Електрокардиография (ЕКГ)

Още през 19 век учените, изучаващи анатомичните и физиологични характеристики на сърцето на животните и хората, стигнали до извода, че този орган е мускул, способен да генерира и провежда електрически импулси. Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Правилното провеждане на електрически сигнали върху тях води до добра контрактилност на миокарда (сърдечен мускул) и осигурява правилния ритъм на контракциите.

Първоначално възниква пулс в клетките на синоатриалния (атриален) възел, разположен на границата на дясното предсърдие и горната вена кава. След това се разпространява през предсърдията, достигайки атриовентрикуларния възел (разположен между дясното предсърдие и вентрикула), има леко забавяне на импулса, след това преминава през снопа на His в дебелината на интервентрикуларната преграда и се разпространява през влакната на Purkinje в стените на двете камери. Именно този начин на провеждане на електрически сигнал през проводящата система на сърцето е правилен и осигурява пълен сърдечен ритъм, тъй като под въздействието на пулса мускулната клетка се свива.

Система за сърдечна проводимост

Малко по-късно учените успяха да създадат устройство, което ви позволява да записвате и четете процесите на електрическа активност в сърцето чрез налагане на електроди на гърдите. Огромна роля тук заема и Вилхем Ейтховен, холандски учен, който е проектирал първия апарат за електрокардиография и е доказал, че при пациенти с различни сърдечни заболявания, електрофизиологията на сърцето се променя по време на процеса на ЕКГ запис (1903). И така, какво е електрокардиография?

ЕКГ е инструментален метод за изследване на електрофизиологичната активност на сърцето, базиран на регистрацията и графичното представяне на потенциалната разлика, възникваща в процеса на свиване на сърдечния мускул с цел диагностициране на сърдечно заболяване.

ЕКГ се осъществява чрез прилагане на електроди към предната стена на гръдния кош в проекцията на сърцето и крайниците, след което чрез самия ЕКГ апарат електрическите потенциали на сърцето се записват и показват като графична крива на компютърен монитор или термо хартия (с помощта на мастило). Електрическите импулси, генерирани от сърцето, се разпространяват по цялото тяло, така че за лесно четене те са разработени - схеми, които ви позволяват да регистрирате потенциалната разлика в различните части на сърцето. Има три стандартни проводника - 1, 11, 111; три усилени проводника - aVL, aVR, aVF; и шест от гърдите - от V1 до V6. Всичките дванадесет отвора се показват на ЕКГ лентата и ви позволяват да видите работата на една или друга част на сърцето във всеки конкретен олово.

В днешно време методът на електрокардиографията е много разпространен поради неговата наличност, лекота на употреба, ниска цена и липса на инвазивност (нарушаване на целостта на тъканите на тялото). ЕКГ ви позволява да диагностицирате много заболявания своевременно - остра коронарна патология (инфаркт на миокарда), хипертония, нарушения на ритъма и проводимост и др., А също така ви позволява да оцените ефективността на медицинското или хирургично лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Разграничават се следните ЕКГ техники:

- Холтер (ежедневно) ЕКГ мониторинг - на пациента се поставя преносимо малко устройство на гърдите, което отчита и най-малките отклонения в активността на сърцето през деня. Методът е добър, защото ви позволява да наблюдавате работата на сърцето по време на нормалната домашна активност на пациента и за по-дълго време, отколкото с обикновена ЕКГ. Помага при регистриране на сърдечни аритмии, миокардна исхемия, която не се открива в единична ЕКГ.
- ЕКГ с натоварване - използва се медикаментозно (използвайки фармакологични препарати) или физическа активност (бягаща - тест, велоергометрия); както и електрическа стимулация на сърцето, когато сензорът е вкаран през хранопровода (CPEFI - трансезофагеално електрофизиологично изследване). Позволява ви да диагностицирате началните етапи на коронарната артериална болест, когато пациентът се оплаква от болка в сърцето по време на тренировка, а ЕКГ в покой не открива промени.
- трансезофагеална ЕКГ - като правило се извършва преди CPEPI, както и в случаите, когато ЕКГ през предната гръдна стена е неинформативна и не помага на лекаря да установи истинската природа на сърдечните нарушения.

Индикации за ЕКГ

За какво е ЕКГ? Електрокардиографията ви позволява да диагностицирате много кардиологични заболявания. Показанията за ЕКГ са:

1. Планиран преглед на деца, юноши, бременни жени, военнослужещи, шофьори, спортисти, хора над 40 г., пациенти преди операция, пациенти с други заболявания (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, белодробни заболявания, заболявания на храносмилателната система и др.);

2. Диагностика на заболявания: t
- хипертония;
- исхемична болест на сърцето (ИБС), включваща остър, подостър миокарден инфаркт, постинфарктна кардиосклероза;
- ендокринна, дисметаболична, алкохолно-токсична кардиомиопатия;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- сърдечни дефекти;
- нарушения на ритъма и проводимостта - синдром на VDP, предсърдно мъждене, екстрасистола, тахи- и брадикардия, синоатриален и атриовентрикуларен блок, блокада на сноповете и др.
- перикардит

3. Контрол след лечение на изброените заболявания (медицинска или сърдечна хирургия) t

Противопоказания за ЕКГ

Няма противопоказания за стандартна електрокардиография. Въпреки това, самата процедура може да бъде трудна при лица със сложни наранявания на гърдите, с висока степен на затлъстяване, със силно оволожено гърдите (електродите просто не могат да се вместят плътно към кожата). Наличието на пейсмейкър в сърцето на пациента също може значително да наруши данните за ЕКГ.

Има противопоказания за провеждане на ЕКГ с товар: остър период на миокарден инфаркт, остри инфекциозни заболявания, влошаване на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, комплексни аритмии, съмнение за асетична аневризма, декомпенсация (влошаване на курса) на заболявания на други органи и системи - храносмилателна, дихателна, пикочна. За трансезофагеална ЕКГ, езофагеални заболявания са противопоказани - тумори, стриктури, дивертикули и др.

Подготовка за изследването

Специалната подготовка на пациента не изисква ЕКГ. Няма ограничения за рутинни домакински дейности, храна или вода. Не се препоръчва употребата на кафе, алкохол или голям брой цигари преди процедурата, тъй като това ще повлияе на сърцето по време на изследването и резултатите могат да бъдат неправилно интерпретирани.

Как се извършва електрокардиографията?

ЕКГ може да се извърши в болница или клиника. В болницата се провежда проучване на пациенти, които са били доставени от екип за бърза помощ с кардиологични симптоми или пациенти, които вече са хоспитализирани в някакъв вид болница (терапевтични, хирургични, неврологични и др.). В клиниката ЕКГ се извършва като рутинен преглед, както и при пациенти, чието здраве не изисква спешна хоспитализация в болницата.

Пациентът пристига в определеното време в стаята за диагностика на ЕКГ, лежи на дивана на гърба; сестрата разтрива гърдите, китките и глезените с гъба, напоена с вода (за по-добра проводимост) и поставя електроди - една „щипка“ за китките и краката и шест „издънки“ на гърдите в проекцията на сърцето. След това устройството се включва, отчита се електрическата активност на сърцето и резултатът се записва като графична крива на термичен филм с помощта на мастило или веднага се съхранява в компютъра на лекаря. Цялото изследване продължава около 5 до 10 минути, без да причинява дискомфорт на пациента.

След това ЕКГ се анализира от лекаря по функционална диагностика, след което заключението се дава на ръцете на пациента или се прехвърля директно в лекуващия кабинет. Ако няма големи промени в ЕКГ, които изискват допълнително наблюдение в болницата, пациентът може да се прибере у дома.

