logo

Всичко за еозинофилията

Еозинофилията е състояние, при което се диагностицира относително или абсолютно увеличение на броя на еозинофилите в кръвта.

съдържание

Еозинофилията се определя от резултатите от лабораторното изследване на кръвта и се наблюдава на фона на различни заболявания.

Причини за възникване на

Причините за еозинофилия са следните:

  • атопични заболявания (полиноза, атопичен дерматит, алергичен ринит, серумна болест, бронхиална астма);
  • кожни заболявания на атопичен тип (пемфигус, буллозна епидермолиза, херпетиформис на дерматит);
  • болести с паразитен характер (аскаридоза, описторхоза, лямблиоза, парагонимоза, токсокароза, синдром на Вайнгартен, малария, парагонимоза);
  • злокачествени новообразувания (тумор на Уилямс, карциноматоза);
  • стомашно-чревни нарушения (чернодробна цироза, алергична гастроентеропатия, язвена болест);
  • хематологични заболявания (остра левкемия, злокачествена анемия, лимфом на Ходжкин, синдром на Сесари);
  • ревматични заболявания (синдром на Churg-Strauss, ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер, периартерит нодоза);
  • белодробни заболявания (саркоидоза, синдром на Leffler, еозинофилна пневмония);
  • смесена група (хипоксия, идиопатична еозинофилия, спленектомия, радиация, хорея, скарлатина, дефицит на магнезий);
  • лекарства (аспирин, пеницилин, фенотиазини, витамин В, дифенхидрамин, естрогени и андрогени, имипрамин);
  • имунодефицит (Т-лимфопатия, липса на имуноглобулини).

класификация

Има три степени на еозинофилия:

  1. Малък (до 10% от общия брой на еозинофилите).
  2. Умерено (10-20%).
  3. Висока еозинофилия (над 20%).

За възникване и локализация на проявите се разграничават следните форми на еозинофилия:

  • алергична природа;
  • еозинофилия на автоимунен генезис;
  • еозинофилия с ограничени възпалителни процеси в тъканите и различните структури;
  • еозинофилен фасциит;
  • еозинофилен гастроентерит;
  • еозинофилен цистит;
  • еозинофилия при рак;
  • паразитна еозинофилия;
  • белодробна еозинофилия;
  • еозинофилия при бронхиална астма.

Заболяването с алергичен характер е резултат от освобождаването на висока концентрация на хистамин и хемотоксичен еозинофилен фактор от мастните клетки. Налице е повишена миграция на еозинофилни клетки към епицентъра на алергичната реакция.

Еозинофилията на автоимунния генезис се диагностицира чрез изключване на други възможни алергични заболявания. Клиничният критерий в този случай е появата на хипатоспленомегалия, застойна сърдечна недостатъчност, появата на органични шумове в сърцето. Пациентите с диагноза еозинофилия на автоимунния генез имат фокални симптоми на нарушена мозъчна функция, загуба на тегло и фебрилен синдром.

Еозинофилия, която се проявява с ограничени възпалителни процеси в тъканите или в определени структури, протича с определени особености. Например, еозинофилният миозит е обемист неоплазъм, който има ясна локализация в една от мускулните групи. Симптомите на такава еозинофилия са мускулни болки, което води до фебрилен синдром и нарушена работоспособност.

Еозинофилният фасциит е сходен по клинични прояви със склеродермия. Наблюдавани са лезии на кожата и лицето. Еозинофилията от този тип се характеризира с прогресивно протичане и е податлива на хормонално лечение.

Понастоящем еозинофилен гастроентерит не е напълно изяснен. Заболяването е трудно да се определи, тъй като няма специфични клинични прояви, които да го отличават от други заболявания. Разкриването на такава форма на еозинофилия е възможно чрез откриване на кристали Шарко-Лайден в изпражненията на пациента.

Еозинофилен цистит може да се установи с дълго отсъствие на ефект от терапията. Не може да се определи етиопатогенетичният му фактор.

Появата на еозинофилия при ракови тумори е свързана с туморни лезии на храносмилателната система и лимфната система. Заслужава да се отбележи, че еозинофилните клетки се определят в кръвния и туморния субстрат.

Паразитната еозинофилия може да се установи чрез висока концентрация на еозинофили в кръвта. В някои случаи локализацията на паразитната инвазия се определя дори визуално. Това е възможно, когато се наблюдава локално възпаление на мястото на нараняване.

Еозинофилията на белите дробове комбинира няколко патологии, които се различават по клиничния път, но имат обща локализация. Ето защо, за да се определи тази форма на еозинофилия е доста трудно.

Заболяването при бронхиална астма възниква с дълъг ход на заболяването. Често болестта се проявява при жените и се съпровожда от увеличаване на прогресивните фокални и инфилтративни промени.

В научната литература могат да бъдат намерени снимки на различни форми на еозинофилия.

симптоми

Симптомите на еозинофилия зависят от причините за заболяването. Реактивни и автоимунни заболявания водят до увеличаване на еозинофилите, анемия, загуба на тегло, възпалителни лезии на вените и артериите, болезнени усещания в ставите, застойна сърдечна недостатъчност.

Ако хелминтните и други паразитни инвазии станат причина за заболяването, има болезнени усещания в лимфните възли, далака и черния дроб. Има и симптоми на обща интоксикация, които включват главоболие, слабост, гадене, загуба на апетит, повишена температура. Пациентите също имат болки в мускулите, ставите и гърдите, задух, повишена сърдечна честота, кашлица с астматичен компонент, подуване на клепачите и лицето, кожни обриви.

Ако причината за заболяването е алергична и кожни заболявания, има уртикариален обрив, сърбеж, суха кожа. Язви могат дори да се образуват на кожата и отделянето на епидермиса настъпва.

Симптомите на стомашно-чревната еозинофилия включват забавяне на процеса на почистване на организма от вредни вещества (токсини), нарушена чревна микрофлора. Пациентът може да бъде притесняван от гадене и повръщане, което се появява след хранене. В допълнение, има болка в областта на пъпната връв, гърчове, диария, признаци на жълтеница.

