logo

енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан от широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикация и метаболитни нарушения.

причини

Основната причина за енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъка в резултат на излагане на различни патологични фактори.

Хипоксия или недостиг на кислород - води до нарушаване на нормалния метаболизъм на мозъчната тъкан, прекъсване на храненето и смърт на нервните клетки, което изключва работата на определени участъци от мозъка.

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на неуспех на генетичния метаболизъм, поради малформации на мозъка или излагане на вредни фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждане, хематоми, хеморагии).

Придобита енцефалопатия се случва през целия живот от ранна детска възраст до крайна възраст, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

  • травматични са последиците от наранявания на главата, отворени и затворени фрактури на черепа
  • токсична енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъка от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
  • токсично-инфекциозно - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
  • радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан чрез йонизиращо лъчение
  • метаболитни, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с диабет поради флуктуации в глюкозата
  • енцефалопатия, дължаща се на нарушен водно-солеви баланс (поради подуване или дехидратация на мозъка), t
  • съдови, поради хронични нарушения в кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
  • лекарствена енцефалопатия, като токсичен вариант, в случай на предозиране или отравяне с лекарства.

Симптоми на енцефалопатия

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от причината за възникването му. Степента на проявление на симптомите се извива от дълбочината и степента на увреждане на мозъка, продължителността на заболяването и свързаните с него здравословни проблеми.

Най-ранните признаци на енцефалопатия могат да бъдат:

  • намаляване на умствените способности, IQ
  • трудността при изпълнение на интелектуални задачи, задачите, с които пациентът преди това лесно се справя
  • загуба на паметта, както краткосрочна (забравих къде отивам), така и дългосрочна (не помня събитията от предишни години)
  • Възможно е да възникнат значителни трудности при изпълнението на многостепенни задачи
  • трудности при промяна на дейностите, където трябва бързо да се мисли и действа
  • нарушения на съня и дълбочина, безсъние, сънливост през деня, кошмари, говорене, ходене в сън
  • дневна умора дори при обичайна дейност
  • изтощение от стрес
  • обща умора при всякакво натоварване.

Често с енцефалопатия има оплаквания от персистиращи главоболия от разлята природа, епизоди на тинитус, общо неразположение, раздразнителност без причина, постоянно депресивно настроение.

Пациентите често отбелязват, че имат двойно зрение, слухът и слухът са намалени, особено вечер или по време на стрес, епизоди на повишен тонус на мускулите на тялото и крайниците могат да бъдат открити и сухожилни рефлекси (особено на коляното) са засилени.

При енцефалопатия могат да бъдат открити нарушения в крайниците, нарушения на малкия мозък под формата на нарушение на походката, нестабилност, особено със затворени очи, може да има проблеми с речта - зацапване, усещане за бездомнически език.

Могат да се добавят и вегетативни нарушения - сърдечни пристъпи с недостиг на въздух и чувство за липса на въздух, колебания на налягането, силно изпотяване, бледност, припадък и мраморност на кожата, нарушения на терморегулацията.

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат прогресивни и не прогресивни, в по-късните етапи паркинсонизъм или лезии на мозъчните ядра могат да се развият с рязко нарушение на основните функции на поддържането на живота (дихателна недостатъчност, парализа).

При повечето пациенти енцефалопатията е придружена от психични разстройства под формата на халюцинации, налудни разстройства, депресия и др.

Симптоми на остра енцефалопатия

Отделно отделена остра енцефалопатия - те възникват в резултат на тежко, масивно и значително увреждане на мозъка, нарушения на кръвообращението и подуване на мозъка.

Има остра енцефалопатия с тежко главоболие в задната част на главата и обща тревожност, гадене при повръщане, проблеми със зрението, замаяност, изтръпване на пръстите на краката, лицето, езика. С напредването на прогресията се наблюдава депресия на съзнанието, летаргия, може да има припадъци, парези.

диагностика

Основата на диагнозата за съмнение за енцефалопатия е първоначалното здравословно състояние - доказателства за наличие на хронични заболявания, диабет, токсични лезии и др.

Допълнени с данните от изследването на невролога с определение за неврологични симптоми, нарушения в двигателната сфера, чувствителност и работата на висшата нервна дейност.

Ако подозирате, че са необходими енцефалопатия:

  • изследване на окулиста за определяне на състоянието на фундуса
  • общи клинични проучвания - кръв, урина, биохимия на кръвта, с идентифициране на възпалителни, токсични, алергични и други свойства на лезията
  • инструментална диагностика

С електроенцефалография могат да бъдат открити патологични вълни, епилептична активност и дезорганизация на ритъма. При провеждане на компютърна томография и магнитно-резонансно сканиране се откриват признаци на мозъчна атрофия.

Когато вторична енцефалопатия се проявява като симптом на други заболявания, е необходимо специфично изследване на основното заболяване.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията се извършва от невролози заедно със специалисти по болестите, които са го причинили (ендокринолози, уролози, гастроентеролози, кардиолози, педиатри).

На първо място, има две направления в лечението - елиминиране на причината за енцефалопатията и борбата срещу проявите.

При остра енцефалопатия е необходима хоспитализация в интензивно лечение с хемодиализа, механична вентилация и детоксикация. Проведена за борба с подуване на мозъка, гърчове и съдови нарушения.

С подобряването на състоянието се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция - ноотропни (пирацетам, ноотропил), аминокиселини (глутаминова хистота, глицин), есенциале, лецитин, витамини и метаболити.

Ако е необходимо, се предписват съдови препарати пикамилон, кавинтон, цинаризин.

С тенденция към тромбоза се използват антитромбоцитни средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуланти - екстракт от алое.

