Преглед на белодробната емболия: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е белодробна емболия (абдоминална белодробна емболия), какви причини водят до нейното развитие. Как се проявява това заболяване и колко опасно е, как да се лекува.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

При тромбоемболия на белодробната артерия тромб затваря артерията, която пренася венозна кръв от сърцето към белите дробове за обогатяване с кислород.

Емболизмът може да бъде различен (например, газ - когато съдът е блокиран от въздушен мехур, бактериален - затварянето на лумена на съда от съсирек от микроорганизми). Обикновено, луменът на белодробната артерия се блокира от тромб, образуван във вените на краката, ръцете, таза или в сърцето. С кръвния поток този съсирек (емболус) се прехвърля в белодробната циркулация и блокира белодробната артерия или един от нейните клони. Това нарушава притока на кръв към белите дробове, като причинява кислороден обмен на въглероден диоксид.

Ако белодробната емболия е тежка, тогава човешкото тяло получава малко кислород, което причинява клиничните симптоми на заболяването. При критична липса на кислород има непосредствена опасност за човешкия живот.

Проблемът с белодробната емболия се практикува от лекари от различни специалности, включително кардиолози, кардиохирурзи и анестезиолози.

Причини за белодробна емболия

Патологията се развива поради дълбока венозна тромбоза (DVT) в краката. Кръвният съсирек в тези вени може да се откъсне, прехвърли в белодробната артерия и да го блокира. Причините за образуването на тромбоза в кръвоносните съдове са описани от триадата на Вирхов, към която принадлежат:

1. Нарушен приток на кръв.
2. Увреждане на съдовата стена.
3. Повишено кръвосъсирване.

1. Нарушен приток на кръв

Основната причина за нарушен приток на кръв във вените на краката е мобилността на човека, което води до застой на кръвта в тези съдове. Това обикновено не е проблем: веднага щом човек започне да се движи, кръвният поток се увеличава и кръвните съсиреци не се образуват. Продължителното обездвижване обаче води до значително влошаване на кръвообращението и до развитие на дълбока венозна тромбоза. Такива ситуации възникват:

• след инсулт;
• след операция или нараняване;
• с други сериозни заболявания, които причиняват лежащо положение на човека;
• при дълги полети в самолет, пътуващи с кола или влак.

2. Увреждане на съдовата стена

Ако стената на съда е повредена, нейният лумен може да бъде стеснен или блокиран, което води до образуване на тромб. Кръвоносните съдове могат да бъдат повредени в случай на наранявания - по време на фрактури на костите, по време на операции. Възпаление (васкулит) и някои лекарства (например, лекарства, използвани за химиотерапия за рак) могат да увредят съдовата стена.

3. Укрепване на съсирването на кръвта

Белодробният тромбоемболизъм често се развива при хора, които имат заболявания, при които кръвта се съсирва по-лесно от нормалното. Тези заболявания включват:

• Злокачествени новообразувания, употреба на химиотерапевтични лекарства, лъчева терапия.
• Сърдечна недостатъчност.
• Тромбофилията е наследствено заболяване, при което кръвта на човек има повишена склонност да образува кръвни съсиреци.
• Антифосфолипидният синдром е заболяване на имунната система, което причинява повишаване на кръвната плътност, което улеснява образуването на кръвни съсиреци.

Други фактори, които увеличават риска от белодробна емболия

Има и други фактори, които увеличават риска от белодробна емболия. За тях принадлежат:

1. Възраст над 60 години.
2. По-рано се прехвърля дълбока венозна тромбоза.
3. Присъствието на роднина, който в миналото е имал дълбока тромбоза на вените.
4. Наднормено тегло или затлъстяване.
5. Бременност: Рискът от белодробна емболия се увеличава до 6 седмици след раждането.
6. Пушенето.
7. Взимане на хапчета за контрол на раждаемостта или хормонална терапия.

Характерни симптоми

Тромбоемболията на белодробната артерия има следните симптоми:

• Болка в гърдите, която обикновено е остра и по-лоша при дълбоко дишане.
• Кашлица с кървава храчка (хемоптиза).
• Недостиг на въздух - човек може да има затруднено дишане дори в покой и по време на тренировка, задухът се влошава.
• Повишаване на телесната температура.

В зависимост от размера на блокираната артерия и количеството на белодробната тъкан, в която се нарушава кръвния поток, жизнените показатели (кръвно налягане, сърдечна честота, оксигенация на кръвта и честота на дишане) могат да бъдат нормални или патологични.

Класическите признаци на белодробна емболия включват:

• тахикардия - повишена сърдечна честота;
• тахипнея - повишена честота на дишане;
• намаляване на кислородното насищане в кръвта, което води до цианоза (обезцветяване на кожата и лигавиците до синьо);
• хипотония - спад в кръвното налягане.

По-нататъшно развитие на заболяването:

1. Тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на сърдечната честота и дишането.
2. Това може да причини слабост и замаяност, тъй като органите, особено мозъкът, нямат достатъчно кислород, за да функционират нормално.
3. Голям тромб може напълно да блокира притока на кръв в белодробната артерия, което води до непосредствена смърт на човек.

Тъй като повечето случаи на белодробна емболия са причинени от съдова тромбоза в краката, лекарите трябва да обърнат особено внимание на симптомите на това заболяване, към което принадлежат:

• Болка, подуване и повишена чувствителност в един от долните крайници.
• Гореща кожа и зачервяване на мястото на тромбоза.

