logo

Кога се прави CTG по време на бременност

По време на бременността жената преминава много тестове, като се започне от общата - кръв, урина и завършва със специфични, предписани много по-рядко за определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърцето на плода с маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който се движи почти едно на друго с ултразвук и доплометрия. Според неговите резултати можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да възприемете правилната тактика за раждане, както и да контролирате напълно процеса им.

Желаейки да получат подробна информация за сърдечната дейност на тяхното бебе, много жени в ситуацията се чудят в кой час правят CTG или колко често трябва да се прави тази диагноза? Това изследване има някои характеристики, които са причинени от развитието на фетални органи и системи.

За феталната кардиотокография

CTG е ултразвук, базиран на ефекта на Доплер, при който вълните се отразяват от движещи се обекти. Когато се измерва, сърдечната честота е не само в покой, но се наблюдават промени на фона на движенията на плода, контракциите на матката, а също и под влияние на различни външни условия. Често се използва такъв преглед поради лесната реализация, абсолютната безвредност и безболезнеността, както и високото информационно съдържание. Той се използва за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Кога е планиран тест за фетално сърце?

До 18-та седмица активността на сърцето на плода не се регулира от автономната нервна система, а едва в 19-та седмица на развитие парасимпатиковите нервни окончания започват да се приближават до сърдечния мускул. Това е само тогава физическата активност на детето започва да влияе на сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата дивизия поникват до 28-та седмица и предизвикват обратна реакция - активността на бебето ускорява сърдечния му ритъм.

Самата процедура може действително да се извърши от 23-24 седмици, но да се даде правилна интерпретация на данните, докато тя работи. По това време повишаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на проникването на биологично активни вещества в кръвта на плода от тялото на майката. И още не е развил ясен цикъл на активност и почивка на плода.

Планираното назначаване на проучването

По въпроса за колко седмици се прави КТГ, то е недвусмислено изложено в заповедта на Министерството на здравеопазването, което звучи така: „При нормална бременност първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни”.

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдавайки хода на бременността, препоръчват да се подлагат на КТГ при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване със сложна бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се следват, за да се контролира ситуацията:

  • при удължаване на бременността - на всеки 4-5 дни след датата на доставка;
  • конфликт на кръвни групи или Rh фактори - два пъти месечно;
  • с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечните дефекти всяка седмица;
  • плацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни КТГ се прави на бременни жени с тесен таз, с голям плод, плацента без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да направите плода CTG за бъдещи майки на възраст над 35 години. Ако плодът намалява активността или избледнява в рамките на няколко часа, кардиотокографията се предписва незабавно след 32 седмици - може да е необходимо да се предизвика преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG - надеждна помощ при избора на тактика при раждане

Кардиотокографията не е основна диагностика за избора на тактика при раждане, но благодарение на нея можете да запазите ситуацията под контрол и преди раждането и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да допринесе за избора на тактика на раждането. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да се вземе правилното решение възможно най-скоро.

Ако е било планирано да се извърши раждане по естествен начин, а трудовата дейност не започва - бременността се пререшива, след това се прави CTG:

  • в очаквания ден или следващия;
  • с добри резултати, на всеки 4-5 дни.

Когато пристигнат 41–42 седмици, консултацията с лекарите се определя с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака или да се използва оперативния метод. В такава ситуация е необходимо да се направи CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да запазим раждането си под контрол?

Cardiotocography по време на раждане се извършва абсолютно за всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да се идентифицират най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, да предприемат спешни мерки. За контракции при неусложнен труд процедурата трябва да се извършва на всеки 3 часа, а ако има усложнения, се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се подлага на труд. Нормалната сърдечна честота между контракциите е 110-160, след което в присъствието на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е сигнал за лекарите да стимулират генеричния процес. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за ранно раждане: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста в начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време, когато трябва да се прави CTG по време на бременността и обяснява на майката как да се подготви да получи най-информативните резултати.

обучение

За да преминат през процедурата, жената не трябва да извършва никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да яде и да остане спокойна. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривявания в резултатите. Не забравяйте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до един час или дори час и половина.

Преди CTG се препоръчва да се яде шоколад, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за феталната активност. Често има ситуации, в които бебето спи по време на процедурата и трябва да изчакате промяна на фазата на сън до фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладко ще реши този въпрос.

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в положената или половин седнало положение и препоръчва да се вземе възглавница с вас, за да ви бъде удобна по време на прегледа.

Известно време преди началото на изследването е необходимо да се ходи, да се затопли малко - това ще помогне на детето да излезе от фазата на почивка.

Най-надеждните резултати се получават по време на будност на плода. Поради влиянието на много фактори върху получаването на тестове с CTG, се извършват 2-4 процедури за няколко дни, за да се получат най-точните резултати.