Курсовете за лечение продължават до три месеца подред.

Усложнения и прогнози

Енцефалопатията може да бъде усложнена от развитието на кома, припадъци, инсулт и смърт, и могат да останат органични лезии с двигателни нарушения, мускулен тонус и реч.

Прогнозата до голяма степен зависи от причините за енцефалопатията и степента на увреждане на мозъка. В повечето случаи можете само да стабилизирате държавата, но не и напълно да елиминирате последствията.

Лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни

Енцефалопатията на мозъка при възрастни е доста сложно заболяване. Лечението на енцефалопатията включва използването на няколко метода на възстановителната медицина.

Специалистите в мозъчните клиники имат богат опит в лечението на мозъчната енцефалопатия при възрастни с различен произход, ще могат да възстановят работата си правилно и безопасно без никакви неблагоприятни или негативни ефекти върху организма.

Обадете се на +7 495 135-44-02 и си уговорете среща!
Нашето лечение помага дори и при най-тежките случаи, когато друго лечение не помогна!

Мозъчна енцефалопатия при възрастни

Обща информация за мозъчната енцефалопатия

Наборът от симптоми, които се появяват в резултат на смъртта на невроните в мозъка, се нарича енцефалопатия. Това се случва поради отравяне, спиране на кръвния поток или липса на кислород, които възникват поради наличието на патологично състояние или различни заболявания.

Енцефалопатията е разделена по вид в зависимост от периода, в който е възникнал.

Той може да бъде или вроден, резултат от смъртта на мозъчни клетки в плода, дължащ се на нарушено вътрематочно развитие, или придобит, произтичащ от влиянието на различни заболявания и други патологии, придобити след раждането.

Вродена енцефалопатия на мозъка

Появата на вродена енцефалопатия се дължи на различни малформации на централната нервна система, както и на промени в метаболитните процеси, дължащи се на генетични нарушения. В допълнение, вродена енцефалопатия може да започне, ако детето е изложено на различни наранявания, като раждаща травма на мозъка или хипоксия.

Придобиването на енцефалопатия след раждането се дължи на въздействието върху мозъка на редица увреждащи фактори.
Най-често енцефалопатията се развива с доста ниска честота, но понякога може да се появи внезапно, например в случай на злокачествена прогресия на хипертония или тежко бъбречно увреждане.

Енцефалопатията заедно с хроничната исхемия са сред най-честите съдови заболявания на човешкия мозък. Поради тези заболявания, мозъчният удар най-често се случва. В резултат на това много хора умират всяка година и стават инвалиди. Поради енцефалопатията качеството на живота страда много и работата на тялото намалява. Може да се заключи, че превенцията, наред с лечението, е един от приоритетите на медицината, което е от голямо значение.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията в нашата клиника се извършва с помощта на сложни методи. Методите включват както процедури за лечение на непосредствени заболявания, така и процедури, необходими за предотвратяване на повтарящи се патологии. Прилагайте схемите на възстановителната медицина, нормализираща притока на кръв към мозъка. Той връща нормалното състояние на човека и възстановява функцията на мозъка.

Най-голям приоритет за предотвратяване на енцефалопатията е намаляването на рисковите фактори за възникване на заболяване на съдовата система на мозъка. Най-често срещаният от тези фактори е артериалната хипертония. Ако пациентът е бил диагностициран с артериална хипертония, тогава, за да се предотврати появата на съдови заболявания на мозъка, пациентът трябва да постигне нормотоне в най-кратък срок. За постигането на тази цел може да се използва само неврометаболична терапия с преобладаване на специфична лекарствена терапия (ноотропна терапия).

Енцефалопатията може да бъде причинена от следните причини:

- получаване на травми на главата, т.нар. посттравматична енцефалопатия;

- В резултат на появата на патологии по време на бременност и раждане, такава енцефалопатия се нарича перинатална;

- хипертония, дисциркуляция, атеросклероза;

- употребата на алкохол, наркотици, отравяне с тежки метали, лекарства, токсични вещества (токсична енцефалопатия);

- увреждания на бъбреците и черния дроб;

- исхемична болест и диабет;

- съдова патология на мозъка,

Симптоми на мозъчна енцефалопатия

Основните симптоми на енцефалопатия са следните:

- забравяне, загуба на разговор;

- неуспехи в работата на съзнанието (объркване);

- шеги, подигравки, вулгарни, обидни за другите, шеги и изрази;

- главоболие, замаяност;

- продължително намаляване на фона на настроението, мърморене (депресия);

- липса на критика към състоянието му.

Човек с енцефалопатия обикновено забелязва и показва оплаквания относно:

При изследване на пациент от компетентен невролог най-често се открива апатично състояние, многословие, забавено мислене, тесен кръг от интереси, сънливо състояние през деня, както и затруднение в произношението, затруднено говорене.

Причини за възникване на мозъчна енцефалопатия

Енцефалопатия или мозъчна дистрофия е заболяване, което се среща при малки деца, юноши и възрастни.

Това е колективна концепция, която във всеки случай се характеризира с нарушени мозъчни функции.

Въпреки че в различни възрастови периоди тя се характеризира със своите особености.

Например, при малки деца има пълен симптом комплекс на това заболяване.

А при възрастните, енцефалопатията е по-вероятно следствие от такива заболявания като хипер или хипотония, вегетодистония, атеросклероза, наранявания и брутни патологии на шийните прешлени, сърдечна недостатъчност и подобни заболявания.

Както в първия, така и във втория случай, тези симптоми са обобщени под името - енцефалопатия.

Симптомите на енцефалопатия са сходни, а източниците на външния им вид са различни.

При новородените е най-честата причина за енцефалопатия, следвана от хипоксия.