диагностика

Диагнозата тромбоемболия се установява на базата на оплакванията на пациента, медицински преглед и с помощта на допълнителни методи за изследване. Понякога е трудно да се диагностицира белодробната емболия, тъй като клиничната му картина може да бъде много разнообразна и подобна на други заболявания.

За изясняване на извършената диагноза:

1. Електрокардиография.
2. Кръвен тест за D-димер - вещество, чието ниво се увеличава в присъствието на тромбоза в организма. При нормално ниво на D-димер липсва белодробен тромбоемболизъм.
3. Определяне на нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
4. Рентгенография на органите на гръдната кухина.
5. Вентилационно-перфузионно сканиране - използва се за изследване на газовия обмен и притока на кръв в белите дробове.
6. Белодробна артериална ангиография е рентгеново изследване на белодробните съдове, използвайки контрастни средства. Чрез това изследване могат да бъдат идентифицирани белодробни емболи.
7. Ангиография на белодробната артерия чрез използване на изчислено или магнитно-резонансно изобразяване.
8. Ултразвуково изследване на вените на долните крайници.
9. Ехокардиоскопията е ултразвук на сърцето.

Методи за лечение

Изборът на тактика за лечение на белодробна емболия се прави от лекаря въз основа на наличието или липсата на непосредствена опасност за живота на пациента.

При белодробната емболия лечението се извършва основно с помощта на антикоагуланти - лекарства, които отслабват кръвосъсирването. Те предотвратяват увеличаване на размера на кръвен съсирек, така че тялото бавно ги абсорбира. Антикоагулантите също намаляват риска от допълнителни кръвни съсиреци.

В тежки случаи е необходимо лечение, за да се елиминира кръвен съсирек. Това може да стане с помощта на тромболитици (лекарства, които разцепват кръвни съсиреци) или хирургическа интервенция.

антикоагуланти

Антикоагулантите често се наричат ​​лекарства за разреждане на кръвта, но те всъщност нямат способността да разреждат кръвта. Те имат ефект върху факторите на кръвосъсирването, като по този начин предотвратяват лесното образуване на кръвни съсиреци.

Основните антикоагуланти, използвани за белодробен емболизъм, са хепарин и варфарин.

Хепарин се инжектира в тялото чрез интравенозни или подкожни инжекции. Това лекарство се използва главно в началните етапи на лечение на белодробна емболия, тъй като действието му се развива много бързо. Хепарин може да предизвика следните нежелани реакции:

• треска;
• главоболие;
• кървене.

Повечето пациенти с белодробна тромбоемболия се нуждаят от лечение с хепарин в продължение на поне 5 дни. След това им се предписва перорално приложение на варфаринови таблетки. Действието на това лекарство се развива по-бавно, предписва се за продължителна употреба след спиране на въвеждането на хепарин. Това лекарство се препоръчва да се вземат най-малко 3 месеца, въпреки че някои пациенти се нуждаят от по-продължително лечение.

Тъй като варфарин действа върху кръвосъсирването, пациентите трябва внимателно да проследяват неговото действие чрез редовно определяне на коагулограма (кръвен тест за кръвосъсирване). Тези тестове се провеждат амбулаторно.

В началото на лечението с варфарин може да е необходимо да се правят тестове 2-3 пъти седмично, това помага да се определи подходящата доза от лекарството. След това честотата на откриване на коагулограма е приблизително 1 път на месец.

Ефектът на варфарин се влияе от различни фактори, включително хранене, приемане на други лекарства и чернодробна функция.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробната емболия (кратка версия - белодробна емболия) е патологично състояние, при което кръвните съсиреци драстично запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешката циркулация.

Днес много голям процент от хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, умират поради развитието на белодробна емболия. Доста често белодробната емболия е причина за смъртта на пациентите в периода след операцията. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с белодробна тромбоемболия умират. В този случай смъртта в повечето случаи настъпва още през първите два часа след развитието на емболия.

Експертите твърдят, че определянето на честотата на белодробната емболия е трудно, тъй като около половината от случаите на болестта преминават незабелязано. Често срещаните симптоми на заболяването са подобни на признаци на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за белодробна емболия

Най-често белодробната емболия се появява поради кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Следователно, основната причина за белодробната емболия е най-често развитието на тромбоза на дълбоките вени на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се предизвиква от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, корема, таза, горните крайници. Много често кръвни съсиреци се появяват при пациенти, които поради други заболявания постоянно следват почивка на леглото. Най-често това са хора, които страдат от миокарден инфаркт, белодробни заболявания, както и от тези, които са претърпели травма на гръбначния стълб и са претърпели хирургична намеса на бедрото. Значително увеличава риска от тромбоемболия при пациенти с тромбофлебит. Много често белодробната емболия се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това, белодробната емболия понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, ако човек е в принудително положение за дълго време, например, често лети със самолет.

За да се образува кръвен съсирек в човешкото тяло, са необходими следните състояния: наличие на увреждане на васкуларната стена, бавен кръвен поток на мястото на увреждането, високо кръвно съсирване.

Увреждане на стените на вената често се случва по време на възпаление, в процеса на нараняване, както и интравенозно инжектиране. От своя страна, притока на кръв се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациента, с продължително принудително положение (носене на гипс, почивка на легло).

Лекарите определят редица наследствени заболявания като причини за повишаване на съсирването на кръвта и това състояние може също да предизвика употребата на орални контрацептиви и СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти със затлъстяване.

