Еозинофилията служи като маркер за различни заболявания и се намира в кръвта на пациенти от всички възрасти. При децата това явление може да бъде идентифицирано още по-често, отколкото при възрастни, поради податливост към алергии, инфекции и червеи.
Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които са получили името си от розовата цитоплазма, която е ясно видима при микроскопия. Тяхната роля е да участват в алергични реакции и имунни процеси, те са в състояние да неутрализират чужди протеини, произвеждат антитела, абсорбират хистамин и неговите продукти на разграждане от тъканите.
еозинофили и други левкоцити
Обикновено в периферната кръв има малко еозинофили - не повече от 5% от общия брой левкоцити. При определянето на техния брой е важно да се знае не само процентното съотношение с другите популации на белия хемопоетичен зародиш, но и абсолютното число, което не трябва да надвишава 320 на милилитър кръв. При здрави хора обикновено се определя относителният брой на еозинофилите и ако се отклонява от нормата, те прибягват до изчисляване на абсолютната стойност.
Формално, индикатор за еозинофилия се счита за повече от 0,4 х 10 9 / l еозинофили за възрастни и 0,7 х 10 9 / l средно за децата.
В повечето случаи еозинофилите говорят за наличието или отсъствието на алергии и интензивността на имунитета в това отношение, тъй като тяхната пряка функция е да участват в неутрализацията на хистамин и други биологично активни вещества. Те мигрират в центъра на алергична реакция и намаляват нейната активност, докато броят им неизбежно се увеличава в кръвта.
Еозинофилията не е независима патология, тя отразява развитието на други заболявания, за които са насочени различни изследвания за диагностициране. В някои случаи е доста трудно да се определи причината за еозинофилията и ако се установи, че е причинена от алергии, търсенето на алерген може да не доведе до никакъв резултат.
Първичната еозинофилия е рядко явление, което характеризира злокачествени тумори, при които в костния мозък възниква прекомерно производство на анормални еозинофили. Такива клетки се различават от нормалните, увеличавайки се с вторичния характер на патологията.
Причините за еозинофилия са изключително разнообразни, но ако се открие, а броят на клетките е изключително голям, тогава задължителната диагноза е задължителна. Самолечението на еозинофилията не съществува, то се определя от заболяването, което причинява увеличаване на еозинофилите в кръвта.
За да се определи съотношението на еозинофилите с други кръвни клетки, не е необходимо да се подлагат на комплексни изследвания. Нормално изследване на кръвта, което ние всички даряваме периодично, ще покаже нормални или аномалии, и ако всичко не е добре в общия кръвен тест, лекарят ще предпише брой на точните клетки.
Причини и форми на еозинофилия
Тежестта на еозинофилията се определя от броя на еозинофилите в кръвта. То може да бъде:
- Лесно - броят на клетките не надвишава 10%;
- Умерено - до 20%;
- Изразено (високо) - повече от 20% от еозинофилите в периферната кръв.
Ако в кръвния тест се наблюдава излишък от еозинофили по отношение на други популации от левкоцити, лекарят ще изчисли абсолютния им брой въз основа на процента, след което става ясно дали относителна или абсолютна еозинофилия. По-надеждни данни се получават чрез директно преизчисляване на еозинофилите в камерата за броене, след разреждане на кръвта със специални течности.
еозинофилия в кръвта
Броят на заболяванията, свързани с еозинофилията има няколко десетки нозологични форми и всички те могат да бъдат обединени в групи:
- Паразитни нашествия;
- Инфекциозна патология;
- Алергични реакции;
- Автоимунността;
- Имунодефицитни състояния;
- Реакции към лекарства;
- Злокачествени тумори, включително хематопоетичната система;
- Ревматични заболявания;
- Лезии на вътрешни органи;
- Кожни заболявания
Паразитните инвазии са една от най-честите причини за еозинофилия. Често се срещат от педиатри, а много майки знаят, че малка еозинофилия в кръвта на бебе, което е започнало активно изследване на заобикалящия го свят, най-често се свързва с инфекция с червеи.
Сред червените заболявания, придружени от еозинофилия, е възможно да се споменат аскаридоза, трихинелоза, описторхоза, филяриатоза, ехинококоза, въвеждане на Giardia, амебиаза и др. Еозинофилията в този случай ще бъде признак на имунно-алергична реакция, която се развива в отговор на инвазията на паразитите.
В по-голяма степен, увеличаването на еозинофилите ще бъде забележимо при тези заболявания, когато на някакъв етап паразитът мигрира през тялото, попадайки в тъканта, или е във формата на зрял индивид. Миграцията на формите на ларвите е съпътствана от аскаридоза, синдроилоидоза и ехинококови кисти, трихинели и филарии в тъканите.
