Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия за човека

Енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъка, които са инфекциозни, алергични или токсични. Ако пациентът е диагностициран с болест, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран. При енцефалит човек се поставя в инфекциозно или специализирано неврологично отделение и се предписва строга почивка и постоянен мониторинг.

Какво е енцефалит?

Енцефалит (лат. Енцефалит - възпаление на мозъка) е името на цяла група възпалителни процеси, засягащи човешкия мозък, възникващи на фона на излагане на инфекциозни агенти и алергични агенти, токсични вещества.

Промените в нервната тъкан при енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи можете да откриете признаци на конкретно заболяване (например бяс). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка са винаги сериозни, така че не трябва да се напомня за тяхната опасност.

В острия стадий на веществото на мозъка той предизвиква възпалителен процес, засягащ хипоталамуса, базалното ядро, ядрото на околумоторните нерви. В хроничния стадий се проявява най-силно изразеният токсично-дегенеративен процес в субстанция нигра и бледа топка.

Инкубационният период за енцефалит варира от една до две седмици.

В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, това включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение.

класификация

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса.

Времето на възникване се различава:

• първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален)
• вторични (постексантни, поствакцинални, бактериални и паразитни, демиелиниращи). Вторият тип се среща на фона на различни заболявания (грип, токсоплазмоза, морбили, остеомиелит и др.)

В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (черупки на мозъка) се разграничават следните форми на енцефалит:

• изолирани - в клиниката има само симптоми на енцефалит;
• менингоенцефалит - в клиниката има и симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка.

• кортикална;
• подкорова;
• произтича;
• увреждане на малкия мозък.

Според темпото на развитие и поток:

По сериозност:

• умерено тежка;
• тежки;
• изключително тежък.

причини

Най-честата причина за енцефалит са вирусите - невроинфекции, понякога се срещат и като усложнение на различни инфекциозни заболявания.

Причинителят на първичен енцефалит е вирус, предаван чрез ухапване от кръвосмучещи паразити (Coxsackie-вирус, херпес, грип, бяс, арбовируси). Също така има микробен енцефалит: сифилитичен и тифозен вариант.

Честа причина за прогресия е невроинфекцията. Заслужава да се отбележи, че етиологията на заболяването зависи от неговия тип. Така причините за прогресирането на вирусния енцефалит са: ухапване от заразени насекоми (обикновено пренасяни от комари или кърлежи), проникване на вируса на грип, херпес и бяс в тялото.

Начини на проникване на вируса в човешкото тяло:

• ухапване от насекоми (хематогенен път);
• чрез директен контакт;
• хранителен начин;
• въздушен път.

Заболяването може да се развие при всеки човек, но възрастните и децата са най-застрашени. Заболяването също е предразположено към онези, чиято имунна система е депресирана или отслабена от някакво влияние, например при лечение на рак, в случай на HIV инфекция или продължителна употреба на стероиди.

Симптоми на енцефалит

Заболяването обикновено започва с треска и главоболие, след това симптомите се увеличават рязко и се влошават - има конвулсии (гърчове), объркване и загуба на съзнание, сънливост и дори кома. Енцефалитът може да представлява сериозна заплаха за живота.

Симптомите на енцефалит зависят от много фактори: причинител на заболяването, патология, курс и локализация.

Въпреки това, има общи симптоми за всички видове енцефалит:

• главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузна), може да бъде пресоване, извиване;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• тортиколис, тремор, гърчове;
• основният симптом на енцефалит е рязък температурен скок до високи стойности (39–40 ° C);
• окуломоторни нарушения: птоза (пропускане на горния клепач), диплопия (двойно виждане), офталмоплегия (без движение на очните ябълки);
• Рядко, лицевият нерв може да бъде увреден с развитието на пареза на лицевите мускули, тригеминалния нерв с болка в лицето и евентуални припадъци.

В зависимост от вида на патогена, времето между инфекцията и първите симптоми трае от 7 до 20 дни. В латентния период инфекцията не се проявява, възможно е само да се открие наличието на патоген в лабораторията.

Други възможни признаци на енцефалит:

• повишен мускулен тонус;
• неволни движения (хиперкинеза);
• страбизъм, нарушено движение на очните ябълки (офталмопареза);
• диплопия (двойно виждане);
• птоза (пропуск) на горния клепач;

Друга характерна черта е мускулното потрепване при хората. Тези трептения се правят неволно. Важно е да се отбележи, че понякога човек се притеснява за изтръпването на кожата, което се проявява в различни части на тялото.

Видове енцефалит

Въпреки многообразието от причини и видове, проявите му са доста стереотипни при тежко заболяване, но ако възпалението на нервната тъкан съпътства други заболявания, то тогава не е толкова лесно да се разпознае енцефалитът.

Епидемичен енцефалит Икономо (летаргичен енцефалит А)

Причинният агент е филтриращ вирус, който понастоящем не е изолиран. Този тип вирус се предава от въздушно-капкови капчици.

Признаци на развиващ се епидемичен енцефалит:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• втрисане;
• повишена сънливост;
• умора;
• липса на апетит;
• главоболие.

В този случай е необходима спешна хоспитализация. Точната продължителност на инкубационния период е неизвестна, затова всички, които са влезли в контакт с болен човек, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на три месеца.

Клетъчен енцефалит

Клетъчният енцефалит е включен в групата на естествените фокални заболявания при хората. Пазителят и носителите на вируса са кърлежи. В допълнение, вирусът може да се съхранява гризачи - таралеж, заек, поле мишка, буревестник; птици - златниче, дива котка, зъбец и хищни животни - вълци.

Заболяването се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът засяга сивото вещество на мозъка, моторните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява чрез конвулсии, парализа на отделни мускулни групи или цели крайници и нарушаване на чувствителността на кожата.

Заболяването често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38–40 ° C. Треска продължава от 2 до 10 дни. Появяват се общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, умора, умора, нарушения на съня. В острия период се наблюдава хиперемия на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, склерата и конюнктивалната инжекция.

Усложненията на кървения енцефалит са представени главно от слаба парализа на преобладаващо горните крайници.

Грипен (токсичен хеморагичен) енцефалит

Напредва на фона на грипа. Диагностицира се при възрастни и деца. Възникват симптоми:

• силно главоболие, гадене, замаяност,
• мускулни болки
• загуба на тегло
• нарушения на съня.

Това възпалително мозъчно заболяване може да предизвика епилептични припадъци, парализа или кома.