Еозинофилията може да се появи и в резултат на развитието на кръвни заболявания. В същото време се наблюдават чести инфекциозни заболявания, засегнати са лимфните възли и се проявява цианоза на кожата. Понякога има повишена температура, слабост, болки в ставите и костите, сърбеж, който се усеща върху по-голямата част от кожата. Диагностицира увеличение на черния дроб и далака, поява на кашлица.

В интернет можете да намерите много видеоклипове, в които ясно се представят проявите на еозинофилия. Снимките са публикувани в научната литература, показваща външни признаци на еозинофилия.

По този начин, при диагностицирането на еозинофилия, симптомите могат да бъдат различни. Те се определят от заболяванията, които причиняват развитието на еозинофилия.

Еозинофилия при деца

Развитието на еозинофилия при деца може да се определи чрез провеждане на общ кръвен тест. Струва си да се отбележи, че преждевременно родените бебета често имат повишено съдържание на еозинофили. Когато теглото на детето достигне желаната физиологична стойност, този индикатор се връща към нормалното.

Основните причини за появата на еозинофилия при деца са следните:

  • алергични заболявания (атопичен дерматит, бронхиална астма);
  • паразитни инвазии (кръгли червеи и острици);
  • toksikaroz;
  • анкилостома;
  • еозинофилен гатроентерит;
  • наследственост.

диагностика

За определяне на еозинофилия се извършва диференциална диагноза. Първо, определя се пълна кръвна картина, чрез която може да се определи дали броят на еозинофилите надвишава изискваната скорост. Понякога анемията помага да се идентифицира заболяването. За да се установи причината за еозинофилия, е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта. Вие също трябва да премине урина за анализ, изпражнения за откриване на червеи яйца. За да се потвърди еозинофилията, причинена от алергичен ринит, трябва да се даде намазка. Той се взема от носната кухина. Пациентите могат да получат радиография на белите дробове, ако има индикации за това. При ревматоиден артрит се прави пункция на засегнатата става, за да се определи еозинофилната инфилтрация. В някои случаи има нужда от бронхоскопия.

лечение

При диагностицирането на еозинофилия причините за заболяването засягат методите на лечение. Така, терапията е насочена към премахване на основното заболяване, което е довело до увеличаване на нивото на еозинофилите в кръвта.

Предписването на лекарства, които ще бъдат включени в хода на лечението, зависи от вида на заболяването, неговия стадий, тежест. Важно е да се вземе предвид наличието на свързани заболявания и състояния. В някои случаи лекарят забранява приема на лекарства, предписани по-рано. С диагнозата еозинофилия, лечението трябва да се извършва своевременно, за да се избегнат усложнения.

Еозинофилия при деца и възрастни: причини, видове, признаци, лечение

Еозинофилията служи като маркер за различни заболявания и се намира в кръвта на пациенти от всички възрасти. При децата това явление може да бъде идентифицирано още по-често, отколкото при възрастни, поради податливост към алергии, инфекции и червеи.

Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които са получили името си от розовата цитоплазма, която е ясно видима при микроскопия. Тяхната роля е да участват в алергични реакции и имунни процеси, те са в състояние да неутрализират чужди протеини, произвеждат антитела, абсорбират хистамин и неговите продукти на разграждане от тъканите.

еозинофили и други левкоцити

Обикновено в периферната кръв има малко еозинофили - не повече от 5% от общия брой левкоцити. При определянето на техния брой е важно да се знае не само процентното съотношение с другите популации на белия хемопоетичен зародиш, но и абсолютното число, което не трябва да надвишава 320 на милилитър кръв. При здрави хора обикновено се определя относителният брой на еозинофилите и ако се отклонява от нормата, те прибягват до изчисляване на абсолютната стойност.

Формално, индикатор за еозинофилия се счита за повече от 0,4 х 10 9 / l еозинофили за възрастни и 0,7 х 10 9 / l средно за децата.

В повечето случаи еозинофилите говорят за наличието или отсъствието на алергии и интензивността на имунитета в това отношение, тъй като тяхната пряка функция е да участват в неутрализацията на хистамин и други биологично активни вещества. Те мигрират в центъра на алергична реакция и намаляват нейната активност, докато броят им неизбежно се увеличава в кръвта.

Еозинофилията не е независима патология, тя отразява развитието на други заболявания, за които са насочени различни изследвания за диагностициране. В някои случаи е доста трудно да се определи причината за еозинофилията и ако се установи, че е причинена от алергии, търсенето на алерген може да не доведе до никакъв резултат.

Първичната еозинофилия е рядко явление, което характеризира злокачествени тумори, при които в костния мозък възниква прекомерно производство на анормални еозинофили. Такива клетки се различават от нормалните, увеличавайки се с вторичния характер на патологията.

Причините за еозинофилия са изключително разнообразни, но ако се открие, а броят на клетките е изключително голям, тогава задължителната диагноза е задължителна. Самолечението на еозинофилията не съществува, то се определя от заболяването, което причинява увеличаване на еозинофилите в кръвта.

За да се определи съотношението на еозинофилите с други кръвни клетки, не е необходимо да се подлагат на комплексни изследвания. Нормално изследване на кръвта, което ние всички даряваме периодично, ще покаже нормални или аномалии, и ако всичко не е добре в общия кръвен тест, лекарят ще предпише брой на точните клетки.

Причини и форми на еозинофилия

Тежестта на еозинофилията се определя от броя на еозинофилите в кръвта. То може да бъде:

  • Лесно - броят на клетките не надвишава 10%;
  • Умерено - до 20%;
  • Изразено (високо) - повече от 20% от еозинофилите в периферната кръв.

Ако в кръвния тест се наблюдава излишък от еозинофили по отношение на други популации от левкоцити, лекарят ще изчисли абсолютния им брой въз основа на процента, след което става ясно дали относителна или абсолютна еозинофилия. По-надеждни данни се получават чрез директно преизчисляване на еозинофилите в камерата за броене, след разреждане на кръвта със специални течности.