Преди няколко десетилетия много паразитни болести са били характерни за строго определена област или климат. Например жителите на тропическите страни са знаели за филиарите, а Сибир и Далечния изток се отличават с по-голямо разпространение на описторхоза. Днес, благодарение на активното движение на жителите на планетата, възможностите за пътуване на дълги разстояния, ареолите на разпространението на много болести са се разширили, така че лекарят, който е определил еозинофилия при пациент, определено трябва да разбере кои страни или региони са посетили в близко бъдеще.
При трихинелозата, въвеждането на ехинококи, описторхоза, еозинофилия достига значителен брой - повече от 40%, което е свързано с постоянното присъствие на паразита в човешките тъкани. Други инвазии могат да бъдат придружени от лека еозинофилия или въобще да не я причиняват. Например, добре познатите острици (ентеробиоза) не винаги водят до промени в кръвната картина, както и до интраинтестинални паразити (вериги, камшичен червей).
Видео: еозинофили, техните основни функции
Много инфекции с тежки алергии към патогена и неговите метаболитни продукти дават еозинофилия - скарлатина, туберкулоза, сифилис - в кръвния тест. В същото време еозинофилията на етапа на възстановяване, която е с временен характер, е благоприятен знак за началото на възстановяването.
Алергичните реакции са втората най-честа причина за еозинофилия. Те са все по-чести поради влошаването на екологичната ситуация, насищането на заобикалящото пространство с битови химикали, употребата на различни лекарства, хранителните продукти, които изобилстват с алергени.
еозинофилите изпълняват функцията си в фокус "проблем"
Еозинофилът е основният “актьор” във фокуса на алергичната реакция. Той неутрализира биологично активните вещества, отговорни за разширяването на кръвоносните съдове, тъканното подуване на фона на алергиите. Когато алергенът навлезе в чувствителния (чувствителен) организъм, еозинофилите незабавно мигрират към мястото на алергичния отговор, увеличавайки се в кръвта и тъканите.
Сред алергичните състояния, придружени от еозинофилия, бронхиална астма, сезонни алергии (полинози), диатеза при деца, уртикария, алергичен ринит са чести. В тази група може да се отдаде алергия към лекарства - антибиотици, сулфонамиди и др.
Кожни лезии, при които изразен имунен отговор със симптоми на свръхчувствителност, също се появяват с еозинофилия. Те включват инфекция с херпесен вирус, невродермит, псориазис, пемфигус, екзема, които често са съпроводени с тежък сърбеж.
Автоимунната патология се характеризира с образуването на антитела към собствените си тъкани, т.е. протеините на организма започват да атакуват не чужди, а свои собствени. Започва активен имунен процес, в който участват еозинофили. Умерена еозинофилия се проявява със системен лупус еритематозус, склеродермия. Имунодефицитът може също да предизвика увеличаване на броя на еозинофилите. Сред тях - предимно вродени заболявания (синдром на Wiskott-Aldrich, Т-лимфопатия и др.).
Много лекарства са придружени от активиране на имунната система с прекомерно производство на еозинофили и може да няма ясна алергия. Такива лекарства включват аспирин, аминофилин, бета-блокери, някои витамини и хормони, дифенхидрамин и папаверин, лекарства за лечение на туберкулоза, някои антихипертензивни лекарства, спиронолактон.
Злокачествените тумори могат да имат еозинофилия като лабораторен симптом (тумор на Wilms, ракови метастази върху перитонеума или плевра, рак на кожата и щитовидната жлеза), други директно засягат костния мозък, в който се нарушава съзряването на някои клетки - еозинофилна левкемия, истинска полицитемия и други
Вътрешните органи, лезията на които често е съпроводено с увеличаване на еозинофилите, са черния дроб (цироза), белите дробове (саркоидоза, аспергилоза, синдром на Leffler), сърцето (дефекти), червата (мембранозен ентероколит).
В допълнение към тези заболявания, еозинофилия се появява след трансплантация на органи (с отхвърляне на имунната трансплантация), при пациенти, подложени на перитонеална диализа, с липса на магнезий в организма след облъчване.
При децата нормите на еозинофилите са малко по-различни. При новородените те не трябва да надвишават 8%, а до 5-та годишнина максималната стойност на еозинофилите в кръвта е 6%, което се дължи на факта, че само имунитетът се формира и тялото на детето постоянно се сблъсква с нови и неизвестни потенциални алергени.
Таблица: средни стойности на еозинофили и норми на други левкоцити при деца по възраст
От втората година се увеличава ролята на инфекциозните болести и паразитните инфекции при появата на еозинофилия (скарлатина, туберкулоза, ентеробиоза, лямблиоза и др.), Но диатезата може да не стигне до тази възраст, ако детето е алергично от раждането.
Прояви и някои видове еозинофилия като самостоятелна патология
Симптомите на еозинофилия като такива не могат да бъдат разграничени, тъй като това не е самостоятелно заболяване, но в някои случаи на вторичен характер на повишени еозинофили, симптомите и оплакванията на пациентите са много сходни.