Най-опасни са кръвни съсиреци, които на единия край са прикрепени към стената на съда, докато свободният край на кръвен съсирек е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашля, да прави рязко движение, да се напряга) и такъв тромб се разпада. Освен това, кръвният съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи тромбът удря стените на съда и се разпада на малки парченца. В такъв случай може да настъпи блокиране на малки съдове в белите дробове.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм

Експертите определят три вида белодробна емболия, в зависимост от това колко увреждане на съдовете на белите дробове се наблюдава. При масивна белодробна емболия са засегнати повече от 50% от белодробните съдове. В този случай, симптомите на тромбоемболизъм се изразяват в шок, рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на функция на дясната камера. Мозъчните нарушения понякога стават последица от церебрална хипоксия с масивна тромбоемболия.

Субмасивен тромбоемболизъм се определя при лезии от 30 до 50% от белодробните съдове. При тази форма на заболяването, човек страда от недостиг на въздух, но кръвното налягане остава нормално. Дисфункцията на дясната камера е по-слабо изразена.

При немасивна тромбоемболия функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболията се разделя на остра, подостра и рецидивна хронична. При острата форма на заболяването PATE започва рязко: хипотония, тежка болка в гърдите, задух. В случай на подостра тромбоемболия се наблюдава повишаване на дясната вентрикуларна и дихателна недостатъчност, признаци на инфарктна пневмония. Рецидивираща хронична форма на тромбоемболия се характеризира с рецидив на задух, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболия пряко зависят от масовия процес, както и от състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци на белодробна тромбоемболия са тежко задух и бързо дишане. Проявата на задух, като правило, остри. Ако пациентът е в легнало положение, става по-лесно. Появата на диспнея е първият и най-характерен симптом на белодробната емболия. Недостигът на въздух показва развитието на остра дихателна недостатъчност. Тя може да бъде изразена по различни начини: понякога на човек изглежда, че е малко по-малко въздух, а в други случаи се проявява особено силно. Също така признак на тромбоемболия е тежка тахикардия: сърцето се свива с честота над 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявяват болки в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че, по-голямата част от пациентите отбелязва остър кинжал зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболия на главния ствол на белодробната артерия, болката може да се разкъса и да се почувства зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпространи извън областта на гръдната кост. Емболия на малките клони на белодробната артерия може изобщо да се появи без болка. В някои случаи може да има кървавица, посиняване или бланширане на устните, ушите на носа.

Когато слушате, специалистът открива хриптене в белите дробове, систоличен шум над областта на сърцето. При провеждане на ехокардиограма, кръвни съсиреци се откриват в белодробните артерии и десните части на сърцето, като има и признаци на дисфункция на дясната камера. Рентгенографията показва промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокажа се намалява помпената функция на дясната камера, в резултат на което в лявата камера не постъпва достатъчно кръв. Това е изпълнено с намаляване на кръвта в аортата и артерията, което провокира рязък спад на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия пациентът развива миокарден инфаркт, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до субфебрилни, понякога фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че в кръвта се отделят много биологично активни вещества. Треска може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробна тромбоемболия, някои хора могат да имат болка в гърдите, кашлица, кашлица кръв, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

В процеса на диагностиката се извършва физическо изследване на пациента, за да се идентифицират определени клинични синдроми. Лекарят може да определи недостиг на въздух, хипотония, определя температурата на тялото, която се издига в първите часове на белодробната емболия.

Основните методи за изследване за тромбоемболизъм трябва да включват ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, биохимични кръвни тестове.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 20% от случаите развитието на тромбоемболизъм не може да се определи с помощта на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Има редица специфични признаци, които се определят по време на тези проучвания.

Най-информативен метод за изследване е сканиране на дихателните пътища. Също така е проведено проучване чрез ангиопулмография.

В процеса на диагностициране на тромбоемболизъм е показан и инструментален преглед, при който лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва рентгеноконтрастна венография. Доплеров ултразвук на съдовете на краката ви позволява да идентифицирате нарушения на проходимостта на вените.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на тромбоемболизма е насочено главно към повишаване на белодробната перфузия. Също така целта на терапията е да се предотвратят проявите на постемболична хронична белодробна хипертония.

Ако се подозира съмнение за белодробен емболизъм, тогава на етапа преди хоспитализацията е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-стриктната почивка на легло. Това ще предотврати повторната поява на тромбоемболизъм.

Извършва се катетеризация на централната вена за инфузионно лечение, както и внимателно наблюдение на централното венозно налягане. Ако се появи остра дихателна недостатъчност, пациентът е интубиран с трахеята. За да се намали силната болка и да се облекчи белодробното кръвообращение, е необходимо пациентът да приема наркотични аналгетици (1% разтвор на морфин се използва главно за тази цел). Това лекарство също така ефективно намалява недостига на въздух.

Пациенти, които имат остра дясна вентрикуларна недостатъчност, шок, артериална хипотония, се прилагат интравенозно репополиглюцин. Въпреки това, това лекарство е противопоказано при високо централно венозно налягане.

За да се намали налягането в белодробното кръвообращение, се посочва интравенозно приложение на аминофилин. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Чл., Тогава това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, му се предписва антибиотична терапия.

За възстановяване на проходимостта на белодробната артерия, прилагана като консервативно и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват прилагане на тромболиза и предотвратяване на тромбоза за предотвратяване на ретромбоемболизъм. Затова се провежда тромболитично лечение за бързо възстановяване на кръвния поток през запушените белодробни артерии.

