Ендоваскуларна емболизация на мозъчната аневризма

Пасианс - използвайте за аневризми
Демо анимация, показваща принципа на ендоваскуларната оклузия на аневризма чрез микроспирали с помощта на стент. Този метод се използва за аневризми с широко шиене. Стентът се поставя в артерията, така че намотките на спиралите не се изтласкват от кухината на аневризма в артериалния лумен. След такава операция е необходимо да се вземат специални лекарства за разреждане на кръвта - дезагреганти за три месеца.

Имплантационният поток пренасочва стента
Анимиран видеоклип, показващ принципа на ендоваскуларната имплантационна хирургия Първо поколение тръбопровод за пренасочване на стент. Това е тъкан стент с фини мрежести клетки. Структурата на клетката е такава, че след като покрива напълно аневризма, стентът създава условия за тромбоза в него. Аневризмът не предизвиква веднага тромб, функциониращата част намалява постепенно в рамките на 3-9 месеца. След тромбоза на аневризма, тя може да намали обема си, което е особено важно за големи и гигантски аневризми.

Оникс - емболизиращ течен имплант, инструкции за употреба
Анимирано демо видео за ендоваскуларна емболизация на артериално-венозна малформация на мозъка с неадхезивен течен имплант LES ONYX. С помощта на такива операции е възможно да се постигне пълно изключване на AVM от кръвообращението. Големите малформации се емболизират на няколко етапа. Често този метод се комбинира с микрохирургично изрязване на АВМ или радиохирургично облъчване.

Спирални спирали
Анимирано демо видео. Принципът на ендоваскуларна оклузия на интракраниална аневризма чрез микро-намотки, например микро-намотки на Axium с механична система за разделяне от системата за подаване. Същността на операцията е, че кухината на аневризма се напълва с рулони от платинени микроспирали и тромбати, като по този начин се елиминира рискът от кръвоизлив.

Нова нишка пренасочва вътречерепния стент P64
Демонстрационен видеоклип за използването на новия интракраниален стент на интракраниалния стент R64. Характеристики на това устройство - възможността за препозициониране и наличието на механична система за разделяне. Използва се за големи и сложни аневризми с широка врата, венециум (вретено) аневризми. Структурата на стента е такава, че когато напълно се припокрива с аневризма, тя създава условия за тромбоза, която се проявява постепенно в продължение на няколко месеца. На пациента се разпределят дезагреганти за шест месеца.

Кратко описание на операциите

Аневризма на очния сегмент на вътрешната каротидна артерия вдясно. За открита хирургия, тази аневризма е неудобна, тъй като е разположена ниско. Също така, не е лесно и за ендоваскуларното лечение, тъй като е разположено на задната странична стена, много е трудно да се вкара микрокатетер в него след остър завой на артериалния сифон, освен това шията на аневризма е сравнително широка и изисква помощна техника. В този случай се извършва оклузия с помощта на микро-намотки с помощта на балон. Операцията е извършена безплатно на пациент от отдалечен район съгласно квотата на ВМП.

Причини и симптоми на ендоваскуларна емболизация на мозъчната аневризма

съдържание

Ендоваскуларната емболизация на мозъчната аневризма ви позволява да избегнете доста често срещан дефект на мозъчния съд, което може да доведе до трагични последствия. Какво е аневризма? Това е деформация на съдовата стена, водеща до нейното изпъкване навън. Такъв вид "джоб", изпълнен с кръв, започва да оказва натиск върху околните тъкани на мозъка и накрая избухва. Ако е достатъчно голям, тогава се появява мозъчен кръвоизлив, който води до тежка инвалидност или смърт. Но с навременна диагноза съвременната медицина има способността да елиминира заплахата от такова развитие.

Причини и видове

Подобни съдови патологии са разделени от експерти според вида на тяхното появяване на две части:

В първия случай заболяването се развива на фона на генетично определени патологии, като например, поликистозна бъбречна болест или артериовенозна малформация (сплит на мозъчни съдове, водещи до нарушаване на нормалното кръвообращение).

Най-често причините за придобитата церебрална аневризма са:

1. Наранявания на главата и наранявания на главата.
2. Туморни неоплазми в мозъчната тъкан.
3. Високо кръвно налягане.
4. Атеросклерозата.

Също така, причината за нейното развитие могат да бъдат лоши навици (пушене) и наркомания. Някои лекари приписват на рисковите фактори хормонални контрацептиви.

Експертите идентифицират следните видове церебрални аневризми:

• сакуларно (зрънце) - възниква от едната страна на съда и е оформено като торба или голямо зрънце;
• вретенообразен - е двустранно разширяване на артерията или вената във всяка област;
• странично, или псевдоаневризма - има формата на висяща топка, свързана с плавателния съд с тънка „врата”.

Както вече споменахме, прогнозата за развитието на събитията зависи до голяма степен от размера на церебралната аневризма.

То може да бъде:

• милиарни - до 3 мм;
• малки - от 3 до 10 мм;
• средна - 11-15 мм;
• големи - до 25 мм;
• гигант - повече от 25 мм.

Последните две опции, избухващи, водят до обширни кръвоизливи в мозъка с голяма вероятност за парализа или смърт. Подчертаваме, че само невролог може да прецени колко голям е рискът в някоя от описаните ситуации, поради което е необходимо да се отнасят към него, ако има съответни симптоми. Какви са те?

симптоматика

В началния етап на развитие тази патология може да не се прояви и да бъде абсолютно безсимптомна. Това продължава, докато издатината не достигне достатъчно голям размер и започне да стиска околните тъкани, или докато разкъсва съдовата кухина.

Алармите от влошаване са:

1. Главоболие в челото и очите.
2. Разпръснати ученици.
3. Внезапно замъглено зрение.
4. Отпуснатост на лицевите мускули.

Това състояние предхожда разкъсването на аневризма и може да продължи от няколко часа до няколко дни. Всеки, който по някакъв начин има тези симптоми, трябва незабавно да потърси съвет от невролог.

Когато счупите симптомите стават изразени и се проявяват във вид:

• повишена фоточувствителност;
• "Експлозивно" главоболие;
• гадене, повръщане;
• припадъци;
• припадък, вероятно с навлизане в кома.

диагностика

Използването на модерно оборудване позволява да се диагностицират почти всички видове съдови патологии с висока степен на точност.

Тя се извършва само ако пропастта все още не е настъпила и е предназначена да я предотврати. Ако това вече се е случило, операцията губи смисъла си.

Характер и ход на операцията

Ендоваскуларната емболизация означава изкуствено блокиране на "издатината" на повърхността на съда чрез вкарване на емболиращи вещества през катетър, след което притокът на кръв в него спира.

