Редът на кардиопулмоналната реанимация при възрастни и деца

От тази статия ще научите: кога е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, чиито мерки включват предоставяне на помощ на лице, което е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъмът на действия за спиране и дишане на сърцето.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки за спиране и дишане на сърцето, с помощта на които те се опитват изкуствено да поддържат жизнената активност на мозъка до възстановяването на спонтанното кръвообращение и дишането. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, което предоставя помощ, от условията на тяхното поведение и от наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице без медицинско образование, се състои от затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане и автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се изпълнява, защото хората не знаят как правилно да провеждат реанимация, а външните външни дефибрилатори просто отсъстват.

Идентифициране на признаци на жизнената активност

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, в което повече от 400 000 души бяха регистрирани със сърдечен арест извън болницата. Приблизително 18% от засегнатите от реанимация успяха да възстановят спонтанната циркулация. Но само 5% от пациентите са останали живи след един месец, а с функционирането на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без КПР тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза няма да имат шанс за живот. 2% от 400 000 жертви са спасени 8 000 живота. Но дори и в страни с чести курсове за реанимация, помощ при сърдечен арест извън болницата е по-малко от половината от времето.

Смята се, че мерките за реанимация, извършени правилно от лице, което е близо до жертвата, увеличават шансовете си за възстановяване с 2-3 пъти.

Реанимацията трябва да може да провежда лекари от всяка специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хората без медицинско образование да могат да го правят. Анестезиолозите и специалистите по реанимация се считат за най-големите професионалисти в възстановяването на спонтанното кръвообращение.

свидетелство

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и дишане до появата на необратими нарушения в тялото. Основните признаци на това състояние включват липсата на пулс, дишане и съзнание.

Необходимо е да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Ето защо, съвременните европейски и американски препоръки за CPR вземат под внимание само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е околната среда за вас и за жертвата?
• Жертва съзнателна или в безсъзнание?
• Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата не отговори и има някой друг до него, един от вас трябва да се обади на линейка, а вторият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикайте линейка преди реанимация.

За да запомните реда и методологията на кардиопулмоналната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. C (компресия) - затворен масаж на сърцето (ZMS).
2. А (дихателните пътища) - отварянето на дихателните пътища (RBP).
3. B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на цереброспиналната болест позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяването на спонтанната циркулация. По време на компресия се променя обемът на гръдния кош, поради което има минимален обмен на газ в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е органът, който е най-чувствителен към намалено кръвоснабдяване. Необратими увреждания в тъканите му се развиват в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Ето защо, успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяването на спонтанното кръвообращение зависи пряко от качеството на представянето на цереброспиналната болест.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение върху твърда повърхност, а лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейното положение трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира натискната сила върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората длан върху горната част на първата и завъртете пръстите си. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да минимизирате натиска върху тях.

За най-ефективен трансфер на механична сила, дръжте ръцете си направо в лактите. Позицията на тялото трябва да бъде такава, че раменете да са разположени вертикално над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен масаж на сърцето, зависи от честотата на компресията и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства доказват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ЗМС и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се спре ЗМС само в момента на осъществяване на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресия е 100-120 пъти в минута. За да си представим приблизително темпото, с което се провежда ZMS, можете да слушате ритъма в песента на британската поп група BeeGees "Stayin 'Alive". Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - “Остани жив”.

Дълбочината на отклонението на гръдния кош по време на цереброспиналната болест трябва да бъде 5–6 cm при възрастни, а след всяко натискане на гръдния кош трябва да се остави напълно да се изправи, тъй като непълното възстановяване на неговата форма влошава показателите за кръвен поток. Въпреки това не трябва да отстранявате дланите от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресията.

Качеството на провежданите ПМС рязко намалява с времето, което е свързано с умората на лицето, което оказва помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ПМС.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на увреденото лице могат да бъдат блокирани от език, който се е преместил в ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта си на челото на жертвата.
• Хвърли главата му назад, изправи го в шийката на гръбначния стълб (тази техника не може да се направи, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата ръка под брадичката и натиснете долната челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специална подготовка, да не провеждат ЕД, тъй като не знаят как да направят това и прекарват само ценно време, което е по-добре да се посвети напълно на затворен сърдечен масаж.

Препоръчват се хора, които са преминали специална подготовка и са уверени в способностите си да изпълняват качествено ИД, за извършване на мерки за реанимация в съотношение “30 компресии - 2 вдишвания”.

Правила за идентификационния номер:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Притиснете ноздрите на пациента с пръсти на ръката му по челото.
• Натиснете силно устата на устата на жертвата и вземете редовно издишване. Вземете 2 такива изкуствени дишания, наблюдавайки възхода на гърдите.
• След 2 вдишвания, веднага започнете PMS.
• Повтаряйте циклите "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъм на основно реанимация при възрастни

Основна реанимация (БРМ) е съвкупност от действия, които могат да бъдат предоставени от лице, което осигурява грижи без употребата на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация зависи от уменията и познанията на лицето, което предоставя помощ. Той се състои от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в точката на грижа.
2. Определете присъствието на съзнание в жертвата. За да направите това, докоснете го и попитайте силно, ако всичко е наред с него.
3. Ако пациентът по някакъв начин реагира на повикването, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, го обърнете по гръб, отворете му дихателните пътища и оценете наличието на нормално дишане.
5. При липса на нормално дишане (не го бъркайте с редки агонални въздишки), започнете СМР с честота 100-120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да си направите идентификация, проведете реанимация в комбинация от "30 компресии - 2 вдишвания".

