Емболизация на маточните фиброми - за и против

Миома е неоплазма в стената на матката под формата на възел от гладките мускулни влакна с доброкачествен характер и с различни размери. Доскоро единственият начин за лечение на това заболяване беше хирургичното изрязване на неоплазми, често заедно с матката. Истински пробив в гинекологията е разработването на неинвазивен метод за премахване на миоматозни възли, който е не само по-малко травматичен и по-рядко причинява непредвидени усложнения, но и позволява на жената да запази способността си да забременее и да роди деца. Това е емболизация на маточните фиброиди.

Какво е емболизация и как ще помогне с миома?

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е ефективен начин да се отървете от фиброми без операция. Същността на тази техника е въвеждането на специална субстанция в артериите, доставящи тумора. В резултат на това има запушване на кръвоносните съдове и спиране на храненето на фиброми. В този случай, миомните клетки умират, възлите намаляват и понякога изчезват напълно. Тази процедура сама по себе си не засяга матката поради разликата в структурата на кръвоснабдяването.

свидетелство

В Русия емболизацията на маточните артерии с миома се използва за сравнително кратко време, но броят на провежданите процедури ежегодно се увеличава няколко пъти. Това се обяснява не само с предимствата на този метод пред хирургичните методи на лечение, но и с големия брой индикации. Те включват:

1. Желанието на жените в бъдеще да имат деца;
2. Голям размер на неоплазма и / или бърз растеж;
3. Интензивно маточно кървене от различна етиология;
4. Наличието на противопоказания за операция.

Противопоказания

Както всички медицински процедури, емболизацията на миома на матката има редица противопоказания:

Миома на крака - противопоказание за емболизация

1. Тежки алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок) в миналото;
2. Активен инфекциозен процес;
3. Възпалителни заболявания на тазовите органи;
4. Злокачествени тумори на други места;
5. Бременност.

Също така емболизацията не се препоръчва за някои видове миоми на крака, когато съществува риск от некротизация на възела, неговото отделяне и влизане в коремната кухина.

Подготовка за процедурата

Преди да извършите EMA с миома на матката, трябва да се подложите на медицински преглед, включително:

• Кръвни тестове за общ анализ и за сифилис, HIV, хепатит;
• Изследване на урина;
• Гинекологична намазка върху микрофлората и ППИ;
• колпоскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• ЕКГ;
• Консултиране на терапевта и лекарите на съответните профили при наличие на хронични патологии.

Процедурата обикновено се извършва в деня на хоспитализацията. На сутринта трябва да се въздържате от приема на вода и храна. В навечерието трябва да бръснете областта на слабините и бедрата от дясната страна, тъй като лекарят ще пробие областта. Ако имате разширени вени, трябва да си купите еластични чорапи или превръзки. В деня на процедурата лекарят ще предпише и успокояващи лекарства.

Етапи и техники за емболизация на маточните артерии

Емболизацията на маточните артерии с миома отнема от половин час до една и половина. Извършва се в зала за рентгенова ангиография или в операционната зала, оборудвана с подходяща апаратура. Процедурата включва следните стъпки:

1. Облекчаване на болката Най-често ЕМА се извършва под местна анестезия, но епидуралната анестезия може да се използва както е предписано от лекар.
2. Поставяне на катетъра в кубиталната вена за прилагане на необходимото лекарство.
3. Лечение на мястото на пункция върху бедрото с антисептични средства.
4. Въвеждане на катетър в дясната феморална артерия. За да направите това, на кожата се прави малък разрез и през него се вкарва сонда.
5. След това те започват да въвеждат контраст в тръбата, за да визуализират съдовете в светлината на рентгеновите лъчи. Експозицията е минимална.
6. Когато катетърът достигне до съдовете, които захранват тумора, се инжектира емболизиращо средство, най-често под формата на топки. Тази процедура се провежда по отношение на всички миомови възли. Топки причиняват запушване на артериите, притока на кръв през тях спира.
7. След емболизация на необходимите съдове се прави контролна ангиография, за да се гарантира, че кръвоснабдяването на неоплазма е спряно.
8. След това катетърът се отстранява, мястото на пункция се обработва и се прилага превръзка под налягане, която ще бъде отстранена за един ден.

Пациентът се прехвърля в отделението, защото в следващите дванадесет часа след процедурата й е необходима почивка и наблюдение.

Как е периодът на постемболизация

След EMA, след няколко часа, пациентите започват да усещат болка в корема с различна интензивност. Това се дължи на смъртта на миомните клетки. Най-често болката може да бъде спряна от конвенционалните болкоуспокояващи. Със силната си тежест лекарят може да предпише аналгетици интрамускулно или интравенозно. Опасността продължава от няколко часа до няколко дни.

Първият път след процедурата температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Обикновено бързо се нормализира. Ако това не се случи или температурата се повиши над 38, трябва да уведомите Вашия лекар.

В допълнение към тези симптоми, може да има слабост, гадене и лек дискомфорт. Тези чувства, макар и неприятни, не представляват заплаха за живота и здравето, затова след три или четири дни пациентите се изписват у дома. Но почивка на легло е по-добре да се спазват седем дни. Пълното възстановяване настъпва след две седмици. През цялото това време трябва да избягвате физическа активност.

Мога ли да забременявам след ЕМА и кога?

Бременност след емболизация на маточните артерии е напълно възможна, но е желателно да се планира не по-рано от една година след процедурата. При планирането е необходимо да информирате гинеколога за заболяването и проведеното лечение. Това е важно, защото след ЕМА кръвоснабдяването на матката може да бъде леко намалено, което може да повлияе на развитието на плода. В този случай трябва да приемате специални лекарства. Най-често това се случва, когато пациентът не издържа една година между операцията и бременността. Също така през този период рискът от спонтанен спонтанен аборт поради повишен тонус на матката е по-висок. Затова е много важно да следвате препоръките на Вашия лекар и да не бързате.

Какви могат да бъдат усложненията?

Успехът на процедурата зависи от професионализма на лекаря, качественото оборудване и особеностите на развитието на болестта. Както при всяка хирургична интервенция, могат да се развият някои усложнения след емболизация на артериите при миома на матката:

• Хематом в мястото на пункция;
• Тежка болка в корема;
• Пробивна инфекция;
• Нарушаване на менструалния цикъл;
• Образуването на сраствания в тазовата област.

В същото време броят на усложненията и честотата на тяхното развитие са няколко пъти по-малко, отколкото при алтернативни хирургични методи за лечение на маточни фиброиди.

Къде мога да направя и колко ще струва?