За паразитни заболявания характерните симптоми могат да бъдат:
- Увеличени лимфни възли, черен дроб и далак;
- Анемия - особено при чревни лезии, малария;
- Загуба на тегло;
- Устойчива треска от ниска степен;
- Болки в ставите, мускулите, слабост, загуба на апетит;
- Атаки на суха кашлица, кожен обрив.
Пациентът се оплаква от постоянното чувство на умора, загуба на тегло и чувство на глад, дори при обилна храна, замайване с анемия, треска, която съществува дълго време без видима причина. Тези симптоми говорят за интоксикация на метаболитни продукти на паразитите и повишаване на алергията към тях, разрушаване на телесните тъкани, храносмилателни нарушения и метаболизъм.
Алергичните реакции се проявяват чрез сърбеж на кожата (уртикария), образуване на мехури, подуване на тъканите на врата (ангиоедем), характерен уртикариален обрив, при тежки случаи, колапс, рязък спад на кръвното налягане, отлепване на кожата и шок.
Заболяванията на храносмилателния тракт с еозинофилия са придружени от симптоми като гадене, диария на изпражненията, повръщане, болка и дискомфорт в корема, отделяне на кръв или гной с фекалии по време на колит и др. Симптомите не са свързани с увеличаване на еозинофилите, но със специфични симптоми заболяване на стомашно-чревния тракт, чиято клиника излиза на преден план.
Симптоми на туморна патология, водещи до еозинофилия поради увреждане на лимфните възли и костен мозък (левкемия, лимфом, парапротеинемия) - треска, слабост, загуба на тегло, болка и болки в ставите, мускулите, разширяване на черния дроб, далак, лимфни възли, чувствителност към инфекциозни и възпалителни заболявания,
Еозинофилията рядко е независима патология, а белите дробове се считат за най-честа локализация на тъканно натрупване на еозинофилни левкоцити. Белодробна еозинофилия обединява еозинофилен васкулит, пневмония, грануломатоза, образуването на еозинофилни инфилтрати.
кожни кръвоизливи с еозинофилия
Синдромът на Лефлер е една от разновидностите на независимите форми на еозинофилия. Причините за това не са точно установени, вероятно, те могат да бъдат паразити, алергени от въздуха, лекарства. Синдромът протича благоприятно, няма оплаквания или пациентът отбелязва кашлица, леко повишаване на температурата.
В белите дробове със синдрома на Лефлер се образуват натрупвания от еозинофили, които се разграждат, без да оставят последствия, следователно патологията завършва с пълно възстановяване. При слушане на белите дробове може да се открие хриптене. В общия анализ на кръвта на фона на множество еозинофилни инфилтрати в белите дробове, открити с рентгенография, има левкоцитоза и еозинофилия, понякога достигащи 60-70%. Рентгенова картина на поражението на белодробната тъкан продължава до един месец.
В страни с горещ климат (Индия, африканския континент) има така наречената тропическа еозинофилия, в която също в белите дробове има инфилтрати, броят на левкоцитите и еозинофилите нараства в кръвта. Предполага се, че инфекциозната природа на патологията. Ходът на тропическата еозинофилия е хроничен с рецидиви, но е възможно спонтанно излекуване.
При белодробна локализация на еозинофилни инфилтрати, тези клетки се откриват не само в периферната кръв, но и в секрециите от дихателните пътища. Еозинофилията на храчки и слуз от носната кухина е характерна за синдрома на Leffler, тропическа еозинофилия, астма, алергичен ринит и сенна хрема.
Друга възможна локализация на тъканните еозинофилни инфилтрати могат да бъдат мускулите, включително миокарда. Когато възникне ендомиокардна фиброза, пролиферацията на съединителната тъкан под вътрешния слой на сърцето и в миокарда, в кухината намалява обема, сърдечната недостатъчност се увеличава. Биопсията на сърдечния мускул разкрива наличието на фиброза и еозинофилна импрегнация.
Еозинофилният миозит може да действа като независима патология. Характеризира се с възпалителна мускулна лезия с повишаваща се еозинофилия в кръвта.
Лечение на еозинофилия
Изолираното лечение на еозинофилията няма смисъл, тъй като то почти винаги е проява на патология, специфичните терапевтични мерки ще зависят от разнообразието.
В случаите, когато еозинофилията се причинява от паразитна инвазия, се предписват антихелминтни лекарства - vermoxa, decaris, vermacar и др. Те се допълват с десенсибилизираща терапия (фенкарол, пиполфен), витамини, добавки на желязо с тежка анемия.
