Трябва ли отново да направя КТ: как да претеглят рисковете и ползите?

При провеждане на КТ за придобиване на образи се използва йонизиращо лъчение, поради което всяка цел на това изследване, особено повтаряна за ограничен период от време, трябва да бъде обоснована. За профилактични радиологични методи е установена годишната норма от 1 µSv (микросивер) годишно, но тази цифра се отнася само до задължителния списък на скрининговите процедури за практически здрав човек.

Радиационната доза, получена в резултат на КТ годишно, може да надвишава 1 µSv, при условие, че нейната цел е оправдана. За всеки тип сканиране на компютъра, средните ефективни дози за една процедура се определят в зависимост от зоната на сканиране, те често надхвърлят този стандарт. Следователно целта на този вид изследване се основава на съотношението риск / полза и изисква индивидуален подход. Ако има спешни индикации, то може да се извърши няколко пъти в годината и не си струва да се предпише това изследване „за превенция”.

Съществува стандартна обща радиационна доза за превантивни проучвания при практически здрави индивиди при 1 µSv. Дозата по време на диагностичните процедури, ако е посочена, може да бъде значително по-висока.

Как да се определи валидността на повторното назначаване на КТ?

Назначаването на медицински манипулации се счита за разумно, ако рискът за здравето и живота на пациента по време на неговото поведение е значително по-нисък от риска от диагностична грешка. За да се определи колко е възможно да се направи компютърна томография, лекарят трябва да сравни и анализира следните данни:

• Каква е очакваната ефективна доза радиация по време на проучването. В зависимост от използвания апарат и режима на сканиране за КТ на мозъка, той варира от 1 до 2 μSv, гръдната и коремната кухина от 10 до 20 μSv. За да се определи рискът от канцерогенни ефекти на йонизиращите лъчения, стойността на общия популационен риск се добавя 0,05% за всеки 10 μSv получена радиация. Т.е. при провеждане на томография на мозъка рискът от злокачествено новообразуване се увеличава с 0,01%, при двойно изследване на коремната кухина с 0,1-0,2%.
• Колко често ще е необходимо да се провеждат изследвания в динамиката и на какъв етап е препоръчително да се замени с алтернативен метод на изследване. Конусната томография на зъбите дава минимално радиационно натоварване от 0.04-0.06 µSv, поради което е допустимо повторното му използване, дори ако преразглеждането се извършва след няколко дни (при условие, че е оправдано). Мозъчното КТ при остри състояния (исхемичен инсулт, мозъчен кръвоизлив) може да се извършва толкова често, колкото е необходимо. Дозата на радиацията е сравнително малка, използването на алтернативни методи е непрактично и стойността на информацията, получена за диагностициране и коригиране на плана за лечение, е значителна.

• Количеството очаквана диагностична информация и нейното значение за диагностиката и избора на метода на лечение. Присвояване на КТ да се уточни предварителната диагноза, ако тя не засяга по-нататъшната тактика на лечение, тя е неподходяща. Ако например е необходима компютърна томография на мозъка при хеморагичен инсулт, за да се определят показанията и да се планира операция, или контрол в следоперативния период, то може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо.
• Дали е възможно да се получи достатъчно количество информация за диагностика, използвайки методи, които не са свързани с излагане на йонизиращо лъчение, това е особено вярно за райони, където пациентът получава високи дози в проучването. Ултразвукът може да се използва за диагностициране на катастрофи в коремната кухина, а ЯМР ще бъде по-информативен за рутинните изследвания на мозъка.

Важно е да се знае: валидността на назначаването на компютърна томография се определя от съотношението на риска от странични ефекти от неговото поведение и потенциалното увреждане на възможна диагностична грешка при липса на резултати от сканирането.

Съотношението между цената на КТ и алтернативните изследователски методи също се взема предвид при планирането на изследването, докато се опитва да избере метода на минималните разходи. Често с директни индикации за ЯМР сканиране се препоръчва КТ или КТ с контраст, с цел да се спестят парите на пациентите. Такава тактика може да се нарече коректна само ако пациентът знае, че изборът на КТ като изследователски метод е компромис и умишлено поема риск поради ограничените финансови възможности.

Какво определя ефективната доза радиация?

Съществуват средни показатели за ефективни дози радиация по време на КТ на различни части на тялото, но не е напълно правилно да се използват за определяне безопасността и приложимостта на процедурата. Първо, тези показатели, посочени в различни източници, не са еднакви и, очевидно, зависят от метода на изчисляване и подбор на обекта на измерване. За да се определи очакваната радиационна доза за дадено изследване, трябва да се свържете с лекуващия лекар, който е поръчал изследването, и с радиолога, който ще го проведе. Радиационната доза за компютърна томография се определя от няколко фактора:

• Величината и локализацията на зоната на изследване. Минимално излагане на КТ на мозъка и костите на черепа, максимално - с визуализация на коремната кухина или на цялото тяло.
• От вида и техническите характеристики на томографа. С помощта на спирални и мултислойни томографи е възможно да се получат изображения със същото качество с по-ниско радиационно натоварване, отколкото на серийно устройство. Но подлежат на висока квалификация на оператора.
• Комбинацията от сканиращи параметри, които операторът може да избере произволно в зависимост от целта на изследването и желаната стойност на пространствената резолюция.

Ако областта на сканиране се определя от медицински показания и е невъзможно да се промени, тогава видът на апаратурата за компютърна томография може да се избере в зависимост от целта на изследването, както и промяна на параметрите на сканиране.

При първоначалната диагноза, когато се изисква ясно изображение с максимална разделителна способност, използването на средни и близки до максималните стойности на експозиция е допустимо. Ако е необходимо да се правят повторни изследвания за наблюдение в динамика, се избират по-малки стойности, които могат значително да намалят ефективната доза на радиация.

Величината на радиационното натоварване зависи не само от изследваната област, но и от класа на апарата и сканиращите параметри, зададени от оператора на случаен принцип.

КТ или алтернативни методи за изследване?