Характеристики на реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при децата има малки различия, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест е най-често свързан със сърдечна патология, дихателните проблеми са най-честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детската реанимация и възрастните:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс на сънните артерии), трябва да започне реанимация с 5 изкуствени дишания.
• Съотношението на компресиране към изкуствени дишания по време на реанимация при деца е от 15 до 2 години.
• Ако помощ се осигурява от 1 човек, линейката трябва да се извика след извършване на реанимация за 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичен външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което е способно да прилага електрически разряд (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Това разреждане може потенциално да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, ANDE има способността да оцени сърдечния ритъм на жертвата и да определи дали има нужда от електрически разряд.

Повечето съвременни устройства са способни да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на помощниците.

Много е лесно да се използва IDA, тези устройства са специално разработени, така че да могат да се използват от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира на места с големи тълпи от хора - например на стадиони, жп гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на IDA:

• Включете захранването на инструмента, който след това започва да дава гласови инструкции.
• Оголете гърдите. Ако кожата върху нея е мокра, избършете кожата. AND има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гръдния кош, тъй като са извадени върху устройството. Прикрепете един електрод над зърното вдясно от гръдната кост, втората под и от лявата страна на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Проводниците от тях се прикрепят към устройството.
• Уверете се, че никой не е загрижен за жертвата и кликнете върху бутона „Анализиране“.
• След като анализира сърдечния ритъм, той ще даде индикация за по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, той ще ви предупреди за това. По време на освобождаването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства изпълняват дефибрилация самостоятелно, на някои трябва да натиснете бутона „Shock”.
• Веднага след прилагане на освобождаването, възобновяване на възобновяването.

Прекратяване на реанимацията

Stop CPR трябва да бъде в следните ситуации:

1. Пристигна линейка и нейният персонал продължи да оказва помощ.
2. Жертвата показва признаци на подновено спонтанно кръвообращение (започва да диша, кашля, да се движи или да дойде в съзнание).
3. Вие сте напълно физически изтощени.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

gabiya.ru

Прочетете листа за сестрински грижи от "ГАБИЯ"

Главно меню

Навигация на запис

реанимация: етапи на кардиопулмонална реанимация, критерии за ефективност, възможни усложнения.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от четири етапа: I - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; II - изкуствена вентилация на белите дробове; III - изкуствено кръвообращение; IV - диференциална диагноза, лекарствена терапия, сърдечна дефибрилация.

Първите три етапа могат да се провеждат в амбулаторни условия и от немедицински персонал с подходящи умения за реанимация. Етап IV се провежда от спешни лекари и интензивни отделения.

Етап I - възстановяване на дихателните пътища. Причината за нарушението на дихателните пътища може да бъде слуз, слюнка, повръщане, кръв, чужди тела. В допълнение, състоянието на клинична смърт е придружено от мускулна релаксация: в резултат на релаксация на мускулите на долната челюст, последният пада, дърпа корена на езика, който затваря входа на трахеята.

Необходимо е пострадалия или болен човек да се постави по гръб на твърда повърхност, да завърти главата си настрани, да се отвори устата с кръстосани пръсти I и II на дясната ръка и да се почисти устата с носна кърпичка или салфетка на II или III пръста на лявата ръка (фиг. 3). След това обърнете главата си и я изхвърлете, доколкото е възможно. В този случай едната ръка се поставя под врата, а другата се намира на челото и фиксира главата в обърната форма. Когато главата се огъне назад, долната челюст се избутва нагоре заедно с корените на езика, което възстановява проходимостта на дихателните пътища.

Етап II - изкуствена вентилация на белите дробове. В ранните стадии на кардиопулмонална реанимация, тя се провежда чрез методи “от уста в уста”, “уста към носа” и “уста в уста и носа” (фиг. 6).

Изкуствена реанимация от уста до уста през тръба

За извършване на изкуствено дишане по метода „от уста в уста”, лицето, предоставящо помощ, става на страната на жертвата, а ако жертвата лежи на земята, той коленичи, хлъзга една ръка под врата, поставя другата на челото си и хвърля главата си назад, доколкото е възможно. захваща крилата на носа, плътно притиска устата си към устата на жертвата, прави рязко издишване. Тогава той е спрян за пациента до пасивно издишване. Обемът на продухвания въздух - от 500 до 700ml. Респираторна честота - 12 пъти за 1 минута. Чрез контролиране на правилността на изкуственото дишане е обиколка на гърдите - подуване по време на вдишване и колапс по време на издишване.

В случай на травматични увреждания на долната челюст или в случаите, когато челюстите са плътно компресирани, се препоръчва да се извърши вентилация чрез метод от уста на нос. За да направите това, сложи ръката си на челото си, хвърли назад главата му, с другата си ръка вземете долната челюст и плътно го натиснете към горната челюст, затваряне на устата. Устните грабват носа на жертвата и предизвикват издишване. При новородените, изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по метода “уста в уста и нос”. Главата на детето се отхвърля назад. С устата си, реаниматолът покрива устата и носа на детето и вдишва. Дихателният обем на новороденото е 30 мл, дихателната честота е 25-30 в минута.

В описаните случаи механичната вентилация се извършва чрез марля или носна кърпа, за да се предотврати инфекция на дихателните пътища на лицето, което извършва реанимация. Със същата цел може да се извърши механична вентилация с помощта на 5-образна тръба, която се използва само от медицински персонал (виж Фиг. 5, г). Тръбата се огъва, поддържа корена на езика от падане и по този начин предотвратява запушването на дихателните пътища. В устната кухина се вмъква 8-образна тръба с извит край, плъзгащ се по долния край на горната челюст. На нивото на корена на езика го завъртете на 180 °. Маншетът на тръбата плътно затваря устата на жертвата, а носът му е притиснат с пръсти. Чрез свободния лумен на тръбата се извършва дишане.