Енцефалит на морбили (енцефаломиелит)

Това усложнение от морбили най-често се развива 3-5 дни след появата на обрив, като по това време температурата на тялото вече може да се нормализира, но когато възникне енцефалит, се забелязва нов скок на температурата до високи.

Началото на заболяването е остро с повтарящо се повишаване на телесната температура, увреждане на съзнанието от ступор до кома, развитие на синдром на припадъци под формата на локални или генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са психосензорни нарушения, заблуди, халюцинации.

Честотата на увреждане на нервната система при деца с морбили е 0,4 - 0,5%, при юноши и възрастни - 1,1 - 1,8%. Корева тип се развива с честота 1: 1000 пациенти с морбили.

херпесна

Херпесен енцефалит причинява вирус на херпес симплекс. Кората и бялата материя на голям мозък са засегнати. Има некротичен процес (фокусен или общ).

Polisezonnye

Полисоновият енцефалит обикновено се причинява от Coxsackie и ECHO вирусите. Болестта може да се развие по всяко време на годината, проявява се с главоболие, умерена треска, пареза може да се развие за кратко (двигателната функция на отделните мускули е частично нарушена).

токсоплазмоза

Токсоплазменият енцефалит е основната причина за заболеваемостта и смъртността при пациенти със СПИН. Вратите на инфекцията са по-често храносмилателни органи, въпреки че има случаи на вътре-лабораторни инфекции със силно вирулентен щам на Toxoplasma, когато кожата е повредена (с пипета или спринцовка с токсоплазмена култура). Честите признаци включват: втрисане, повишена температура, главоболие, гърчове, депресия и неврологични нарушения.

Японски (енцефалит В)

Този вид енцефалит е особено често срещан в азиатските страни. Язовирът и източникът на инфекция са диви и домашни животни, птици, гризачи. Животните носят инфекцията в латентна форма с бързото елиминиране на патогена от кръвта. Болен човек с носители също може да бъде източник на инфекция.

Като цяло, японският енцефалит се диагностицира много рядко, никога не е имало епидемии. Началото на болестта се характеризира с треска, главоболие и втрисане.

Усложнения и последици за хората

Последствията от пренасяния енцефалит са много трудни - възпалителният процес се отнася до централната нервна система, което може да доведе до увреждане на пациента.

Основните усложнения на енцефалита:

• подуване на мозъка;
• кома в мозъка;
• развитие на епилепсия;
• доживотен носител на вируса;
• нарушено зрение, реч, слух;
• увреждане на паметта;
• отпуснати парализи;
• кистозна;
• психични разстройства;
• риск от смърт.

Енцефалитът е изпълнен с опасност по отношение на пълния живот на пациента, той може да причини не само увреждане, но и смърт на пациента.

диагностика

За диагнозата енцефалит е спинална пункция. За изясняване на диагнозата и диференциалната диагноза се извършва изследване на фундуса на окото, провеждат се електроенцефалография, ехоенцефалография, томография и т.н. При поставяне на диагноза пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозен или неврологичен отдел.

• общи и биохимични кръвни тестове, тестове за урина,
• кръвна култура за стерилност,
• пункция с получаване на цереброспинална течност,
• извършване на REG или EEG, изследване на фундуса,
• CT или MRI,
• ако е необходимо, се извършва биопсия.

Лечение на енцефалит

Диагностика и лечение на заболяването при деца и възрастни се извършва от лекар по инфекциозни заболявания. Ако диагнозата е потвърдена, пациентът веднага се поставя в болницата, в отделението по инфекциозни заболявания. Показва строга легло. Състоянието на пациента се следи постоянно.

При лечение на енцефалит, специалистите могат да се сблъскат с необходимостта от възстановяване на правилния метаболизъм в мозъка. За да направите това, предпише използването на специални витамини, пирацетам или полипептиди. Сред противовъзпалителните лекарства често се предписват салицилати и ибупрофен.

• Антипиретични лекарства
• Противовъзпалително (глюкокортикоиди)
• Антиконвулсивна терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Детоксикационна терапия (солни разтвори, протеинови лекарства, плазмени заместители)
• Реанимация (вентилатор, кардиотропни лекарства)
• Профилактика на вторични бактериални усложнения (широкоспектърни антибиотици)

За да се възстанови нормалното функциониране на нервната система и възстановяването на съзнанието, се предписват различни биостимуланти, антидепресанти или транквиланти.

Ако заболяването води до нарушена дихателна функция, тогава се извършва изкуствено дишане. Освен това се предписват антиконвулсанти и аналгетици.

Ваксините са най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на заболяване. В този случай става въпрос не само за ваксинация срещу кърлежи-енцефалит, но и за превенция на такива патологии като морбили, паротит, рубеола и др.

Ето защо не трябва да пренебрегваме ваксинацията (ваксинацията) срещу определени видове енцефалит, когато пътувате до райони с неблагоприятни условия за това заболяване.

Всички енцефалити се лекуват в инфекциозни болници. В хроничен стадий е необходимо редовно да посещават невролог, както и курсове за приемане на лекарства, насочени към подобряване на мозъчната дейност, възстановяване на атактични и двигателни дефекти.

предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на различни видове енцефалит са различни и са представени чрез следните мерки:

1. Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в области на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и осигурява силен имунитет за 3 години.
2. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
3. Ограничаване на туристическите пътувания в страни, където инфекцията с вирусен енцефалит е възможна чрез ухапвания от комари.

Симптоми и лечение на мозъчен енцефалит

Енцефалитът е заболяване, свързано с възпаление на мозъчната тъкан. Причината за появата му може да бъде: инфекция, алергия или действие на токсични вещества. В зависимост от това, което е довело до развитието на болестта, мозъчният енцефалит може да има различни симптоми, които зависят предимно от областта, в която е започнал възпалителният процес.

Причини за заболяване

Лекарите отделят първичен и вторичен енцефалит. Основното е заболяването, което се развива самостоятелно. Това може да е резултат от поглъщането на вирусите, микробите и рикетсиите на пациента. Вторичният енцефалит на мозъка протича на фона на общо заболяване. Неговите причини могат да бъдат:

• Вирус (HIV, морбили, рубеола, грип и др.).
• Бактерии (стрептококи, стафилококи и др.).

• Паразити (хламидия, токсоплазма и др.).
• Ваксини (рубеола, DTP и др.).

В някои случаи причината за заболяването са алергични реакции, засягащи мозъка или отравяне на организма, което е довело до токсични вещества.