Операцията се извършва под местна анестезия, придружена от визуално наблюдение от страна на хирурга на екрана на монитора и включва следните стъпки:

1. Разрязване на кожата в бедрената артерия.
2. Въвеждане през него на катетъра, управляван от проводника.
3. След достигане на повредения съд, проводникът се отстранява и в катетъра се инжектира контрастно вещество, за да се подобри видимостта на засегнатата област.
4. След това през катетъра се инжектират специални пружини, стентове или балон, съдържащ емболизиращи вещества: специално лепило, хирургична гелна пяна, алкохол със специални добавки. Свързвайки се с кръвта, той се втвърдява, като напълно блокира потока на вътресъдовата течност в засегнатата кухина.
5. В края на манипулацията катетърът се отстранява от артерията, шевовете се поставят върху разреза.

Цялата процедура отнема не повече от час, но след това пациентът трябва да остане напълно сам за около осем часа. Понякога за пълното премахване на дефектите са необходими три до четири процедури.

Но дори и с успешен изход, пациентите, които са преминали, трябва да бъдат под надзора на специалисти и да преминават систематични прегледи и изпити до края на живота си.

Ендоваскуларна хирургия при аневризми на мозъчна артерия: емболизация

Понастоящем се дава предимство на минимално инвазивни хирургически интервенции, поради намаляването на времето на възстановителния период и намаляването на броя на усложненията, които възникват след операцията.

Това е особено вярно за операции върху кръвоносните съдове, когато животът на пациента зависи от обема на хирургичната интервенция. Една от тези операции е емболизация на мозъчни съдове.

дефиниция

Аневризма е локално разширение на артериалния лумен поради промяна или увреждане на неговата стена.

Мозъчна аневризма е издуване на съда поради разтягане на стените на съда или поради увреждане (изтъняване). Аневризми, дължащи се на поява, се разделят на вродени и придобити.

В повечето случаи вродена аневризма не се диагностицира до определен момент, тъй като тази малформация е незабележима и детето се развива напълно нормално.

Придобитите аневризми се развиват поради наличието на различни заболявания при пациент:

1. хипертонична болест
2. Атеросклероза на артериите
3. Късен етап на сифилис (понастоящем рядък)

Рискови групи

Аневризмите могат да бъдат диагностицирани на всяка възраст. При аневризма винаги съществува риск от разкъсване и кръвоизлив. Статистически аневризмите най-често се диагностицират при жените, отколкото при мъжете.

Увеличава се рискът от заболявания като:

• алкохолизъм
• пристрастеност
• хипертонична болест
• пушене

Също така върху риска от разкъсване на аневризма влияе тяхната форма.

Видове аневризми

Формата на аневризма се разделя на:

• торбовидни
• вретеновиден
• едностранен

По размер на аневризма се разделят на:

Симптоми на мозъчни аневризми

Най-често се наблюдава асимптоматичен ток и аневризма се превръща в откритие по време на ЯМР

Дълго време аневризма на мозъка може да не се прояви. Само ¼ от всички пациенти се оплакват от тежко главоболие, увреждане на слуха или зрението, страбизъм, болки в шията, трептене на мухи пред очите, едностранна парализа на мимическите мускули, и когато настъпят нервни увреждания, различни неврологични нарушения, например загуба на чувствителност в даден район.

Най-често мозъчните аневризми се откриват случайно, когато се извършват диагностични дейности за друго заболяване. Аневризма обикновено се диагностицира по време на такива прегледи като:

• Магнитно-резонансна обработка
• Компютърна томография
• ангиография

При диагностициране на мозъчна аневризма, по-нататъшната тактика на действие зависи от размера на аневризма:

1. Очакваната тактика се използва само в присъствието на аневризма с малък диаметър и ако аневризма се намира извън жизнените структури на мозъка. Пациентът е под постоянно наблюдение.
2. При намирането на аневризма с голям диаметър, както и в жизнените структури на мозъка, лекарят трябва да настоява за операция, тъй като неочаквана руптура води до редица усложнения под формата на масивна загуба на кръв, церебрална исхемия или дори смърт.

Абсолютното показание за операция е голям диаметър на издатината (повече от 7 mm).

Аневризма може да се нарече и бомба със закъснител, тъй като може да се появи руптура на аневризма по всяко време, което води до кръвоизлив в мозъка, което неминуемо води до инвалидност или смърт на пациента.

Аневризма на мозъка се нарича "бомба със закъснение"

Когато настъпи разкъсване на аневризма, човек усеща непоносима болка, пациентът губи съзнание. В случай на руптура на аневризма е препоръчително да се извърши хирургична интервенция не по-късно от 24 часа, в противен случай броят на усложненията се увеличава.

Понастоящем във всички развити страни има тенденция за минимално инвазивни операции, които безспорно имат няколко предимства пред откритата хирургия:

1. По-малко усложнения
2. Бързо възстановяване след операция
3. Незначителни увреждания на кожата, мускулите и костната структура
4. Значително намаляване на загубата на кръв
5. Намаляване на следоперативната болка
6. Няма обща анестезия

Техника на работа

Ендоваскуларизацията на мозъчната аневризма е минимално инвазивна интервенция.

Извършва се малка пункция и се вкарва катетър в мозъчния съд с помощта на специална хирургична камера. С помощта на катетър се поставя аневризма на балона или спиралата.

• Балонната инсталация е по-ранна технология, като от предимствата е важно да се отбележи незабавното прекратяване на кръвоснабдяването.
• Спиралната инсталация води до постепенно затваряне на лумена, което води до адаптация на нервната тъкан, както и до появата на колатерален кръвен поток, което в някои случаи е и предимство за разлика от балонната инсталация.

При вземане на решение за операцията е необходимо да се претеглят всички рискове, според статистиката, когато аневризма се разкъсва, смъртността и инвалидността на пациента се срещат в 80% от случаите.

Възможни усложнения

Усложнения, възникнали по време на операцията, се наблюдават при 10% от пациентите. Всяка, дори минимално инвазивна хирургия може да доведе до усложнения:

• руптура на аневризма по време на операция
• увреждане на съдовата стена
• емболия на съдове, разположени в близост до аневризма
• развитие на мозъчен инсулт поради рязко спиране на кръвоснабдяването в областта на мозъка.

Някои от усложненията могат да бъдат елиминирани по време на операцията.

По този начин, развитието на микроинвазивна съдова хирургия елиминира много проблеми, свързани с обширна хирургична интервенция.