Процедурен напредък

За да се вземат успешно показанията, жената трябва да седи удобно на дивана - накланяща се или в позиция от своя страна. Не трябва да се побирате на гърба си - това е неудобно и може да повлияе негативно на резултатите.

За да получите информация за сърдечния ритъм на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да открие мястото, където се чуват най-точно сигналите на сърцето на бебето. На това място, на корема на бременна жена, когато се използват колани, се фиксира ултразвуков датчик, който фиксира сърдечния пулс на плода, и се поставя тензодатчик в долната част на корема, за да се съберат маточните контракции.

Сърцето на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, която впоследствие се показва на екрана на монитора. Много устройства отразяват данните за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и на какви дати?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващи лента за кардиограма на сърцето, и се декодират от специалист. Разбира се, лекарят, провеждащ процедурата, веднага вижда очевидни отклонения и, ако е необходимо, предприема спешни мерки, незабавно ги докладва.

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да се дадат на ръцете на жената и тя отива с тях на акушер-гинеколог, за да получи по-пълно декодиране и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, която се интересува от здравето на нероденото си дете, може да погледне графика и да се запознае с дейността на сърцето си. В този случай е по-добре да има представа за нормите и възможните отклонения в токограма.

Сърдечен ритъм

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечните контракции на плода, но диагностикът се интересува от средната скорост, чиято норма е 110–160 удара в минута.

променливост

След сърдечния ритъм се оценяват честотата и амплитудата на контракциите на сърцето на бебето. На кривата на тограма може да видите много малки зъби и няколко високи. Малък - това е отклонение от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но преброяването им не е толкова лесно, така че най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, изразени в промени в височината на зъбите, чиято скорост е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се провежда CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, то това не е патология. Ако срокът е по-дълъг, процедурата трябва да се повтори - може би бебето е в състояние на сън. Превишаването на нормите на този показател може да покаже заплитане на кабела или наличието на хипоксия.

Ускорение и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби се изследват на токограма на 32-38 седмици от бременността. Когато се подлага на процедура на остарели устройства, от жената се изисква да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват активността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-често и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и скоростта се счита за най-малко две за 10 минути. Ускорението може да не се показва по време на проучването, но не се паникьосва - може би детето просто спи.

Забавянето - на 35-39 седмици, прилича на нарастващи зъби. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне, а след това графиката се връща към средния ритъм. Високоамплитудните забавяния са опасни. В този случай е необходимо да се сравни първата схема с втората, върху която са фиксирани контракциите на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на него е възможно плодът да се контролира, да се подготвят за предстоящите раждания, да се идентифицират проблемите с развитието на детето във времето и да се намерят решения. Освен това, процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, така че ако майките са загрижени за това дали CTG е вредно или от кога е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам избира термина, ръководен от здравословното състояние на бременната жена и предписаните норми.

CTG по време на бременност: какво е това и защо?

Каква е тази процедура, защо е предписана и от коя седмица се харчи, как се прави и колко струва?

CTG по време на бременност - какво е това? Декодиране на КТГ - кардиотография. С тази процедура е възможно да се направи пълна оценка на състоянието на плода: резултатите по отношение на сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и физическата му активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето.

Какво показва КТГ по време на бременност?

КТГ по време на бременността, заедно с доплерова сонография и ултразвук, позволява да се определят във времето всякакви отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към тях.

С помощта на КТГ по време на бременност е възможно да се потвърди или отхвърли наличието на такива опасни за майката и бебето условия като:

• фетална хипоксия;
• вътрематочна инфекция;
• ниска или висока вода;
• необичайно развитие на сърдечно-съдовата система на плода;
• преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане.

Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Гледайте видеото, където акушер-гинекологът отговаря на въпроса: защо се прави CTG?

Как да си направим КТГ по време на бременност?

Има няколко етапа на процедурата:

• Първо, лекарят, използващ стетоскоп (специална тръба, една част от която лекарят вмъква в ушите си, а другата се прилага за корема на майката), определя точката, в която най-добре се чува сърцебиенето на плода.


• След това е инсталиран ултразвуков датчик с доплерова функция. Този сензор се монтира на мястото на най-доброто слушане на феталните сърдечни контракции и се фиксира към стомаха на майката.
• След това се монтира тензодатчик. Този сензор е инсталиран в областта на дъното на матката (т.е. в горната част на корема на жената), където най-добре се определят маточните контракции.

В някои случаи на жената може да бъде дадено специално устройство в ръката си с бутон, който тя трябва да натисне в момента, в който усеща движението на плода. В същото време, други устройства автоматично регистрират данните за движението. След приключване на всички подготовки започва записването и регистрацията на CTG.

