НАМАЛЯВАНЕ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен индикатор за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).

В клиничната практика дефиницията на СУЕ е достъпен, лесно осъществим метод за оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на тест с течение на времето.

Основни указания за употреба:
• превантивни прегледи (скрининг проучване)
• заболявания с възпалителни процеси - инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания

Скоростта на утаяване на еритроцитите е неспецифичен показател, отразяващ хода на възпалителните процеси с различна етиология.

Увеличаването на ESR, често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на концентрацията на C-реактивен протеин, който е биохимичен неспецифичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на протеини от острата фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната на броя и формата на червените кръвни клетки води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, което стимулира тяхното залепване. Това води до увеличаване на СУЕ.

. В момента се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан показател за възпаление, некроза в сравнение с определението за ESR, е количественото определяне на С-реактивния протеин.

ESR е показател за скоростта на отделяне на кръв в епруветка с добавен антикоагулант в два слоя:
• отгоре - прозрачна плазма
• червени кръвни клетки, разположени отдолу

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на плазмения слой, образувана в милиметри на час (mm / h).

Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се установяват на дъното.

Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които се срещат при различни скорости:
1. червените кръвни клетки бавно се утаяват от отделните клетки.
2. червените кръвни клетки образуват агрегати - "монетни колони", а утаяването се случва по-бързо
3. образуват се много агрегати от еритроцити, първо се утаяват, а след това постепенно спират

Определянето на ESR в динамиката, в съчетание с други тестове, се използва за наблюдение на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

ФАКТОРИ, КОИТО ВЛИЯТ НА ИНДИКАТОРА НА ESR

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.

Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишена ESR през този период.

Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване.

През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяване на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монети и ускоряват утаяването на еритроцитите.

Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, с остро възпаление води до увеличаване на СУЕ.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

При хронично възпаление повишаването на СУЕ се причинява от повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Някои морфологични варианти на еритроцитите също могат да повлияят на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса, и се утаяват по-бързо.

При анемията дрепаноцитите засягат ESR, така че дори при възпаление, ESR не се увеличава.

Стойността на ESR зависи от пол и възраст:
• при новородени, ESR е много бавен - около 2 mm, което е свързано с високо хематокритно и ниско съдържание на глобулин;
• до 4 седмици ESR е леко ускорен,
• до 2 годишна възраст достига 4-17 мм
• при възрастни и деца над 10-годишна възраст, ESR варира от 2 до 10 mm за мъжете и от 2 до 15 mm за жените, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди.
• при по-възрастните хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38 за мъжете и от 2 до 53 за жените.

ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЕНИ В показателите за СУЕ

Значително влияние върху този показател има и вискозитета на кръвта и общия брой червени кръвни клетки.

При анемия, съпроводена, както е известно, значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на СУЕ, а при еритроцитозата - повишаване на вискозитета и намаляване на СУЕ.

Увеличение на стойността на ESR

Най-честата причина за повишена ESR е увеличаването на плазменото съдържание на едри протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини), както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-нисък отрицателен заряд. Чрез адсорбиране на отрицателно заредени червени кръвни клетки те намаляват повърхностния си заряд и насърчават сближаването на червените кръвни клетки и тяхната по-агломерация.

И така, причината за повишаване на СУЕ може да бъде:
• Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
• Други състояния, водещи до повишени нива на фибриноген и плазмени глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемии (например макроглобулинемия, множествен миелом).
• Инфаркт на миокарда.
• Пневмония.
• Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., Водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
• бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
• Колагенози.
• Заболявания на ендокринната система (диабет).
• Анемия (ESR увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
• Бременност.
• отравяне с химически агенти.
• напреднала възраст
• Интоксикация.
• Наранявания, счупени кости.
• Състояние след шок, операция

Намаляване на стойността на ESR

Три основни фактора допринасят за намаляването на ESR: t
1) кръвосъсирване
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия

И така, причината за намаляването на стойността на ЕМП може да бъде:
• Полицитемия.
• сърповидно-клетъчна анемия.
• Сфероцитоза.
• Хипофибриногенемия.
• хипербилирубинемия.
• Пост, намалена мускулна маса.
• Приемане на кортикостероиди.
• Бременност (особено 1 и 2 семестър).
• Вегетарианска диета.
• Хиперхидратация.
• Миодистрофии.
• Силни ефекти на циркулаторна недостатъчност.