От това видео можете да научите за болестта, като например аневризма на мозъка:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Всичко за ендоваскуларната емболизация на мозъчната аневризма

Ендоваскуларната емболизация на мозъчната аневризма е минимално инвазивна неврохирургична операция, чиято цел е да се изключат повредените съдове от общия кръвоток, като се блокират. Този метод е алтернатива на откритата хирургия, чието изпълнение цели да предотврати повтарящи се руптури и кървене.

Показания за

С помощта на ендоваскуларна емболизация могат да бъдат лекувани много заболявания на мозъка:

• неоплазми с различна етиология, включително рак;
• вродени васкуларни малформации, дължащи се на неправилно свързване на вените и артериите;
• отслабване на мозъчните съдове, водещо до тяхното разкъсване, кървене и класифицирани като аневризма.

Мозъчната аневризма е представена от деформация на вените или артериите, разположени директно в черепната кухина.

Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове поради редица фактори, въздействието на които може да доведе до разкъсване на венозните или артериалните стени. Резултатът е изпъкване на кръвоносни съдове в кухината на черепа.

Тази деформация представлява опасност за здравето и живота на хората. Разкъсването на подутия съд често причинява интракраниален кръвоизлив.

В такива случаи е показано ранно емболизиране на аневризма, което е препоръчително да се проведе в рамките на 72 часа след кръвоизлив в мозъка.

Подготовка за интервенция

Подготвителният етап преди операцията включва:

• подробен преглед и разпит на пациентите, проведен с цел анализиране на техните оплаквания и оценка на общото им състояние;
• кръвни тестове;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тестване на алергии за лекарства;
• оценка на поносимостта на упойката;
• анализ на свързани заболявания.

В предоперативния период може да бъде забранено да се вземат противовъзпалителни средства и антикоагуланти. От вечерта и преди процедурата за емболизация на емболизацията на мозъчната аневризма, пациентите ще трябва да се въздържат от ядене на храна и вода.

Бременните жени трябва предварително да информират хирурга за състоянието си.

Курс на работа

Съвременните методи на ендоваскуларни хирургически интервенции ви позволяват да извършвате всички необходими манипулации, без да прибягвате до краниотомия.

Такива операции се извършват в отделението по неврохирургия с обща анестезия. Предполага се, че ще бъде осигурено медицинско наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота на пациента.

Игла се поставя в ръката на пациента за анестезия.

В областта на слабините се прави разрез, осигуряващ достъп до феморалната артерия, където се вкарва специален катетър, който се държи в съдовете на шията, мозъчните артерии и се подава в зоната на манипулация. Чрез микрокатетерната тръба се въвежда контрастно багрило, което позволява визуализиране на процеса на монитора.

Местоположението на дефектите и аномалиите се определя чрез ангиография. Последният етап от операцията е доставянето на медикаменти през катетъра в проблемната област, за да се блокират кръвоносните съдове. Запълването на кухината на аневризма с изкуствен материал ви позволява да блокирате притока на кръв в него от съдовото легло.

За да се осигури успешна тромбоза на кръвоносните съдове и артериите, се вземат контролни изстрели.

Продължителността на ендоваскуларната емболизация може да варира от 30 минути до няколко часа. В този случай всичко зависи от сложността на процедурата.

Катетърът и иглите се отстраняват веднага след интервенцията. Пациентът е оставен да лежи в операционната зала за 6 часа. След това пациентът се прехвърля в отделението за възстановяване, където трябва да се наблюдава в продължение на 2 дни.

Рискове и последствия

Независимо от факта, че ендоваскуларната емболизация на аневризма е един от прогресивните методи, използвани при изпъкването на съдовите стени на мозъка в черепната кухина, има вероятност от възможни усложнения след нейното прилагане, което трябва да бъде известно. Сред тях са:

• координационни, визуални и речеви нарушения;
• промяна в психичното поведение;
• объркване, амнезия;
• припадъци;
• диспептични разстройства;
• нарушено уриниране;
• затруднено дишане;
• признаци на инфекция: главоболие, треска, втрисане;
• обща слабост;
• изтръпване, изтръпване;
• конвулсии;
• кръвни съсиреци, кървене;
• руптура на аневризма.

Рискът от нежелани реакции се увеличава при пациенти с хипертония, хора със затлъстяване, възрастни хора и пушачи.

Освен това има малка вероятност, че една интервенция няма да доведе до желания резултат, т.е. няма да има пълно елиминиране на аневризма от кръвния поток.

В такива случаи има нужда от повторна експлоатация.

Емболизация на церебрална аневризма в Израел

БЪРЗА НАВИГАЦИЯ - Емболизация на церебрална аневризма в Израел

Съдова аневризма е патологично изтъняване и изпъкване на стената на съда и неговото подуване в кръвта. Такава издатина е най-честата причина за внезапна смърт на младите хора. Аневризми могат да се появят в съдовете с всякаква локализация и диаметър. Те са най-опасни в артериите с голям калибър. Едно от усложненията на това заболяване е разкъсването на аневризма с кръвоизлив.

Аневризмите на мозъчните съдове обикновено се класифицират според формата и размера. До 11 mm - малки аневризми, които не представляват особена заплаха за живота на пациента. 11-25мм - издатина на съдове със среден диаметър. Повече от 25 мм - големи аневризми, които са опасни за живота на пациента.

Зад формата на издатина на съдовата стена е сакулозна (най-често срещаният вариант), вретенообразна или сферична. Има и артериовенозни и артериални аневризми на мозъчни съдове.
Артериовенозна - е разширяването на венозните съдове на мозъка, което се проявява с хронична цереброваскуларна недостатъчност. Пациентът може да почувства силни главоболия, нарушена памет, сетивни и двигателни функции, замаяност. Също така, пациентът може да изпита конвулсивни припадъци, парализи и парези (в случаи на големи аневризми, които оказват натиск върху мозъчните структури).

Артериалните аневризми се появяват в артериите поради патологични промени в средния мускулен слой на съдовата стена. Съдовата стена се състои от три слоя: вътрешна - интима, средно - мускулна и външна - адвентиална. При различни патологични процеси, когато настъпи увреждане на мускулния слой, съществува висок риск от образуване на аневризма.

Причините за образуването на аневризми са:

• хипертонична болест
• Атеросклеротично увреждане на съдовата стена
• Генетично предразположение
• Аномалии в развитието на съединителната тъкан
• Системни заболявания
• пушене
• Злоупотреба с алкохол
• Приемане на перорални контрацептиви

Израелски специалисти използват съвременни методи за ранна диагностика и лечение на церебрални аневризми. Един от основните методи за лечение на това заболяване е емболизация на аневризма.