Интерпретация на ЕКГ

Сега нека погледнем по-отблизо анализа на електрокардиограмата. Всеки комплекс от нормалната електрокардиограма се състои от P, Q, R, S, T зъби и PQ и ST сегменти. Зъбите могат да бъдат положителни (насочени нагоре) и отрицателни (сочещи надолу), както и сегментите над и под изолин.

Пациентът ще види следните показатели в ЕКГ протокола:

1. Източник на възбуда. При нормална работа на сърцето, източникът е в синусовия възел, т.е. синусовия ритъм. Признаци на това са наличието на положителни Р зъби в 11-ия олово преди всеки вентрикуларен комплекс от същата форма. Несинусовият ритъм се характеризира с отрицателни Р зъби и се появява по време на синоатриална блокада, екстрасистола, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, камерна фибрилация и трептене.

2. Правилността (редовността) на ритъма. Определя се, когато разстоянието между зъбите R на няколко комплекса се различава с не повече от 10%. В случай, че ритъмът е необичаен, те също показват наличието на аритмии. Синус, но анормален ритъм се появява в синусовите (дихателните) аритмии, а синусовия редовен ритъм в синусовите бради и тахикардия.

3. HR - сърдечен ритъм. Обикновено 60 - 80 удара в минута. Състояние със сърдечна честота под тази стойност се нарича брадикардия (бавно сърцебиене), а по-горе - тахикардия (бързо сърцебиене).

4. Определяне на EOS (въртене на електрическата ос на сърцето). EOS е сумиращ вектор на електрическата активност на сърцето, който съвпада с посоката на анатомичната му ос. Обикновено EOS варира от полу-вертикална до полухоризонтална позиция. При затлъстелите хора сърцето е хоризонтално, а при постните хора е по-вертикално. Отклоненията на EOS могат да показват миокардна хипертрофия (пролиферация на сърдечен мускул, например в случай на артериална хипертония, сърдечни дефекти, кардиомиопатии) или нарушения на проводимостта (блокада на краката и клоните на снопчето му).

5. Анализ на зъб на R. Зъбът на P отразява появата на импулс в синоатриалния възел и неговото провеждане на ушите. Обикновено P вълната е положителна (изключението е олово aVR), нейната ширина е до 0,1 сек, а височината му е от 1,5 до 2,5 мм. Деформацията на В-вълната е характерна за патологията на митралната клапа (P mitrale) или заболявания на бронхопулмоналната система с развитието на циркулаторна недостатъчност (P pulmonale).

6. Анализ на PQ сегмента. Отразява проводимостта и физиологичното забавяне на пулса през атриовентрикуларния възел и е 0,02 - 0,09 сек. Промяната в продължителността е характерна за нарушения на проводимостта - синдром на скъсен PQ, атриовентрикуларен блок.

7. Анализ на комплекса QRS. Отразява проводимостта на импулса по интервентрикуларната преграда и вентрикуларния миокард. Обикновено продължителността му е до 0.1 сек. Промяната в продължителността му, както и деформацията на комплекса, са характерни за миокарден инфаркт, блокади на снопа на снопа Му, камерна екстрасистола, пароксизмална камерна тахикардия.

8. Анализ на сегмента ST. Отразява процеса на пълно покритие на вентрикулите с вълнение. Обикновено се намира на контура и е позволено да се движи нагоре или надолу с 0,5 mm. Депресията (редукцията) или повишаването на ST показва наличието на миокардна исхемия или развитието на миокарден инфаркт.

9. Анализ на вълната Т. Тя отразява процеса на затихване на възбуждането на вентрикулите. Обикновено положително. Отрицателният Т също показва наличието на исхемия или малък фокален миокарден инфаркт.

Пациентът трябва да помни, че независимият анализ на ЕКГ протокола не е приемлив. Интерпретацията на електрокардиографските показатели трябва да се извършва само от лекар по функционална диагностика, кардиолог, общопрактикуващ лекар или лекар по спешност, тъй като само един лекар може да сравни получените данни с клиничните симптоми и риска от състояния, изискващи лечение, включително в болницата, по време на проверка на място. В противен случай подценяването на заключенията от ЕКГ може да бъде вредно за човешкото здраве и живот.

Усложнения на ЕКГ

Има ли някакви усложнения по време на електрокардиографията? Процедурата на ЕКГ е доста безвредна и безопасна, така че няма усложнения. При провеждане на ЕКГ с натоварване, повишаване на кръвното налягане може да се появят аритмии и проводимост в сърцето, но това може да се дължи не на усложнения, а на заболявания, за които са предписани провокативни тестове.

Как се извършва електрокардиографията и какво е това?

Електрокардиография - какво е необходимо да се знае преди проучването. Пациентът е запознат с условията на подготовка за предстоящата процедура.

Електрокардиографията е обща медицинска техника за оценка на състоянието на сърцето. За да направите това, експертите използват графична регистрация на електрически и генериращи потенциали, които се разпространяват в различни посоки.

Ако записът на ЕКГ се извършва в покой, се използват 5 електрода. Ако пациентът е прегледан с модерен електрокардиограф, оборудван с компютър и гел за контакт, електродите не се използват.

Възбуждането на сърдечните мускули провокира потенциална разлика, която се възприема от метални пластини, разположени на тялото на пациента. Тези потенциали се предават през входа на устройството. Тъй като напрежението е ниско, то преминава през различни лампи, което води до увеличаване на този индикатор. През периода на пълен сърдечен цикъл размерът и посоката на електромоторната сила на основния орган се променят. Всички вибрации се записват с галванометър.

Електрокардиограмата се записва по време на регистрацията. В този случай хартиената лента се движи със скорост 50 mm / s. Скоростта, с която тя ще се движи по-нататък, при изчисляване, ще разкрие продължителността на необходимия елемент на ЕКГ.

ЕКГ ви позволява да определите първите аномалии в сърцето, да оцените динамиката на сърдечните патологии и ефективността на предписаната терапия. Преди електрокардиографията лекарят трябва да обясни на пациента, че процедурата оценява електрическата активност на основния орган. Няма диетични ограничения. Процедурата не причинява дискомфорт на пациента. По време на регистрацията на ЕКГ не може да се говори.

Електрокардиография или ЕКГ - какво е това?

Електрокардиографията (ЕКГ) е един от електрофизиологичните методи за записване на биопотенциалите на сърцето. Електрическите импулси на сърдечната тъкан се предават на кожните електроди, разположени на ръцете, краката и гърдите. Тези данни се показват графично на хартия или на дисплея.

В класическия вариант, в зависимост от местоположението на електрода, се различават така наречените стандартни, усилени и гръдни проводници. Всяка от тях показва биоелектрични импулси, взети от сърдечния мускул под определен ъгъл. Благодарение на този подход на електрокардиограмата се появява пълно описание на работата на всяка област на сърдечната тъкан.

Фигура 1. ЕКГ лента с графични данни

Какво показва ЕКГ на сърцето? Използвайки този общ диагностичен метод, можете да определите конкретното място, в което се среща патологичният процес. В допълнение към всякакви нередности в работата на миокарда (сърдечния мускул), ЕКГ показва пространственото разположение на сърцето в гърдите.

Основни задачи на електрокардиографията

1. Своевременно определяне на нарушения на ритъма и сърдечната честота (откриване на аритмии и екстрасистоли).
2. Определяне на остри (инфаркт на миокарда) или хронични (исхемия) органични промени в сърдечния мускул.
3. Откриване на нарушения на интракардиалната проводимост на нервните импулси (нарушена проводимост на електрически импулс през сърдечната проводимост (блокада)).
4. Идентифициране на някои остри (белодробна емболия - белодробна емболия) и хронични (хроничен бронхит с дихателна недостатъчност) белодробни заболявания.
5. Идентифициране на електролита (ниво на калий, калций) и други промени в миокарда (дегенерация, хипертрофия (увеличаване на дебелината на сърдечния мускул)).
6. Непряка регистрация на възпалителни сърдечни заболявания (миокардит).