ЗАПОМНЕТЕ.

Повишената СУЕ е много чувствителен, но неспецифичен хематологичен показател за различни патологични процеси.

Най-значително увеличение на СУЕ (до 50–80 mm / h) се наблюдава най-често, когато:
• парапротеинемичен хемобластоза - множествен миелом, болест на Waldenstrom
• заболявания на съединителната тъкан и системния васкулит - системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, склеродермия и др.

Най-честата причина за значително намаляване на СУЕ е повишаването на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на еритроцитите (еритремия, вторична еритроцитоза).

НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ЗА ОЦЕНКА НА СУЕ

Резултатите от определянето на СУЕ могат да се считат за надеждни само ако няма други параметри, различни от приетите, които не засягат изследваните показатели. Твърде много фактори влияят на резултатите от теста, поради което клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.

Основният ефект върху скоростта на утаяване на еритроцити, суспендирани в плазмата, е степента на тяхното агрегиране.

Има 3 основни фактора, влияещи на агрегацията на червените кръвни клетки:
• повърхностна енергия на клетките
• клетъчен заряд
• диелектрична константа

Последният показател е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на свързване между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване.

Умерено повишаване на плазмените протеинови концентрации от класове 1 и 2 може да доведе до повишаване на СУЕ:
• изключително асиметрични протеини - фибриноген
или
• умерено асиметрични протеини - имуноглобулини

Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, увеличаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до увеличаване на СУЕ по време на тези процеси.

. Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на СУЕ, тя често не взема предвид факта, че повечето от другите фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, оказват влияние върху СУЕ, което поставя под съмнение клиничното значение на теста.

Причини за фалшиво положителна ESR:
• Анемия с нормална морфология на червените кръвни клетки. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, допринасяща за образуването на колони от еритроцити, независимо от концентрацията на фибриноген.
• Повишаване на плазмените концентрации на всички протеини, с изключение на фибриногена (М-протеин, макроглобулини и аглютинини на еритроцити).
• бъбречна недостатъчност. При компенсирани пациенти, бъбречната недостатъчност може да бъде свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
• Хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
• Хиперхолестеринемия.
• Изключително затлъстяване. Повишената ESR може да бъде свързана с повишени нива на фибриноген.
• Бременност (определението за ЕПР първоначално е било използвано за установяване на бременност).
• Женски пол.
• Възрастна възраст. Според груби оценки, при мъжете, горната граница на нормалната СУЕ е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възрастта плюс 10, и разделена на 2.
• Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикалната позиция към страната увеличава ESR. Еритроцитите се установяват на дъното на тръбата и плазмата се издига до върха. Следователно инхибиторният ефект на плазмата отслабва. Ъгъл от 3 ° от вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици.
• Въвеждане на декстран.
• Ваксинация срещу хепатит В.
• Употреба на орални контрацептиви.
• Прием на витамин А.

Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
• Морфологични промени в червените кръвни клетки. Най-често срещаните форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промени в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще се отрази на СУЕ. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърп, с форма, която предотвратява образуването на колони, водят до намаляване на СУЕ. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също имат ефект върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
• Полицитемия. Той има обратен ефект на това, което анемията има върху агрегирането на червените кръвни клетки.
• Значително увеличение на броя на левкоцитите.
• DIC (поради хипофибриногенемия).
• Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
• Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на еритроцитната мембрана).
• Застойна сърдечна недостатъчност.
• Валпроева киселина.
• Декстран с ниско молекулно тегло.
• Кахексия.
• Кърмене.
• Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с увеличаване на температурата на околната среда, охладените кръвни проби не могат да се използват по време на теста. Ако пробите са били замразени, е необходимо да се загрее кръвната тръба до стайна температура, преди да се определи ESR. Също толкова важно е, че определянето на ESR е направено, като се използват кръвни проби, взети 2 часа преди теста. Ако кръвната проба се оставя на лабораторната маса за дълго време, червените кръвни клетки имат сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
• Приложение по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуорид, глюкоза, оксалат, хинин.