Показания за операция

Операцията е показана на всички пациенти, които са в зона с висок риск от руптура на аневризма. Тези пациенти са:

• С аневризми със средни и големи размери;
• Невъзможността да се извърши подрязване на аневризма с отворена операция на мозъка;
• Аневризми на вътречерепни съдове при недостъпни локализации;
• Пациенти над 75-годишна възраст;
• В случаите, когато аневризмите оказват натиск върху важни структури на мозъка;
• Ако в историята на близкото семейство имаше аневризма на мозъчни съдове;
• При съпътстващ диабет и хипертония

Като правило, церебралните аневризми се диагностицират след разкъсване. Пациентът изпитва внезапно главоболие, гадене. Възникват и местни неврологични симптоми. За пациента важна роля играе ранното диагностициране на заболяването и навременното, правилно медицинско обслужване. В високоспециализирани клиники има възможност за ранна диагностика на мозъчни съдови аневризми. По този начин е възможно да се действа своевременно на пациенти от високорискови групи.

Основните методи за диагностициране на аневризми са КТ, ЯМР и ангиография. След диагнозата израелските експерти съветват пациентите за по-нататъшна тактика на лечение.
Противопоказания за емболизация на мозъчната аневризма е бременността. Също така, преди провеждане на операцията, пациентите се консултират от тесни специалисти. Пациентите са хоспитализирани за няколко дни за предоперативна подготовка и допълнителни изследвания. На пациентите се възлагат общи лабораторни тестове, кръвен тест за кръвна захар на гладно, кръвното налягане се измерва няколко пъти на ден, ЕКГ, ЯМР.

Също така в предоперативния период специалистът избира най-подходящия метод за емболизация на церебралната съдова аневризма. Изборът на метод зависи от вида на аневризма. В израелските клиники тази операция се извършва с помощта на съвременна ендоскопска технология. Същността на операцията е да запълни лумена на аневризма със специални платинени микроспирали, които предотвратяват изтичането на кръвта от артериалното легло в аневризма. Съществуват следните видове емболизация:

1. С помощта на балон помощ. Този метод се използва в случаи на аневризми с широка основа. С помощта на надуващ се балон, който се вмъква в шията на аневризма, аневризма се напълва с микроспирали.
2. Използвайте стент. В този случай, с помощта на специално ендоскопско оборудване, в областта на аневризмата се поставя специален стент. Микроспиралите се вкарват през отворите на стента в кухината на аневризма. Стентът остава постоянно в съда, така че тези пациенти трябва да получават антиагрегантна терапия през целия живот. Това е необходимо, за да се предотврати отлагането на фибрин върху повърхността на стента и неговото блокиране.

Преди операцията нестероидните противовъзпалителни средства се преустановяват от пациента, забранява се пушенето и употребата на алкохол. Експертите трябва да са наясно с всички свързани заболявания, като приемат редуктори на захар или инжекции с инсулин. Преди емболизация на церебралната аневризма, пациентът трябва да премахне всички декорации, протези, удължени нокти и мигли, контактни лещи. Пациентът трябва да вземе хигиеничен душ. Сестрата мускулно инжектира пациент с успокоителни и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Курс на работа

Емболизацията на церебралната аневризма е ендоскопска хирургична интервенция, така че не е необходим отворен достъп за неговото изпълнение. Трепанирането на черепа в този случай не се извършва.

В хирургическата интервенция участват неврохирург, радиолог, съдов хирург.

Сестрата помага на пациента да седи на операционната маса. Свързана е система за въвеждане на успокоителни и обезболяващи средства. Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия.

По време на емболизацията, анестезиолозите спазват показателите за жизнената активност (RR, пулс, кръвно налягане). Всички моменти на хирургическа намеса се контролират с помощта на оборудване за визуализация. Първо се извършва пункция на феморалната или аксиларната артерия. Освен това, използвайки специален проводник, се инжектира контрастно средство в засегнатата артерия, за да се определи точната локализация на патологичната издатина на съдовата стена. След този етап се извършва серия от радиологични изображения. След това микроспиралите от платина се въвеждат директно в кухината на аневризма.

След изваждане на катетъра от съда, специалистите спират кървенето, третират мястото на достъп до съда с антисептик и регулират превръзката под налягане. След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение. За разлика от операциите с отворен достъп, пациентите при ендоскопски интервенции са под наблюдението на анестезиолог само за 6-8 часа. След това пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение.

След операцията

Емболизацията на вътречерепната аневризма обикновено се понася добре от пациентите. След операцията пациентите могат да почувстват леко главоболие. По правило пациентите с планирана емболизация на аневризма не се нуждаят от специфична рехабилитация.

Както всички хирургични интервенции, емболизацията е съпроводена с риск от усложнения:

• кървене
• хематом
• Появата на псевдоаневризма
• Церебрални инфекции
• Перфорация на съдовата стена
• Тромбоемболични усложнения
• Разкъсване на аневризма по време на операция

В израелските клиники се използва съвременно ендоскопско оборудване, така че рискът от усложнения на емболизацията на аневризма е минимален. По правило пациентите след операцията се чувстват добре и след няколко дни се освобождават от болницата.

Всички пациенти, претърпели емболизация, трябва да следят нивото на кръвното налягане, да приемат антитромботични лекарства и статини за цял живот. Установено е, че тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол влияят неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове, затова експертите препоръчват да се отървем от вредните навици.

Лечение на ендоваскуларна аневризма - емболизация и стентиране

Днес световната медицинска практика не съдържа специфични правила за подбор на тактики за лечение на пациенти с аневризматична мозъчна болест (ABGM). Изборът на оптимален метод за лечение на аневризми зависи от субективни фактори: местоположение, морфологични особености на самата аневризма (сакуларна, фузиформна), ширината на шията на аневризма, наличието или отсъствието и локализацията на хематома, тежестта на общото физическо състояние на пациента и времето на приемане в лечебното заведение. Терапевтичната стратегия се определя от нивото на безопасност на хирургичната интервенция и има за цел да намали травмата на хирургичните манипулации.

Предимства на интервенционната хирургия

Разкъсването на аневризма на мозъчната артерия е най-опасното усложнение на аневризмата

Развитие, популяризиране на минимално инвазивните техники на ендоваскуларната хирургия на ABGM има следните предимства:

1. Възможност за извършване на операции на тежки етапи (III-V по скалата за класификация Хънт-Хес).
2. Намаляване на продължителността на интервенцията, намаляване на интоксикацията с анестезия.
3. Повишено радикално изключване на аневризматичната област от общия кръвен поток.
4. Възможността за избор на метод за локализация на неексплодирани и разкъсани аневризми, вкл. за хеморагичен (студен) етап.
5. Няма нужда от трепаниране на черепа, намалявайки периода на възстановяване.