Метод недостатъци

Основният недостатък на електрокардиографията е краткосрочната регистрация на индикаторите. Т.е. записът показва работата на сърцето само в момента на отстраняване на ЕКГ в покой. Поради факта, че горните нарушения могат да бъдат преходни (появяват се и изчезват по всяко време), специалистите често прибягват до ежедневно наблюдение и записване на ЕКГ с упражнения (тестове за натоварване).

Показания за ЕКГ

Електрокардиографията се провежда рутинно или при спешни случаи. Планираната ЕКГ регистрация се извършва по време на лечението на бременността, когато пациентът е приет в болницата, в процеса на подготовка на човек за операции или сложни медицински процедури, за оценка на сърдечната дейност след специфично лечение или хирургични медицински интервенции.

За профилактични цели ЕКГ се възлага на:

• хора с високо кръвно налягане;
• с атеросклероза;
• в случай на затлъстяване;
• с хиперхолестеринемия (повишен холестерол в кръвта);
• след някои минали инфекциозни заболявания (тонзилит и др.);
• при заболявания на ендокринната и нервната системи;
• лица над 40 години и хора, изложени на стрес;
• с ревматологични заболявания;
• хора с професионални рискове и рискове за оценка на професионалната пригодност (пилоти, моряци, спортисти, шофьори...).

При спешен ред, т.е. "На тази минута" ЕКГ се възлага на:

• за болка или дискомфорт в гърдите или гърдите;
• при внезапно задух;
• с продължителна тежка коремна болка (особено в горните секции);
• в случай на постоянно повишаване на кръвното налягане;
• в случай на необяснима слабост;
• със загуба на съзнание;
• в случай на нараняване на гръдния кош (за да се изключи увреждане на сърцето);
• при или след нарушения на сърдечния ритъм;
• с болки в гръдния кош и гърба (особено в ляво);
• с тежка болка в областта на шията и долната челюст.

Противопоказания за ЕКГ

Няма абсолютни противопоказания за отстраняване на ЕКГ. Относителни противопоказания за електрокардиография могат да бъдат различни нарушения на целостта на кожата в точките на закрепване на електродите. Трябва обаче да се помни, че в случай на спешни показания ЕКГ винаги трябва да се взема без изключение.

Подготовка за електрокардиография

Специална подготовка за ЕКГ също не съществува, но има някои нюанси на процедурата, за които пациентът трябва да предупреди пациента.

1. Необходимо е да се знае дали пациентът приема медикаменти със сърце (трябва да се направи бележка в референтната форма).
2. По време на процедурата не можете да говорите и да се движите, трябва да си легнете, да се отпуснете и да дишате спокойно.
3. Слушайте и изпълнявайте прости команди на медицинския персонал, ако е необходимо (вдишвайте и не дишайте за няколко секунди).
4. Важно е да се знае, че процедурата е безболезнена и безопасна.

При движението на пациента или при неправилно заземяване на устройството е възможно изкривяване на запис на електрокардиограма. Причината за неправилно записване може да бъде и хлабав монтаж на електродите върху кожата или неправилно свързване. Смущения в записа често се случват с мускулни тремори или с електрически смущения.

Електрокардиография или ЕКГ

• в дясната - червеният електрод;
• в лявата ръка - жълто;
• към левия крак - зелен;
• към десния крак - черен.

След това на гърдите се нанасят още 6 електрода.

След като пациентът е напълно свързан с ЕКГ апарата, се извършва процедура за запис, която продължава не повече от една минута на съвременните електрокардиографи. В някои случаи доставчикът на здравни услуги моли пациента да вдишва и да не диша в продължение на 10-15 секунди и понастоящем провежда допълнителен запис.

В края на процедурата възрастта се посочва върху лентата на ЕКГ; пациента и скоростта, с която се взема кардиограмата. Тогава специалистът декриптира записа.

ЕКГ декодиране и интерпретация

Декодирането на електрокардиограмата се извършва или от кардиолог, или от лекар по функционална диагностика, или от медицински асистент (в спешно отделение). Данните се сравняват с референтна ЕКГ. На кардиограмата пет основни зъба (Р, Q, R, S, T) и незабележима U-вълна обикновено се различават.

Фигура 3. Основни характеристики на кардиограмата

Таблица 1. ЕКГ транскрипт при възрастни

ЕКГ транскрипт при възрастни, нормата в таблицата

Различни промени в зъбите (техните ширини) и интервали могат да показват забавяне на провеждането на нервен импулс над сърцето. Инверсия на зъба на T и / или повишаване или намаляване на интервал от ST по отношение на изометричната линия говори за възможно увреждане на клетките на миокарда.

По време на ЕКГ декодирането, в допълнение към изучаването на формите и интервалите на всички зъби, се извършва цялостна оценка на цялата електрокардиограма. В този случай се изследват амплитудата и посоката на всички зъби в стандартни и усилени проводници. Те включват I, II, III, avR, avL и avF. (виж фиг. 1) Като имаме обща картина на тези ЕКГ елементи, може да се съди за EOS (електрическа ос на сърцето), която показва наличието на блокади и помага да се определи местоположението на сърцето в гърдите.

Основната и най-важна клинична значимост на ЕКГ е при миокарден инфаркт, нарушения на сърдечната проводимост. Анализирайки електрокардиограмата, можете да получите информация за фокуса на некроза (локализация на инфаркта на миокарда) и неговата продължителност. Трябва да се помни, че оценката на ЕКГ трябва да се извършва заедно с ехокардиография, ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг и функционални стрес тестове. В някои случаи ЕКГ може да бъде практически неинформативна. Това се наблюдава при масивна интравентрикуларна блокада. Например, PBLNPG (пълна блокада на левия крак на снопа Guiss). В този случай е необходимо да се прибегне до други диагностични методи.

електрокардиография

електрокардиография

В момента в клиничната практика е широко използван методът на електрокардиографията (ЕКГ). ЕКГ отразява процесите на възбуждане в сърдечния мускул - появата и разпространението на възбуждането.

Има различни начини за отклоняване на електрическата активност на сърцето, които се различават помежду си от местоположението на електродите върху повърхността на тялото.

Клетките на сърцето, влизащи в състояние на възбуда, стават източник на ток и причиняват появата на поле в средата около сърцето.

Във ветеринарната практика електрокардиографията използва различни оловни системи: налагане на метални електроди върху кожата в гърдите, сърцето, крайниците и опашката.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е периодично повтаряща се крива на биопотенциалите на сърцето, отразяваща хода на възбуждане на сърцето, възникнала в синусовия възел (синус-атриал) и се разпространява в сърцето, записана с електрокардиограф (фиг. 1).

Фиг. 1. Електрокардиограма

Отделните му елементи - зъбите и интервалите - получават специални имена: зъби P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP сегменти, характеризиращи появата и разпространението на възбуждане в предсърдията (P), интервентрикуларния преграда (Q), постепенно възбуждане на вентрикулите (R), максимална вентрикуларна възбуда (S), камерна реполяризация (S) на сърцето. Вълната Р отразява процеса на деполяризация на предсърдията, комплекса QRS - деполяризация на двете камери и продължителността му - общата продължителност на този процес. ST сегментът и вълната G съответстват на вентрикуларната реполяризационна фаза. Продължителността на PQ интервала се определя от времето, през което възбуждането преминава през атриума. Продължителността на интервала QR-ST е продължителността на "електрическата систола" на сърцето; може да не съответства на продължителността на механичната систола.