Сърдечно-белодробна реанимация, извършвана от едно (а) и две лица (б).

Вентилацията може да се извърши и с маска за лице с Ambu чанта. Маска наложи на лицето на жертвата, затваряне на устата и носа. Тесният нос на маската се фиксира с палеца, долната челюст се повдига нагоре с три пръста (III, IV, V), вторият пръст фиксира долната част на маската.

част от маската. В същото време главата е фиксирана в обърнато положение. Ритмичното изстискване на торбата със свободната ръка произвежда вдишване, пасивното издишване се извършва чрез специален клапан в атмосферата. В торбата може да се подава кислород.

Етап III - сърдечно-белодробен байпас - се извършва с масаж на сърцето. Компресирането на сърцето ви позволява изкуствено да създадете сърдечен дебит и да поддържате кръвообращението в тялото. В същото време се възстановява кръвообращението на жизненоважни органи: мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците. Има затворен (непряк) и открит (директен) масаж на сърцето.

Непряк масаж на сърцето

На доболничния етап, като правило се извършва затворен масаж, по време на който сърцето се свива между гръдната кост и гръбнака. Манипулирането трябва да се извърши чрез поставяне на пациента на твърда повърхност или поставяне на щит под гръдния кош. Дланите са положени един върху друг под прав ъгъл, поставяйки ги на долната трета на гръдната кост и отклонявайки се на 2 см от мястото на прикрепване на мечовидния процес към гръдната кост (фиг. 6). Притискане на гръдната кост със сила, равна на 8-9 кг, тя се измества към гръбначния стълб с 4-5 см. Сърцето се масажира непрекъснато чрез ритмично натиск върху гръдната кост с прави ръце с честота 60 преси в минута.

При деца под 10-годишна възраст се извършва масаж на сърцето с една ръка при честота от 80 преси в минута. При новородени се извършва външен масаж на сърцето с два (II и III) пръста, които се поставят успоредно на сагиталната равнина на гръдната кост. Честотата на натискане 120 на минута.

Отворен (директен) масаж на сърцето се използва за операции на гърдите, наранявания, значителна скованост на гърдите и неефективен външен масаж. За да се извърши отворен масаж на сърцето, гърдите се отварят в четвъртата междинна част отляво. В гръдната кухина се поставя ръка, четири пръста се поставят под долната повърхност на сърцето, а палецът се поставя на предната му повърхност. Масажирайте ритмичната компресия на сърцето. По време на операциите, когато гърдите са широко отворени, може да се извърши отворен масаж на сърцето чрез притискане на сърцето с две ръце. При сърдечна тампонада е необходимо да се отвори перикарда.

Реанимацията може да се извърши от едно или две лица (фиг. 7, а, б). Когато реанимацията се извършва от едно лице, доставчикът на грижи става на страната на жертвата. След поставяне на диагнозата спиране на сърдечната дейност, устната кухина е изчистена, 4 инстилации в белите дробове се извършват с помощта на метода “от уста в уста” или “уста към носа”. След това последователно се редуват 15 натискания на гръдната кост с 2 удара в белите дробове. Когато провеждат реанимационни мероприятия от двама души, доставчиците на грижи са на едната страна на жертвата. Единият извършва масаж на сърцето, друг - ИВЛ. Съотношението между вентилатора и затворения масаж е 1: 5, т.е. една инжекция в белите дробове се извършва на всеки 5 натиска на гръдната кост. Проводима механична вентилация следи наличието на пулсация на каротидната артерия за правилното провеждане на затворен сърдечен масаж, както и следи състоянието на зеницата. Двама души, които извършват реанимация, се сменят периодично. Реанимацията при новородените се извършва от един човек, който извършва 3 последователни удара в белите дробове, а след това и 15 натиска върху гръдната кост.

Ефективността на реанимацията се оценява по стесняване на зеницата, появата на неговата реакция към светлината и наличието на възбуден рефлекс. Следователно спасителят трябва периодично да следи състоянието на ученика. На всеки 2-3 минути е необходимо да се спре масажът на сърцето, за да се определи появата на независими контракции на сърцето чрез пулса на каротидната артерия. Когато се появят, е необходимо да се спре масажа на сърцето и да се продължи IVL.

Първите два етапа на кардиопулмонална реанимация (възстановяване на дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове) се преподават на широка маса от населението - ученици, студенти и работници в производството. Третият етап - затворен масаж на сърцето - се обучава от служители на специални служби (полиция, КАТ, пожарна, водно спасителна служба) и сестрински персонал.

IV етап - диференциална диагноза, медико-метикотерапия, сърдечна дефибрилация - се извършва само от лекари специалисти в интензивното отделение или в реанимобил. На този етап се извършват такива сложни манипулации като електрокардиографски изследвания, интракардиално приложение на лекарството, сърдечна дефибрилация.

Критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация

По време на кардиопулмонална реанимация е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на жертвата.

Основните критерии за ефективността на кардиопулмоналната реанимация:

- подобряване на цвета на кожата и видимите лигавици (намаляване на бледност и цианоза на кожата, поява на розов цвят на устните);

- възстановяване на реакцията на учениците на светлина;

- пулсова вълна на тялото, а след това и на периферните съдове (може да почувствате слаба пулсова вълна на радиалната артерия на китката);

-кръвно налягане 60-80 mm Hg;

- появата на дихателни движения

. Ако има ясна пулсация на артериите, компресията в гърдите се спира и изкуствената вентилация на белите дробове продължава до нормално дишане.