Ендоваскуларната оклузия на аневризма е алтарнативен подход при лечението на ABGM, който помага радикално, ефективно, минимално инвазивно да арестува аневризма от различен тип, произход.

Съвременни методи за диагностика на мозъчни аневризми

Около 60-70% от церебралните аневризми се срещат без тежки симптоми. При най-малкото подозрение за наличие или разкъсване на аневризматична торбичка се прави пълно изследване на съдовия басейн на ГМ. Има няколко начина за проверка на ABGM.

Селективна церебрална ангиография

Тази диагностична техника е призната като най-информативна за навременното откриване на мозъчни патологии: венозна фистула, артериални аневризми, оклузии, стеноза на определени участъци от съдовата система. Това изследване включва въвеждането на контрастен йодсъдържащ разтвор с последващо фиксиране на неговото разпределение чрез рентгеново оборудване. Има няколко вида ангиография:

Видове ангиография на мозъчни съдове: CT, MR и директна селективна

Достъпът до целевите съдове се осъществява през дясната феморална артерия. Специално оформен катетър се вкарва през нарушителя (антитравматична тръба с клапан) в главните артерии, захранващи мозъка. Съвременните инсталации позволяват в реално време да се получат висококачествени триизмерни изображения на съдовото легло. При смяна на проекцията (позиция C-arc), интегрираният обемен модел ще се отклони съответно върху демонстрационния монитор, помагайки визуално да оцени реалното състояние на съдовото дърво, да открие аневризматични лезии.

Ротационна ангиография с 3D реконструкция е най-точният метод за избор на ъгъл с оптимално изобразяване на шията на аневризма и съседните съдове, за изграждане на правилната тактика за по-нататъшно лечение на вътречерепните аневризматични образувания с сложна форма, трудно локализирана.

Основните методи за лечение на аневризми на мозъчните артерии

Оперативната минимално инвазивна интервенция се извършва, като се имат предвид съществуващите хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове, възраст, общо физическо състояние на пациента, вид, брой интракраниални аневризми. Показана е употребата на неинвазивни медицински техники: t

• пациенти над 60 години;
• хора, които са обременени със соматичен статус;
• с аневризми с широко шиене, неблагоприятни параметри на размерите "врата-дъно";
• анатомично неуспешно разположени аневризми.

Всички манипулации на ГМ съдове се извършват при многократно увеличение в специализирана операционна зала. Освен това, има постоянен рентгенов контрол. Ендоваскуларните интервенции се извършват чрез малка пункция, която се извършва близо до ингвиналния лигамент. Чрез интрадуксор необходимите катетри се вкарват в бедрената артерия. След това, телескопичен микрокатетер с вътрешен лумен от около 1 mm се държи в желаната област на съдовете на мозъка.

Използване на микроспирали за емболизация

Емболизация на аневризма чрез микроспирали

Такива интервенции се използват за аневризми със стеснена основа (шия). Особено е показан в острия период на кръвоизлив. Аневризмалната кухина е изцяло запълнена отвътре с тънки платинени проводници с мека структура. Поради това аневризмата е напълно изключена от процеса на кръвообращението. По този начин елиминира риска от разкъсване на съдовата стена, намалява вероятността от усложнения.

Използване на помощ за стент

Емболизация на аневризма с помощта на микроспирали с помощта на стент

Емболизация на аневризма с микроспирали с аксиум със стент-подпомаган пасианс

Методът включва използването на микро-намотки със специален клетъчен стент. Клетките поддържат спирали на спирали в областта на шийката на матката. Операциите от този вид се възлагат изключително в студения период, защото изискват задължително назначаване на антитромбоцитни средства. Използва се като допълнение при лечението на комплексни аневризми (фузиформни, обобщени). Предотвратява миграцията на микроспирали в лумена на носителя. Review Shapiro et al. през 2015 г. показа: процент на успешно запушени мозъчни аневризми след стентиране - над 61%.

Балонна подпомагана оклузия

Същността на техниката се състои в временно надуване на неразделим балон в носещия съд (на нивото на шията на аневризма). Манипулациите се извършват едновременно с имплантирането на платинени намотки. Има няколко възможности за емболизация: използването на сферични, свръхразширяващи се елементи, балони с двоен лумен. След постигане на надеждна фиксация на спиралите в лумена на аневризма, надуваемите елементи се отстраняват. Устойчивост, ефикасност на балон-подпомогната оклузия според статистически данни Cekirge S. et al. (метод за проверка - контролна ангиография) - 82%.

Използване на pCONYS в бифуркационни аневризми

Модифицираното подпомагане на стента се използва за облекчаване на вътречерепните бифукационни аневризми с широк шия. Печенето се извършва с помощта на специални стентове. Един от тях е pCONYS, самостоятелно разширяващ се натонилов матричен стент. Устройството е предназначено за правилно ремоделиране на кръвоносните съдове с бифуркационни аневризми.

Конструкцията на стента осигурява оптимално позициониране в аневризмалната кухина и предполага възможността за препозициониране на елемента с пълно отстраняване в доставящия микрокатетер. Съгласно данните, публикувани в Journal of Vascular Surgery за 2013-2014 г., положителен резултат от използването на ендопротези на ГМ артерия е постигнат в 97,3% от клиничните случаи. Съвременните техники с помощта на стенти не увеличават процента на неоперативни усложнения, са относително безопасни и осигуряват дългосрочен резултат.

Стендове за пренасочване на потока

Стент за пренасочване на потока

Техниката е ефективна при лечението на аневризми във ветеринарна форма, аневризми с реканализация на шийката на матката, когато има затруднения при провеждането на навиване (GDC). Методът включва инсталирането на саморазширяващи се дебели тъкани, които по определен начин пренасочват кръвния поток в съдовия лумен. Това води до стагнация на кръвта в кухината, провокираща тромбоза на аневризма. Водещият стент се избира според диаметъра на артерията (+0.25 милиметра). Нейната дължина трябва да надвишава размера на артериалния дефект с 10-12 мм.

Ендоваскуларната хирургия понастоящем е метод за избор при лечение на церебрални аневризми.

Емболизация на церебрална аневризма

В центъра на ендоваскуларната хирургия проф. Капранов лекува церебрална аневризма. Опитните професионалисти правят всичко възможно да предотвратят опасните последствия от патологията. Специалистите използват съвременна техника за ендоваскуларна емболизация. Това ви позволява значително да повишите ефективността на лечението и да намалите периода на възстановяване след интервенцията. Вие сами можете да изберете клиника за хирургия.