еозинофилия в кръвта

Броят на заболяванията, свързани с еозинофилията има няколко десетки нозологични форми и всички те могат да бъдат обединени в групи:

  1. Паразитни нашествия;
  2. Инфекциозна патология;
  3. Алергични реакции;
  4. Автоимунността;
  5. Имунодефицитни състояния;
  6. Реакции към лекарства;
  7. Злокачествени тумори, включително хематопоетичната система;
  8. Ревматични заболявания;
  9. Лезии на вътрешни органи;
  10. Кожни заболявания

Паразитните инвазии са една от най-честите причини за еозинофилия. Често се срещат от педиатри, а много майки знаят, че малка еозинофилия в кръвта на бебе, което е започнало активно изследване на заобикалящия го свят, най-често се свързва с инфекция с червеи.

Сред червените заболявания, придружени от еозинофилия, е възможно да се споменат аскаридоза, трихинелоза, описторхоза, филяриатоза, ехинококоза, въвеждане на Giardia, амебиаза и др. Еозинофилията в този случай ще бъде признак на имунно-алергична реакция, която се развива в отговор на инвазията на паразитите.

В по-голяма степен, увеличаването на еозинофилите ще бъде забележимо при тези заболявания, когато на някакъв етап паразитът мигрира през тялото, попадайки в тъканта, или е във формата на зрял индивид. Миграцията на формите на ларвите е съпътствана от аскаридоза, синдроилоидоза и ехинококови кисти, трихинели и филарии в тъканите.

Преди няколко десетилетия много паразитни болести са били характерни за строго определена област или климат. Например жителите на тропическите страни са знаели за филиарите, а Сибир и Далечния изток се отличават с по-голямо разпространение на описторхоза. Днес, благодарение на активното движение на жителите на планетата, възможностите за пътуване на дълги разстояния, ареолите на разпространението на много болести са се разширили, така че лекарят, който е определил еозинофилия при пациент, определено трябва да разбере кои страни или региони са посетили в близко бъдеще.

При трихинелозата, въвеждането на ехинококи, описторхоза, еозинофилия достига значителен брой - повече от 40%, което е свързано с постоянното присъствие на паразита в човешките тъкани. Други инвазии могат да бъдат придружени от лека еозинофилия или въобще да не я причиняват. Например, добре познатите острици (ентеробиоза) не винаги водят до промени в кръвната картина, както и до интраинтестинални паразити (вериги, камшичен червей).

Видео: еозинофили, техните основни функции

Много инфекции с тежки алергии към патогена и неговите метаболитни продукти дават еозинофилия - скарлатина, туберкулоза, сифилис - в кръвния тест. В същото време еозинофилията на етапа на възстановяване, която е с временен характер, е благоприятен знак за началото на възстановяването.

Алергичните реакции са втората най-честа причина за еозинофилия. Те са все по-чести поради влошаването на екологичната ситуация, насищането на заобикалящото пространство с битови химикали, употребата на различни лекарства, хранителните продукти, които изобилстват с алергени.

еозинофилите изпълняват функцията си в фокус "проблем"

Еозинофилът е основният “актьор” във фокуса на алергичната реакция. Той неутрализира биологично активните вещества, отговорни за разширяването на кръвоносните съдове, тъканното подуване на фона на алергиите. Когато алергенът навлезе в чувствителния (чувствителен) организъм, еозинофилите незабавно мигрират към мястото на алергичния отговор, увеличавайки се в кръвта и тъканите.

Сред алергичните състояния, придружени от еозинофилия, бронхиална астма, сезонни алергии (полинози), диатеза при деца, уртикария, алергичен ринит са чести. В тази група може да се отдаде алергия към лекарства - антибиотици, сулфонамиди и др.

Кожни лезии, при които изразен имунен отговор със симптоми на свръхчувствителност, също се появяват с еозинофилия. Те включват инфекция с херпесен вирус, невродермит, псориазис, пемфигус, екзема, които често са съпроводени с тежък сърбеж.

Автоимунната патология се характеризира с образуването на антитела към собствените си тъкани, т.е. протеините на организма започват да атакуват не чужди, а свои собствени. Започва активен имунен процес, в който участват еозинофили. Умерена еозинофилия се проявява със системен лупус еритематозус, склеродермия. Имунодефицитът може също да предизвика увеличаване на броя на еозинофилите. Сред тях - предимно вродени заболявания (синдром на Wiskott-Aldrich, Т-лимфопатия и др.).

Много лекарства са придружени от активиране на имунната система с прекомерно производство на еозинофили и може да няма ясна алергия. Такива лекарства включват аспирин, аминофилин, бета-блокери, някои витамини и хормони, дифенхидрамин и папаверин, лекарства за лечение на туберкулоза, някои антихипертензивни лекарства, спиронолактон.

Злокачествените тумори могат да имат еозинофилия като лабораторен симптом (тумор на Wilms, ракови метастази върху перитонеума или плевра, рак на кожата и щитовидната жлеза), други директно засягат костния мозък, в който се нарушава съзряването на някои клетки - еозинофилна левкемия, истинска полицитемия и други

Вътрешните органи, лезията на които често е съпроводено с увеличаване на еозинофилите, са черния дроб (цироза), белите дробове (саркоидоза, аспергилоза, синдром на Leffler), сърцето (дефекти), червата (мембранозен ентероколит).

В допълнение към тези заболявания, еозинофилия се появява след трансплантация на органи (с отхвърляне на имунната трансплантация), при пациенти, подложени на перитонеална диализа, с липса на магнезий в организма след облъчване.

При децата нормите на еозинофилите са малко по-различни. При новородените те не трябва да надвишават 8%, а до 5-та годишнина максималната стойност на еозинофилите в кръвта е 6%, което се дължи на факта, че само имунитетът се формира и тялото на детето постоянно се сблъсква с нови и неизвестни потенциални алергени.

