълната всеобхватна оценка на вълните - биоелектричната активност на мозъка (БЕА). Диагностикът проверява параметрите на ЕЕГ - честотата, ритъма и наличието на остри вълни, провокиращи характерни прояви, и на тези основания прави окончателно заключение.

Интерпретация на показателите на електроенцефалограмата

За да дешифрира ЕЕГ и да не пропусне нито едно от най-малките прояви в протокола, специалистът трябва да вземе предвид всички важни точки, които могат да повлияят на изследваните параметри. Те включват възраст, наличие на някои заболявания, възможни противопоказания и други фактори.

След приключване на събирането на всички данни от процедурата и тяхното обработване, анализът приключва и след това се оформя окончателното заключение, което ще бъде предоставено за вземане на по-нататъшни решения относно избора на терапевтичен метод. Всяко нарушаване на дейността може да бъде симптом на заболявания, причинени от определени фактори.

Алфа ритъм

Нормата за честотата се определя в диапазона 8–13 Hz, а амплитудата му не надвишава нивото от 100 μV. Тези характеристики показват здравословно състояние на човека и липсата на патологии. Нарушенията са:

• постоянна фиксация на алфа ритъма в предния лоб;
• разликата между полусферите е до 35%;
• постоянно нарушаване на вълновата синусоидалност;
• наличието на вариация на честотата;
• амплитуда под 25 µV и над 95 µV.

Наличието на нарушения на този индикатор показва възможна асиметрия на хемисферите, което може да е резултат от онкологични неоплазми или патологии на кръвообращението в мозъка, например, инсулт или кръвоизлив. Високата честота показва увреждане на мозъка или травма на главата (травматична мозъчна травма).

Пълната липса на алфа ритъм често се наблюдава при деменция, а при деца аномалиите са пряко свързани с умствената изостаналост (MAD). Това забавяне при децата се доказва от липсата на организация на алфа вълните, изместване на фокуса от тилната област, повишена синхронност, кратка реакция на активиране и супер реакция на интензивно дишане.

Бета ритъм

В приетата норма тези вълни са ясно дефинирани във фронталните лобове на мозъка със симетрична амплитуда в диапазона 3–5 µV, записани в двете полукълба. Високата амплитуда кара лекарите да мислят за наличието на сътресение и когато се появят къси вретена, се появява енцефалит. Увеличаването на честотата и продължителността на вретената показва развитието на възпаление.

При деца патологичните прояви на бета-колебания се считат за честота от 15–16 Hz, а високата амплитуда е 40–50 µV, а ако локализацията е централна или предна част на мозъка, това трябва да предупреди лекаря. Тези характеристики показват висока вероятност за забавено развитие на бебето.

Ритми на делта и тета

Нарастването на амплитудата на тези показатели над 45 µV на постоянна основа е характерно за функционални нарушения на мозъка. Ако показателите се повишат във всички области на мозъка, това може да означава тежки нарушения на функциите на централната нервна система.

Ако се открие висока амплитуда на делта ритъма, се установява съмнение за неоплазма. Завишените стойности на тита и делта ритъма, записани в тилната област, показват, че детето е инхибирано и забавено в развитието, както и нарушение на циркулационната функция.

Дешифриране на стойностите в различни възрастови интервали

Записът на ЕЕГ на недоносено бебе на 25–28 гестационна седмица прилича на крива под формата на бавен делта и тета ритъм, периодично комбиниран с остри върхове на вълната с дължина 3–15 секунди с намаление на амплитудата до 25 μV. При новородените в доносни условия тези стойности са ясно разделени на три вида показатели. С будност (с периодична честота от 5 Hz и амплитуда от 55–60 Hz), активна фаза на съня (със стабилна честота от 5–7 Hz и бърза ниска амплитуда) и спокоен сън с мигания на делта осцилации при висока амплитуда.

През 3-6 месеца от живота на детето броят на тета колебанията непрекъснато се увеличава, докато делта ритъмът, напротив, се характеризира със спад. Освен това, от 7 месеца до една година, детето образува алфа вълни, а делтата и тета постепенно изчезват. През следващите 8 години в ЕЕГ се наблюдава постепенно заместване на бавни вълни с бързи - алфа и бета осцилации.

До 15-годишна възраст алфа-вълните доминират предимно, а на 18-годишна възраст преобразуването на BEA е завършено. През периода от 21 до 50 години стабилните показатели почти не се променят. И от 50 започва следващата фаза на ритмична корекция, която се характеризира с намаляване на амплитудата на алфа осцилации и увеличаване на бета и делта.

След 60 години честотата започва постепенно да изчезва, а при здрав човек на ЕЕГ се наблюдават прояви на делта и тета. Според статистически данни възрастовите индекси от 1 до 21 години, считани за „здрави”, се определят при пациенти на възраст 1–15 години, достигащи 70%, и в диапазона 16-21 - около 80%.

Най-честите диагностицирани патологии

Поради електроенцефалограма, заболявания като епилепсия или различни видове травматични мозъчни увреждания (TBI) са много лесно диагностицирани.

епилепсия

Изследването позволява да се определи локализацията на патологичната област, както и специфичен тип епилептична болест. По време на конвулсивен синдром, записът на ЕЕГ има редица специфични прояви:

• Насочени вълни (върхове) - внезапно нарастващи и падащи, могат да се появят на едно и няколко места;
• комбинацията от бавно заострени вълни по време на атака става още по-изразена;
• внезапно увеличаване на амплитудата на ракета.

Използването на стимулиращи изкуствени сигнали помага при определяне на формата на епилептична болест, тъй като те осигуряват появата на скрита активност, която е трудно диагностицирана в ЕЕГ. Например, интензивното дишане, което изисква хипервентилация, води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

Също така се използва фотостимулация, извършена с помощта на стробоскоп (мощен източник на светлина), и ако няма отговор на стимула, тогава най-вероятно има патология, свързана с проводимостта на зрителните импулси. Появата на нестандартни колебания показва патологични промени в мозъка. Лекарят не трябва да забравя, че излагането на мощна светлина може да доведе до епилептичен припадък.

Ако е необходимо да се установи диагноза TBI или тремор с всички присъщи патологични особености, често се използва EEG, особено в случаите, когато е необходимо да се установи мястото на нараняване. Ако TBI е лек, записът ще запише незначителни отклонения от нормата - асиметрия и нестабилност на ритмите.

Ако се окаже, че лезията е сериозна, тогава съответно ще се проявят отклонения в ЕЕГ. Атипичните промени в записа, влошаващи се през първите 7 дни, показват масово увреждане на мозъка. Епидуралните хематоми често не са придружени от специална клиника, те могат да се определят само чрез забавяне на алфа колебанията.

Но субдуралните кръвоизливи изглеждат много различни - те образуват специфични делта вълни със светкавици на бавни колебания, а алфата също е разстроена. Дори и след изчезването на клиничните прояви, мозъчните патологични промени могат да се появят за известно време, поради TBI.