Емболизацията на маточните фиброиди е сложна процедура, която изисква не само скъпо оборудване, но и присъствие в персонала на клиниката на компетентни съдови хирурзи с опит с ангиографски апарат. През последните години все повече жени избират този метод на лечение, така че броят на лечебните заведения, които го провеждат, нараства.

В държавните клиники EMA може да се направи безплатно в рамките на политиката OMS. Но това ще трябва да получи квота, тъй като тази техника е сред високотехнологичните видове медицински грижи. Провеждането на емболизацията на маточните артерии на база такса ще струва в Москва и Санкт Петербург средно 100-200 хиляди рубли. Крайната цена ще зависи от нивото на институцията, квалификацията на лекаря, необходимия изпит и използваните материали.

Примери за цени в Москва за EMA в различни клиники:

Емболизация на маточните фиброиди

Емболизация на маточните фиброми - минимално инвазивна процедура, чиято същност е да се спре движението на кръвта през артериите, доставящи фибромите. По време и след тази процедура кръвоснабдяването на здравата част на органа не се нарушава. Тази операция е възможна поради факта, че кръвта на миома идва през съдовете, разположени по периферията на органа. Съдовете, които хранят миома, са много по-големи от тези, които подхранват здрав миометрий, диаметърът им може да достигне до 0,5 mm. В тези съдове се инжектират емболизиращи вещества и спира кръвоснабдяването на тумора. Туморните клетки се заменят с съединителна тъкан, което води до намаляване на размера на тумора или дори до пълното му изчезване.

Процедура на емболизация на миома на матката

За да се извърши миома емболизация, е необходимо да се направи пункция на артерията на бедрото под местна анестезия. След това в артерията се вкарва катетър и при рентгенов телевизионен контрол се провежда към миома. Движението на катетъра през артериите не предизвиква никакви усещания и не представлява опасност за здравето. Когато катетърът достигне съда, в него се инжектира кръвния поток, през който е необходимо да се спре, емболизиращи вещества. Емболизационните частици са с диаметър 0,5 mm, изработени от поливинилов алкохол (инертен полимер, използван в медицината). По време на емболизацията на маточните миоми, съдовете, през които туморът се храни, се припокриват. Тази процедура се извършва на всички миоменни възли. Операцията продължава от 20 до 90 минути, в зависимост от броя на туморите. Също така, структурата на маточните артерии влияе върху времето на операцията, понякога е необходимо допълнително време за правилно инсталиране на катетъра.

Когато операцията приключи, лекарят натиска мястото на пункция в продължение на 10-20 минути, за да се предотврати натъртване. След това се поставя превръзка под налягане върху дясното бедро на пациента, което ще бъде премахнато за 24 часа. В края на всички манипулации пациентът се отвежда в отделението, в продължение на 12 часа трябва да се държи в леглото.

След един или два часа след емболизацията на миома, повечето пациенти започват да усещат болка в долната част на корема. Всяка жена има своя собствена интензивност на болката: някои съобщават за непоносима болка, други отбелязват, че болката е като по време на менструация, но те могат да бъдат толерирани. Всички пациенти, независимо от интензивността на болката, получават обезболяващи. На следващия ден синдромът на болката обикновено изчезва.

Анестезия след емболизация

В рамките на 8 до 12 часа след операцията по емболизация на фиброми, пациентът ще усети болка с различна степен на интензивност. Това са последствия от спиране на кръвния поток през артериите, водещи до неоплазми. На пациентите се предписва терапия с болка за облекчаване на болката. По тяхно желание жените могат да изберат един от следните методи:

1. Приемане на обезболяващи (диклофенак, парацетамол) перорално, прилагане на супозитории или инжекции.

2. Епидурална анестезия, която води до изтръпване на долната половина на тялото и вследствие на липсата на болка.

3. Анестезия, контролирана от пациента: жената сама натиска интравенозното болкоуспокояващо лекарство чрез натискане на бутон.

Ако жената избере анестезия с 2 или 3 метода, те се пускат в действие преди емболизацията на маточните фиброиди.

Предимства при лечението на фиброми с емболизация на туморни артерии

Има няколко метода за лечение на миома, емболизация - една от тях. В сравнение с други хирургични методи емболизацията има следните предимства:

- не променя качеството на живот след операцията;

- няма загуба на кръв и в резултат на това няма нужда от кръвопреливане;

- след емболизация матката приема предишния си размер;

- след намаляване на размера на тумора, натискът върху съседни органи (пикочен мехур и черва) спира;

- изобилието от менструално кървене намалява;

- операцията се извършва под местна анестезия;

- кратък период на възстановяване;

- няма белег след операция;

- нисък процент на рецидив на миома;

- запазен е репродуктивният орган;

- възможността за емболизация на фиброидите с многобройни лезии на възлите на матката.

Противопоказания за емболизация на маточните артерии

Въпреки че лечението на фиброми с артериална емболизация е минимално инвазивен метод и има много предимства, но дори и за неговото приложение има противопоказания:

1. Невъзможност за провеждане на рентгенови контрастни изследвания по време на операция. Това може да се дължи на следните причини: изкривяване на илиачните съдове, наличие на бъбречна недостатъчност, непоносимост към контрастното вещество.

2. Мястото на шийката на матката.

3. Subserous миомен възел на тънкото стъбло (поради високия риск от експулсиране на некротизирания миомен възел в коремната кухина).

4. Активен инфекциозен процес в таза.

5. Злокачествени новообразувания.

Усложнения след емболизация на маточните артерии

Емболизацията на маточните фиброиди е минимално инвазивна операция, поради което след нея има много по-малко усложнения, отколкото след коремни операции, но те все още се случват, макар и рядко. Най-честите усложнения са отделянето на тъканите от разпадащи се миоми и аменорея.

Около 5% от пациентите в рамките на няколко месеца след емболизацията на фибромите наблюдават отделянето на фиброзна тъкан през влагалището. Това не представлява заплаха за здравето, ако цервикалният канал е свободно проходим и жената е предупредена за тази възможност. При някои пациенти тъканта на миоматозния тумор може да се задържи в цервикалния канал по някаква причина, което води до инфекция. В този случай, жената трябва да направи изстъргване и хистероскопия.

Около 2% от пациентите съобщават за постоянна или временна (няколко цикъла) аменорея. Постоянна аменорея се наблюдава при жени на възраст над 45 години.

Повечето пациенти, за да се предотврати появата на инфекция, се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Също така има усложнения, свързани директно с метода на самата операция:

- фалшива аневризма - 0.05%;

- артериална тромбоза - 0.2 - 0.4%;

Други сравнително редки усложнения на емболизацията на миома: увреждане на пикочния мехур, ректума и седалищните мускули.