Показатели за добра фитнес на сърцето и големи потенциални функционални възможности на кърмене при високопродуктивни крави са нисък или среден пулс и високо напрежение на ЕКГ зъбите. Висока честота на сърдечната дейност с високо напрежение на зъбите на ЕКГ е признак за голямо натоварване на сърцето и намаляване на неговия потенциал. Намаляване на напрежението на зъбите R и T, увеличавайки интервалите P-Q и Q-T, показват намаляване на възбудимостта и проводимостта на сърдечната система и ниската функционална активност на сърцето.

ЕКГ елементи и принципи на неговия общ анализ

Електрокардиографията е метод за отчитане на потенциалната разлика на електрическия дипол на сърцето в определени области на човешкото тяло. Когато сърцето е възбудено, възниква електрическо поле, което може да бъде регистрирано на повърхността на тялото.

Vectorcardiography е метод за изследване на размера и посоката на интегралния електрически вектор на сърцето по време на сърдечния цикъл, чиято стойност непрекъснато се променя.

Теле-електрокардиография (електро-електрокардиографска електро-телекардиография) е метод за запис на ЕКГ, при който записващото устройство се отстранява значително (от няколко метра до стотици хиляди километри) от изследваното лице. Този метод се основава на използването на специални сензори и приемане и предаване на радиосъоръжения и се използва, когато е невъзможно или нежелателно да се провежда конвенционална електрокардиография, например в спортната, авиационната и космическата медицина.

Холтер мониторинг - 24-часов ЕКГ мониторинг с последващ анализ на ритъм и други електрокардиографски данни. Ежедневният мониторинг на ЕКГ заедно с голямо количество клинични данни позволява да се открие вариабилност на сърдечната честота, което от своя страна е важен критерий за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Балистокардиографията е метод за записване на микро осцилации на човешкото тяло, причинени от изхвърлянето на кръв от сърцето по време на систола и движението на кръвта през големите вени.

Динамокардиография е метод за регистриране на изместването на центъра на тежестта на гръдния кош, причинено от движението на сърцето и движението на кръвната маса от кухините на сърцето към съдовете.

Ехокардиография (ултразвукова кардиография) е метод за изследване на сърцето, базиран на запис на ултразвукови вибрации, отразени от повърхностите на стените на камерите и предсърдниците на границата с кръвта.

Аускултацията е метод за оценка на звуковите явления в сърцето на повърхността на гърдите.

Фонокардиография - метод за графична регистрация на сърдечните тонове от повърхността на гърдите.

Ангиокардиография е рентгенов метод за изследване на кухините на сърцето и големите съдове след катетеризацията и въвеждането на рентгеноконтрастни вещества в кръвта. Вариант на този метод е коронарографията, рентгеновото контрастно изследване на самите сърдечни съдове. Този метод е "златен стандарт" при диагностицирането на коронарна болест на сърцето.

Реографията е метод за изследване на кръвоснабдяването на различни органи и тъкани, въз основа на регистриране на промените в общото електрическо съпротивление на тъканите, когато през тях преминава електрически ток с висока честота и ниска сила.

ЕКГ е представена от зъбите, сегментите и интервалите (фиг. 2).

Зъбец Р в нормални условия характеризира началните събития на сърдечния цикъл и се намира на ЕКГ пред зъбите на вентрикуларния QRS комплекс. Той отразява динамиката на възбуждането на предсърдния миокард. P-вълната е симетрична, има плоска повърхност, амплитудата му е максимална в II оловото и е 0.15-0.25 mV, продължителността е 0.10 s. Възходящата част на вълната отразява деполяризацията на миокарда на дясното предсърдие, главно на низходящата - на лявата. Обикновено В вълната е положителна в повечето води, отрицателна в олово aVR, в III и V1 води тя може да бъде двуфазна. При сърдечни аритмии се наблюдава промяна в обичайната позиция на ЕКГ на вълната R (преди комплекса QRS).

Процесите на реполяризация на предсърдния миокард на ЕКГ не са видими, тъй като те се наслагват върху зъбите с по-висока амплитуда на комплекса QRS.

Интервалът PQ се измерва от началото на вълната Р до началото на вълната Q. Той отразява времето, изминало от началото на предсърдното начало до началото на вентрикуларната възбуда, или с други думи, времето, необходимо за провеждане на възбуда през проводимата система към вентрикуларния миокард. Нормалната му продължителност е 0.12-0.20 сек и включва атриовентрикуларното забавяне. Увеличаването на продължителността на PQ интервала с повече от 0,2 s може да означава нарушение на провеждането на възбуждане в областта на атриовентрикуларния възел, снопа на неговите или краката му и се интерпретира като доказателство за лице, което има признаци на блокада на проводимост от 1-ва степен. Ако при възрастен PQ интервалът е по-малък от 0,12 s, това може да покаже съществуването на допълнителни пътища за провеждане на възбуждане между предсърдията и вентрикулите. Такива хора имат опасност от развитие на аритмии.

Фиг. 2. Нормални стойности на ЕКГ параметрите в II оловото

QRS комплексът на зъбите отразява времето (обикновено 0.06-0.10 s), по време на което структурите на вентрикуларния миокард са последователно включени в процеса на възбуждане. В същото време първо се възбуждат папиларните мускули и външната повърхност на интервентрикуларния септум (Q вълна се появява с продължителност до 0.03 s), след това основната маса на вентрикуларния миокард (зъб с продължителност 0.03-0.09 s) и последната от всички основни миокарди и външната повърхност на вентрикулите. (Prong 5, продължителност до 0.03 s). Тъй като масата на миокарда на лявата камера е значително по-голяма от масата на дясната, тогава промените в електрическата активност, а именно в лявата камера, доминират в камерния комплекс на ЕКГ зъбите. Тъй като QRS комплексът отразява процеса на деполяризация на мощната маса на вентрикуларния миокард, амплитудата на QRS зъбите обикновено е по-висока от амплитудата на вълната Р, отразявайки процеса на деполяризация на относително малка маса на предсърдния миокард. Амплитудата на R вълната варира в различни изводи и може да достигне до 2 mV в I, II, III и в аVF изводи; 1.1 mV в aVL и до 2.6 mV в лявата част на гърдите. Q и S зъбите в някои води може да не се появят (Таблица 1).

Таблица 1. Границите на нормалните стойности на амплитудата на ЕКГ зъбите в II стандартното олово

Минимална норма, mV

Максимална норма, mV

ST сегментът се записва след ORS комплекса. Той се измерва от края на S вълната до началото на вълната T. През това време целият миокард на дясната и лявата камера е в състояние на възбуда и потенциалната разлика между тях почти изчезва. Следователно записът върху ЕКГ става почти хоризонтален и изоелектричен (нормално се допуска отклонението на сегмента ST от изоелектричната линия с не повече от 1 mm). Може да се наблюдава компенсиране на голямо количество при миокардна хипертрофия, с тежко физическо натоварване, и показва липса на кръвен поток в камерите. Значително отклонение на ST от контура, записано в няколко ЕКГ води, може да бъде предшественик или доказателство за миокарден инфаркт. Продължителността на ST не се оценява на практика, тъй като тя значително зависи от честотата на сърдечните контракции.

Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикулите (продължителност - 0.12-0.16 s). Амплитудата на Т вълната е много променлива и не трябва да надвишава 1/2 от амплитудата на вълната R. Tine G е положителен в онези води, в които се записва значителна амплитуда на R вълна.В води, където R вълната с ниска амплитуда не е открита или не, може да се запише отрицателна Т вълна ( води AVR и VI).