Възстановяването на мозъчната функция зависи от вида и степента на лезията, както и от нейната локализация. В райони, подложени на увреждане или наранявания, може да се появи патологична активност, която е опасна за развитието на епилепсия, така че за да се избегнат усложнения от нараняване, трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ и да следите състоянието на индикаторите.

Независимо от факта, че ЕЕГ е доста проста и не изисква намеса в тялото на пациента метод на изследване, тя има доста висока диагностична способност. Разкриването дори на най-малките нарушения в мозъчната дейност осигурява бързо решение за избор на терапия и дава на пациента шанс за продуктивен и здравословен живот!

ЕЕГ: декодиране и възможни отклонения

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е съвременен метод за диагностика на мозъчни заболявания при деца и пациенти в зряла възраст. Тази процедура се основава на регистриране на електрическата активност на отделните части на централната нервна система (централната нервна система), което позволява да се оцени тяхното състояние и функционална активност. При провеждане на ЕЕГ на мозъка, интерпретацията на индикаторите е най-важната стъпка, тъй като диагнозата и целта на последващото лечение зависят от нея. За да се интерпретират данните, получени на електроенцефалограмата трябва да бъде невролог, който е преминал специално обучение. В противен случай е възможно да се използват неподходящи лекарства, които могат да доведат до различни усложнения и странични ефекти на лекарствата.

За метода

ЕЕГ е диагностична процедура, основана на регистриране на активността на мозъчните области. Това става възможно чрез използването на точни електроди, които позволяват да се запише функционалното състояние на различни групи неврони. В същото време процедурата може да се извърши в различни възрасти с широк спектър от заболявания, включително невроинфекции, инфекциозен и неинфекциозен енцефалит и менингит, епилепсия и др. Техниката разкрива наличието и степента на увреждане на мозъка.

Процедурата се провежда в съответствие със специален протокол, който включва различни функционални тестове:

• Въздействието на светкавици на ярка светлина или фотостимулация. Важно е да се отбележи, че в този момент пациентът трябва да държи очите си затворени.
• Изпитване за променливо отваряне и затваряне на очите.
• Дихателен тест, оценяващ състоянието на централната нервна система по време на хипервентилация.

Специални тестове позволяват по-пълно проучване на функциите на различните части на мозъка. В същото време, редица лекари, за да получат точни резултати, използват допълнителни действия от страна на пациента, например, притискане на пръстите на ръката или дълъг престой в тъмното. Освен това са възможни лекарствени тестове, ежедневно наблюдение на мозъчната активност и т.н. Всичко това е необходимо за последващото декодиране на ЕЕГ на мозъка, за да се направи правилна диагноза.

Провеждане на изследвания

При провеждане на диагностичен анализ на мозъчната активност, ЕЕГ трябва да се извършва в специална стая, като се изключват външни стимули на пациент, включително визуални и звукови стимули. Пациентът може да седи или да лежи в процеса на премахване на енцефалограмата. Анализът на активността на невроните се дължи на специална капачка с няколко десетки електрода, които са сензори.

Тези сензори са намазани със специален електропроводим гел, който позволява да се получат по-ясни резултати, което улеснява последващото декодиране на ЕЕГ. В зависимост от необходимостта от допълнителни тестове, продължителността на изследването може да варира от 15 минути до 24 часа.

Правилното ЕЕГ декодиране при възрастен изисква спазването на стандартния протокол на процедурата. За да направите това, преди започване на проучването, лекарят трябва да разговаря с пациента и да му обясни същността на предстоящата процедура, както и възможните показатели, които отразяват скоростта или патологията на мозъка.

В процеса на отстраняване на ЕЕГ пациентът не трябва да се движи, да държи очите си постоянно затворени и да следва всички входящи инструкции от лекаря.

ЕЕГ ритми при здрав човек

Активността на мозъчните неврони се записва под формата на определен ритъм, който зависи от работата на подкорковите и кортикалните отдели на централната нервна система. По правило здравият човек може да идентифицира четири вида ритми:

1. Алфа ритъмът съответства на състоянието на покой по време на будност. Важно е да се отбележи, че в този случай лицето трябва винаги да има затворени очи. Средната честота на този ритъм е 8-14 Hz. При всяка двигателна активност алфа ритъмът се променя.
2. Бета ритъмът е характерен за състоянието на възбуда, когато човек изпитва страх, тревожност и всякакви други негативни емоции. Честотата на импулсите в този случай варира от 13 до 30 Hz.
3. Тета ритъмът се свързва с редки импулси (4-7 Hz) и е с ниска амплитуда. Тя съответства на естествения сън и се среща най-често при деца.
4. Делта ритъмът има дори по-ниска честота (до 3 Hz) и също е характерен за периода на сън. Тази форма на дейност се среща в периода на будност, обаче, доста рядко.

Картината на получените ритми трябва да бъде дешифрирана само от невролог. Когато се опитват да го тълкуват самостоятелно, са възможни грешки и появата на неправилни изводи, които могат да бъдат вредни за пациента.

Дешифриране на резултатите

Пациентите често се чудят дали им е даден електроенцефалограма на мозъка, какво показва декодирането на това изследване? Такъв анализ позволява на лекаря да прецени състоянието и активността на различните части на мозъка, което е необходимо за идентифициране на заболявания.

Възможно е да се идентифицират промени и нарушения в активността на ЦНС чрез оценяване на ритъма на възбуждане, сравняване на данни от симетрични участъци на мозъка, както и чрез анализиране на резултатите от специални функционални тестове с фотостимулация, хипервентилация и др.

Ако при деца се изисква декодиране на ЕЕГ (подозрения за аутизъм, епилепсия и др.), То поради недостатъчната зрялост на структурите на централната нервна система са необходими редица изследвания, за да се сравнят резултатите един с друг. Такъв подход позволява да се подозира болестта в ранна възраст.

Различните особености на тялото на пациента или външните влияния могат да променят получените резултати, засягайки сключването на ЕЕГ. Те включват:

• Възрастта на пациента.
• Наличието на съпътстващи заболявания.
• Тремор и други промени в двигателната сфера.
• Зрително увреждане.
• Прием на лекарства, които засягат нервната система. Подобни промени се наблюдават и при консумирането на напитки, съдържащи кофеин.
• Всякакви промени в електрическата проводимост на кожата, които могат да се наблюдават с високо съдържание на мазнини и др.

Лекуващият лекар трябва да вземе под внимание тези фактори, като направи резултатите и заключението на ЕЕГ. Ако подозирате грешки в процеса на провеждане на изследвания, по-добре е да ги повторите.

Възможни отклонения в резултатите

Лекарите знаят добре как да дешифрират ЕЕГ и какви промени може да покаже тази техника. Важно е да се отбележи, че не всеки лекар е в състояние да осигури правилното тълкуване на резултатите, като в тази връзка пациентите трябва да бъдат насочени само към специалисти.