Такова лечение се извършва, ако лекарят е уверен в точността на диагнозата и може да осигури цялостно лабораторно наблюдение на процеса на терапия. Необходимо е да се вземат предвид редица противопоказания за прилагането на такова лечение. Това са първите десет дни след операцията или нараняването, наличието на съпътстващи заболявания, при които съществува риск от хеморагични усложнения, активна форма на туберкулоза, хеморагична диатеза и разширени вени на хранопровода.

Ако няма противопоказания, лечението с хепарин започва веднага след поставянето на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се подбират индивидуално. Терапията продължава с назначаването на непреки антикоагуланти. Пациентите с варфарин показват, че приемат най-малко три месеца.

Показано е, че хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, имат хирургично отстранен тромб (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са филтри, които могат да държат кръвни съсиреци и да ги предпазят от навлизане в белодробната артерия. Такива филтри се инжектират през кожата - главно през вътрешната вратна или бедрена вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Превенция на белодробната емболия

За предотвратяване на тромбоемболизъм е важно да се знае точно кои условия предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни към собственото си състояние трябва да бъдат хора, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да останат в леглото дълго време, да се подложат на масово диуретично лечение и да вземат хормонални контрацептиви за дълго време. Освен това, рисков фактор са редица системни заболявания на съединителната тъкан и системния васкулит, захарния диабет. Рискът от тромбоемболия се увеличава при инсулти, увреждания на гръбначния стълб, дълготраен престой на катетъра в централната вена, наличие на рак и химиотерапия. Особено внимателни към състоянието на собственото им здраве трябва да бъдат тези, които са били диагностицирани с разширени вени на краката, затлъстели хора с рак. Затова, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се излезе от следоперативната почивка на леглото във времето, за да се лекува тромбофлебит на вените на краката. Хората, които са изложени на риск, са показали профилактично лечение с нискомолекулни хепарини.

За да се предотвратят прояви на тромбоемболизъм, антиагреганти периодично са подходящи: може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

Потенциална заплаха за живота - белодробна емболия и нейните прояви

Белодробният емболизъм е патологично състояние, когато част от кръвен съсирек (емболус), отделен от първоначалното място на образуването му (често краката или ръцете), се движи през кръвоносните съдове и запушва лумена на белодробната артерия.

Това е сериозен проблем, който може да доведе до инфаркт на белодробната тъкан, ниско съдържание на кислород в кръвта, увреждане на други органи поради кислородно гладуване. Ако емболусът е голям или няколко клона на белодробната артерия са блокирани по едно и също време, това може да бъде фатално.

Прочетете в тази статия.

Причини за

Най-често кръвният съсирек попада в системата на белодробната артерия (медицинският термин е белодробен емболизъм) в резултат на отделяне от стената на дълбоките вени на краката. Състояние, известно като дълбока венозна тромбоза (DVT). В повечето случаи този процес е дълъг, не всички съсиреци веднага се отварят и запушват артериите на белите дробове. Блокирането на съда може да доведе до развитие на инфаркт (смърт на тъкан). Постепенното "отслабване на белите дробове" води до влошаване на оксигенацията (оксигенацията) на кръвта, съответно и други органи.

Белодробната емболия, причината за която в 9 от 10 случая е тромбоемболия (описана по-горе), може да е резултат от запушване с други субстрати, които са влезли в кръвния поток, например:

• капчици костно-мозъчна мазнина с фрактурирана тубулна кост;
• колаген (компонент на съединителната тъкан) или фрагмент от тъкан в случай на увреждане на който и да е орган;
• парче тумор;
• въздушни мехурчета.

Признаци на белодробна запушване

Симптомите на белодробна емболия при всеки отделен пациент могат да варират значително, което до голяма степен зависи от броя на запушени съдове, техния калибър и присъствието на пациента преди настоящата белодробна или сърдечно-съдова патология.

Най-честите признаци на блокиране на съдовете са:

• Прекъсващо, трудно дишане. Симптом обикновено се появява внезапно и винаги се влошава с най-малката физическа активност.
• Болка в гърдите. Понякога тя напомня за „сърдечната жаба” (болка зад гръдната кост), както при сърдечен удар, увеличава се с дълбок дъх, кашлица, когато позицията на тялото се променя.
• Кашлица, която често е кървава (в храчките на кръвта или е кафяво).

Белодробната емболия може да се прояви и с други признаци, които могат да бъдат изразени, както следва:

• подуване и болка в краката, като правило, и в двете, по-често локализирани в мускулите на телетата;
• лепкава кожа, цианоза (цианоза) на кожата;
• треска;
• повишено изпотяване;
• нарушение на сърдечния ритъм (бързо или нередовно сърцебиене);
• виене на свят;
• конвулсии.

Рискови фактори

Някои заболявания, медицински процедури, определени състояния могат да допринесат за появата на белодробна емболия. Те включват:

• заседнал начин на живот;
• дълго легло;
• всяка операция и някои хирургични процедури;
• наднормено тегло;
• установена пейсмейкър или венозна катетеризация;
• бременност и раждане;
• използване на противозачатъчни хапчета;
• фамилна история;
• тютюнопушенето;
• някои патологични състояния. Често се наблюдава белодробна емболия при пациенти с активен онкологичен процес (особено при панкреатичен, яйчников и белодробен рак). Също така, при пациенти, приемащи химиотерапия или хормонална терапия, може да възникне белодробна емболия, свързана с тумори. Например, тази ситуация може да се появи при жена с анамнеза за рак на гърдата, който приема тамоксифен или ралоксифен за профилактика. Хората, страдащи от хипертония, както и възпалителни заболявания на червата (например улцерозен колит или болест на Crohn), имат повишен риск от развитие на тази патология.

