Какво е сърдечен ритъм, неговото лечение и видове

Нарушенията на сърдечния ритъм могат да имат различна природа, природа и прогноза за живота. Екстрасистола е форма на аритмия. Разбира се болестта има няколко вида, всеки от които се характеризира с появата на специфични симптоми и признаци на електрокардиограмата. Заболяването е податливо на медикаментозно и нелекарствено лечение.

Спецификата на патологията

Екстрасистола е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с появата на извънредни контракции. Заболяването може да има физиологичен и патологичен характер. В някои случаи екстрасистолите са вариант на нормата и не представляват опасност за живота.

Класификации

Основната класификация на заболяването се основава на местоположението на лезията. Като се има предвид този фактор, се различават следните форми на удара:

• Камерни. Тежка форма, често съпътствана от развитие на усложнения и преход към други варианти на аритмия. Характеризира се с появата на фокус на възбуждане в камерната област. Основната опасност се крие в прехода на тази форма към пароксизмална тахикардия.
• Надкамерни. Характеризира се с появата на лезия извън вентрикулите. Supraventricular преждевременно биене са по-малко опасни, тя е от два вида: предсърдно и атриовентрикуларен. В първия случай фокусът на възбуждане се локализира в атриума, а във втория - в атриовентрикуларния възел.

Отделно има класификация на камерни екстрасистоли от RYAN:

1. Първата диплома се характеризира с появата на до 30 екстрасистоли.
2. Второто завършване се проявява с появата на повече от 30 екстрасистоли, които имат мономорфен характер.
3. При 3-та градация се появяват полиморфни огнища.
4. С 4а-градация според RYAN, екстрасистолите са сдвоени, но от един източник на възбуждане, с 4b - полиморфни.
5. 5-та степен се проявява чрез групови екстрасистоли.

Всички лезии настъпват в камерите. Съответно, колкото по-голяма е градацията на заболяването, толкова по-голям е рискът от пароксизмална тахикардия.

причини

Заболяването може да има както функционални, така и органични причини. Надвентрикуларната форма често е причинена от функционални нарушения. В този случай често има вегетативни нарушения или разстройства на централната нервна система. Причините за суправентрикуларни преждевременни бийтове са:

• съдова дистония. Когато IRR е нарушение на автономната нервна система;
• пушене, пиене на алкохол;
• пиене на много кафе;
• неврози, тревожни разстройства;
• емоционален стрес, продължително излагане на стрес.

Статистика на причините за заболяването

Вентрикуларната форма често има органичен характер. В повечето случаи аритмията се причинява от увреждане на сърцето от различна етиология. Най-честите причини за камерни преждевременни удари са следните заболявания:

• постфарктно състояние. Заместването на некрозата с съединителна тъкан води до нарушаване на нормалната структура на миокарда. В резултат на това могат да се появят патологични огнища на възбуждане;
• сърдечно увреждане на фона на артериална хипертония;
• възпалителни заболявания на миокарда, кардиомиопатия;
• различни сърдечни дефекти, особено клапанната апаратура;
• сърдечна недостатъчност друга етиология.

Също така, ударите могат да бъдат причинени от приема на лекарства (най-често заболяването възниква, когато дозата на сърдечните гликозиди е надвишена).

Механизмът на развитие на болестта

Патогенезата на заболяването е свързана с появата на патологични огнища на възбуждане. Обикновено синусовият възел генерира импулси, точно такъв ритъм е физиологичен. Когато екстрасистолите се появят допълнителни патологични огнища, които са в състояние да генерират импулси.

Патологичните импулси възникват на фона на нормалното свиване на сърцето. По този начин, едно извънредно вълнение е наложено върху нормалната работа на сърцето. При чести екстрасистоли кръвта няма време да се натрупва в камерите. Съответно, при следващото редуциране емисиите са значително по-малки от нормите. Клинично това е придружено от признаци на хипоксия на вътрешните органи.

Екстрасистоли могат да се появят при здрав човек. Ключовата точка, която отделя патологията от нормата, е броят на извънредните намаления. Цената на ден не трябва да надвишава 100 екстрасистоли.

симптоматика

Тежестта на клиничните симптоми при аритмия се определя от вида и формата на заболяването. Вентрикуларните преждевременни удари често са асимптоматични, особено в случаите, когато екстрасистолите нямат много през деня. Надвентрикуларната форма се придружава много по-често от клинични признаци. Най-честите симптоми на заболяването са както следва:

• Дискомфорт в гръдната кост. Изключително свиване на сърцето може да бъде придружено от усещане за притискане, болезненост.
• Неразумно чувство на страх, безпокойство.
• Повишено изпотяване.
• Блед на кожата.
• Обща слабост, повишена умора.

Симптомите на патологията са по-изразени при съпътстващи вегетативни нарушения. Например, с вегетативна дистония, невротични разстройства, тревожно разстройство.

При чести екстрасистоли на преден план излизат симптоми на циркулаторна недостатъчност. Това се случва, когато вентрикулите нямат време да се напълнят с кръв по време на диастола. По време на следващото сърцебиене в съдовете се отделя недостатъчен кръвен обем. Клинично може да се прояви като замаяност, потъмняване на очите, дисбаланс, загуба на съзнание.

диагностика

Предполага се, че наличието на заболяването може да бъде върху клиничната картина. Въпреки това, за по-нататъшна диагностика, определяне на формата и вида на заболяването, е необходимо допълнително изследване. Той включва целта на следните методи за диагностика на инструментите:

• Електрокардиограма. Това е основният диагностичен метод. ЕКГ се определя от необичайния вид на комплекса QRS или разширяването му в камерна форма.
• Ежедневно наблюдение на ЕКГ. Методът се използва в случаите, когато не са открити промени в нормалната ЕКГ, но са налице клинични симптоми на заболяването.
• Тестове за натоварване. Методът е да се регистрира ЕКГ по време на тренировка. Проучването разкрива скрити форми на заболяването.

За да се определи аритмията на тези изследвания е достатъчно. Въпреки това, понякога се изисква назначаването на допълнителни методи, например, ехокардиография, ангиография, рентгенография. Необходими са изследвания за определяне на свързаната органична патология, която може да доведе до поява на екстрасистоли.

лечение

При наличие на единични екстрасистоли, особено при надкамерна локализация, не се провежда лечение. Обикновено такова състояние не е опасно и не изисква медицинска намеса. В този случай се препоръчва да се извършват редовни медицински прегледи.

Лечението на аритмията често има интегриран подход. Могат да се използват немедицински методи, лекарства и хирургия. Изборът на лечение се определя от формата на патологията, степента на тежест и общото състояние на пациента.

Принципът на терапията с ЖЕ

Нелекарственото лечение е да се придържате към здравословен начин на живот. Това е особено вярно за надкамерната форма на патологията. Препоръчително е да се придържате към следните правила:

• правилно хранене с подходящ прием на витамини и микроелементи;
• спиране на тютюнопушенето;
• отхвърляне на алкохол;
• здрав 8-часов сън;
• достатъчна физическа активност.

В допълнение, когато supraventricular форма, причинена от функционални нарушения, могат да бъдат приложени народни средства. Чай от лайка, валериана, чай с мента имат добър успокояващ ефект. Използват се също етерични масла със седативен ефект.

В случаите, когато заболяването е функционално по характер и е свързано със стрес, емоционално пренапрежение, се предписва психотерапия. Психотерапевт, работещ с пациент, намалява безпокойството и страха.

В по-тежки случаи, при камерната форма, за лечението се използват медикаменти.

Основата на лечението е приемането на антиаритмични лекарства. Те ви позволяват да възстановите нормалния ритъм, за да предотвратите появата на нови патологични импулси. Най-често се използват следните антиаритмични лекарства:

Освен това може да се наложи да приемате лекарства, които засягат основното заболяване. В случай на органичен характер на аритмията, схемата на лекарствената терапия се определя от първичната патология на сърцето. Може да се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, диуретици. Специфичните лекарства се предписват от лекуващия лекар след пълен преглед.

Също така за лечение може да се използва хирургична намеса. Хирургичният метод се използва в случаи на злокачествено лечение, когато броят на екстрасистолите на ден достига няколко хиляди. Тази форма на заболяването е съпроводена с изразени клинични прояви, които намаляват качеството на живот.

Хирургичната намеса се извършва с камерна форма, когато консервативната терапия е неефективна. Методът се състои в унищожаване на миокардни огнища, които генерират патологични импулси. Този метод има име - радиочестотна аблация.

Прогнози и последствия: кардиолози отговарят

Прогнозата за това заболяване е относително неблагоприятна и зависи от много фактори. Дали е опасно се определя предимно от формата на заболяването и наличието на органични сърдечни заболявания.

Прогнозата на кардиолозите за прогноза зависи и от варианта на заболяването. Лекарите казват, че надкамерната форма на заболяването е безвредна в повечето случаи. Дори постоянна форма може да се контролира чрез приемане на лекарства.

Усложненията в този случай са изключително редки. Лекарите обясняват това с факта, че причините за суправентрикуларната форма често са функционални (т.е. аритмията не е придружена от органични сърдечни заболявания).