Според препоръките на Министерството на здравеопазването в амбулаторната карта на пациента се въвеждат данни за всички извършени радиологични процедури и ефективни получени дози радиация. Лекарят използва тази информация при определяне на показанията и възможността за провеждане на проучване. Ако рискът надвишава очакваната полза, изберете алтернативен диагностичен метод.

За да се визуализират структурите на мозъка, по-добре е да се направи ЯМР, ако изследването се провежда по планиран начин и няма противопоказания за процедурата. Този метод е напълно безвреден и дава много повече информация. В извънредни ситуации, като травма или хеморагичен инсулт на мозъка, е по-добре да се направи КТ. Това ви позволява да получите достатъчно, за да диагностицирате количеството информация, но в сравнение с ЯМР отнема много по-малко време. За да контролирате динамиката, можете да използвате един или друг метод, в зависимост от състоянието на пациента.

Средно естественият радиационен фон на територията на Руската федерация е 2.4 µSv / година. Ефективна доза от фонова радиация за средна продължителност на живота 70 години - 70 µSv се счита за безопасна.

Колко често може да се извърши компютърна томография на белите дробове, гръдния кош, главата без увреждане на здравето - колко пъти годишно е приемлив теста?

В момента КТ е често срещан диагностичен метод, който се използва активно в медицината. Лекарят може да предпише компютърна томография за бъбреците, белите дробове, гърдите и т.н. Въпреки това, сканирането се основава на използването на рентгенови лъчи. Може ли такава диагноза да увреди пациента? Колко често можете да бъдете изследвани без да се застрашава здравето? Какви са предимствата на MSCT и SCT? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат намерени в тази статия.

Колко вреден е КТ за тялото?

По време на компютърната томография пациентът е изложен на рентгенови лъчи и това излъчване има тенденция да се натрупва в организма, ако процедурата се повтаря твърде често. В зависимост от вида на апарата и изследваната зона, човек получава доза от 3 до 10 меВ в едно сканиране. Този показател е равен на фоновото излъчване, получено в продължение на няколко години и многократно надвишаващо дозата от процедурата на конвенционалната радиография. КТ е особено опасен за бременни жени, тъй като радиацията може да предизвика патологични промени в развитието на плода. Също така трябва да обмислите риска от алергична реакция при изследване с контраст.

Колко пъти в годината е възможно да се прави компютърна томография?

Колко често мога да направя компютърна томография за възрастен? Безопасна доза радиация, която човек получава за 1 година е 1 меВ. В случай на спешност се разрешава петкратно превишаване на препоръчания показател, но отново, ако дозата от 5 mEv бъде получена до 1 година, то през следващите няколко години се препоръчва да се въздържа от рентгенова диагностика.

Колко често може да се извърши КТ на главата?

Мозъкът не е сред органите, които са изложени на висок риск за развитие на патологични промени, дължащи се на облъчване. Въпреки това, диагнозата на мозъка, включваща използването на рентгенови лъчи, не трябва да се злоупотребява. Това означава, че е разрешено да се извършва КТ главата веднъж годишно, без да се увреди здравето. Броят на сканирането на мозъка може да се увеличи до 3, ако е посочено, при условие, че през този период пациентът не е подложен на други процедури, свързани с йонизиращо лъчение.

Честотата на томографията на други органи

Колко пъти в годината е възможно да се подложи на томография на други органи (бели дробове, бъбреци, черния дроб) без увреждане на здравето?

Когато е от жизненоважно значение, интервалът между процедурите за изследване на белите дробове, сърцето, стомаха и други органи може да бъде намален до 8 седмици, но след това вероятността от странични ефекти се увеличава драстично.

Предимства на SCT и MSCT

Понастоящем се използват по-прогресивни видове компютърна томография: спирала (КТ) и мултиспирална / мултиспирална (МСКТ). Тези техники се основават на подобни рентгенови лъчи, но имат няколко предимства пред традиционните КТ. Предимствата на SCT и MSCT включват:

1. изследването отнема по-малко време (MSCT се извършва в рамките на няколко минути, а не половин час - час, като CT);
2. намаляване на радиационното натоварване на пациента;
3. най-добрата контрастна резолюция на изображенията, която позволява да се идентифицират най-малките патологични промени;
4. изображенията показват по-малко чужди тела;
5. при провеждане на сканиране с контраст, се изисква прилагането на по-малко количество вещество, което също намалява натоварването върху тялото.

В същия ден са планирани различни методи за изследване - какво да правя?

По медицински причини лекарят може да нареди няколко диагностични процедури за един ден. Степента на безопасност на такава всеобхватна диагноза може да бъде оценена само въз основа на типа изследване. Например, ако са предписани КТ и ЯМР, тогава няма нищо лошо в провеждането на такива сканирания на интервали от няколко часа.

Компютърната томография използва рентгенови лъчи, докато MRI използва магнитно поле. Това означава, че допълнителна доза радиация по време на ЯМР не е под въпрос. Подобна е ситуацията, когато са предписани КТ и ултразвук.

Ако се препоръчва КТ на няколко отдела, по-добре е да го проведете по един изчерпателен начин. Общата доза на радиация в този случай ще бъде малко по-малка, отколкото ако изследването се раздели на няколко дни. Поредица от процедури за облъчване може да се извърши в един ден само в редки случаи, по посока на лекуващия лекар и под негов надзор.

КТ за хора с рак

CT често се използва за диагностициране и наблюдение на ефективността на терапията за рак. Ефективността на компютърната томография в този случай не предизвиква съмнения - благодарение на съвременните техники, такива патологии все повече се откриват в ранните етапи, което дава на пациентите добри шансове не само за възстановяване, но и за връщане към пълноценен живот в най-кратък срок.

Хората, страдащи от рак, се притесняват от факта, че по време на процедурата тялото е изложено на радиация, която, както е добре известно, причинява рак в значителни дози. Въпреки това, дори и при лек превишение на допустимата честота на онкологично болни пациенти, трябва да се помни, че ползите от КТ-диагностиката значително надвишават потенциалната вреда на процедурата (ако сканирането се извършва само по препоръка на лекар след оценка на всички рискове).