Особености на заболяването

Мозъчна аневризма - деформация на артерия или вена, разположена директно в черепа. Целостта на кораба е нарушена от редица фактори. Резултатът е разкъсване на стените на вената или артерията, изпъкването им в пространството на черепа. Такава деформация е много опасна! Той е изпълнен с нарушена мозъчна функция. Ако подутият съд разруши и кърви в мозъка, човек може да умре.

Симптоми на церебрална аневризма

Леко изпъкване на съдовете (по-малко от 11-12 cm) практически няма симптоми. Пациентът се чувства болен само когато изпъкването на артериите на мозъка се е увеличило.

Средните (12-26 мм) и големите (от 26 мм) аневризми се характеризират с редица симптоми.

• увреден слух и зрение
• разширени зеници,
• частично изтръпване на мускулите на лицето.

Симптомите на мозъчно увреждане се проявяват, когато се разкъсва аневризма.

• гадене,
• остра болка в слепоочията, тилната и челната част на главата.

Често пациентът не може да говори, да прави гълтателни движения. При разкъсване на аневризма се нарушава работата на вестибуларния апарат, загубват се жизнените функции на тялото. Освен това се появяват спазми и спазми. Пациентът може да падне в кома. Тези симптоми също са свързани с увреждане на мозъка.

Не отлагайте лечението на аневризма чрез операция. Трябва да се разбере, че патологията е много опасна. Пациентът може да умре във всеки един момент. Изключително трудно е да го спасиш, особено ако не е възможно бързо да се възползваш от медицинската помощ.

Ако сте били диагностицирани с церебрална съдова аневризма, трябва незабавно да се свържете със специалист за лечение.

Рискова група. Опасност от аневризма

Аневризма е заболяване на артериите на мозъка, което се среща при различни хора, независимо от възрастта.

Рисковата група включва:

• пушачи,
• злоупотребяващи с алкохол
• пациенти с хипертонични заболявания, наследствени съдови патологии.

Коварността на аневризма се крие във факта, че симптомите на мозъчно увреждане са почти незабележими в ранните етапи. Да ги забележите не е лесно, особено за постоянно заетия човек. В същото време сравнително малък брой хора преминават пълен преглед на мозъка и кръвоносните съдове.

Много пациенти не обръщат внимание на главоболие, гадене. Обикновено тези състояния са свързани с хронична умора, възраст.

Важно е! 25% от пациентите, страдащи от издатина на съдовата стена на мозъка, умират.

Видове аневризма

1. Veretenopodobnaya. Такава аневризма се появява, когато кръвоносните съдове равномерно разтягат стените на съда.
2. Едностранно. Такава аневризма се проявява с увеличаване на издатината на част от стената на съда.
3. Sac. Това изпъкване на съдовете наподобява кръгъл мехур или торбичка с тънък врат, който се отклонява от съда.

Патологично лечение

Спешното лечение на пациенти с разкъсана мозъчна аневризма включва възстановяване на влошаващото се дишане и намаляване на вътречерепното налягане.

Има 2 основни възможности за лечение.

Те позволяват да се запечата вътречерепно изпъкване на мозъчни съдове.

1. Хирургично изрязване.
2. Ендоваскуларна емболизация.

Ако е възможно, лечението се извършва в рамките на първите 24 часа след кървене, за да се затвори разкъсаната аневризма и да се намали рискът от рецидив, при който са засегнати съдовете.

Разгледайте характеристиките на двете техники.

Хирургично изрязване

Задачата на интервенцията е налагането на специален клип върху врата на аневризма. Това ви позволява да го изключите от общия кръвен поток, без да блокирате нормалния съд. Ако аневризма не може да бъде подрязана, се използват алтернативни методи (опаковане, изключване и др.).

Важно е! Операцията по подрязване на съдовете на мозъка се извършва с трепаниране на черепа. За интервенцията се използват микрохирургични техники. Това ви позволява да освободите аневризма (шията) от снабдителните съдове. Усложнения след операция възникват от предишната почивка. За да се премахнат всичките му последствия не е толкова просто. При лечение на неексплодирани аневризми, усложненията се срещат по-рядко (в 4–10% от случаите).

емболизация

Тази техника е широко разпространена през последните 15 години. Тя ви позволява да изключите увредения съд от кръвоносната система на мозъка, без да отваряте черепа. Специален катетър се вкарва през една от вените или артериите. Той се движи през кръвоносната система, докато стигне до аневризма. След това, използвайки специални инструменти, съдът се изключва от кръвообращението.

Емболизацията е най-малко травматичният начин за елиминиране на аневризми. Ето защо тя е широко разпространена.

Ефикасност и ползи от лечение на мозъчна аневризма с помощта на съвременни ендоваскуларни техники

Емболизацията е метод, който доказа, че е много ефективен.

Затова често се използва за изключване на мозъчния съд от кръвоносната система, когато:

1. Недостъпност на аневризма.
2. Рискът от сериозни усложнения с пряка намеса.
3. Хирургия при възрастни хора.
4. Лечение на пациенти в тежко състояние.

Интервенцията се определя и когато аневризма не успее да се затвори.

През последните няколко години бяха извършени голям брой интервенции. Нещо повече, операцията върху мозъчните съдове е била предписана дори с гигантски аневризми. Повечето от пациентите не се нуждаеха от продължителен престой в интензивното отделение, бе изписан от клиниката вече 2-3 дни.

Не е настъпило увреждане на всеки главен мозъчен съд. Поради това пациентите биха могли да водят нормален живот, не са имали никакви ограничения.

При някои пациенти, за една интервенция, аневризма не е била напълно изключена от кръвния поток. В този случай беше извършена друга операция. Повтарящата се интервенция на съдовете на мозъка води до влошаване на състоянието на пациента.

Основните предимства на метода

1. Ниска вероятност от повтарящи се интервенции. Операцията се извършва втори път в около 1 случай от 300.
2. Възможности за интервенция при спиране на мозъчния съд при пациенти, за които е направено обширно хирургично клипиране.
3. Краткотрайност на процедурата. Обикновено операцията отнема не повече от 2-3 часа.
4. Възможности за пълно възстановяване на здравето. Аневризма няма да ви притеснява.

5. Незабавно подобрение. След интервенция на мозъчния съд, пациентите се възстановяват възможно най-скоро. Освен това емболизацията на мозъчните съдове не им пречи да водят нормален живот.