Има голям брой възможни варианти на отклонение, които могат да бъдат умерени или изразени, в зависимост от степента на увреждане на централната нервна система. Основните промени в електроенцефалограмата включват:

• Нарушения на координацията на работата на структурите на ЦНС, разположени в различни полукълба. Това може да се наблюдава с лезии на пътищата или локални ефекти върху група неврони.
• Появата на резки изблици на активност или тяхното инхибиране може да показват инфекциозно увреждане на нервната система, развитие на неопластичен процес, травматично увреждане на мозъка или различни видове инсулт.
• Появата на ритми с висока амплитуда, неправилна форма, както и под формата на многократни повторения, отразява дифузните нарушения в активността на невроните, които могат да възникнат по време на епилепсия.
• Когато се събудите, ритмите на делта и тета не трябва да се определят при нормален човек. Ако те са идентифицирани, това означава нарушение на централната нервна система.
• Значително намаление на мозъчната активност се наблюдава при пациенти в коматозно състояние.

В допълнение към тези очевидни отклонения, лекарят може да посочи в заключението си промени в индивидуалните ритми, които се наблюдават при здрави хора. Такива отклонения се характеризират с увеличаване на честотата или амплитудата на отделните ритми и отразяване на увреждане на структурите на централната нервна система от органичен или функционален характер.

При някои пациенти под формата на медицинско становище за декодиране на ЕЕГ има допълнителни признаци на нарушена мозъчна функция:

• Пароксизмални промени, които главно показват силно главоболие, персистиращо. Съществуват и доказателства, че такива пароксизми могат да отразяват податливостта на пациента към епилептични припадъци.
• Когато ЕЕГ се дешифрира, лекарят може да обърне внимание на фокусите на непрекъснато възбуждане на невроните - те могат да станат мястото на епилептична активност при пациент на всяка възраст.
• Намаляването на активността, до и включително изчезването на невроните в отделните структури на мозъка, показва тяхното сериозно увреждане, което може да се случи по време на инсулти, наранявания на главата и др.

Получените стойности на електроенцефалограмата позволяват да се установи точна диагноза на лезии на ЦНС, която е необходима за избора на по-нататъшна диагностика и тактика на лечение. Възможните отклонения трябва да бъдат внимателно анализирани, като се сравнява, ако е възможно, картината на промените с резултатите от предишното проучване.

Електроенцефалографията е незаменим метод за диагностика при много неврологични заболявания, например при епилепсия. Неврологът може да дешифрира получените резултати и да определи наличието и степента на увреждане на мозъка без използване на инвазивни диагностични методи. Процедурата може да се извърши на всяка възраст, включително бебета.

Какво показва декодирането на електроенцефалограмата на мозъка

Функционирането на мозъка и неговото състояние, наличието на нарушения могат да бъдат регистрирани с помощта на специални диагностични методи, които целенасочено разкриват различни отклонения в работата му. Методите се характеризират главно с изследването на активността на мозъка в различните му състояния. Тези методи включват:

• Електроенцефалография, реоенцефалография,
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения;
• Доплеров ултразвук;
• neurosonography;

Все още има доста различни изследователски методи, но днес нашият разговор ще бъде за такъв високоефективен и общ метод като електроенцефалография (ЕЕГ). Този метод работи на принципа на записване на активността на невроните в различни области на мозъка, след което полученият резултат се показва на хартия с електроди.

Тази процедура се извършва, за да се оцени активността на мозъка при различни патологии или нарушения на централната нервна система (менингит, енцефалит и др.). Методът позволява да се определи локализацията на лезията и да се оцени текущото състояние на мозъка и степента на нейното увреждане.

ЕЕГ също има висока чувствителност и отразява най-малките промени в мозъчната кора, което има предимство пред други методи на изследване.

Показания за ЕЕГ

Възрастни и деца могат да бъдат допуснати до тази процедура, тъй като това изследване на мозъчната кора е абсолютно безопасно и безболезнено.

Днес тя все повече се използва преди получаване на шофьорска книжка и носене на оръжие. В медицинските цели могат да бъдат назначени в следните случаи:

• След незабавна операция;
• За определяне на кисти и туморни образувания;
• С отворени и затворени наранявания на главата, с различна степен на тежест;
• Чести главоболие, замаяност
• Да се ​​потвърди развитието на епилепсия, церебрална парализа, SVD;
• С появата на конвулсивни припадъци, изтръпване на крайниците, припадък;
• С хипертония;
• С забавяне в развитието на умствени показатели при дете и възможни проблеми с речта (заекване и др.).
• Да се ​​оцени ефективността на лекарствената терапия;

По принцип, мозъчен невролог участва в изследванията на мозъка с помощта на ЕЕГ, въпреки че психиатър или неврофизиолог също може да даде препоръка.

Подготовка за

Преди процедурата диагностикът трябва да предупреди изследователя за някои от правилата, които трябва да се спазват, за да се гарантира безопасността и да се получат точни резултати. За да направите това, следвайте тези препоръки:

• 12 часа преди процедурата е необходимо напълно да се откажете от стимулиращите нервната система продукти и напитки (кофеин, енергия);
• Преди процедурата трябва да се избягва психо-емоционална възбуда;
• Няколко часа преди шоуто, трябва да спрете да гледате телевизия, да играете компютърни игри и да слушате силна музика;
• Преди процедурата просто трябва да измиете косата си. На косата трябва да липсват всички възможни гелове, лакове, маски и др.
• Консултирайте се със специалист, ако приемате успокоителни, антиконвулсанти и други лекарства, които засягат нервната система. Като цяло, тези групи лекарства се анулират 3 дни преди процедурата.
• Процедурата не се извършва с SARS, грип.

Ако диагнозата се постави на детето, бебето трябва да бъде обяснено, че процедурата не е опасна и абсолютно безболезнена. Родителите се съветват да носят със себе си всякакви играчки и други неща, за да отклонят детето от процедурата. За да може изследването да даде точни резултати, бебето трябва да бъде спокойно както преди процедурата, така и по време на процедурата.

Ако детето е на по-малко от една година, процедурата се извършва в ръцете на майката.

Попълване е

ЕЕГ се извършва в офис с изолация от възможни външни стимули (звук, светлина). Пациентът заема позиция, седи или лежи на дивана, след което върху главата му се поставя специална капачка.

Сензорите са свързани към капачката, която е свързана с енцефалографа. Предварителните сензори се смазват с гел за по-добра проводимост. Времето за диагностика зависи от това дали пациентът е допълнително обременен, така че времето може да варира от 20 минути до 2 часа.

ЕЕГ се извършва на етапи и може да включва няколко допълнителни функционални натоварвания. Първоначалният етап се характеризира със стандартно изследване, очите се затварят и след това се подбират функционални тестове, които могат да разкрият патология или увреждания.