Алергията с еозинофилия изисква назначаването на антихистамини - дифенхидрамин, парламентарин, кларитин, фенкарол, при тежки случаи се използват хормонални лекарства (преднизолон, дексаметазон), провеждат се инфузионна терапия. Децата с диатеза с кожни прояви могат да се предписват локално мехлеми или кремове с антихистаминови и хормонални компоненти (Advantan, celestoderm, Elidel), а ентеросорбентите (активен въглен, смекта) се използват за намаляване интензивността на алергичната реакция.
С хранителни алергии, лекарствени реакции, диатеза с необяснима природа при деца е наложително да отмените причините или се очаква да предизвикат алергична реакция. Когато лекарствата са непоносими, само премахването им може да елиминира както еозинофилията, така и самата алергична реакция.
В случай на еозинофилия, причинена от злокачествен тумор, лечението с цитостатици, хормони, имуносупресори се извършва по схемата, препоръчана от хематолог, антибиотици и противогъбични средства, за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
В случай на инфекции с еозинофилия, както и синдроми на имунодефицит, се провежда лечение с антибактериални средства и фунгициди. В случай на имунен дефицит, много лекарства се използват за профилактични цели. Показани са също витамини и хранене за укрепване на защитните сили на организма.
Болест на еозинофилия: причини и лечение
Еозинофилия - какво е това? В медицината този термин предполага промяна в състава на кръвта, в която има забележимо увеличение на броя на някои клетки - еозинофили. Тези клетки са способни да проникнат в някои други тъкани на човешкото тяло. Например, при алергични реакции, еозинофили се откриват в назалните секрети, а при астма те се натрупват в слюнка и белодробна течност. Какво е еозинофилия и как се процедира? Този синдром може да има няколко степени в зависимост от количеството на еозинофилите в кръвта. При първа степен броят на тези клетки е около 10% от броя на левкоцитите, с умерено - 10-20%, с висок - повече от 20%.
Упоритата еозинофилия често се среща с червеи, с някои форми на левкемия и алергични реакции. Еозинофилията не е самостоятелно заболяване: счита се за един от симптомите на различни инфекциозни, алергични и автоимунни заболявания. Списъкът с причините, довели до развитието на подобна държава, е доста широк.
Причини за еозинофилия
Основните причини за синдрома са следните:
- хелминтни инвазии;
- кожни алергии;
- херпес зостер;
- ангиоедем;
- еозинофилен цистит;
- злокачествена анемия;
- респираторни заболявания;
- злокачествени тумори на хемопоетичната система, автоимунни заболявания;
- инфекции на стафилокок;
- ревматизъм;
- рак на кожата, щитовидната жлеза, матката, стомаха.
За да се увеличи броят на еозинофилите може да се вземат някои лекарства, като дифенхидрамин, антибиотици, аспирин.
Министерството на здравеопазването предупреждава: Повече от 10 милиона души умират заради паразити, намерени в риба, зеленчуци и плодове, закупени на пазари и магазини. Прочетете интервюто >>
Основните симптоми зависят от причината за еозинофилия. При автоимунни заболявания, заедно с този симптом, се отбелязва следното:
- загуба на тегло;
- фибротични промени в белодробната тъкан;
- хепатоспленомегалия;
- анемия;
- висока телесна температура;
- васкуларно възпаление;
- дисфункция на всички органи и системи.
В случай на хелминтни инвазии, увеличени лимфни възли и болезненост по време на палпацията, се забелязват симптоми на отравяне на тялото (гадене, хронична умора, загуба на апетит, главоболие). Друг признак на синдром на еозинофилия е миалгията, т.е. мускулната болка. Ако ларвите на паразитите мигрират в белите дробове, се появява болезнена кашлица с болка в гърдите и дихателна недостатъчност.
За кожни прояви на алергия, следните симптоми придружават еозинофилия в кръвта:
- появата на сух или плачлив обрив;
- язва и отделяне на горните слоеве на кожата.
Болестите на храносмилателния тракт са придружени от унищожаване на полезната чревна микрофлора, токсините от тялото започват да се отстраняват не достатъчно бързо, което води до интоксикация. При такива състояния пациентът изпитва постоянна гадене и тежест в стомаха след хранене, болки в пъпа, храносмилателни нарушения, увеличени чернодробни и лимфни възли, симптоми на хепатит.
Болестите на кръвта се характеризират с чести инфекции, хепатоспленомегалия, подути лимфни възли, цианоза на кожата и затруднено дишане. При лимфогрануломатоза се наблюдава такъв еозинофилиен синдром, тъй като миалгията, придружена от тежък сърбеж на кожата. При злокачествени заболявания на лимфната система се наблюдава трайно повишаване на телесната температура, обща слабост, неразумна загуба на тегло, умора. Останалите симптоми зависят от локализацията на патологичния процес. Злокачествените тумори на коремната кухина водят до увеличаване на корема, тежка жажда, чревна обструкция. С развитието на тумор зад гръдната кост, болка в гърдите, кашлица, затруднено преглъщане, подуване на лицето. Какво е белодробна еозинофилия?