Лечение на аневризми в Центъра за ендоваскуларна хирургия, проф. Капранова

Лечението на мозъчните съдове се извършва от опитен ендоваскуларен хирург. Професор Капранов осъществява плодотворна дейност в избрани области. Той не е просто практикуващ хирург, но е провел и множество изследвания, за да докаже високата ефективност на техниката, използвана по време на интервенциите.

Планирате ли да се запишете при професор Сергей Анатолиевич?

Свържете се с него по личен телефон:

Обсъдете всички условия на интервенцията за издатината на съдовата стена. Говорете за възможните рискове, усложнения.

От какво зависи цената на интервенцията?

От различни фактори. Нещо повече, някои от тях (ефективност на изследването, комфорт на отделението и т.н.) по никакъв начин не са свързани с медицински дейности или опит на ендоваскуларен хирург, който работи. Благодарение на това винаги можете да разчитате на професионална помощ на оптимална цена.

Можете също така да се свържете с администраторите на клиники, където работи професор Капранов. Експертите ще изяснят разходите за интервенция, ще говорят за условията на стационарен престой, квалификация на персонала.

Ендоваскуларна хирургия за аневризма на мозъчната артерия

Увеличаването на случаите на съдови заболявания, сърдечно-съдови заболявания, аортна атеросклероза изисква постоянно търсене на решения на този проблем, така че учените и лекарите активно работят върху изобретяването на нови методи за диагностика и лечение. В допълнение към традиционното медицинско лечение и стандартните насоки за контрол на прогресията на заболяването, ендоваскуларните хирургични методи вече са широко въведени в ежедневната медицинска практика.

Ендоваскуларно лечение на аневризми

Тяхното значение е в неинвазивното доставяне на лекарства или в специално устройство за емболизация на съдовете, възстановяване на неговия лумен, отстраняване на тромботичните маси, както и в онкологията за целенасочени ефекти върху тумора чрез химио- и лъчева терапия.

Ендоваскуларна хирургия при аневризми на мозъчна артерия: методи

Сред видовете ендоваскуларни хирургични интервенции на съдовете са следните методи.

1. Инсталиране на специални инструменти и устройства. Дълъг катетър се пренася на мястото на васкуларния проблем през по-голямата бедрена вена. Към свободния му край е прикрепен балон, стент или микроспирал.

• Цилиндрите се поставят с цел отваряне на лумена на кръвоносните съдове по време на ангиопластиката.
• Стенти - мрежести тръби, които се поставят вътре в съда, за да стабилизират стената му, особено когато на него има атеросклеротични плаки, и за възстановяване на проходимостта му.
• Спиралите са специални устройства, които блокират притока на кръв през съдовете. Най-често се използва за лечение на церебрални аневризми.
• Катетрите са капани за елиминиране на кръвни съсиреци и извличане на остатъци от тъкани по време на неврохирургични операции.

Метод за монтиране на дълъг катетър

1. Доставка на лекарства за разтваряне на тромботични маси, за провеждане на насочена химиотерапия на злокачествени тумори, както и на лекарства, които имат антиспазматично действие върху мускулния слой на артериите, което подобрява кръвния поток в тях.

1. Въвеждането на емболизиращи вещества, които спират притока на кръв в определена част от съда. Най-често се използват алкохолни склерозиращи агенти, адхезивни материали, например, N-бутилцианоакрилат, както и специални гелове, пени, произведени под формата на микросфери.

Показания за ендоваскуларна хирургия

Неинвазивните техники се използват широко в онкологията, например, за да се спре или намали кръвоснабдяването на голям тумор, ако не може да бъде отстранено по едно и също време. Или обратно, възстановяването на притока на кръв при инсулт или заплахата от неговото възникване. А също и за ангиопластика за васкуларни малформации на мозъка, като например операция за мозъчна аневризма. Промените в кръвоносните съдове са следните:

• Аневризми - издуване на стените на кръвоносните съдове в най-слабите му места.

Форми на смяна на съдовете

• Патологични промени във формата на съда - изкривяване и разширяване, водещи до промени в скоростта на кръвния поток, което води до повишено тромбообразуване.

Промяна на формата на кръвоносните съдове

• Комуникация между съдовете, например, между вените и артериите през фистулата, което води до смес от силно оксидирана артериална кръв с венозна, богата на въглероден диоксид.

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на кораба е издатина на стената на мястото на най-силното й отслабване и изтъняване. При повишаване на кръвното налягане има риск от разслояване, разкъсване и кървене в мозъчната тъкан, в камерите или под неговите мембрани.

Има няколко причини за образуването на аневризми. Първо, вродено нарушение на образуването на мускулни влакна на съдовата стена, както и структурата на съединителната тъкан. Атеросклерозата, при която възниква възпаление, е резултат от придобитите състояния и област на разширяване на съда се формира над точката на стесняване в зоната на плаката.

Аневризмите идват в различни форми:

• странично - като тумор на стената на съда;
• сакуларна - издатина, при която врата, тялото и купола на аневризма са анатомично изолирани;
• вретенообразна - изпъкналост по плавателния съд, което го прави широко усукано.

• малки (до 3 mm);
• среда (от 4 до 15 mm);
• големи (от 16 до 25 mm);
• гигант (повече от 25 mm).

Подготовка за ендоваскуларна интервенция

Такава сериозна операция се предшества от цял ​​комплекс от подготвителни дейности. Те включват:

• разговор с Вашия лекар, по време на който той открива цялата необходима информация за точното установяване на окончателната диагноза,
• време на поява и точна локализация на аневризма.

Необходимо е да се каже за предишни хирургични интервенции, техните резултати и хода на общата анестезия. На присъствието на различни устройства, имплантирани в тялото: дефибрилатори, пейсмейкъри, невростимулатори, вътрешно ухо, очни протези, централни съдови катетри.

В същото време лекарят определя лекарствата, чието използване е необходимо да се отмени за два или три дни преди процедурата. Те включват препарати на аспирин, които имат редуциращ кръвта ефект, както и някои лекарства, които се използват за хипертония и сърдечна недостатъчност. Необходимо е също така да информирате лекаря за съществуващата лекарствена алергия към лекарства, използвани за контрастиране, особено съдържащи йод, антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

За качествена пълна оценка на здравния статус на пациента се предписва серия от тестове:

• клиничен кръвен тест
• биохимични,
• кръвен тест за определяне на нивото на захар,
• инфекциозни заболявания: вирусен хепатит В, сифилис,
• както и анализ на урината,
• и анализ на изпражненията за откриване на яйца от червеи.