Източници на грешки при извършване на анализ:
• Ако изследваната кръв е на стайна температура, ESR трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземането на кръвта. Ако кръвта е на + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода, кръвта трябва да се загрее до стайна температура.
• За да се получат точни резултати, трябва да се извърши определяне на ESR при 18-25 ° C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава и при по-ниски температури се забавя.
• Преди извършване на анализа е необходимо да се смеси ямката на венозната кръв, което ще гарантира най-добрата възпроизводимост на резултатите.
• Понякога, по-често при регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Над компактната маса на червените кръвни клетки, главно от ретикулоцитите, се образува лек воал от няколко милиметра. В този случай се определя границата на компактния слой и завесата за еритроцитите се присвоява към плазмената колона.
• Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват проверка и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.

Фактори, нарушаващи резултата:
• Неправилен избор на антикоагулант.
• Недостатъчно смесване на кръв с антикоагулант.
• Късно изпращане на кръв към лабораторията.
• Използвайте твърде тънка игла, за да пробиете вена.
• Хемолиза на кръвни проби.
• Коагулация на кръвта поради продължително изстискване на ръката с турникет.

МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR

1. Най-разпространеният метод в нашата страна за определяне на СУЕ е микрометодът на Т. Панченкова, който се основава на свойствата на еритроцитите да се утаят на дъното на съда под влияние на гравитацията.

Оборудване и реактиви:
1. Апаратът на Панченков.
2. Капиляри Панченков.
3. 5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Гледайте стъкло.
5. Игла или скарификатор на Франк.
6. Вата.
7. Алкохол.

Апаратът на Панченков се състои от триножник с капиляри (12 бр.) Ширина 1 мм, на стената на който има деления от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буква К (кръв), а в средата на пипетата, в близост до знака 50 - буквата Р (реагент).

Напредък в научните изследвания:
В капиляра Panchenkov печалба 5% разтвор на натриев цитрат до марка 50 (буква Р) и издухан на часовника стъкло. От убождане на пръста, придържайки хоризонтално капилярката, кръвта се изтегля до марката 0 (буква К). След това кръвта се издува върху часовник стъкло с натриев цитрат, след което кръвта отново се събира до марката 0 и се освобождава в допълнение към първата част. Следователно, върху наблюдателното стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, т.е. четири обема кръв в един обем реагент. Те смесват кръвта с края на капиляра, набират го до 0 и го поставят строго вертикално в апарата Panchenkov. Един час по-късно, отбележете броя на милиметри от плазмената колона.

2. Изследователски метод: според Westergren, модифициран (препоръчан от MKSG).

. Това е международен метод за определяне на СУЕ. Той се различава от метода на Панченков с характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Вестергрен. Получените резултати от този метод в областта на нормалните стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът Westergren е по-чувствителен към повишена ESR, а резултатите в зоната на повишените стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от тези, получени по метода на Панченков.

Изисквания за пример:
• Цяла кръв (Na цитрат).
• Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° C.

Референтни граници:
• Деца: 0-10 mm / h
• Възрастни, 50 години, М: 0-20 F: 0-30

Забележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, poikilocytosis забавя седиментацията; от друга страна, промяната във формата (сплескването) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на протеинова плазмена патология е по-добра при липса на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпитване и физически преглед на пациента обикновено разкриват причината. Тестът е полезен и е показан за диагностика и мониторинг на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са под въпрос. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определението за СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

3. Изследователски метод: microSOE.

Изисквания за пример:
• Капилярна кръв (EDUC).

Забележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, poikilocytosis забавя седиментацията; от друга страна, промяната във формата (сплескването) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на протеинова плазмена патология е по-добра при липса на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпитване и физически преглед на пациента обикновено разкриват причината. Тестът е полезен и е показан за диагностика и мониторинг на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са под въпрос. Тъй като тестът често не се променя при пациенти с злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определението за СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

4. Изследователски метод: от Wintrobe.

Изисквания за пример:
• Цяла кръв (EDUC).
• Не използвайте хепарин.

Референтни граници:
• Деца: 0-13 mm / h
• Възрастни, М: 0-9 F: 0-20

Забележки:
ESR корелира добре с плазмените нива на фибриноген и зависи от образуването на колона от червени кръвни клетки. Следователно, poikilocytosis забавя седиментацията; от друга страна, промяната във формата (сплескването) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR към откриването на протеинова плазмена патология е по-добра при липса на анемия; за анемия, REF. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормални или леко повишени граници, докато методът Westergren е по-чувствителен в повишени граници. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. Не използвайте ESR като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. Когато ESR се ускори, задълбочено разпитване и физически преглед на пациента обикновено разкриват причината. Тестът е полезен и е показан за диагностика и мониторинг на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са под въпрос. Тъй като тестът често не се променя при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определението за СУЕ не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.

5. Изследователски метод: REF (Zeta Deposition Index).

Изисквания за пример:
• Цяла кръв (EDUC).
• Стабилен за 2 часа при 250 ° C, 12 часа при 40 ° C.

Забележки:
За разлика от методите Westergren и Wintrobe, анемията не влияе на POHO. Определянето на POPS изисква специално оборудване.

Какъв е синдромът на ускорената СУЕ

Ускорения синдром на СУЕ е най-честото заболяване, но не и заболяване. Това само показва наличието в организма на възпалителни процеси, свързани с различни заболявания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи до голяма степен от възрастта, пола и характеристиките на организма.

Какво е ESRD?

Преди това този метод на лабораторни изследвания се нарича ROE (реакция на утаяване на еритроцитите). ESR е специална стойност, която показва съотношението на протеините в кръвта. Диагностиката се извършва с помощта на коагуланти, под действието на които се намалява коагулацията. Определя времето за утаяване на еритроцитите.

ESRD синдром - какво е това? Това е отклонение от нормата, което се характеризира с бързо утаяване на еритроцитите. В някои случаи може да се наблюдава от няколко години. Обикновено показва наличие на всякакви заболявания, включително рак. Но в случаите, когато симптомите на болестта не се проявяват дълго време и не са идентифицирани патологии, лечението не се изисква.

В допълнение, синдромът на повишена СУЕ се наблюдава при жените по време на бременност, което не е отклонение от нормата, а отговорът на организма на промените в него.

Норма ESR

Нормалният индикатор за времето на утаяване на еритроцитите в кръвта зависи от пола и възрастта на пациента.

1. При кърмачета този показател е от 1 до 2 mm / час. Други стойности са доста редки и са свързани главно с ниска концентрация на протеинови вещества, ацидоза или хиперхолестеролемия.
2. При деца под шест месеца ESR е 12-17 мм / час.
3. При по-големи деца скоростта отново намалява, а нормата е от 1 до 8 mm / час.
4. За мъже времето за утаяване на еритроцитите не трябва да бъде повече от 10 mm / час.
5. При жени се счита, че нормалните стойности са от 2 до 15 mm / час. Този диапазон е свързан с действието на хормоните. Но в зависимост от периода на живот процентът на ССР при жените варира. Например, от началото на втория триместър на бременността индикаторът се увеличава значително и до момента на доставката може да достигне 55 mm / час. Тази стойност е нормална.

След раждането индикаторът постепенно се връща към нормалните стойности. По време на бременността, ускорената ESR се дължи на увеличаване на обема на кръвта, холестерола, глобулините и намаляване на нивата на калций.

Причини за ускорено ESR

Специалистите са установили редица причини, поради които времето за утаяване на еритроцитите може да се увеличи. Най-честата причина за това са възпалителните процеси, протичащи в организма, поради развитието на различни заболявания.