QT-интервалът отразява продължителността на "електрическата систола на вентрикулите" (времето от началото на деполяризацията до края на реполяризацията). Този интервал се измерва от началото на вълната Q до края на вълната T. Обикновено в покой тя е с продължителност 0.30-0.40 s. Продължителността на интервала ОТ зависи от сърдечната честота, тонуса на центровете на автономната нервна система, хормоналните нива, действието на някои лекарства. Следователно промяната в продължителността на този интервал се проследява, за да се предотврати предозиране на някои сърдечни лекарства.

U вълната не е постоянен елемент на ЕКГ. Тя отразява следите от електрически процеси, наблюдавани в миокарда на някои хора. Не е получена диагностична стойност.

ЕКГ анализът се основава на оценка на наличието на зъби, тяхната последователност, посока, форма, амплитуда, измерване на продължителността на зъбите и интервалите, положението спрямо линията на контура и изчисляването на други показатели. Въз основа на резултатите от тази оценка се прави заключение за сърдечния ритъм, източника и коректността на ритъма, наличието или отсъствието на признаци на миокардна исхемия, наличието или отсъствието на признаци на миокардна хипертрофия, посоката на електрическата ос на сърцето и други показатели за сърдечна функция.

За правилното измерване и тълкуване на параметрите на ЕКГ е важно той да бъде качествено записан в стандартни условия. Подобен запис на ЕКГ е качествен, тъй като няма шум и няма изместване на нивото на записване от хоризонталното и са изпълнени изискванията за стандартизация. Електрокардиографът е усилвател на биопотенциали и за да се определи стандартно усилване върху него, той се избира така, че когато се въвежда калибрационен сигнал от 1 mV към устройството, записът се отклонява от нулевата или изоелектричната линия с 10 mm. Съответствието със стандарта на усилване ви позволява да сравните записаната ЕКГ на всякакъв тип устройства и да изразявате амплитудата на ЕКГ вълна в милиметри или милливолта. За правилното измерване на продължителността на зъбите и на интервалите на ЕКГ, записът трябва да се извършва при стандартната скорост на хартията на графиката, устройството за запис или скоростта на сканиране на екрана на монитора. Повечето съвременни електрокардиографи ще осигурят възможност за записване на ЕКГ при три стандартни скорости: 25, 50 и 100 mm / s.

След проверка на качеството и съответствието с изискванията за стандартизация на ЕКГ запис, те пристъпват към оценка на неговото изпълнение.

Амплитудата на зъбите се измерва като се вземе изоелектричната или нулевата линия като отправна точка. Първият се записва в случай на една и съща потенциална разлика между електродите (PQ - от края на В вълната до началото на Q, а втората - при отсъствието на потенциална разлика между разрядните електроди (TP интервал)). Зъбите, насочени нагоре от изоелектричната линия, се наричат ​​положителни, насочени надолу, - отрицателни. Сегментът е ЕКГ раздел между два зъба, интервалът е сегмент, който включва сегмент и един или няколко съседни на него зъба.

Според електрокардиограмата е възможно да се прецени мястото на появата на възбуда в сърцето, последователността на покритието на секциите на сърцето с възбуда, скоростта на възбуда. Следователно, може да се прецени възбудимостта и проводимостта на сърцето, но не и свиването. При някои заболявания на сърцето може да има разкъсване между възбуждане и свиване на сърдечния мускул. В този случай помпената функция на сърцето може да липсва в присъствието на биопотенциали на миокарда.

Интервал RR

Продължителността на сърдечния цикъл се определя от RR интервала, който съответства на разстоянието между върховете на съседните зъби R. Правилната стойност (норма) на QT интервала се изчислява по формулата на Bazett:

където К е коефициент, равен на 0,37 за мъжете и 0,40 за жени; RR е продължителността на сърдечния цикъл.

Знаейки продължителността на сърдечния цикъл, е лесно да се изчисли честотата на контракциите на сърцето. За тази цел е достатъчно да се раздели интервала от време 60 s на средната стойност на продължителността на RR интервалите.

Сравнявайки продължителността на редица RR интервали, може да се направи заключение за коректността на ритъма или наличието на аритмия в работата на сърцето.

Всеобхватен анализ на стандартни ЕКГ води също може да разкрие признаци на недостатъчност на кръвния поток, метаболитни нарушения в сърдечния мускул и диагностициране на редица сърдечни заболявания.

Сърдечни звуци, звуци, които се появяват по време на систола и диастола, са признак за наличие на сърдечни удари. Звуците, генерирани от работното сърце, могат да бъдат изследвани чрез аускултация и записани чрез фонокардиография.

Аускултапия (слушане) може да се извърши директно с ухото, прикрепено към гърдите, и с помощта на инструменти (стетоскоп, фонендоскоп), които усилват или филтрират звука. При аускултация се чуват два тона: I тонус (систоличен), възникващ в началото на камерната систола, II тонус (диастоличен), възникващ в началото на камерната диастола. Първият тон по време на аускултация се възприема по-ниско и по-дълго (представен от честоти от 30-80 Hz), а вторият - по-висок и по-къс (представен от честоти от 150-200 Hz).

Образуването на I тона се дължи на звуковите вибрации, причинени от срутването на клапите на AV клапан, треперенето на свързаните с тях сухожилни влакна по време на напрежението и свиването на вентрикуларния миокард. Някакъв принос за произхода на последната част от първия тон може да се направи от отварянето на полулуновите клапани. Най-ясно се чува I-тонус в областта на апикалния импулс на сърцето (обикновено в 5-то междуребрено пространство отляво, 1-1,5 cm вляво от средночелюстната линия). Слушането на нейния звук на този етап е особено информативно за оценка на състоянието на митралната клапа. За да се оцени състоянието на трикуспидалния клапан (блокиране на десния AV-отвор), е по-информативно да се слуша 1 тон в основата на мечовидния процес.

Вторият тон се чува по-добре във второто междуребрено пространство отляво и отдясно на гръдната кост. Първата част от този тон се дължи на колапса на аортната клапа, а втората - на клапан на белодробния ствол. В ляво се чува по-добре звукът на белодробната клапа, а отдясно - аортната клапа.

При патологията на клапния апарат по време на работата на сърцето се появяват апериодични звукови вибрации, които създават шум. В зависимост от това кой клапан е повреден, те се наслагват върху специфичен сърдечен тонус.

По-детайлен анализ на звуковите явления в сърцето е възможен, но записаният фонокардиограма (фиг. 3). За да се регистрира фонокардиограма, се използва електрокардиограф с микрофон и усилвател на звукови вибрации (фонокардиографски префикс). Микрофонът се инсталира в същите точки на повърхността на тялото, където се провежда аускултацията. За по-надежден анализ на тоновете и шумовете на сърцето, фонокардиограмата винаги се записва едновременно с електрокардиограмата.

Фиг. 3. Синхронно записана ЕКГ (отгоре) и фонокардограма (отдолу).

На фонокардиограмата, в допълнение към I и II тонове, могат да бъдат записани III и IV тонове, които обикновено не се чуват от ухото. Третият тон се появява в резултат на колебания в стената на камерите по време на бързото им пълнене с кръв по време на едноименната диастолна фаза. Четвъртият тон се записва по време на предсърдната систола (пресистола). Диагностичната стойност на тези тонове е неопределена.