Получените данни се записват на специална хартия, която се изважда от апарата при много ниска скорост. В този случай можете да видите 2 извити линии. Горната линия характеризира сърдечната честота (сърдечната честота) на плода и долната линия (токограм) - контрактилната активност на матката. След определено време на тази хартия се формират характерни криви, които лекарят изследва при оценката на състоянието на плода.

Колко време прави CTG по време на бременност?

Продължителността на процедурата е средно 30-40 минути. В същото време, в някои случаи, изследването може да завърши след 10-15 минути, или обратното, да продължи повече от час.

Плодът се движи интензивно само по време на фаза на будност, а по време на сън е относително неподвижен, затова няма да бъде възможно да се регистрира „нормален” CTG. При нормални условия цикълът на съня на детето продължава около 30-40 минути, в резултат на което по време на половинчасовото изследване той трябва да се събуди поне няколко минути и да започне да се движи. Ако са регистрирани характерни промени на кардиотограмата, изследването вече не може да продължи.

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

Фетален КТГ - “дешифрирай” процедурата, ще успокоим бъдещите майки

Според външни признаци е невъзможно да се определи състоянието на плода по време на развитието на плода. Ако се отнасяме само до двигателната активност, можем да пропуснем симптомите на тревожност, наблюдавани по време на вътрематочно страдание. Във времена на липса на технически средства акушер-гинеколозите се фокусираха върху пулса. В съвременната медицина се използва кардиотокография на плода.

Каква е техниката?

CTG на плода буквално се обяснява като запис на сърдечния ритъм едновременно с активността на матката. За регистрация използвайте специални фетални монитори. Тяхната работа се основава на доплеровия принцип. По време на проучването се записват интервалите между циклите на сърдечната дейност на детето. Щамовите уреди определят силата на маточната контракция. Тези индикатори се записват на хартиена лента под формата на крива. Комбинацията от чертежи на две линии във времето ви позволява да анализирате състоянието на плода. Кривата на контракциите на матката също отразява нейната мобилност.

Има два начина за провеждане на изследвания:

Външният метод се използва през третото тримесечие и по време на раждането. Сензорът се наслагва върху предната коремна стена. Жената лежи. Докато стомахът не е твърде голям, той може да лежи по гръб. До момента на раждането, за да се избегне натиск върху долната вена кава, бременната жена е от лявата страна или в половин седнало положение.

На стомаха има два сензора. Първият показва пулса. За да се подобри трансфера, върху мястото се прилага гел. Точката на приложение се определя от положението и представянето на плода. За целта използвайте външни акушерски техники.

По време на раждането повечето деца обърнаха главите си с главата надолу. Въз основа на резултатите от сондирането на малки части от тялото се решава по какъв начин се върти гърбът. От другата страна и наложи сензор. Обикновено това е дясната или лявата страна на нивото на пъпа. При многоплодна бременност показанията се записват отделно за всяко дете.

Вторият сензор регистрира активността на матката. Налага се върху десния ъгъл на матката. Именно от нея започва вълна от контракции, която се отнася за цялото тяло.

На пациента се дава друг сензор. Тя сама регистрира моментите на движение на детето. Когато кликнете върху бутона, съответната маркировка се появява в лентата.

Колко дълго продължава записът зависи от индивида. Обикновено това е период от 20 до 40 минути. Разчитането на резултатите от CTG изисква поне 20 минути от записания базален ритъм, в който ще бъдат отбелязани най-малко 2 епизода на движение от 15 секунди или повече. Броят на сърдечните удари трябва да се увеличи.

Фетален монитор Bionet FC 1400 за определяне на сърдечната честота на плода

Продължителността на записа зависи от периодите на сън и будност на детето. В утробата може да спи до 30 минути.

Вътрешната КТГ се извършва само при раждане. Тази техника не е толкова популярна, колкото открито изследване. За неговото прилагане се използва спирален електрод, който налага на главата на бебето през влагалището. Вътреоден електрод се поставя за запис на маточните контракции. За диагнозата е необходимо да се спазват определени условия:

  • излива амниотична течност;
  • шийката на матката се разширява с 2 cm.

Тази техника не е намерила широко приложение. При раждане е по-удобно да се използва външния метод за запис.

Видове изследвания за функционални тестове

Прост CTG запис без използване на различни стимули се нарича тест без стрес. Но в някои ситуации е необходимо да се създадат условия, които приличат на родовия процес, за да се разбере как да се промени физиологията на плода през този период, независимо дали товарът ще бъде голям за него по време на раждането. За тези цели бе разработен стрес тест.

Като стрес се прилагат функционални тестове, които стават модел на раждане. Това са следните видове тестове:

  1. Окситоцин - Интравенозно се инжектира малко количество окситоцин, което причинява контракции на матката. CTG показва как се държи детето в тези условия.
  2. Младостта по принципа на действие е подобна на първия тип. Окситоцинът се освобождава от дразненето на зърното.