Тази концепция предполага проникването на специфични клетки в белодробната тъкан. Белодробната еозинофилия при възрастни се счита за най-често срещаната сред всички форми на тези заболявания. Тази група съчетава следните състояния:
- белодробни инфилтрати;
- еозинофилен васкулит;
- еозинофилни грануломи;
- възпаление на белите дробове.
Белодробната еозинофилия най-често се среща при алергичен ринит, хелминти, бронхиална астма и синдром на Leffler.
Увеличени еозинофили при деца
Еозинофилията в кръвта често се среща при недоносени бебета. Този синдром обикновено изчезва, когато детето достигне нормално тегло. Следователно такова състояние в този случай се счита за вариант на нормата. Алергичните реакции и хелминтните инвазии се считат за най-честите причини за появата на този симптом при деца. Леката еозинофилия при деца често е придружена от кожни обриви и сърбеж, суха кашлица, дихателна недостатъчност. С остри и кръгли червеи, сърбеж се появява в ануса и гениталиите. Именно в този момент черният дроб и далака се увеличават, наблюдава се рязко намаляване на хемоглобина.
Висока степен на еозинофилия се наблюдава при токсокароза, особено в миграционния стадий на хелминтната инвазия. Характерен симптом на това заболяване е скитащият обрив, причинен от движението на ларвите на паразити под кожата. Еозинофилен гастрит често се среща при юноши и младежи под 20-годишна възраст. Причината за синдром на еозинофилия-миалгия може да са някои генетични заболявания.
Как се лекува болестта?
Подобно състояние се открива по време на общ кръвен тест, резултатите от който показват увеличен брой еозинофили. Също така регистрирани признаци на анемия - намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. За идентифициране на причините за развитието на заболяването се извършва биохимичен кръвен тест, анализ на изпражненията на яйца на хелминти, анализ на урината. Основният начин за диагностициране на алергичен ринит е анализът на секрециите, отделяни от лигавиците на носа.
Необходимо е да се извърши рентгеново изследване на белите дробове при наличие на индикации за това, при ревматизъм да се направи пункция на засегнатата става. Няма лечение за такава независима болест като еозинофилия.
Причината за това състояние трябва да бъде идентифицирана и елиминирана.
Изборът на лекарства, които ще включват лечение, зависи от основното заболяване, наличието на съпътстващи заболявания и общото състояние на организма. Когато еозинофилия лекарство основен метод на лечение е отхвърлянето на предварително предписани лекарства.
Все още ли мислите, че да се отървете от паразитите не е лесно?
Червеите могат да живеят асимптоматично в тялото ви в продължение на години, а техните метаболитни продукти ще попречат на работата на тялото ви и ще причинят други заболявания, за които по-често става хронична.
Запознати сте със следните симптоми от първа ръка:
- гадене;
- газ и подуване на корема;
- чести настинки;
- лош сън;
- проблеми с теглото;
- прекомерна нервност;
- умора;
- проблеми с кожата?
За да се отървете от паразити без сериозни последствия за тялото е по-лесно, отколкото изглежда, вижте това в статията на кандидата на медицинските науки В. Дворниченко, как да се премахнат червеи от тялото завинаги. Прочетете статията >>
Създадена е федерална програма, която да освободи населението от паразити! Трудно е да се повярва, но ефективната подготовка за прочистване на органа се финансира от бюджета и специалните фондове. Ужасната статистика показва, че 850 хиляди души в Русия умират всяка година поради паразити! За да избегнете това, трябва да вземете стотинка.
еозинофилия
Еозинофилията е повишение на относителния или абсолютен индекс на нивото на еозинофилните кръвни клетки. Еозинофилията се разглежда като проява на различни заболявания и преходни патологични състояния на тялото и за нейното разпознаване предпоставка е лабораторно изследване на периферната кръв.
В допълнение към промените в клетъчния състав на периферната кръв с преобладаване на еозинофилни клетки, в тялото на пациента се наблюдава масивна инфилтрация на различни тъкани и структури с еозинофили. Така че, алергичният ринит е придружен от импрегниране на лигавицата на носната кухина с еозинофили и с туморни лезии на плевралните листа в натрупания ексудат се определят и еозинофилни клетки.
При нормални условия броят на еозинофилните кръвни клетки не трябва да надвишава прага от 0,3 × 109 / l. Но в лабораторни изследвания на кръвта, повече внимание се обръща на процента на еозинофилите, съдържащи се в общия брой на левкоцитите, и този процент не трябва да надвишава границата от 10%.
Причини за еозинофилия
Поради факта, че еозинофилията е само проявление на различни патологични състояния, причините за неговото възникване трябва да се търсят в етиопатогенезата на основното заболяване, проявлението на което е станало.