Диагностика на белодробен тромбоемболизъм

Белодробната емболия е доста трудна за диагностициране, особено за пациенти, които едновременно имат патология на сърцето и белите дробове. За да се установи точна диагноза, лекарите понякога предписват няколко изследвания, лабораторни тестове, които позволяват не само да се потвърди емболията, но и да се открие причината за неговото възникване. Най-често се използват следните тестове:

• рентгенография на гръдния кош,
• изотопно сканиране на белите дробове,
• белодробна ангиография,
• спирална компютърна томография (КТ),
• кръвен тест за D-димер,
• ултразвук
• флебография (рентгеново изследване на вени),
• магнитен резонанс (MRI),
• кръвни тестове.

лечение

Лечението на белодробната емболия цели да предотврати по-нататъшно увеличаване на кръвните съсиреци и появата на нови, което е важно за предотвратяването на сериозни усложнения. За целта използвайте лекарства или хирургически процедури:

• Антикоагулантите са разредители на кръвта. Група лекарства, която предотвратява образуването на нови съсиреци и помага на организма да разтвори вече образуваните. Хепаринът е един от най-често използваните антикоагуланти, който се използва както интравенозно, така и подкожно. Той започва да действа със светкавична скорост, след като влезе в тялото, за разлика от оралните антикоагуланти, като например варфарин. Нововъзникващите класове лекарства в тази група са нови орални антикоагуланти: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) и ELIKVIS (Апиксабан) са реална алтернатива на варфарина. Тези лекарства действат бързо и имат по-малко "непредвидени" взаимодействия с други лекарства. По правило не е необходимо да се дублира употребата им с хепарин. Въпреки това, всички антикоагуланти имат страничен ефект - възможно е тежко кървене.
• Тромболитици - разредители на кръвни съсиреци. Обикновено по време на образуването на кръвен съсирек в тялото се инициират механизми за разтварянето му. Тромболитиците след въвеждането им във вената също започват да разтварят образувания тромб. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат внезапни и сериозни кръвоизливи, те обикновено се използват при животозастрашаващи ситуации, свързани с белодробна тромбоза.
• Премахване на тромба. Ако е много голям (кръвен съсирек в белия дроб застрашава живота на пациента), лекарят може да предложи да го отстрани с гъвкав тънък катетър, който се вкарва в кръвоносните съдове.
• Венозен филтър. С помощта на ендоваскуларна процедура се инсталират специални филтри в долната кава на вената, които предотвратяват движението на кръвни съсиреци от долните крайници до белите дробове. Венозният филтър е инсталиран за тези пациенти, при които употребата на антикоагуланти е противопоказана или в случаи, когато тяхното действие не е достатъчно ефективно.

предотвратяване

Тромбоемболизма на белодробната артерия може да бъде предотвратена още преди началото на развитието. Дейностите започват с превенция на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (ДВТ). Ако човек има повишен риск от развитие на ДВТ, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на това състояние. Ако човек никога не е имал дълбока венозна тромбоза, но има горепосочените рискови фактори за белодробна емболия, тогава трябва да се погрижите за следното:

• По време на дълги пътувания с кола и полети, трябва да се погрижите за застоялите вени на краката (периодично извършвайте упражнения, които включват мускулите на долните крайници).
• В следоперативния период, веднага след като лекарят позволи да се измъкне от леглото и да ходи, е необходимо активно да се ангажира с предложеното комплексно физическо натоварване. Колкото повече движения, толкова по-малка е вероятността от кръвен съсирек.
• Ако лекарят предпише лекарство след операция, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци, тогава това предписание трябва да се спазва стриктно.

Ако в историята вече има инциденти с ДВТ или белодробна емболия, трябва да се следват следните препоръки, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци:

• редовно посещавайте Вашия лекар с цел профилактични прегледи;
• не забравяйте да приемете лекарството, предписано от лекаря;
• използвайте компресионни трикотажи, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на хроничната недостатъчност на вените на долните крайници, ако е препоръчано от лекарите;
• Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.

Белодробната емболия най-често се появява в резултат на отделянето на част от образувания кръвен съсирек в краката и миграцията му в системата на белодробната артерия, което води до блокиране на кръвния поток в определена част от белия дроб. Състояние, което често завършва със смърт. Лечението, като правило, зависи от сериозността на ситуацията, от появилите се симптоми. Някои пациенти се нуждаят от незабавна спешна помощ, докато други могат да бъдат лекувани амбулаторно. Ако подозирате, че имате дълбока венозна тромбоемболия, има симптоми на белодробен тромбоемболизъм - трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Пациентите с проблеми на вените на долните крайници в никакъв случай не бива да оставят всичко да се развие. Усложненията на разширени вени на долните крайници са опасни с техните последствия. Какъв вид Разберете в нашата статия.

С рязкото покачване до топ любителите се гмуркайте по-дълбоко и изведнъж усещате остра болка в гърдите, тремор. Това може да е въздушна емболия. Колко въздух е необходим за него? Кога възниква патологията и какви симптоми? Как да осигурим спешна помощ и лечение?