Колко често може да се направи ТТ и колко вредно е тялото?

Компютърната томография (КТ) е съвременен информационен метод за пластово изследване на вътрешните органи и човешките тъкани. КТ се основава на рентгенография на тялото чрез рентгенови лъчи, фиксиране и компютърна обработка на разликата в отслабването на радиацията при преминаване през различни тъкани на тялото. Методът включва създаването на пластови образи, които имитират "изрязването" на тялото с малка стъпка в различни проекции. Диагностичната стойност на томографията е много висока: позволява ви да видите местоположението на органите, техния размер, локализация, патология и неоплазми, за да получите тяхната характеристика.

Повреди в тъканите, провокирани от йонизиращо лъчение (както и други видове), могат да се натрупват, така че диагностикът винаги трябва индивидуално да решава всички рискове, дали е необходимо да се извърши диагностична процедура и колко често може да се извърши повторна КТ.

Получената доза радиация при компютърна томография зависи от много фактори:

• от местоположението на зоната на изследване на тялото на пациента, неговото тегло, размера на изследваната зона, продължителността на процедурата. Така, при КТ на гръдния кош, излъчването е 7 mSv. Максималната доза може да се получи с КТ на тазовите органи и коремната кухина (10 mSv), минималната - с КТ на главата (2 mSv);
• относно техническите характеристики на устройството: при спирална КТ, радиационната доза на пациента е по-ниска в сравнение с конвенционалното пластово сканиране; с многослойна КТ - дори по-ниска.

Когато решавате дали да насочите пациент към компютърна томография, лекарят трябва внимателно да проучи амбулаторната карта и медицинската история, да вземе под внимание всички фактори, които определят необходимостта от сканиране и общата доза на пациента.

Повторното КТ се счита за разумно, ако рискът за здравето на пациента, който тя води, е значително по-нисък от последиците от диагностична грешка. Във всеки случай трябва да премине поне 4-5 седмици между двете КТ процедури.

Съществуват специални причини за назначаването на компютърна томография над препоръчваните годишни дози радиация.

Първата е аварийна CT (главно главата), проведена по здравословни причини, със:

• проникващи глави;
• признаци на хеморагичен инсулт;
• наранявания на главата със загуба на съзнание;
• множествени наранявания;
• предполагаемо органично увреждане на мозъка;
• подозрение за подуване на мозъка,
• конвулсивен синдром;
• персистиращо главоболие, което не се облекчава от лекарства; постоянно нарастване на налягането;
• подозиран рак;
• приемащи антикоагуланти или намалено съсирване на кръвта.

Вторият специален случай, изискващ томография, е изследване на пациенти с рак, за които навременната диагностика с помощта на компютърна технология може да спаси здравето и дори живота. Ако няма алтернатива на КТ, тогава лекарите трябва да надхвърлят средните годишни нива на експозиция. При лечението на онкологията е важно редовно да се оценява въздействието на химиотерапията върху поведението на тумора за възможно коригиране на назначенията. Пациентите не трябва да се страхуват от КТ. Щетите от рентгеновите лъчи са минимални, а ползите от навременната диагноза и правилно подбраните химиотерапевтични лекарства са многократно по-големи от риска.

Не трябва да изглеждате прекалено мрачни при облъчването. Налице е максимално допустима годишна норма от 150 mSv на година (съответства на 15 Rem в остарели мерни единици). Превишаването на тази доза увеличава вероятността от злокачествени тумори в популацията като цяло, а не при конкретен човек.

Пациентът трябва да има доверие на лекаря и да знае, че здравният риск от компютърна томография е много по-малък от потенциалната вреда в случай на неправилна диагностика и неефективно лечение.

Ако е възможно да се замени CT процедурата с магнитен резонанс, лекарят винаги ще предпочита по-безопасен метод за изследване. При диагностицирането на заболявания на зоната на главата по планиран начин, MRI сканирането е по-оправдано, при спешни случаи най-често се използва CT. ЯМР е много подходящ за изследване на меките тъкани (заболявания на коремната кухина, малки таз, гръдния кош, червата), КТ ще осигури по-полезни данни за костите и ставите на гръбначния стълб, крайниците и ултразвукът се счита за скрининг метод - бърз, безопасен, но не и информативен.

Подготовка за процедурата

КТ не изисква подготвителни действия. Преди диагностицирането е необходимо да се премахнат метални предмети и електронни устройства (часовници, бижута, мобилни телефони, фиби, колани с катарами и др.). При изследването на тазовите органи, пикочният мехур трябва да се напълни.

Противопоказания за КТ

Противопоказания за компютърна томография са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютна противопоказание за КТ е бременността поради тератогенния ефект на йонизиращото лъчение. Дори и малка доза може да доведе до нарушаване на генетичната система на плода и появата на нарушения в развитието. КТ не се извършва при пациенти с телесно тегло, превишаващо максимално допустимото за работа на устройството (за някои това е 130 кг, за други 150 кг).

Много повече противопоказания за КТ с контраст:

• алергия към контрастно вещество в историята;
• тежко общо състояние;
• бъбречна недостатъчност;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• тежки форми на диабет, чернодробна недостатъчност и сърдечна недостатъчност;
• миелом.

Как се провежда проучването?

Преди процедурата пациентът се поставя на масата на скенера, след което влиза във вътрешността на сканиращия пръстен. Пациентът ще има известно време (15 до 30 минути) да лежи неподвижно. Проблеми възникват само при малки деца, хора с клаустрофобия, умствени увреждания, с определени заболявания, които не им позволяват да лежат неподвижно. Ако е необходимо, използвайте успокоителни или анестезия.

Използване на контраста

Контрастът се използва за получаване на диференцирано показване на органи, неоплазми, патологични аномалии. Най-често се използват лекарства на базата на радиоактивен йод.