Препоръки на пациентите след лечение на фиброми с емболизация на маточните артерии.

След лечение на фиброми с емболизация на артериите в продължение на един месец, не е желателно да посещавате баня, сауна или вдигане на тежести. След 1, 3, 6, 12 месеца след операцията се извършва ултразвук (ултразвук), за да се определи доколко неоплазмата и матката са намалели. В бъдеще веднъж годишно е необходимо да се извърши ултразвуково изследване, за да се следи състоянието на матката и възлите.

Отзиви за емболизация на миома

В много онлайн здравни форуми има прегледи за емболизация на фиброми. За съжаление, миома е доста често срещано заболяване, което засяга предимно жени в репродуктивна възраст. Ето защо, нежният пол, който е извършил операцията по емболизация на маточните артерии, с готовност споделят впечатленията си от операцията и след него, и особено те са щастливи да информират другите, че са били в състояние да носят и раждат здраво дете. В края на краищата, това е толкова важно за жени с диагноза фиброиди да прочетете положителен преглед за емболизация на миома и за възможността да имат деца след операцията. Вярата в благоприятен изход е неразделна част от лечебния процес.

Емболизация на маточните артерии при миома на матката - как се извършва операцията и какви са противопоказанията?

Един от най-ефективните методи за лечение на фиброиди в матката е емболизацията на маточните артерии (ЕМА). Същността на операцията е селективно блокиране на кръвоносните съдове, които захранват тумора, като се използва течен вътресъдов препарат, съдържащ биологично инертни частици с определен размер (емболи). Този метод се различава от другите методи на лечение с ниска инвазивност и малък брой усложнения. Основното предимство на ЕМА е, че тази операция ви позволява да спасите матката от онези жени, които показват пълното й отстраняване.

Миомите на матката са едно от най-честите гинекологични заболявания при жените. Разпространението на тази патология, според различни оценки, варира от 30 до 80% сред пациентите на възраст над 30 години. Традиционните процедури са както следва:

• хормонална терапия;
• отстраняване на миома чрез абдоминална хирургия (най-травматичен метод);
• лапароскопия - премахване на образованието с ендоскоп (чрез пункции в коремната стена);
• елиминиране на миома чрез хистероскопски метод чрез въвеждане на специално устройство през влагалището и цервикалния канал;
• хистеректомия (отстраняване на цялата матка).

Недостатъците на консервативната терапия са високата вероятност от повторни пристъпи, риска от кървене, образуването на остатъчни белези и сраствания в коремната кухина. При наличието на големи фиброиди, най-често на жените се предписва хистеректомия, която води до редица странични ефекти - хормонална недостатъчност, преждевременно стареене на тялото на жената, загуба на детеродени функции и метаболитни нарушения.

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) е относително „млад” начин за лечение на маточни фиброиди. Методът е бил използван за спиране на следродилното кръвоизлив при жените от 80-те години. XX век, но използването му като лечение на миома в Русия започна само в края на 90-те години. миналия век.

Същността на метода се състои в това, че чрез пункция в бедрената артерия се поставя катетър с малък диаметър. Чрез него малките пластмасови гранули с размер 300-700 микрона се подават в областта на фибромите, блокирайки кръвоносните съдове, които захранват тумора. В резултат на това образуването естествено угасва, тъй като няма кръвоснабдяване на мускулните клетки, които образуват миома. В рамките на няколко седмици, клетките на миома се заменят с съединители, без да оставят белези. С некроза на миома, нейното „раждане” може да се случи през влагалището. В някои случаи е необходимо допълнително отстраняване на тумора.

По време на операцията непрекъснато се следи състоянието на артериите и кръвоносните съдове в маточния басейн. Мониторингът се извършва с помощта на флуороскопия - рентгеноконтрастното вещество се инжектира в артерията през катетъра, изображенията се вземат с ангиографски апарат. Процедурата се извършва под местна анестезия (инжектиране на анестезия в бедрото).

Медикаменти за емболизация

Показанията за провеждане на ЕМА са същите като за лечение на фиброми по други хирургически методи:

• фиброми, растящи в маточната кухина и между мускулно образование, с размер над 2 cm;
• неефективността на консервативното лечение;
• симптоматични фиброиди, съпроводени с тежки кръвоизливи (често на фона на жени има анемия), болка, притискане на съседни органи;
• безплодие, дължащо се на фиброми;
• наличието на противопоказания за операция под обща анестезия;
• висок риск от развитие на усложнения за други методи (сърдечносъдова или белодробна недостатъчност, сраствания в коремната кухина).

EMA ви позволява да избягвате хистеректомия в присъствието на пренебрегвани тумори. В допълнение към премахването на миоматозните възли, тази техника се използва и за лечение на други заболявания - ендометриално кълнене в маточния мускулен пласт, инвазия на плацентата, с развитието на яйцеклетката в цервикалния канал.

Противопоказания за операцията са следните фактори:

• бременност;
• имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
• Последната фаза на менопаузата е постменопауза;
• нарушена артериална проходимост;
• злокачествени новообразувания в матката и яйчниците;
• нарушения в хемопоетичната система поради слабо кръвосъсирване;
• предишна лъчетерапия на тазовите органи в историята;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на матката, придатъци (или прехвърлени болести на възраст под 3 месеца);
• миоми, чийто растеж е насочен в коремната кухина, или възпитание на тънък крак, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения;
• атипично местоположение на тумора;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• изкривяване на илиачните съдове;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• контрастен агент алергия.

EMA е минимално инвазивно лечение на маточните фиброиди. Спирането на кръвообращението в съдовете се извършва само локално, селективно и не засяга здравата ендометриална тъкан.

Емболизацията има няколко предимства в сравнение с други методи:

• липса на нараняване на пикочния мехур, уретери (за разлика от коремната хирургия);
• няма нужда от обща анестезия;
• липсата на оперативни наранявания (след като EMA остава малък разрез от около 2 mm в феморалната артерия) и адхезивни процеси;
• бързо възстановяване в следоперативния период (средно престоя в болница 3 дни);
• способността да се спаси матката в присъствието на голям възел;
• малък брой усложнения и многократни пристъпи след процедурата;
• запазване на репродуктивната функция.

Операцията е ефективна за лечение на миоми - промяната в кръвоснабдяването на възлите е регистрирана при 97% от пациентите. Размерът на миома е намален с 30-70% от оригиналния, а обемът на матката е намален с 40-70%.