Прогнозата на кардиолозите за камерни преждевременни удари е по-малко успокояваща. Доказано е, че наличието на камерни екстрасистоли увеличава риска от внезапна смърт няколко пъти. Също опасен е рискът от преход към пароксизмална тахикардия или други, по-тежки варианти на аритмия. Въпреки това, дори и в този случай, прогнозата може да бъде различна и зависи от прогресията на заболяването.

Последици от нарушение на ритъма

Екстрасистола е форма на аритмия, която може да има както физиологичен, така и патологичен характер. Появата на до 100 екстрасистоли на ден е норма и не изисква медицинска намеса. При чести екстрасистоли, особено камерна локализация, е необходима медицинска помощ.

Патологията е опасна при прехода на ударите към други, по-опасни форми на аритмия. За да се предотврати развитието на патология и да се намали рискът от внезапна сърдечна смърт, трябва да се провежда редовен медицински преглед, да се наблюдава от кардиолог и да се следват медицински препоръки.

Всички факти за екстрасистола на сърцето: какво е това и как да се лекува

Сърцето се счита не само за един от най-важните органи на човешкото тяло, но и за една от най-уязвимите при различни заболявания. Затова здравето му трябва да се следи.

Но се случва, че човек е застигнат от различни сърдечни заболявания. За да знаете как да се справите с тях, трябва да знаете какви са те и от какво са причинени.

Днес ще разгледаме такава патология, като ударите на сърцето - какво е това, какво е опасно и как да го излекуваме?

Обща информация

Една от най-често срещаните сърдечни заболявания е ударите. Такъв термин се нарича нарушение на ритъма на сърдечния мускул, в което се сключва преждевременно.

За да се идентифицира това заболяване е много просто с помощта на ЕКГ, която се дава от чести или преждевременно екстрасистоличен комплекс.

Като цяло преждевременният комплекс може да бъде екстрасистоличен и парасистоличен. Факт е, че екстрасистолите и паразистолите са неразделна част от работата на главния мускул в тялото и лечението на техните ритъмни нарушения е абсолютно същото.

Разпространение и особености

Екстрасистола може да бъде записана в абсолютно всяко лице, дори и здравословно, така че такова нарушение на работата не изисква непременно медицинска намеса.

Повечето хора изпитват това разстройство на сърдечния ритъм, но дори не го осъзнават, защото няма значими симптоми, с изключение на незначителни нередности по време на ЕКГ.

Съществува определен процент, при който броят на екстрасистолите на ден не се счита за опасен: до 200.

Ако те са регистрирани по-малко, тогава човекът най-вероятно е напълно здрав. В края на краищата, човешкото сърце, като всяко друго тяло, не може да работи с референтната стабилност.

В същото време, в никакъв случай не трябва да се бърка с тахикардия. Възможно е тези заболявания да се различават при наличие на устройство за ЕКГ без проблеми.

По правило екстрасистолите са единични или двойни (сдвоени). Ако екстрасистоли в един ред са 3 или повече, тогава това заболяване вече се нарича тахикардия, то изисква по-решителна терапия. При тахикардия се наблюдава значителен провал на сърдечния мускул, при който той работи неравномерно и нестабилно.

Ниво на опасност и общи характеристики

Трябва да се каже, че екстрасистолата, нито един от изследователите не смята опасни заболявания на сърдечния мускул.

Кембъл и други световно известни кардиолози го виждат предимно като "козметична" сърдечна недостатъчност, която не влияе на качеството на тази работа.

Обаче, ако екстрасистола е честа и се забелязват симптоми на тахикардия, "бързане", то това задължително трябва да стане причина за изследване, така че лекарите да могат ясно да разберат причината за такова нарушение.

В края на краищата, симптомите на това заболяване могат да се крият много по-значими и опасни, така че прегледът трябва да бъде планиран и приет без съмнение.

Симптомите, които могат да доведат до лечение на екстрасистола са:

• Хемодинамични нарушения, причинени от неравномерния ритъм на сърдечния мускул.
• Собствените чувства на човека, когато той се чувства нестабилност на сърдечния ритъм, който носи дискомфорт.
• Изследване: структурни промени, както и влошаване на миокардните показатели, които могат да доведат до много сериозни последствия без медицинска намеса.

Локализация на заболяването

Екстрасистола като заболяване е разделена на няколко вида локализация, които вече са изброени по-рано.

Вентрикуларните преждевременни бийтове се появяват в резултат на появата в сърдечните вентрикули на независим фокус на импулси на свиване, което пречи на нормалното функциониране на сърдечния мускул.

Подобно нарушение най-често се наблюдава при мъжете, особено по възраст. Симптомите на това нарушение на сърдечния мускул на практика няма. Както и при другите аритмични заболявания, пациентите отбелязват „замразяването”, което се увеличава в ритъма на сърцето.

Това не е заплаха за живота на пациента, но с висок процент на нарушения на ритъма изисква задълбочен преглед и последваща терапия. Трябва да се каже, че симптомите и медицинските показания са еднакви за всяко място.

Надвентрикуларният процес възниква от аритмии, причинени от независимите огнища на импулси на сърдечния мускул, които се случват в надкамерната област, атриовентрикуларната преграда.

Предсърдието се причинява от появата на електрически импулси в предсърдията.

Атриовентрикуларният процес възниква от появата на лезия в областта на вентрикуларно-предсърдната преграда.

Научете повече за това какво да правите с екстрасистолите на сърцето и какво обикновено е от видеоклипа:

Причини за възникване на

Причините за преждевременните бийтове са подобни на причините за много други сърдечни заболявания:

• Пушене на цигари
• Исхемична сърдечна недостатъчност
• Злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин: кафе, енергия и др.
• Неизправности на миокарда
• Сърдечно заболяване (вродено или придобито)
• Липса на калий
• Различни повреди в артериалната система

Разпределение по възраст и пол

Трябва да се каже, че при мъжете това сърдечно заболяване се среща често. Това се дължи на факта, че мъжете са по-склонни да пушат цигари и също са обект на различни други негативни фактори. Честотата на това заболяване нараства с възрастта. При жените това заболяване също е често срещано явление, но обикновено в некритични форми.

Признаци на заболяване

Чести симптоми на екстрасистола са следните:

• безпокойство
• безсъние
• Замайване и слабост
• Осезаема аритмия, която самият пациент чувства: “избледняване”, нараства
• Повишено изпотяване

Трябва да се каже, че тези симптоми са общи за много сърдечни заболявания, така че е най-лесно да ги идентифицирате на ЕКГ.

диагностика

Диагностицирането на екстрасистола е най-лесно с ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява лесно и точно да изчислите някакъв вид сърдечна недостатъчност. Наистина, на ЕКГ лентата ясно изглежда нормално и неправилно, бързо свиване.

Но, за съжаление, не винаги е възможно да се идентифицират екстрасистоли с електрокардиограма. Факт е, че тази процедура не трае дълго, в резултат на което нарушения на работата на сърдечния мускул може да не бъдат регистрирани.

Освен това, по време на ЕКГ пациентът лежи, т.е. не показва никаква активност. В живота човек рядко е неподвижен.

В този случай най-доброто решение би било да се диагностицира това заболяване с помощта на Holter mount.

Предимството на този тип диагноза е, че пациентът се наблюдава през целия ден, който прекарва в обичайния си ритъм.

Така лекарят ще може точно да определи наличието на неуспехи в ритъма на първичните мускули в тялото.

Относно диагностиката, описана по-подробно във видеоклипа:

Методи за лечение

Понякога това заболяване изисква само психологическо лечение. Случва се, че просто трябва да изведете човек от тревожност или депресивно състояние, за да премине това заболяване. За да направите това, можете да се свържете с психиатри и психолози.

Можете също така да се лекувате с медикаменти. Какъв вид лекарство да приема с екстрасистола на сърцето от неприятни симптоми? В този случай използвайте следните лекарства:

• Алапинин, етацизин, които се използват при аритмии
• Метопролол, соталол, които са адреналинови блокери
• Верапамил - лекарство антагонист на калций

Някои не искат да се обръщат към медицинските методи на лечение, като предпочитат народни средства за сърдечни аритмии под формата на удари. Ето някои рецепти, които могат да се използват за лечение на екстрасистола на сърцето:

• Тинктура от глог 10 капки 3 пъти на ден. За да го приготвите, налейте глог с водка и настоявайте за 10 дни.
• Смес от валериана в същия режим. За да го направят, няколко чаени лъжички от това растение се изсипват върху 100 ml вряща вода и се вари 15 минути. След това сместа трябва да се филтрира.

Най-често за лечение се използва специален катетър, който се „доставя” през артериите до необходимата част на сърцето и от него се изпращат импулсите, необходими за правилния сърдечен ритъм, като се използват радиочестоти.

Необходима ли е рехабилитация?

Като правило, лечението на това заболяване не изисква специална рехабилитация.

Възможни последици и усложнения

Ако не се борите с проблема, тогава тази „козметична“ болест може да се превърне в тахикардия, която е много по-сериозна.

В допълнение, вероятността за инфаркт на миокарда може да се увеличи, следователно е необходимо да се справим с това заболяване, ако то вече е настъпило и лекарят казва така. В противен случай последствията могат да бъдат много по-вредни за основния мускул, който ускорява кръвта. Екстрасистолите могат да се разглеждат като първата "камбанка", която може да сигнализира за проблеми.