Рисковите фактори, допринасящи за развитието на патологията, включват:

1. Възраст. Енцефалит при деца често възниква в резултат на развитието на вируса в телата им. Бебетата имат тежко заболяване. Хората на средна възраст са по-склонни да имат херпесен енцефалит.
2. Имунното отслабване. Хората, страдащи от различни инфекциозни заболявания, са по-податливи на възпалителни процеси в мозъчната тъкан.
3. Географско местоположение. Болестта е по-често диагностицирана, когато се появява носител на причинителя на енцефалит (комари или кърлежи). Наблюдава се и сезонност на огнища на енцефалит, която пада върху топлия сезон.
4. Дълъг престой на открито. Отбелязва се, че патологиите са изложени на онези хора, чиято работа се извършва на открито и тези, които обичат да се отпускат в природата.

класификация

Има няколко класификации на мозъчния енцефалит. В зависимост от тежестта на курса, заболяването е:

• Остра.
• Слаба.
• Прекъсването.
• Хронична.
• Повтарящите.

Прочетете повече за видовете и класификацията на патологията в нашата помощ за медицинско видео:

На базата на коя област на мозъка е увредена тъканта, се различават следните:

В зависимост от това коя тъкан е засегната, те отделят:

• Левкоенцефалитът е възпалителен процес, който се развива в бялото вещество на мозъка.
• Полиенцефалит - сиво вещество е засегнато.
• Паненцефалит - увреждане се забелязва в различни тъкани на мозъка.

вид

Има такива видове мозъчен енцефалит:

1. Летаргичен (епидемия). Неговият носител става самият човек. Такъв енцефалит най-често се диагностицира при деца. Вирусът се предава от въздушни капчици и няма изразени симптоми. Това, което става причинител на заболяването, е неизвестно, но се смята, че в този случай вирусът на енцефалита е в слюнката на пациента.
2. Енцефалитът на Расмусен също не е напълно изяснен. Това е увреждане на централната нервна система и едно полукълбо на мозъка. Диагностициран основно при деца на възраст от 2 до 8 години. В резултат на това, пациентът се появява слабост и главоболие, епилептични припадъци, речта е нарушена. Не е възможно да се излекува напълно, а пациентът има неврологични заболявания.

1. Сънливият външен вид засяга основните ядра на мозъка. Болестта в повечето случаи има негативна прогноза. Ако лечението не започне навреме, тогава пациентът е неуспех на отделните органични системи, което води до смърт.
2. Автоимунен или дифузен мозъчен енцефалит. Сред причините за възникването му се наричат ​​неизвестните свойства на някои вируси. Първоначално пациентът става тревожен и депресиран, след което се появяват епилептични припадъци. В повечето случаи се диагностицира на фона на рак на белия дроб.

1. Тик - има сезонна проява и се диагностицира главно през топлия сезон. Причината е кърлеж с ухав енцефалит.
2. Рецептор - счита се за един от най-тежките видове заболяване. В този случай са възможни както ремисия на заболяването, така и смърт.
3. Гнойният (бактериален) енцефалит се свързва с развитието на възпалителния процес, който се диагностицира в менингите. Причината може да бъде действието на силни токсини, бактерии, вируси или алергени.
4. Японският (комар) енцефалит причинява вирус, който комарите могат да носят. Сред превозвачите могат да бъдат хора или птици. Първите признаци на заболяването се появяват 1 месец след инфекцията. Пациентът има главоболие и гадене, повръщане и слабост. В редки случаи се появяват парализа и припадъци. В половината от случаите болестта завършва със смърт.

1. Грипът се развива на фона на грипното заболяване. Сред неговите прояви: главоболие и мускулни болки, гадене, нарушения на съня. Ако времето не започне да лекува този вид заболяване, пациентът може да падне в кома.
2. Лимбик засяга невроните на лимбичната система. В повечето случаи се диагностицира при мъже, които имат тумор на простатата или тестисите. Рядко придружава рак на гърдата, белия дроб, яйчниците, щитовидната жлеза.
3. ХИВ енцефалит се появява, когато вирусът е изложен на мозъчни клетки.
4. Токсоплазмозата на мозъчния енцефалит е една от причините за смъртта на пациентите със СПИН.
5. Морбили е тежко усложнение при пациенти с морбили и засяга бялото вещество на мозъка. Отличава се с остър характер на развитие.
6. Менингитният енцефалит е възпаление на менингите, което има вирусна, бактериална или гъбична природа. Причината може да бъде менингит.

симптоми

Признаците на енцефалит са свързани преди всичко с причината за възникването му. Всички възможни симптоми могат да се разделят на:

• Церебрална.
• Focal.
• Общи възпалителни реакции.

Церебрални симптоми

Те включват следните симптоми:

1. Главоболието винаги съпътства заболяването. Природата и интензивността на болката са много различни. Въпреки това, винаги има тенденция да се увеличава. То може да се появи в резултат на нарушена мозъчна циркулация, затруднение в движението на гръбначно-мозъчната течност или в резултат на интоксикация.
2. Замаяност, която се увеличава с времето.
3. Конвулсивни припадъци, които възникват в резултат на дразнене на мозъчната тъкан.

1. Съзнание, което може да се прояви по различни начини: от леко потискане до моментално попадане в кома.
2. Психични разстройства (неконтролирани действия на пациента, психомоторна възбуда, халюцинации и др.).
3. Гадене и повръщане, след което пациентът не се чувства облекчен.
4. Висока чувствителност на индивидуалните сетива, която се проявява чрез фотофобия, шум-страх, болезненост при докосване.

Фокални прояви

Всяка част от мозъка може да бъде подложена на възпалителния процес, въпреки че всеки патоген има свои „любими“ места. Предскажете къде ще се случи това е невъзможно. Проявите на заболяването ще зависят от областта на мозъка, в която е настъпило нарушението. Фокалните симптоми включват:

• Парализа, пареза. Тяхната интензивност може да варира от лека слабост, която често се бърка с умора, до пълно обездвижване на крайника. В някои случаи слабостта нараства постепенно, но понякога парализата може да настъпи внезапно.
• Нарушен мускулен тонус.
• Промяна в чувствителността. Пациентът може да не усети докосването или посоката на движение, да стане неспособен да прави разлика между студено и горещо, тъп или остър.

• Разстройство на речта Пациентът не може да говори или възприема речта. Загубата на реч не винаги е пълна. Понякога пациентът не може да възпроизведе някои звуци или думи, обърква ги, не може да разбира сложни изречения и т.н.
• Пациентът не може да чете или пише.
• Невъзможност за разпознаване на прости обекти чрез докосване.