Тези причини обаче не винаги причиняват поява на енцефалопатия. Има случаи на диагноза на енцефалопатия и новородени, родени без генерични патологии. Това говори за сложността и гъвкавостта на самия комплекс от симптоми и причините за неговото възникване.

Общите диагностични данни за енцефалопатията показват, че това е мозъчно заболяване, но то не възниква както поради директно / локално увреждане, така и при поява на аномалии в организма. Какво се губи в процеса на справяне с това заболяване. Следователно, лечението на отделните симптоми или елиминирането само на очевидни причини за неговото възникване и развитие става неефективно.

Дори един обикновен човек може да разбере, че мозъкът съществува в обединение с тялото. И той яде същите протеини, въглехидрати и витамини, които идват с храна. Вътречерепното налягане е изцяло зависимо от кръвното налягане, а съставът на измиващия кръв мозък зависи от работата на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и другите жлези на вътрешната и външната секреция. Което обяснява появата на енцефалопатия без видима причина. Т.е. без раждане на мозъка при раждане при деца или други наранявания и нарушения в главата и шията при възрастни пациенти.

Също толкова важно е общата резистентност на организма към външни и вътрешни негативни влияния. Това обяснява липсата на енцефалопатия при деца с раждане. Или при възрастни с тежки наранявания на шийните прешлени, хипо- и хипертонично зависими пациенти и други причини, най-често причиняващи енцефалопатия в чиста форма. Причините за развитие определят политиката за лечение на енцефалопатията.

Централната нервна система на човек има, от една страна, уникално свойство на компенсация, а от друга страна, висока чувствителност към всички вътрешни нарушения в целия организъм.

От една страна, високата резистентност лекува или намалява риска от това заболяване дори при очевидни наранявания.

От друга страна, свръхчувствителността може да предизвика появата на енцефалопатия, дори с малки (на пръв поглед) аномалии във вътрешните органи.

Например, в храносмилателната, сърдечно-съдовата или пикочната система. Какво е многократно диагностицирано при пациенти с енцефалопатия.

Основните причини за енцефалопатия включват:

  • Тежки наранявания на главата (мозъка), водещи до посттравматична енцефалопатия;
  • Патологични раждания и аномалии по време на бременност - перинатална енцефалопатия;
  • Хипертонична криза, атеросклероза, различни нарушения на кръвообращението - съдова или хипертензивна енцефалопатия;
  • Хронична интоксикация (алкохол, наркотици, тежки метали и отрови - токсична енцефалопатия;
  • Наркоманиите.

Пациентите с такива синдроми се оплакват от умора и обща слабост, раздразнителност и сълзене, нарушения на съня. Те са отбелязали апатия и сънливост през деня, многословие и трудност при произношението, както и други видими признаци на енцефалопатия.

Етапи на мозъчна енцефалопатия

В развитието на мозъчната енцефалопатия, разделена на 3 етапа
Етап I енцефалопатия - умерено тежка или компенсирана, характеризираща се с церебрастичен синдром. Какво се проявява със забравяне, чести краткотрайни главоболия, нарушено емоционално състояние, замаяност. Както и дистонични вегетаскуларни реакции и различни психопатични реакции. Например, астенодепресивен и хипохондричен, параноиден и афективен тип. На този етап доминира церебрастения, която се проявява с известна дезинфекция, инконтиненция и лесна възбудимост, както и бърза смяна на настроението и много смущаващ сън.

Етап II енцефалопатия - субкомпенсация. Къде са първите органични промени в структурните единици на мозъка. Външно виждаме не увеличаване, а увеличаване на устойчивостта на външните признаци на първия етап. Същите главоболия с появата на постоянен шум в ушите, засилват се и стават по-изразени психопатични симптоми. Церебрастенията се превръща в своята хиподинамична форма. С други думи, летаргията и депресията, остротата на паметта и загубата на сън сега надделяват. Това е така, защото намалената мозъчна съдова дейност причинява малки фокални мозъчни лезии на всички структури и нива на нейната организация. Оттук и признаци на постоянна форма на неврологичен синдром. Това означава, че има псевдобулбарни и амиостатични симптомни комплекси. И пирамидална недостатъчност, а именно дисфония (увреждане на слуха), дизартрия (разстройство на храненето), рефлекси на автоматизацията на оралния тип, отклонение (нарушение на комбинираната работа на долната част на лицето и езика) са фиксирани. Какво се проявява hypomimichnostyu и бавността на техните действия. В пръстите има лек, но стабилен тремор, дискоординация, неловкост на най-простите движения. Тремор на главата и фотопсия (нарушение на зрението). Има епилептични припадъци (наречени Jacksonian) и анизорефлексия. Както и атипични патологични рефлекси на флексионния тип.

Енцефалопатия III етап - декомпенсаторна. В морфологията на мозъчната тъкан се наблюдават тежки дифузни промени, образуването на периваскуларни лакуни и гранулирана атрофия на кората на двете полукълба. MRI и CG показват намаляване на плътността на някои области на бялото вещество на мозъка около латералните вентрикули и в мозъчните полукълба, а именно в техните субкортикални области, което се нарича левкоариоза.
От визуалните симптоми се наблюдава претегляне на съществуващите симптоми с преобладаване на нарушения във функционирането на една от областите на мозъка. Например, мозъчните нарушения или развитието на съдов паркинсонизъм, пареза или рязко влошаване на паметта. Епилептичните припадъци стават по-чести и продължителни. Често психични разстройства, изразени в консолидиране на признаци на дълбока деменция. Нарушено и соматично състояние. Развиват се нарушения в кръвоснабдяването на мозъка.