Инструменталният преглед преди операцията включва:

• електрокардиограма,
• ехокардиография,
• рентгенография на гръдния кош,
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

Жени в детеродна възраст трябва да се подложат на тест за бременност, особено ако е планирано рентгеново изследване, тъй като то има тератогенен и ембриотоксичен ефект.

След това лекарят дава подробни инструкции как да се подготви за операцията, както и информация за напредъка, етапите и следоперативния период.

Ендоваскуларни хирургични процедури

Ако е налице стесняване на мястото на съда, което застрашава развитието на инсулт, е показано, че неговата проходимост се възстановява с помощта на медицински инструменти. За тази процедура пациентът се потапя в обща анестезия и се инжектира контрастно средство интравенозно.

По това време той е на операционната маса, мястото на пункция на бедрената вена е специално третирано с антисептични средства и покрити със стерилни листове. В периферната вена, най-често в областта на лактите, се поставя катетър за инфузия, така че да има възможност за въвеждане на разтвори и средства за анестезия.

Жизнените показатели се наблюдават с помощта на специално оборудване, което е свързано и записва сърдечната честота, кръвното налягане, електрокардиограмата, степента на оксигенация на кръвта.

В операционната зала трябва да има рентгенографска единица, с помощта на която да следят напредъка на катетъра през съдовете до предписаната част на съда. След това през свободния край на лодката се поставя специално устройство за запушване в съда или трябва да се фиксира предварително. Уверете се, че е монтиран сигурно, един от критериите е пълното възстановяване на кръвния поток.

Спирала като метод за лечение на аневризма

Лечението на мозъчните аневризми се извършва по спирала, ефектът от която е противоположна. Фибриновите влакна и кръвните клетки се установяват върху него и по този начин постепенно се образува тромб, блокиращ притока на кръв и по-нататъшно увеличаване на аневризма.

Ендоваскуларна емболизация на мозъчната аневризма, препаратите за които се доставят по същия начин, чрез катетър, има подобен ефект. След като е възможно да се достигне до мястото на протрузия или васкуларна малформация, се въвежда склерозиращо вещество, например, на базата на алкохол.

Вътрешната повърхност на съда се изгаря и стените се залепват заедно. Спира притока на кръв през болния съд, прогресията на растежа на дефекта на стената спира, предотвратява вероятността от спукване и появата на масивно интрацеребрално кървене.

Друг също толкова ефективен метод за лечение на съдови аневризми е стереотаксичната радиохирургия. Процедурата на излагане на рентгеново лъчение на патологично променени съдове абсолютно не изисква никакви разрези или пункции. Лъчът на гама-лъчението през тъканта пада точно до мястото на аневризма. Това е възможно благодарение на специални изчисления, които се извършват от лекарите на лъчетерапия, радиацията всъщност не се разсейва, намалявайки до минимум въздействието върху околните здрави тъкани.

Използване на стереотаксично оборудване

Главата на пациента се поставя в специална фиксираща рамка. Закрепва се със специални винтове. Преди инсталацията скалпата се почиства на челото и на задната част на главата. Такава инсталация осигурява надеждно обездвижване на главата на пациента и предупреждава за случайни неволни движения. Той също така подобрява точността на посоката на гама лъчите. В резултат на това има и удебеляване на стената на съда и пълна оклузия се постига за няколко години, понякога е необходимо да се повтори рентгеновата ендоваскуларна процедура.

След като манипулацията приключи, след определен период от време се правят серии от изстрели, за да се гарантира, че корабът е блокиран. Катетърът се отстранява внимателно и мястото на пункция се третира и запечатва с пластир, или се прилага превръзка под налягане. Продължителността на операцията, в зависимост от сложността, е около 30-40 минути. След това пациентът е показан в продължение на осем часа.

Ползи от ендоваскуларната интервенция

Ако е необходимо да се премахне церебрална аневризма, по-добре е да се направи избор в полза на ендоваскуларните техники. Най-важното и безспорно предимство е ниската инвазивност. За въвеждането на катетъра не се изисква голям достъп, само малък разрез или дори пункция. В края на операцията няма нужда от бод, достатъчно малка превръзка. Ендоваскуларните операции с ниска травма значително намаляват времето за хоспитализация на пациентите. Изявлението може да бъде планирано за следващия ден след интервенцията. Рискът от такива неприятни последици като белези и сериозни усложнения под формата на рецидив на кървене, присъединяването на вторична бактериална инфекция се намалява.

За спешни операции, например при масивно кървене, емболизацията на мозъчната аневризма е по-ефективна и изисква по-малко време.

Въвеждането на такова лечение е помогнало на хората, чиято болест е била считана за нелечима.

В някои случаи такава операция може да се извърши под местна анестезия, като се използват успокоителни. Това е особено вярно за пациенти, чиито съпътстващи заболявания са противопоказание за обща анестезия.

Рискове от ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

1. Възможността за повторно кървене, дължащо се на пункция на съдовата стена, лошо качество на спиралите, поради особеностите на структурата и размера на аневризмите. Има големи изпъкналости с широки врата, в които е доста трудно да се монтира спирала без допълнително микроклипсване или емболизация с помощта на склерозанти.
2. Рискът от инфекция на мястото на пункция, развитието на флебит.
3. Миграция на стентове и спирали, както и емболизиране на материали от мястото на тяхното въвеждане. Въпреки това, развитието на мозъчен инсулт поради това е малко вероятно, устройствата са оборудвани със специални мрежи, които не пречат на притока на кръв. Много рядко, когато е необходима многократна операция.
4. Развитието на алергична реакция към контрастен агент, който е животозастрашаващ.
5. Повтарящо се образуване на кръвни съсиреци и инсулт. Трудност на говорене, нарушено зрение и памет, проблеми с координацията и движенията, конвулсивни припадъци.
6. Усложнение, под формата на подуване на мозъка.

Последици след операция на церебрална аневризма

Рехабилитация след операция на мозъчната аневризма не отнема много време, пациентите почти веднага се връщат напълно към ежедневния живот и работа. До края на възстановяването отнема около два месеца. Пациентите могат да се оплакват от такива симптоми:

• неинтензивни главоболия
• дискомфорт и подуване на мястото на пункция,
• както и обща слабост.

Като цяло, ефектите след отстраняване на мозъчната аневризма са редки.

За такива хора лекуващият лекар прави препоръки относно начина на живот, режима на работа и почивка, както и списък с лекарства, които трябва да се вземат в следоперативния период. Необходимо е да се помни за необходимостта от проследяване на резултатите от лечението след шест месеца и една година след операцията с помощта на компютърна томография.

Ако се открие асимптоматичен ход на заболяването, има смисъл да се извърши профилактично ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми, за да се предотвратят сериозни последствия.