• Пациентът има нарушена координация на движенията, може да не е в състояние да поддържа баланс. Походката става трепереща, човек не може да вземе предмет в ръката си и т.н.
• Слухово увреждане. Пациентът се оплаква от шум в ушите.
• Загуба на памет
• Нарушено зрение или визуално възприятие, загуба на отделни полета.

• Има неволни движения на крайниците или тялото (завои, треперене, гримаса и др.).
• Нарушения на уринирането или уринирането.
• Нарушаване на вкуса.
• Симптоми на паркинсонизъм.
• Дисфункция на черепния нерв.
• Психични разстройства (поява на агресия, поведение става неадекватно и т.н.).

Въз основа на това, колко увреждане е в мозъка, може да се появи един или няколко от изброените симптоми.

Възпалителни реакции

След края на инкубационния период, пациентът изглежда слаб и уморен, болки в тялото, болки в ставите, сън е нарушен и няма апетит. Температурата рязко се повишава до 40 ° С. Някои от тях могат да получат катар на дихателните пътища, обрив или храносмилателни нарушения. Такива симптоми не могат да бъдат наречени специфични. Те ще зависят от това кой патоген причинява болестта.

Промяна на алкохол

С това заболяване настъпва промяна в цереброспиналната течност: повишава се налягането, увеличава се количеството на протеините и лимфоцитите, нивото на захарта се повишава. За да се помогне за диагностициране на енцефалит, помагат антитела, които се откриват в гръбначно-мозъчната течност.

В допълнение към фокални и мозъчни нарушения, с енцефалит, има промяна в кръвното налягане, нарушение на сърцето и дихателната система. Неговите усложнения включват мозъчен оток, който може да доведе до компресия на жизнените центрове, което води до възможен фатален изход.

диагностика

За да диагностицира пациент, лекарят ще прегледа историята, симптомите и симптомите на мозъка, попитайте дали има някакви инфекциозни заболявания, увреждания на мозъка или комари и кърлежи. Ще бъдат насрочени допълнителни изпити:

1. Пункция на гръбначно-мозъчна течност. Според проучването е възможно да се идентифицира възпалителния процес.
2. Imaging. В случай на съмнение за енцефалит е показано, че пациентът се подлага на компютърна томография, за подробен анализ се използва магнитен резонанс.

Елена Владимировна Фрейтер разказва как използването на ЯМР за диагностициране на различни видове енцефалит и други патологии на мозъка:

1. Електроенцефалограмата дава подробна картина на заболяването.
2. Урина и кръвен тест, тампон от фаринкса.
3. С бързото влошаване на състоянието на пациента, той може да бъде биопсия на мозъчната тъкан.

лечение

Енцефалитът може да се лекува само в стационарни или дори реанимационни условия. Всички методи, които се използват за лечение, се разделят на:

• Етиотропни - насочени към премахване на причините.
• Патогенетични - ефекти върху засегнатите области на мозъка.
• Симптоматично - елиминиране на симптомите на заболяването.

Етиотропна терапия

Поради факта, че в повечето случаи енцефалитът е свързан с инфекция в организма, за лечението им те използват:

1. Антибактериални лекарства с широк спектър на действие.
2. Антивирусни лекарства.
3. При тежки случаи на пациента се прилага имуноглобулин.

Патогенетична терапия

За това на пациентите се предписват:

• Глюкокортикоиди с противовъзпалително действие. Те облекчават подуването и алергиите.
• За облекчаване на мозъчен оток, който често води до смърт, използване на деконгестанти (Mannit, Diakarb, Glycerol и др.).
• Десенсибилизиращи средства с антиалергично действие ("Лоратадин", "Димедрол", "Ериус" и др.).
• Инфузионната терапия се състои от прилагане на течност за елиминиране на метаболитни нарушения (Trisol, Dextran и др.).

• Ангиопротектори и лекарства, които подобряват микроциркулацията ("Кавинтон", "Пентоксифилин" и др.).
• Витамини и метаболитни лекарства (пирацетам, фенибут и др.).
• Антихипоксанти ("Шлицин", "Мексидол" и др.).
• Противовъзпалителни лекарства ("ибупрофен" и др.).
• Препарати за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота.
• Лекарства, които ефективно подобряват функцията на дихателната система.

Симптоматична терапия

За да се елиминират проявите на енцефалит, на пациента се предписва:

1. Антиконвулсивни лекарства ("Сибазон", "Дифенин" и др.).
2. Антипсихотични лекарства (невролептици) ("Халоперидол", "Амитриптилин", "Трифтазин", "Сонапакс" и др.).
3. Средства за намаляване на телесната температура ("Парацетамол" и др.).
4. Препарати за подобряване на предаването на нервните импулси (Prozerin, Neuromidin).
5. Препарати за нормализиране на мускулния тонус ("Сирдалуд", "Мидокалм").
6. Антипаркинсонови лекарства (Parkopan, Akineton и др.).

Невролозите в програмата Consilium анализират причините за заболяването, които са изложени на риск от заболяване и какви са симптомите на заболяването, както и тактиката на лечение и възстановяване след енцефалит:

След преодоляване на острия период на заболяването, пациентът се нуждае от рехабилитационна терапия, която помага за премахване на ефектите от дисфункцията на мозъчната тъкан. В зависимост от симптомите на енцефалит, на пациента се предписва терапия с упражнения, масаж, физиотерапия, приемане на антиоксиданти и витаминни комплекси.

Основните усложнения, които се наблюдават при мозъчен енцефалит, включват:

• Церебрален оток.
• Нарушение на паметта
• Епилептични припадъци.
• Парализа.
• Психични разстройства.
• Мозъчна кома.
• Прекъсване на работата на сетивата (слух, зрение, реч).
• Муковисцидоза.
• Смъртта.

Прогноза и превенция

Специална профилактика на енцефалит не съществува. За да се предотврати разпространението на епидемичния енцефалит, пациентът трябва да бъде изолиран от другите и да се извърши висококачествена дезинфекция на лични вещи и жилище на пациента.

Как да се предпазите от рисковите (деца, хора, работещи на открито или живеещи в райони, където се намират носители на енцефалит)? Препоръчва се да се използват специални репеленти и оборудване или да се правят профилактични ваксинации.