предотвратяване

За профилактика трябва да спазвате някои правила, които ще помогнат не само да се избегне повторното появяване на болестта, но и да укрепят тялото като цяло:

• Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, упражнявайте се в разумни граници, отказвайте се от лошите навици.
• Спете достатъчно
• Използвайте всички видове витамини.
• Прекарайте много време на открито
• Намалете емоционалния стрес
• Избягвайте кофеина и енергията.

В края на краищата, здравето на сърцето трябва да бъде приоритет за всеки човек!

Какво е екстрасистоли, симптоми и лечение на екстрасистоли

От тази статия ще научите: какво е бие, какво се случва в сърцето с тази патология, причините за неговото възникване. Как се проявява болестта, кога и как може да се лекува. Кой лекар ще помогне да се установи правилната диагноза, защо екстрасистолите са опасни.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Екстрасистола се нарича допълнително свиване на сърцето, което възниква на фона на нормалния му нормален ритъм. Екстрасистолите могат да улавят само една камера на сърдечния мускул (атриум, вентрикула) или целия миокард напълно.

Такива промени в сърдечния ритъм са най-често срещаният тип нарушения на сърдечния ритъм (аритмия). В различни форми се срещат извънредни контракции на миокарда при повече от 80% от хората.

Екстрасистолите са свързани с появата в сърдечния мускул на допълнителен фокус на възбуждане или импулс, който не е свързан с главния пейсмейкър (синусов възел). Той активира проводящата система на сърцето и предизвиква допълнително свиване.

Има два класа екстрасистоли:

1. Неврогенни или функционални - свързани с действието на факторите на околната среда (алкохол, наркотични вещества, кофеин, стресови ситуации).
2. Органични или патологични - възникват във връзка с увреждане на тъканта на сърдечния мускул.

Обемът на кръвта, която идва от лявата камера към аортата, с екстрасистола, е много по-малка от нормалната. Следователно, патологичното състояние е опасно, тъй като честото допълнително свиване на миокарда нарушава нормалното движение на кръвта през камерите на сърцето и вътрешните органи, причинявайки липса на кръвен поток. Всеки фокус на възбуждане, който не е свързан с главния пейсмейкър на сърцето, е способен да провокира пристъп на тахиаритмия (нарушение на сърдечния ритъм на висок пулсов тип).

Единичните екстрасистоли при здрави хора не представляват никакъв риск за здравето и не изискват лечение. Появата на допълнителни контракции на миокарда на фона на съществуващата кардиологична патология трябва да се лекува, ако има клинични прояви на заболяването или тези систоли влошават хода на основното заболяване.

Екстрасистоличната аритмия се повлиява добре от лечението и има малък ефект върху обичайния начин на живот и поведение на пациента.

Екстрасистола може да се появи в една от камерите на сърцето

Лекари от няколко специалности се занимават с диагностика, наблюдение и лечение на патология: общопрактикуващи лекари, аритмолози или кардиолози. Понякога е необходима помощ на ендоваскуларен съдов хирург.

Защо се случва патология

Причините за екстрасистолите са в много отношения подобни на тези, които водят до появата на тахиаритмии, което е свързано с общия механизъм на появата на патология. Ето защо честите екстрасистоли могат да стимулират появата на пароксизъм (атака) на тахикардия.

Всяка кардиомиопатия (промени в структурата и намаляване на функцията на миокардните клетки с развитието на вентрикуларна недостатъчност на сърцето)

Туморна лезия на сърдечния мускул (доброкачествен и злокачествен характер)

Хирургични интервенции на сърцето (отворени и ендоваскуларни)

Травматично увреждане на структурата на миокарда

Възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикарда (миокардит, перикардит)

Вродени и придобити сърдечни дефекти

Нарушена функция на дясното сърце под високо налягане в белодробната съдова система (белодробно сърце)

Диабет тип 1 и тип 2

Високи нива на никотин, алкохол и кофеин в кръвта

Лоша бъбречна функция с повишена урея и креатинин

Заболявания на бронхо-белодробната система с признаци на дихателна недостатъчност

Дисфункция на вентрикулите на сърцето (ниска фракция на изтласкване)

Лекарства за лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Заболявания на шийката и гръдния кош с изразена дегенеративна (деструктивна) съставка (остеохондроза, остеопороза, херния, тумори, възпаление)

Доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза - аденом

Тежка кашлица по някаква причина

Температура на фебрилитет (над 38 градуса)

Диагностични изследвания на сърдечния мускул, свързан с директен контакт (вентрикулография, електрофизиологично изследване)

Автоимунни заболявания (саркоидоза, амилоидоза)

Идиопатична (без връзка с някой фактор или заболяване)

Какви са екстрасистолите

В медицинската практика има няколко вида извънредни контракции на сърдечния мускул. В зависимост от това екстрасистолата се проявява по различни начини и се развива по-нататък.

Средна честота - 10-30

Редки - по-малко от 10

Средна - се появява в началото на сърдечния цикъл

Късна - екстрасистола през втората половина на сърдечния цикъл

Периодична (алоритмия): бигеминия (извънредно след всяка нормална контракция), тригеминия (екстрасистолична контракция следва след две пълни систоли) и др.

Polytopic - множество източници

В практическата медицина „прогностичната“ форма на екстрасистолното разделяне (и всички нарушения на ритмичността на миокардните контракции като цяло) е от голямо значение:

• безопасно - всяка форма на извънредни контракции и повишена сърдечна честота, които не са придружени от клинични прояви при хора без миокардна патология;
• потенциално опасни - нарушения на ритъма на пулса, без симптоми, но възникващи на фона на кардиологично заболяване със сърдечна лезия;
• опасни или злокачествени - периоди на продължителни нарушения на ритъма (тахикардия, екстрасистолична аритмия) с признаци на нарушение на кръвния поток в камерите на сърдечния мускул и големите съдове и (или) камерна фибрилация. Тази форма на нарушен пулс обикновено настъпва на фона на изразени патологични промени в миокардната тъкан и сърдечната функция.

Бигеминия на ЕКГ. Той показва как екстрасистола следва всяко нормално свиване.

Симптоми на патологията

Симптомите на екстрасистола липсват в повечето случаи, особено ако допълнителни миокардни контракции са редки и не се случват често.

Клинично значимите прояви на заболяването включват:

• усещането, че сърдечният мускул е прекъсващ;
• изразено или засилено сърцебиене;
• усещане за спиране на сърцето;
• сърдечно потъване;
• усещането, че нещо е преобърнато в гърдите;
• тревожност;
• неспособност за вдишване;
• страх.

Тези оплаквания не винаги са свързани с нарушен приток на кръв в сърцето и големите артерии, често симптомите на допълнително намаляване на миокарда възникват на фона на понижаване на прага на човешките усещания.

Също така, тежестта на оплакванията на пациента не винаги съответства на тежестта на ударите, открити на електрокардиограмата, която е свързана с различни прагове на възприятие при различни пациенти.

Ако екстрасистолите са свързани с органично увреждане на сърдечния мускул, тогава клиничните прояви на основната кардиологична патология излизат на преден план, а извънредните миокардни контракции са откритие по време на диагностичното търсене.

Всички форми и видове екстрасистоли се понасят добре от пациентите, без да се засяга тяхната способност да извършват каквато и да е дейност. Лошо цялостно здраве, намалена устойчивост на стрес - признаци на нарушена сърдечна функция на фона на заболяването, което е причинило извънредно свиване на миокарда.

Как да се идентифицира заболяването

Екстрасистола е заболяване, което не може да се установи само въз основа на оплаквания. Но в хода на изследването на пациента, те изясняват времето на появата на симптомите и възможните причини за появата на патология.

Окончателната диагноза изисква редица допълнителни изследвания.

Определяне на мястото на поява на патологичния импулс по характерни промени в графика на сърдечния цикъл

Позволява ви да идентифицирате зависимостта на появата на екстрасистоли от външни влияния

Както и при пациенти с ясна клинична картина и признаци на нарушен кръвен поток на фона на екстрасистола, която планира да обгори гнездото на патологична възбуда

Търсене на органични причини за смущения в ритъма

Методи за лечение

Поради факта, че в по-голямата част от здравите хора са регистрирани единични екстрасистоли, не може да се каже, че тази патология може да бъде напълно излекувана.

Честите епизоди на нарушение на ритмичността на миокардните контракции, свързани с некардиокардиална патология, са напълно арестувани със стабилизирането на основното заболяване. Ако извънредните контракции на сърцето се дължат на увреждане на миокарда, тогава няма пълно излекуване от екстрасистола. Можете да блокирате патологичните импулси на лекарствената терапия, но с премахването на лекарствените екстрасистоли възникват отново.

Добър ефект се постига чрез изгаряне на патологичния фокус (до 90%), но изключително ограничените индикации за процедурата не позволяват употребата му при повечето пациенти.

Екстрасистоличната аритмия, която не се проявява като симптом, или тези прояви са незначителни, не изисква специализирано лечение. В този случай, страничните ефекти на лекарствата за регулиране на сърдечната честота са много по-опасни от извънредните контракции на миокарда.

Препоръки за тази група пациенти:

1. Спрете да пиете, кафе, силен чай и пушене.
2. Не използвайте лекарства, които причиняват екстрасистоли.
3. Избягвайте психо-емоционален стрес.
4. Да се ​​подлага на ЕКГ 2 пъти годишно и на ултразвуково изследване на миокарда годишно (за да се изключат възможни промени в миокарда и влошаване на сърдечната функция).