Таблица: средни стойности на еозинофили и норми на други левкоцити при деца по възраст

От втората година се увеличава ролята на инфекциозните болести и паразитните инфекции при появата на еозинофилия (скарлатина, туберкулоза, ентеробиоза, лямблиоза и др.), Но диатезата може да не стигне до тази възраст, ако детето е алергично от раждането.

Прояви и някои видове еозинофилия като самостоятелна патология

Симптомите на еозинофилия като такива не могат да бъдат разграничени, тъй като това не е самостоятелно заболяване, но в някои случаи на вторичен характер на повишени еозинофили, симптомите и оплакванията на пациентите са много сходни.

За паразитни заболявания характерните симптоми могат да бъдат:

  • Увеличени лимфни възли, черен дроб и далак;
  • Анемия - особено при чревни лезии, малария;
  • Загуба на тегло;
  • Устойчива треска от ниска степен;
  • Болки в ставите, мускулите, слабост, загуба на апетит;
  • Атаки на суха кашлица, кожен обрив.

Пациентът се оплаква от постоянното чувство на умора, загуба на тегло и чувство на глад, дори при обилна храна, замайване с анемия, треска, която съществува дълго време без видима причина. Тези симптоми говорят за интоксикация на метаболитни продукти на паразитите и повишаване на алергията към тях, разрушаване на телесните тъкани, храносмилателни нарушения и метаболизъм.

Алергичните реакции се проявяват чрез сърбеж на кожата (уртикария), образуване на мехури, подуване на тъканите на врата (ангиоедем), характерен уртикариален обрив, при тежки случаи, колапс, рязък спад на кръвното налягане, отлепване на кожата и шок.

Заболяванията на храносмилателния тракт с еозинофилия са придружени от симптоми като гадене, диария на изпражненията, повръщане, болка и дискомфорт в корема, отделяне на кръв или гной с фекалии по време на колит и др. Симптомите не са свързани с увеличаване на еозинофилите, но със специфични симптоми заболяване на стомашно-чревния тракт, чиято клиника излиза на преден план.

Симптоми на туморна патология, водещи до еозинофилия поради увреждане на лимфните възли и костен мозък (левкемия, лимфом, парапротеинемия) - треска, слабост, загуба на тегло, болка и болки в ставите, мускулите, разширяване на черния дроб, далак, лимфни възли, чувствителност към инфекциозни и възпалителни заболявания,

Еозинофилията рядко е независима патология, а белите дробове се считат за най-честа локализация на тъканно натрупване на еозинофилни левкоцити. Белодробна еозинофилия обединява еозинофилен васкулит, пневмония, грануломатоза, образуването на еозинофилни инфилтрати.

кожни кръвоизливи с еозинофилия

Синдромът на Лефлер е една от разновидностите на независимите форми на еозинофилия. Причините за това не са точно установени, вероятно, те могат да бъдат паразити, алергени от въздуха, лекарства. Синдромът протича благоприятно, няма оплаквания или пациентът отбелязва кашлица, леко повишаване на температурата.

В белите дробове със синдрома на Лефлер се образуват натрупвания от еозинофили, които се разграждат, без да оставят последствия, следователно патологията завършва с пълно възстановяване. При слушане на белите дробове може да се открие хриптене. В общия анализ на кръвта на фона на множество еозинофилни инфилтрати в белите дробове, открити с рентгенография, има левкоцитоза и еозинофилия, понякога достигащи 60-70%. Рентгенова картина на поражението на белодробната тъкан продължава до един месец.

В страни с горещ климат (Индия, африканския континент) има така наречената тропическа еозинофилия, в която също в белите дробове има инфилтрати, броят на левкоцитите и еозинофилите нараства в кръвта. Предполага се, че инфекциозната природа на патологията. Ходът на тропическата еозинофилия е хроничен с рецидиви, но е възможно спонтанно излекуване.

При белодробна локализация на еозинофилни инфилтрати, тези клетки се откриват не само в периферната кръв, но и в секрециите от дихателните пътища. Еозинофилията на храчки и слуз от носната кухина е характерна за синдрома на Leffler, тропическа еозинофилия, астма, алергичен ринит и сенна хрема.

Друга възможна локализация на тъканните еозинофилни инфилтрати могат да бъдат мускулите, включително миокарда. Когато възникне ендомиокардна фиброза, пролиферацията на съединителната тъкан под вътрешния слой на сърцето и в миокарда, в кухината намалява обема, сърдечната недостатъчност се увеличава. Биопсията на сърдечния мускул разкрива наличието на фиброза и еозинофилна импрегнация.

Еозинофилният миозит може да действа като независима патология. Характеризира се с възпалителна мускулна лезия с повишаваща се еозинофилия в кръвта.

Лечение на еозинофилия

Изолираното лечение на еозинофилията няма смисъл, тъй като то почти винаги е проява на патология, специфичните терапевтични мерки ще зависят от разнообразието.

В случаите, когато еозинофилията се причинява от паразитна инвазия, се предписват антихелминтни лекарства - vermoxa, decaris, vermacar и др. Те се допълват с десенсибилизираща терапия (фенкарол, пиполфен), витамини, добавки на желязо с тежка анемия.

Алергията с еозинофилия изисква назначаването на антихистамини - дифенхидрамин, парламентарин, кларитин, фенкарол, при тежки случаи се използват хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон), провеждат се инфузионна терапия. Децата с диатеза с кожни прояви могат да се предписват локално мехлеми или кремове с антихистаминови и хормонални компоненти (Advantan, celestoderm, Elidel), а ентеросорбентите (активен въглен, смекта) се използват за намаляване интензивността на алергичната реакция.

С хранителни алергии, лекарствени реакции, диатеза с необяснима природа при деца е наложително да отмените причините или се очаква да предизвикат алергична реакция. Когато лекарствата са непоносими, само премахването им може да елиминира както еозинофилията, така и самата алергична реакция.