Също толкова важно е да се извършва своевременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат развитието на енцефалит. Децата трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола и морбили. Ако кърлеж хапе човек, е необходима специална ваксина.

Последиците от енцефалита ще зависят от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Ако заболяването се открие навреме и се започне подходящо лечение, то в повечето случаи прогнозата за жертвата е благоприятна. Опасни последици от енцефалит се случват, когато болестта не се проявява дълго време, и голямото увреждане на мозъчната тъкан се развива бързо.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Мозъчен енцефалит

Мозъчният енцефалит е мозъчно заболяване, свързано с възпалителни реакции и е причинено от инфекцията, вируса или чуждия протеин, който прониква в мозъчната субстанция и засяга нервната система.

Причини за възникване на енцефалит

От най-честите причини за мозъчен енцефалит са изолирани вируси, които заемат водеща позиция (вирус на комари, вирус на кърлежи-енцефалит).

Има два начина за предаване на енцефалит:

1. С ухапване на кръвосмучещо насекомо (кърлеж, romor).
2. Чрез пиене на млякото на заразено животно.

Тази група се характеризира с естествени огнища, сезонност през пролет-лято.

Също така патогените могат да бъдат ентеровируси (Coxsackie, ECHO). За ентеровирусния енцефалит се характеризира с повръщане, парализа на крайниците, припадъци. Херпесни вируси (херпес симплекс вирус, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция), ретровируси, миксовируси (грипен вирус, параинфлуенца).

Повече от осемдесет процента от населението е заразено с вируса на херпес симплекс, но е в състояние на сън, веднага щом имунната система намали активността си, тя започва да се активира. Днес има тенденция към появата на енцефалит, който причинява вируса на бяса. С развитието на менингоенцефалит причините за мозъчния енцефалит могат да бъдат микобактерии, спирохети, стрептококи, менингококи, рикетсии.

вид

С времето мозъчният енцефалит може да бъде първичен и вторичен:

• Първичен енцефалит (цитокластичен) е отделна, независима болест, която се характеризира с увреждане на нервните клетки поради прякото въздействие върху тях от вирусни, инфекциозни и други агенти.
• Вторичният (миелокластичен) енцефалит е следствие от друго заболяване на вирусна, гъбична, паразитна, бактериална етиология, тук обикновено се появяват признаци на демиелинизация.

Разграничават се следните форми на енцефалит:

1. бактериална - се дължи на проникването на различни бактерии в мозъка, които започват да разрушават нейните клетки, рисковата група се състои от хора с намален имунитет, възрастни, новородени деца.
2. гъбичен енцефалит - лезия е възможна само при наличие на съпътстващи заболявания, като например HIV инфекция. Гъбите от рода Candida са много трудни за лечение, следователно, като правило, те са фатални.
3. Вирусният енцефалит се развива на фона на проникването на вируса в мозъчните структури, чийто тип ще определи клиничната картина. Този вариант може да бъде като усложнение, като ваксинация.

Ако създадете отделна група за класифициране на мозъчния енцефалит на главата според естеството на възпалението, тогава е обичайно да се посочи следното:

• некротична;
• хеморагичен;
• грануломатозен;
• смесена;
• гноен енцефалит.

Некротичната лезия се характеризира с наличието на области на некроза сред здравата тъкан. Най-често фокусите на некроза се намират в темпоралния лоб. За хеморагичен енцефалит се характеризира с поражение на венули и капиляри, с точкови или множествени кръвоизливи.

Микроскопското изследване на материала за грануломатозен енцефалит се характеризира с натрупване на конгломерат от възпалителни клетки. Гнойният енцефалит на мозъка се развива най-често с наранявания на главата, когато в мозъка навлиза пиогенна флора и се развива абсцес.

Диагностика и лечение

Диагнозата на енцефалита е много трудна. Различните видове тази патология имат сходни първоначални клинични прояви, което прави много трудно да има диференциална диагноза между тях, за да се направи точна диагноза на пациента.

Към днешна дата най-информативното е изследването на гръбначно-мозъчната течност на пациента.

За да се извърши пункцията на гръбначния стълб на пациента, е необходимо да се постави на твърда маса, долните крайници да се поставят в стомаха, пациентът да ги закопче с ръце. В повечето случаи пункцията се извършва, когато пациентът седи, прегръща се с ръце, има висок стол за краката си под краката.

В този случай гърбът на пациента трябва да се огъне максимално. Лекарят провежда подготвителни дейности: лечение на мястото на пункция, боравене с ръце, поставяне на стерилни ръкавици. Медицинската сестра помага на лекаря, тя показва къде на гръбначния стълб на илиачните кости, нарисува линия и лекарят намира мястото, където ще бъде направена пункцията.

Пробива се между третия и четвъртия лумбален прешлен при възрастни, при деца се прави между втория и третия прешлен. Иглата се поставя на желаното място, като я бута дълбоко, докато не се почувства като провал. Mandrin се отстранява, а при енцефалит цереброспиналната течност ще тече при повишено налягане. Пунктат се взема в три стерилни епруветки.

Един бак се изпраща за бактериологично изследване. Друга епруветка за изследване на състава на клетките. Третият ще бъде изпратен за серологични изследвания. Когато енцефалит се наблюдава плеоцитоза, увеличаване на количеството протеин, в допълнение към откриване на увеличен брой левкоцити и / или неутрофили, е възможно да се открият червени кръвни клетки, поради което CSF ще има червен цвят.

Освен това е характерно увеличаването на нивото на захарта в течността. При извършване на серологични реакции е вероятно да се открият антителата на патогена в цереброспиналната течност, чрез които да се идентифицират и да се установи точна диагноза.

Освен това е необходимо да се направи общ кръвен тест, който ще покаже признаци на възпалителен процес в организма: увеличаване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво.

Необходимо е също така да се извърши компютърна томография, магнитен резонанс, където да се видят фокални промени с различна плътност и интензивност.

Също така е необходимо да се консултирате с офталмолог с изследване на фундуса. Лекарят може да открие конгестивни дискове на зрителния нерв, което показва увреждане на мозъчните структури.

Наложително е да се вземе кръв за стерилност, за да се идентифицира или, напротив, да не се откриват патогенни микроорганизми, циркулиращи в кръвта и провокиращи развитието на болестта.

В момента те са започнали активно да въвеждат в практиката серологични реакции: PH, RSK, RPGA, ELISA.

За по-точна и детайлна диагноза трябва да си уговорите среща с невролог.