Причините за ускореното ESR са:

1. Инфекциозни заболявания, които са хронични или остри. Те включват сепсис, пневмония и туберкулоза. Поради клинични проучвания на плазмата се определят стадия на заболяването и ефективността на лечението. При бактериални инфекции процентът е значително по-висок, отколкото при вирусни.
2. Ревматични заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан.
3. Заболявания на черния дроб и храносмилателния тракт. Те включват пиелонефрит, гастрит, язви.
4. Различни патологии на ендокринната система, например, диабет или хипотиреоидизъм.
5. Анемия или левкемия.
6. Възпалителен процес, засягащ сърдечния мускул.
7. Фрактури или наранявания също водят до увеличаване на времето за утаяване на еритроцитите.
8. Интоксикация или поглъщане на олово.
9. Онкологични заболявания. Но този показател не може точно да определи наличието на ракови клетки, но е един от признаците на патология.
10. Повишен холестерол.

Освен това се забелязва ускорена ESR в случаите, когато пациентът приема лекарства като витамин D, метилдопа или морфин. Често увеличеното време за утаяване на еритроцитите се появява в случаите, когато пациентът не е подготвен правилно за анализа.

лечение

Синдромът на повишена СУЕ не е болест, а е признак за развитие на патологични процеси в организма. Показателите се връщат към нормалното, след като са преминали курс на лечение за основното заболяване.

Но при някои обстоятелства не е необходимо да се намаляват показателите, тъй като ESR се връща към нормалното, след като раната заздравява, хода на лечението или след раждането.

Жените по време на бременност трябва да следват препоръките на специалист, да следват специална диета и да внимават за здравето си, за да предотвратят развитието на анемия.

Възможно е ESR да се намали до нормални нива само след облекчаване на възпалението. За да се установи причината, лекарят предписва допълнителни изследвания, тъй като един общ плазмен анализ не е достатъчен.

Последици и опасност от синдрома

Местният ESR синдром изисква наблюдение от специалист, тъй като това е признак за развитие на доста сериозни заболявания. Последствията от игнорирането и липсата на терапия включват пневмония, туберкулоза, сърдечни заболявания, рак и др.

За да ги установи, често се присвоява анализ на С-реактивния протеин, с който е възможно да се установи наличието на възпаление.

За да се установи причината за ускорената скорост на утаяване на еритроцитите, е необходимо да се направят допълнителни изследвания. Ако не се установят никакви аномалии, онкологични заболявания или възпалителни процеси и пациентът се чувства добре, ESR синдромът не се нуждае от лечение.

Повишена ESR: какво се казва

Кръвен тест за ESR се отличава със своята простота и евтиност, поради което много лекари често се обръщат към него, когато трябва да разберат дали има възпалителен процес. Четенето и интерпретирането на резултатите обаче не са еднозначни. Реших да проверя с ръководителя на детската поликлиника колко можеш да се довериш на анализа на СУЕ и дали си струва да го направиш изобщо. Така че, слушайте експертното мнение.

Определение на реакцията

ESR отразява степента на седиментация на еритроцитите в кръвна проба за определен период от време. В резултат на това кръвта с добавка на антикоагуланти се разделя на два слоя: на дъното има червени кръвни клетки, в горната - плазмени и бели кръвни клетки.

ESR е неспецифичен, но чувствителен индикатор и следователно може да реагира дори на предклиничния етап (при липса на симптоми на заболяването). Повишена СУЕ се наблюдава при много инфекциозни, онкологични и ревматологични заболявания.