Прилагат се и функционални тестове, които засягат плода:

  1. Акустичен тест - действието на звуковия стимул може да увеличи неговия пулс.
  2. Атропиновият тест се провежда чрез инжектиране на атропин във вена. Голям брой усложнения и противопоказания са довели до това, че тази техника не се прилага.
  3. Палпация - акушерка се опитва да премести тазовия край или главата на плода през коремната стена. Това също води до увеличаване на сърдечната честота.

Понастоящем стрес тестовете рядко се извършват, тъй като те са свързани с висок риск. С качествено записана КТГ, лекарят разполага с достатъчно данни, за да разбере състоянието на детето.

В какви случаи проучването е информативно?

Медицинските протоколи точно определят периода на бременност до плода CTG. Те се основават на физиологията на детето. Задължителните изследвания се провеждат от 32 седмици. В повечето случаи лекарят преди всяко посещение на бременна жена препоръчва CTG. Но резултатите могат да бъдат получени от 26 седмици. В някои случаи, според показанията, е възможно манипулиране от 27 седмици.

За да се интерпретират индикаторите за състоянието на плода, се определят оптималните учебни часове. Това е време на повишена активност на детето: от 9.00 до 14.00 и от 19.00 до 24.00 часа.

Следните състояния изкривяват резултатите от CTG:

  • глад, в никакъв случай не може да бъде манипулиран на празен стомах;
  • обилно хранене, оптимално избира времето за 1,5-2 часа след хранене;
  • администриране на глюкоза;
  • използване на успокоителни, магнезиеви;
  • стресови ситуации;
  • състояние след физическа активност на майката;
  • пушене и пиене.

Например, резултатът ще бъде неправилно интерпретиран, ако майката се изкачи по стълбите до 2-3 етаж и веднага падне под апарата на CTG.

Трудна диагноза при жени с наднормено тегло. Дебел мастен слой на предната коремна стена не позволява на сензора да разпознае сърдечния ритъм на детето.

Понякога, когато сензорът не се прилага правилно, устройството показва пулс от 65-80 удара в минута. Не се страхувайте, това се записва от собствения ритъм на майката, а сензорът го получава от пулсацията на аортата.

При раждането използването на CTG е задължително. Това ви позволява да наблюдавате състоянието на плода, да оценявате как растат контракциите или намаляват. Познаването на контракциите на матката е необходимо за правилното регулиране на трудовата дейност. Недостатъчните намаления са нуждата от стимулиране на раждането, така че те да не изморят жената на стадия на дилатация на маточната шийка и да не навлизат в слабостта на раждането.

Подготовка за CTG

Процедурата се провежда в условията на консултация с жени. Необходимо е специално обучение. Достатъчно е да следвате прости правила:

  1. Спете добре преди процедурата. Състоянието на майката влияе върху двигателната активност на плода.
  2. Лека закуска преди да напуснете къщата. Необходимо е да се вземе предвид пътят към клиниката, за да не се пълни с храна или, обратно, гладен.
  3. При пристигането трябва да се отпуснете малко, седнете, за да възстановите сърдечната честота.
  4. Процедурата отнема около 30 минути, така че бременната жена трябва да се тревожи за предварително отиване до тоалетната.
  5. Пушещите майки трябва да се въздържат от лош навик за 2 часа.

Не се изисква допълнително обучение.

Има ли някакви противопоказания?

Техниката е неинвазивна и не засяга състоянието на плода или матката. Harm CTG може да се прояви само при извършване на стрес функционални тестове. Но в момента нивото на технологиите и квалификацията на лекарите ни позволява да определим феталната хипоксия и тежките състояния без използването на специални стимули.

Основни концепции за КТГ

Показателите за нормалното състояние на плода в CTG се оценяват съгласно следните данни:

  • сърдечна честота;
  • базален ритъм - размерът на сърдечния ритъм, който се наблюдава в периода между контракциите за 10 минути;
  • вариабилност на базалния ритъм - височината на промените в сърдечната честота;
  • ускорение - кратко ускорение на сърдечната честота за 15 секунди или повече или 15 пулса;
  • забавяне - намаляване на сърдечната честота с 15 удара или в рамките на 15 секунди.

Всяка от тези концепции съответства на собствената си норма. Базалният ритъм трябва да бъде в диапазона от 120-160 удара в минута. Феталната вариабилност в CTG е 5-25 удара. Ако погледнете лентата CTG, тогава основната трептене на линията на сърдечната честота трябва да бъде в тези граници.