За лечение на енцефалит има някои принципи:

• пряко въздействие върху патогена;
• активно предотвратяване на подуване и подуване на мозъка;
• регулиране на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• симптоматична терапия.

Етиотропната терапия е насочена към самия патоген. По правило това е антивирусна терапия. Ако пациентът има херпесен енцефалит, използвайте ацикловир. Това лекарство е слабо токсично и много ефективно. За инфекция с цитомегаловирус се използва ганцикловир. Антибиотичната терапия е показана, когато се установи диагноза менингоенцефалит.

Предпочитат се пеницилинови антибиотици. Когато се установи диагнозата вирусен енцефалит на мозъка, трябва да се използват интерферони за стимулиране на антивирусна активност.

Патогенетичната терапия е насочена към борба със симптомите на интоксикация, отоци и подуване на структури и вещества в мозъка, корекция на водния и електролитен баланс, киселинно-алкален баланс. За целите на детоксикационната терапия се използват разтвори на калциев хлорид, натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, хемодез и полидез.

Всичко това се прилага интравенозно. Освен това е необходимо да се добавят витамини от група В, аскорбинова киселина. За борба с мозъчния оток се използва манитол, лазикс (фуросемид), администрират се глюкокортикостероиди (преднизон). За подобряване на метаболизма в мозъка, за борба с хипоксията на всички тъкани, включително мозъка, предписват пирацетам, церебролизин.

Симптоматичната терапия е насочена към лечение на индивидуални признаци на това заболяване. За да се предотвратят припадъци, се прилагат диазепам, карбамазепим, фенобарбитал и се инжектират интравенозни лекарства.

Ако главоболието започва с рязко повишаване на температурата, тогава си заслужава да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, като аналгин, дифенхидрамин. За да се предотврати развитието на алергична реакция, антихистамини се предписват парентерално, например, супрастин, дифенхидрамин.

Симптомите на заболяването при възрастни

Признаци на прояви на мозъчен енцефалит при възрастни включват общи инфекциозни, общи мозъчни, менингеални (в някои случаи) и фокални признаци.

Чести инфекциозни симптоми при възрастни включват:

• обща импотентност;
• неразположение;
• слабост.

Характерно е нарушението на съня, намалява апетита. Има болки в мускулите, ставите, костите. Температурата на тялото се повишава до фебрилни числа и по-високи, появяват се тръпки. Може би развитието на ринорея, характеризираща се с появата на сухота, гъделичкане, болка в гърлото. Тази група включва диспептичен синдром (гадене, повръщане, диария, метеоризъм, бучене). В клиничното и биохимичното изследване на кръвта се виждат промени, които са характерни не само за енцефалит, но и за всяка друга соматична патология.

Честите мозъчни симптоми включват: главоболие, гадене, повръщане, несистематично замаяност, психични разстройства, генерализирани епилептични припадъци. Характеризира се с нарушение на съзнанието, което може да се дължи на неговото потисничество (зашеметяване, запушалка, кома) или на неговата промяна (заблуди, халюцинации).

До менингеалните признаци са: триада от симптоми (главоболие, повръщане, треска), схванат врат, положителен симптом на Kernig, Brudzinsky и Lessazh.

Фокалните симптоми се характеризират с: локално нарушаване на чувствителността, намаляване на мускулната сила, хипотония, хипертоничност на мускулите, нарушения на речта. Пациентът не може да чете нищо, да напише дума, престава да разпознава предмети, да казва какво са предназначени.

Характеризира се с нарушена координация на движенията, загуба на паметта или загуба до амнезия, шум в ушите, нарушено движение на очните ябълки, нарушаване на контрола на функциите на тазовите органи, FMN е засегната.

Симптомите на заболяването при новородени

Клиничната картина на мозъчния енцефалит при децата трябва да се определя от продължителността на процеса, неговата локализация с комбинация с друго заболяване, или от самостоятелно заболяване.

Често се случва много малко хора веднага да разграничат мозъчния енцефалит при мишките от обикновената простуда. Заболяването може да показва различни прояви. Първо, възможно е да се открият признаци на обща остра респираторна инфекция при новородено бебе, отколкото мозъчен енцефалит.

Признаци на енцефалит при бебета:

• епидемичен енцефалит: страбизъм, птоза, сънливост и апатия;
• Херпетичният енцефалит също има свои симптоми: типичен е епилептичен припадък, на преден план има общи инфекциозни симптоми, а след това всичко останало, парализа и пареза.

Профилактика и прогноза

Превенцията на това заболяване се разделя на неспецифични и специфични.

За неспецифична профилактика на енцефалит е необходимо да се извършва санитарна и възпитателна работа с населението, да се обяснят причините за развитието, първите симптоми, какво трябва да се направи, ако има някакви признаци на заболяването, необходимо е да се предпазят хората и помещенията от възможни вектори, да се изпратят сили за борба с гризачите.

Специфичната превенция е насочена към ваксиниране на постановени групи, които по своята същност трябва да бъдат в ендемични области за енцефалит.

С лека патология и навременно лечение, има бързо възстановяване. С умерена тежест, рехабилитационният период може да продължи до 6 месеца, усложнения могат да възникнат при неправилно лечение, неспазване на режима и предпазни мерки. При тежки случаи може да се развият усложнения и да се стигне до смърт. В същото време се развива левкоенцефалопатия на фона на енцефалит.

След болестта има редица други усложнения:

• несистемно световъртеж, главоболие;
• развитие на менингит;
• намаляване на слуха, зрението;
• нарушения в дейността на малкия мозък под формата на нестабилна походка, нарушена координация на движенията;
• прекратяване на дихателната система, смърт;
• уринарна инконтиненция;
• намаляване на умствената дейност, памет;
• психично разстройство.

Последиците от заболяването зависят от тежестта на протичането на заболяването, както и от възрастта на пациента.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания. Има първичен (кърлежи, японски комар, икономичен енцефалит) и вторичен (морбили, грип, пост-ваксинален) енцефалит. В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, това включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение. Пациентите с енцефалит също се нуждаят от възстановително лечение.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания.

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса. От гледна точка на появата се различават първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален) и вторичен енцефалит (постексантни, постваксинални, бактериални и паразитни, демиелиниращи). Според хода на развитието и хода на заболяването, той е супер-остър, остър, под-остър, хроничен, рецидивиращ. Според локализацията на лезията - кортикална, субкортикална, стволова, с лезия на малкия мозък. Преобладаването е левкоенцефалит (с бяла лезия), полиенцефалит (със сива лезия) и паенцефалит. По морфологични признаци - некротични и хеморагични.