Недостатъците на метода включват следното:

• Високата цена на лечението. Това се дължи на необходимостта да се използват скъпи консумативи - вносните висококачествени емболизиращи композиции струват от 70 хиляди рубли. и по-горе.
• Необходимо е да се инсталира специално оборудване за радиографски контрол на кръвоносните съдове. Това оборудване също не е евтино, така че не всяка клиника може да си го позволи.
• Операцията се извършва само от ендоваскуларен хирург, изисква се и висока квалификация и опит.

Преди процедурата е необходимо да се преминат тестове и да бъдат прегледани от специалисти:

• Лабораторни изследвания:
  • Общи, хормонални и биохимични кръвни тестове.
  • Коагулограма (анализ на съсирването на кръвта).
  • Изследване на урината.
  • ЕКГ.
• Преглед от гинеколог:
  • Бимануална палпация.
  • Вземане на намазка за инфекции, предавани по полов път.
  • Ако има съмнение за рак - кюретаж за хистологично, цитологично изследване.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи (използване на Доплер, трансвагинално, триизмерно сканиране).
• Консултация с радиолог, ангиохирург.
• При необходимост се предписват допълнителни видове изследвания - магнитно-резонансна картина на тазовите органи, биопсия на ендометриалната аспирация и др.

Тъй като операцията се извършва на празен стомах, след няколко часа преди да започне, яденето и пиенето се спират. В някои случаи, в продължение на няколко дни, на пациентите се предписват антибактериални лекарства (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium и др.).

В навечерието на хирургичната интервенция е необходимо да се обръсне перинеума и бедрата. Няколко часа преди емболизацията, жените носят компресионни чорапи на краката си, които трябва да се носят в продължение на няколко дни. Непосредствено преди процедурата, пациентите се инжектират със седативно лекарство (Seduxen и други), катетър се вкарва в пикочния мехур.

За емболизация, жената се поставя на специална маса с ангиографски апарат, покрит със стерилно пране, и мястото на пункция се намазва с антисептик в бедрената артерия. Хирургът вкарва инжекция с анестетик в бедрото и пробива артерията. Въвежда се интродюсер в пункцията, кухи пластмасови тръбички с малък диаметър, които служат като ръководство за хирургически инструменти и предотвратяват обратен поток от раната. В зависимост от мястото, където се намира фиброма, се извършва пункция на дясната или лявата феморална артерия, в редки случаи и двете.

По-нататъшни действия на хирурга са както следва:

• Под радиоконтрол се вкарва катетър в аортата.
• Извършва се ангиография - инжектира се рентгеноконтрастно вещество и се следи състоянието на аортата, илиачните съдове и местоположението на кръвоносните съдове на екрана на ангиографския апарат.
• В маточната артерия се поставя катетър, който изключва проникването на специален разтвор в други кръвоносни съдове.
• Разтвор с емболизиращи гранули се инжектира през спринцовка.
• Контролната ангиография се извършва с помощта на контрастно средство. При успешна емболизация контурите на съдовете и миома стават неясни, неясни и слабо визуализирани. Това предполага прекратяване на притока на кръв в тях. В някои случаи е необходимо допълнително количество емболизиращи гранули.
• Ако е необходимо, катетърът се изхвърля в обратна посока и процедурата се повтаря за втората аорта.
• Катетърът се отстранява и мястото на пункция се натиска за 10 минути.

По време на процедурата пациентът е в съзнание и може да наблюдава процеса на екрана на ангиографския апарат. Рентгеновия контрол се извършва непрекъснато.

В зависимост от сложността на операцията и квалификацията на хирурга, общата продължителност на работата е 20-40 минути. На мястото на пункцията се налага превръзка под налягане и пациентът се транспортира до отделението. През деня разчита на почивка, за да се елиминира появата на хематом или тромбоза на мястото на пункция. При използване на модерното хемостатично устройство ExoSeal, с помощта на което се осъществява инфузията на пункция в артериите с биологично инертна субстанция, периодът на необходимата почивка се намалява до два часа.

Устройство за поставяне на кръвоспиращо средство ExoSeal

Самата процедура на емболизация е безболезнена, единственият дискомфорт при жените, свързан с въвеждането на упойка. През следоперативния период се изисква болничен мониторинг в продължение на 3-5 дни в зависимост от свързаните заболявания и обема на емболизираните тъкани. Кръвта и телесната температура на пациента се наблюдават и се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромботични усложнения.

Пълното възстановяване може да отнеме до 7 дни. През този период повечето жени изпитват болка, която е свързана с прекъсване на кръвоснабдяването на миома. Необходима е редовна анестезия (аналгин, димедрол, кетопрофен и други лекарства). Болката спада след няколко часа, но може периодично да се повишава през месеца, когато се вдигат тежести, хипотермия и други провокиращи фактори.

Естественото „раждане” на некротичен възел, наблюдавано при всяка четвърта оперирана жена, е придружено от болка, както и от трудови болки и секреции на кръв. Изходният възел може да се появи през първите дни след операцията или след няколко седмици. С малко количество фиброиди, те се унищожават и заместват от съединителна тъкан. Понякога, като втори етап, отстраняването на миома се изисква от един от традиционните хирургични методи.

Като системна проява на организма върху процесите, протичащи в матката, температурата може да се повиши до 38 градуса в рамките на 1-3 дни след емболизацията. Това е норма и не изисква терапевтични мерки.

Седмица след операцията е необходимо да се направи преглед от гинеколог. През следващите 12 месеца се наблюдава ултразвук за състоянието на матката (на всеки 3 месеца). Разграждането на миома продължава средно 6-8 месеца. В случай на естествено отхвърляне на големи възли в маточната кухина е необходима операция за отстраняването им. Ако е необходимо, може да се предпише противовъзпалително или антибактериално лечение.

Първата менструация може да се появи рано или по-късно от обикновено. В разтоварването може да има съсиреци, повишена болка. С течение на времето месечният цикъл се нормализира. Веднага след операцията се наблюдава намаляване на обема на кръвния менструален поток.

Като усложнения след операцията, рядко се наблюдават следните явления:

• Изявена некроза на матката, изискваща пълното й отстраняване. Това усложнение се наблюдава в миналото, на етапа на клиничните изпитвания на метода и се свързва с използването на твърде малки емболизиращи частици, което води до блокиране на непроменени маточни артерии.
• Преждевременно прекратяване на менструацията при жените в началото на менопаузата.
• Тромбоза на артерията, която е подложена на пункция. Това се случва, ако пациентът има повишено кръвосъсирване, атеросклероза. Това усложнение изисква хирургична интервенция.
• Алергична реакция, дължаща се на непоносимост към рентгеноконтрастното вещество.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Pyo-септични усложнения се появяват при наличие на инфекциозни заболявания в женските полови органи.
• Преместване на некротични фиброми в коремната кухина.
• Разрушаване на яйчниците поради непреднамерена емболизация на техните артерии.
• Запушване на белодробната артерия или нейните клони (изключително рядко).
• Временно отсъствие на менструация (в рамките на 2-3 месеца). Обикновено менструалният цикъл се възстановява самостоятелно, но може да се наложи хормонална терапия.
• При ниска квалификация на хирурга и груби манипулации е възможно перфориране на тазовите артерии или емболизация на нецелеви артерии.