Можем да разграничим стандартния ход на процедурата, включително функционалните натоварвания:

• Фоновата крива се регистрира;
• Отваряне и затваряне на очите с определен интервал за изследване на състоянието на мозъчната кора в спокойно и активно състояние;
• Акустична стимулация. Извършва се с помощта на външни стимули (звук, щракване с пръсти и др.);
• Fotostimultsiya. Оценява психомоторното и говорното състояние на детето, а също така ви позволява да идентифицирате епилепсия. Извършва се с помощта на всеки източник на светлина, с необходимия интервал, в продължение на 20-30 минути.
• Хипервентилацията. Позволява ви да идентифицирате епилепсия, туморна форма или възпаление. Извършва се с помощта на дълбоко, ритмично дишане.
• Полисомнография. Това допълнително натоварване регистрира ЕЕГ данните директно, когато човек спи.
• Лишаване или неспане. В този случай пациентът трябва да спре да спи една нощ или да стане няколко часа по-рано. Това натоварване е свързано в случаите, когато стандартният запис на биологични потенциали не е довел до никакви резултати.

ЕЕГ резултати

Крайните резултати от проучването се отпечатват на хартия или се записват на електронни носители. ЕЕГ е в състояние да посочи не само патологичната област, но и да подчертае цялата област на лезията, да разпознае вида на епилепсията и комата. Вълните, които се предоставят на хартия, имат следните характеристики:

• Посочи. Тези вълни на хартия имат рязко увеличение и подобен рязък спад. Отклонението на фоновите колебания не може да бъде по-високо от острия пик. Точковите вълни са локализирани абсолютно по различен начин - в група или по една, в определена област или в няколко области едновременно.
• Указани вълни и базален ритъм. Този тип вълни се характеризират с редуване на заострени вълни и базални (основни) вълни и могат да имат сериен характер, който най-често се среща по време на припадък.

Крайният резултат на ЕЕГ се основава на показанията на тези криви и също така взема под внимание съществуващите клинични симптоми. За изявлението на заключението, лекарят отчита активността, вида и поведението на вълните в различните части на мозъка, както и показателите за въздействието на функционалните натоварвания върху пациента (фотофоностимулация, хипервентилация и др.).

ЕЕГ декодиране

Декодирането на мозъчния енцефалограма съчетава оценката на непрекъснати мозъчни ритми, идентични с активността на невроните на двете полукълба и резултатите от индикации с допълнителни функционални натоварвания (хипервентилация, фотостимулация и др.).

Дешифрирането на показателите при децата е много по-трудно, тъй като нервната система на детето е само на етапа на своето развитие, което оказва влияние върху крайните резултати. В този случай изследване на деца за нарушения се извършва в определен интервал.

ЕЕГ декодирането трябва да включва редица признаци, които могат да имат отрицателно въздействие върху крайните резултати и тяхната точност. Тези фактори включват:

• Възрастен фактор;
• Настоящото състояние на здравето на пациента;
• Дали пациентът се е преместил по време на изследването;
• Треперещи крайници;
• Нарушаване на визуалната функционалност;
• Имаше ли седиране или други групи лекарства, действащи върху нервната система;
• Получаване на енергийни стимулатори, включително кафе;
• Не измити коса и различни козметика на косата (гел, маска и т.н.).

Един от основните показатели за цялостната оценка на резултатите на ЕЕГ са мозъчните ритми. Всеки определен ритъм има своя собствена разлика, както по форма, така и по постоянство, флуктуации и амплитуда. Към днешна дата има няколко специфични вида ритми, всяка от които фиксира определена работа на мозъка. Те включват:

1. Алфа ритъм. Този ритъм се определя в нормалното състояние на пациента. Нормалната честота, когато човек е буден, е в рамките на 8-14 Hz, а амплитудата не надвишава 100 µV. Най-ясно се проявява в тилната и теменната област. Ритъмът започва напълно да изчезва с всякакви външни дразнители, умствено усилие, отваряне на очи, както и по време на сън.
2. Бета ритъм. Този параметър определя активността на мозъка. Позволява ви да отразявате тревожност, нервност, депресия или приемате някои лекарства, засягащи централната нервна система. Честотата на здравия човек е в диапазона 14-30 Hz, а амплитудата е 3-5 µV. Най-силно се проявява в челните лобове.
3. Делта ритъм. Индикаторът с нормална честота е 1–4 Hz, а амплитудата е 30–40 µV. Тя се отразява върху ЕЕГ по време на сън на пациента и по време на будност делта вълните не надвишават 15% от всички ритми. Този индикатор може да показва, че пациентът има тумор, мозъчно увреждане, ефекти на лекарства.
4. Тета ритъм. Също се проявява по време на сън. По-специално, е ключов ритъм при деца от 3 до 6 години, които могат да бъдат открити в централната част на мозъка, вече на възраст от 4 седмици. Честотният индикатор е 4-8 Hz, а амплитудата е 30-35 µV.

Отклонения и възможни причини за нарушения

Към днешна дата има много регистрирани отклонения от нормалната ЕЕГ. За да се определи причината за отклонението на ритъма от нормата, лекарят трябва да притежава необходимата квалификация. Има няколко случая на анормални ефекти на ЕЕГ, които могат да покажат наличието на неврологична, умствена или речева патология.

Те включват:

1. Липсата на последователност и симетрия във функционирането на невроните на двете полукълба на мозъка;
2. Рязко падане на ритмични честоти, например, резки вълни на активност и рязък спад. Това може да означава, че човек има някаква инфекция, тумор, нараняване или инсулт.
3. Променливите заострени и бавни вълни, високоамплитудни колебания с различни честоти, едновременни или серийни изблици на активност показват възможното наличие на епилепсия. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че между епилептични припадъци, резултатите на пациентите могат да имат нормални резултати.
4. Ако лекарят е открил присъствието на делта и тета ритми в буден пациент, това може да покаже наличието на аномалии в мозъка или неговата травма.
5. Когато пациентът е в кома, когато нервната система е депресирана поради мощни лекарства, може да забележите почти пълна липса на мозъчна активност, поради нарушен приток на кръв към мозъка.

След мозъчния енцефалограм интерпретацията на резултатите може да покаже следните нарушения:

• Нарушаване на алфа ритъма. Проявява се при липса на алфа ритъм на симетрия на двете полукълба на мозъка, когато разликата може да достигне повече от 25-30%. Това може да се дължи на наличието на туморни образувания или признак на инфаркт или инсулт. Високочестотните алфа вълни и с известна нестабилност са признак на мозъчно увреждане и най-често се срещат при травматична мозъчна травма. При придобита деменция, резултатите от алфа вълните могат да отсъстват напълно или да са асиметрични. При бебета, ако има отклонения на алфа ритъма от нормата, това може да означава забавяне на психомоторното развитие.
• Нарушаване на бета ритъма. Резултатите от високоамплитудни бета вълни (повече от 50 µV) могат да се дължат на полученото сътресение. Късите вретища, наблюдавани в бета ритъма, се характеризират с наличието на енцефалит. С увеличаване на честотата и продължителността на данните вретено показва възможен възпалителен процес.
• Прекъсване на тета и делта ритмите. Ако амплитудата на делта ритъма е надвишила оценката от 40 µV, това може да означава нарушения на мозъка. Ако този ритъм беше открит във всички области на мозъка, това може да означава опасни заболявания на ЦНС. Наличието на тумори се характеризира с големи колебания на делта вълните. Ако тета и делта вълните се проявяват интензивно в тилната област на детето, това може да означава забавяне в развитието му.