Появата на I тонус при здрав човек винаги се записва в началото на камерната систола (период на стреса, край на асинхронната фаза на свиване), а пълната му регистрация съвпада с регистрирането на вентрикуларния QRS комплекс на ЕКГ. Първоначалните нискочестотни осцилации с ниска амплитуда на I тона (фиг. 1.8, а) са звуци, възникващи от свиването на камерната миокарда. Те се записват почти едновременно с вълната Q на ЕКГ. Основната част от I тона, или основния сегмент (фиг. 1.8, b), е представена от високочестотни звукови вибрации с голяма амплитуда, възникващи, когато AV-клапаните са затворени. Началото на регистрацията на основната част от I тона е късно във времето с 0,04-0,06 от началото на Q вълната на ЕКГ (Q-I тон на Фиг. 1.8). Последната част от I тона (Фиг. 1.8, в) е малка амплитуда на звукови вибрации, възникващи от отварянето на клапаните на аортната и белодробната артерия и звуковите вибрации на стените на аортата и белодробната артерия. Продължителността на първия тон е 0.07-0.13 s.

Началото на тонус II при нормални условия съвпада с появата на диастола на вентрикулите, забавяйки с 0,02-0,04 секунди до края на вълната G на ЕКГ. Тонът е представен от две групи звукови колебания: първата (фиг. 1.8, а) е причинена от затварянето на аортната клапа, втората (Р на фиг. 3) от затварянето на белодробната клапа. Продължителността на втория тон е 0.06-0.10 s.

Ако ЕКГ елементите преценят динамиката на електрическите процеси в миокарда, тогава елементите на фонокардиограмата - за механичните явления в сърцето. Фонокардиограма дава информация за състоянието на сърдечните клапи, началото на изометричната фаза на свиване и релаксацията на вентрикулите. Разстоянието между I и II тона определя продължителността на "механичната систола" на вентрикулите. Увеличаването на амплитудата II може да означава повишено налягане в аортата или белодробния ствол. Понастоящем обаче по-подробна информация за състоянието на клапаните, динамиката на тяхното отваряне и затваряне и други механични явления в сърцето се получават чрез ултразвуково изследване на сърцето.

Ултразвук на сърцето

Ултразвуково изследване (ултразвуково изследване на сърцето), или ехокардиография, е инвазивен метод за изследване на динамиката на промените в линейните размери на морфологичните структури на сърцето и кръвоносните съдове, позволяващи да се изчисли скоростта на тези промени, както и промени в обема на сърдечните и кръвните кухини по време на сърдечния цикъл.

Методът се основава на физическото свойство на високочестотните звуци в обхвата 2-15 MHz (ултразвук) да преминава през течности, тъкани на тялото и сърцето, отразявайки се от границите на всяка промяна в тяхната плътност или от границите на разделянето на органи и тъкани.

Модерният ехокардиограф за ултразвук (САЩ) включва такива единици като ултразвуков генератор, ултразвуков емитер, приемник на отразени ултразвукови вълни, изображения и компютърен анализ. Излъчвателят и приемникът на ултразвука са структурно комбинирани в едно устройство, наречено ултразвуков сензор.

Ехокардиографското изследване се извършва чрез изпращане на сензора вътре в тялото в определени направления на къси серии от ултразвукови вълни, генерирани от устройството. Част от ултразвуковите вълни, преминаващи през телесните тъкани, се абсорбират от тях, а отразените вълни (например от интерфейсите на миокарда и кръвта; клапите и кръвта; стените на кръвоносните съдове и кръвта) се разпространяват в противоположната посока на повърхността на тялото, поемат се от сензора и се превръщат електрически сигнали. След компютърен анализ на тези сигнали на екрана се формира ултразвуково изображение на динамиката на механичните процеси в сърцето по време на сърдечния цикъл.

Според резултатите от изчисляването на разстоянието между работната повърхност на сензора и повърхностите на секциите на различни тъкани или промени в тяхната плътност, можете да получите много визуални и дигитални ехокардиографски показатели на сърцето. Сред тези показатели е динамиката на промените в размера на кухините на сърцето, размера на стените и преградите, положението на листовете на клапаните, размера на вътрешния диаметър на аортата и големите съдове; откриване на наличието на тюлени в тъканите на сърцето и кръвоносните съдове; изчисляване на крайни диастолични, крайни систолични, инсултни обеми, изтласкваща фракция, скорост на изхвърляне на кръвта и пълнене на кръвните кухини на сърцето и др.

Защо се прави ЕКГ на сърцето? Декодиращ анализ, норми, показания и противопоказания

ЕКГ е най-често използваният метод за диагностициране на сърдечен орган. Според този метод е възможно да се получи достатъчно информация за различни патологии в сърцето, както и да се наблюдава по време на терапията.

Какво е електрокардиография?

Електрокардиографията е метод за изследване на физиологичното състояние на сърдечния мускул, както и неговото изпълнение.

За изследване на апарата се използва, който регистрира всички промени във физиологичните процеси в организма и след обработка на информацията, го показва в графично изображение.

Графиката показва:

• Проводимост на електрически импулси миокард;
• Честотата на контракциите на сърдечния мускул (HR);
• Хипертрофична патология на сърдечния орган;
• Белези на миокарда;
• Промени в миокардната функционалност.

Всички тези промени във физиологията на органа и в неговата функционалност могат да бъдат разпознати на ЕКГ. Електродите на кардиографа фиксират биоелектрични потенциали, които се появяват при свиването на сърдечния мускул.

Електрическите импулси са фиксирани в различни части на сърдечния орган, така че има потенциална разлика между възбудените области и тези, които не са възбудени.

Именно тези данни улавят електродите на апарата, които са фиксирани на различни части на тялото.

Кой е предписан ЕКГ?

Тази техника се използва за диагностично изследване на някои сърдечни нарушения и аномалии.

Показания за използване на ЕКГ:

• Изследване на тялото, което се извършва по план. Тази диагноза се използва за проверка на тялото на дете, юноши, жени в периода на раждане, спортисти, както и при наличие на патология в организма (респираторни заболявания, патологии в ендокринните органи);
• При диагностика на първични или вторични заболявания, превантивни мерки за усложнения от тези заболявания;
• Контрол на терапевтичното лечение или проверка на сърдечния орган след края на курса на лекарството;
• По време на медицинската комисия във военната служба, за получаване на шофьорска книжка;
• По време на бременността електрокардиограмата се извършва 2 пъти - когато бременната жена се регистрира в женската клиника и преди раждането.

Какво представлява проверката?

Използвайки този метод за проверка на сърцето, можете да определите аномалии в сърдечната дейност на ранен етап от развитието на патологията.

Електрокардиограмата е способна да открие най-малките промени, които настъпват в орган, който проявява електрическа активност:

• Удебеляване и разширяване на стените на камерата;
• Отклонения от стандартните размери на сърцето:
• Фокуси на некроза при миокарден инфаркт;
• Размерът на исхемичното увреждане на миокарда и много други аномалии.

Препоръчително е да се извърши диагностично изследване на сърцето след 45-годишна възраст, тъй като през този период на хормоналното ниво в човешкото тяло се появяват промени, които засягат функционирането на много органи, включително функционирането на сърцето.

Да се ​​подлага на ЕКГ за профилактични цели е достатъчно веднъж годишно.

Видове диагностика

Има няколко метода за диагностично изследване Ekg:

• Методи на самото обучение. Това е стандартна техника, която се използва във всяка клиника. Ако показанията на ЕКГ в покой не дават надежден резултат, тогава е необходимо да се използват други методи за изследване на ЕКГ;
• Метод за проверка с товара. Този метод включва натоварването върху тялото (велоергометър, тест за бягаща пътека). При този метод през езофага се вкарва сензор за измерване на сърдечна стимулация по време на тренировка. Този вид ЕКГ е в състояние да разкрие такива патологии в сърдечния орган, при които не е възможно да се разпознае човек в състояние на покой. Също така кардиограмата се прави в покой след тренировка;
• Мониторинг в рамките на 24 часа (Holter проучване). Според този метод, в гръдния кош, на пациента е инсталиран сензор, който записва функционирането на сърдечния орган в продължение на 24 часа. Човек с този метод на изследване не е освободен от ежедневните си бизнес отговорности и това е положителен факт в този мониторинг;
• ЕКГ през хранопровода. Това изпитване се извършва в случаите, когато е невъзможно да се получи необходимата информация през гърдите.