Най-често единственото усложнение на операцията е появата на хематом на мястото на пункция. Хематомът се образува в резултат на нарушение на почивка на легло, изкълчване на превръзката или поради наднормено тегло на пациента. Тя преминава самостоятелно в рамките на 2 седмици и не изисква лечение.

Според медицинската статистика днес общият брой усложнения оставя не повече от 1% от броя на извършените операции.

Съвременните ангиографски устройства се характеризират с ниска доза рентгеново лъчение. Следователно, общата доза, получена от пациента по време на операцията, не надвишава тази при рентгенография на гръдния кош.

Емболизацията ви позволява да запазите матката, без да оставите белези. Общото кръвоснабдяване на ендометриума след операцията се възстановява в рамките на няколко дни. Следователно няма причина да не се използва този метод за лечение на фиброми за жени, планиращи бременност.

Все още не са проведени обширни изследвания на връзката между ЕМА и последващата бременност. Към днешна дата, естеството на хода на бременността след трансвагинално отстраняване на миома и емболизация е същото. Хормоналните функции на яйчниците са нарушени поради промени в кръвния поток, но тяхното възстановяване се случва в рамките на една година. Жените в детеродна възраст се съветват да планират бременност една година след операцията, и ако вторият етап на лечението е необходим за механичното отстраняване на миома, една и половина години.

Емболизация на маточните артерии (ЕМА): същността, цените, къде се правят, прегледи

Емболизация на маточните артерии (ЕМА) е съвременна процедура, която ви позволява да се отървете от фиброидите (доброкачествени тумори) без операция. Когато се извършва, пластификаторните топки се вкарват в артериите, които хранят неоплазма, които блокират притока на кръв. В резултат на това миомните клетки умират. Усложнения след емболизация са редки, през първата година след това е необходимо периодично наблюдение на състоянието на матката чрез ултразвук.

Показания за емболизация

EMA може да се препоръча за:

• Отглеждане на миома на матката;
• Големи неоплазми;
• Неналичност на методи за хирургическа намеса;
• Обилно кървене;
• Тежка болка;
• Желанието на жената да запази органа.

Противопоказания

Процедурата не се извършва с:

1. Възпалителни заболявания;
2. Алергии към лекарството, използвано за блокиране на кръвоносните съдове;
3. бременност;
4. Наличието на злокачествен тумор в организма;
5. Бъбречна недостатъчност (това прави трудно използването на контрастно вещество).

Относителните противопоказания са:

• Бързият растеж на фиброми;
• Subserous (повърхностен) възел на тънък крак.

Подготовка за ЕМА

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на следните проучвания:

1. Ултразвук с трансвагинален сензор.
2. Анализ на кръв и урина.
3. Намазва се върху вагиналната микрофлора.
4. Онкоцитология - изследване на клетките за тяхното злокачествено заболяване.
5. Изследване на вагинално течение при инфекция.
6. Кръвен тест за вируси на ХИВ, хепатит В и С.
7. Колпоскопия - изследване на стените на шийката на матката под микроскоп.
8. Електрокардиограма.
9. Заключението на медицинските специалисти в присъствието на хронични заболявания и терапевт.

На сутринта преди хоспитализация трябва да се откажете от храната и водата. Някои експерти съветват да не се яде храна вечерта преди. Косата трябва да се отстрани от слабините и бедрата. Ако пациентът има разширени вени, тогава се препоръчва тя да започне да носи компресиращи чорапи седмица преди емболизацията. Ако пациентът е притеснен, на половин час преди процедурата ще бъде поставена инжекция от успокоително.

EMA ход

Процедурата се провежда в условия на зала за рентгенова ангиография. Анестезията обикновено е локална. При по-големи неоплазми се предписва епидурална анестезия. Понякога преди EMA прекарват изстъргване (остъргване от цялата вътрешна повърхност на матката). На пациента се поставя катетър във вена на ръката и в пикочния мехур.

В областта на слабините се врязва жена, а в бедрената артерия се вкарва катетър. Диаметърът му е само няколко милиметра, така че белегът ще бъде почти невидим. Първо, в него се въвежда контрастно средство, за да се визуализират по-добре съдовете. Емболизацията се контролира чрез рентгенови лъчи, дозата на радиация е минимална.

Катетърът достига до миомо-доставящите кръвоносни съдове. Емболизационните топки се инжектират в нея. Те могат да се състоят от различни материали, но най-често се използват продукти от Biosfere Medical. Такива топки са направени от акрил с желатиново покритие. Това се осигурява от тяхната устойчивост и липса на лепкавост - важни качества за такива препарати. Топките блокират артериите и подаването на кръв през тях спира. Катетърът се отстранява. На пункцията се прилага превръзка под налягане.

Самият възел може да бъде “роден” ​​след известно време. Понякога трябва да използвате медицински аборт, за да получите тумор от матката. В някои случаи, след като фибромите са намалени, стават възможни други методи за отстраняване, които най-накрая ще се отърват от него.

Видео: емболизация на маточните артерии

Период на възстановяване

След ЕМА пациентът се транспортира до отделението. На първия ден я наблюдаваше активно. Тя периодично приема обезболяващи. Слабото заболяване е нормална реакция на организма към смъртта на миома. Обикновено преминава в рамките на 2-3 дни. В държавните болници хоспитализацията трае средно 6 дни, насаме - опитайте се да освободите пациента възможно най-скоро.

При тежка интоксикация е инфузионна терапия. Електролитен разтвор се инжектира във вената и катетър в пикочния мехур. Това помага да се премахне контрастното вещество от тялото и да се намалят симптомите на интоксикация.

Важно е! След изписване пациентът трябва да ограничи физическата работа през седмицата, да премахне вдигането на тежести, да посети банята или сауната. Първият ултразвук се извършва след 7 дни, а вторият - след месец. По-нататъшната тактика се основава на реакцията на фиброми към емболизация. Сексуалният живот се препоръчва да започне след края на първата менструация.