Ако по време на допълнителен преглед се открие соматично заболяване, което не е свързано със сърцето, но може да причини нарушение на ритъма (изброено в причините), се предписва лечението му.

Пациенти с нарушена сърдечна дейност, свързани с нервно напрежение, се предписват:

• билкови седативи (Motherwort, Valerian) - в леки случаи,
• седативни лекарства (фенобарбитал) - в тежки стресови ситуации.

успокоителни

Екстрасистолите изискват лечение, ако:

• разфасовките извън ред са в групи, много чести и причиняват нарушен кръвен поток;
• има изразена индивидуална непоносимост към проявите на ритъмни нарушения;
• при многократна ултразвукова диагностика на сърдечния мускул е установено намаляване на функционалната способност на миокарда (намаляване на обема на изхвърлената кръв) или промяна в структурата на сърдечните камери (експанзия).

Консервативна терапия

Показания за лекарствено лечение:

1. Влошаването на заболяването под формата на увеличаване на броя на екстрасистолите.
2. Чести политопни, групови и ранни извънредни намаления, при които съществува висок риск от развитие на камерна фибрилация.
3. Алоритмия с признаци на недостатъчност на миокардната функция.
4. Ако заболяването настъпи на фона на заболяване, което причинява по-тежки видове нарушения на ритъма (дефекти на сърдечната клапа, промени в проводимостта и др.).
5. Появата на допълнителни контракции или увеличаване на тяхната честота на фона на стенокардиална атака или остра липса на кръвоснабдяване на миокарда.
6. Устойчиви вентрикуларни екстрасистоли след пароксизмална трептене или вентрикуларна фибрилация.
7. Изключителна систола на фона на допълнителни пътеки.

Лечението с лекарства включва:

Ако няма сърдечно заболяване

В случай на неуспех на лечението, според дневния ЕКГ контрол, се избират комбинации от лекарства от няколко групи.

При пациенти без миокардно увреждане, използвайте лекарства.

Тактика на хирургичното управление

Показания за хирургично лечение - идентифициране на повече от 8000 екстрасистоли на ден за една година.

Само такава висока активност на фокуса позволява да се идентифицира при съставянето на карта на електрическата активност на сърцето и да се извърши радиочестотна аблация (изгаряне) на тази миокардна зона.

перспектива

Редки нетипични контракции на миокарда са регистрирани на ЕКГ при повече от 80% от хората. Повечето от тях са напълно здрави и не се нуждаят от медицинска помощ. Необходим е само мониторинг на ЕКГ. Заплахата е представена от нарушения на ритъма на фона на органична промяна на сърцето.

Прогностично по-опасно е вентрикуларните преждевременни бийтове, които, за разлика от други видове, се свързват с повишена смъртност от нарушен кръвен поток в сърцето и мозъка. Освен това, този тип аритмия е по-вероятно да е отражение на етапа на увреждане на сърдечната тъкан, отколкото самата причина за леталната вентрикуларна фибрилация. Следователно, в случай на асимптоматичен ход на заболяването, екстрасистолите не изискват лечение. На пациентите е показана корекция на основната кардиологична патология.

Ако няма патологична промяна в структурата на миокарда, но се регистрира камерна екстрасистолична аритмия от всяка форма, рискът от внезапна смърт се увеличава 2-3 пъти.

При пациенти с остър инфаркт и / или недостатъчна функция на сърдечния мускул, този риск нараства до 3 пъти. Това се дължи на факта, че екстрасистолите, особено чести и групови, влошават хода на всяка кардиологична патология, което бързо води до развитие на недостатъчност на функцията на лявата камера.

Въпреки това самите камерни екстрасистоли, дори и в тежка форма, не са независим критерий за прогнозата за живота и инвалидността. В повечето случаи всякакви допълнителни контракции на сърцето не са опасни. Идентифицирането на този вид нарушение на ритмичността на миокардните контракции е причина за провеждане на пълноправен преглед. Неговата цел е да изключи заболявания на миокарда и вътрешните органи.

удара

Екстрасистола е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с извънредни контракции на цялото сърце или отделните му части (екстрасистоли). Тя се проявява като усещане за силен сърдечен импулс, усещане за потъващо сърце, безпокойство и липса на въздух. Намаляване на сърдечния дебит по време на екстрасистоли води до намаляване на коронарния и мозъчния кръвоток и може да доведе до развитие на ангина и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (припадък, парези и др.). Увеличава риска от предсърдно мъждене и внезапна смърт.

удара

Екстрасистола е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с извънредни контракции на цялото сърце или отделните му части (екстрасистоли). Тя се проявява като усещане за силен сърдечен импулс, усещане за потъващо сърце, безпокойство и липса на въздух. Намаляване на сърдечния дебит по време на екстрасистоли води до намаляване на коронарния и мозъчния кръвоток и може да доведе до развитие на ангина и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (припадък, парези и др.). Увеличава риска от предсърдно мъждене и внезапна сърдечна смърт.

Единични епизодични екстрасистоли могат да се появят дори при практически здрави хора. Според електрокардиографско изследване преждевременните бийтове са регистрирани при 70–80% от пациентите на възраст над 50 години. Появата на екстрасистола се дължи на появата на ектопични огнища с повишена активност, локализирани извън синусовия възел (в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите). Изключителните импулси, възникващи в тях, се разпространяват през сърдечния мускул, причинявайки преждевременно свиване на сърцето в диастолната фаза. Във всеки отдел на проводящата система могат да се образуват ектопични комплекси.

Обемът на екстрасистоличния приток на кръв под нормалния, следователно, честите (повече от 6-8 в минута) екстрасистоли могат да доведат до забележимо намаляване на минималния обем на кръвообращението. Колкото по-рано се развива екстрасистола, толкова по-малък обем на кръвта се придружава от екстрасистоличен скок. Това, преди всичко, засяга коронарния кръвен поток и може значително да усложни протичането на съществуващата кардиологична патология. Различни видове екстрасистоли имат неравностойно клинично значение и прогностични характеристики. Най-опасни са камерни преждевременни удари, развиващи се на фона на органични сърдечни заболявания.

Класификация на екстрасистоли

На мястото на образуване на ектопични огнища на възбуждане, камерни (62,6%), предсърдно-камерна (от атриовентрикуларна връзка - 2%), изолирани са атриални преждевременни бийтове (25%) и различни комбинации от тях (10,2%). В изключително редки случаи от физиологичния пейсмейкър - синусовия възел (0.2% от случаите) произхождат извънредни импулси.

Понякога е налице функционирането на центъра на ектопичния ритъм, независимо от основния (синусов), докато има два едновременно ритма - екстрасистоличен и синусов. Това явление се нарича парасистолия. Екстрасистоли, следващи две поредни, се наричат ​​сдвоени, повече от две групи (или залпове).

Има bigeminia - ритъм с редуване на нормална систола и екстрасистоли, тригемия - редуване на две нормални систоли с екстрасистоли, квадригенемия - след екстрасистоли след всяка трета нормална контракция. Редовно повтарящи се бимемини, тригемини и квадриджим, се наричат ​​алоритмия.

Според времето на възникване на извънреден пулс в диастола се записва ранна екстрасистола, която се записва на ЕКГ едновременно с Т вълната или не по-късно от 0.05 секунди след края на предишния цикъл; средната - след 0.45-0.50 сек след Т вълната; късно екстрасистола, развиваща се преди следващата P вълна на обичайната контракция.

Чрез честотата на поява на екстрасистоли се различават редки (поне 5 в минута), средни (6-15 в минута) и чести (обикновено 15 в минута) екстрасистоли. По броя на ектопичните огнища на възбуда се срещат монотопни монотопни (с едно огнище) и политопни (с няколко огнища на възбуждане). Според етиологичния фактор се различават екстрасистоли на функционален, органичен и токсичен генезис.

Причини за екстрасистолия

Функционалните екстрасистоли включват ритъмни нарушения на неврогенния (психогенен) произход, свързани с храна, химични фактори, прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици и др. Функционални екстрасистоли се регистрират при пациенти с вегетативна дистония, неврози, остеохондроза на шийните прешлени и др. Пример за функционална екстрасистола може да бъде аритмия при здрави, добре обучени атлети. При жените по време на менструация може да се развиват удари. Ударите с функционален характер могат да бъдат провокирани от стреса, използването на силен чай и кафе.

Функционалната екстрасистола, която се развива при здрави хора без видима причина, се счита за идиопатична. Бие органичен характер се случва, когато лезии на миокарда: заболяване на коронарната артерия, kardiosklerosis, инфаркт на миокарда, перикардит, миокардит, кардиомиопатия, хронична циркулаторна недостатъчност, белодробна сърцето, сърдечни заболявания, увреждане на миокарда в саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза, сърдечни операции. При някои спортисти причината за екстрасистола може да бъде миокардна дистрофия, причинена от физическо натоварване (така нареченото "сърце на спортиста").

При фебрилни състояния се развиват токсични екстрасистоли, тиреотоксикоза, проаритмичен страничен ефект на някои лекарства (еуфилин, кофеин, новодрин, ефедрин, трициклични антидепресанти, глюкокортикоиди, неостигмин, симпатолитици, диуретици, препарати дигиталис и др.)