Ускорение - внезапно повишаване на контракциите на сърцето. Уверете се, че присъствате в продължение на 10 минути, обикновено записвате 2 или повече повишения на сърдечната честота.

Дегенерацията е намаляване на броя на сърдечните контракции. Обикновено те липсват или се появяват епизодични къси и плитки. Дългосрочното намаляване на сърдечната честота говори за патологични състояния.

Провеждане на декодирането на резултата

За да се оценят бързо резултатите от КТГ и да се определят първоначалните аномалии на плода, е разработена система, в която се дават точки за всеки показател. Преброяването се извършва в броя на сърдечните удари.

Оценяването помага да се определи резултата от CTG:

  • 8-10 говори за нормалното състояние.
  • 5-7 - начални признаци на хипоксия. В такава ситуация е необходимо да се преразгледа в рамките на един ден. Ако резултатът остане непроменен, се извършва допълнителен преглед. Тя включва оценка на притока на кръв в съдовете на плацентата и матката, ултразвук, определяне на биофизичния профил.
  • 4 точки и по-малко - сериозно състояние, което изисква спешна хоспитализация. В този случай решението се взема или за провеждането на интензивна терапия, или за раждането.

Оценката на КТГ се извършва не само като се вземат предвид точките. В много клиники, инсталираните устройства самостоятелно изчисляват такава стойност като индикатор за състоянието на плода (PSP). Неговата скорост трябва да бъде по-малка от 1.0. Ако честотната лента на паметта е равна на една или малко по-висока, се препоръчва да се повтори кардиотокографията.

PSP 1.05-2.0 показва първоначалните признаци на влошаване. На жената се предписва лечение, а след 5-7 дни контролът върху кардиотокографията. Увеличението на PSP до 2.01-3.0 - показание за хоспитализация и сериозно лечение. Превишение на този показател от марка 3,01 - спешната доставка е необходима.

Изискванията за нормата за резултата от проучването се различават в зависимост от продължителността на бременността. Към момента на пълна бременност (от 38 седмици) всички показатели трябва да бъдат в рамките на определената норма. При незряло дете на 36-та седмица се допускат леки отклонения, но броят на точките не трябва да е по-малък от 8, в лентата на записа има достатъчно количество ускорение и забавяне. Допуска се ниска променливост в рамките на 3-6.

Ако няма ясно изразени ускорения и забавяния в записа на кардиотокографията, това не може да се нарече норма. Има монотонно сърцебиене на плода, което говори за хипоксия. В някои случаи подобна промяна в ритъма се наблюдава по време на сън на детето. За да се провери това, акушерката или лекарят ще се опитат да преместят главата на плода през корема.

Способността на нервната система да реагира на стимули е показана от индекса на феталната реактивност. Но този показател не се използва изолирано. За да го тълкувате, използвайте доплерометрия на плацентата и маточните съдове. Чрез намаляване на притока на кръв може да се прецени развитието на плацентарната недостатъчност.

Информацията, получена от феталния сензор по време на раждането, помага за коригиране на техния напредък. Има ситуации, в които плодът притиска кабела по време на свиване. На екрана това се отбелязва като изразено намаляване на сърдечната честота и продължителното му възстановяване. В такава ситуация лекарят решава да не инжектира окситоцин, за да увеличи контракциите на матката. Понякога е необходимо дори малко, за да се премести главата през влагалището, за да се осигури нормален кръвен поток.

В тежки случаи, гинекологът може да забележи рязък спад в ритъма след друго свиване, което не се възстановява по време на почивката. Ако има информация, че жената е имала инфекциозни заболявания по време на бременност, когато са отворили околоплодната течност, те имат меконичен характер, тогава може да се вземе решение за спешно цезарово сечение в интерес на детето.

Вреден ли е CTG за плода?

Без стрес тестове не представляват опасност за бебето или бременността. Това е добра помощ за лекаря, който помага да се реагира правилно, когато ситуацията се промени. Не е необходимо самостоятелно да се ангажира с неговото декодиране: неспециалистът не е в състояние да вземе предвид всички съществуващи фактори и да направи правилните заключения.

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и дъгообразно състояние. Въпреки това, здравето и животът на бъдещото бебе често зависи от неговия поток. И нека те да бъдат изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите все още ще могат да направят нещо.

Вярно е, че при своевременно идентифициране на опасност. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е плодът ctg. Какво е това, кога, защо и защо е назначен? Ще говорим за това. И в същото време разберете дали да се страхувате от него.

1. CTG: какво е това и защо

КТГ, или кардиотокография, е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и при раждане чрез слушане на пулса му по време на почивка, активност или ефекти на външни дразнители или контракции на матката.

Колко дълго е CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават на CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, за третото тримесечие, ако всичко е наред, жената претърпява тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може значително да се увеличи.