Основната рискова група за тази патология на кръвта трябва да включва педиатрични пациенти с различна степен на алергична реакция от прост алергичен ринит и сезонна полиноза до тежка ангиоедем и серумна болест. Пациентите с персистираща форма на бронхиална астма имат значителни промени в левкоцитната кръвна картина и се характеризират с висока еозинофилия.
Във връзка с бързото развитие на туристическия отдих и посещенията в страни, класифицирани като неблагоприятни по отношение на паразитните и червеи, все повече пациенти с еозинофилия имат признаци на паразитни заболявания (аскаридоза, шистосомоза, малария и др.).
Преобладаващото мнозинство от дерматологични заболявания са придружени от увеличаване на броя на еозинофилите в периферната кръв, като такива патологии включват екзема, херпетивен дерматит и версиколор.
Отделно е необходимо да се разгледат различни форми на белодробни заболявания, придружени не само от увеличаване на еозинофилните кръвни клетки в циркулиращия кръвен поток, но и от еозинофилната инфилтрация на белодробния паренхим. Белодробната еозинофилия има особености на хода на дихателните нарушения и специфични диагностични признаци, така че пациентите с тази патология се нуждаят от индивидуален подход към използването на терапевтични мерки.
Голяма група пациенти с еозинофилия се състоят от раково болни с диагноза карциноматоза на стомаха, рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на тазовите органи.
Терминалният стадий на имунодефицитни заболявания се проявява със значителни промени във формулата на бялата кръв, включително увеличаване на нивото на еозинофилните кръвни клетки.
Дълъг курс на автоимунни и ревматични заболявания под формата на ревматоиден артрит, еозинофилен фасциит и склеродерма, рано или късно провокира еозинофилия.
Така наречената преходна еозинофилия може да провокира дългосрочно лечение на определени фармакологични групи, които включват: противотуберкулозни лекарства, антибактериални лекарства от пеницилиновата група, сулфонамиди.
Симптоми на еозинофилия
Еозинофилията няма свои специфични прояви и е по-скоро знак на лаборатория, поради което клиничните симптоми се характеризират с основното заболяване, срещу което има промени в съдържанието на еозинофили в кръвта.
Така, при реактивни заболявания на автоимунен произход, пациентите се оплакват от прогресивна загуба на тегло, която не е свързана с промени в диетата, краткотрайни епизоди на трескав тип фебрилни атаки, постоянна болка в областта на големи и малки стави, които не са свързани с физическа активност. Първичното обективно изследване на пациент с еозинофилия на автоимунния генезис е придружено от определяне на увеличение на параметрите на далака и черния дроб, признаци на сърдечна недостатъчност под формата на асцит, периферен оток и увеличаване на размера на абсолютната сърдечна тъпота. Промените в параметрите на кръвния тест са не само увеличаване на еозинофилните кръвни клетки, но и изразена степен на анемия.
Клиничният симптомокомплекс на еозинофилия с паразитен произход е по-широк и на преден план се проявяват проявите на интоксикационен синдром под формата на липса на апетит, гадене, фебрилна треска, замаяност и тежка слабост. Характерна проява на еозинофилия в този случай е появата на мускулни болки и артралгия. Обективното изследване на пациента насочва вниманието към значителна хепатоспленомегалия и широко разпространена лимфаденопатия, която се състои не само в образуването на конгломерати на разширени лимфни възли с различна локализация, но и при силна болка по време на палпацията.
Появата на широко разпространен уртикарен обрив при пациент с еозинофилия, придружен от тежък сърбеж и язва, спори в полза на алергичния характер на заболяването.
Наличието на признаци на дисбиоза под формата на гадене и чести епизоди на повръщане, различна степен на разстройство на стола и конвулсивен синдром при пациент, страдащ от заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да предполага поява на еозинофилия.
Форми на еозинофилия
Разделянето на еозинофилията на клинични видове и форми е необходимо, за да се определи тактиката на лечение и лечение на пациента. В основата на тази класификация е етиопатогенетичният принцип, т.е. формата на еозинофилия се определя от причината за възникването му или локализацията на неговите прояви.
Така, алергичната еозинофилия е резултат от освобождаването на голяма концентрация на хистамин и еозинофилен хемотоксичен фактор от мастните клетки и повишената миграция на еозинофилните клетки към епицентъра на алергичната реакция. Механизмът на активиране на цитотоксичната функция на еозинофилите е провокиран от наличието на чужди микроорганизми върху повърхността на лигавицата. Основният диагностичен метод в тази ситуация е намазка върху еозинофилия от носната кухина. Увеличаването на процента на еозинофилни клетки в намазка е абсолютен диагностичен критерий за алергична еозинофилия.