Контрастът се поема орално или интравенозно. Пероралното приложение се използва за КТ на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозният метод позволява да се изследва натрупването на контраст в органите и тъканите, дължащи се на кръвоносната система. CT техники с интравенозно контрастно усилване могат да разкрият не само патологията на органите и съществуването на тумори, но и точно да определят тяхната форма, да получат информация за възможната хистологична структура на тумора. За пациенти с рак, CT с контраст е незаменим за диагностициране и наблюдение на ефективността на терапията.

При многослойната КТ не се използва обичайният метод за инжектиране на контраст от медицински персонал във вена. За МСКТ се използва болус контраст: лекарството се инжектира интравенозно със специална спринцовка-инжектор със строго определена скорост и период на подаване на разтвора. Сканирането на всяка област на изследване се извършва няколко пъти в изчислителни интервали. Този метод позволява визуализация на артериите и вените поотделно и е от голямо значение, особено при КТ на главата.

Контрастът се отстранява добре от тялото, така че този метод може да се прилага няколко пъти в годината, без да вреди на пациента.

Колко често мога да направя компютърна томография?

Компютърната томография се отнася до методите за диагностика, които се основават на рентгеново лъчение. Дозата от 15 mSv на година се счита за безопасна. В изключителни случаи (например за мониторинг на здравето на раковите пациенти) превишаването на този стандарт е позволено, но трябва да се отбележи, че марката от 150 mSv се счита за критична.

Радиационното натоварване зависи от използваното оборудване, изследваната площ и продължителността на процедурата. Така, при КТ на главата, радиационната доза е приблизително 2 mSv, а цялостната диагноза на стомашно-чревния тракт ще даде 14 mSv.

Като правило лекарите са склонни да не надвишават допустимата степен на експозиция, а рутинното КТ на гръдния кош, коремните органи се провеждат не повече от веднъж годишно, а КТ главата не е повече от три пъти годишно с прекъсвания от поне два месеца.

По-нежната форма на КТ е многопластова, или многослойна, поради възможността за едновременно получаване на изображения на няколко равнини, което намалява продължителността на сканирането и по този начин намалява радиационния товар.

Бележка за пациенти, подложени на PET-CT

Позитронно-емисионната томография е нов радионуклиден томографски метод. Тя се основава на регистрацията на двойка гама-кванти, генерирани по време на унищожаването на позитрон-електронна двойка. PET ви позволява да изучавате метаболизма, транспорта на веществата, генната експресия, рецепторите и т.н. Когато се използва РЕТ radiformparaty съдържащи изотопи на въглерод, азот, кислород и флуор.

Колко често можете да правите PET-CT?

Позитронно-емисионната томография дава по-голямо радиационно натоварване на тялото на пациента в сравнение с конвенционалното CT. Лице с тегло 70 kg с PET получава радиация от около 23-26 mTw, затова PET може да се направи не повече от веднъж годишно (при условие, че няма CT през същата година) и само когато е абсолютно необходимо.

MSCT - какво е това?

Многослойната (мултиспирална) компютърна томография е най-модерният и най-безопасен вид КТ. Устройствата MSCT са снабдени с няколко реда детектори и имат радиационен лъч с обемна форма. Предимствата на MSCT в сравнение с еднократното CT:

• способността да се получават разфасовки на стъпки от 0,5 mm;
• удвояване на скоростта на сканиране до 0.45-0.5 s;
• подобрена резолюция на контраста;
• подобряване на пространствената разделителна способност и намаляване на размера на елементите, които трябва да бъдат определени;
• MSCT изисква по-малко време за сканиране в сравнение с конвенционалната CT;
• намаляване на облъчването с 30%;
• подобряване на ефективността на използването на лъчевата тръба чрез намаляване на времето на MSCT и подобряване на дизайна на тръбите.

Колко често може да се направи MSCT?

МСКТ, въпреки че дава по-ниско радиационно натоварване на тялото на пациента, но въпреки това, когато предписва процедурата, лекарят трябва да сравни необходимостта от диагнозата и риска за здравето, като отчита общото радиационно натоварване от всички видове изследвания годишно. Честотата на сканиране се определя подобно на CT.

MSCT е особено ефективен при изследване на области, които изискват по-висока резолюция на томографа, например мозъка.

Разходи за процедурата

Цената на CT процедурата е по-висока от тази на конвенционалното рентгеново изследване и е по-ниска от магнитно-резонансната.

Ако има избор, си струва да направите обичайния рентгенов метод на изследване. Радиационната експозиция по време на рентгенови лъчи е малка, средно по 1 mSv, оборудване и специалисти във всички клиники. Ако рентгеновото изследване не позволява да се получи достатъчно количество надеждна информация за диагностика, лекарят насочва пациента към КТ или ЯМР. Ако компютърната томография е избрана за икономия, всички рискове от допълнителна експозиция трябва да се претеглят.

Колко често може да се направи КТ и има ли възможност за експозиция

Компютърната томография е един от най-надеждните диагностични методи. Основното предимство на изследването е възможността за откриване на заболявания в началния етап, когато характерните признаци все още не са започнали да безпокоят пациента. Процедурата се извършва с помощта на томографски апарат, който излъчва рентгенови лъчи.

Пациентът трябва да лежи на диван, който се движи в пръстен, снабден със скенер. В процеса на експониране на рентгенови лъчи компютърният екран получава информация за състоянието на тестовия орган. Изображенията се получават в различни равнини, което позволява на диагностика внимателно да разгледа патологичния процес, който току-що е започнал да се развива в тъканите и клетките. Рентгеновия ефект върху тялото на пациента е толкова малък, че не може да навреди на тялото. Въпреки това, при чести процедури съществува вероятност от сериозна експозиция. Ето защо, лекарите често се питат колко често може да се направи КТ.

Каква доза получава пациентът по време на сканирането?

По време на томография се използват рентгенови лъчи, които в редки случаи могат да навредят на тялото. Следователно необходимостта от последващо изследване трябва да се определя само от лекуващия лекар и диагностика.

За всяка радиологична диагностика е приета годишна норма, която е 15 mSv (microsievert).