Развитието на аритмията се дължи на нарушение на съотношението на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в миокардните клетки, което негативно влияе на сърдечната проводимост. Упражненията могат да провокират екстрасистоли, свързани с метаболитни и сърдечни аномалии и потискат екстрасистолите, причинени от автономна дисрегулация.

Симптоми на екстрасистола

Субективните усещания при екстрасистолите не винаги се изразяват. Преносимост екстрасистоли по-тежка при хора, страдащи от вегетативно-съдова дистония; Пациентите с органично увреждане на сърцето, напротив, могат да се подложат на естрасистола много по-лесно. По-често пациентите се чувстват екстрасистоли като инсулт, сърцето се изтласква в гърдите отвътре, поради енергичното свиване на вентрикулите след компенсаторна пауза.

Отбелязано е също така, че "сърцето се преобръща или преобръща", прекъсва и избледнява в работата му. Функционалната екстрасистола е придружена от горещи вълни, дискомфорт, слабост, тревожност, изпотяване и липса на въздух.

Честите екстрасистоли, които са от ранен и групов характер, причиняват намаляване на сърдечния дебит и следователно намаляване на кръвообръщението на коронарния, мозъчния и бъбречния кръг с 8-25%. При пациенти с признаци на атеросклероза на мозъчните съдове се забелязва замаяност и могат да се развият преходни форми на нарушения на мозъчната циркулация (припадък, афазия, пареза); пациенти с коронарна артериална болест - стенокардия.

Усложнения на екстрасистола

Груповите екстрасистоли могат да се трансформират в по-опасни ритъмни нарушения: предсърдно - в предсърдно трептене, вентрикуларна - в пароксизмална тахикардия. При пациенти с предсърдно претоварване или дилатация, екстрасистола може да се превърне в предсърдно мъждене.

Честите екстрасистоли причиняват хронична недостатъчност на коронарната, мозъчната, бъбречната циркулация. Най-опасни са камерни екстрасистоли, дължащи се на възможното развитие на камерна фибрилация и внезапна смърт.

Диагностика на екстрасистола

Основният обективен диагностичен метод на екстрасистолите е ЕКГ изследването, но е възможно да се подозира наличието на този вид аритмия по време на физически преглед и анализ на оплакванията на пациента. Когато се говори с пациента, обстоятелствата на аритмия (емоционален или физически стрес, в тихо състояние, по време на сън и т.н.), честотата на епизодите на ударите, ефектът от приема на лекарства се уточнява. Особено внимание се обръща на историята на минали заболявания, които могат да доведат до органични сърдечни заболявания или възможни недиагностицирани прояви.

В хода на проучването е необходимо да се установи етиологията на екстрасистолите, тъй като екстрасистолите за органични сърдечни заболявания изискват различна тактика на лечение, отколкото функционална или токсична. При палпация на пулса върху радиалната артерия екстрасистолата се определя като преждевременно възникваща пулсова вълна с последваща пауза или епизод на загуба на пулса, което показва недостатъчно камерно диастолично пълнене.

По време на аускултация на сърцето по време на екстрасистолите над върха на сърцето се чуват превермиални тонове I и II, докато I тонус се засилва поради малкия пълнеж на вентрикулите, а II - поради слабо освобождаване на кръв в белодробната артерия и аортата - отслабена. Диагнозата екстрасистола се потвърждава след провеждане на ЕКГ в стандартни води и 24-часов ЕКГ мониторинг. Често, като се използват тези методи, екстрасистола се диагностицира при липса на оплаквания от пациенти.

Електрокардиографските прояви на екстрасистоли са:

• преждевременна поява на зъб Р или QRST комплекс; свидетелство за съкращаване на интервала на пред-екстрасистоличния съединител: в предсърдните удари, разстоянието между В вълната на основния ритъм и Р вълната на екстрасистолите; с камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли - между QRS комплекса на основния ритъм и екстрасистолите на QRS комплекс;
• значителна деформация, експанзия и висока амплитуда на екстрасистоличния QRS комплекс в камерната екстрасистола;
• отсъствие на Р вълна пред камерната екстрасистола;
• след пълна компенсаторна пауза след камерни екстрасистоли.

ЕКГ Холтер мониторингът е дълъг (24–48 часа) ЕКГ запис, като се използва преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента. Регистрирането на ЕКГ-индикаторите се придружава от дневник на дейността на пациента, където той отбелязва всички негови усещания и действия. Холтер ЕКГ мониторинг се извършва за всички пациенти с кардиопатология, независимо от наличието на оплаквания, показващи екстрасистола и нейното откриване в стандартен ЕКГ.

Екстрасистола, която не е фиксирана на ЕКГ в покой и по време на Холтер мониторинг, може да бъде идентифицирана чрез теста за бягаща пътека и велоергометрия - тестове, които определят нарушенията на ритъма, които възникват само по време на тренировка. Диагностика на съпътстващата кардиопатология на органична природа се извършва с помощта на ултразвук на сърцето, стрес Echo-KG, ЯМР на сърцето.

Лечение на аритмия

При определяне на тактиката на лечение, ще бъдат взети под внимание формата и местоположението на ударите. Единични екстрасистоли, които не са причинени от сърдечна патология, не изискват лечение. Ако развитието на аритмия се дължи на заболявания на храносмилателната, ендокринната система, сърдечния мускул, лечението започва с основното заболяване.

За екстрасистоли с неврогенен произход се препоръчва консултация с невролог. Предписани са успокояващи заряди (дъвка, лимонов балсам, тинктура на божур) или успокоителни (мехлем, диазепам). Екстрасистола, причинена от лекарства, изисква тяхното отмяна. Показанията за предписване на лекарства са дневният брой екстрасистоли> 200, наличието на субективни оплаквания при пациенти и сърдечна патология.

Изборът на лекарството се определя от вида на удара и сърдечната честота. Назначаването и селекцията на дозата на антиаритмично средство се извършва индивидуално под контрола на Холтер ЕКГ мониторинг. Екстрасистолите се повлияват добре от лечението с прокаинамид, лидокаин, хинидин, амиодорон, етилметилхидроксипиридин сукцинат, соталол, дилтиазем и други лекарства.

С намаляването или изчезването на екстрасистолите, регистрирани в рамките на 2 месеца, е възможно постепенно намаляване на дозата на лекарството и пълното му отменяне. В други случаи лечението на екстрасистола протича продължително време (няколко месеца), а в случай на злокачествена камерна форма се приемат антиаритмични препарати за цял живот. Лечението на екстрасистоли с радиочестотна аблация (RFA на сърцето) е показано за камерна форма с честота на екстрасистоли до 20-30 хиляди на ден, както и в случаи на неефективност на антиаритмичната терапия, неговата лоша поносимост или лоша прогноза.

Прогноза при екстрасистола

Прогностичната оценка на екстрасистола зависи от наличието на органични сърдечни заболявания и степента на вентрикуларна дисфункция. Най-сериозните притеснения са аритмията, развита на фона на острия миокарден инфаркт, кардиомиопатия, миокардит. При изразени морфологични промени на миокарда екстрасистолите могат да се превърнат в предсърдно мъждене или вентрикуларна фибрилация. При липса на структурно увреждане на сърцето, екстрасистола не оказва значително влияние върху прогнозата.

Злокачественият ход на суправентрикуларните преждевременни бийтове може да доведе до развитие на предсърдно мъждене, камерни преждевременни удари - до персистираща камерна тахикардия, камерна фибрилация и внезапна смърт. Курсът на функционалните екстрасистоли, по правило, е доброкачествен.

Профилактика на екстрасистола

В по-широк смисъл, превенцията на екстрасистолите включва превенция на патологични състояния и заболявания, които са в основата на нейното развитие: исхемична болест на сърцето, кардиомиопатии, миокардит, миокардиодистрофия и др., Както и превенция на техните обостряния. Препоръчително е да се изключат медикаменти, храна, химическа интоксикация, провокиращи удари.

Пациенти с асимптоматична вентрикуларна екстрасистола и без признаци на сърдечна патология се препоръчват диета, обогатена със соли на магнезий и калий, отказване на тютюнопушенето, пиене на алкохол и силно кафе, умерена физическа активност.

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Какво е електросъдържание

Важно е да знаете! Съществува ефективен инструмент за нормализиране работата на сърцето и почистване на кръвоносните съдове!...

Екстрасистола - вид нарушение в ритъма на сърцето. Характеризира се с намаления, които се случват извън завой, и се включват целият орган или неговите отделни компоненти (екстрасистоли). Човек усеща силен натиск в гърдите, а след това сърцето му спира. Освен това липсва въздух и паника. Поради тази патология обемът на сърдечния дебит намалява, което води до ангина и проблеми с кръвния поток в мозъка. Рискът от смърт се увеличава. При възрастни хора, в 80% от случаите, електрокардиографският анализ разкрива преждевременните удари.

Симптоми и причини за патология

Аритмията има няколко форми и една от тях е екстрасистола. Между другото, доста често пациентите дори не подозират такъв проблем. За да се определи наличието на патология, е необходимо да се изследва сърцето. Разглежда се скорост от 30 импулса на час. Ако количеството на час е около 40 импулса, тогава пациентът има полистиролна електросистолия. За да се знае колко екстрасистоли на ден е допустимо, могат да се правят изчисления. Ако човек има повече от 50 пъти дневно контракции на миокарда, тогава трябва да се лекува тахикардия. Като цяло, процентът на деня на суправентрикуларните екстрасистоли е приблизително 20-30 пъти, което може да се случи дори при здрави хора.