Еозинофилия на автоимунен генезис или еозинофилен синдром е диагноза, установяването на която е възможно само чрез елиминиране на всички възможни алергични заболявания. За диагнозата "еозинофилен синдром" трябва да бъде наличието на комплекс от специфични клинични и лабораторни признаци и липсата на симптоми на алергичен характер. Лабораторният признак е удължена прогресивна еозинофилия с повече от 1,5 × 109 / l и анемия.
Клиничните критерии за автоимунна еозинофилия са появата на хепатоспленомегалия, органични сърдечни шумове, застойна сърдечна недостатъчност, дифузни и фокални симптоми на мозъчно увреждане, загуба на тегло и фебрилен синдром. Тази форма на еозинофилия е по-често срещана при младите хора и се счита за изключително неблагоприятна за лечението. В детска възраст еозинофилният синдром се проявява под формата на изолирана лезия на орган, с преобладаваща локализация на сърцето.
Еозинофилия, която се наблюдава при ограничени възпалителни процеси в определени структури и тъкани, протича с някои особености. Така, еозинофилният миозит е обемна неоплазма с ясна локализация в отделна мускулна група, с преобладаващо увреждане на мускулните влакна на долните крайници. Мускулната болка е придружена от фебрилен синдром и персистиращо разстройство.
Еозинофилният фасциит е подобен на клиничните прояви на склеродермия, основно засягаща лицето и кожата, но за разлика от склеродермията, тази патология се характеризира с бурен прогресивен курс и се повлиява добре от хормоналната терапия. При тази форма на еозинофилия, откриването на еозинофилни клетки е възможно не само в периферната кръв, но и в кожата.
Еозинофилен гастроентерит е недостатъчно изучена патология, тъй като е доста сложна в диагностиката и няма специфични клинични прояви, които да го отличават от други заболявания с лезии на червата. Единственият патогномоничен симптом на тази форма на еозинофилия е откриването на кристали Шарко-Лайден в изпражненията на пациента.
Еозинофилният цистит е патология на автоимунната природа и принадлежи към категорията "диагноза на изключване", т.е. нейното установяване е възможно само при продължително отсъствие на ефект от лечението и невъзможността да се определи етиопатогенетичния фактор за неговото възникване. Увеличеният брой еозинофилни клетки в циркулиращата кръв се комбинира с натрупването на еозинофили в лигавицата на стената на пикочния мехур.
Еозинофилията при ракови заболявания е честа проява и най-често се наблюдава при туморни увреждания на органите на храносмилателния тракт и органите на лимфната система. Еозинофилните клетки в тази форма на заболяването се откриват не само в кръвта, но и в туморния субстрат. Наличието или отсъствието на еозинофилия при пациенти с рак не оказва значителен ефект върху прогнозата на основното заболяване.
Паразитната еозинофилия се характеризира с високи нива на еозинофили в кръвта, които са повече от 3 × 109 / l. Поради подобни клинични симптоми на тази форма на еозинофилия с еозинофилен синдром, за диагностични цели, пациентът трябва да извърши редица микробиологични изследвания. В някои случаи локализацията на паразитната инвазия е лесно да се определи дори визуално, тъй като локалното възпаление се образува на мястото на лезията, в патогенезата на която цитотоксичната функция на еозинофилите играе важна роля. Така клиничната симптоматика на тази форма на еозинофилия се формира както от симптомите на директна хелминтна инвазия, така и от общия интоксикационен синдром, причинен от действието на еозинофилите.
Белодробната еозинофилия се счита за най-рядката и най-трудна патология в диагностичния план. Тази форма на еозинофилия съчетава няколко патологии, които са значително различни в клиничното протичане на заболяването, но имат единична локализация, т.е. първично увреждане на белодробния паренхим. Най-специфичната форма на белодробна еозинофилия се счита за синдром на Leffler, при който не само се увеличава броят на еозинофилните клетки в кръвообращението, но и се появяват еозинофилни инфилтративни промени в белите дробове, които имат летлив характер. Тази патология не е съпроводена от тежки дихателни нарушения и принадлежи към категорията на случайните находки по време на профилактично лъчелечение на пациенти. Поради факта, че синдромът на Löffler не оказва значителен ефект върху здравословното заболяване, няма специфично лечение за тази патология и само в случай на тежко протичане се прилагат кратки курсове на кортикостероидна терапия.
Еозинофилия при бронхиална астма се наблюдава само в случай на дълъг ход на заболяването и се характеризира с развитието на типична хронична еозинофилна пневмония. Тази патология се наблюдава по-често сред пациентките и е съпътствана от прогресивно увеличаване на броя на инфилтративните и фокалните промени в белите дробове, при съпътстваща умерено изразена еозинофилия в периферната кръв.
