енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан от широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикация и метаболитни нарушения.

причини

Основната причина за енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъка в резултат на излагане на различни патологични фактори.

Хипоксия или недостиг на кислород - води до нарушаване на нормалния метаболизъм на мозъчната тъкан, прекъсване на храненето и смърт на нервните клетки, което изключва работата на определени участъци от мозъка.

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на неуспех на генетичния метаболизъм, поради малформации на мозъка или излагане на вредни фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждане, хематоми, хеморагии).

Придобита енцефалопатия се случва през целия живот от ранна детска възраст до крайна възраст, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

• травматични са последиците от наранявания на главата, отворени и затворени фрактури на черепа
• токсична енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъка от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
• токсично-инфекциозно - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
• радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан чрез йонизиращо лъчение
• метаболитни, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с диабет поради флуктуации в глюкозата
• енцефалопатия, дължаща се на нарушен водно-солеви баланс (поради подуване или дехидратация на мозъка), t
• съдови, поради хронични нарушения в кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
• лекарствена енцефалопатия, като токсичен вариант, в случай на предозиране или отравяне с лекарства.

Симптоми на енцефалопатия

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от причината за възникването му. Степента на проявление на симптомите се извива от дълбочината и степента на увреждане на мозъка, продължителността на заболяването и свързаните с него здравословни проблеми.

Най-ранните признаци на енцефалопатия могат да бъдат:

• намаляване на умствените способности, IQ
• трудността при изпълнение на интелектуални задачи, задачите, с които пациентът преди това лесно се справя
• загуба на паметта, както краткосрочна (забравих къде отивам), така и дългосрочна (не помня събитията от предишни години)
• Възможно е да възникнат значителни трудности при изпълнението на многостепенни задачи
• трудности при промяна на дейностите, където трябва бързо да се мисли и действа
• нарушения на съня и дълбочина, безсъние, сънливост през деня, кошмари, говорене, ходене в сън
• дневна умора дори при обичайна дейност
• изтощение от стрес
• обща умора при всякакво натоварване.

Често с енцефалопатия има оплаквания от персистиращи главоболия от разлята природа, епизоди на тинитус, общо неразположение, раздразнителност без причина, постоянно депресивно настроение.

Пациентите често отбелязват, че имат двойно зрение, слухът и слухът са намалени, особено вечер или по време на стрес, епизоди на повишен тонус на мускулите на тялото и крайниците могат да бъдат открити и сухожилни рефлекси (особено на коляното) са засилени.

При енцефалопатия могат да бъдат открити нарушения в крайниците, нарушения на малкия мозък под формата на нарушение на походката, нестабилност, особено със затворени очи, може да има проблеми с речта - зацапване, усещане за бездомнически език.

Могат да се добавят и вегетативни нарушения - сърдечни пристъпи с недостиг на въздух и чувство за липса на въздух, колебания на налягането, силно изпотяване, бледност, припадък и мраморност на кожата, нарушения на терморегулацията.

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат прогресивни и не прогресивни, в по-късните етапи паркинсонизъм или лезии на мозъчните ядра могат да се развият с рязко нарушение на основните функции на поддържането на живота (дихателна недостатъчност, парализа).

При повечето пациенти енцефалопатията е придружена от психични разстройства под формата на халюцинации, налудни разстройства, депресия и др.

Симптоми на остра енцефалопатия

Отделно отделена остра енцефалопатия - те възникват в резултат на тежко, масивно и значително увреждане на мозъка, нарушения на кръвообращението и подуване на мозъка.

Има остра енцефалопатия с тежко главоболие в задната част на главата и обща тревожност, гадене при повръщане, проблеми със зрението, замаяност, изтръпване на пръстите на краката, лицето, езика. С напредването на прогресията се наблюдава депресия на съзнанието, летаргия, може да има припадъци, парези.

диагностика

Основата на диагнозата за съмнение за енцефалопатия е първоначалното здравословно състояние - доказателства за наличие на хронични заболявания, диабет, токсични лезии и др.

Допълнени с данните от изследването на невролога с определение за неврологични симптоми, нарушения в двигателната сфера, чувствителност и работата на висшата нервна дейност.

Ако подозирате, че са необходими енцефалопатия:

• изследване на окулиста за определяне на състоянието на фундуса
• общи клинични проучвания - кръв, урина, биохимия на кръвта, с идентифициране на възпалителни, токсични, алергични и други свойства на лезията
• инструментална диагностика

С електроенцефалография могат да бъдат открити патологични вълни, епилептична активност и дезорганизация на ритъма. При провеждане на компютърна томография и магнитно-резонансно сканиране се откриват признаци на мозъчна атрофия.

Когато вторична енцефалопатия се проявява като симптом на други заболявания, е необходимо специфично изследване на основното заболяване.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията се извършва от невролози заедно със специалисти по болестите, които са го причинили (ендокринолози, уролози, гастроентеролози, кардиолози, педиатри).

На първо място, има две направления в лечението - елиминиране на причината за енцефалопатията и борбата срещу проявите.

При остра енцефалопатия е необходима хоспитализация в интензивно лечение с хемодиализа, механична вентилация и детоксикация. Проведена за борба с подуване на мозъка, гърчове и съдови нарушения.

С подобряването на състоянието се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция - ноотропни (пирацетам, ноотропил), аминокиселини (глутаминова хистота, глицин), есенциале, лецитин, витамини и метаболити.