За дисциркуляторната енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия от хипертоничния тип най-често се среща в по-ранна възраст от атеросклеротичния му аналог. И то протича по-бързо, особено в случаите, когато към нея са свързани церебрални хипертонични кризи. Външно ще видим увеличаване на възбуда и раздразнение, наличие на еуфория и емоционална нестабилност.

Дисциркуляторната енцефалопатия от смесен тип се характеризира със смес от хипертонични и атеросклеротични симптомни комплекси.Друг вид дисциркуляторна енцефалопатия е венозен сорт. Това е следствие от нарушение на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. Това е резултат от първични нарушения под формата на церебрална венозна дистония, кранионаука, белодробна болест на сърцето и компресия на вътрешните и външните краниални вени. Какво се случва поради развитието на различни местни патологични процеси. В резултат се развиват венозна конгестия и оток в мозъка. Клинично се проявява в хроничен ремитентен хипертензивен синдром. А именно, наличието на слаби, но персистиращи главоболия от тип пресоване, утежнени от кихане и кашлица, и замаяност, обща апатия и летаргия. Има признаци на малки фокални лезии на мозъка като цяло. В тежки случаи, гадене и повръщане, менингеални признаци и конгестия във фундуса.

Ефективността на лечението на енцефалопатия от всякакъв произход зависи от скоростта на започване на качествена терапия, квалификацията на лекаря и търпението на пациента, тъй като лечението на това заболяване отнема много време, когато човек трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

В мозъчните клиники се използват само доказани и ефективни методи за лечение на мозъчна енцефалопатия от всякакъв произход.

Енцефалопатия на мозъка: причини, ефекти, лекарства за лечение

Церебралната енцефалопатия е комплекс от симптоми, синдром, който отразява дифузни лезии на мозъчната тъкан. Основните причини за церебралната енцефалопатия са механизмите на нарушеното кръвоснабдяване на тъканите (исхемичен фактор) и наличието на кислородно гладуване (продължителна хипоксия), в резултат на което започва процесът на смърт на нервните клетки. Появата на тези фактори води до различни заболявания, наранявания и патологични състояния. Енцефалопатията, строго погледнато, не е заболяване в медицинския смисъл на термина, но ефектът на енцефалопатичния синдром върху тялото може да варира от леки здравословни увреждания до кома и смърт.

причини

Енцефалопатията е увреждане на мозъка, причинено от висока зависимост на мозъчната тъкан от кислород от кръвния поток. Без постоянно и стабилно ниво на снабдяване с кислород на тъканите, мозъчните клетки могат да живеят не повече от 6 минути, след което започва процесът на умиране. Чувствителността на нервните тъкани към въздействието на токсични вещества, влизащи в организма отвън или произведени от инфекциозни агенти в организма, с нарушени функции, също води до повишен риск от дифузно увреждане на нервните тъкани.

Какво е енцефалопатия? Видове енцефалопатичен синдром

Енцефалопатията на мозъка и свързаният с нея психо-органичен синдром са класифицирани в зависимост от естеството на причината, която е причинила смъртта на мозъчните клетки, както и от развитието на симптоми на енцефалопатия, промени в съзнанието на пациента.

Видове етиологични основания:

  • хипоксия
  • посттравматичен
  • angioentsefalopatiya
  • токсичен
  • токсичен метаболизъм
  • радиация

Хипоксичната енцефалопатия е увреждане на мозъка, причинено от недостиг на кислород и / или глад на нервните клетки на мозъчната тъкан. Разпределят асфиксирани (чрез задушаване), перинатални (генерични), пост-резисцитивни (постоянни или реанимационни) разновидности на такава лезия.

Посттравматичен енцефалопатичен синдром може да се появи веднага след увреждане на мозъка или като дългосрочно последствие.

Ангиоенцефалопатията се нарича още съдова или дисциркуляторна форма на психоорганичния синдром. Тя се развива в нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, причинено от атеросклероза, хипертония.

Синдромът на токсична енцефалопатия възниква поради остро или продължително отравяне с токсични вещества (въглероден оксид, олово, хлороформ), алкохолни напитки, наркотични вещества и някои лекарства.

Токсично-метаболитна енцефалопатия на мозъка се развива при различни видове метаболитни нарушения. Това означава дълготрайно пребиваване в организма на метаболитни продукти с увеличеното им производство или нарушаване на процеса на разпад и продукция. Има билирубинова енцефалопатия, чернодробна, хипергликемична и хипогликемична, диабетична, уремична и др.

Лъчева енцефалопатия се отнася до дифузно увреждане на мозъчните клетки в резултат на йонизиращо лъчение.

Сред вариантите на протичане на синдрома има три основни и няколко смесени:

  • апатичен, придружен от астения, висока умора, раздразнителност, слабост.
  • еуфоричният вариант първоначално е придружен от повишено настроение, забрана на кавгите, рязко намаляване на критиката;
  • Експлозивната форма на курса се характеризира с афективна лабилност, повишена раздразнителност, рязко намалена критика, стесняване на интересите, грубост, склонност към прекомерни реакции и нарушения на адаптацията до епизоди на антисоциално поведение.

В зависимост от времето на възникване на синдрома се разграничават неговите вродени и придобити форми.

Хроничните съдови патологии, като церебрална исхемия, са сред най-честите нарушения на нервната дейност. Инсулти, кръвоизливи в мозъчната тъкан се считат за една от най-честите последици от коронарната болест при възрастни хора, придружена от енцефалопатичен синдром.

Разнообразие от симптоми

Мозъчната енцефалопатия е синдром, характеризиращ се с различни клинични прояви. Тяхната тежест и специфичност зависят от локализацията на зоните на тъканната исхемия. По този начин, поражението на субкортикалните области причинява тинитус, обща слабост, вариабилност на настроението, нарушение на съня. Исхемичните зони в мозъчната кора влияят върху процесите на умствената дейност и т.н. Проявите на нарушения до голяма степен зависят от това коя област на мозъка е повредена.