Трябва да се отбележи, че за една процедура на сканиране човек получава средно от 5 до 10 mSv. Ето защо, когато е попитан колко пъти годишно е разрешена рентгеновата томография, отговорът е 1 път.

Важно: обаче има и други стандарти - 150 mSv на година. Това е максимално допустимата доза радиация за хората. Превишаването му може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента, подложен на изследвания и да предизвика развитието на патологични процеси, които провокират растежа на злокачествени тумори.

Излишната доза радиация е възможна, обаче, в случай на спешна нужда.

Важно: за отделен тип компютърна диагностика има различни норми. Дозировката задължително зависи от обхвата на сканирането. Компютърната томография трябва да се основава на съотношението полза / риск и да се определя индивидуално за всеки пациент в нужда.

В случай на спешни показания компютърната томография може да се извършва 3 пъти годишно на интервали от най-малко 4 седмици. Повторното назначаване на процедурата трябва да се направи, като се вземат предвид всички рентгенови натоварвания, които пациентът е преживял напоследък - МСКТ, рентгенова диагностика, други КТ и др.

Диагностикът взема предвид и мястото на пребиваване на лицето, условията на труд. Ако допустимата скорост е надвишена, за предпочитане е КТ да се замени с ЯМР.

Важно е: често не трябва да бъдете тествани по желание за превантивни цели. Назначава се повторна диагностика, ако рискът от живота на пациента е значително по-нисък от риска от възможна експозиция.

Сканирането винаги ли е оправдано?

Процедурата се предписва на пациента само в случай на крайна необходимост, ако се подозират сериозни патологични процеси. Освен това, този диагностичен метод е необходим, когато други изследвания не са предоставили точна информация за състоянието на орган или тъкан.

За рентгенови изображения се използват рентгенови лъчи. Дори в минимални дози има възможност за разграждане на определени гени, което по-късно може да доведе до развитие на рак. Ето защо, без специална нужда да се диагностицира няма смисъл. Има много по-безопасни методи.

От какво зависи дозата на радиация

Дозата на облъчване при КТ зависи от няколко фактора.

1. От вида на апарата, използван в процеса на изследване, както и от техническите му характеристики. По този начин, с последователна технология за сканиране, изображенията са с високо качество, но дозата на облъчване е много по-висока, отколкото при използването на спирални и мулти-спирални устройства.
2. От локализацията на диагностицираната област, размера на тестовата зона и продължителността на процедурата. Максималната радиация може да се получи в процеса на компютърна томография на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, като минималното рентгеново натоварване е характерно за изследването на костите на черепа и мозъка.

Важно: колкото по-голяма е зоната на изследване, толкова по-голяма е дозата на радиация.

Напоследък рентгенолози непрекъснато провеждат изследвания, които биха помогнали за намаляване на радиационния товар върху човешкото тяло. Към днешна дата най-безопасните рентгенови томографи се считат за спирални и мултислойни.

Допустима честота на компютърната томография

Днес е много трудно да се намери човек, който в живота си не би се сблъскал със сериозно заболяване, защото около нас има много рискови фактори, които оказват негативно влияние върху здравето, а начинът на живот на съвременния човек е далеч от идеалния. Поради тази причина е важно да обърнете специално внимание на здравето си, да го наблюдавате непрекъснато и ако изпитате най-малки промени в благосъстоянието си, свържете се с квалифициран специалист. За съжаление, дори опитен лекар не винаги може веднага да каже какво е причината за вашите заболявания. Поради тази причина експертите често предписват всяко диагностично изследване, при което неговият избор се прави въз основа на различни анализи и опростен преглед.

Най-често срещаните изследвания се считат за рентгенови лъчи, както и компютърна томография (флуороскопия, ЯМР и други изследователски методи се извършват много по-рядко). Ние постоянно се задават въпроси за това колко често CT може да се направи, и пациентите могат да бъдат разбрани като CT на гръбначния стълб, CT на синусите, CT на главата, или дори, например, CT на челюстта.

Нека да разгледаме по-отблизо този въпрос, защото не съществува единен отговор на него, защото томограмата на мозъка, прешлените и зъбите е напълно различна в радиационния товар на изследването. Но за да разберете колко често можете да правите компютърна томография на белите дробове или нещо друго, трябва да разберете принципа на действие на този диагностичен метод. Всъщност същността на компютърната томография е подобна на същността на рентгеновото лъчение, тъй като основата на двата метода е една и съща йонизираща радиация. Позитронно-компютърната томография на емисионната природа (съкратено PET CT) предполага по-добър ефект върху тялото чрез въртящ се лъч рентгенови лъчи, който след преминаване през тялото на пациента се улавя от специален сензор и цялата информация се изпраща до специализирания компютър, където може да изучава изображенията.

Ако имате съмнения какво да правите: рентгеново или КТ, важно е да се консултирате с лекар, защото и двата метода предполагат сериозен отрицателен ефект върху организма. Разбира се, отговорите на въпросите за това колко често могат да се правят рентгенови снимки и колко често могат да се правят PET сканирания, ще се различават, но всички ситуации трябва да бъдат разглобени поотделно. Всъщност компютърната томография е по-безопасна, но понякога отнема много повече снимки, отколкото рентгеновите лъчи, така че проблемът с вредата е спорен. Що се отнася до информационното съдържание, компютърната томография е много по-добра, особено ако процесът включва използването на такъв метод като контрастиращ. CT с контраст включва въвеждането на специална субстанция за по-успешна визуализация на нещо.

Излагане на радиация

Веднага отбелязваме, че въпросът за допустимото годишно радиационно натоварване все още е спорен. Ако някои експерти смятат максималната възможна доза от 1 mSv, тогава други лекари твърдят, че радиацията е безопасна до 15-20 mSv. Радиацията е непредсказуема, така че познаването на ефектите от радиационното облъчване е почти невъзможно. Препоръчваме да правите компютърна томография или рентгенови лъчи само когато има спешна нужда, т.е. да се стремите към минимално излагане на радиация, но ако има заплаха за здравето или живота, не изоставяйте изследването.