Ако е необходимо, се предписват съдови препарати пикамилон, кавинтон, цинаризин.

С тенденция към тромбоза се използват антитромбоцитни средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуланти - екстракт от алое.

Курсовете за лечение продължават до три месеца подред.

Усложнения и прогнози

Енцефалопатията може да бъде усложнена от развитието на кома, припадъци, инсулт и смърт, и могат да останат органични лезии с двигателни нарушения, мускулен тонус и реч.

Прогнозата до голяма степен зависи от причините за енцефалопатията и степента на увреждане на мозъка. В повечето случаи можете само да стабилизирате държавата, но не и напълно да елиминирате последствията.

енцефалопатия

Причини за възникване на енцефалопатия

Има голям брой заболявания, които могат да доведат до развитие на енцефалопатия. Ето някои от тях:

● Развитието на вродена енцефалопатия при дете може да бъде причинено от заболяване на жената по време на бременност, гестоза, фетална хипоксия, тежък продължително раждане и родова травма.

● Наранявания на мозъка. След тежка травматична мозъчна травма се развива посттравматична енцефалопатия.

● Нарушена циркулация на кръвта в мозъка. Основните причини са хипертония, атеросклероза, инсулт, остеохондроза на шийните прешлени.

● отравяне: злоупотреба с алкохол, ефекта на токсични вещества на работното място, предозиране на лекарства, различни отрови (алкохолна енцефалопатия, токсична енцефалопатия).

● Заболявания на черния дроб, като цироза. Черният дроб не може да неутрализира токсините и вредните метаболитни продукти, които остават в кръвта и засягат мозъка. Развива се чернодробната енцефалопатия.

● бъбречна недостатъчност. Бъбреците отделят пикочната киселина от организма - продукт от обмяната на нуклеинови киселини. Ако престанат да се справят с функцията си, тогава пикочната киселина остава в кръвта и засяга мозъка.

● Диабет. При това заболяване кръвоснабдяването се нарушава в малките съдове, включително мозъка.

● Облъчване. Човек може да получава големи дози, докато на места с радиоактивно замърсяване, по време на лъчетерапия за злокачествени тумори.

Прояви на енцефалопатия

Различните видове енцефалопатия, развивани в резултат на различни причини, се проявяват по различен начин и имат различен курс. Но има някои общи прояви. Всички пациенти имат нарушена памет и внимание. Те не могат да се концентрират, не си спомнят скорошни събития, но обикновено си спомнят какво се е случило отдавна. Те стават не-иницииращи се, те се справят много по-добре с рутинни добре познати дела, отколкото с такава работа, където трябва да измислите нещо ново и да направите свои собствени предложения. Почти всички пациенти с енцефалопатия се оплакват от главоболие, замаяност. През повечето време те са в депресивно настроение, депресирани са. Те често имат сълзи в очите си, и обикновено над дреболии. Наблюдава се влошаване на общото състояние, умора, сънливост през деня и лош сън през нощта. При комуникацията, пациентите с енцефалопатия са вискозни, многословни. Те не могат да произнесат някои думи.

Какво можете да направите?

Пациент, страдащ от енцефалопатия, не е наясно с болезнеността на състоянието му. Ето защо, голяма роля принадлежи на роднините: след като са забелязали симптомите на заболяването, е необходимо незабавно да покажете на пациента на лекаря.

Какво може да направи лекар?

Невролози и психиатри се занимават с лечение на енцефалопатия. Първата стъпка е да открием причината за мозъчното увреждане. За да направи това, лекарят ще ви предпише преглед, който може да включва общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове, рентгенови лъчи, компютърна томография, магнитно-резонансна картина на черепа, реоенцефалография (изследване на мозъчни съдове), спинална пункция и изследване на цереброспиналната течност. За нормализиране на процесите в мозъка предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, възстановяват метаболизма и функционират нервните тъкани, витамините. Лечението е необходимо за борба с основното заболяване. Възложете физиотерапевтично лечение: UHF, магнитна терапия. Пациентът трябва да се занимава с физическа терапия. Когато се предписва лечение, лекарят винаги взема предвид три фактора: причината, тежестта и основните прояви на заболяването.

перспектива

Прогнозата за енцефалопатия до голяма степен се определя от причината. В някои случаи, с навременно лечение може да завърши възстановяването. Често процесът е хроничен и не може да бъде напълно излекуван - можете само да го забавите. Понякога при тежки заболявания, въпреки лечението, симптомите се увеличават и настъпва смъртта на пациента. Продължителността на лечението също е много различна.

енцефалопатия

Енцефалопатия (или мозъчно заболяване, ако е преведена буквално) е дифузно заболяване, основано на развитието на кислородно гладуване на мозъка поради нарушена циркулация на кръвта, което води до смърт на мозъчните клетки. От многото видове енцефалопатия, дисциркуляторната (токсична) енцефалопатия с различен произход се счита за най-често срещаната. В допълнение, енцефалопатията се нарича цял "набор" от заболявания на невъзпалителна етиология, засягаща мозъка. Енцефалопатия се наблюдава при деца и възрастни.

Класификация на заболяванията

1. Придобити.
2. Вродена.

Основните причини за вродена енцефалопатия са генетични дефекти, травма по време на раждане и аномалии в развитието на мозъка. Често се случва по време на бременност и раждане. Той носи и друго име - перинатална енцефалопатия. Ако мозъчното увреждане не се забележи веднага, но след определен период от време, се диагностицира остатъчна енцефалопатия. Тя засяга не само децата, но и възрастните.