Най-честите причини за липсата на доказателства за сърдечносъдова ефективност

белодробна реанимация:

- пациентът се намира на мека повърхност;

- неправилно положение на ръцете по време на компресия;

- недостатъчна компресия на гръдния кош (по-малко от 5 cm);

- Неефективна вентилация на белите дробове (проверява се при гръдни екскурзии и наличие на пасивно издишване);

-забавено реанимация или прекъсване от повече от 5-10 s.

При липса на признаци за ефективност на кардиопулмоналната реанимация, те проверяват точността на неговото изпълнение и продължават спасителните мерки. Ако, въпреки всички усилия, 30 минути след началото на реанимационните действия, не се появиха признаци на възстановяване на кръвообращението, спасителните мерки са спрени. Моментът на прекратяване на първичната кардиопулмонална реанимация се записва като момент на смърт на пациента.

Възможни усложнения:
Фрактури на ребрата, гръдната кост; счупвания на белите дробове, черния дроб, далака, стомаха; кръвоизлив в сърдечния мускул. Тези усложнения възникват:

• От неправилно изпълнение на техниката на кардиопулмонална реанимация: твърде много и бързо надуване на въздуха в белите дробове, груб масаж на сърцето в грешна точка;
• От възрастта на пациента: при по-възрастните хора е по-вероятно да имат фрактури на ребрата и гръдната кост, дължащи се на намаляване на спазването на гръдния кош;
• При кърмачета по-често белите дробове и разкъсването на стомаха от прекомерното инжектиране на въздух.

Пречупването на счупени ребра не е причина за прекратяване на реанимацията! Проверете дали точката за масажа е правилно определена, дали ръцете ви са изместени надясно или наляво от средната линия и продължете!

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.

Сърдечно-белодробна реанимация

Човек, който е попаднал в състояние на клинична (обратима) смърт, може да бъде спасен чрез медицинска намеса. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, следователно хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) в тази ситуация е идеална. Това е набор от мерки за възстановяване на дихателната функция и кръвоносната система. Не само спасителите могат да помогнат, но и обикновените хора наблизо. Проявите, характерни за клиничната смърт, стават причина за реанимация.

свидетелство

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от първични методи за спасяване на пациент. Неговият основател е известният доктор Петър Сафър. Той е първият, който създава правилния алгоритъм за действия за спешна помощ на жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори.

При определянето на клиничната картина, характерна за обратима смърт, е необходимо прилагането на основния комплекс за спасяване на човек. Нейните симптоми са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. Това е:

• изчезването на пулса върху големи съдове (асистолия);
• загуба на съзнание (кома);
• пълна липса на дишане (апнея);
• разширени зеници (мидриаза).

Озвучените индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

• Апнея се определя от изчезването на всички движения на гърдите. Уверете се, че най-накрая може да се наведе към пациента. По-близо до устата му, трябва да сложиш буза, за да усетиш изходящия въздух и да чуеш шума при дишането.
• Asystolia се открива чрез палпиране на сънната артерия. На другите големи съдове е изключително трудно да се определи пулса, когато горният праг на систолното налягане падне до 60 mm Hg. Чл. и по-долу. Разбирането, че сънната артерия е доста проста. Вие ще трябва да поставите 2 пръста (индекс и среда) на центъра на шията 2-3 см от долната челюст. От него трябва да отидете надясно или наляво, за да влезете в кухината, в която се усеща пулса. Отсъствието му говори за спиране на сърцето.
• Мидриазата се определя чрез ръчно отваряне на клепачите на пациента. Обикновено учениците трябва да се разширяват на тъмно и да се свиват от светлина. В отсъствието на реакция, това е сериозна липса на хранене за мозъчните тъкани, което е провокирано от спиране на сърцето.

Вторичните симптоми са с различна тежест. Те спомагат за осигуряването на белодробна и сърдечна реанимация. Вижте по-долу за допълнителни симптоми на клинична смърт:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• липса на рефлекси.

Противопоказания

Сърдечно-белодробната реанимация на основната форма се извършва от близки хора, за да се спаси живота на пациента. Разширена версия на грижи се осигурява от реаниматорите. Ако жертвата е попаднала в състояние на обратима смърт, дължаща се на дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да се лекуват, ефективността и приложимостта на спасителните техники ще бъдат под въпрос. Обикновено това води до крайния стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако има видими наранявания, несъвместими с живота на фона на клиничната картина на характерната биологична смърт. Можете да се запознаете с неговите знаци по-долу:

• постмортно охлаждане на тялото;
• появата на петна по кожата;
• помътняване и изсушаване на роговицата;
• появата на явлението котешко око;
• втвърдяване на мускулната тъкан.

Сушенето и забележимо замъгляване на роговицата след смъртта се наричат ​​симптоми на „плаващ лед” поради външния му вид. Тази функция е ясно видима. Явлението "котешко око" се определя с лек натиск върху страните на очната ябълка. Зеницата е силно компресирана и приема формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда. На закрито, спадът е бавен (не повече от 1 ° в час), а в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Мъртвите петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на врата от страната, на която е лежал починалият (отпред на стомаха, зад гърба).

Rigor mortis е втвърдяване на мускулите след смъртта. Процесът започва с челюстта и постепенно покрива цялото тяло.

Следователно, има смисъл да се прави кардиопулмонална реанимация само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, затова хората наблизо ще трябва да се обадят на линейка за бригадата, за да вземат тялото.