Различните видове компютърна томография могат да имат различна радиационна експозиция, зависи от много фактори, тук са основните:

1. Обхват на изследването. Както е лесно да се отгатне, радиационното натоварване до голяма степен зависи от това коя област на тялото трябва да се изследва. Трябва да се отбележи, че пациентите получават максимални дози, когато е необходимо да се диагностицират заболявания, свързани с коремните органи (тогава се извършва КТ с контраст).
2. Характеристики на оборудването. Много може да зависи от самия скенер, защото, например, ако използвате модерни мултиспирални устройства, ще можете да намалите негативното въздействие на рентгеновите лъчи почти два пъти! За съжаление в момента по-често се използва по-старото оборудване. Не се страхувайте от него, все още се съгласявате с процедурата, ако има нужда.
3. Основните параметри на диагнозата. Преди самото провидение, специалистът по сканиране определя някои параметри на оборудването, но не винаги е възможно да се намали радиационното натоварване, като ги коригира, защото понякога само при максимални стойности е възможно да се постигне необходимата информация.

Важно е! След приключване на процедурата, цялата информация за полученото радиационно натоварване трябва да бъде въведена в картата на пациента, която лекарят ще прегледа в бъдеще, преди да ви възложи изследване от този вид. Изобщо не е необходимо да се знае колко често може да се направи томография на синусите или други части на тялото, тъй като отговорът на този въпрос може да бъде сериозно различен. Просто сравнете стойността на радиационното натоварване, посочено във вашата карта с нормата, след което ще можете лесно да заключите, че изследването може да се извърши.

Колко често се позволява компютърна томография?

За да се отговори на този въпрос, особено ако е предвидено да се извърши компютърна томография за дете, важно е да се анализира възможността за това, тъй като лекарите разчитат на необходимостта от изследвания за здраве или дори живот, защото дори едно дете понякога трябва да се сблъсква с животозастрашаващи заболявания. Ето основните неща, на които експертите винаги обръщат внимание:

1. Дозата на радиация. Както беше споменато по-рано, радиационната доза до голяма степен влияе върху решенията на лекаря за назначаването на процедурата, а факторите, влияещи на тази доза, също са описани по-рано.
2. Наличието или отсъствието на необходимост от допълнителни диагностични прегледи. Често се изискват допълнителни изследвания, чиято задача е да проследяват динамиката или ефективността на даден метод на лечение.
3. Целесъобразността на компютърната томография. Вече беше споменато, че въпреки факта, че компютърната томография е доста обичаен метод, магнитно-резонансната обработка е много по-безопасна. Не е толкова често, тъй като е нов метод на изследване, така че оборудването за него не е толкова голямо, а цената за ЯМР е толкова висока, че процедурата няма да бъде достъпна за всички. Факт е, че магнитно-резонансната визуализация предполага малко по-различен начин на визуализация на меките тъкани: по време на процедурата рентгеновото лъчение не се използва, а оборудването създава специално магнитно поле, благодарение на което водните молекули в тялото реагират на него и правят точни изображения на меките тъкани.

Обърнете внимание! Въпреки всичко описано по-горе, магнитно-резонансната картина не може напълно да замени СТ. Компютърната томография има своите предимства и недостатъци. Например, без него е невъзможно да се извърши точна визуализация на костната тъкан, тъй като МРТ просто не предполага такава възможност (това се дължи на същността на техниката, защото практически няма водни молекули в костите).

Противопоказания

Трябва да се разбере, че компютърната томография има своите противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Има случаи, когато хората не обръщат внимание на тях и всичко свършва с изключително тъжно. Поради тази причина е важно винаги да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за провеждане на това изследване или за неговото отсъствие. По отношение на противопоказанията за провеждане на конвенционална компютърна томография, това трябва да се дължи предимно на бременността и независимо от периода.

Опасността за плода е винаги рентгенови лъчи и няма никаква прилична защита срещу това. Що се отнася до проблема с кърменето, всичко е неясно. Факт е, че радиацията има тенденция да се натрупва в кърмата, но с известно обучение и временен отказ от кърмене процедурата е все още възможна, но това трябва да се обсъди поотделно.

Също така сред противопоказанията трябва да се назначи пациент с наднормено тегло, тъй като най-разпространеното оборудване включва проучване само за хора, чието телесно тегло не надвишава 120 кг. Също така трябва да се спомене отделно за пациенти, страдащи от клаустрофобия. Този проблем често се решава чрез предварително приемане на специални лекарства, но това не винаги е възможно, затова има и специално оборудване от отворен тип.

Що се отнася до КТ с контраст, това вещество предполага наличието на допълнителни противопоказания, като основната е индивидуалната непоносимост на някой от компонентите на контрастното вещество (за да се потвърди отсъствието на алергична реакция към тези компоненти, се правят специални тестове предварително). Не трябва да забравяме забраната за процедурата за бъбречна и чернодробна недостатъчност, ако се използва контрастът.

Колко често мога да направя компютърна томография?

Компютърна томография - вид радиационна диагностика. Затова по време на прегледа пациентът получава малка доза радиация. Това повдига въпроса: колко често може да се извършва КТ без увреждане на тялото?

Диагнозата е опасна?

По време на прегледа пациентът получава не повече от 7,3% от радиационното натоварване от годишната норма. Казано по-просто, максималната доза радиация за възрастен е 150 mSv на година. Облъчването от компютърна томография не надвишава 11 mSv в една процедура.

Колко пъти годишно може да се направи КТ

Лекарите препоръчват да не правите компютърна томография повече от 3 пъти годишно. Ако е необходимо, изследването може да се проведе с интервал от 4-5 седмици. Но всичко зависи от вида на диагнозата.

Например, при компютърна томография на белите дробове, човек получава радиационна доза от 3-4 mSv. Увреждането от такава процедура е значително по-малко, отколкото от КТ на гръбначния стълб, където радиационното натоварване може да достигне 10 mSv.