В случай на еозинофилия, причинена от злокачествен тумор, лечението с цитостатици, хормони, имуносупресори се извършва по схемата, препоръчана от хематолог, антибиотици и противогъбични средства, за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

В случай на инфекции с еозинофилия, както и синдроми на имунодефицит, се провежда лечение с антибактериални средства и фунгициди. В случай на имунен дефицит, много лекарства се използват за профилактични цели. Показани са също витамини и хранене за укрепване на защитните сили на организма.

еозинофилия

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "еозинофилия" в други речници:

Еозинофилия - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 DiseasesDB... Уикипедия

еозинофилия - брой, синоними: 1 • хипереосинофилия (1) Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013... Синонимен речник

EOSINOPHILIA - (еозинофилия) увеличаване на съдържанието на еозинофили в кръвта. Еозинофилията може да се развие в резултат на приемането на определени лекарства, както и при различни заболявания, включително алергии, паразитни инфекции, и някои...

еозинофилия - (еозинофилия; еозин + гръцки. philia love, пристрастяване) виж. Еозинофилна левкоцитоза... Голям медицински речник

еозинофилия - еозинофилия и... руски правописен речник

еозинофилия - (1 g), R., D., Pr. eosinophils / и... Руски език правопис речник

Еозинофилия - (еозинофилия) - повишени нива на еозинофилите в периферната кръв... Речник на термините за физиологията на селскостопанските животни

еозинофилия - eos / in / o / fil / и / i [th / a]... Морфемно-правописен речник

еозинофилия - еозинофилия, увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта. Отбелязва се при инвазивни заболявания (фасциолиаза, кокцидиоза и др.), При хронично протичане на някои инфекциозни заболявания (например при инфекциозна анемия), при алергични заболявания... Ветеринарен енциклопедичен речник

Еозинофилия (еозинофилия) - увеличаване на съдържанието на еозинофили в кръвта. Еозинофилията може да се развие в резултат на приемането на определени лекарства, както и при различни заболявания, включително алергии, инвазия на паразити и някои форми на левкемия.

еозинофилия

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта, главно по време на алергии и по време на възстановяване от инфекциозни заболявания.

увеличаване на съдържанието на еозинофили в кръвта. Еозинофилията може да се развие в резултат на приемането на определени лекарства, както и при различни заболявания, включително алергии, инвазия на паразити и някои форми на левкемия.

Еозинофилия (еозинофилия; еозин + гръцка филиа любов, пристрастяване, синоним на еозинофилната левкоцитоза) - увеличение на броя на еозинофилите в кръвта в сравнение с нормалното (нормалното съдържание на еозинофили в кръвта при възрастни е 20,0—300,010 9 / l, или 0,5–5% от всички левкоцити). Хиперосинофилия, или голяма еозинофилия, е състояние, при което съдържанието на еозинофили в кръвта е 15% или повече, обикновено с увеличаване на общия брой левкоцити. Еозинофилите (еозинофилни гранулоцити) се преброяват (в% от всички левкоцити) в кръвните намазки, оцветени по метода на Романовски-Гимзе.

Еозинофилията се дължи на увеличеното производство на еозинофили в костния мозък; индикатор за това е увеличаването на абсолютния брой на еозинофилните промиелоцити, миелоцити и метамиелоцити в костния мозък. В повечето случаи, Е. е защитна реакция на организма в отговор на влизането на чужд протеин в кръвта. В същото време, простагландини Е се освобождават от еозинофилни гранули.1 и Е2, притежаващи антихистаминна активност.

Обикновено еозинофилията е вторична. Има реактивна еозинофилия и Е., произтичащи от заболявания на кръвната система. Реактивните включват паразитни Е., наблюдавани с хелминтози. Паразитната Е. е също така наречената тропическа Е., понякога придружена от левкемична промяна в кръвта; по-често се наблюдава при фасциолиаза и синдроилоидоза. Реактивните включват също Е за алергични състояния, като бронхиална астма, полиноза, алергична дерматоза (виж Dermatosis), Quinckedema, синдром на Leffler. При алергични състояния, появата на Е. е свързана с излагане на хистаминоподобни вещества, както и със специален фактор, секретиран от лимфоцити по време на тяхната антигенна стимулация. Особеност на инфекциозно-алергичната природа на Е. е увеличаването на фагоцитната активност на еозинофилите, приближавайки фагоцитната активност на неутрофилите. Hypereosinophilia в комбинация с други прояви на алергия или без тях може да възникне, когато приемате лекарства (например, антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина) - така наречената лекарствена еозинофилия.

Еозинофилия с неясен генезис понякога се среща при практически здрави индивиди. Известно семейство Е., наблюдавано главно при лица с преобладаващ тонус на парасимпатичната част на вегетативната нервна система При някои пациенти се наблюдава намаляване на броя на ензинофилия в кръвта под влияние на кортикостероиди (по-специално преднизолон), което показва възможната роля на надбъбречната недостатъчност в генезата на еозинофилия.

Хипереозинофилия наблюдава при редица заболявания на кръвоносната система, като например хронична миелогенна левкемия (често във връзка с базофилна - т.нар еозинофилен, базофилна асоцииране), миелофиброза, полицитемия, злокачествени лимфоми, болест на Ходжкин, понякога остра левкемия, тежко заболяване верига (виж paraproteinemic хематологични злокачествени заболявания)., Еозинофилна хиперлевкоцитоза (хиперлевкоцитоза, свързана с увеличаване на броя на еозинофилите) се среща при така наречената еозинофилна левкемия, характеризираща се с тотална смяна на костния мозък с еозинофили с различна степен на зрялост и наличието на еозинофилни инфилтрати в черния дроб, в лимфните възли, в сърцето и еозинофилните лезии.

Еозинофилия се наблюдава при рак на стомашно-чревния тракт, гениталиите, щитовидната жлеза, бъбреците, особено при наличие на метастази в костния мозък, както и след спленектомия, с дифузен вариант на костен еозинофилен гранулом.