Ранните прояви на енцефалопатичния синдром при възрастни включват намаляване на умствената работа, умствена стабилност, ригидност на мисленето, затруднения при промяна на дейностите, първични краткотрайни нарушения на паметта, влошаване на съня, умора и др.

На този етап пациентите получават оплаквания от дифузно главоболие, шум, шум в ушите, висока умора и чувство на слабост, повишена раздразнителност. При изследване от невролог могат да се отбележат повишени рефлекси на сухожилия, нистагъм, нарушена зрителна острота, слухова функция, растеж на патологични пирамидални и устни рефлекси, автономни нарушения, нарушена координация на малките и големите подвижности.

Тези симптоми прогресират с влошаването на състоянието, причинено от основното заболяване, и могат да се изразят в ясни неврологични синдроми: паркинсонов, псевдобулбар, допълнен с психични разстройства.

Клиничната картина с тежки генерализирани мозъчни лезии, тежки нарушения на микроциркулацията, значителен оток на мозъчната тъкан се изразява в голяма тревожност, възбуда, болка в главата, гадене и повръщане, замаяност, объркване. На втория етап се появяват сънливост, апатия, парези, конвулсии, нарушения на съзнанието.

Синдром на перинаталната енцефалопатия (PEP)

Тази диагноза за новородени може да се направи, в зависимост от тежестта на проявите, веднага след раждането или през първата година от живота.

Перинаталната енцефалопатия се развива по време на вътрематочно развитие, по време на преминаване през родовия канал и през първите 7-10 дни след раждането. Има три степени на тежест в зависимост от тежестта на симптомите, както и периодите на поток: остра (до 30 дни), ранно възстановяване на функциите (3-4 месеца), късно възстановяване (1-2 години).

Причини и признаци на PEP

Има пренатални, перинатални и постнатални рискови фактори. Те могат да бъдат свързани както с тялото на майката, така и с хода на бременността и с наранявания, получени по време на раждането.

Първата група включва:

  • дългосрочни соматични заболявания на бъдещата майка;
  • метаболитни нарушения;
  • бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система;
  • инфекции (грип, туберкулоза, рубеола);
  • развитието на вътрематочни инфекции;
  • наличието на лоши навици при бременна жена;
  • продължителна фетоплацентарна недостатъчност;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • токсикоза;
  • късна гестоза;
  • ясно изразен нервен опит.

AED може да се развие и в резултат на:

  • детска асфиксия при раждане,
  • продължителен безводен период,
  • инфекции на околоплодната течност,
  • твърде бърз или продължителен труд,
  • наранявания при преминаване през тесен родов канал,
  • вода, която влиза в дихателните пътища
  • аварийно раждане при плацентален разрив

Рискови фактори са също инфекциозни заболявания в неонаталния период, наранявания на главата, хирургични операции, хемолитични заболявания.

Признаци и симптоми на AED

Симптомите са фактор за определяне на тежестта на състоянието на детето.

Леката степен се изразява в синдром на обща повишена възбудимост: тревожност, раздразнителност, плачливост, затруднено всмукване, честа регургитация, хипо- или хипертоничност на мускулите, конвергентна скованост (не винаги).

Средната тежест се изразява в една или комбинация от няколко неврологични синдрома: конвулсивно, хидроцефалично, хипертонично, моторни нарушения, депресия на централната нервна система, нарушени рефлекси.

В тежката фаза се забелязва състояние на коматоза или кома. Детето не реагира на стимули, мозъчните функции са депресирани, рефлексните отговори са слабо изразени или липсват.

лечение

Хипоксичното увреждане на мозъчната тъкан изисква лечение дори и по време на престоя в родилния дом. Периодът на възстановяване, ако е необходимо, се извършва в болницата или се предписват терапевтични дейности в детската клиника и у дома.

Изборът на метод на лечение се основава на тежестта на състоянието, причините за AED и общото състояние на детето и неговата реакция към лечението.

В повечето случаи се предписват следните възможности за лечение:

  • лекарствена терапия, насочена към детоксикация на тялото, намаляване на готовността за конвулсии, подобряване на метаболитните процеси и кръвоснабдяването на мозъчните тъкани;
  • лекарствена терапия, която регулира нивото на вътречерепно налягане;
  • възстановителна терапия за развитие (масаж, електрофореза, плуване, гимнастика за кърмачета) се извършва по време на възстановителния период.

Дисциркулаторна енцефалопатия

За ангиоенцефалопатията говорете в ситуация, когато психо-органичният синдром се появява на фона на нарушение на кръвоснабдяването в съдовете на мозъка и шията. Синдромът се наблюдава главно сред възрастната и възрастната популация. От 70-годишна възраст рискът от развитие на патологии на мозъчни съдове се увеличава 3 пъти.

Причини за съдова патология на мозъчната тъкан

Ангиоенцефалопатията е разделена на няколко разновидности в зависимост от етиологията, разстройството, болестта или патологията, които са причинили развитието на синдрома.

При ангиоенцефалопатии излъчват:

  • атеросклеротична форма, в 60% от случаите, предизвикани от атеросклероза на аортата или каротидната артерия;
  • хипертонична форма
  • сърдечно-съдови патологии (бронхиална астма, заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от стагнация на кръвта в югуларните вени, както и директно венозна тромбоза, извършваща изтичане на кръв от черепната кухина, водят до развитие на венозна енцефалопатия);

В специална група трябва да се назначи ангиоенцефалопатия със смесен произход. Енцефалопатичен синдром със смесен генезис се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност, аритмии, цервикална остеохондроза, захарен диабет и др.