Еозинофилия при деца
В детска възраст еозинофилията не е необичайна, тъй като в този период човек е най-податлив на въздействието на алергични агенти и паразитни инфекции. Особеност на еозинофилията в детска възраст е неговата стабилност и липсата на корелация между тежестта на клиничните симптоми и степента на нарастване на броя на еозинофилните кръвни клетки.
В 80% от случаите на еозинофилия, децата с допълнително изследване на детето показват признаци на хелминтна инвазия, причинена от протозои. Най-устойчивата и висока еозинофилия предизвиква токсокароза по време на миграцията на ларвите на патогените. Тази патология се отличава не само от висцерални прояви под формата на хепатоспленомегалия, инфилтративни промени в белите дробове, но и от увреждане на кожата, проявяващо се с появата на пълзящ обрив с тежък сърбеж. В лабораторно изследване могат да бъдат открити анемичен синдром и хипоглобулинемия в допълнение към изразената степен на еозинофилия. Първите визуални признаци на хелминтна инвазия при деца са изразени сърбеж в перинеалната област, локална хиперемия на перианалната област и нарушен сън през нощта.
Отделна група пациенти с признаци на еозинофилия са деца, страдащи от наследствени заболявания под формата на фамилна хистиоцитоза и тежък вроден имунодефицитен синдром. Наличието на признаци на нарушена функция на храносмилателния тракт при дете трябва винаги да предполага еозинофилна форма на гастроентерит, тъй като тази патология се нуждае от специфично лечение и мониторинг на пациента.
Преходният тип еозинофилия може да се разглежда като вариант на нормата при недоносени бебета и тези промени не изискват медицинска корекция. Устойчивото прогресиране на еозинофилията показва изразени анаболни нарушения и изисква внимателно изследване на детето, за да се установят причините за това. Някои вътрематочни инфекции са придружени от признаци на еозинофилия, наблюдавани веднага след раждането.
По време на въвеждането на първите допълнителни храни повечето бебета могат да получат признаци на атопична алергична реакция под формата на дерматит, придружена от преходна еозинофилия, която изчезва заедно с кожни прояви след отстраняване на алергичния агент.
Лечение на еозинофилия
За да се определи лечението и лечението на пациент с лабораторни признаци на еозинофилия, пациентът трябва да бъде внимателно изследван и да се установи основната причина за тази патология на кръвта. В повечето случаи, използването на терапия с еозинофилия етопатогенетична ориентация има положителни резултати и допринася за бързото възстановяване на пациента.
От основно значение при диагностицирането на причините за еозинофилия е внимателно събраната история на живота на пациента, включително определянето на основните оплаквания на пациента, условията и времето на тяхното възникване. Необходимо е да се вземе под внимание наследственият фактор на еозинофилия, тъй като тези форми на патология изискват специфична корекция и динамичен мониторинг на пациента.
Така, диагностицираната еозинофилия с алергичен произход не изисква специфична терапия, а нейното лечение се състои в елиминиране на алергичния агент. В ситуация, при която не е възможно да се установи алерген, се извършва неспецифична десенсибилизираща терапия (цетрин 1 капсула 1 път дневно) до нормализиране на нормализирането на кръвоносната кръв на еозинофилите.
Белодробни форми на еозинофилия в повечето случаи не изискват използването на лекарствени методи, но в тежки случаи с тежки респираторни нарушения се препоръчва употребата на кортикостероидни хормони за кратък курс от не повече от 6 дни (преднизолон в дневна доза от 15 mg през ден). При наличието на ясно изразен бронхоспастичен компонент се препоръчва използването на инхалационен метод за въвеждане на бета-адреномиметици (теофилин). Тази категория пациенти не подлежи на хоспитализация и се нуждае от редовно проследяване с рентгенологично контролно изследване.
При надеждно установяване на еозинофилия, причинена от хелминтна инвазия, се препоръчва използването на курс антипаразитна терапия (еднократна доза мебендазол в терапевтична доза от 100 mg).
За лечение на еозинофилен миозит и фасциит, глюкокортикоидните хормони във високи дози се считат за лекарства по избор (преднизолон в дневна доза от 60 mg перорално, последвано от продължителна употреба на поддържаща доза от 5 mg за най-малко две години). При липса на стабилен положителен резултат и елиминиране на признаци на еозинофилия, препоръчително е продължителното приложение на цитотоксични лекарства (азатиоприн в дневна доза от 150 mg).
При локални локални лезии на кожата и лимфните колектори, широко се използват методи на физиотерапия (фонофореза с тринолон Б, DMSO приложение). В случай на тежко прогресивно протичане на еозинофилия, хемосорбцията има добър ефект, но този метод на лечение се използва само когато няма видими резултати от използването на други терапии.
При лечение на педиатрични пациенти с признаци на еозинофилия се използват тактики на бременност, и само с прогресивно протичане на заболяването с бързо нарастващи нива на еозинофилни клетки в кръвния тест е оправдано използването на хормонална терапия.