Кръвната еозинофилия може да се комбинира с локална еозинофилия, например, при слюнка (за бронхит, усложнен от астмоиден синдром), в назален секрет (за алергичен ринит), за плеврален ексудат (за тумори на плеврата, за хемоторакс).

При откриване E. извършват внимателно гелминтологично изследване. Според индикации, ако се подозира тумор или заболяване на кръвната система, се правят диагностични пункции на лимфните възли, черния дроб, далака, костния мозък и, ако е необходимо, инцизионна биопсия на тумор-подобни еозинофилни инфилтрати на стомашно-чревния тракт и др.

Елиминирането на алергенния фактор и успешното лечение на основното заболяване водят до изчезване на еозинофилия

Еозинофили и еозинофилия

Елдар Хусеевич Анаев, старши изследовател, Научно-изследователски институт по пулмология, Министерство на здравеопазването, Москва

Еозинофилите са гранулирани левкоцити, открити в кръвта и тъканите при здрави хора в малки количества. Обикновено броят на еозинофилите в кръвта е по-малко от 350 клетки / µl (до 6% от всички левкоцити). Функциите на тези клетки са все още напълно неизвестни.

В клиничната практика има заболявания и състояния, при които се увеличава съдържанието на еозинофили в периферната кръв и тъкани (еозинофилия). Увеличаването на броя на еозинофилите над 1500 клетки / μl се нарича хипереозинофилия.

Eozinophil като отделен клетъчен елемент е описан за първи път от Paul Ehrlich през 1879. Той е този, който прилага киселинния боя еозин, наречен на гръцката богиня на сутрешната зора, за хистологично оцветяване на кръв и тъкани. Ерлих показа, че еозинофилите съставляват от 1 до 3% от периферните кръвни левкоцити при здрави индивиди.

През следващите 40 години се е натрупала много информация за еозинофилите: увеличаването на броя на клетките е свързано с бронхиална астма (ВА) и хелминтна инвазия. Също така, броят на еозинофилите значително се повишава в тъканите на животните след анафилактична реакция. Това предполага, че еозинофилите осигуряват свръхчувствителност при анафилаксия. Тази хипотеза остава основното обяснение за функцията на еозинофилите от началото на века до 80-те години на миналия век [1]. През 50-те години функцията на еозинофилите е толкова малко известна, че се твърди, че те се приписват на прекурсорите на еритроцитите [2].

При светлооптично изследване диаметърът на еозинофилите е 12-17 микрона; те обикновено са малко по-големи от неутрофилите. За разлика от зрелите полиморфонуклеарни левкоцити (PMNLs), чиито ядра имат около четири лоба, еозинофилните ядра, като правило, се състоят от две лопасти, свързани помежду си с нишка. Основната оригиналност на тяхната цитоплазма е наличието на два вида специфични гранули (големи и малки), които имат червен или оранжев цвят [3]. Дори при слабо оцветени мази, те могат да се разграничат от неутрофилни гранули, тъй като те са по-многобройни и отчетливо по-големи. Големите гранули съдържат основни протеини, които са уникални за еозинофилите.

Те включват: голям ядрен протеин (BOP), еозинофилен катионен протеин (ECP), еозинофилна пероксидаза (EPO), еозинофилен невротоксин (EN), преди наричан еозинофилен протеин X, и хомолог на BOP [1]. Малките гранули съдържат ензимите арилсулфатаза В и киселата фосфатаза, също открити в азурофилните гранули на неутрофилите [4]. Лизофосфолипаза В (кристали Шарко - Лайден) - ензим от еозинофилни мембрани - не играе важна роля в патогенезата на болестите и няма диагностична стойност.

В активираните еозинофили броят на гранулите е значително намален и клетките често са вакуоли, като стават по-малко плътни от неактивираните еозинофили [5].

Функцията на еозинофилите не е точно известна. Те притежават много от функциите на други циркулиращи фагоцити, като PMNLs и моноцити. Въпреки че еозинофилите са способни на фагоцитоза, те унищожават бактериите вътре в тях по-малко ефективно, отколкото неутрофилите.

Няма преки доказателства, че еозинофилите убиват паразити in vivo, но са токсични за хелминти in vitro, а хелминтовите инфекции често са придружени от еозинофилия [1]. Еозинофилите могат да модулират реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип, инактивирайки медиатори, освободени от мастни клетки (хистамин, левкотриени, лизофосфолипиди и хепарин).

BOP и EKP са токсични за някои паразити и клетки на бозайници. EH може сериозно да увреди миелиновите нервни влакна. BOP и ECP свързват хепарин и неутрализират неговата антикоагулантна активност. ЕРО в присъствието на водороден пероксид и халоген генерира окислителни радикали [6]. Продължителната еозинофилия понякога води до увреждане на тъканите, чиито механизми все още не са ясни. Степента на увреждане е свързана с еозинофилна тъканна инфилтрация, продължителност на еозинофилия и степен на активиране на еозинофилите [7]. Най-голям увреждащ ефект на еозинофилите е установен при състояния, подобни на болестта на Лефлер (еозинофилен фибропластичен ендокардит) и идиопатичен хипереосинофилен синдром [2].

Еозинофилите са неразделящи се гранулоцити, които, подобно на други PMNLs, се образуват непрекъснато в костния мозък от една единствена стволова клетка. Еозинофилозата и еозинофилната диференциация от прогениторни клетки регулират Т-лимфоцитите чрез секретиране на колони-стимулиращия фактор на гранулоцитите и макрофагите (GM! CSF), интерлевкин-3 (IL-3) и IL 5 [8, 9]. В допълнение, IL-5 и GM! CSF активират еозинофили, предизвиквайки прехода на клетките от нормална към ниска плътност (по-малко от 1.085) [10].