Симптоми и прояви на ангиоенцефалопатия

В началния стадий на мозъчни нарушения на кръвообращението се наблюдават чести промени в настроението, цялостно намаляване на благосъстоянието, загуба на сила и ефективност и често се диагностицира депресивно състояние. Психичната дейност почти не страда.

На втория етап на енцефалопатичния синдром на съдовия генезис страдат когнитивните функции, намалява се вниманието, паметта, логическото мислене, започват проблеми с координацията.

Третият етап е съпроводен от деменция, соматична болка, забележимо намаляване на когнитивните функции, големи психични разстройства, загуба на работоспособност, умения за самообслужване.

Терапия на ангиоенцефалопатичния синдром

Лечението трябва да бъде насочено главно към намаляване на тежестта и въздействието на основното заболяване или патология, което е причинило психоорганичния синдром. Когато лекарствената терапия се предписва за:

  • намаляване на хипертонията,
  • намаляват подуването на мозъчната тъкан,
  • понижаване на вътречерепното налягане
  • намаляване на вероятността от атеросклероза или смекчаване на неговите прояви чрез коригиране на нивото и баланса на холестерола,
  • регулиране на метаболитните процеси
  • Корекция на хормонални нарушения.

Без терапия на основното заболяване, лечението на енцефалопатичния синдром не е ефективно. За подобряване на храненето на мозъчната тъкан се предписват съдови препарати. Това могат да бъдат лекарства от групата на ноотропите (Ноотропил, Пирацетам и др.) Или лекарства за укрепване на стените на мозъчните съдове (Cavinton, Tsinarizin). Използват се също антиоксиданти (Актовегин, токоферол ацетат, витамин С, Солкосерил и др.).

Сортове и прояви на посттравматичен енцефалопатичен синдром

Това е синдром на дифузно увреждане на мозъчната тъкан в резултат на тежки единични или няколко последователни наранявания на главата. Опасни дълготрайни последици, тъй като въздействието на нараняване върху клиничните прояви е почти невъзможно да се оцени в първите дни след инцидента. Първите характерни симптоми могат да се появят няколко седмици по-късно, месеци и в някои случаи години след нараняване.

Причини за възникване на

Енцефалопатичен синдром в повечето случаи се появява след сътресения на 2-ра и 3-та степен, контузии, наранявания на главата, фрактури на черепните кости и др. Такива наранявания могат да бъдат резултат от падане от височина, автомобилни злополуки, домашни наранявания или насилие.

Повече от 80% от нараняванията с увреждане на черепа водят до появата на посттравматичен енцефалопатичен синдром.

Прояви и знаци

В зависимост от тежестта на увреждането и характеристиките на организма, симптомите могат да започнат да се появяват няколко дни след нараняването или могат да изчезнат за неопределен период от време. Основните характеристики включват:

  • общо влошаване на състоянието на пациента, сънливост, умора, раздразнителност, астеничен синдром;
  • пароксизмална болка в главата, слабо податлива на облекчение от анестетици, в някои случаи - поява и изчезване, когато позицията на тялото се промени;
  • чувство на гадене, краткотрайно повръщане, независимо от храненето;
  • замаяност, епизоди на загуба на съзнание;
  • липса на координация на движенията, баланс;
  • намаляване на концентрацията на вниманието, нарушаване на паметта, мисловни процеси, забавена реакция, намалена способност за критикуване, анализ и др.;
  • конвулсивни състояния;
  • депресивно настроение, депресивни симптоми.

Диагностични и терапевтични методи

Основният изследователски метод за органични патологии на мозъчните тъкани е ЯМР на мозъка. В допълнение към този метод могат да се използват рентгенография, лабораторни изследвания на кръвния състав, електроенцефалограма и др.

Терапията се провежда по горната схема с използване на лекарствено лечение (съдови, антиоксидантни, ноотропни групи лекарства). Острият период трябва да се лекува в болнична обстановка, по-нататъшно лечение се извършва под редовното наблюдение на невролози, а при необходимост се препоръчва и периодично лечение в болнична обстановка.

Енцефалопатични патологии на токсичен генезис

Токсичната енцефалопатия се разделя на различни категории в зависимост от причината. Той може да се появи под въздействието на токсични вещества, които влизат в организма с храна, вода, въздух, чрез контакт на кожата и / или лигавиците, или се образуват под въздействието на токсини, произведени в човешкото тяло в резултат на метаболитни нарушения. Последният тип заболяване се нарича токсичен метаболизъм.

Най-честите причини в различните възрастови групи

Причините за развитието на токсичната форма са пряко свързани с възрастта на пациентите и начина им на живот.

Новородените бебета най-често страдат от фетален алкохолен синдром поради алкохолизъм на майката, наркомания, както и от неспазването на предписанията и ограниченията на лечението с антиконвулсивни лекарства, невролептични групи и антидепресанти. Високото ниво на билирубин в кръвта на дете с хемолитична жълтеница води до токсично-метаболитен ум.

Токсичната форма на възраст от 0 до 3 години може да се дължи на тежкото остро респираторно вирусно заболяване, чревни инфекции, грип, някои бактериални заболявания. Тази форма се нарича невротоксикоза.

За всички деца и юноши съществува повишен риск от отравяне с лекарствени средства, домакински химикали, газове, пари на токсични вещества (бензин, химикали, живак), алкохол и др.

Възрастните хора могат да имат професионални рискове от енцефалопатичния синдром при работа в химическата промишленост. Често има лезии, причинени от контакт с вещества като въглероден оксид, живак, бензин, манган, сяра, пестициди, метилов алкохол и др.