усложнения

След емболизация на маточните артерии при пациенти с миома на матката, пациентът може да изпита следните последствия:

• Хематом в мястото на пункция на бедрената артерия. Обикновено той се разгражда, с дискомфорт лекарят може да предпише специален мехлем.
• Инфекция. Той се спира успешно с антибиотици. Важно е да не се обърка началото на инфекциозния процес с нормалната реакция на организма. Висока температура, която не изчезва сама след няколко дни, е причина да се консултирате с лекар.
• Болка в долната част на корема. Трудно е да се избегне това усложнение, така че терапията се свежда до приемането на аналгетици. Болката е свързана със смъртта на миома клетки, които са в контакт с нервните окончания по същия начин, както нормалните клетки на тялото.
• Интоксикация - реакцията на организма към емболизацията и контрастния наркотик. Тя се проявява под формата на треска. Лечението се извършва чрез приемане на противовъзпалителни средства.
• Образуването на синехия - сраствания, образувани от съединителна тъкан. Те се срещат в 2-4% от случаите.
• Аменорея - липсата на менструация. Това усложнение се случва доста често, цикълът се възстановява самостоятелно през първите 2-3 месеца след ЕМА.
• Изчерпване на яйчниците. Това усложнение се среща в 14% от случаите.

Резултати от EMA

Малките тумори се отстраняват незабавно, големите тумори след емболизация постепенно намаляват размера си. Година по-късно размерът им намалява 4 пъти. Самите клетки на големи миоми се заменят с съединителна тъкан. Понякога се изисква втора ЕМА

Най-честата грижа на пациентите е възможността за бременност след ЕМА. Процедурата засяга кръвоснабдяването на матката, което може да повлияе на състоянието на плода. Често е необходимо да се вземат специални лекарства до раждането. За да се възстанови кръвоснабдяването, си струва да планирате бременност след една година след емболизацията.

Образуването на сраствания след процедурата може да повлияе на зачеването. Въпреки че съществува такъв риск при използване на каквато и да е техника за борба с миома. В някои случаи растежът на ендометриума (вътрешната повърхност на матката) е нарушен в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му. Това предотвратява образуването на плацентата при поставяне на оплодената яйцеклетка. В резултат на това бременността не настъпва.

Алтернатива на EMA

Емболизацията на артериите е изпълнена с редица усложнения, затова в съвременната практика се препоръчва, ако има противопоказания за хистероскопия с резекция или лапароскопия (отстраняване на тумора с достъп от шийката на матката или чрез пункция в коремната кухина). От една страна, спирането на кръвоснабдяването на фибромите изглежда по-малко травматично, но всъщност това е по-груба намеса в организма с не винаги предвидими последствия.

Изборът на техника често зависи от личната позиция на гинеколога, а не от специфичните показания или противопоказания. Ето защо, преди да вземе решение, е важно да се намери специалист, който вдъхва доверие, който е показал своята компетентност. Лекарите са съгласни, че емболизацията определено може да бъде препоръчана на жените в пред- и пост-климатичния период, които вече не планират да зачеват.

Цената на ЕМА, процедурата за получаване на квоти

Процедурата може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката, тъй като тя се отнася до високотехнологични видове помощ, за които са разпределени целеви средства. Тъй като размерът на тези средства е ограничен, назначаването на ЕМА се извършва според квотите - на първо място отиват определени групи от населението, други получават помощ съгласно опашката.

Броят на безплатните процедури варира според региона. За да получите квота, трябва да се свържете с консултиращия гинеколог или директно със специалистите от държавната медицинска институция, където се провежда ЕМА. Заключението се издава от специална комисия.

Цената за ЕМА е доста висока и е средна стойност от 100 000 - 200 000 рубли. Тази цена е свързана с използването на скъпо оборудване с висока точност, както и с необходимостта от хоспитализация.

Най-добрите медицински институции, извършващи ЕМА

Емболизацията на маточните артерии е одобрена за употреба в Русия от 1998 г. насам. Съответната заповед е подписана от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Първата процедура е проведена през 2001 г. от проф. С. Капранов. Днес тя е един от най-добрите специалисти в страната, занимаващи се с този въпрос. В Москва е в Центъра за ендоваскуларна хирургия. Цената на ЕМА е 140 000 - 200 000 рубли.

В столицата работи и ученик на С.А.Капранов, Борис Юрьевич Бобров. Той извърши първата си емболизация през 2002 година. Има редица публикации и награди за своите научни изследвания. Б. Ю. Бобров приема пациенти и провежда ЕМА в Европейската клиника. Общата стойност на процедурата е 215 000 - 225 000 рубли.

Безплатно (по квота), можете да се подложите на емболизация в Волинската клинична болница №1. Възможно е да се извърши процедурата срещу заплащане, емисионната цена е 40 000 рубли. Емболизацията на маточните артерии се осъществява от началника на катедрата, доктор. Шелеско Андрей Анатолиевич. Периодично преминава стаж в чужбина, участва в семинари и научни сесии, което му позволява да бъде в крак с най-новите методи и разработки, както руски, така и западни лекари.

В Ленинградска област (в град Сестрорецк) може да се отбележи държавната болница № 40, която заслужава много положителни отзиви от пациентите. Мнозина се опитват да направят всички изследвания и емболизация в тази институция. Болничните работници оказват помощ при получаването на квоти, но работят само с жителите на Санкт Петербург и региона. Институцията разполага с модерно оборудване, сред специалистите, които работят там, може да се отбележи Цивян Борис Львович, ръководител на гинекологичния отдел. Емболизацията на маточните съдове не е директно в обхвата на неговите научни и приложни интереси, но много от пациентите го съветват да се обърне към него за диагностика и получаване на препоръки. Провежда процедурата VS Власенко - хирург с богат опит и опит.

Друга проява на емболизация на маточните артерии в Новосибирск, в Института по клинична и експериментална лимфология (NIIEL). Член на Руското дружество на хирурзите, хирург от най-висока квалификационна категория, Шумков Олег Анатолиевич лично провежда ЕМА. Първият вид такава намеса беше извършена от него през 2013 г. НИИКЕЛ е публична институция, поради което приемането и всички необходими процедури за пациенти, приети по квота, са безплатни. Важно е Шумков О.А. Той е специалист в областта на съдовата хирургия, а не само гинеколог, това увеличава ефективността на неговите процедури и намалява риска от усложнения.

Видео: Емболизация на миома на матката в перинаталния център

Прегледи на пациенти и гинеколози

Повечето жени се оплакват от силна болка по време на процедурата, както и в рамките на няколко часа след нея. Неприятните реакции под формата на треска, гадене през първия ден са доста чести. В някои, борбата срещу миома след емболизация едва започва, а в други неоплазма е напълно разрушена, цикълът се възстановява и неприятните усещания изчезват.