Опасна белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различни степени на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.

Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.

Все още има някои нерешени болести в медицината, и една от тях е мастната емболия. Може да се появи с фрактури, ампутации, проявени в белите дробове, бъбречни капиляри. Какво е синдром? Как се лекува? Какви превантивни мерки съществуват?

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не приляга към стената, а свободно плува през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Понякога е трудно да се установи причината за появата на белодробна хипертония при деца. Особено трудно е първоначално да бъде подслушван при новородени. В тях той се счита за първичен, а вторичен възниква на фона на CHD. Лечението рядко преминава без операция.

Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди годината. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробна емболия (белодробна емболия) - оклузия на белодробната артерия или нейните клони чрез тромботични маси, водеща до животозастрашаващи нарушения на белодробната и системната хемодинамика. Класическите признаци на белодробната емболия са болки в гърдите, задушаване, цианоза на лицето и шията, колапс, тахикардия. За потвърждаване на диагнозата белодробен емболизъм и диференциална диагноза с други подобни симптоми, се извършват ЕКГ, белодробна рентгенова снимка, ехоКГ, белодробна сцинтиграфия и ангиопулмография. Лечението на белодробната емболия включва тромболитична и инфузионна терапия, инхалиране на кислород; ако е неефективна, тромбоемболектомия от белодробната артерия.

Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробна емболия (РЕ) - внезапно запушване на клоните или ствола на белодробната артерия чрез кръвен съсирек (емболус), образуван в дясната камера или сърдечен атриум, венозно легло на голямото кръвообращение и доведен с кръвен поток. В резултат на това белодробната емболия спира кръвоснабдяването на белодробната тъкан. Развитието на белодробен емболизъм настъпва често бързо и може да доведе до смърт на пациента.

Белодробната емболия убива 0.1% от световното население. Около 90% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са имали правилна диагноза по това време, а необходимото лечение не е било дадено. Сред причините за смъртта на населението от сърдечно-съдови заболявания, PEH е на трето място след ИБС и инсулт. Белодробната емболия може да доведе до смърт при некардиологична патология, възникваща след операции, наранявания, раждане. С навременното оптимално лечение на белодробната емболия се наблюдава висок процент на намаляване на смъртността до 2 - 8%.

Причините за белодробна емболия

Най-честите причини за белодробна емболия са:

• дълбока венозна тромбоза (DVT) на крака (70-90% от случаите), често съпътствана от тромбофлебит. Тромбозата може да възникне едновременно с дълбоки и повърхностни вени на крака
• тромбоза на долната вена кава и нейните притоци
• сърдечносъдови заболявания, предразполагащи към появата на кръвни съсиреци и белодробни емболи (коронарна болест на сърцето, активен ревматизъм с митрална стеноза и предсърдно мъждене, хипертония, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия и неревматичен миокардит)
• септичен генерализиран процес
• онкологични заболявания (най-често панкреатичен, стомашен, белодробен рак)
• тромбофилия (повишена интраваскуларна тромбоза в нарушение на системата за регулиране на хемостаза)
• антифосфолипиден синдром - образуването на антитела към тромбоцитни фосфолипиди, ендотелни клетки и нервна тъкан (автоимунни реакции); Тя се проявява с повишена склонност към тромбоза на различни локализации.

Рисковите фактори за венозна тромбоза и белодробна емболия са:

• продължително състояние на неподвижност (почивка на легло, често и продължително пътуване на въздуха, пътуване, пареза на крайниците), хронична сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, придружена от по-бавен кръвен поток и венозна конгестия.
• получаване на голям брой диуретици (масовата загуба на вода води до дехидратация, повишен хематокрит и вискозитет на кръвта);
• злокачествени новообразувания - някои видове хемобластоза, полицитемия вера (високо съдържание на еритроцити и тромбоцити в кръвта води до хиперагрегация и образуване на кръвни съсиреци);
• продължителната употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, хормонална заместителна терапия) повишава съсирването на кръвта;
• варикозна болест (с разширени вени на долните крайници, създават се условия за стагнация на венозна кръв и образуване на кръвни съсиреци);
• метаболитни нарушения, хемостаза (хиперлипидпротеинемия, затлъстяване, диабет, тромбофилия);
• хирургия и интраваскуларни инвазивни процедури (например, централен катетър в голяма вена);
• артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, инсулти, инфаркти;
• наранявания на гръбначния мозък, фрактури на големи кости;
• химиотерапия;
• бременност, раждане, следродилен период;
• пушене, старост и др.

TELA класификация

В зависимост от локализацията на тромбоемболичния процес се разграничават следните възможности за белодробна емболия:

• масово (тромбът се локализира в главния ствол или основните разклонения на белодробната артерия)
• емболия на сегментарни или лобарни клони на белодробната артерия
• емболия на малки клони на белодробната артерия (обикновено двустранна)

В зависимост от обема на несвързания артериален кръвоток при белодробна емболия се различават форми:

• малък (засегнати са по-малко от 25% от белодробните съдове) - придружен от задух, дясната сърдечна камера функционира нормално
• субмасивна (субмаксимална - обемът на засегнатите белодробни съдове от 30 до 50%), при която пациентът има недостиг на въздух, нормално кръвно налягане, дясна вентрикуларна недостатъчност не е много силно изразена
• масивен (обем на белодробния кръвоток с увреждания повече от 50%) - загуба на съзнание, хипотония, тахикардия, кардиогенен шок, белодробна хипертония, остра дясна вентрикуларна недостатъчност
• смъртоносен (обемът на кръвния поток в белите дробове е повече от 75%).