Правилна процедура

Американската сърдечна асоциация (American Heart Association) редовно дава съвети за това как да помогне на хората, които са по-ефективни. Сърдечно-белодробната реанимация по нови стандарти се състои от следните етапи:

• идентифициране на симптомите и извикване на линейка;
• прилагането на CPR съгласно общоприетите стандарти с отклонение при косвен масаж на сърдечен мускул;
• своевременно изпълнение на дефибрилация;
• използването на методи за интензивно лечение;
• комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за провеждане на кардиопулмонална реанимация се извършва съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство тя е разделена на някои фази, наречени английски букви "ABCDE". С тях можете да се запознаете в таблицата по-долу:

Сърдечно-белодробна реанимация

Основни понятия

В днешно време от медиите често може да се чуе, че хората умират „от синьото“, така наречената внезапна смърт. Всъщност всеки може да срещне внезапна смърт по всяко време и навсякъде. А за да можеш да спасиш умиращ човек, е необходимо да притежаваш някои основни умения, които включват CPR.

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR) е комплекс от спешни мерки, които се извършват, за да се изведе клиничната смърт (за съживяване на човек).

Клиничната смърт е обратимо състояние, при което има пълно спиране на дишането и циркулацията. Обратимостта на това състояние варира от 3 до 7 минути (това е колко време нашият мозък може да живее без кислород). Всичко зависи от температурата на околната среда (при студ, увеличаване на преживяемостта) и първоначалното състояние на пациента.

Важно е мерките за реанимация да започнат веднага след поставянето на диагнозата клинична смърт. В противен случай, мозъчната кора ще умре, а след това, дори ако се окаже, че ще възобнови сърдечната дейност, ще загубим лицето като човек. Човек може да се превърне в зеленчук, който той самият вече няма да може да регулира жизненоважни процеси. Ще има само тялото му, което може да диша само с помощта на апарата, да яде изключително чрез специални системи.

Признаци на клинична смърт

Станете реаниматор може ли някой способен човек, изправен пред клинична смърт. Признаци на клинична смърт включват:

• Загуба на съзнание и пълна релаксация на лицето (няма мускулен тонус, не се причиняват рефлекси);
• Широки ученици, които не реагират на светлина (ако светиш фенерче в окото на жив човек, ученикът веднага ще се стесни, което няма да е така при клиничната смърт на човек);
• Кожата ще стане земен (пепелно сиво) или ще бъде бледа с синкав оттенък;
• Липса на пулс в каротидните артерии. За целта трябва да изследвате пулса от двете страни на шията;
  Палпация на каротидните артерии. Първо трябва да намерите пръстите на щитовидната хрущял (мъжки юноша) и след това да преместите пръстите си за двойка, вижте отстрани.
• Дихателен арест (гърдите няма да се повдигнат, няма да се чуе издишване).

Етапи на CPR

Ако видите тези признаци, трябва незабавно да започнете реанимация.

Необходимо е жертвата да се постави на равна хоризонтална повърхност;

Ако е възможно, повдигнете краката на умиращия (поставете ги на стол или друг достъпен предмет);
Събития, които подобряват притока на кръв към мозъка

Освободете гърдите от дрехите, разкопчайте колана и другия, гръдния кош и коремната част, дрехите;

Необходимо е да се определи мястото, където ще се извършва непряк масаж на сърцето.
Местоположение на мечовидния процес Необходимо е да се окаже натиск върху гръдния кош 3-5 см. Над мечовидния процес и стриктно в средната линия (т.е. върху гръдната кост). При мъжете тази област може да се определи чрез изтегляне на линия през зърната. Когато тази линия пресича гръдната кост и ще бъде желаната точка. Местоположение на дланта в случай на CPR Дланта на едната ръка трябва да бъде поставена на задната част на другата ръка (за да се създаде ключалка) и да се изправят ръцете в лактите; Подреждане на ръцете с КПР От лявата страна е областта на долната част на ръката, която трябва да се натисне върху гърдите. В дясно е областта на гръдния кош, където е необходимо да се смачка по време на CPR.

Директен масаж на сърцето. Без да се огъват ръцете в лактите, те притискат гръдната кост в предписаното място с такава сила, че тя се огъва 5-6 см (чувства се доста добре), след което дават възможност на гръдната кост да завърши напълно (т.е. да се върне в първоначалното положение). Ние не натискаме с ръцете си, а с цялото тяло.
Правите ръце при натискане на гръдната кост, треперенето трябва да е ритмично и доста остро. И за ефективен масаж, честотата на натискане на гърдите трябва да бъде най-малко 100 на минута (необходимо е да се стремим към 120). Т.е. за секунда трябва да направите 1.5-2 кликвания.
Веднага тези кликвания трябва да бъдат 30.

След 30 кликвания е необходимо да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове (издухването на въздуха от устата в устата или носа на жертвата). За това ви е необходимо:

• Отхвърлете главата на човека. С едната си ръка хванете челото, а другата - под врата и огънете главата си. Но внимавайте тук.
  Накланяне на главата на човек в безсъзнание Ако човек има счупване на шийката на гръбначния стълб, само влошаваш ситуацията (бдителност за наличието на фрактура трябва да бъде, ако този човек падне от височина на горната част на торса, удари главата си на дъното при гмуркане; влезе в произшествие). Ако подозирате отцепване, тогава не можете да хвърлите назад главата си. Преминаване към следващия етап;
• Избутайте долната челюст напред (т.е. нагоре спрямо лицето, което лежи). Пръстите се поставят върху ъглите на долната челюст и ги притискат така, че да избутат челюстта (долните зъби трябва да са пред горните, т.е. по-високи от горните зъби спрямо легналия човек);
  Издърпване на долната челюст напред
• Отворете устата на жертвата. Ако откриете повръщане или други чужди тела в устата си, трябва да ги махнете оттам. Обърнете главата си настрани и почистете устата си с някакво парче материя. След това повторете предишните параграфи на етап 6 и отворете устата на жертвата.