Субективните чувства не винаги са напълно изразени в екстрасистолите. Много по-трудно е да издържите болестта на тези хора, които страдат от вегето-съдова дистония. Но ако човек има органични поражения на сърдечния мускул, тогава, обратно, толерансът ще бъде по-лесен.

Най-често човек усеща вентрикуларните екстрасистоли като удари или избутва вътре в гърдите откъм страната на сърцето. Това се дължи на рязко и силно свиване на вентрикулите след преминаване на компенсаторна пауза. Освен това, пациентите твърдят, че сърцето изглежда се свива или преобръща. Усеща се, че спира, или има прекъсвания във функционирането.

Симптомите на екстрасистола с функционален характер са внезапни промени в температурата, усещане за топлина, слабост, летаргия и дискомфорт. Мъжът се изпотява силно. Липсва въздух. Появява се състояние на паника.

Честите групи и ранните екстрасистоли водят до намаляване на изхода на сърдечния мускул. В резултат на това той влияе неблагоприятно върху бъбречния, мозъчния и коронарния кръвен поток. В тези области кръвообращението се намалява с около 9-26%. В бъдеще това провокира появата на замаяност, понякога припадък, пареза и афазия. Има признаци на атеросклероза на кръвоносните съдове в мозъка. Пациентите могат да получат симптоми на ангина, тъй като има случаи на припадъци.

Ако пациентът има екстрасистола от груповия тип, това може да доведе до по-опасни нарушения на сърдечния ритъм. Първо, съществува риск от пароксизмален тип тахикардия. Второ, може да настъпи предсърдно трептене. Ако предсърдията са силно претоварени, патологията се трансформира в предсърдно мъждене. Вентрикуларните преждевременни удари се считат за най-опасни, тъй като могат да причинят внезапна смърт.

В зависимост от етиологията патологията е токсична, органична и функционална. Причините за ударите са различни. Например, при здрав човек се развива функционална екстрасистола. Това води до чести стрес, употребата на силно кафе и алкохол, наркотици, тютюнопушене. Често тази патология се среща при хора с остеохондроза, невроза и съдова дистония. Понякога в периода на менструация при жените също се открива.

Ако болестта е органична по природа, причините могат да бъдат сърдечни пристъпи, кардиосклероза, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти, хемохроматоза, сърдечна хирургия, недостатъчност на кръвообращението (хронична) и др.

Причините за токсичните екстрасистоли са често висока температура, тиреотоксикоза. Понякога някои лекарства предизвикват подобни странични ефекти. Например, това се отнася за ефедрин, кофеин, прозерин, група диуретици, глюкокортикоиди, някои антидепресанти.

Класификация на екстрасистоли

Екстрасистолията на сърцето е от няколко вида. В зависимост от мястото на формиране на фокуса на възбуждане, се различават такива форми:

1. Вентрикуларен. В повечето случаи се проявява - почти 63% от всички пациенти, които имат чести прояви на заболяването. 2. Атриовентрикуларна. Подобна патология се среща само в 2% от всички случаи. 3. Атриал. По отношение на честотата на проявите при пациентите, тя се нарежда на второ място в класацията - 25% от всички случаи. 4. Различни комбинации от предишните видове. В този случай смесените форми съставляват повече от 10% от всички случаи.

В много редки случаи (по-малко от 1%) импулсите идват от синусно-предсърден възел.

Понякога е възможно да се открие функционирането на ритмични огнища с ектопичен характер и независимо от проявите на синусовия ритъм. В този случай можете да видите 2 ритма, които се чуват едновременно - това е синусов и екстрасистоличен. Тази патология се нарича парасистолия.

Изпитвате болка в сърцето?

„Колко лесно е да се почистват съдовете и да се отърват от болки в гърдите. Доказан начин - напишете рецептата...! »>>

Ако екстрасистолите следват един след друг (и техният брой е повече от две), тогава те се наричат ​​залп. Те се наричат ​​още групи. Ако има само два импулса в един ред, тогава екстрасистолите се считат за сдвоени.

Отделен вид е голям. Това е ритъм, при който екстрасистолите се редуват с нормални систоли и тяхното съотношение ще бъде 1: 1. Ако има 1 екстрасистола в два нормални импулса, тогава това състояние се нарича тригемия. Съответно, квадригемия е състояние, при което след екстрасистола последователно следват 3 нормални импулса. Ако редовно се повтарят квадригеминия, тригеминия и бигеминия, тази патология се нарича алоритмия.

В зависимост от времето на поява на импулси, които излизат от завой, се различават такива форми на удари:

1. Рано. Той се регистрира не по-късно от 0,05 секунди след цикъла, който е изминал преди това. Също така, импулсът може да съвпадне във времето с вълната на T. 2. Той е регистриран още след 0.5 секунди след Т вълната. Тя се развива още преди следващата P вълна, когато ще има намаляване на обичайния характер.

Има отделна класификация, която отчита честотата на проявите на екстрасистоли. Те са:

1. Редки. За минута се записва не повече от 5 пъти. 2. Средна. След минута можете да броите около 6 до 15 пъти. 3. Чести. Броят на атаките на минута повече от 15.

Екстрасистола е монопотична (броят на огнищата с възбуждане не е повече от 1) и политопичната (няколко огнища).

Тактика на лечение

Лечението на екстрасистолите на сърцето трябва да се извърши веднага, преди да се намери оптималната терапия, да се определи формата и мястото на патологията.

Ако пациентът има екстрасистолия с един характер и не е причинен от патологични състояния на сърдечен тип, няма да е необходима никаква терапия. Ако развитието на заболяването е свързано с нарушено функциониране на ендокринната, храносмилателната, кръвоносната и сърдечните органи, тогава е необходимо първо да се лекува основното заболяване. Ако екстрасистола е причинена от приема на лекарства, тогава употребата им трябва да бъде спряна.

Ако заболяването има неврогенна етиология, се препоръчва да се свържете с невролог. Той ще предпише лекарства със седативни свойства. Например, Relanium и Rudotel ще направят това. Много полезни отвари от божур, маточина и дъжда. Те също имат седативни свойства.

Лекарствената терапия се предписва, когато броят на екстрасистолите на ден надвишава 200 пъти, а пациентът има оплаквания от субективен план и патология от сърдечен характер. Препаратите се избират в зависимост от вида на патологията и броя на контракциите на сърцето. В някои случаи те използват лекарства с антиаритмични лекарства. Лекарят може да предпише Meksilen, Diltiazem, Sotalol, Cordarone, Quinidine, Lidocaine, Novocainamide и други лекарства. Когато броят на екстрасистолите намалява или напълно изчезват, и това състояние продължава няколко месеца, е позволено да се намали дозата на лекарствата или напълно да се премахнат. Но като правило, терапията ще бъде дълга, така че е най-добре да се предотврати развитието на такава патология предварително.

Екстрасистолите в сърцето са силни и остри удари, след което сърцето спира. Това състояние не се счита за нормално. Когато се появи този симптом, трябва незабавно да отидете в болницата или да направите подробен преглед, за да изберете подходящата терапия. Усложненията на екстрасистолата са опасни, така че не пренебрегвайте симптомите. В противен случай рискът от ангина, предсърдно мъждене се увеличава и дори смъртта е възможна.

И малко за тайните...

Страдали ли сте от болки в сърцето? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да върнете сърдечната честота обратно към нормалното.

След това прочетете какво казва Елена МАЛИШЕВА по този въпрос в интервю за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на съдовете.

Сърцето се счита не само за един от най-важните органи на човешкото тяло, но и за една от най-уязвимите при различни заболявания. Затова здравето му трябва да се следи.

Но се случва, че човек е застигнат от различни сърдечни заболявания. За да знаете как да се справите с тях, трябва да знаете какви са те и от какво са причинени.

Днес ще разгледаме такава патология, като ударите на сърцето - какво е това, какво е опасно и как да го излекуваме?

Обща информация

Една от най-често срещаните сърдечни заболявания е ударите. Такъв термин се нарича нарушение на ритъма на сърдечния мускул, в което се сключва преждевременно.

За да се идентифицира това заболяване е много просто с помощта на ЕКГ, която се дава от чести или преждевременно екстрасистоличен комплекс.

Като цяло преждевременният комплекс може да бъде екстрасистоличен и парасистоличен. Факт е, че екстрасистолите и паразистолите са неразделна част от работата на главния мускул в тялото и лечението на техните ритъмни нарушения е абсолютно същото.

Разпространение и особености

Екстрасистола може да бъде записана в абсолютно всяко лице, дори и здравословно, така че такова нарушение на работата не изисква непременно медицинска намеса.

Повечето хора изпитват това разстройство на сърдечния ритъм, но дори не го осъзнават, защото няма значими симптоми, с изключение на незначителни нередности по време на ЕКГ.

Съществува определен процент, при който броят на екстрасистолите на ден не се счита за опасен: до 200.

Ако те са регистрирани по-малко, тогава човекът най-вероятно е напълно здрав. В края на краищата, човешкото сърце, като всяко друго тяло, не може да работи с референтната стабилност.