Мненията на лекарите относно ЕМА са двусмислени. Мнозина смятат тази техника само за алтернатива на отстраняването на матката, тъй като в хода на практиката често се сблъскват с усложнения от емболизация, некротизация на тъканта.

Други са склонни да го оценяват като панацея. Така през 2011 г. са публикувани данните на авторите Рогожина И. Е., Хворостухина Н. Ф., Столярова В. В., Нейфелд И. В. “Според нас, използването на ЕМА при пациенти с ММ [маточна миома] позволява засягат отделните части на имунната система, предизвиквайки апоптоза, т.е. програмирана смърт на пролифериращи клетки, което му дава определени предимства пред хистеректомията, извършвана при кървене. "

Решението за емболизация се влияе от много фактори. Като правило, основните проблеми за пациента е възможността за зачеване и запазване на матката. Възможно е да се препоръча емболизация на артериите само като се вземат предвид всички възможни рискове и се сравнява вероятността от усложнения при използване на други методи.

Емболизация на маточните фиброиди

За съжаление, лекарите все още не са измислили 100% ефективен и най-безвреден метод за лечение на фиброми. Независимо от факта, че този проблем се среща предимно след 35 години, за много жени е много важно той да се реши без увреждане на репродуктивната функция.

Емболизацията на маточните артерии (ЕМА) с миома на матката в момента е един от най-често срещаните съвременни методи на лечение, което позволява минимално въздействие върху органите.

Какво е емболизация? Неговите ползи

Такава процедура като ЕМА, гинеколози използва в своята практика от 1979 г. насам. Първоначално се използва за спиране на кървене в резултат на операции върху матката или след раждане. От 90-те години на миналия век лекарите са започнали да я използват за лечение на фиброми. В Русия това е било разрешено почти 10 години - от 1998 г. насам.

Първият път е направен през 2001 г. Процедурата е по-малко травматична, тъй като се извършва по микрохирургична техника. Принципът на действие е да се блокират съдовете и по този начин да се спре силата на туморните клетки. Поради това те умират и възел започва да се свива, а след това изчезва напълно.

Процедурата е наистина новаторска, тъй като преди това неоплазмата се лекува само чрез отстраняване.

И заедно с възела, матката и яйчниците често бяха изрязани. Основното предимство на такова лечение е запазването на всички органи и висока вероятност за пълно възстановяване на здравето на жената. Ето защо, първата ЕМА е показана на тези, които искат да забременеят, да роди и да роди дете.

В допълнение към способността за запазване на репродуктивната функция, емболизацията на маточните фиброиди има няколко предимства:

• Не остават белези или остриета
• Извършва се без анестезия, поради което периодът на възстановяване е много кратък
• Според статистиката методът е ефективен в 95% от случаите.

• Вероятността от поява на тумор е много по-ниска, отколкото след операция.

Показания и противопоказания

Всеки случай на заболяването е индивидуален, затова лекарят може да предпише такъв метод на лечение само след задълбочена диагноза.

ЕМА с миома се препоръчва в такива случаи:

• Ако има противопоказания за хирургични интервенции, например за анестезия
• Образованието се увеличава
• Ако възел продължава да расте след премахване
• При кървене след раждане
• Ако пациентът ще има деца в бъдеще и трябва да спаси органа
• Ако има аденомиоза и ендометриоза

Въпреки, че процедурата включва минимална намеса, тя може да се направи в никакъв случай не всеки. Има следните противопоказания:

• Наличие на множество възли
• Генитален рак
• бременност

• Алергии към лекарства, които се използват за блокиране на притока на кръв
• Голям тумор от 25 седмици
• Възпалителни процеси
• Бъбречна недостатъчност

• Какво е противопоказано при миома на матката
• Myoma възел

В допълнение, лекарите може да не предприемат процедурата, ако възелът расте твърде интензивно.

Подготовка и курс на емболизация

Емболизацията на маточните фиброиди се назначава след задълбочено изследване, което включва:

• Предайте урина и кръв
• Кръвен тест за вируси на хепатит В и С, HIV
• електрокардиограма
• Трансвагинален ултразвук
• Намажете, за да изследвате вагиналната микрофлора
• Колпоскопия - изследване на шийката на матката със специално оптично устройство
• Онкоцитология - скрининг за ракови клетки

• Изследвания върху гениталните инфекции
• Заключение на терапевта и други лекари (в случай, че пациентът има хронично заболяване).

Чрез манипулация трябва да се подготви. За една седмица - започнете да носите компресионно бельо. Тъй като въздействието върху съдовете е необходимо, е необходимо поддържането на вените в краката. Това бельо трябва да се носи около седмица след това. В допълнение, косата трябва да бъде отстранена от бедрата и слабините. Не можете да закусите в деня на процедурата. Ако пациентът е много притеснен, той му дава успокоително.

Процедурата се извършва в позицията на склона и отнема около половин час. Мястото на инжектиране - гънката на слабините - се анестезира с местна упойка и се третира с антисептик. След това лекарят вмъква катетър. Той отива в лявата маточна артерия.

Той въвежда специална субстанция, която ви позволява да наблюдавате движението на катетъра през рентгеновия лъч. Ако се прави правилно, хирургът започва въвеждането на емболизиращи лекарства, които блокират артериалните съдове. Това спира подаването на кръв към клетките на възела. Същите действия се повтарят от дясната страна. По време на процедурата жената може да усети топлината в краката и матката.

За да блокирате кръвоснабдяването на миома, използвайте различни вещества. Те могат да бъдат несферични PVA частици. Те вземат най-много. Въпреки това, поради неправилната форма, съществува риск кръвта да захрани отново туморните клетки. Възможно е също възпаление на тъканите. По-модерна подготовка - сферични микрочастици на Bead Block. Тя позволява използването на тънък катетър, не причинява възпаление, рискът от увреждане на здрави клетки на матката е по-нисък.

След края на манипулацията на мястото на пункция се прилага пресоваща стерилна превръзка, която избягва хематома. Трябва да се носи около половин ден. В допълнение, пациентът трябва да остане да лежи в продължение на 5-6 часа и да не огъва крака.

Усложнения и рехабилитация

Понякога след процедурата пациентът има болезнени усещания в долната част на корема, които могат да бъдат придружени от слабост, треска и гадене. Това състояние продължава няколко дни.

Често в държавните болници на пациента се разрешава да се прибере вкъщи след шест дни, а в частни болници се опитват да го освободят рано. Понякога е възможно дори и на първия ден.