Придобитата енцефалопатия има няколко вида:

1. Посттравматични (поради мозъчно увреждане).
2. Токсичен (когато е изложен на невротропни и бактериални токсини).
3. Радиация (в резултат на излагане на йонизиращо лечение).
4. Съдови (на основата на хронични лезии на работата на съдовете).
5. Дисциркуляция.
6. Метаболитни (в нарушение на вътрешните органи - черен дроб, диабет и др.).

Отделно, трябва да се спомене дисциркуляторна енцефалопатия, която е състояние, при което има бавно прогресивно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка поради мозъчно-съдови нарушения. Той е разделен на следните форми:

1. Смесени.
2. Венозен.
3. Хипертоничен (хипертоничен)
4. Атеросклероза.

Често има смесена дисциркуляторна енцефалопатия и хидроцефалия.

Има три степени на DE, всеки от които има свои симптоми.

Симптоми на енцефалопатия

Симптомите на енцефалопатията са разнообразни и в по-голямата си част са скучни. Първите камбани са: намалена интелигентност, увреждане на паметта, трудност при промяна на вида дейност, превключване на вниманието към друг обект. Пациентът е обезпокоен от безсъние през нощта и сънливост през деня, умора. Заболяването се проявява чрез дифузно (т.е. отдаване на някъде) главоболие, шум в ушите, намалена зрителна острота и слух. Диагнозата показва мускулен тонус и сухожилни рефлекси, нарушена моторна координация, неизправности на автономната система (автономна нервна система). Последните етапи на енцефалопатията се отчитат като неврологични симптоми - парализа, болест на Паркинсон и др. Някои пациенти страдат от деменция и психични разстройства.

При тежко увреждане на мозъка се развива така наречената остра енцефалопатия. Симптоматологията се изразява в тежко главоболие, обикновено в тилната област, придружено от гадене, повръщане, намалено зрение, тревожност. Има изтръпване на върховете на пръстите, както и на езика, устните и т.н. Може би появата на спазми. Това състояние обикновено се съобщава за инфарктна пневмония, белодробен тромбоемболизъм. Среща се, когато хроничната пневмония се влоши.

Признаци на енцефалопатия при деца. На първо място се наблюдават нарушения на съня: детето не спи добре, започва да действа, неговото ниво на възприятие намалява. Тези симптоми се наричат ​​постневротичен синдром. "Допълнителните" признаци включват треперене при ходене, нарушения на кръвното налягане, загуба на слуха и зрението. Поради нестабилността на нервната система, внезапни промени в настроението, сълзене, възможна е прекомерна активност.

При новородено може да се подозира енцефалопатия по време на раждане, ако той извика по-късно (или по-слабо) от необходимото. Летаргията на вродени рефлекси, цианоза на кожата, честа регургитация, конвулсии също са причина за безпокойство. Понякога симптомите изчезват сами, в други случаи те причиняват усложнения, което изисква намесата на специалист. При деца настъпва перинатална, епилептична и остатъчна енцефалопатия.

Степени на енцефалопатия

В зависимост от тежестта на симптомите енцефалопатията се разделя на III степен:

I. Намалена памет, главоболие, тревожен сън, раздразнителност.
II. Симптомите стават по-изразени - главоболието става трайно, пациентът страда от нарушения на съня, апатия, летаргия.
III. Характеризира се с тежки промени в мозъчната тъкан, което води до влошаване на симптомите - речеви нарушения, съдови паркинсонизъм, поява на парези (частична загуба на контрол върху двигателните мускули).

Усложнения на енцефалопатията

Лекарите в по-голямата си част смятат, че самата енцефалопатия вече е усложнение на заболяването. Условията, че нелекуваната енцефалопатия води до много леки, незабележими до тежки (последствията могат дори да причинят увреждане). Те включват условия, които са изпълнени с кома и дори смърт, така че те се считат за много опасни. Може да се развие енцефалопатия:

• чернодробно;
• метаболитни;
• хипоксичен;
• уремик;
• порести;
• нетоксичен;
• деца;
• енцефалопатията на Вернике;
• Хашимото енцефалопатия.

Прогнозата на заболяването, на първо място, зависи от причините за енцефалопатията. Например, ако енцефалопатията е диабетна и е причинена от намаляване на кръвната захар, тогава е достатъчно пациентът да възстанови захарта. Въпреки това, късно лечение на глипокемия може да доведе до тъжни последствия. Следователно, прогнозата зависи от отделния пациент.

Причини за възникване на енцефалопатия

Резултати от вродена енцефалопатия от:

1. Инфекциозни заболявания, както и други усложнения по време на бременност.
2. Преждевременна доставка.
3. Наранявания, получени по време на раждане.
4. По-голямо тегло на плода.
5. Хипоксия (или кислородно гладуване) на плода, дължаща се на разпадането на жизненоважни органи и системи.
6. Патологии при разкриване на гениталния тракт.
7. Усукване на бебето с пъпна връв в утробата или по време на раждане.

Причините за придобитата енцефалопатия включват:

1. Атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове.
2. Артериална хипертония.
3. Наранявания на главата.
4. Алкохолизмът е хронична, наркомания.
5. Приемане на определена група лекарства.
6. Интоксикация (метали, тежки съединения и др.).
7. Тежки патологии на бъбреците и черния дроб, които причиняват неуспех на тези органи.
8. Ефекти от лъчева терапия.
9. Нарушения на метаболитните процеси (например диабет).