  • подозрение за фетална патология на развитието;
  • незадоволителни резултати от предишни проучвания;
  • оплаквания от страна на жените за ниска двигателна активност на бебето;
  • наличието на различни болести;
  • стареене на плацентата;
  • преплетени кабели;
  • бременност и т.н.

Сравнявайки резултатите от КТГ с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето. Наред с това, провеждането на кардиотография позволява да се разкрият:

  • плацентарна недостатъчност;
  • вътрематочна инфекция;
  • ниска или висока вода;
  • преждевременно узряване на плацентата;
  • риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG прави възможно да се контролира сърдечната честота на бебето и е задължително да се извършва, когато има заплитане на кабела.

2. Как да направите КТГ по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20 до 50 минути, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да бъде в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира спад в сензорите. И може би това е единственият му недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечен монитор. Разбира се, първите две се монтират на корема на бременна жена, докато последната ви позволява да записвате директно сърдечния ритъм, както и контракциите на матката, да ги анализирате и давате крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, че не отиват в крайности и преяждат. Значителни колебания в нивата на кръвната захар могат да окажат най-негативно влияние върху резултата, както и на свръхнапреженията и напреженията. Следователно, нервната по време на процедурата е нежелана.

Изключително важно е да се вземе удобно положение на тялото - половин седене или легнало на лявата страна и да се изчака, докато специалистът прикрепи ултразвуковия сензор към предната коремна стена, а щангиращият - в областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо, за да се оцени поведението на плода при контракциите на матката. От този момент нататък записът ще започне. Ако резултатите й са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо ще предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресови кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се провежда чрез два теста, които симулират общ процес, а именно:

  1. окситоцин стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и наблюдение на поведението на плода по време на появата на раждането;
  2. тест на млечната жлеза или ендогенен стрес тест. Осигурява стимулиране на зърната, като ги завърта с пръсти, поради което също се причиняват контракции. Заслужава да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителни изследвания могат да включват и други тестове, действащи директно върху плода.

  1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
  2. палпиране на плода - когато има ограничено изместване на присъстващата му част, главата или таза, над входа на таза.

4. Декодиране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от КТГ не дават възможност за определена диагноза. Те позволяват само на лекаря да оцени здравето на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват някои показатели:

  • HR - сърдечна честота;
  • базален сърдечен ритъм (BSVS) - това е сърдечен ритъм, фиксиран в интервали между контракции или траещ 10 минути;
  • промяна или вариабилност на базалната честота;
  • ускорение - ускоряване на сърдечната честота, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
  • забавяне - съответно, забавяне на сърдечната честота, фиксирана за същия период от време в същия обем.

Обикновено CTG резултатите трябва да бъдат:

  • базален ритъм - 120-160 удара в минута;
  • вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
  • ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
  • забавянията са редки, плитки или липсват.

За да се опрости процеса на тяхното лечение, лекарите използват точкова система.

Кога да направите КТГ бременна и след раждането

От кога е показано КТГ

Невъзможно е да се прецени как бебето реагира на маточните контракции, как се променя естеството на сърдечния ритъм в зависимост от самите фетални движения и някои други фактори.

До 28-та седмица все още няма пълноценно взаимодействие на сърцето с автономната нервна система. И всъщност, за да се оценят всички тези показатели и да се проведе това проучване.

Но, основно, те правят първата КТГ на 30-32 седмици. Именно за този и по-късните периоди се съставят диагностични критерии, според които се оценява състоянието на плода.

Колко пъти се прави CTG по време на бременност

Това изследване не е от съществено значение за определяне на тактиката на раждане и лечение на бременността, а само като помощно средство. CTG се предписва по време на бременност, ако протича нормално и няма аномалии на ултразвука, веднъж или два пъти през третия триместър.

По заповед на Министерството на здравеопазването, отговорът на въпроса кога да се прави CTG по време на бременност, звучи така: "Ако бременността продължи нормално, то CTG се прави 1 път в десет дни, започвайки от 28-та седмица". За случаи на усложнена бременност има такива препоръки:

  • след бременност - веднъж на всеки 4-5 дни след очаквания срок на раждане
  • ако има несъвместимост за Rh или кръвна група - 2 пъти месечно
  • в случай на полихидрамини - веднъж седмично
  • за сърдечни дефекти всяка седмица
  • плацентарна недостатъчност - най-малко 1 път седмично
  • с тиреотоксикоза, независимо от това дали има гуша или не - веднъж седмично
  • с голям плод, тесен таз, множествени фетуси, предишна рубеола, хипертония, инфекции на урогениталната система на бременна жена - при необходимост, но най-малко 1 път за 10 дни
  • при плацента преди, без кървене, бъдещите майки над 35 години имат едни и същи критерии.