Продължителността на живота на еозинофилите е 10–12 дни. След напускане на костния мозък, където те се образуват и зреят в рамките на 3-4 дни, еозинофилите циркулират в кръвта няколко часа (техният полуживот е 6-12 часа). След това, като неутрофили, те напускат кръвния поток и се оставят в периваскуларните тъкани, главно в белите дробове, стомашно-чревния тракт и кожата, където остават за 10-14 дни. За всеки еозинофил на периферната кръв има приблизително 200-300 еозинофили в костния мозък и 100-200 в други тъкани [11].

Еозинофилите в нормален кръвен мазок варират от 1 до 5% от левкоцитите. В абсолютни цифри са взети като нормални 120-350 еозинофили на 1 μl (120-350 106 / l) периферна кръв. Нивото от 500 до 1500 еозинофили / µl се счита за лека еозинофилия и повече от 1500 клетки / µl - като хипереозинофилия: умерено (1500–5000 клетки / µl) и изразено (повече от 5000 клетки / µl).

Абсолютният брой на еозинофилите в периферната кръв при здрави хора варира. Дневните колебания в броя на еозинофилите са обратно зависими от нивото на кортизола в плазмата, като максимумът се наблюдава през нощта и минимум сутринта [12].

Редки са еозинофилиите с повече от 5000 клетки / μl. При някои пациенти с левкоцитоза над 100 000 клетки / μl, 75% от клетките могат да бъдат еозинофили. Броят на хипереозинофилните състояния е ограничен. Те включват паразитни инфекции, неоплазми (остра миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия, еозинофилен левкемия), в отговор на токсини (синдром на токсичен масло), синдром на еозинофилия-миалгия (приемане L-триптофан), идиопатичен хипереозинофилен синдром (IGES), периартрит нодоза.

Причините за лека еозинофилия са добре известни. Дерматолозите често намират увеличен брой еозинофили в периферната кръв при пациенти с кожен обрив и пулмолози във връзка с белодробни инфилтрати и алергични реакции. Най-честата причина за еозинофилия при деца са паразитни инвазии, а при възрастните - реакция към лекарството [13]. Най-важните причини за еозинофилия са представени в таблица. 1.

Таблица 1. Основни причини за еозинофилия

Най-честата причина за еозинофилия са алергични заболявания, предимно респираторни и кожни заболявания. БА е хронично възпалително заболяване, характеризиращо се с еозинофилия на периферната кръв, бронхиална тъкан и слюнка [14, 15]. Съдържанието на еозинофили в кръвта на пациенти с БА варира и рядко надвишава 500-1000 клетки / μl.

Сравнението на различните форми на БА показва, че броят на еозинофилите в атопичната форма е по-висок, отколкото в неатопичната форма и дори по-висок при пациенти с аспирин БА [16]. При пациенти без симптоми, особено тези, които получават основно лечение с глюкокортикостероиди (GCS), броят на еозинофилите често е нормален [17].

При пациенти с тежка екзацербация на астма се наблюдава еозинопения, свързана с миграцията на еозинофили в дихателните пътища, което е свързано с влошаване на белодробната функция и паралелно нарастване на концентрацията на ЕКП в серума [18]. Проучвания на биопсични проби, взети от бронхите на пациенти с БА по време на атака или скоро след това, също показаха значителна еозинофилия [4].

Еозинофилията може да предизвика почти всяка паразитна тъканна инвазия, с изключение на протозойни и неинвазивни метазоанни патогени [19]. Най-честата причина за хипереозинофилия е токсокароза, причинена от инвазията на ларвите на нематодите Toxocara canis и T. cati, които са общи чревни паразити на кучета и котки, в човешките вътрешни органи, последвано от дълготрайна миграция през тялото. Типични симптоми са повишена температура, кашлица, хриптене в белите дробове (пневмонит), хепатоспленомегалия, генерализирана лимфаденопатия, кожен обрив и (рядко) псевдотумор на окото.

Лабораторни признаци на заболяването: анемия, левкоцитоза от над 100 000 клетки / μl, 80-90% от които са еозинофили, хиперглобулинемия и хипоалбуминемия [20]. Прогнозата е благоприятна, възстановяването настъпва спонтанно след 6-18 месеца. Лечението се извършва с тиабендазол и диетилкарбамазин в присъствието на миокардит. Висока еозинофилия на периферната кръв, често с белодробни инфилтрати, се открива и при силегилоидоза, аскаридоза, трихинелоза, описторхоза и шистосомоза [21].

Рядка причина за хипереозинофилия (най-често при деца) може да бъде еозинофилна левкемия. Той проявява симптоми на остра миелоидна левкемия; Характерна особеност е бързото развитие на сърдечна недостатъчност, дължаща се на ендокардиални и клапни лезии. Лечението включва хидроксиурея и винкристин. При клапни лезии е показано хирургично лечение [2]. При една четвърт от пациентите с болест на Ходжкин се открива хипереозинофилия, която може да бъде свързана с повишаване на нивото на IL-5; повечето пациенти имат повишени нива на IgE [22].

Идиопатичен хипереосинофилен синдром

IHPP е рядко състояние на неизвестна етиология, описано за първи път през 1968 г. За този синдром са характерни три характеристики: хипереозинофилия в периферната кръв, която продължава поне 6 месеца (повече от 1500 клетки / μl), няма други причини за еозинофилия, промени в органите или техните функции, които са пряко свързани с еозинофилия или без друго обяснение [2]. Основно болни мъже над 30 години. В редки случаи еозинофилията може да достигне 50 000 клетки / µl.

Характеризира се с кожни лезии (обрив), мозък (конвулсии), сърце (ендокардит фиброеластоза) и черния дроб (хепатит). Без лечение може да се развие рестриктивна сърдечна недостатъчност. Лечението на кортикостероиди, винкристин, хидроксиурея и интерферон може да забави развитието на заболяването [21].