Най-честият вид синдром обаче трябва да включва алкохолна енцефалопатия. Не отстъпвайте от отравянето с наркотици. Токсико-метаболитен синдром се развива на фона на заболявания на ендокринната система, нарушения на черния дроб (фиброза, цироза на тъканите), некомпенсиран диабет, както и някои вирусни заболявания.

Прояви и клинична картина

Новородените с билирубинемия реагират с прояви на жълтеница: пожълтяване на кожата на кожата, склера на очите, лигавици. Въпреки това, трябва да се има предвид, че неонаталната жълтеница се развива при 70% от децата на фона на повишено ниво на билирубин след раждането, което е типично за периода на детството и не означава наличие на увреждане на нервната тъкан.

Формата на билирубин се наблюдава само при 3% от децата с тежка жълтеница при новородени и се различава по симптоми на мозъчни структури: сънливост, инхибиране на основни рефлекси, включително нарушения в механизмите на смучене, преглъщане на мляко, абнормно сърце, респираторни контракции, спазъм на шийните и тилни мускулни групи. пронизителен плач. Такива признаци на енцефалопатия се наблюдават при други видове токсичен синдром.

Токсичният синдром при всяка възраст варира в зависимост от вида на експозицията: острата форма се изразява в инхибиране на реакциите или възбудено поведение с възможна промяна на състоянията, конвулсивни реакции, нарушения в характеристиките на дишането, функциониране на сърдечно-съдовата система. Хроничните токсични форми се характеризират с болка в главата, гадене (може да възникне повръщане), отклонения на кръвното налягане от нормата в двете посоки, общо влошаване на здравето, астеничен синдром, повишена раздразнителност, емоционална лабилност, нарушена чувствителност на ръцете и краката. При дълготрайни ефекти на токсични вещества се наблюдават дисфункции на органите на стомашно-чревния тракт, придружени от неволно уриниране, дефекация, както и тежки психични разстройства (агресивност, халюцинация, халюцинации, гърчове, загуба на съзнание). Най-честият пример е делириум тременс, остра алкохолна психоза от токсичен произход.

Диагностични мерки и терапия

Навременното диагностициране е важно за процеса на лечение и минимизиране на негативните ефекти на синдрома. Диагностика и лечение се извършват в болницата със задължителна хоспитализация на пациенти с тежки прояви. Първичната диагностика на причината за токсичните ефекти се извършва чрез методи на лабораторен анализ на показателите за състава на кръвта и урината, може да се изследва съдържанието на стомаха и др.

Диагностицирането на органични увреждания на мозъчната тъкан изисква оценка на тяхното състояние. Извършва се чрез магнитно-резонансна терапия.

Остра и хронична фаза на токсичен енцефалопатичен синдром подлежат на лечение в клиниката, приоритетните мерки са насочени към детоксикация на организма, а последващите курсове на лечение са насочени към възстановяване и поддържане на функциите на увредените тъкани (препарати за съдове, noortops и др.).

Превенция на енцефалопатията

Добре известно е, че появата на енцефалопатия по правило не е независим процес, а се причинява от други патологии на тялото или от външни причини. Ето защо, за да се предотврати органични заболявания на мозъчната тъкан, е необходимо да се избягват фактори, които могат да доведат до тях. Това означава, че превенцията на сърдечносъдови патологии, метаболитни заболявания, дисфункции на скелетната система и черния дроб в много случаи ще спомогне за предотвратяване на преждевременното развитие на синдрома.

Необходимо е да се помни за необходимостта да се поддържа здравословен начин на живот, да се отървем от лошите навици, да откажем да използваме вредни вещества. Не трябва да забравяме за предотвратяването на наранявания, които носят пряка заплаха за главата. На бременните жени се препоръчва да се грижат за нероденото си дете, за нормалното протичане на бременността, да я контролират с помощта на специалисти и да следват предписанията им.

енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо наименование на патологични процеси с различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушаване на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични нарушения, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатията се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го причинява, лечението на причинителя и поддържането на оптимален метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е комплексна концепция, която съчетава множество синдроми на дифузни мозъчни лезии, основани на дисметаболизъм и смърт на невроните. Идеята за комбиниране на полиетиологични мозъчни заболявания в една група се дължи на сходството на патогенезата и морфологичните промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи “енцефалон” - мозъка и “патос” - болест. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и предполага мозъчни лезии, които възникват от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота. Перинаталната енцефалопатия се проявява при деца от първите месеци на живота. Придобитата енцефалопатия има вторичен характер и се наблюдава главно при възрастни, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора, при наличие на сериозни хронични заболявания, след травми, интоксикации и др. Енцефалопатията е интердисциплинарна патология, съобразена с етиологията, изискваща внимание от експерти в в областта на неврологията, педиатрията, травматологията, гастроентерологията, наркологията, кардиологията, ендокринологията, токсикологията, урологията.