Как да избегнем негативните последици

За да се избегнат неприятни последствия от честото излагане на радиологичните лъчи на тялото, е необходимо да се следват точно всички препоръки на лекуващия лекар.

Важно е да се помни, че специалистът предписва диагнозата, за да направи правилна диагноза и да назначи лечение. В този случай, ползите от компютърната томография са много по-високи от възможното увреждане на тялото.

В допълнение, съвременните КТ устройства са в състояние да намалят дозата на радиация до минимум. Затова диагностиката без страх се предписва на деца и възрастни хора.

Какво е по-добро КТ или рентгенова снимка

Широко разпространено е схващането, че излагането на радиация по време на рентгенови лъчи е значително по-ниско, отколкото при CT. Това е заблуда.

Факт е, че тези диагностични методи се основават на един и същ принцип на действие. Радиацията от рентгеновите лъчи може да достигне 2-3 mSv. В същото време този тип изследвания са много по-малко информативни от КТ. Следователно рентгеновите лъчи не могат да се считат за пълноценна алтернатива на компютърната томография.

Какво е по-добре ЯМР или КТ

Също така, компютърната томография често се сравнява с магнитно-резонансна томография. И двата вида диагностика дават пълна картина на разглеждания орган, който позволява на пациента да бъде диагностициран бързо.

Но ако са известни рисковете от компютърна томография, тогава принципът на ЯМР все още не е напълно изяснен. Следователно е невъзможно да се каже със сигурност каква вреда може да направи диагнозата на магнитния резонанс за здравето на пациента.

Как да изберем диагностичен център

В Москва има много клиники, където правят КТ. Можете да изберете медицински център с модерно оборудване с ниска радиационна експозиция на нашия уебсайт.

Тук ще намерите информация за това, кои скенери са инсталирани в клиники, и сравнете рейтингите на диагностичните центрове, както и да разберете мнението на други пациенти за изследването.

Колко често може да се направи КТ за предотвратяване на усложнения?

Научните изследвания, които биха били най-точни, напълно удобни, бързи и безопасни, все още не са измислени. Компютърната томография се отличава с висока диагностична стойност и скорост, но в същото време е опасна, когато се извършва често. Колко често може да се направи КТ, за да се предотвратят отрицателни ефекти върху здравето?

Характеристики на компютърната томография

КТ е рентгенов метод. Неговата същност се състои в това, че определена част от човешкото тяло се рентгенографира. Ако със стандартен рентгенов лъч, техният лъч е стабилен, след това с CT, той се върти и няколко сензора вземат получените данни, които компютърът обработва.

По този начин, проучването ви позволява да направите пластове изображения с тънки участъци, направени в различни проекции. Тази възможност се дължи на високата диагностична стойност на процедурата. Тя ви позволява да видите местоположението на органите, тяхната локализация, размер, както и да характеризирате всички патологии и неоплазми.

Радиационна доза

Компютърната томография има висока диагностична стойност и скорост.

Допустимата, напълно безопасна годишна радиационна доза е до 15 µSv. В този случай обаче става дума за скрининг проучвания на здрави хора, както и за естествено домашно облъчване, което не може да бъде избегнато. Ако е необходимо, тази цифра може да бъде много по-висока.

Максимално допустимата годишна доза, надвишаването на която е много опасно и неизменно води до негативни последици, е 150 μSv.

Данните за получената доза радиация могат да бъдат изяснени с лекаря. Тя зависи от няколко фактора:

1. Проучвателна зона и площ, която трябва да бъдат обхванати. Пациентът ще получи минималната доза при сканиране на костите и мозъка, а максималната - при визуализиране на коремната кухина.
2. Характеристики на томографа. Най-модерните и безопасни - мулти-спирални устройства. Радиацията по време на изследването за тях е почти два пъти по-ниска в сравнение с конвенционалните устройства, но не са инсталирани във всяка клиника.
3. Опции за сканиране, определени от оператора. По време на първоначалната диагностика, максималните стойности обикновено се задават, а за наблюдение в динамиката параметрите се намаляват. Съответно, радиационната доза се намалява.

Всички данни за излагане на радиация се въвеждат в регистъра на пациента. Въз основа на тях лекарят ще определи допустимостта на преразглеждането по-късно.

Колко често мога да направя компютърна томография?

Възможността за преразглеждане се определя от това как тя е необходима за живота и здравето. Освен това лекарят ще се съсредоточи върху някои други данни:

Какво ще бъде пациентът, получил лъчева доза. Зависи от това коя област ще бъде диагностицирана. Така, за мозъка, тази цифра е 1,5 µSv, за коремната кухина - 10 µSv.

Възможността за преразглеждане се определя от това как тя е необходима за живота и здравето.

Рискът от развитие на злокачествени заболявания, провокирани от рентгенови лъчи, се изчислява, както следва: 0,05% се добавя на всеки 10 μSv. Така, ако коремната КТ се извършва два пъти, рискът се увеличава с 0.1%.

Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко често можете безопасно да правите компютърна томография. В зависимост от областта, която трябва да бъде диагностицирана, препоръчителният брой процедури може да бъде различен:

1. При необходимост се извършва изследване на мозъка по време на исхемия и инсулт, без строги ограничения. Същото важи и за изследванията на костите.
2. КТ се препоръчва не повече от три пъти годишно. Това се дължи както на висока радиационна експозиция, така и на особеностите на процедурата. За да получите точни диагностични данни, пациентът трябва да изпие контрастен разтвор. Този фактор също ограничава честотата на диагностициране.
3. Томографията с помощта на специален коничен стоматологичен томограф се разрешава до 14 пъти годишно, тъй като радиационното натоварване в този случай е много малко.
4. КТ на белите дробове се извършва до 4 пъти в годината. Радиационното натоварване, в зависимост от апарата, е 2-11 μSv.

Алтернативни методи

Пациентът трябва да получи информация за всички рискове, свързани с избора на всеки диагностичен метод.