Декодиране на показателите за промяна на възрастта

Декодирането на ЕЕГ на мозъка при недоносено бебе през периода от 25 до 28 седмици на бременността е представено под формата на огнища на бавни делта и тета вълни, които понякога се комбинират с остри вълни, с продължителност 3-15 секунди, на фона на ниска нискоамплитудна активност (до 25 µV).

При доносни бебета показателите на ЕЕГ са ясно дефинирани между будност (с епизодична честота от 5 Hz и амплитуда 50-60 µV), активен сън (постоянна честота от 5 до 7 Hz и бързи колебания на ниска амплитуда) и спокоен сън, характеризиращ се с висока амплитудна делта светкавица. вълни.

В периода от 3-6 месеца от живота на бебето броят на тета вълните непрекъснато се увеличава, докато делта вълните, напротив, намаляват. От 7 до 12 месеца от живота на бебето започва да се формира алфа ритъмът, а тета и делта вълните започват да намаляват. От 1 година до 9 години показателите на ЕЕГ показват постепенното изчезване на бавните ритми, които се заменят с по-бързи алфа и бета ритми. Освен това, до 15 години се наблюдава предимно алфа ритъм, след което на възраст до 18 години се осъществява окончателното формиране.

Стабилните показатели на вълните от 21 години остават почти непроменени и остават до 50 години. От същата възраст, спектърът на ЕЕГ започва да се издига и да се проявява в намаляване на амплитудата на алфа ритъма и в растежа на бета и делта вълните. Преобладаващата честота след 60 години започва постепенно да намалява. На тази възраст, дори и при хората, при отсъствие на патология на енцефалографа, тета и делта вълните започват да се появяват.

В зависимост от възрастта (от 1 до 21 години) „здрави” показатели при пациенти от 1 година до 15 години, се наблюдава средно 70% от случаите, от 16 до 21 години - 80% от случаите.

Допълнителни индикатори

Допълнителните показатели за диагностика включват също толкова важен параметър - биоелектричната активност на мозъка. Този индикатор представлява цялостна оценка на индикаторите за ритъм.

Допълнителните индикатори включват също:

• Функционалното увреждане на средните структури на мозъка, което се проявява и при здрави пациенти, се проявява в увреждане на активността на невроните, което по правило се появява след стресова ситуация или емоционално пренапрежение.
• Пристъпи. Те показват повишено възбуждане и намалено инхибиране, което най-често се проявява при постоянни главоболия. То може също да е последица от податливостта към развитието на епилепсия или нейното присъствие.
• Наличието на голям брой трептения с висока честота и амплитуда, както и наличието на заострени вълни (дразнене). Често тези индикации са следствие от нарушена циркулация на кръвта в мозъка или наличие на съществуващи патологии (атеросклероза на мозъчните съдове, TBI и др.);
• Фокусът на патологичната активност показва повишена възбудимост на определен участък от мозъка, което показва предразположение към епилептични и конвулсивни припадъци;
• Структурните холистични промени в едно дете се характеризират с инфекциозно заболяване (токсоплазмоза) или мозъчно увреждане, свързано с кислородното гладуване на плода, което се случи по време на раждането.
• Липсата на симетрия между двете полукълба на мозъка може да се характеризира като функционално разстройство, което показва наличието на възможна патология.
• Значителното инхибиране на алфа ритъма може да показва възможно развитие на болестта на Паркинсон.

заключение

Електроенцефалографията е в състояние да определи точно зоната на увреждане, да идентифицира такива опасни патологии като туморни образувания и епилепсия. Диагностика с помощта на мозъчен енцефалограма и интерпретация на индикаторите

Диагнозата с помощта на енцефалограма на мозъка и декодирането на нейните показатели показва висока ефективност при откриване на епилепсия и причините, поради които тя започва своето развитие, поради което този метод се използва широко при диагностицирането на това заболяване. Диагнозата е 2 седмици след последната атака. Също така, ЕЕГ се използва за оценка на лечението на пациента, а именно, как лекарствата взаимодействат, дали се получава ремисия.

ЕЕГ е скринингово проучване, което има следните предимства:

• Безопасност и безболезненост, така че изследването се прилага широко за деца;
• Висока точност и последователност във функционирането на системите на главата;
• Той е основният метод за определяне на епилепсията и причините за неговото развитие;
• Сравнително ниска цена;
• Тя може да се извърши дори когато пациентът е в безсъзнание или в кома.

Тази процедура може да се извърши в специализирани и частни медицински центрове. В момента, цената на процедурата може да варира от 500 до 2500 хиляди рубли, в зависимост от състоянието на клиниката и града на пребиваване. Като правило частните клиники имат голяма стойност, но и по-съвременно оборудване. Ако решите сами да проведете мозъчен изпит, все пак е по-добре първо да се консултирате с Вашия лекар.

Електроенцефалография (ЕЕГ): същността на изследването, което разкрива, провежда, води

За удобство, дългата дума "електроенцефалография" и лекарите и пациентите заместват абревиатурата и наричат ​​този метод за диагностика просто - ЕЕГ. Тук трябва да се отбележи, че някои (вероятно за да се увеличи значимостта на изследването) говорят за ЕЕГ на мозъка, но това не е напълно вярно, тъй като латинизираната версия на древногръцката дума „енцефалон“ се превежда на руски като „мозък“ и сама по себе си е част от медицинския термин е енцефалография.

Електроенцефалографията или ЕЕГ е метод за изследване на мозъка (ГМ) с цел идентифициране на огнища на повишена конвулсивна готовност на кората, която е типична за епилепсия (основна задача), тумори, състояния след инсулт, структурни и метаболитни енцефалопатии, нарушения на съня и други заболявания. В основата на енцефалографията се записва електрическата активност на ГМ (честота, амплитуда), като това се прави с помощта на електроди, прикрепени на различни места по повърхността на главата.

Какви изследвания са ЕЕГ?

Периодично идващи конвулсивни припадъци, настъпващи в повечето случаи с пълна загуба на съзнание, в хората се нарича епилепсия, която официалната медицина нарича епилепсия.