Белодробната емболия може да бъде тежка, умерена или лека.

Клиничният ход на белодробната емболия може да бъде:

• остър (фулминантен), когато има незабавно и пълно запушване на главния ствол на тромба или на двата основни раздела на белодробната артерия. Развитие на остра дихателна недостатъчност, спиране на дишането, колапс, камерна фибрилация. Фатален изход се случва след няколко минути, белодробният инфаркт няма време за развитие.
• остра, при която има бързо увеличаващо се обтурация на основните клони на белодробната артерия и част от долната или сегментарна. Започва внезапно, бързо напредва, развиват се симптоми на дихателна, сърдечна и мозъчна недостатъчност. Продължава максимум 3 до 5 дни, усложнен от развитието на белодробен инфаркт.
• субакутно (продължително) с тромбоза на големи и средни разклонения на белодробната артерия и развитието на множество белодробни инфаркти. Той продължава няколко седмици, бавно прогресира, придружен от увеличаване на дихателната и дясната вентрикуларна недостатъчност. Повтарящ се тромбоемболизъм може да настъпи при обостряне на симптомите, което често води до смърт.
• хроничен (рецидивиращ), придружен от рецидивираща тромбоза на лобарни, сегментни клони на белодробната артерия. Той се проявява чрез повтарящ се белодробен инфаркт или повтарящ се плеврит (обикновено двустранен), както и постепенно увеличаваща се хипертония на белодробната циркулация и развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност. Често се развива в следоперативния период, на фона на съществуващите онкологични заболявания, сърдечносъдови патологии.

Симптоми на ПЕ

Симптоматологията на белодробната емболия зависи от броя и размера на тромбираните белодробни артерии, степента на тромбоемболия, степента на спиране на кръвоснабдяването към белодробната тъкан и първоначалното състояние на пациента. При белодробната емболия има широк спектър от клинични състояния: от почти асимптоматичен курс до внезапна смърт.

Клиничните прояви на ПЕ са неспецифични, могат да се наблюдават при други белодробни и сърдечно-съдови заболявания, като основната им разлика е рязкото, внезапно начало при липса на други видими причини за това състояние (сърдечно-съдова недостатъчност, миокарден инфаркт, пневмония и др.). В класическата версия на ТЕЛА са характерни редица синдроми:

1. Сърдечно-съдови:

• остра съдова недостатъчност. Намалява се кръвното налягане (колапс, кръвоносен шок), тахикардия. Сърдечната честота може да достигне повече от 100 удара. след минута.
• остра коронарна недостатъчност (при 15-25% от пациентите). Тя се проявява чрез внезапни силни болки зад гръдната кост от различно естество, с продължителност от няколко минути до няколко часа, предсърдно мъждене, екстрасистолия.
• остро белодробно сърце. Поради масивна или субмасивна белодробна емболия; проявява се с тахикардия, подуване (пулсация) на цервикалните вени, положителен венозен пулс. Оток при остро белодробно сърце не се развива.
• остра цереброваскуларна недостатъчност. Настъпват мозъчни или фокални нарушения, мозъчна хипоксия и в тежка форма, мозъчен оток, мозъчни кръвоизливи. Тя се проявява чрез замаяност, шум в ушите, дълбока слабост с конвулсии, повръщане, брадикардия или кома. Може да възникне психомоторно възбуда, хемипареза, полиневрит, менингеални симптоми.

• остра дихателна недостатъчност проявява недостиг на въздух (от чувство на недостиг на въздух до много изразени прояви). Броят на вдишванията е повече от 30-40 в минута, отбелязано е цианоза, кожата е пепелно сива, бледа.
• умерен бронхоспастичен синдром е придружен от сухо свистящо хрипове.
• белодробен инфаркт, инфарктна пневмония се развива 1 до 3 дни след белодробната емболия. Има оплаквания от задух, кашлица, болка в гърдите от страната на лезията, утежнена от дишането; хемоптиза, треска. Чуват се влажни хрипове с фино кълбене и шум на плевралното триене. Пациентите с тежка сърдечна недостатъчност имат значителни плеврални изливи.

3. Синдром на треска - субфебрилна, фебрилна телесна температура. Свързани с възпалителни процеси в белите дробове и плеврата. Продължителността на треската варира от 2 до 12 дни.

4. Абдоминален синдром се причинява от остър, болезнен оток на черния дроб (в комбинация с чревна пареза, перитонеално дразнене и хълцане). Проявява се от остра болка в десния хипохондрий, оригване, повръщане.

5. Имунологичен синдром (пулмонит, повтарящ се плеврит, уртикариен кожен обрив, еозинофилия, поява на циркулиращи имунни комплекси в кръвта) се развива на 2-3 седмица от заболяването.

Усложнения на PE

Остра белодробна емболия може да причини спиране на сърцето и внезапна смърт. Когато се задействат компенсаторни механизми, пациентът не умира незабавно, но при липса на лечение вторичните хемодинамични нарушения много бързо напредват. Сърдечно-съдовите заболявания на пациента значително намаляват компенсаторните способности на сърдечно-съдовата система и влошават прогнозата.

Диагностика на белодробната емболия

При диагностицирането на белодробната емболия, основната задача е да се определи местоположението на кръвните съсиреци в белодробните съдове, да се оцени степента на увреждане и тежестта на хемодинамичните нарушения, да се идентифицира източникът на тромбоемболизъм за предотвратяване на рецидив.