След това е необходимо да се пристъпи към директно впръскване на въздух. За да се предпазите, издухайте въздуха през кърпа (шал или салфетка). За да може целият ви въздух да влезе в дихателните пътища на жертвата, трябва здраво да притиснете устните си към устата му (отворете широко устата си, покрийте устните му, така че устата му да е в тях) и задръжте носа му. Плътно притискане на устните към устата на жертвата

Преди това вдишвайте въздуха в дробовете си, но не много дълбоко. Издишайте трябва да бъде остър. Не издишайте целия си въздух от белите дробове (издишването трябва да включва около 80% от въздуха в белите дробове). Има два такива издишвания. След това отново започнете да масажирате сърцето. IVL уста в уста

По този начин се изпълняват кардиопулмонални цикли на реанимация, състоящи се от 30 преса за гръдния кош и 2 вдишвания от уста в уста. (30: 2). След 3-5 такива цикъла е необходимо да се преоцени пулса и дишането на жертвата. Ако почувствате биенето на сънната артерия, ще видите индивидуалното дишане в лицето, разбира се, реанимацията трябва да спре. Ако сърдечната дейност не е възобновена, продължете да извършвате кардиопулмонална реанимация до пристигането на помощ.

допълнение

Ако никой не е близо до вас, тогава в процеса на подготовка за CPR се опитайте да се обадите за помощ. Ако никой не реагира, започнете да реанимирате пациента и в почивката между циклите (т.е. след 3-5 цикъла) извикайте линейка.

Послепис Ако се съмнявате в правилността на техните действия, незабавно наберете номера на линейката и включете високоговорителя. По този начин ще можете да дадете необходимите инструкции и вашите ръце ще бъдат свободни да следват тези инструкции.

Ако никой не може да ви помогне и не можете да се обадите на линейка, продължете с CPR колкото можете. Но когато усетите пълно изтощение, замаяност, потъмняване в очите, незабавно спрете всичките си действия. В противен случай рискувате да легнете до умиращия човек и тогава ще намерите не един труп, а два.

Ако има хора близо до вас, опитайте се да ги организирате, за да спаси човек. Необходимо е бързо да се разпределят ролите: една се нарича линейка, другата държи жертвата до горната част на крака (за предпочитане, но ако това не е възможно, тогава краката не се допират), третият прави масаж на сърцето, четвъртото изкуствено дишане.

В случая, когато има двама реаниматори, човек веднага извършва 30 щраквания върху гърдите, след което спира и вторият реаниматор продухва въздуха в жертвата, а след това отново започва масажа на сърцето. След няколко цикъла, реаниматорите трябва да сменят местата, за да не се изчерпват бързо.

Ако подозирате или знаете за наличието на жертва на болестта, предавана по въздушни капчици или хранителен път (например, туберкулоза в активна фаза) или очевидно е асоциален човек, можете да се ограничите само до масаж на сърцето, без да духате въздух.

Колкото повече хора ще имат основни познания за съживяването на човешкото тяло, толкова по-голям е броят на жертвите.

Етапи на кардиопулмонална реанимация

Компресията на гръдния кош (известен преди като сърдечен масаж) се извършва при отсъствие на сърдечен пулс и пулс на главните (каротидни) артерии. Манипулацията създава положително налягане в гърдите по време на фазата на компресия. Вентилите на вените и сърцето осигуряват навлизане на кръв в артериите. Когато гръдният кош придобие първоначалната си форма, кръвта се връща в гърдите от венозната част на кръвоносната система. Малък кръвен поток се осигурява от компресия на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. При компресия на гръдния кош, притока на кръв е 25% от нормалния сърдечен дебит. Тези препоръки предполагат, че всеки 5 компресии задържа един дъх в присъствието на двама реаниматори. В случай на само един реаниматор, 15 компресии трябва да бъдат придружени от два вдишвания. Честотата на компресиране трябва да бъде 100 на минута.

Поставете пациента на твърда повърхност.

При внезапно спиране на сърцето прекардиалният удар може да бъде ефективен метод: юмрук с височина 20 см ще удари гърдите два пъти в точката на компресия (границата на долната и средната част на гръдната кост). При липса на ефекта от преминаване към затворен масаж на сърцето.

Ресусцитаторът е разположен отстрани на пациента и с изправени ръце в лактите извършва компресия в точката на компресия, докосвайки пострадалия само с китката на дланта. Интензивността на компресията се потвърждава от изместването на гръдната кост на 4–5 cm, честотата на компресия е 80–100 за 1 min. Продължителността на компресията и паузата са приблизително еднакви. Ако реаниматолът е един, то съотношението на дихателните движения и компресиите е 2:15 (2 вдишвания и 15 компресии). Ако реаниматорите са две, тогава съотношението на дишане и компресия е 1: 5. Спасителят, който изпълнява компресиите, трябва да чете „1, 2, 3, 4, 5“, а реаниматорите, извършващи вентилацията, да преброяват броя на завършените цикли.

Редовно сменяйте реаниматорите, тъй като той бързо се уморява от внимателно изпълнение.

Доказано е, че ранното започване на първична помощ подобрява изхода, особено ако отлагането и квалифицираната дефибрилация се забавят. По време на първичната реанимация се осигурява минимално ниво на доставяне на кислород, което може да се счита за жизненоважна поддържаща мярка, която може да повлияе на непосредствената причина за спиране на сърцето и да възстанови спонтанната циркулация до определена степен, предотвратявайки прехода на сърдечния ритъм към асистолия.

По-нататъшното поддържане на живота (CRP) е насочено към използването на специални методи за бързо възстановяване на нормалния ритъм на сърцето. Най-важните компоненти на рака на простатата са дефибрилация с постоянен ток и ефективни мерки за първична кардиопулмонална реанимация.