Диагностика и лечение на заболяването

Първо трябва да получите пълна картина на заболяването, да установите тревожните симптоми, както и историята. Като правило, диагнозата се прави въз основа на тестове за определяне на психологическото състояние, координацията на движенията, състоянието на паметта, както и отчитането на съществуващите заболявания (черен дроб, панкреас, бъбреци). За да се изясни диагнозата, се извършва магнитно-резонансна визуализация на мозъка, която дава възможност да се идентифицират промените, които са в основата на енцефалопатията - преди всичко това е мозъчен инфаркт.

Показани са и следните проучвания:

1. Общ кръвен тест (загуба на кръв, наличие на инфекции).
2. Измерване на кръвното налягане (кръвното налягане) - може да бъде високо и ниско.
3. Изследва метаболизма (ниво на ензими, амоняк, глюкоза и др.).
4. Анализ на определянето в кръвта на наркотици, алкохол.
5. Анализ на нивото на креатинина (диагностицира бъбречната функция).
6. Доплеров ултразвук (показва състоянието на кръвообращението в тъканите, възможен азбестоза).
7. ЕЕГ или енцефалограма (разказва за съществуващата дисфункция на мозъка).
8. Анализ на определянето на автоантитела (диагностицирана деменция, причинена от смъртта на неврони, които разрушават антитела).

Разбира се, не всички от горните методи за диагностициране на енцефалопатия са необходими. Като правило лекарят предписва преглед, основан на индивидуалните особености на историята на пациента.

Лечението беше насочено преди всичко към самата болест, както и към отстраняване на факторите, които я причиняват. Лечението на енцефалопатията няма определена схема, защото всичко зависи от причините за заболяването. В зависимост от причините за енцефалопатията, лечението може да бъде както следва.

Дисциркулаторна енцефалопатия. Основната цел на лечението е да забави исхемичните процеси на мозъка, да предотврати инсулт и да елиминира симптомите на заболяването. Списъкът с рецепти включва лекарства:

1. Намаляване на кръвното налягане.
2. Атеросклероза и исхемия.
3. Подобряване на кръвообращението в съдовете.
4. Антиоксиданти и метаболитни лекарства.

Перинаталната енцефалопатия при децата се лекува изчерпателно - всичко зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните особености на детето. Така че, прилагайте масаж, физиотерапия, физиотерапия. Лекарствата обикновено се заменят с хомеопатия и фитотерапия.

Като цяло на пациентите се предписват различни групи лекарства, така че самолечението е строго забранено - необходимо е правилно изследване и консултация с квалифициран лекар. При остра енцефалопатия са показани изкуствена вентилация на белите дробове, хемодиализа, парентерално хранене (предвижда се въвеждане на хранителни вещества интравенозно).

При тежки психични разстройства е необходимо използването на успокоителни: невролептици, транквиланти и др.

За подобряване на метаболитните (метаболитни) процеси се предписват такива групи лекарства като:

1. Ноотропи (Cerebrolysin, Pirocetam).
2. Аминокиселини (Alvezin, Glycine).
3. Витамини от група В, А (фолиева, аскорбинова киселина).
4. Лекарства, които подобряват притока на кръв (Cinnarizine, Coventon).

Допълнителни методи на лечение могат да се присвоят на масаж на областта на шията, мануална терапия, физиотерапия, терапевтични упражнения, акупунктура. В някои случаи е необходима операция (за травматично увреждане на мозъка, за вродени аномалии и т.н.).

Превенция на заболяванията

Профилактиката на заболяването е да се изключат фактори, които могат да провокират енцефалопатия. Например, алкохолна енцефалопатия се появява с често и неограничено пиене.

Народни средства

Разбира се, билките не могат да помогнат по същия начин като лекарствата, но ако комбинирате употребата им с традиционната медицина, ефектът от лечението ще бъде по-висок.

Инфузия на лук. Вземете главите на младия лук и изцедете сока от тях, смесен с мед в пропорции 1: 2. Започнете да използвате варени от първите дни на есента, дневно, 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.

Детелина с шум в главата. Налейте 3 супени лъжици. лъжица детелина 2 чаши вряща вода, поставяне на инфузията в термос. Пийте инфузията 30 минути преди хранене, от 3 до 4 пъти на ден.

100 гр. Propolis Pour Vodka (1 л). Настоявайте в продължение на 10 дни на тъмно място. Едновременно с прополис, се налива водка на цветята на детелина (половин чаша цветя на половин литър водка) и се оставя за 2 седмици. Яжте 40 минути преди хранене, една чаена лъжичка 3 пъти на ден. Сместа може да се смесва с вода по време на употреба.

енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо наименование на патологични процеси с различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушаване на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични нарушения, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатията се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го причинява, лечението на причинителя и поддържането на оптимален метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е комплексна концепция, която съчетава множество синдроми на дифузни мозъчни лезии, основани на дисметаболизъм и смърт на невроните. Идеята за комбиниране на полиетиологични мозъчни заболявания в една група се дължи на сходството на патогенезата и морфологичните промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи “енцефалон” - мозъка и “патос” - болест. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и предполага мозъчни лезии, които възникват от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота. Перинаталната енцефалопатия се проявява при деца от първите месеци на живота. Придобитата енцефалопатия има вторичен характер и се наблюдава главно при възрастни, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора, при наличие на сериозни хронични заболявания, след травми, интоксикации и др. Енцефалопатията е интердисциплинарна патология, съобразена с етиологията, изискваща внимание от експерти в в областта на неврологията, педиатрията, травматологията, гастроентерологията, наркологията, кардиологията, ендокринологията, токсикологията, урологията.