Ако се записват по-малко от 300 екстрасистоли на час, то според класификацията на медицинските изследователи Волф и Лун, екстрасистолата се смята за рядко, а ако е повече, то често.

В същото време, в никакъв случай не трябва да се бърка с тахикардия. Възможно е тези заболявания да се различават при наличие на устройство за ЕКГ без проблеми.

По правило екстрасистолите са единични или двойни (сдвоени). Ако екстрасистоли в един ред са 3 или повече, тогава това заболяване вече се нарича тахикардия, то изисква по-решителна терапия. При тахикардия се наблюдава значителен провал на сърдечния мускул, при който той работи неравномерно и нестабилно.

Ниво на опасност и общи характеристики

Трябва да се каже, че екстрасистолата, нито един от изследователите не смята опасни заболявания на сърдечния мускул.

Кембъл и други световно известни кардиолози го виждат предимно като "козметична" сърдечна недостатъчност, която не влияе на качеството на тази работа.

Обаче, ако екстрасистола е честа и се забелязват симптоми на тахикардия, "бързане", то това задължително трябва да стане причина за изследване, така че лекарите да могат ясно да разберат причината за такова нарушение.

В края на краищата, симптомите на това заболяване могат да се крият много по-значими и опасни, така че прегледът трябва да бъде планиран и приет без съмнение.

Симптомите, които могат да доведат до лечение на екстрасистола са:

Хемодинамични нарушения, причинени от неравномерния ритъм на сърдечния мускул. Собствените чувства на човека, когато той се чувства нестабилност на сърдечния ритъм, който носи дискомфорт. Изследване: структурни промени, както и влошаване на миокардните показатели, които могат да доведат до много сериозни последствия без медицинска намеса.

Локализация на заболяването

Екстрасистола като заболяване е разделена на няколко вида локализация, които вече са изброени по-рано.

Вентрикуларните преждевременни бийтове се появяват в резултат на появата в сърдечните вентрикули на независим фокус на импулси на свиване, което пречи на нормалното функциониране на сърдечния мускул.

Подобно нарушение най-често се наблюдава при мъжете, особено по възраст. Симптомите на това нарушение на сърдечния мускул на практика няма. Както и при другите аритмични заболявания, пациентите отбелязват „замразяването”, което се увеличава в ритъма на сърцето.

Това не е заплаха за живота на пациента, но с висок процент на нарушения на ритъма изисква задълбочен преглед и последваща терапия. Трябва да се каже, че симптомите и медицинските показания са еднакви за всяко място.

Надвентрикуларният процес възниква от аритмии, причинени от независимите огнища на импулси на сърдечния мускул, които се случват в надкамерната област, атриовентрикуларната преграда. Предсърдието се причинява от появата на електрически импулси в предсърдията. Атриовентрикуларният процес възниква от появата на лезия в областта на вентрикуларно-предсърдната преграда.

Научете повече за това какво да правите с екстрасистолите на сърцето и какво обикновено е от видеоклипа:

Причини за възникване на

Причините за преждевременните бийтове са подобни на причините за много други сърдечни заболявания:

Пушенето на цигари Исхемична сърдечна неизправност Злоупотреба с напитки, съдържащи кофеин: кафе, енергия и др. Неправилно функциониране на миокарда Сърдечно заболяване (вродено или придобито) Липса на калий Различни нарушения в дейността на артериалната система

Разпределение по възраст и пол

Трябва да се каже, че при мъжете това сърдечно заболяване се среща често. Това се дължи на факта, че мъжете са по-склонни да пушат цигари и също са обект на различни други негативни фактори. Честотата на това заболяване нараства с възрастта. При жените това заболяване също е често срещано явление, но обикновено в некритични форми.

Екстрасистолите са често срещани сред подрастващите, тъй като промените, свързани с възрастта, засягат работата на цялото тяло, включително сърдечния мускул. В допълнение, тялото при децата е достатъчно слабо, така че сърцето не винаги работи правилно и е възможно екстрасистола.

Признаци на заболяване

Чести симптоми на екстрасистола са следните:

Тревожност Тревожност Безсъние Замаяност и слабост Призната аритмия, която се усеща от самия пациент: "избледняване", повишено повишено изпотяване

Трябва да се каже, че тези симптоми са общи за много сърдечни заболявания, така че е най-лесно да ги идентифицирате на ЕКГ.

диагностика

Диагностицирането на екстрасистола е най-лесно с ЕКГ. Електрокардиограмата ви позволява лесно и точно да изчислите някакъв вид сърдечна недостатъчност. Наистина, на ЕКГ лентата ясно изглежда нормално и неправилно, бързо свиване.

Но, за съжаление, не винаги е възможно да се идентифицират екстрасистоли с електрокардиограма. Факт е, че тази процедура не трае дълго, в резултат на което нарушения на работата на сърдечния мускул може да не бъдат регистрирани.

Освен това, по време на ЕКГ пациентът лежи, т.е. не показва никаква активност. В живота човек рядко е неподвижен.

В този случай най-доброто решение би било да се диагностицира това заболяване с помощта на Holter mount.

Предимството на този тип диагноза е, че пациентът се наблюдава през целия ден, който прекарва в обичайния си ритъм.

Така лекарят ще може точно да определи наличието на неуспехи в ритъма на първичните мускули в тялото.

Относно диагностиката, описана по-подробно във видеоклипа:

Методи за лечение

Понякога това заболяване изисква само психологическо лечение. Случва се, че просто трябва да изведете човек от тревожност или депресивно състояние, за да премине това заболяване. За да направите това, можете да се свържете с психиатри и психолози.

Можете също така да се лекувате с медикаменти. Какъв вид лекарство да приема с екстрасистола на сърцето от неприятни симптоми? В този случай използвайте следните лекарства:

Allapinin, etatsizin, които се използват за аритмии Metoprolol, Sotalol, които са блокери на адреналин Верапамил - лекарство калциев антагонист t

Някои не искат да се обръщат към медицинските методи на лечение, като предпочитат народни средства за сърдечни аритмии под формата на удари. Ето някои рецепти, които могат да се използват за лечение на екстрасистола на сърцето:

Тинктура от глог 10 капки 3 пъти на ден. За да го приготвите, налейте глог с водка и настоявайте за 10 дни. Смес от валериана в същия режим. За да го направят, няколко чаени лъжички от това растение се изсипват върху 100 ml вряща вода и се вари 15 минути. След това сместа трябва да се филтрира.

Когато горните средства са неефективни, трябва да се обърнете към операция.

Най-често за лечение се използва специален катетър, който се „доставя” през артериите до необходимата част на сърцето и от него се изпращат импулсите, необходими за правилния сърдечен ритъм, като се използват радиочестоти.

Необходима ли е рехабилитация?

Като правило, лечението на това заболяване не изисква специална рехабилитация.

Възможни последици и усложнения

Ако не се борите с проблема, тогава тази „козметична“ болест може да се превърне в тахикардия, която е много по-сериозна.

В допълнение, вероятността за инфаркт на миокарда може да се увеличи, следователно е необходимо да се справим с това заболяване, ако то вече е настъпило и лекарят казва така. В противен случай последствията могат да бъдат много по-вредни за основния мускул, който ускорява кръвта. Екстрасистолите могат да се разглеждат като първата "камбанка", която може да сигнализира за проблеми.

Ако започнете лечение (ако е необходимо) незабавно, не може да има последствия и усложнения.

предотвратяване

За профилактика трябва да спазвате някои правила, които ще помогнат не само да се избегне повторното появяване на болестта, но и да укрепят тялото като цяло:

Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, упражнявайте се в разумни граници, отказвайте се от лошите навици. Вземете достатъчно сън Използвайте всички видове витамини Прекарайте много време на чист въздух Намалете емоционалния стрес Избягвайте кофеина, както и енергията

Следвайте тези правила, така че ударите да не ви застрашават в бъдеще.

В края на краищата, здравето на сърцето трябва да бъде приоритет за всеки човек!

Екстрасистолията на сърцето е преждевременно възбуждане и свиване на сърцето, причинено от появата на извънредно електрически импулс от различни части на сърдечната проводимост. Разграничават се следните типове сърдечни удари: предсърдни екстрасистоли, екстрасистоли, произтичащи от атриовентрикуларната връзка и камерни екстрасистоли.

Екстрасистолията на сърцето е преждевременно намаляване на цялото сърце или отделните му части

Вентрикуларна екстрасистола

Източникът на камерни преждевременни бийтове в по-голямата си част са огнища, разположени в камерната проводима система. Импулсът първо предизвиква възбуждането на вентрикула, в който произхожда, и след това, с голямо закъснение, става възбуждането на другия вентрикул. На електрокардиограмата това се проявява със следните симптоми.

Увеличението на общата продължителност на вентрикуларния QRS комплекс е повече от 0,12 s и неговата деформация. Отместване на ST сегмента над или под контура и образуване на асиметрична Т вълна, която е насочена в противоположност на главния зъб на екстрасистолите на комплекса QRS. Допълнителни електрокардиографски признаци на камерни преждевременни удари са пълна компенсаторна пауза, но може да липсва по време на камерни екстрасистоли срещу предсърдно мъждене.