Първият и основен метод за диагностициране на това заболяване, който е служил на човечеството в продължение на много десетилетия (първият ЕЕГ изстрел е датиран от 1928 г.), е енцефалография (електроенцефалография). Разбира се, апаратът за изследването (енцефалограф) вече значително се е променил и подобрил, възможностите му с използването на компютърни технологии се увеличиха значително. Същността на диагностичния метод обаче остава същата.

Електроенцефалографите са свързани с електроди (сензори), които под формата на капачка се наслагват върху повърхността на главата на обекта. Тези сензори са предназначени да улавят най-малките електромагнитни пакети и да предават информация за тях на основното оборудване (апарат, компютър) за автоматична обработка и анализ. Енцефалографът обработва получените импулси, укрепва ги и го фиксира на хартия под формата на счупена линия, много напомняща ЕКГ.

Биоелектричната активност на мозъка се създава предимно в кората с участието на:

• Таламус, който контролира и осъществява преразпределението на информацията;
• ARS (активиране на ретикуларната система), чиито ядра се установяват в различни части на GM (медула и среден мозък, pons, diencephalic system), получават сигнали от много пътища и ги предават във всички части на кората.

Електродите четат тези сигнали и ги доставят до устройството, където се извършва записът (графичното изображение е енцефалограма). Обработка и анализ на информация - задачата на компютърния софтуер, който "познава" нормите на биологичната активност на мозъка и формирането на биоритмите, в зависимост от възрастта и определена ситуация.

Например, рутинна ЕЕГ открива образуването на патологични ритми по време на атака или в периода между припадъците, съня ЕЕГ или нощния ЕЕГ мониторинг показва как биопотенциалите на мозъка се променят по време на потапяне в света на сънищата.

Така, електроенцефалографията показва биоелектричната активност на мозъка и последователността на активността на мозъчните структури по време на будност или по време на сън и отговаря на въпросите:

1. Има ли огнища на повишена конвулсивна готовност на ГМ и ако те съществуват, в коя област се намират;
2. На какъв етап е болестта, колко далеч е отишла, или, обратно, започнала да регресира;
3. Какъв ефект дава избраното лекарство и дали неговата доза е правилно изчислена;

Разбира се, дори и най-умната машина няма да замени специалист (обикновено невролог или неврофизиолог), който има право да дешифрира енцефалограма след преминаване на специално обучение.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Какво да кажем за децата, ако някои възрастни, след като са се обърнали към ЕЕГ, започват да питат какво и как, защото се съмняват в безопасността на тази процедура. Междувременно, това наистина не може да навреди на детето, но наистина е трудно да се направи ЕЕГ за малък пациент. За бебета до една година, биоелектричната активност на мозъка се измерва по време на сън, преди да измият главите си, да нахранят бебето и, без да се отклоняват от обичайния график (сън / будност), коригират процедурата на съня на детето.

Но ако децата под една година просто чакат да заспи, тогава детето от едно до три (а някои дори по-възрастни) все още трябва да бъде убедено, така че до 3 години изследването се провежда в състояние на будност само за да се успокои и да се свържат с децата, като в други случаи предпочитат все едно. сън.

Подготовката за посещението в съответния кабинет трябва да започне след няколко дни, превръщайки бъдещата кампания в игра. Можете да се опитате да заинтересувате бебето от приятно пътуване, където той може да отиде с майка си и любимата си играчка, да излезе с някои други опции (обикновено родителите са по-наясно как да убеди детето да седи тихо, да не се движи, да не плаче и да не говори). За съжаление, тези ограничения са много трудни за издържане на малките деца, защото те все още не могат да разберат сериозността на подобно събитие. Е, в такива случаи лекарят търси алтернатива...

Показания за провеждане на дневна енцефалография при дете в състояние на сън или нощна ЕЕГ са:

• Откриване на пароксизмални състояния с различен генезис - епилептични припадъци, конвулсивен синдром на фона на висока телесна температура (фебрилни конвулсии), епилептиформни припадъци, които не са свързани с истинска епилепсия и се диференцират от него;
• Проследяване на ефективността на антиепилептичната терапия с установената диагноза "епилепсия";
• Диагностика на хипоксични и исхемични лезии на ЦНС (наличие и тежест);
• Определяне на тежестта на мозъчните лезии за прогностични цели;
• Изследване на биоелектричната активност на мозъка при млади пациенти с цел изследване на етапите на неговото съзряване и функционално състояние на централната нервна система.

В допълнение, често се предлага да се прави ЕЕГ с вегетативно-съдова дистония с чести припадъци и замаяност, със забавено придобиване на речеви умения и заекване. Не пренебрегвайте този метод в други случаи, които изискват изследване на резервите на функционалността на мозъка, защото процедурата е безвредна и безболезнена, но може да даде максимална информация за диагностицирането на определена патология. Електроенцефалографията е много полезна, ако има епизоди на нарушения на съзнанието, но тяхната причина не е ясна.

Различни методи за запис

Регистрация на биоелектрически потенциали на мозъка се извършва по различни начини, например:

1. В началото на диагностичното търсене, идентифицирайки причините за пароксизмалните състояния, използвайте кратък времеви (≈ 15 мин.) Рутинен метод за записване на енцефалограмите, който включва използването на провокативни тестове за откриване на скрити нарушения - пациентът е помолен да диша дълбоко (хипервентиляция), да отвори и затвори очи или да даде лека стимулация (photostimulation);
2. Ако рутинната ЕЕГ не е предоставила необходимата информация, тогава лекарят предписва енцефалография с депривация (лишаване от сън през нощта изцяло или частично). За да се проведе такова проучване и да се получат надеждни резултати, на човек или не се разрешава да спи изобщо, или се събужда 2-3 часа преди теста „да звучи като биологичен будилник”;
3. Дългосрочен запис на ЕЕГ с регистрация на биоелектричната активност на ГМ кората по време на „тихия час” (сън ЕЕГ) се осъществява, ако лекарят подозира, че промени в мозъка се случват точно когато са в „режим на сън”;
4. Най-информативните експерти смятат нощната ЕЕГ, която се записва в болница. Те започват проучването, докато са все още будни (преди лягане), продължават докато са сънливи, улавят целия период на нощен сън и завършват след естествено събуждане. Ако е необходимо, регистрацията на биоелектричната активност на ГМ се допълва от суперпозиция на извънредни електроди и използване на видеофиксиращо оборудване.

Дългосрочното записване на електрическата активност в продължение на няколко часа по време на сън и записване на нощната ЕЕГ се нарича мониторинг на ЕЕГ. Естествено, такива методи изискват включване на допълнително оборудване и материални ресурси, както и престоя на пациента в стационарни условия.

Времето и оборудването формират цена.

В други случаи съществува необходимост от измерване на биопотенциала на ГМ по време на атаката. С цел постигане на подобни цели, пациентът, както и за провеждане на нощната ЕЕГ, се изпраща в болница за хоспитализация, където ежедневно се извършва мониторинг на ЕЕГ с помощта на аудио и видео оборудване. Непрекъснатото мониториране на ЕЕГ с видеофиксация през деня дава възможност да се провери епилептичният произход на нарушенията на пароксизмалната памет, изолираните аури, както и епизодично възникващите психомоторни феномени.