СПЕЦИАЛНИ МЕТОДИ ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНА ПОДКРЕПА ЗА ЖИВОТ

Специални методи за защита на дихателните пътища

Специалните методи за защита на дихателните пътища изискват специално оборудване и умения. Те трябва да се използват при пациенти с апнея, които приемат първични мерки за КПР.

Оралните и назофарингеалните въздуховоди са лесни за използване с минимален опит. Най-често срещаният и лесен за поставяне е орофарингеалният въздуховод на Гвепел. Орофарингеалният канал има размери, съответстващи на разстоянието от ъгъла на устата до ъгъла на долната челюст. Назофарингеалният въздуховод трябва да бъде добре смазан и да е равен на диаметъра на увредения пръст преди инжектирането. Не използвайте назофарингеален дихателен път, ако се подозира фрактура на черепа.

Трахеалната интубация е най-добрият начин за осигуряване на запушване и безопасност на дихателните пътища. Манипулирането обаче изисква специални умения и оборудване. При неправилно изпълнение многобройни опити за интубация могат да доведат до допълнителни усложнения и загуба на време. Най-надеждните начини за потвърждаване на правилното положение на тръбата са визуална инспекция по време на преминаването й между гласните струни, аускултация на белите дробове и, ако има такава, капнометрия в края на издишването. Предлагат се и различни видове езофагеални детектори.

Ако подозирате, че съществува риск от регургитация и аспирация със стомашно съдържание, е възможно да приложите натиск върху перстнатен хрущял до момента на надуване на маншета на ендотрахеалната тръба. Това обаче може да създаде затруднения, особено за неопитен оператор, ако манипулирането не е напълно правилно.

Други орофарингеални въздуховоди

Тъй като се използва рутинно в анестезиологичната практика в Обединеното кралство с неуспешна интубация в продължение на десет години, ларингеалната маска (LF) се използва за реанимация едва през последните години.

Техниката на въвеждане се усвоява лесно, което осигурява простота и ефективност на вентилацията с чантата и LM. Въпреки това, в някои случаи, има трудности при формулирането на LM, той не осигурява адекватна вентилация, когато се уплътняват белите дробове, и също така не защитава 100% от съдържанието на стомаха. При реанимация е използван Combitube® с двойно лумен, който е инсталиран сляпо в хранопровода и се използва за надуване на белите дробове през втория лумен.

Хирургичните мерки за поддържане на пропускливостта на VDP са необходими при наличието на животозастрашаваща обструкция на дихателните пътища, когато други начини за поддържане на тяхната проходимост са неуспешни. Спешен достъп до VDP е възможен чрез неваскуларна крикоидна мембрана. Тази мембрана се определя лесно, като се идентифицира средната кухина между крикоидния хрущял и долния край на щитовидния хрущял.

Пункция на мембраната на венчената канюла Канюлата с прикрепена спринцовка се вкарва през знака на мембраната, докато въздухът се появи в спринцовката при аспирация. След това канюлата се държи върху иглата в трахеята. Източник на кислород с поток от 15 l / min е прикрепен към павилиона за игла и пациентът се вентилира за една секунда с фаза на издишване от 4 секунди. В отсъствието на снабдяване с кислород, може да се използва импровизирано оборудване, например: канюлата е свързана с 10 ml спринцовка без бутало. Интубационната тръба 8.0 се вкарва в цилиндъра на спринцовката, след което маншетът се надува и се прави опит да се вентилира козината.

При провеждане на вентилация по подобен начин е невъзможно да се постигне отстраняване на СО₂, което води до респираторна ацидоза. Трябва да се извърши внимателно наблюдение, за да се предотврати баротравмата, тъй като не е възможна спонтанна вентилация през мембраната. Трябва да се поддържа подходящ път на издишване, тъй като канюлата не премахва излишната дихателна смес.

Вентилацията през игла може да се извърши не повече от 10-20 минути и да се извърши допълнителна хирургична криотомия, за да се осигури адекватна вентилация. Интубацията или трахеостомичната тръба (размер 5.0-6.5) се вкарва през хоризонтален разрез в мембраната, свързана с козината и по този начин осигурява високоефективна вентилация и поддържане на дихателните пътища.

Този прост метод също отнема време, за да подготви оборудването и има висок процент на усложнения, така че необходимите инструменти трябва винаги да са налице в операционната зала или спешното отделение.

Единична сляпа криотомия. На пазара има няколко комплекта крикотомии (Portex, CookCriticalCare, Rusch), които позволяват проста маневра за задържане на тръбата през мембраната. Те използват или метод на проводник, уводна или дилатационна с възможност за свързване чрез 22 мм конектор към стандартното оборудване за вентилация.

дефибрилация

Важно по време на реанимацията е диагностиката и терапията на ритъма и причината за спиране на сърцето. Алгоритмите за реанимация зависят от характера на ритъма, който причинява сърдечния арест - камерна фибрилация (VF) / вентрикуларна тахикардия (VT) без пулс и асистолия / електрическа активност на сърцето без пулс.