От гледна точка на информационното съдържание и възможностите за визуализация, методът за ЯМР е най-близо до компютърната томография. Тя се основава на явлението магнитен резонанс, което не е съпроводено с радиация. В тази връзка, това проучване има по-малко противопоказания и те са доста специфични - на първо място, те са електронни и метални устройства в тялото.

Въпреки това, магнитно-резонансната картина има някои недостатъци в сравнение с CT. Визуализира добре меките тъкани, но може да е трудно да се диагностицират костни промени или възпалителни процеси. В допълнение, тази техника не се използва за спешна диагностика, тъй като изследването продължава около час и през цялото това време пациентът трябва да лежи неподвижно.

Често пациентът е помолен да извърши КТ вместо ЯМР само заради икономии, тъй като тази процедура е по-евтина от изследването с магнитен резонанс. В този случай пациентът трябва да получи информация за всички рискове, които може да доведе до такъв избор.

Друга алтернатива е конвенционалното рентгеново изследване. Той все още е лидер в визуализацията на патологиите на ставите, костите, челюстите. Рентгенологията се различава от томографията с това, че е линейно сканиране, т.е. неговата диагностична стойност е по-ниска.

Въпреки това, радиационното натоварване също е по-ниско (средната доза е до 1 µSv). В допълнение, рентгеновите лъчи са по-достъпни, тъй като подходящото оборудване е инсталирано във всички клиники. В това отношение рентгеновото изследване играе ролята на първичен диагностичен метод в много ситуации, например в случай на наранявания. Ако това не позволява точно определяне на проблема, пациентът получава насочване към КТ.

1. Хофер Матиас. Компютърна томография. Москва, 2011.
2. Методически препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Колко често можете да направите ЯМР

Томографията е пластово изследване на вътрешните органи - мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, гръдния кош, синусите, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, пикочния мехур, сърцето и т.н., което позволява подробно изследване на тяхната структура и патология. В зависимост от физиката на процеса томографията се разделя на:

Една или друга форма на преглед се предписва от лекуващия лекар. Например, той може да предпише томография на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, гръдния кош, синусите и да подобри качеството на изображението с контраст

• магнитен резонанс (MRI);
• компютъризирана (CT).

MRI е съвременен диагностичен метод, основан на използването на магнитни полета. Магнитният резонанс в този случай позволява да се изследват вътрешните органи на човек на слоеве, като се вземат предвид най-малките промени в мозъка и гръбначния мозък, меките тъкани, гръбначния стълб, ставите, коремната кухина, малкия таз.

Компютърната томография е модерен диагностичен метод, базиран на използването на рентгенови лъчи. Вътрешните органи на човек в този случай също се изследват на слоеве. Томографът запазва изображението, което впоследствие се обработва от медицински специалист, използвайки специална програма. Компютърна томография в този случай ви позволява ясно да видите кухите органи - дебелото черво и тънките черва, пикочния мехур, черния дроб, белите дробове, панкреаса, далака.

Една или друга форма на преглед се предписва от лекуващия лекар. Например, той може да предпише томография на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, гръдния кош, синусите.

Освен това, за да се подобри качеството на изображението, томографията може да се извърши с контраст.

Колко често можете да направите ЯМР

Въпросът колко често може да се направи ЯМР и какви противопоказания има за тази процедура се отнася до много пациенти, на които е предписано това изследване.

Днес, ЯМР е едно от най-безопасните средства за модерна диагностика, широко използвано при изследването на възрастни, деца и бременни жени. Всяка година много пациенти се подлагат на това изследване.

Днес, ЯМР е едно от най-безопасните средства за модерна диагностика, широко използвано при изследването на възрастни, деца и бременни жени. Всяка година много пациенти се подлагат на това изследване.

В допълнение към високото информационно съдържание, основните предимства на ЯМР включват липсата на рентгеново лъчение, което позволява извършването на изследвания многократно, а не веднъж годишно, като например рентгенови лъчи.

Първичен преглед в този случай позволява да се идентифицира патологията и да се предпише адекватно лечение, а повторната диагностика дава възможност да се види динамиката в лечението. За най-добри резултати често се прави повторно тестване с контраст.

Колко често можете да направите ЯМР, за да не навредите на здравето? Струва ли си да го правим повече от веднъж годишно и ако е така, колко пъти? Понастоящем информацията, че магнитен резонанс може да увреди здравето на пациента при отсъствие на противопоказания, а именно инсталирани пейсмейкъри, хемостатични скоби, слухови апарати, инсулинови помпи, дефибрилатори, нервни стимулатори, татуировки върху тялото на пациента, направени с метални багрила, липсват.

Така, при наличие на медицински показания, ЯМР може да се направи толкова често, колкото е необходимо, за да се назначи адекватна терапия за заболявания на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, гръдния кош, синусите, сърцето и др. Например, по време на лечението на рака, по време на курсове по химиотерапия се посочват чести прегледи, за да се открият нови тумори и огнища на метастази.

Повтарящата се ЯМР се препоръчва след нараняване на ставите и гръбначния стълб, при наличие на синдром на болка с неизвестна етиология, изтръпване на крайниците и ограничаване на тяхната подвижност.

В КТ се използват рентгенови лъчи, затова в момента има някои стандарти, в съответствие с които интервалите от време между някои видове изследвания се предписват от лекуващия лекар.

Колко често може да се направи CT

Поради факта, че компютърната томография включва използването на рентгенови лъчи, въпросът колко често може да се направи КТ е доста остър. По отношение на отговора на него, сега има някои правила, в съответствие с които интервали от време между някои видове изследвания са предписани от лекуващия лекар. Освен това, посочените интервали могат да бъдат различни. Например, периодите между изследванията на мозъка, белите дробове, гръбначния стълб, гръдния кош, синусите могат да се различават значително една от друга.

Що се отнася до средната стойност, то обикновено е половин година или година. КТ на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, гръдния кош, синусите с контраст се прави на приблизително еднакви интервали.

Трябва да се отбележи, че ако е необходимо, компютърната томография може да се извърши на по-кратки интервали. Колко пъти пациентът ще бъде изследван, в този случай лекарят ще реши.