Електроенцефалографията е един от най-достъпните методи за изследване на мозъка. И за цената. В Москва това изследване може да се намери за 1500 рубли, а за 8000 рубли (мониторинг на съня на ЕЕГ за 6 часа) и 12 000 рубли (нощна ЕЕГ).

В други градове на Русия можете да получите с по-малка сума, например, в Брянск цената започва от 1200 рубли, в Красноярск от 1100 рубли, а в Астрахан тя започва от 800 рубли.

Разбира се, по-добре е да се направи ЕЕГ в специализирана клиника по неврологичен профил, където при съмнителни случаи е възможно да се установи колективна диагноза (в такива институции много експерти могат да криптират ЕЕГ) и да се консултират с лекар веднага след теста или бързо да разрешат проблема с други методи за изследване на мозъка.

За основните ритми на електрическата активност на ГМО

При дешифрирането на резултатите от изследването се вземат предвид различни фактори: възрастта на субекта, неговото общо състояние (наличие на тремор, слабост в крайниците, зрително увреждане и др.), Антиконвулсивна терапия по време на регистрацията на биоелектричната активност на мозъка, приблизителното време (дата) на последния епизод и и др.

Електроенцефалограмата се състои от различни сложни биоритми, произтичащи от електрическата активност на ГМ в различни периоди от време, в зависимост от конкретните ситуации.

Когато дешифрирате ЕЕГ, преди всичко обърнете внимание на основните ритми и техните характеристики:

• Алфа-ритъм (честота - в диапазона от 9 до 13 Hz, амплитудата на колебание - от 5 до 100 µV), която присъства в почти всички индивиди, които не претендират за своето здраве, по време на периода на неактивна бодърстност (релаксация по време на почивка, релаксация, плитка медитация). Веднага щом човек отвори очи и се опита да визуализира картина, α-вълните намаляват и могат да изчезнат напълно, ако функционалната активност на мозъка се увеличи още повече. При дешифрирането на ЕЕГ са важни следните параметри на а-ритъма: амплитуда (µV) над лявото и дясното полукълбо, доминираща честота (Hz), преобладаване на някои води (фронтална, париетална, тилна и т.н.), междухерпична асиметрия (%). Депресията на α-ритъма се причинява от тревожност, страх, активиране на автономната нервна дейност;
• Бета ритъмът (честотата е в диапазона от 13 до 39 Hz, амплитудата на трептенията е до 20 µV) е не само начинът на будност, а β-ритъмът е характерен за активната умствена работа. В нормално състояние, тежестта на β-вълните е много слаба, излишъкът им показва непосредствената реакция на GM за стрес;
• Тета ритъм (честота - от 4 до 8 Hz, амплитудата е в диапазона 20-100 μV). Тези вълни отразяват непатологична промяна на съзнанието, например, човек е заспал, наполовина заспал, в етапа на повърхностния сън, той вече вижда някои сънища, а след това θ-ритмите се разкриват. При здрав човек потапянето в съня е придружено от появата на значителен брой θ ритми. Укрепване на тета ритъма се наблюдава при продължително психо-емоционален стрес, психични разстройства, състояния на здрача, характерни за някои неврологични заболявания, астеничен синдром, мозъчно сътресение;
• Делта ритъм (честотата се намира в интервала от 0.3 до 4 Hz, амплитудата е от 20 до 200 µV) е характерен за дълбоко потапяне в съня (естествено заспиване и изкуствено създаден сън - анестезия). При различни неврологични патологии се наблюдава δ-вълново усилване;

Освен това в мозъчната кора се появяват и други електрически трептения: гама ритми, достигащи високи честоти (до 100 Hz), ритми на капа, формирани във времевите води по време на активна умствена активност, ритми, свързани с психичния стрес. Тези вълни в диагностичния план не са особено интересни, тъй като се случват по време на значителен умствен товар и интензивна „мисъл”, която изисква висока концентрация на внимание. Електроенцефалограмата, както е известно, се записва, макар и по време на будност, но в спокойно състояние, а в някои случаи обикновено се предписва нощно наблюдение на ЕЕГ или съня ЕЕГ.

Видео: алфа и бета ритми на ЕЕГ

ЕЕГ декодиране

основните елементи на ЕЕГ и техните обозначения

Един добър или лош ЕЕГ може да се прецени само след окончателното тълкуване на резултатите от изследването. По този начин ще бъде обсъден добър ЕЕГ, ако през периода на будност на енцефалограмата на лентата бъдат регистрирани:

• В оципитално-теменните води - синусоидни α-вълни с честота на колебание от 8 до 12 Hz и амплитуда от 50 μV;
• В челните области - β-ритми с честота на трептене над 12 Hz и амплитуда не повече от 20 µV. В някои случаи, β-вълните се редуват с θ-ритми с честота от 4 до 7 Hz, и това също се нарича нормен вариант.

Трябва да се отбележи, че отделните вълни не са специфични за определена патология. Например, епилептичните остри вълни, които при някои обстоятелства могат да се появят при здрави хора, не страдат от епилепсия. Обратно, комплексите на пиковите вълни (честота 3 Hz) недвусмислено показват епилепсия с малки конвулсивни припадъци (petit mal), а остри вълни (честота 1 Hz) показват прогресивно дегенеративно заболяване на GM - Creutzfeldt-Jakob болест, следователно тези вълни с Декодирането е важна диагностична функция.

В периода между атаките може да се пренебрегне епилепсията, тъй като пиковете и острите вълни, характерни за това заболяване, не се наблюдават при всички пациенти, показващи всички клинични симптоми на патологията по време на конвулсивен припадък. Освен това, в други случаи, при хора, които са абсолютно здрави, без признаци и предпоставки за развитие на конвулсивен синдром, могат да се регистрират пароксизмални прояви.

Във връзка с гореизложеното, след провеждане на едно проучване и не установяване на епилептична активност на фона ЕЕГ ("добра ЕЕГ"), епилепсията не може да бъде напълно изключена от резултатите от едно изпитване, ако има клинични признаци на заболяването. Необходимо е пациентът да се изследва за това неприятно заболяване чрез други методи.

Записването на ЕЕГ по време на конвулсивен припадък при пациент с епилепсия може да осигури следните възможности:

1. Честите електрически разряди с висока амплитуда, които казват, че е достигнат пикът на припадъка, забавяне на активността - атаката се е преместила в фазата на затихване;
2. Фокална епиактивност (показва местоположението на фокуса на конвулсивната готовност и наличието на частични припадъци - ще трябва да откриете причината за фокалната лезия на ГМ);
3. Прояви на дифузни промени (регистриране на пароксизмални разряди и пикови вълни) - такива индикатори показват, че атаката е от общ характер.