Причини за възникване на енцефалопатия

Тригерните фактори, които могат да причинят перинатална енцефалопатия, могат да включват: фетална хипоксия, вътрематочни инфекции и интоксикации, резусен конфликт, неонатална асфиксия, раждане, генетично определени метаболитни нарушения и аномалии в развитието (например, вродени сърдечни дефекти). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на раждането, голям плод, преждевременно раждане и недоносеност на новороденото, тесен таз, преплитащ пъпната връв.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращи лъчения, интоксикация с невротропни химикали (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатия, дължаща се на съдови нарушения, е широко разпространена: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркуляция, ангиопатия на мозъчни съдове при амиломидоза, водеща до хронична церебрална исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с ефектите на ендотоксини, които са усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Заболявания на белите дробове, водещи до нарушаване на белодробната вентилация (пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазия, белодробна емболия), предизвикват енцефалопатия на хипоксичния генезис. Енцефалопатията, която се наблюдава при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Важен при церебралния метаболизъм е глюкозата. Енцефалопатията може да се развие както с понижаване на нивото (хипогликемия), така и с увеличаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни мозъчни нарушения е хиповитаминоза (предимно липсата на витамини гр. Б). В някои случаи, енцефалопатията е следствие от спада в осмотичното налягане и хипонатриемия, причинени от задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (при хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се открива при имунокомпрометирани пациенти, е рядкост.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатията на всеки генезис е дифузна, т.е., засягаща различни мозъчни структури, процес. Тя се основава на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самата хипоксия (в случай на дисциркулираща и хипоксична енцефалопатия), дефицит на отделни метаболити и излагане на токсини (при метаболитна и токсична енцефалопатия). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните особености, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъка, а оттам и дифузната му атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрохеморагии и подуване на мозъчни тъкани; множество мозъчни мембрани. Преференциалната локализация на тези промени и степента им на тежест могат да варират в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичния фактор, енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркуляторна), радиация. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните ефекти на TBI и може да се развие няколко години след него. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, възникващи при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портасистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетна, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична (след реанимационна) енцефалопатия и синдром на Гай-Вернике. Дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е Binswanger болест.

В клиничната практика се използва степенуването на енцефалопатията по тежест, но това разграничение е много условно. I тежест предполага субклиничен курс, т.е. липсата на прояви в присъствието на мозъчни промени, записани с инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на последващо изследване на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, се характеризира с тежест II. При III степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, които в повечето случаи са причина за увреждането на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, която се отличава със слабо начало на симптомите и постепенно развитие. Най-често той има дисдикирулаторна и посттравматична природа. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Той може да настъпи при интоксикация и дисметаболични нарушения. Примери за това са остър панкреатичен, уремичен, чернодробна енцефалопатия, синдром на Гай-Вернике, хипоксична енцефалопатия при белодробна емболия.

Хроничната енцефалопатия в ранните стадии се проявява с трудности при опитите да се припомнят скорошни събития или наскоро получена информация, намалена внимателност и умствена работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност и психоемоционална лабилност. Пациентите може да забележат повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което няма специфично местоположение. При различните пациенти симптомите могат да варират. В неврологичен статус е възможен нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на орален автоматизъм и кракови признаци, нестабилност в позицията на Ромберг, разстройство, недостатъчност на ФМН (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на очите), признаци на вегетативна дисфункция. Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг явно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атактичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбар. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до образуването на деменция. Възможни са психични разстройства.

Острата енцефалопатия дебютира с внезапна психомоторна възбуда с интензивно главоболие, зрително увреждане, гадене и повръщане, несигурност, в някои случаи, изтръпване на езика, дистални части на ръцете и краката и психични разстройства. Доста бързо, възбудата отстъпва на апатията, често настъпва нарушение на съзнанието с различни дълбочини: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епифисрки. Острата енцефалопатия принадлежи към спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да бъде фатална поради мозъчен оток, нарушена функция на жизнените мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог според резултатите от изследването и неврологично изследване. Освен това се провежда цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или УСДГ на съдовете на главата. По правило ЕЕГ разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Възможна идентификация на епи-активността. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Възможно е да се анализира степента на морфологичните промени, използвайки ЯМР на мозъка. Този метод също позволява да се диференцира енцефалопатията от други мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрален тумор, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

Най-важното при разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследване на соматичните органи и консултиране със сродни специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Извършват се хормонални изследвания, нива на холестерол и кръвна захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, ултразвук на панкреаса, екскреторна урография, ултразвуково изследване на уринарната система, бъбречна КТ, рентгенови лъчи на гръдния кош, КТ на белите дробове и др.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е показание за спешна хоспитализация и спешна терапия. Може да са необходими мерки като механична вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението на остра и хронична енцефалопатия водещо място заема терапията на причинителя. Интоксикацията предизвиква детоксикация, включително въвеждането на инфузионни разтвори; в случай на дисметаболични нарушения - метаболитна корекция (избор на доза глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, прилагане на разтвор на глюкоза, iv приложение на тиамин). Лекуват се хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония и атеросклероза. Препоръчва се диета, съответстваща на основната патология и режим, съответстващ на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е показание за целите на съдовата терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването в схемата на лечение на липидо-понижаващи лекарства (например симвастатин, гемфиброзил). Терапията на хипертоничната енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и наблюдение на фигурите на кръвното налягане. Ако дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от оклузия на сънните артерии или гръбначната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на гръбначната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно подкладово шунтиране, създаване на екстра-интракраниална анастомоза.