Как се прави анализът

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира, а се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

• през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат ​​"монетни колони";
• след това 40 минути продължават да се уреждат;
• още десет минути червените кръвни клетки се сляха и сгъстиха.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват от височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

• да взема кръв само на празен стомах;
• нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
• използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
• напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
• спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
• извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Търсенето на причините за погрешния резултат следва в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Какво влияе върху промяната в нивото на СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от много фактори. Главното е съотношението на плазмените протеини. Грубите протеини, глобулини и фибриноген, стимулират агломерацията (натрупването) на еритроцитите и увеличават СУЕ, докато фините протеини (албумин) намаляват скоростта на утаяване на еритроцитите. Следователно, при патологични състояния, включващи увеличаване на броя на грубите протеини (инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания, ревматизъм, колагеноза, злокачествени тумори), ESR се увеличава. Увеличаването на СУЕ се наблюдава и при намаляване на количеството кръвен албумин (масивна протеинурия в нефротичния синдром, нарушение на синтеза на албумин в черния дроб с поражение на неговия паренхим).

Броят на еритроцитите и вискозитета на кръвта, както и самите свойства на еритроцитите, имат забележим ефект върху ESR, особено при анемия. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки, водещо до повишаване на вискозитета на кръвта, допринася за намаляване на СУЕ и намаляването на броя на червените кръвни клетки и вискозитета на кръвта е придружено от повишаване на СУЕ. Колкото по-големи са червените кръвни клетки и колкото повече хемоглобин в тях, толкова по-твърди са те и колкото повече ESR.

ESR също се влияе от такива фактори като съотношението на холестерол и лецитин в кръвната плазма (с увеличаване на ESR на холестерола), съдържанието на жлъчни пигменти и жлъчни киселини (увеличаване на техния брой допринася за намаляване на ESR), киселинно-алкален баланс на кръвната плазма (преминаване към киселинната страна) намалява ESR, а в алкалната страна - увеличава).

Ставки на ЕПР

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените, мъжете и децата са различни. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишена ESR през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

ESR при децата: прочетете анализа

При деца скоростта на утаяване на еритроцитите се променя с възрастта. Вариациите в диапазона от 2 до 12 mm / h се считат за норма на ESR при децата.

При новородените тази цифра е по-ниска и се счита за нормална в диапазона 0-2 mm / h. Може би дори до 2.8. Ако резултатите от анализа се впишат в този диапазон, тогава няма причина за безпокойство.

Ако бебето е на 1 месец, тогава ESR от 2 - 5 mm / h ще се счита за нормално за него (може би до 8 mm / h). С растежа на дете до 6 месеца, този процент постепенно се увеличава: средната - от 4 до 6 mm / h (може би до 10 mm / h).

Трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален. Например, ако всички други кръвни карти са добри, а ESR е малко надценена или подценена, това може да е временно явление, което не застрашава здравето.

До една година средното ниво на СУЕ ще бъде разглеждано при темп от 4–7 mm / h. Ако говорим за деца на възраст 1–2 години, трябва да се има предвид средната скорост от 5–7 mm и от 2 до 8 години –7–8 mm / h (до 12 mm / h). От 8 до 16 години можете да разчитате на индикатори от 8 - 12 мм.

Ако ESR е висок в анализа на вашето дете, е необходимо по-задълбочено изследване.

Ако детето Ви наскоро е претърпяло нараняване или заболяване, неговата ЕПР може да бъде надценена и повтарящите се тестове, потвърждаващи това ниво, не трябва да ви плашат. Стабилизирането на ESR ще дойде не по-рано от две до три седмици. Анализът на кръвта, без съмнение, помага да се види по-добре картината на здравословното състояние на детето.

ЕПР при жените

Необходимо е веднага да се отбележи, че нормата на СУЕ е доста условна концепция и зависи от възрастта, състоянието на организма и много други различни обстоятелства.

Условно е възможно да се разграничат следните показатели от нормата:

• Млади жени (20-30 години) - от 4 до 15 мм / ч;
• Бременни жени - от 20 до 45 mm / h;
• Жени на средна възраст (30-60 години) - от 8 до 25 mm / h;
• Жени с почтена възраст (над 60 години) - от 12 до 53 mm / h.