Кога да правя КТГ по време на бременност, по принцип, тя е оставена на преценката на акушер-гинеколог, който наблюдава вашата бременност. Той, най-често, се ръководи от такива критерии:

  1. ако имате усложнена бременност, CTG - два пъти месечно от 32-та седмица
  2. ако има усложнения или обременен фон при бременни жени, тогава CTG се извършва от седмица 28, с интервал от 5-7 дни, както и когато има промени в състоянието на жената
  3. ако бременността е усложнена, предишните резултати на КТГ са незадоволителни, препоръчва се да се хоспитализира бременната жена и след това да се определи интервала, през който КТГ трябва да се прави индивидуално, въз основа на акушерската ситуация.

Възможно ли е да се направи CTG преди раждане


CTG преди раждане може да се направи директно в деня на очакваното раждане или в началото на раждането.

Ако лекарят все още не е решил за тактиката на раждането, може да му помогне в това изследване на кардиограма: подобно изследване се извършва доста често (може би ежедневното му използване).

Ако тактиката е избрана да води раждането чрез родовия канал, а бременността се пререшашива, CTG правят така:

  • в деня на очакваната доставка или на следващия ден
  • след 4-5 дни, ако резултатите са добри
  • още 4-5 дни.

На 41-42-та седмица, ако трудовата дейност не е развита, тактиката на управлението на труда се преглежда от консултация с лекари. Лекарите решават дали да ги стимулират, да чакат или да предприемат бързо решение на труда. Данните на КТГ в този случай играят важна роля, тъй като те по-ясно демонстрират състоянието на плода.

Необходимостта от CTG по време на раждането

CTG при раждане трябва да се извършва при всички жени, независимо от акушерската им ситуация.

При раждането CTG е особено информативен, тъй като показва как бебето прехвърля товара. Ако нормално трябва да има 110-160 контракции на сърцето извън контракцията, тогава по време на хипоксия първо се увеличава сърдечната честота (повече от 160), а след това забавянето на сърдечните удари.

Това е сигнал за акушерство да ускори раждането на бебето. В зависимост от ситуацията, това „ускорение“ може да се постигне чрез акушерските ползи, използването на форцепс или вакуум екстрактор, епизиопатия или перинеотомия. Ако се наблюдават признаци на хипоксия, когато главата все още не е в таза, е възможно спешно цезарово сечение.

КТГ признаци на хипоксия по време на раждане също означават, че трябва да се обадите на реаниматорите, тъй като новороденото може да се нуждае от неговата помощ.

Как се правят КТГ по време на бременност

Правилното извършване на КТГ в положение на жена е половин седящ или от лявата страна, тъй като ако лежите отдясно, можете да прехвърлите долната вена кава на бременната матка и това може да доведе до усложнения. Преди КТГ за плода, те слушат място на корема на жена със стетоскоп, в която можете да чуете най-доброто сърце на бебето, защото това зависи от това как се е обърнал.

Сензорът CTG се наслагва на мястото, където се чува най-доброто от сърцебиенето и се фиксира към корема с колан. CTG процедурата по време на бременност не се извършва в рамките на един час след хранене или дали глюкозата се инжектира интравенозно, тъй като такива неща обикновено стимулират феталната активност. Не се извършва и CTG на гладно. Оптималният диапазон е 2-3 часа след хранене. Ако параметрите не са изпълнени, може да има грешки в токограма.

Продължителност на CTG

Как и кой анализира CTG

Анализът на КТГ по време на бременност се извършва автоматично в началото: апаратът CTG анализира ритъма в покой, движения, с минимални контракции, които се случват по всяко време (разликата е само в тяхната честота). Резултатът е по 10-степенна скала:

  • 10-8 точки - детето е здраво
  • 5-7 точки означава, че състоянието на плода е гранично, а ако не се предприемат действия, може да се случи катастрофа
  • 4 точки и по-ниски отразяват изразената хипоксия

Токограмът също трябва да се прецени от лекар, диагнозата на базата на хардуерна оценка не се прави.

Приблизителна ставка на CTG на 32 седмици

  • Базален сърдечен ритъм: 120-160 удара / мин
  • Променливи честоти на срязване: 10-25 удара / мин
  • Ускорение: 2 или повече за 10 минути запис
  • Средна амплитуда на ускорението: 12-17
  • Бързо забавяне на КТГ през 32-та седмица на бременността: цифрата трябва да бъде около 0-2
  • Бавно забавяне: 0
  • Броят на движенията на плода: повече от 5 за половин минута.

Norm CTG на 33 седмици

  • Базалният ритъм е същият като в седмица 32
  • Вариабилност на базалната скорост от 10 до 25 на минута
  • Много малък брой, а по-добре - отсъствието или забавянето, те трябва да бъдат "бързи".
  • Ускорение: 2 или повече по време на запис за 10 минути.