Невропротективното и метаболитно лечение е задължително. Тя включва ноотропи (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (B1, B6, C, E), лекарства GABA (picamilon, phenibut). Психичните разстройства изискват психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се повтаря 2-3 пъти годишно. Като помощно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексотерапия, електрофореза, магнитотерапия.

Прогноза и превенция на енцефалопатията

В много случаи, прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува каузалната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. С по-нататъшното прогресиране на енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционални и психични разстройства, като инвалидизира пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия, резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често, острата токсична енцефалопатия е придружена от дълбоко и необратимо увреждане на мозъка.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия е въпрос на правилния избор на начин на раждане, адекватно управление на бременността, спазване на правилата за грижа за новороденото. Превенцията на вторичната енцефалопатия е своевременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка може да се счита правилното хранене, активният начин на живот, спирането на тютюнопушенето, наркотиците и алкохола.

Опасността от енцефалопатия, нейните видове, симптоми и методи на превенция

Под въздействието на вредни външни или вътрешни фактори може да се наруши хода на биохимичните реакции в човешкия мозък. Тъканите престават да приемат кислород и хранителни вещества в достатъчен обем, настъпва невронална клетъчна смърт. Тази патология се нарича мозъчна енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че това състояние не е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на редица заболявания и физиологични неуспехи. Процесът се характеризира с постепенно развитие и вълнообразен поток. Навременната диагностика и добре подбраната терапия могат да коригират проблема с помощта на съвременни терапевтични методи.

Класификация на енцефалопатията

Поради липсата на необходимите вещества, органът престава да функционира на същото ниво, което води до появата на характерни симптоми.

Като цяло, всички форми на мозъчна енцефалопатия се разделят на две големи групи:

• вродена - перинатален тип исхемичен или хипоксичен тип патология, която възниква при дете по време на развитие на плода и се диагностицира при новородено бебе;
• Придобити - усложнение на основното заболяване, обикновено се случва на фона на възпаление или инфекция на мозъчната тъкан, травма, органични промени.

Научете повече за вродената форма на заболяването от тази статия.

Има няколко отделни вида придобита форма на заболяването. Неизправностите в структурата и функцията на органа възникват под влияние на различни патогенни фактори. Поради тази причина симптомите на състоянията могат да се различават значително. Във всеки случай, вие ще се нуждаете от специфично лечение.

Форми на придобита мозъчна патология:

• дисциркуляция - пряка последица от нарушаване на притока на кръв през съдовете на мозъка. Може да бъде венозен, хипертоничен и атеросклеротичен. Друг вид патология е микроангиопатията. Засяга най-малките съдове на тялото, но не е по-малко опасно за здравето;
• травматично - функционалността на мозъка се намалява в резултат на травма, понесена наскоро или преди няколко години;
• токсични - патологични промени причиняват химикали, отрови, лекарства, лекарства, никотин и вредни свойства на други вещества отвън. Един вид форма е алкохолна енцефалопатия;
• радиация - последица от излагане на тялото на радиация в резултат на екологичната ситуация или характеристики на професионалната дейност;
• токсично-инфекциозни - възниква на фона на остри инфекциозни процеси, загуба на кръв, интоксикация, увреждане на коремните органи, заболявания на нервната и ендокринната системи;
• метаболитни - мозъкът страда от нарушение на обичайните метаболитни процеси, хормонални смущения;
• остатъчен дефицит по неврологичен тип, който се диагностицира при деца, раждащи родова травма или инфекциозни заболявания;
• фокална енцефалопатия - характеризира се с локално увреждане на мозъчната тъкан на фона на хода на полиомавирусната болест.

Научете повече за патологията на смесения генезис от тази публикация.

Все още има редица редки форми на патология. Те възникват под влиянието на промени в състава на кръвта, неуспех на невроендокринния метаболизъм, тъканна дегенерация на централната нервна система, масова смърт на нервните клетки. Тези болести са опасни за човешкото здраве и живот. Тяхното откриване в ранен стадий на развитие увеличава шансовете за успешна корекция на състоянието на пациента.

Причини за възникване на енцефалопатия

Патологичното увреждане на придобития тип мозък е резултат от игнориране на сериозно органично или системно заболяване. Навременното откриване на заболяването и неговото комплексно лечение намаляват вероятността от негативни последици. Практиката показва, че е много по-лесно да се справяте с провокаторите на енцефалопатията, отколкото с техните усложнения.

Чести причини за заболяване:

• вазоконстрикция поради атеросклеротични плаки;
• травми на главата;
• постоянно нарастване на артериалното и вътречерепно налягане;
• захарен диабет;
• намалена функционалност на малките и големите кораби;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• подуване;
• васкуларна дистония;
• инфекциозни болести;
• нарушение на правилата за поддържане на трудовата дейност;
• контакт с токсични вещества и радиация;
• употребата на алкохол и наркотици.