След манипулацията през седмицата не можете да вдигате тежести, да се занимавате с тежка физическа работа, да отидете на бани или сауни, да се къпете. Най-добре е да си почивате в този период. Препоръчва се да се пие повече течности.

Не можете да приемате разредители на кръвта, като аспирин. През първите три месеца е забранено използването на тампони.

За да се улесни рехабилитацията, лекарят приписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Първият ултразвук се извършва след седем дни, а следващият - след месец. След това, в зависимост от това как се държи фибромията, лекарят предписва индивидуално наблюдение. Сексуалната активност е разрешена след менструация.

В допълнение към обичайните следоперативни симптоми могат да възникнат усложнения:

• Хематом в мястото на инжектиране. Отнема няколко дни
• Перфорация на маточните артерии. Това се случва много рядко
• Развитие на инфекция. Ако това се случи, лекарят извършва антибиотична терапия.
• Интоксикация с веществото, с което хирургът проследява движението на катетъра. За премахване на предписаната инфузионна терапия. Това помага бързо да се премахне това лекарство от тялото.
• Недостатъчно кръвообращение в матката
• Неизпълнение на цикъла за около шест месеца

Ако сте помолили за помощ в добра клиника, не се страхувайте от усложнения. Според статистиката те се срещат при 1% от пациентите.

Ефективност и резултат

Веднага след ЕМА възелът започва да изсъхва и маточните фиброидни клетки се заменят с съединителна тъкан. През годината тя може да намалее четири пъти или изчезне напълно. След определено време цикълът се нормализира, изчезва усещането за притискане на вътрешните органи. Когато настъпи възстановяване, лекарят може да Ви позволи да планирате бременност.

Често трябва да се изчака 1,5-2 години. Трябва да сте подготвени за факта, че след заболяване има риск от спонтанен аборт. Често е налице спонтанен аборт или усложнения в плода. Следователно, всичките девет месеца трябва да бъдат под строг контрол на лекар.

Много е важно да се предотврати бременността, докато лекарят не даде зелена светлина, тъй като това състояние може да доведе до тежък хормонален стрес, а възможният аборт ще го влоши още повече.

Колко струва EMA и къде можете да направите

EMA правят съдови специалисти. Не всяка клиника може да предложи лечение, тъй като ангиографското оборудване не е навсякъде. В допълнение, не всички лекари имат необходимия опит. Процедурата се извършва от ендоваскуларен хирург.

За всичко, което да върви гладко и успешно, трябва да изберете доказана болница, да прочетете рецензии за лекари и само след това да направите избор.

Има добри специалисти в тази област в Русия в Ленинградска област, Москва и Новосибирск.

Емболизацията на маточните артерии се извършва на скъпо оборудване, така че цената на този метод за лечение на маточните миоми е доста висока. В допълнение, скъпи лекарства се използват за анестезия и съдова блокада. Често цената на цялата процедура надвишава 100 хиляди рубли. В столицата, тя може да струва над 200 хиляди рубли. Пациентите могат да извършват тази манипулация безплатно, съгласно политиката на OMS. Но техният брой във всеки регион е ограничен. Първо издадени на определени групи от населението. После - на свой ред.

За да получите квота, трябва да се свържете с държавната институция, която провежда процедурата, или с вашия гинеколог. Освен това специална комисия разглежда заявлението и взема решение.

Отзиви на пациента

Като цяло, съдейки по прегледите, жените, които са опитали тази процедура, са доволни от резултата. Самата манипулация е бърза и безболезнена, но седмицата след нея трябва да пострада малко. Повечето отбелязва, че туморът се разгражда през цялата година. Ето някои истории от първа ръка:

- Имах доста голяма фиброма. Размер - около 10 седмици. Лекарите препоръчаха отстраняване чрез операция. Но аз наистина не исках да загубя женските органи на 37-годишна възраст, въпреки че вече нямаше да раждам. Имам две деца. Прочетох много информация и ревюта в интернет и реших, че можете да опитате емболизация. Отидох в района, взех няколко изследвания и тестове. Слава Богу, лекарите позволиха.

Сега не съжалявам малко, въпреки че страхът беше много голям. Но перспективата за лечение на бъдещия рак е по-страшна. Самата процедура продължи около 20 минути. Тогава все още трябваше да лежиш половин ден. Известно време след операцията започна силна болка, но ми даде болкоуспокояващо. Още няколко дни седяха на него. Напълно се придържайте към режима, така че никакви усложнения не са възникнали. Момичета, много е важно да следвате препоръките на лекаря. Почистване, работа, градини чакайте! В края на краищата, здравето е по-важно!

След един месец ултразвукът ми показа подобрение. Около година и два месеца по-късно възел изчезна напълно. Все още се срещам с лекар. " Валентина.

- За съжаление не мога да кажа нищо добро. Предпочитам матката да бъде изрязана веднага. Дали лекарят ми е дошъл така, или клиниката не е същото... По време на въвеждането на лекарството, вътре е попаднала инфекция. По-късно стана ясно. Температурата е по-висока от обичайната при пациентите след операцията и продължава повече от седмица. Сега инжектират антибиотици. Колко сериозно е, не разбирам. Искам да се надявам на най-доброто, но засега съм много разстроен. " Юджийн.

„Диагнозата ми беше диагностицирана през последните 30 години. Почти не откъснах косата си, за да отложа зачеването на дете. Всеки искаше първо да живее със съпруга си, а след това да има деца.

Кой знае, че тази инфекция може да се появи в толкова ранна възраст, защото по-голямата част от него вече след 40.

За щастие, след многобройни консултации с различни лекари, бях посъветван да направя емболизация. Въпреки че самата процедура отне 15 минути, аз я издишах още една седмица. Имах цял куп странични ефекти - и силна болка, и треска, и гадене. Има хематом на крака. Вярно е, че не е страшно, той бързо премина. И каква радост, след седмица на ултразвук, докторът ми показва, че възелът изсъхва.

Той е напълно разрешен за една година. Шест месеца по-късно ни беше разрешено да заченем дете. Вярно е, че го направихме за шест месеца. За цяла бременност, пет пъти за опазване. Имаше заплахи за спонтанен аборт. В резултат на това се роди здраво, дългоочаквано дете. И това няма да спре!

Мога да разбера от себе си, ако искаш да родиш, но отрицателните отзиви са засявали съмнения, просто вярвам в най-доброто и решавай! На кого е интересно, самата процедура, заедно с препаратите, ми струваше 110 хиляди рубли. Бих го повторил отново, без значение колко струва, стига да не ме режат. " Мария