Сложността на диагнозата белодробен емболизъм определя необходимостта такива пациенти да се намират в специално оборудвани съдови отделения, притежаващи възможно най-широки възможности за специални изследвания и лечение. Всички пациенти със съмнение за белодробна емболия имат следните тестове:

• внимателно вземане на анамнеза, оценка на рисковите фактори за DVT / PE и клинични симптоми
• общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, анализ на кръвния газ, коагулограма и плазмен D-димер (метод за диагностика на венозни кръвни съсиреци)
• ЕКГ в динамиката (за да се изключи миокарден инфаркт, перикардит, сърдечна недостатъчност)
• Рентгенография на белите дробове (за да се изключи пневмоторакс, първична пневмония, тумори, фрактури на ребрата, плеврит)
• ехокардиография (за откриване на повишено налягане в белодробната артерия, претоварване на дясното сърце, кръвни съсиреци в сърдечните кухини)
• белодробна сцинтиграфия (нарушена перфузия на кръвта през белодробната тъкан показва намаляване или отсъствие на кръвен поток поради белодробна емболия)
• ангиопулмография (за точно определяне на местоположението и размера на кръвен съсирек)
• USDG вените на долните крайници, контрастна венография (за идентифициране на източника на тромбоемболия)

Лечение на белодробна емболия

Пациенти с белодробна емболия се поставят в интензивното отделение. При спешност пациентът се възстановява напълно. По-нататъшното лечение на белодробната емболия е насочено към нормализиране на белодробната циркулация, предпазване от хронична белодробна хипертония.

За да се предотврати рецидив на белодробна емболия е необходимо да се спазва строга почивка на леглото. За да се поддържа кислород, кислородът непрекъснато се вдишва. Осъществява се масирана инфузионна терапия за намаляване на вискозитета на кръвта и поддържане на кръвното налягане.

В ранния период е показана тромболитична терапия, за да се разтвори кръвния съсирек възможно най-бързо и да се възстанови притока на кръв към белодробната артерия. В бъдеще, за да се предотврати повторение на белодробната емболия се провежда терапия с хепарин. В случаи на инфаркт-пневмония се предписва антибиотична терапия.

В случаи на масивна белодробна емболия и неефективна тромболиза, съдовите хирурзи извършват хирургична тромбоемболектомия (отстраняване на тромб). Като алтернатива на емболектомията се използва фрагментация на катетъра на тромбоемболизма. При рецидивираща белодробна емболия се практикува поставяне на специален филтър в клоните на белодробната артерия, долната вена кава.

Прогноза и превенция на белодробната емболия

С ранното предоставяне на пълен обем грижи за пациентите, прогнозата за живота е благоприятна. С изразени сърдечно-съдови и респираторни нарушения на фона на обширна белодробна емболия, смъртността надвишава 30%. Половината от рецидивите на белодробната емболия се развиват при пациенти, които не са получавали антикоагуланти. Навременната, правилно проведена антикоагулантна терапия намалява наполовина риска от белодробна емболия.

За предотвратяване на тромбоемболизъм, ранна диагностика и лечение на тромбофлебит е необходимо назначаването на индиректни антикоагуланти при пациенти в рискови групи.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус, част от тромба, която обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

• Белодробният емболизъм не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
• Белодробният емболизъм е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
• В Съединените щати всяка година се регистрират около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него.
• Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
• Разпространението на белодробен тромбоемболизъм в света - 1 случай на 1000 души годишно.
• 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
• Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
• 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
• С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има два кръга на кръвообращението - големи и малки:

1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксидирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
   
2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го напуска - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато се счупи, кръвният съсирек започва да расте по стената на венозната. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Фрагментът му се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отделен фрагмент от кръвен съсирек достига до долната вена кава на дясното предсърдие, след което пада от дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

• застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Няма една единствена причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

• Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  
• Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръв през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
• Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
• Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
• Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти за фрактури.
• Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, с течение на времето това води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
• Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвния поток и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.

• Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  
• Останете в интензивното отделение.
• Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
• Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).

• Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  
• Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
• Приемът на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
• Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  
• Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
• Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.

• Дехидратация при различни заболявания.
• Получаване на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
• Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на кръвосъсирването.

• Ендоваскуларна хирургия - извършвана без разрези, обикновено за целта, чрез пробиване се вкарва специален катетър в съда, който уврежда стената му.
  
• Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
• Кислороден глад.
• Вирусни инфекции.
• Бактериални инфекции.
• Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да се увеличи много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Висока вероятност от тежки усложнения. Колкото по-голям е блокираният от емболуса съд, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробен тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар“. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и когато емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

• задух;
• болки в гърдите, които се влошават по време на дълбок дъх;
• кашлица, по време на която слюнката може да кърви с кръв (ако в белия дроб се появи хеморагия);
• понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
• чести (100 удара в минута) слаб пулс;
• студена лепкава пот;
• бледност, сив цвят на кожата;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• загуба на съзнание;
• синкавост на кожата.

При леки случаи симптомите изобщо липсват или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако на пациент с белодробна тромбоемболия не се предоставя спешна медицинска помощ, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

• спиране на сърцето и внезапна смърт;
• белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
• плеврит (възпаление на плеврата - филм от съединителна тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешността на гръдния кош);
• рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността от белодробна емболия преди проучването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността за белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):