Видове стрес ЕКГ с велоергометър и бягаща пътека

Заболявания, за които се препоръчва ЕКГ

При силно изразена симптоматика на тези заболявания си струва да се срещнете с лекар или кардиолог и да се подложите на ЕКГ.

Тази техника се препоръчва, когато:

• Болка в гърдите в сърцето;
• Високо кръвно налягане - хипертония;
• Болка в сърцето с температурни промени в тялото;
• Възраст над 40 календарни години;
• Възпаление на перикарда - перикардит;
• Бързо сърцебиене - тахикардия;
• Неритмично свиване на сърдечния мускул - аритмия;
• Възпаление на ендокарда - ендокардит;
• Възпаление на белите дробове - пневмония;
• бронхит;
• Бронхиална астма;
• Ангина пекторис - исхемична болест на сърцето;
• Атеросклероза, кардиосклероза.

А също и с развитието на такива симптоми в организма:

• Задух;
• Завъртане на главата;
• Главоболие;
• Припадък;
• Сърцебиене.

Противопоказания за използване на ЕКГ

Няма противопоказания за ЕКГ.

Има противопоказания за изследване със стрес (ЕКГ стрес метод):

• Исхемична болест на сърцето;
• Обостряне на съществуващите сърдечни патологии;
• Остър миокарден инфаркт;
• Аритмия в тежък стадий;
• Тежка хипертония;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Ако е необходима ЕКГ през хранопровода, тогава противопоказание е заболяване на храносмилателната система.

Електрокардиограмата е безопасна и този анализ може да се извърши върху бременни жени. ЕКГ не влияе на вътрематочното образуване на плода.

Подготовка за изследването

Този тест не изисква подготовка преди тренировка.

Но има някои правила за провеждане:

• Преди процедурата можете да приемате храна;
• Водата може да се приема без ограничаване на количеството;
• Не приемайте напитки, съдържащи кофеин, преди ЕКГ;
• Преди процедурата за отказ за приемане на алкохолни напитки;
• Преди ЕКГ, не пушете.

Техника на изпълнение

Във всяка клиника се извършва електрокардиограма. Ако е настъпила спешна хоспитализация, тогава ЕКГ може да се направи в стените на спешното отделение, а ЕКГ може да се донесе от лекар с линейка при пристигане на повикването.

Техника за извършване на стандартна ЕКГ на лекарско назначение:

• Пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение;
• Момичето трябва да махне сутиена;
• Зоните на кожата на гърдите, на ръцете и на глезените на краката се избърсват с влажна кърпа (за по-добро провеждане на електрически импулси);
• Електродите са прикрепени към щипката на глезените на краката и на ръцете, а 6 са поставени върху вендузите на гърдите;
• След това се включва кардиографът и започва записването на функционирането на сърдечния орган върху термофилмата. Кардиограмата е написана като крива;
• Процедурата се извършва навреме - не повече от 10 минути. Пациентът не изпитва дискомфорт, с ЕКГ няма неприятни усещания;
• Кардиограмата се декодира от лекар, който е провел процедурата и преписът се предава на лекуващия лекар на пациента, което позволява на лекаря да научи за патологиите в органа.

Необходимо е правилното налагане на електродите в цвят:

• На дясната китка - червен електрод;
• На лявата китка електрод с жълт цвят;
• Десен глезен - черен електрод;
• Левият глезен на стъпалото е зелен електрод.

Правилно поставяне на електрод

Резултатите от показанията

След като се получи резултат от изследването на сърдечния орган, той се дешифрира.

Резултатът от електрокардиографско изследване включва няколко компонента:

• Сегментите - ST, както и QRST и TP - е разстоянието, което се отбелязва между разположените в близост зъби;
• Зъбците - R, QS, T, P - са ъгли, които са остри по форма и също имат посока надолу;
• PQ интервалът е празнина, която включва зъби и сегменти. Интервалите включват времевия интервал за преминаване на пулса от вентрикулите към предсърдната камера.

Зъбите на запис на електрокардиограма са обозначени с буквите: P, Q, R, S, T, U.

Всяка буква на зъбите е позиция в областите на сърдечния орган:

• Р - предсърдна деполяризация на миокарда;
• QRS - камерна деполяризация;
• Т - камерна реполяризация;
• U вълната, която не е много изразена, показва процеса на реполяризация на вентрикуларните части на проводящата система.

Пътищата, по които се движат изхвърлянията, са показани на кардиограмата с 12 олово. Когато дешифрирате, трябва да знаете кои води са отговорни за какво.

Стандартни води:

• 1 - първо олово;
• 2 - втората:
• 3 - третата;
• AVL е аналог на номер 1;
• AVF е аналог на номер 3;
• AVR - дисплей в огледалния формат на всичките три проводника.

Отвори на гръдния тип (това са точките, които са от лявата страна на гръдната кост в областта на сърдечния орган):

Стойността на всяко от осите регистрира хода на електрическия импулс през определено място в сърдечния орган.

Благодарение на всяко предимство можете да запишете следната информация:

• Показана е сърдечната ос - това е, когато електрическата ос на органа се комбинира с анатомичната сърдечна ос (има ясни граници на местоположението в гръдната кост на сърцето);
• Структурата на стените на предсърдните камери и камерни камери, както и тяхната дебелина;
• Естеството и силата на кръвния поток в миокарда;
• Определя се синусовия ритъм и няма прекъсвания в синусовия възел;
• Има ли някакви отклонения на параметрите на преминаването на импулси през жичните пътища на органа?

Според резултатите от анализа, кардиологът може да види силата на възбуждане на миокарда и да определи интервала от време, през който преминава систолата.

Фотогалерия: Индикатори за сегменти и белези

Норми за сърдечни органи

Всички основни стойности са изброени в тази таблица и означават нормални показатели за здрав човек. Ако има малки отклонения от нормата, това не означава патология. Причините за малки промени в сърцето не винаги зависят от функционалността на органа.

Как сами да разчитам кардиограмата

Всеки иска да дешифрира кардиограма, но все още не достига до офиса на лекуващия лекар.

Но за да я прочете, е необходимо да се познават основите на структурата на сърдечния орган и неговия принцип на действие. Сърцето се състои от 4 камери - това са 2 предсърдни камери: лява и дясна, както и 2 камерни камери: лява камера и дясна.

Основната задача на тялото изпълнява вентрикулите. Камерите на сърцето имат прегради между тях, които са сравнително тънки.

Лявата страна на тялото и дясната му страна също се различават един от друг и имат своите функционални отговорности.

Натоварването от дясната страна на сърцето и от лявата му страна също е различно.

Дясната сърдечна камера изпълнява функцията за осигуряване на биологична течност - малък кръвен поток от кръг, а това е по-малко енергоемко натоварване, отколкото функцията на лявата камера за изтласкване на притока на кръв в системата за голям кръвен поток.

Лявата камера е по-развита от десния си съсед, но страда много по-често. Но независимо от степента на натоварване, лявата страна на органа и дясната страна трябва да работят гладко и ритмично.

Структурата на сърцето няма еднаква структура. Има елементи, които могат да се свият - това е миокардът, а елементите са невъзможни.

Невъзможните елементи на сърцето включват:

• Нервни влакна;
• артерия;
• клапан;
• Целулозен мастен характер.

Всички тези елементи се отличават с електрическата проводимост на импулса и отговора към него.