Вентрикуларната екстрасистола при пациенти с органично сърдечно заболяване има неблагоприятна прогноза, тъй като значително повишава риска от внезапна смърт.

Supraventricular екстрасистола

При суправентрикуларни екстрасистоли, мястото на преждевременното възбуждане се намира в предсърдието или атриовентрикуларната връзка. Има два вида такива екстрасистоли - предсърдни екстрасистоли и екстрасистоли на атриовентрикуларни връзки.

Предсърдни преждевременни удари

Предсърдната екстрасистолия се характеризира с появата на фокус на възбуждане в атриума, който се предава към синусовия възел (нагоре от центъра на възбуждане) и вентрикулите (надолу). Това е рядък вид екстрасистола, която се свързва главно с органични сърдечни заболявания. Ако броят на контракциите се увеличи, тогава може да има усложнения под формата на предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия. Много често се наблюдава предсърдно екстрасистола, когато пациентът е в хоризонтално положение.
Електрокардиографски признаци на предсърдно екстрасистола

Изключителният вид на P-вълната е последван от нормален QRS комплекс. Разположението на P-извивката на щифта в екстрасистолата зависи от местоположението на импулса: P-издатък нормален, ако фокусът е близо до синусовия възел; Р-вълната е намалена или двуфазна, ако фокусът на възбуждане е разположен в средните части на предсърдията; P-вълната е отрицателна, ако се образува пулс в долните части на предсърдията. Непълна компенсаторна пауза. Няма промяна в камерния комплекс.

Екстрасистола от атриовентрикуларна връзка

Има три вида екстрасистоли -

С възбуждането на предсърдието, предшестващо възбуждането на вентрикулите. Този тип не се различава по своите характеристики от предсърдната аритмия. С едновременно стимулиране на предсърдията и вентрикулите. С възбуждането на вентрикулите, предшестващи възбуждането на предсърдията.

Електрокардиографски признаци на ударите от атриовентрикуларна връзка.

Зъбът P е отрицателен и се намира след комплекса QRS или се слива с вентрикуларния комплекс и не се вижда на ЕКГ. Комплексът QRS не се деформира и не се разширява. Непълна компенсаторна пауза.

Симптоми на екстрасистола

Първите симптоми са оплаквания от прекалено силни сърдечни удари и бутания

Симптомите на екстрасистола са доста характерни и веднага позволяват да се подозира тази патология. Пациентите се оплакват от прекъсвания в работата на сърцето, чувство за затихване и спиране на сърцето. С чести екстрасистоли могат да причинят болка в сърцето и задух. В периода на компенсаторна пауза, виене на свят, слабост, липса на въздух, е възможно усещане за компресия зад гръдната кост и болки в областта на сърцето.

В клинично проучване екстрасистолите се откриват по време на аускултацията на сърцето - преждевременно свиване на сърцето се характеризира със силен тонус, отслабен II тон и компенсаторна пауза след извънредно екстрасистолична контракция.

При пациенти с миокарден инфаркт ударите понякога могат да бъдат асимптоматични.

Често екстрасистолите се появяват след хранене. В този случай, на фона на хранене или непосредствено след него, пациентът има чувство на сърдечна недостатъчност, чувство на потъващо сърце. Екстрасистолите след хранене най-често са функционални и не изискват лечение.

Екстрасистола по време на бременност

По време на бременността, жените могат да изпитат всички разновидности на ударите. Причината за екстрасистола по време на бременност е в повечето случаи хормонални промени в тялото на жената. По правило това нарушение на ритъма не е противопоказание за раждане. Ако жената няма други проблеми със сърдечно-съдовата система, тогава, за да нормализира сърдечния ритъм, често е достатъчно да се създаде спокойна психологическа среда. Ако екстрасистола по време на бременност се развива на фона на вече съществуващите патологични промени в миокарда, то тогава се изисква наблюдение и лечение от кардиолог през целия период на бременността.

Съвременните диагностични методи ни позволяват да изследваме сърдечния ритъм както при бременната майка, така и при плода. Често лекарите диагностицират феталната аритмия. Аномалиите в плода се считат за поява на единична екстрасистола по-често, отколкото след 10 нормални сърдечни контракции.

Причини за екстрасистоли

Причините за ударите могат да бъдат различни

Екстрасистола е на първо място сред всички сърдечни аритмии. При здрави хора, появата на аритмия е възможна на фона на физическо и емоционално претоварване, злоупотреба с алкохол, след пиене на силен чай или кафе, енергийни напитки. Такива екстрасистоли се наричат ​​функционални. Те не изискват назначаването на антиаритмични лекарства и са след елиминирането на факторите, които ги причиняват. При жени са възможни промени в сърдечния ритъм в резултат на хормонално въздействие, например по време на менопаузата или по време на бременност.

Ingoda може да изпита бийтове след хранене. Това е доброкачествено явление, което не изисква медицинско лечение.

С развитието на различни заболявания на сърдечния мускул в миокарда се образува електрическа хетерогенност, която е причина за разстройство на сърдечния ритъм и на първо място екстрасистола.

В случай на органично увреждане на миокарда, причините за аритмия най-често са следните:

сърдечно заболяване, съпроводено с образуване на огнища на некроза и исхемия (исхемична болест на сърцето); миокардно възпаление и дегенерация; ендогенна интоксикация (тиреотоксикоза, жълтеница); наркотична интоксикация (продължителна употреба на сърдечни гликозиди).

Лечение на аритмия

Целта на лечението на аритмия е да се намалят неприятните усещания, да се предотвратят пароксизми на стабилна предсърдна и вентрикуларна тахикардия. Екстрасистолите, разработени на фона на емоционално и физическо натоварване, пиене на силен чай, кафе или алкохол, обикновено изчезват след успокояване на пациента и премахване на провокиращите фактори. Но ако причината за нарушението на ритъма е в органичното увреждане на миокарда, тогава е необходимо назначаването на антиаритмични лекарства. Лечението на аритмии с антиаритмични лекарства трябва да се извършва съгласно строги показания и като се вземе предвид безопасността на терапията.

Лечението на народни средства в този случай има спомагателна стойност и допълва лекарствената терапия.

Лечение на народни средства екстрасистоли

Вашата диета трябва да съдържа храни с високо съдържание на калий: сушени кайсии, Райска ябълка, цитрусови плодове, различни зърнени храни. Избягвайте силен чай, кафе, енергийни напитки, алкохол. Престанете да пушите. В основата на фолклорното лечение е приемането на различни билкови настойки и отвари, които имат успокояващи свойства и допринасят за нормализирането на сърдечния ритъм:

Бульон валериан корен. Две супени лъжици сух нарязан корен валериана се налива половин чаша студена вода и се загрява на водна баня в продължение на 20 минути. Охлажда се и се дестилира бульон. Вземете една супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден. Отварата от мелиса. Една супена лъжица билка от мелиса се налива с две чаши студена вода и се затопля в кипяща водна баня в продължение на 20 минути. Охлажда се и се прецежда. Вземете 2 месеца половин чаша три пъти дневно преди хранене. Допуска се прекъсване на приема до 7-10 дни. Бульон от пустиня Една супена лъжица билки от дъвка, изсипва се 200 мл студена преварена вода и се оставя за 30 минути на водна баня. Охлажда се бульонът и щамът.Вземете 2 супени лъжици три пъти дневно преди хранене в продължение на 2-3 седмици.

Медикаментозно лечение на аритмии

Предсърдните екстрасистоли без признаци на продължителна предсърдна тахикардия не изискват лекарства. Предсърдните екстрасистоли, придружени от клинични прояви (пароксизми на предсърдно мъждене) се елиминират чрез антиаритмични лекарства от клас IА (хинидин сулфат, прокаинамид, дизопирамид и др.) И клас IC (флекаинид, пропафенон, етмозин и др.) В комбинация с блокерите, имам IHR с IHR. -блокери, верапамил).

Лечението на екстрасистоли от атриовентрикуларни връзки е подобно на лечението на предсърдно екстрасистоли.

За спешно лечение на камерни екстрасистоли най-често се използва интравенозен лидокаин или прокаинамид. Допълнително лечение при липса на противопоказания се извършва с антиаритмични лекарства от клас IA и клас IC.

Екстрасистола при пациенти с инфаркт на миокарда понякога е безсимптомна. Въпреки това съществува висок риск от внезапна смърт. Лечението на такива пациенти започва с β-блокери, които намаляват риска от внезапна смърт.

Резервен агент за лечение на вентрикуларни преждевременни удари, резистентни към различни антиаритмични лекарства, е кордарон.

Не се изисква спешна медицинска помощ за единични екстрасистоли, а в по-сложни случаи е необходимо да се повика специализирана бригада за спешна помощ.

Особено опасни за пациента са честите удари. В този случай, с неефективността на антиаритмичната терапия или нежеланието на пациента да получава антиаритмични лекарства, е възможна радиочестотна катетърна аблация на аритмогенния фокус на екстрасистолите. Тази процедура е много ефективна и безопасна при повечето пациенти.

При някои пациенти, дори и при липса на симптоми, може да е необходимо да се предписват антиаритмични лекарства или да се извърши радиочестотна аблация. В този случай показанията за интервенция се определят индивидуално.

Във всеки случай, честата поява на заболяването изисква задължително лечение на лекар или кардиолог за консултация и избор на тактика на лечение.