Според тежестта на заболяването излъчват енцефалит умерен, тежък и изключително тежък. За евентуални усложнения - мозъчен оток, мозъчна дислокация, церебрална кома, епилептичен синдром, цитоза. Както и възможните резултати от заболяването - възстановяване, вегетативно състояние, груби фокални симптоми. В допълнение, в зависимост от преобладаващата локализация, енцефалитът се разделя на стволови, церебеларни, мезенцефалични и диенцефални.

Първичен енцефалит

Клетъчен енцефалит (пролет-лято)

Заболяването причинява филтриране на невротропния вирус на кървения енцефалит. Носители на вируса и неговия резервоар в природата - иксодни акари. Влизайки в човешкото тяло чрез ухапване от кърлежи или с храната (ядене на сурово мляко от заразени крави и кози), вирусът прониква в нервната система хематогенно. Продължителността на инкубационния период на заболяването, развило се в резултат на ухапване на кърлежи, е от 1 до 30 дни (в някои случаи до 60 дни), в случай на хранителна инфекция, от 4 дни до 1 седмица. Микроскопското изследване на мозъка и мембраните показва тяхната хиперемия, инфилтрати от поли- и мононуклеарни клетки, мезодермални и глиозни реакции. Локализирането на възпалителни и дегенеративни промени в невроните се осъществява главно в ядрата на продълговатия мозък, предните рогове на шийните сегменти на гръбначния мозък, мозъчния мост, мозъчната кора.

За клинична картина на всички форми на кърлежи-енцефалит е характерен остър дебют, който се проявява под формата на повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, напукване на болките в кръста и телета. Още в първите дни на заболяването се забелязват изразени мозъчни симптоми (повръщане, главоболие), нарушено съзнание, в някои случаи се наблюдават психични разстройства (делириум, слухови и звукови халюцинации, депресия). Има няколко клинични форми на къртов енцефалит: полиомиелит, менингеален, енцефалитен, фебрилен, полирадикулоневрит, както и двувълвен вирусен менингоенцефалит. Разликата им е в разпространението и тежестта на някои неврологични симптоми.

При диагностицирането на кълбовиден енцефалит данните от анамнезата са от голямо значение (престой в ендемичен фокус, ухапване на кърлежи, професия на пациента, използване на козе мляко или сирене). Имайте предвид, че само 0.5-5.0% от всички кърлежи са носители на вируси, така че не всяко заболяване, което се е случило след ухапване от кърлеж, е енцефалит. Проверката на диагнозата кърлежи енцефалит се извършва чрез фиксиране на комплемента, неутрализация и инхибиране на хемаглутинация. Определена диагностична стойност е изолирането на вируса в кръвта и гръбначно-мозъчната течност; повишаване на СУЕ, левкоцитоза в кръвта и изследване на цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза и увеличаване на протеина до 1 g / l. Клетъчният енцефалит трябва да бъде диференциран от тиф, различни форми на серозен менингит, остър полиомиелит.

Японски комарен енцефалит

Заболяването се причинява от невротропен вирус, пренасян от комари, способни на трансовариално предаване на вируса. Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни. Японският комарен енцефалит излиза внезапно с рязко повишаване на телесната температура (до 39-40 градуса), повръщане и интензивно главоболие. В допълнение, клиничната картина на японския комарен енцефалит се характеризира със значителна тежест на често срещаните инфекциозни симптоми (тахикардия, брадикардия, зачервяване на лицето, херпесни рани, сух език). Има няколко форми на японски комарен енцефалит: менингеални, конвулсивни, булбарни, хемипаретични, хиперкинетични и летаргични. Разликата им е в разпространението на синдрома.

Курсът на заболяването обикновено е тежък. През първите 3-5 дни има повишаване на симптомите, високата телесна температура се поддържа 10-14 дни и намалява литично. Смъртността най-често (до 70% от случаите) се наблюдава точно през първата седмица на заболяването. Началото на смъртта е възможно в по-късните етапи на заболяването, в резултат на присъединяване към усложнения (например белодробен оток). От голямо значение за диагностицирането на японския комарен енцефалит са сезонността на заболяването и епидемиологичните данни. Проверката на диагнозата се извършва с помощта на комплементарна фиксация и неутрализация, антитела се определят още през втората седмица на заболяването.

Епидемичен летаргичен енцефалит Икономо (енцефалит А)

Заболяването не е много заразно, понастоящем не се среща в типична форма. Причинителят на епидемичния енцефалит Econo все още не е открит. Клинично и патологично заболяването може да се раздели на два етапа - остър, с възпалителен характер и хроничен, за който е характерен прогресивно прогресивно дегенеративно течение. Класическата форма на епидемичен летаргичен енцефалит в острия стадий дебютира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, умерено главоболие, повръщане, чувство на обща слабост. Треска продължава около две седмици. По това време се появяват неврологични симптоми: патологична сънливост (по-рядко - други нарушения на съня), увреждане на ядрата на околумоторните нерви (понякога птоза). Екстрапирамидни симптоми, характерни за хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо, често се наблюдават в острата фаза на заболяването. Те могат да се проявят под формата на хиперкинеза (атетоза, крампи на погледа, хореоатетоза) и акинетико-твърд синдром (амимия, акинезия, мускулна ригидност).

В някои случаи остър стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да бъде придружен от тежки психогенни нарушения (визуални и / или слухови халюцинации, промяна в възприемането на цвета и формата на околните обекти). В острата фаза на заболяването в цереброспиналната течност повечето пациенти показват плеоцитоза (най-вече лимфоцитна), леко повишаване на глюкозата и протеините; в кръвта - повишени нива на лимфоцити, еозинофили. Острият стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да продължи от 3-4 дни до 4 месеца, след което е възможно пълно възстановяване. В 40-50% от случаите, остър стадий става хроничен с остатъчни симптоми (персистиращо безсъние, депресия, лека птоза, липса на конвергенция).

Основната клинична проява на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо е синдромът на паркинсонизъм, заедно с който могат да се развият ендокринни разстройства (инфантилизъм, захарен диабет, менструални нарушения, кахексия, затлъстяване). Диагнозата на епидемичния енцефалит в острата фаза е доста трудна. През този период диагнозата може да се основава само на различни форми на нарушения на съня, придружени от психосензорни нарушения и симптоми на увреждане на ядрата на околумоторните нерви. Особено внимание трябва да се обърне на появата на горните симптоми на фона на повишената телесна температура. Диагностика на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Иконома е по-трудно и се основава на характерния синдром на паркинсонизъм, ендокринни разстройства на централния генезис, промени в психиката.