Скоростта на ESR при мъжете

При мъжете степента на адхезия и утаяване на еритроцитите е малко по-малка: при кръвния анализ на здрав мъж, ESR варира между 8–10 mm / h. При мъжете над 60 години обаче стойността е малко по-висока. При тази възраст средният параметър за мъжете е 20 mm / h. Отклонението при мъжете от тази възрастова група се счита за 30 mm / h, въпреки че за жените тази цифра, макар и малко надценена, не изисква повишено внимание и не се счита за признак на патология.

За кои заболявания се увеличава СУЕ

Знаейки причините за увеличаването и намаляването на СУЕ, става ясно защо се наблюдават промени в този показател за общ кръвен тест при определени заболявания и състояния. Така че, СУЕ се увеличава при следните заболявания и състояния:

1. Различни възпалителни процеси и инфекции, което е свързано с увеличаване на производството на глобулини, фибриноген и протеини от острата фаза на възпаление.
2. Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни телца и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
3. Заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити: ревматизъм, ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартерит нодоза, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.
4. Метаболитни заболявания: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет и др.
5. Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).
6. Анемия, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта (хемолиза, загуба на кръв и др.)
7. Хипоалбуминемия на фона на нефротичен синдром, изтощение, загуба на кръв, чернодробно заболяване.
8. Бременност, след раждане, по време на менструация.

Трябва ли да се намали ESR и как да го направя

Базирайки се единствено на скоростта на повишена ESR в кръвта или обратно, не е необходимо да се предписва лечение - то е неподходящо. На първо място е направен анализ, за ​​да се идентифицират патологиите в организма и се установят причините за тях. Извършва се цялостна диагноза и едва след като се съобщи информация за всички показатели, заболяването и неговият стадий се определят от лекаря.

Традиционната медицина препоръчва да се намали скоростта на утаяване на Телец, ако няма видими причини за заплахата за здравето. Рецептата не е трудна: червеното цвекло се вари три часа (опашките не трябва да се отрязват) и 50 мл бульон се пият като превантивна мярка всяка сутрин. Приемането му трябва да се извършва сутрин преди закуска през цялата седмица, обикновено това ще позволи да се намали скоростта, дори ако тя е значително повишена. Само след седемдневна почивка трябва да се извърши повторен анализ, който да покаже нивото на СУЕ и дали е необходима комплексна терапия, за да се намали и излекува болестта.

Причините за това са следните. При едно дете може да се наблюдава повишаване и индикатор за скоростта на утаяване на еритроцитите в случаите на зъбни, небалансирани и липса на витамини. Ако децата се оплакват от дискомфорт, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да направите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще се предпише единствено правилното лечение.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател за скоростта на отделяне на кръв в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горна (прозрачна плазма) и по-ниска (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) под действието на гравитацията, червените кръвни клетки се установяват на дъното. Процесът на утаяване (седиментация) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които се срещат при различни скорости. Първо, еритроцитите, под действието на гравитацията, бавно се утаяват от отделните клетки. След това те образуват агрегати - "монетни колони", а потъването става по-бързо. В третата фаза се образуват много агрегати от еритроцити, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира.

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишена ESR през този период. Намаляването на съдържанието на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на червените кръвни клетки в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяване на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазните протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването си един от друг, допринасят за образуването на монети и ускоряват утаяването на еритроцитите. Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, с остро възпаление води до увеличаване на СУЕ. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на СУЕ се причинява от повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини. Определянето на ESR в динамиката, в съчетание с други тестове, се използва за наблюдение на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.

Показания за анализ:

• възпалителни заболявания;
• инфекция;
• подуване;
• проучване за профилактични прегледи.

Измерването на СУЕ трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за определено заболяване. ESR обикновено се използва в комплексен общ кръвен тест.

Подготовка за изследването: вземането на кръвни проби се извършва на празен стомах.

Материал за изследване: цяла венозна кръв (с натриев цитрат).

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

• При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
• При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
• При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
• Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
2. Колагенози (ревматоиден артрит).
3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
8. Отравяне с олово или арсен.
9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

• Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
• Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
• В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
• Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
• Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
• Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

• Висок билирубин (хипербилирубинемия);
• Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
• Еритремия и реактивна еритроцитоза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.