Причини за възникване на енцефалопатия

Тригерните фактори, които могат да причинят перинатална енцефалопатия, могат да включват: фетална хипоксия, вътрематочни инфекции и интоксикации, резусен конфликт, неонатална асфиксия, раждане, генетично определени метаболитни нарушения и аномалии в развитието (например, вродени сърдечни дефекти). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на раждането, голям плод, преждевременно раждане и недоносеност на новороденото, тесен таз, преплитащ пъпната връв.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращи лъчения, интоксикация с невротропни химикали (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатия, дължаща се на съдови нарушения, е широко разпространена: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркуляция, ангиопатия на мозъчни съдове при амиломидоза, водеща до хронична церебрална исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с ефектите на ендотоксини, които са усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Заболявания на белите дробове, водещи до нарушаване на белодробната вентилация (пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазия, белодробна емболия), предизвикват енцефалопатия на хипоксичния генезис. Енцефалопатията, която се наблюдава при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Важен при церебралния метаболизъм е глюкозата. Енцефалопатията може да се развие както с понижаване на нивото (хипогликемия), така и с увеличаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни мозъчни нарушения е хиповитаминоза (предимно липсата на витамини гр. Б). В някои случаи, енцефалопатията е следствие от спада в осмотичното налягане и хипонатриемия, причинени от задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (при хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се открива при имунокомпрометирани пациенти, е рядкост.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатията на всеки генезис е дифузна, т.е., засягаща различни мозъчни структури, процес. Тя се основава на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самата хипоксия (в случай на дисциркулираща и хипоксична енцефалопатия), дефицит на отделни метаболити и излагане на токсини (при метаболитна и токсична енцефалопатия). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните особености, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъка, а оттам и дифузната му атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрохеморагии и подуване на мозъчни тъкани; множество мозъчни мембрани. Преференциалната локализация на тези промени и степента им на тежест могат да варират в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичния фактор, енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркуляторна), радиация. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните ефекти на TBI и може да се развие няколко години след него. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, възникващи при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портасистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетна, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична (след реанимационна) енцефалопатия и синдром на Гай-Вернике. Дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е Binswanger болест.

В клиничната практика се използва степенуването на енцефалопатията по тежест, но това разграничение е много условно. I тежест предполага субклиничен курс, т.е. липсата на прояви в присъствието на мозъчни промени, записани с инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на последващо изследване на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, се характеризира с тежест II. При III степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, които в повечето случаи са причина за увреждането на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, която се отличава със слабо начало на симптомите и постепенно развитие. Най-често той има дисдикирулаторна и посттравматична природа. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Той може да настъпи при интоксикация и дисметаболични нарушения. Примери за това са остър панкреатичен, уремичен, чернодробна енцефалопатия, синдром на Гай-Вернике, хипоксична енцефалопатия при белодробна емболия.

Хроничната енцефалопатия в ранните стадии се проявява с трудности при опитите да се припомнят скорошни събития или наскоро получена информация, намалена внимателност и умствена работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност и психоемоционална лабилност. Пациентите може да забележат повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което няма специфично местоположение. При различните пациенти симптомите могат да варират. В неврологичен статус е възможен нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на орален автоматизъм и кракови признаци, нестабилност в позицията на Ромберг, разстройство, недостатъчност на ФМН (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на очите), признаци на вегетативна дисфункция. Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг явно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атактичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбар. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до образуването на деменция. Възможни са психични разстройства.

Острата енцефалопатия дебютира с внезапна психомоторна възбуда с интензивно главоболие, зрително увреждане, гадене и повръщане, несигурност, в някои случаи, изтръпване на езика, дистални части на ръцете и краката и психични разстройства. Доста бързо, възбудата отстъпва на апатията, често настъпва нарушение на съзнанието с различни дълбочини: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епифисрки. Острата енцефалопатия принадлежи към спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да бъде фатална поради мозъчен оток, нарушена функция на жизнените мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог според резултатите от изследването и неврологично изследване. Освен това се провежда цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или УСДГ на съдовете на главата. По правило ЕЕГ разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Възможна идентификация на епи-активността. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Възможно е да се анализира степента на морфологичните промени, използвайки ЯМР на мозъка. Този метод също позволява да се диференцира енцефалопатията от други мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрален тумор, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

Най-важното при разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследване на соматичните органи и консултиране със сродни специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Извършват се хормонални изследвания, нива на холестерол и кръвна захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, ултразвук на панкреаса, екскреторна урография, ултразвуково изследване на уринарната система, бъбречна КТ, рентгенови лъчи на гръдния кош, КТ на белите дробове и др.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е показание за спешна хоспитализация и спешна терапия. Може да са необходими мерки като механична вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението на остра и хронична енцефалопатия водещо място заема терапията на причинителя. Интоксикацията предизвиква детоксикация, включително въвеждането на инфузионни разтвори; в случай на дисметаболични нарушения - метаболитна корекция (избор на доза глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, прилагане на разтвор на глюкоза, iv приложение на тиамин). Лекуват се хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония и атеросклероза. Препоръчва се диета, съответстваща на основната патология и режим, съответстващ на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е показание за целите на съдовата терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването в схемата на лечение на липидо-понижаващи лекарства (например симвастатин, гемфиброзил). Терапията на хипертоничната енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и наблюдение на фигурите на кръвното налягане. Ако дисциркуляторната енцефалопатия се причинява от оклузия на сънните артерии или гръбначната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на гръбначната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно подкладово шунтиране, създаване на екстра-интракраниална анастомоза.

Невропротективното и метаболитно лечение е задължително. Тя включва ноотропи (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (B1, B6, C, E), лекарства GABA (picamilon, phenibut). Психичните разстройства изискват психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се повтаря 2-3 пъти годишно. Като помощно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексотерапия, електрофореза, магнитотерапия.

Прогноза и превенция на енцефалопатията

В много случаи, прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува каузалната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. С по-нататъшното прогресиране на енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционални и психични разстройства, като инвалидизира пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия, резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често, острата токсична енцефалопатия е придружена от дълбоко и необратимо увреждане на мозъка.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия е въпрос на правилния избор на начин на раждане, адекватно управление на бременността, спазване на правилата за грижа за новороденото. Превенцията на вторичната енцефалопатия е своевременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка може да се счита правилното хранене, активният начин на живот, спирането на тютюнопушенето, наркотиците и алкохола.