Вторичен енцефалит

Грипен енцефалит

Грипните вируси А1, А2, А3 и В предизвикват заболяването, което се случва като усложнение на грипа. Патогенетичните механизми на грипния енцефалит са дисциркуляторни явления в мозъка и невротоксикоза. Приразяването на нервната система е неизбежно при всяка форма на грип, когато те се проявяват като главоболие, мускулни болки, сънливост, слабост и др. Въпреки това, в случай на развитие на грипен енцефалит, благополучието на пациента се влошава бързо и се проявяват мозъчни симптоми (замаяност, повръщане). В цереброспиналната течност се установява умерено повишаване на протеина и малка плеоцитоза (при провеждане на лумбална пункция, цереброспиналната течност тече при повишено налягане).

В някои случаи при острия стадий на грипния енцефалит се развива тежка лезия под формата на хеморагичен грипен енцефалит, който дебютира с рязко покачване на телесната температура, втрисане и увреждане на съзнанието (до кома). В течността се откриват следи от кръв. Ходът на тази форма на грипния енцефалит е изключително сериозен, така че смъртоносният изход се случва доста често, а в случай на положителен резултат от заболяването остават изразени неврологични нарушения.

Енцефалит на морбили

Лекува инфекциозен и алергичен енцефалит. Развива се остро, на 4-5 дни след появата на обрива на морбили, когато телесната температура, като правило, вече се нормализира, се забелязва ново рязко покачване до 39-40 градуса. В повечето случаи има изразени нарушения на съзнанието, халюцинации, психомоторно възбуда, генерализирани гърчове, координаторни нарушения, хиперкинеза, пареза на крайниците и дисфункция на тазовите органи. При изследването на цереброспиналната течност се определя повишеното съдържание на протеини, плеоцитоза. Курсът на енцефалит на морбили е изключително труден, смъртността достига 25%.

Поствакцинален енцефалит

Може да се появи след въвеждането на ваксината ADS и DTP, с ваксинация срещу бяс и след ваксина срещу морбили (най-често). Пост-ваксинален енцефалит се развива остро, дебютирайки с рязко повишаване на телесната температура (до 40 градуса), повръщане, главоболие, нарушено съзнание и генерализирани припадъци. Поражението на екстрапирамидната система е съпроводено с появата на хиперкинеза и нарушена координация на движението. При изследването на цереброспиналната течност (което води до повишено налягане) се определя малка лимфоцитна цитоза и леко повишаване на нивото на протеини и глюкоза. Особеността на хода на енцефалита при ваксиниране против бяс е дебютът на болестта под формата на остър енцефаломиелорарадикулоневрит, понякога бързо прогресиращ, който може да доведе до смърт в резултат на булбарни нарушения.

Лечение на енцефалит

Невролозите използват няколко вида терапии за лечение на енцефалит. Патогенетичната терапия включва няколко области:

• дехидратация и контрол на мозъчния оток (манитол 10-20% разтвор интравенозно при 1-1,5 g / kg; фуросемид интравенозно или интрамускулно 20-40 mg; ацетазоламид);
• десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенхидрамин);
• хормонална терапия - има дехидратиращо, противовъзпалително, десенсибилизиращо действие и също така предпазва кората на надбъбречната жлеза от функционално изчерпване (преднизон до 10 mg / kg / ден по метода на пулсовата терапия за 4-5 дни; дексаметазон интравенозно или интрамускулно 16 mg / ден 4 mg). на всеки 6 часа);
• подобряване на микроциркулацията (изотоничен декстран разтвор интравенозно;
• антихипоксични лекарства (етилметилхидроксипиридин сукцинат и др.);
• поддържане на хомеостаза и водно-електролитен баланс (парентерално и ентерално хранене, декстроза, декстран, калиев хлорид);
• ангиопротектори (хексобендин + етамиван + етофилин, винпоцетин, пентоксифелин и др.);
• лечение на сърдечно-съдови заболявания (сърдечни гликозиди, вазопресори, камфор, сулфокамфокеин, глюкокортикоиди);
• нормализиране на дишането (запазване на дихателните пътища, хипербарна оксигенация, кислородна терапия, ако е необходимо, трахеостомия или интубация, механична вентилация;
• възстановяване на мозъчния метаболизъм (витамини, кортикални полипептиди, пирацетам и др.);
• противовъзпалителни лекарства (салицилати, ибупрофен и др.)

Етиотропната терапия на вирусния енцефалит включва използването на антивирусни лекарства - нуклеази, които забавят размножаването на вируса. Интерферон алфа-2 се предписва в тежки случаи в комбинация с рибавирин. С РНК и ДНК вирусен енцефалит, тилоронът е ефективен. Кортикостероидите (метилпреднизолон) се използват по метода на импулсната терапия до 10 mg / kg интравенозно в продължение на 3 дни.

Симптоматичната терапия от своя страна включва няколко области: антиконвулсивно и антипиретично лечение, лечение на делириален синдром. Диазепам (5-10 mg интравенозно на разтвор на декстроза), 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, фенобарбитал, примидон, инхалационна анестезия се използват за спиране на състоянието на епилептик. За намаляване на телесната температура се използват литични смеси, 2 ml 50% разтвор на натриев метамизол, дроперидол, ибупрофен. При лечението на делириален синдром е препоръчително да се предписват магнезиев сулфат, ацетазоламид, литични смеси. За нормализиране на съзнанието се използват метаболитни лекарства, биостимуланти, за нормализиране на психиката се използват антидепресанти и транквиланти.

Рехабилитационната терапия включва и няколко компонента: лечение на паркинсонизъм (препарати от леводопа, антихолинергици, мускулни релаксанти; стереотаксичните операции са показани само при повишена ригидност и неефективност на лечението); лечение на хиперкинеза (метаболитни лекарства, невролептици, транквиланти); лечение на епилепсия на Кожевников (антиконвулсанти, антипсихотици, транквиланти); лечение на парези (енергийни коректори, лекарства, които стимулират метаболизма в мозъка и мускулните тъкани, физиотерапия, физиотерапия, масаж); лечение на невроендокринни нарушения (метаболитни лекарства, транквилизатори, десенсибилизиращи лекарства, невролептици).

Профилактика на енцефалит

Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в области на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и осигурява силен имунитет за 3 години. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.