Тук ще научите повече за въздействието на алкохола и развитието на болестта.

Вродени аномалии на нервните клетки и съдовете на мозъка могат да бъдат резултат от генетична недостатъчност или фетални нарушения. Но по-често те са резултат от неправилна бременност, наличие на лоши навици у бъдещата майка и предаване на инфекциозно заболяване. В повечето случаи всичко това може да се избегне под наблюдението на опитен гинеколог.

Симптоми на енцефалопатия

Независимо от причината и вида на увреждането на мозъчната тъкан, често се наблюдават общи характерни прояви при пациентите. Тяхната тежест и специфичност зависят от степента на развитие на болестта и възрастта на лицето.

Откриването на поне два знака от тези, изброени в списъците, е индикация за отиване при лекар и започване на задълбочена диагноза.

Списъкът със симптоми, характерни за възрастните хора:

• умора;
• треперещи ръце;
• нарушение на съня - отказ на биологичен часовник или хронична безсъние;
• пристъпи на главоболие, които са слабо отстранени чрез медикаменти;
• загуба на памет и проблеми с речта;
• конвулсии.

На фона на ангиоенцефалопатията на мозъка, естеството и поведението на възрастните хора могат да се променят. Често състоянието им се утежнява от влошаването на хроничните здравословни проблеми. Пациентът става капризен и противоречив, отказва да разпознае присъствието на възрастова патология.

Признаци на енцефалопатия при възрастни:

• намален мускулен тонус и функционалност на крайниците;
• замъглено зрение и слух;
• объркано съзнание;
• психични аномалии;
• появата на пристъпи на мигрена или тяхното увеличаване;
• замаяност, гадене и повръщане.

При липса на квалифицирана помощ, симптомите стават по-ярки, списъкът с характерните признаци се увеличава. Поради продължителното кислородно гладуване на тъканите, зоната на увреждане на органите расте, което влошава прогнозата.

Патологичните процеси в мозъка се проявяват при деца по този начин:

• депресия и апатия;
• инхибиране на реакцията;
• намаляване на качеството на мислене, забавяне на скоростта на развитие;
• липса на ярки емоции;
• проблеми с развитието на речеви умения;
• тесен кръг от интереси.

Промените в поведението на детето бързо стават очевидни за внимателните родители. Не трябва да се опитвате сами да решите проблема или да изчакате, докато всичко е нормално. По-добре е веднага да се свържете с местния си педиатър. Той ще извърши първичен преглед на бебето и, ако е необходимо, ще го насочи към специализиран специалист.

Диагностика на енцефалопатия

Данните от клиничната картина и историята не са достатъчни, за да се потвърди патологията и да се определи нейната форма. По време на първоначалния преглед неврологът оценява психичното състояние и координацията на движенията на посетителя и проверява рефлексите. Въз основа на резултатите от изследването се прави предварителна диагноза. В зависимост от това се задават тестове и тестове.

За диагностициране на енцефалопатия се използват следните подходи:

• пълна кръвна картина, която се фокусира върху липидните нива;
• откриване на автоантитела в кръвта, които показват развитието на деменция;
• тест за лекарства и токсини;
• проверка на нивата на креатинина за оценка на бъбречната функция;
• Методите за ултразвуково изследване (доплерова сонография, сканиране, мониторинг) помагат за идентифициране на проблеми с кръвообращението, абсцеси, холестеролни плаки, кръвни съсиреци;
• CT и MRI са необходими за изключване на тумори и други мозъчни аномалии;
• ЕЕГ ви позволява да оцените работата на тялото;
• REG поставя оценка на притока на кръв в централната нервна система.

Научете повече за диагностиката на мозъка тук.

Провеждат се изследвания за потвърждаване на енцефалопатията и идентифициране на заболяването, което е причинило развитието на патология. Ако е необходимо, могат да бъдат възложени допълнителни подходи.

Показания за хоспитализация

Намаляването на функционалността на мозъка при възрастни хора в повечето случаи се лекува амбулаторно. По-напредналите стадии на заболяването предполагат посещения на пациента от медицински персонал. Само остра енцефалопатия, която е изпълнена с развитие на инсулт, инфаркт или тежка соматична патология, е индикация за хоспитализация на болен човек. Според лекарите задължителната и необвързваща болнична помощ може да влоши психо-емоционалното състояние на пациента и да предизвика криза.

Превенция на енцефалопатията

За да се намали рискът от развитие на енцефалопатия при възрастен, се допринася за поддържането на правилния начин на живот. Те включват отхвърляне на лошите навици, корекция на храненето чрез премахване на мастни храни от диетата, въвеждане на оптимална физическа активност в режима. Добър ефект се осигурява от умствената работа, която принуждава мозъчната тъкан да работи активно и предотвратява масовата смърт на нервните клетки. Като допълнителна манипулация, възрастните хора трябва да обмислят масаж на областта на шията, акупунктура, тренировъчна терапия.

Предотвратяване на вродена патология е възможно с навременното идентифициране на потенциалните проблеми с бременността и тяхното елиминиране. Рисковата група включва жени с Rh-конфликт, гестоза, висок риск от фетална хипоксия. Не е необходимо да експериментирате с възможности за раждане. Ако има доказателства, не се препоръчва да се отказва цезарово сечение, за да се предотвратят наранявания или хипоксия.