Ако се установи произходът на ГМ лезията и се регистрират дифузни промени в ЕЕГ, тогава диагностичната стойност на това изследване, макар и не толкова значима, все пак позволява да се открие конкретно заболяване, което е далеч от епилепсия:

• Менингит, енцефалит (особено причинен от херпесна инфекция) - на ЕЕГ: периодично образуване на епилептиформни разряди;
• Метаболитна енцефалопатия - на енцефалограма: наличие на "трифазни" вълни или дифузно забавяне на ритъма и огнища на симетрична бавна активност в челните области.

Дифузните промени в енцефалограмата могат да бъдат записани при пациенти, които са претърпели GM синина или сътресение, което е разбираемо - целият мозък страда от тежки наранявания на главата. Има и друг вариант: дифузните промени се срещат при хора, които не проявяват никакви оплаквания и се смятат за напълно здрави. Това се случва и това, и ако няма клинични прояви на патология, тогава няма причина за безпокойство. Може би, при следващото разглеждане, записът на EEG ще отразява пълната ставка.

В кои случаи диагнозата помага на ЕЕГ

Електроенцефалографията, разкриваща функционалните възможности и резервите на централната нервна система, се превърна в еталон за изследване на мозъка, а лекарите го смятат за подходящо в много случаи и при различни условия:

1. За оценка на степента на функционална незрялост на мозъка при млади пациенти (при деца под една година, изследванията винаги се провеждат по време на сън, при по-големи деца, според ситуацията);
2. При различни нарушения на съня (безсъние, сънливост, чести нощни събуждания и др.);
3. При наличие на припадъци и епилептични припадъци;
4. За потвърждаване или изключване на усложнения от възпалителни процеси, причинени от невроинфекция;
5. При съдови лезии на мозъка;
6. След TBI (мозъчна контузия, сътресение) - EEG показва дълбочината на страданието на GM;
7. Да се ​​оцени тежестта на ефектите на невротоксични отрови;
8. В случай на развитие на онкологичния процес, засягащ централната нервна система;
9. С различни психични разстройства;
10. Мониторингът на ЕЕГ се извършва при оценка на ефективността на антиконвулсивната терапия и избора на оптимални дози от терапевтични средства;
11. Причината за извършване на ЕЕГ може да са признаци на дисфункция на мозъчни структури при деца и съмнения за дегенеративни промени в нервната тъкан на ГМ при възрастни хора (деменция, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
12. Пациентите, които са в кома, се нуждаят от оценка на състоянието на мозъка;
13. В някои случаи проучването изисква хирургическа намеса (определяне на дълбочината на анестезията);
14. Доколко невропсихиатрични нарушения са преминали с хепатоцелуларна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия), както и с други форми на метаболитна енцефалопатия (бъбречна, хипоксична) ще спомогнат за разпознаване на енцефалографията;
15. Всички шофьори (бъдещи и настоящи), когато преминават медицински преглед за получаване / замяна на техните права, се предлагат да преминат през ЕЕГ за справка, предоставена на пътната полиция. Проучването е налично в заявлението и лесно се идентифицира напълно неподходящо за шофиране, следователно е влязло в употреба;
16. Електроенцефалогията се предписва на новобранци с анамнеза за конвулсивен синдром (въз основа на данни от медицински карти) или в случай на оплакване от гърчове със загуба на съзнание, придружено от гърчове;
17. В някои случаи такова изследване като ЕЕГ се използва за установяване на смъртта на значителна част от нервните клетки, т.е. мозъчна смърт (това са ситуации, в които се казва, че „човек най-вероятно се е превърнал в растение“).

Видео: ЕЕГ и откриване на епилепсия

Проучването не изисква специално обучение.

Специалният ЕЕГ препарат не изисква, обаче, някои пациенти се страхуват от предстоящата процедура. Това не е шега - те поставят сензори с жици на главата си, които четат „всичко, което се случва в кутията на черепа“ и прехвърлят пълното количество информация на интелигентното устройство (всъщност електродите записват промени в потенциалната разлика между два сензора в различни проводници). Възрастните са снабдени със симетрично закрепване към повърхността на главата на 20 сензора + 1 несдвоен, което е наложено върху теменната област, а едно малко дете също има 12.

В същото време особено чувствителните пациенти искат да успокоят: изследването е абсолютно безвредно, няма ограничения за честотата и възрастта (поне няколко пъти на ден и на всяка възраст - от първите дни на живота до крайната възраст, ако обстоятелствата го изискват).

Основната подготовка е да се осигури чистотата на косата, за която пациентът измива главата си с шампоан ден преди, изплакване и сушене добре, но не използва никакви химически средства за оформяне на косата (гел, пяна, лак). Метални предмети, които служат за декорация (клипове, обеци, фиби за коса, пиърсинг) също се отстраняват преди да се направи ЕЕГ. В допълнение към това:

• В продължение на 2 дни те се отказват от алкохол (силни и слаби), не използват напитки, стимулиращи нервната система, не ядат шоколад;
• Преди проучването, те получават съвет от лекар относно приеманите лекарства (хипнотици, транквиланти, антиконвулсанти и др.). Може да се наложи да отмените отделните лекарства, съгласувайки се с лекуващия лекар, и ако това не може да се направи, трябва да уведомите лекаря, който ще се занимава с дешифрирането на енцефалограмата (маркирана в посоката на посоката), така че той да има предвид тези обстоятелства и да ги вземе предвид при вземането на заключение.
• 2 часа преди прегледа пациентите не трябва да си позволяват да се хранят и да се отпускат с цигара (такива събития могат да нарушат резултатите);
• Не се препоръчва да се прави ЕЕГ в разгара на острото респираторно заболяване, както и с кашлица и назална конгестия, дори ако тези признаци не са свързани с остър процес.

Когато се спазват всички правила на подготвителния етап, се вземат предвид определени точки, пациентът се настанява в удобен стол, контактните точки на повърхността на главата с електроди се намазват с гел, сензорите се поставят, се поставя капачка или се освобождава, устройството се включва - записът е изчезнал... времето на регистрация на биоелектричната активност на мозъка. По правило тази нужда възниква, когато рутинните методи не предоставят адекватна информация, т.е. когато се подозира епилепсия. Методите, провокиращи епилептична активност (дълбоко дишане, отваряне и затваряне на очите, сън, леко дразнене, лишаване от сън), активират електрическата активност на ГМ кората, електродите улавят импулсите, изпратени от кората и предават към основното оборудване за обработка и запис.

Освен това, когато се подозира епилепсия (особено темпорална, която в повечето случаи представлява затруднение при диагностициране), се използват специални сензори: темпорален, клинообразен, назофарингеален. Трябва да се отбележи, че лекарите официално признават, че в много случаи именно назофарингеалните води разкриват фокуса на епилептичната активност в темпоралната област, докато другите води не реагират на него и изпращат нормални импулси.