Функция на сърдечния орган

Сърдечният орган има следните функционални отговорности:

• Автоматизъм е независим механизъм за производство на импулси, които впоследствие причиняват сърдечна възбуда;
• Миокардна възбудимост - процесът на активиране на сърдечния мускул под въздействието на синусовите импулси върху него;
• Провеждане на импулси по миокарда - способност за провеждане на импулси от синусовия възел до отдела на контрактилната функция на сърцето;
• Унищожаване на миокарда под действието на импулси - тази функция позволява да се отпуснат органовите камери;
• Тоничността на миокарда е състояние на диастола, когато сърдечният мускул не губи своята форма и осигурява непрекъснат сърдечен цикъл;
• Сърдечният мускул в статистическата поляризация (състоянието на диастола) е електронеутрален. Под въздействието на импулси в него се формират биоток.

Normal ElectrCardioGram

ЕКГ анализ

По-точна интерпретация на електрокардиографията се извършва чрез изчисляване на зъбите в областта с използването на специални изводи - това се нарича векторна теория. Много често на практика се използва само индикаторът за посоката на електрическата ос.

Този индикатор включва QRS вектор. При декодирането този анализ показва посоката на вектора, хоризонтална и вертикална.

Анализирайте резултатите в строга последователност, която помага да се определи скоростта, както и отклонения в работата на сърдечния орган:

• Първата е оценката на сърдечния ритъм и сърдечната честота;
• Извършва се интервално изчисление (QT при скорост от 390.0 - 450.0 ms);
• Изчислява се продължителността на систола qrst (съгласно формулата на Bazett);

Ако интервалът стане по-дълъг, лекарят може да постави диагноза:

• Патология атеросклероза;
• Исхемия на сърдечния орган;
• Възпаление на миокарда - миокардит;
• Сърдечен ревматизъм.

Ако резултатът показва съкратен интервал, тогава може да се подозира патология - хиперкалциемия.

Ако проводимостта на импулсите се изчислява по специална компютърна програма, резултатът е по-надежден.

Освен това се изчислява:

• Позицията на EOS. Изчислението се извършва от контура въз основа на височината на зъбите на кардиограмата, където R-вълната е по-висока от S-вълната.Ако, напротив, оста се отклонява до дясната страна, тогава има неизправност в дясната страна. Ако оста се отклонява от лявата страна и височината на S вълната е по-висока от R вълната във втория и третия проводник, тогава се увеличава електрическата активност на лявата камера, поставя се диагноза - левокамерна хипертрофия;
• След това се провежда изследване на сърдечния импулсен комплекс QRS, който се развива с преминаването на електрически вълни към вентрикуларния миокард и определя тяхната функционалност - обикновено ширината на този комплекс е не повече от 120ms и има пълно отсъствие на патологична Q вълна. блокиране на краката на сноп от Него, както и нарушение на проводимостта. Кардиологичните данни за блокадата на десния страничен пакет на His са данните за хипертрофията на дясната вентрикула и блокадата на левия му крак върху хипертрофията на лявата страна на камерата;
• След изучаване на краката на Него, се прави описание на изучаването на сегментите ST. Този сегмент показва времето за възстановяване на миокарда след неговата деполяризация, която нормално присъства в изолина. Т вълната е индикатор за процеса на реполяризация на лявата и дясната камера. Зъбът на Т е асиметричен, има посока нагоре. Промяната на зъба на Т е по-дълъг от QRS комплекса.

Електрически импулси в фазите на сърдечния цикъл

Ето как сърцето на един здрав човек изглежда във всяко отношение. При бременни жени сърцето в гръдния кош е малко по-навсякъде и следователно електрическата му ос също е изместена.

В зависимост от вътрематочното развитие на плода настъпват допълнителни натоварвания на сърдечния мускул, а електрокардиограмата по време на пренаталната формация на детето разкрива тези признаци.

Показанията за кардиограма при деца се променят в съответствие със съзряването на детето. ЕКГ при децата също показва аномалии в сърдечния орган и се декодира в съответствие със стандартната схема. След 12-годишна възраст, сърцето на детето съответства на тялото на възрастен.

Възможно ли е да заблудите ЕКГ?

Много хора се опитват да заблудят електрокардиографията. Най-често срещаното място е комисията на военния офис.

За да са ненормални показателите на кардиограмата, много от тях приемат лекарства, които повишават налягането, или го намаляват, пият много кафе или приемат лекарства от сърцето.

Съответно, диаграмата показва състоянието на повишена сърдечна честота при хора.

Мнозина не разбират, че като се опитват да заблудят ЕКГ устройство, могат да се направят усложнения в сърдечния орган и в съдовата система. Ритъмът на сърдечния мускул може да бъде нарушен и се развива синдромът на вентрикуларна реполяризация и това е изпълнено с придобити сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност.

Най-често симулират следните патологии в организма:

• Тахикардия е бързо свиване на сърдечния мускул. Възниква от високи натоварвания до ЕКГ анализ, прием на голям брой напитки с съдържание на кофеин, лекарства за повишаване на кръвното налягане;
• Ранната вентрикуларна реполяризация (RVH) - тази патология провокира приема на сърдечни лекарства, както и консумацията на напитки, които съдържат кофеин (енергия) в състава им;
• Аритмията не е правилният ритъм на сърцето. Тази патология може да предизвика бета-блокери. Изключването на правилния миокарден ритъм е и неограниченото използване на кафе напитка и голямо количество никотин;
• Хипертония - също предизвиква кафе в голям обем и претоварване на тялото.

Опасността при измама на ЕКГ е, че по такъв лесен начин наистина можете да спечелите сърдечно заболяване, защото приемането на сърдечно лекарство със здраво тяло причинява допълнителен стрес на сърдечния орган и може да доведе до неговия неуспех.

AV блок 3 градуса

След това ще бъде необходимо да се извърши цялостен инструментален преглед, да се идентифицира патология в сърдечния орган и в системата на кръвния поток, както и да се установи колко сложна е патологията.

Диагностика на ЕКГ - инфаркт

Една от най-сериозните диагнози на сърцето, която се открива с ЕКГ техника, е лоша кардиограма - инфаркт. В случай на миокарден инфаркт, декодирането показва зоната на увреждане на миокарда от некроза.

Това е основната задача на ЕКГ метода в миокарда, тъй като кардиограмата е първото инструментално изследване на патологията при сърдечен удар.

ЕКГ определя не само мястото на миокардна некроза, но и дълбочината, до която некротичното разрушаване е проникнало.

Способността на електрокардиографията е, че устройството може да различи остра форма на инфаркт от патологията на аневризма, както и хронични белези на инфаркта.

В кардиограмата, написана при миокарден инфаркт, повишеният ST сегмент, както и R вълната, отразяват деформацията и провокират появата на остра вълна Т. Характеристиката на този сегмент е подобна на гърба на котката по време на инфаркт.

На ЕКГ се наблюдава миокарден инфаркт с вида на вълната Q или без този зъб.

Как да се изчисли сърдечната честота у дома

Има няколко метода за отчитане на броя на сърдечните импулси в минута:

• Стандартните ЕКГ записи са 50.0 мм в секунда. В тази ситуация честотата на свиване на сърдечния мускул се изчислява по формулата - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по стойността 0.02. Има формула с кардиографска скорост от 25 милиметра в секунда - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по стойност 0.04;
• Можете също да преброите честотата на сърдечните импулси чрез кардиограма, като използвате следните формули - с апаратна скорост от 50 милиметра в секунда - сърдечната честота е 600, разделена на средното съотношение на клетъчната популация (голямо) между видовете зъби R на графиката. При скорост на машината от 25 милиметра в секунда, сърдечната честота е 300, разделена на средния индекс на броя клетки (големи) между типа на вълната R на графиката.