Вентрикуларна фибрилация или камерна тахикардия без пулс

Когато се диагностицира VF или VT, дефибрилацията трябва да се извърши възможно най-рано с три изпускания 200, 200 и 360 J. Ако няма промяна в ритъма на ЕКГ, не проверявайте за наличие на пулс, тъй като това отлага следващия опит за дефибрилация. Палпацията на главните артерии се извършва, ако има налични ЕКГ данни за това или е направен опит от пациента да се движи. При липсата на ефекта от първите три цифри, последователността на CPR трябва да продължи за една минута, за да се осигури пропускливостта на VDP и на венозния достъп. След интравенозно инжектиране на адреналин (1 mg) трябва да се подозира една от причините за VF, които са податливи на специфично лечение, хипотермия или интоксикация. Препоръчва се ЕКГ да се оценява след всеки 10 цикъла на CPR. Устойчивите VF изискват допълнителни три разреждания с капацитет 360 J. Дефибрилация се дава приоритет пред манипулациите на дихателните пътища или поставянето в / в достъпа. Препоръчва се употребата на антиаритмични лекарства само след извършване на 9-12 изхвърляния с инжекция с адреналин на всеки 2-3 минути след реанимация.

При липса на сърдечен монитор, но наличието на дефибрилатор, реанимацията трябва да се извършва според схемата на камерна фибрилация, като най-предсказуема.

Асистолна или пулсова електрическа активност

Асистолията е пълната липса на регистрираната електрическа активност на сърцето, има много лоша прогноза. Пулсесната електрическа активност (или електромеханична дисоциация - EMD) се появява, когато има ритъм на ЕКГ, нормално свързан с адекватно кръвообращение, но без откриваем пулс в централните артерии. Във всеки случай, алгоритъмът за CPR, използващ дефибрилация, не е адекватна мярка за лечение на този тип сърдечен арест.

С асистолия или ЕМД възможностите за лечение са ограничени. Трябва да се използва дясната страна на алгоритъма CPR, показан на диаграмата. Стандартните манипулации се извършват възможно най-рано, за да се запази пропускливостта на VDP и да се осигури вентилация, тя се инсталира на / в достъпа, CPR продължава на фона на дозите на адреналина, прилагани на всеки три минути. Атропин (3 mg) се прилага еднократно. Шансовете за положителен резултат се увеличават, ако има обратима причина за асистолия или ЕМД, които могат да бъдат лекувани. Основните са изброени в алгоритъма. Острата хиповолемия е най-добре лечимото състояние, което причинява спиране на кръвообращението по време на загуба на кръв (> 50% от обема на кръвта). Такива пациенти се нуждаят от спешно хирургично лечение и компенсация на обема на кръвта. Всяка промяна в ЕКГ с появата на VF трябва незабавно да се премине към друг алгоритъм CPR.

При повечето сърдечен арест при възрастни възниква камерна фибрилация, която може да бъде спряна чрез електрическа дефибрилация. Вероятността за успешна дефибрилация намалява с времето (с около 2-7% за минута сърдечен арест), но първичните мерки за реанимация забавят този процес, отлагайки развитието на асистолия.

Когато дефибрилацията се извършва от електрическия ток на сърцето, деполяризира критичната маса на миокарда и предизвиква координиран период на абсолютна рефрактерност - период, през който потенциалът на действие не може да бъде причинен от стимул с някаква интензивност. При успех дефибрилацията прекъсва хаотичната електрическа активност на сърцето. В същото време клетките на пейсмейкъра на синоатриалния възел имат възможност отново да осигурят синусов ритъм, тъй като те са първите миокардни клетки, които могат да деполяризират спонтанно.

Всички дефибрилатори се състоят от захранване, превключвател за ниво на енергия, изправител, кондензатор и комплект електроди (Фигура 5). Съвременните устройства ви позволяват да записвате ЕКГ от вашите собствени плочи или електроди, свързани към дефибрилатор. Енергията на разтоварване е посочена в джаули (j) и съответства на енергията, приложена през електродите към гърдите.

По време на разреждането само малка част от енергията засяга сърцето поради наличието на различни нива на съпротива (импеданс) на гръдния кош. Количеството енергия, необходимо по време на дефибрилация (праг на дефибрилация) се увеличава с времето след спиране на сърцето. За реанимация при възрастни, емпирично избрани 200 J изхвърляния се използват за първите две разреждания и 360 J за следващия. DC изхвърлянията трябва да се прилагат с правилно поставяне на електрода и добър контакт с кожата. Полярността на електродите не е критична, тъй като с правилното им положение "гръдната кост" и "върха" на екрана на дефибрилатора се проектира правилната ориентация на комплекса. На горната част на дясната половина на гръдния кош се поставя електрод, поставен върху гръдната кост под ключицата. Електродите, насложени върху върха на сърцето, са разположени леко странично на точката на нормалната проекция на апикалния импулс (Фигура 6), но не и на млечната жлеза при жените. В случай на повреда, други позиции на електрода могат да се използват, например, на върха и задната повърхност на гръдния кош.

През последните години се появиха полу-и автоматични дефибрилатори. Когато са свързани с пациента, такива устройства могат самостоятелно да оценят сърдечния ритъм и да произведат необходимите изхвърляния.

Някои от тях също така ни позволяват да оценим съпротивлението на гръдния кош за избора на необходимата сила на разрядния ток. Последното поколение дефибрилатори използва дву- и трифазни енергийни форми, за да постигне успешно дефибрилация с по-малко енергия.

Техника на дефибрилация

За да се извърши дефибрилация, е необходимо да се уверите, че е необходимо да се изпълни ритъмът, потвърден на ЕКГ. Първите три цифри трябва да се прилагат през първите 90 секунди от CPR. При липса на промени в ритъма на ЕКГ няма нужда да се контролира импулсът между изхвърлянията.

Терапия без сърдечна недостатъчност без дефибрилатор

Очевидно, ако няма възможност за дефибрилация, спирането на терапията е по-малко успешно, но лечението на причината, която е довела до нея, осигурява по-големи шансове на пациента да оцелее. Преди да се установи причината за спиране на сърцето (например, хиповолемия) и лечението му, трябва да се започне КПП и да се приложи адреналин.