Диета за енцефалопатия

При лечението и превенцията на патологични процеси в мозъка се формира диетата, за да се намали наднорменото тегло на пациента до нормални нива. Използването на естествена храна без преобладаване на нездравословни мазнини ви позволява да изчистите съдовете от плаки от холестерол и да възстановите притока на кръв към проблемните зони на мозъка. Отхвърлянето на прекомерния прием на сол елиминира оток, който може да причини хипертония. Максималният ефект е възможен с въвеждането на меню от пресни плодове и зеленчуци, билки, билкови чайове, семена и постно риба.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Много хора трябва да се справят с проявите на дисциркулаторната форма на патологията (DEP) при техните възрастни роднини. Развитието на болестта в този случай засяга не само самия пациент, но и неговите близки. Промените в човешкото поведение могат да затруднят живота на другите. Важно е да се разбере, че опитите за убеждаване или „превъзпитание” на човек с такава диагноза няма да успеят. Той ще бъде подпомаган само чрез специализирано лечение под наблюдението на специалист.

Лекарите разграничават 3 степени на DEP:

• за степен 1 ​​е характерно леко нарушение на емоционалното състояние, докато неврологичният статус не страда. Пациентите имат рязка промяна в настроението, апатия, желание да се оплакват по някаква причина и да видят само лошото, дори в благоприятна ситуация. За повечето пациенти са характерни загуба на памет и концентрация, умора. Незначителни нарушения при движение, замаяност;
• при 2-ра степен симптомите се влошават и към нея се добавя забележимо намаление на интелигентността. Пациентът има инвалидност, не може да прави нищо с часове или да прави безполезни действия. Такива хора се нуждаят от контрол поради проблеми с ориентацията във времето и пространството;
• 3 - най-трудната степен - човек напълно губи способността си да мисли, работи и извършва съзнателни действия. Често през този период пациентът вече не е четлив, конвулсивни припадъци, рискът от наранявания и фрактури е висок.

Тук ще научите за особеностите на първата степен на патология.

Прогресивната патология на съдовете и тъканите на мозъка може да се развие при различни сценарии. Лекарите не могат да кажат точно колко време можете да живеете с 3 степени на болестта. Грижата за такива пациенти е донякъде опростена, тъй като се свежда до механичното изпълнение на редица манипулации и не означава комуникация. Под контрола на роднини или настойници тези хора могат да живеят още няколко години.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

След получаване на резултатите от тестове и изследвания, невролог диагностицира пациента и избира подходящите методи на лечение. Обикновено схемата на лечение включва списък от манипулации, насочени към коригиране на ситуацията и подобряване на качеството на живот на пациента. Оптималният вариант на експозиция зависи от диагнозата, възрастта и индивидуалните характеристики на лицето.

Хирургично лечение

Екстремна, радикална възможност за въздействие. Използва се при липса на желания ефект от консервативни методи. Хирургичното лечение на мозъчната енцефалопатия включва операция, през която луменът на органа се разширява. Това допринася за нормализирането на притока на кръв в тъканите. Дори напредналите стадии на енцефалопатия на мозъка при слаби и възрастни хора рядко се коригират по този начин поради неоправдано високи рискове.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за енцефалопатия се предписват в съответствие с причините за патологичния процес. Пациентът може да предпише лекарства, които стимулират метаболитните процеси в тъканите, лекарства за нормализиране на вътречерепното или кръвното налягане. Терапията се провежда чрез курсове за 1-3 месеца.

Народни средства

Добър ефект дава дълготрайна употреба на билкови чайове и инфузии. Има една проста рецепта. Необходимо е да се варят 2 супени лъжици сушено шипка в 2 чаши вряла вода и да се остави за 2-3 часа. Готовата напитка подобрява мозъчното кръвообращение и има укрепващо действие върху организма. Когато се занимавате с прояви на енцефалопатия, не трябва да се опитвате да лекувате с лечение с народни естествени средства. Само един интегриран подход за решаване на проблем може да даде дълготраен положителен резултат.

Физиотерапевтични процедури

Електрофорезата, магнитната терапия, озонотерапията, акупунктурата, упражненията и масажът допринасят за насищането на мозъчната тъкан с кислород. Самите тези подходи имат положителен ефект върху пациента и увеличават ефективността на използването на други медицински техники.

Последици от енцефалопатия

Прогресивното развитие на патологията застрашава увреждането на пациента, бързото му влошаване на здравето и смъртта.

Усложнения на заболяването, свързани с намаляване на функционалността на мозъка. Това засяга не само умствените процеси, но и състоянието на целия организъм. С навременното започване на лечението на фона на правилната диагноза на последици като инфаркт, инсулт, деменция, може да се избегне неуспех на вътрешните органи.

перспектива

На въпроса дали патологичното увреждане на мозъка може да бъде излекувано, в повечето случаи лекарите дават отрицателен отговор. Такива случаи са много редки. Обикновено поражението на такава важна част от централната нервна система е необратимо. За щастие, съвременните терапии ни позволяват да направим всичко възможно да подобрим качеството на живот на тези пациенти до добро или задоволително ниво.

Дали инвалидността с дисциркуляторна енцефалопатия поставя диагноза?

При 1-ва степен на заболяването работният капацитет на пациента не е нарушен и пациентът може да се грижи за себе си. Последният етап от заболяването автоматично включва инвалидност. Понякога е трудно да се различи 2-ра степен на енцефалопатия от 3-ти, така че в този случай всичко става по преценка на лекаря.