Това заболяване се характеризира с сегментарно възпаление и некроза на средните артерии от мускулен тип. Често болни мъже на средна възраст. В началото на заболяването, най-често се срещат треска, болки в корема, симптоми на множествен мононеврит, кожен обрив, слабост, загуба на тегло, артралгия и бъбречна недостатъчност. При анализа на кръвната - левкоцитоза до 20 000–40 000 клетки / μl, увеличение на серумните имуноглобулини, често протеинурия и хематурия. Въпреки че левкоцитозата обикновено е неутрофилна, при някои пациенти повече от 50% от левкоцитите са зрели еозинофили. Диагнозата се поставя само когато се открият признаци на некротизиращ васкулит в тъканната биопсия от типични зони на увреждане по време на периода на остро възпаление. Лечението на кортикостероиди и имуносупресори предотвратява прогресирането на заболяването и може да причини ремисия [2].

През последните 20 години се случиха две големи епидемии. През 1981 г. в Испания е регистрирано огнище на така наречения синдром на токсично масло. Източникът на епидемията е консумацията на рапично масло, предназначено за промишлени цели, което е означено като маслиново [23]. Около 20 хиляди души се разболяват, смъртността е над 1,5%. В ранен стадий заболяването се проявява чрез треска, кашлица, кожен обрив, миалгия и еозинофилия до 20 000 клетки / µl; на по-късен етап, оток на крайниците, склеродерма-подобни промени в кожата, полиневропатия, мускулна слабост и флексионни контрактури [24].

Синдромът на еозинофилия - миалгия е описан за първи път през 1989 г. при пациенти, които приемат L-триптофан дълго време като седатив във високи дози [25]. Заедно с генерализираната миалгия и еозинофилия, повече от 1000 клетки / μl показват увреждане на белите дробове при пациенти с непродуктивна кашлица, недостиг на въздух и болка в гърдите. При радиологично изследване са установени двустранни белодробни инфилтрати, понякога плеврален ексудат. Лечението на кортикостероидите води до бързо облекчаване на клиничните прояви на еозинофилия - синдром на миалгията и нормализиране на нивото на еозинофилите [24].

Еозинофилни белодробни инфилтрати

Еозинофилните белодробни инфилтрати или еозинофилна пневмония обхващат няколко патологични състояния с различна етиология, характеризиращи се с еозинофилна белодробна инфилтрация и, като правило, еозинофилия в периферната кръв.

Обикновената белодробна еозинофилия е описана за първи път от Leffler през 1932 г. Неговите причини са неизвестни. Характеризира се с летливи белодробни инфилтрати, придружени от малка треска, минимални респираторни нарушения, умерена еозинофилия в периферната кръв и бързо спонтанно разрешаване [26].

Хроничната еозинофилна пневмония има характеристиките на системно заболяване, с кашлица, недостиг на въздух, треска, загуба на тегло, анемия, хепатомегалия и дифузно увеличение на лимфните възли. Повечето жени над 30 години са болни.

Характеризира се с висока еозинофилия на периферната кръв, увеличаване на броя на PMNL, леко повишаване на нивото на IgE. На рентгенография - едно- и двустранни сенки, разположени в върховете на белите дробове и по периферията.

При биопсия на белите дробове се открива еозинофилия без съпътстващ артериит. GCS лечението дава добри резултати, въпреки че след отмяната им инфилтратите могат да се появят отново [27].

Алергичната бронхопулмонарна аспергилоза (ABLA) е една от честите причини за еозинофилна пневмония при пациенти с астма. За изясняване на диагнозата е необходимо да се приложи тест за убождане на кожата с Aspergillus fumigatus. Броят на еозинофилите в кръвта обикновено е по-висок от 1000 клетки / µl; едновременно с появата на преходни инфилтрати, открити чрез рентгенография на белите дробове, еозинофилията става повече от 2000 клетки / μl. Нивото на общия IgE и специфичните IgE към A. fumigatus е много високо. Също така, ABLA се характеризира с особена бронхиектазия от централния тип. Лечението се извършва чрез GCS и други антиастматични лекарства. Успехът на лечението и благоприятната прогноза се оценяват чрез непрекъснат спад на серумното ниво на IgE [21]. Увреждане на белите дробове от други гъби (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) рядко се комбинира с еозинофилни белодробни инфилтрати [28].

Тропичната белодробна еозинофилия се причинява от микрофиларии, които обикновено не се откриват в кръвта. Наблюдавана е персистираща еозинофилия, която може да достигне 50 000 клетки / μl, с едновременно повишаване на нивото на IgE и висок титър на антифиларийните антитела [29].

Алергичната грануломатоза, или синдром на Churg-Strauss, е описана през 1951 г. и включва тежка астма с хипереозинофилия, еозинофилни инфилтрати, некротизиращ еозинофилен васкулит и грануломи в различни органи [30].

Мъжете и жените страдат с еднаква честота. БА често предхожда васкулит. Броят на еозинофилите в периферната кръв се увеличава от 1500 до 30 000 клетки / μl (повече от 10%), а нивото на серумния IgE често е повишено. Лечението се извършва с високи дози кортикостероиди (30–80 mg / ден), с резистентност към които е показан азатиоприн [31, 32].

Приемът на големи количества лекарства може да доведе до развитие на умерена еозинофилия. Еозинофилната лекарствена реакция може да бъде асимптоматична и може да бъде единствената проява на свръхчувствителност към лекарството или да бъде комбинирана с различни синдроми: интерстициален нефрит, треска, кожен обрив, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, артрит, синдром на Stevens-Johnson. Основните групи лекарства, които могат да доведат до еозинофилия, са дадени в таблица. 2.

Таблица 2. Лекарства, водещи до еозинофилия

Антибиотиците, антимикробните средства, цитостатиците, НСПВС и психотропните лекарства го причиняват най-често [21]. 7-10 дни след спиране на лекарството, броят на еозинофилите се нормализира [2]. По този начин клиничните, диагностични, терапевтични и прогностични признаци на различни белодробни еозинофилии се различават значително. За окончателното разбиране на тези заболявания са необходими по-нататъшни изследвания.