Базалният ритъм не трябва да бъде по-малък от 110 и повече от 160 удара / минута. Индексите на КТГ на 33-та седмица не трябва да показват контракции, определено трябва да има ускорение.

CTG на 35 седмици и по-късно

Процентът на CTG на 35-та седмица се състои от едни и същи показатели, разпространението им трябва да бъде същото като на 32 или 33 седмици. Базален ритъм: 119-160 удара / мин; амплитудата на вариабилност от 10 удара до 25 за минута. Характерът на ритъма: вълнообразен или гадещ.

Може да има по-бързо забавяне, тъй като това до известна степен отразява контрактната дейност. Движения на плода, ако той не спи по време на изследването - повече от 60 през цялото това време.

Нивата на КТГ на 36 седмици не трябва да се различават много от тези на 35-та седмица

CTG на плода е нормата от 36 седмици трябва да се покаже

  • Базален сърдечен ритъм: същият като при други термини
  • Обхват на сърдечната честота: 10-25 на минута
  • Ритъм: вълнообразно или гадене
  • Ускорение: повече от 10 за 40 минути
  • Бързо забавяне: до 5 за всички времена
  • Няма късно забавяне или синусоидален ритъм на CTG на 36-та гестационна седмица.

Обяснението на CTG на 37-та седмица се извършва на същите показатели. Стандартите не трябва да се различават много от тези, представени през седмица 36.

Как изглежда картината на КТГ на 38-та седмица от бременността?

За това вписване трябва да бъдат спазени същите критерии. Най-важното е, че има ускорения (най-малко 2 за 10 минути), няма късни забавяния или синусоидални ритми, амплитудата на променливостта е не повече от 25 и не по-малко от 10 удара / мин. PSP тук - до 1.0 нормално.

КТГ критериите на 39 и 40 седмици от бременността са еднакви. Терминът не трябва да засяга честотата и естеството на базалния ритъм, амплитудата на променливостта. Не трябва да има и бавни забавяния и бързи. PSP също варира от 0 до 1.0. Може да има само намаляване на броя на движенията и се описва появата на контракции, което означава подготовка на тялото за раждане.

Показване на маточните контракции на CTG


Контракциите върху КТГ се показват на отделна карта на кардиограма. Те имат право на определено количество, което се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Резултатите от КТГ трябва задължително да се срещнат с Вашия лекар, който определя тактиката на раждането.

Така че, ако се предполага, че бременна жена има раждане с цезарово сечение, увеличаването на контракциите е индикация за отиване в болница и по-скоро за определяне на раждането.

Контракциите на КТГ за период от 36 седмици или повече, ако те не са придружени от намаляване на сърдечната честота на плода (т.е. няма хипоксия) и / или влошаване на КТГ в точки, са нормални.

CTG грешки

Основната грешка - вписването "КТГ критерии не са изпълнени." Това означава, че сензорът не може надеждно да оцени ритъма и естеството на сърдечните удари на плода. Проучването трябва да се повтори. Когато е необходимо да се направи това - за един ден или за седмица - зависи от акушерската ситуация, затова се консултирайте с Вашия лекар.

Когато CTG е предписан, и когато доплер

CTG помага да се оцени състоянието на плода, дали има достатъчно кислород за него (това се вижда от начина, по който реагира на контракциите на матката и правилното движение).

Доплер също измерва диаметъра на кръвоносните съдове в системата майка-плацента-плод, състоянието на кръвния поток в плацентата, неговата скорост. Той визуализира съдовете и кръвния поток в тях, докато CTG индиректно показва как кислород се абсорбира от нормални или патологично променени съдове.

Проучванията са взаимосвързани, тяхната оценка трябва да се извършва в комплекс. Така че, доплерът може да показва признаци на болни съдове, а CTG може да е нормален. Това означава, че бременната жена трябва да бъде наблюдавана, да се лекува с медикаменти, да се извършва повторна CTG, но не бърза с раждането.

Какви тестове съществуват за CTG

В случаите, когато CTG трябва да разреши някои съмнения относно здравето на плода, тестовете се извършват по време на него. Те могат да бъдат стресиращи, състоящи се в въвеждането в кръвта на бременна жена на специални вещества, които стимулират двигателната активност на детето.

Налице е също така без стрес тест за CTG. В същото време се измерва реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към собствените му движения. Този тест има 3 марки:

  1. Не-стресовият положителен (ареактивен) тест е лош резултат. Това означава, че при 40-минутно проучване има само 2 или по-малко сърцебиене. В същото време, такава реакция се случва за по-кратко време от 15 секунди, а самата ескалация не надвишава 15 удара в минута (т.е. ако е 145, то става 160 удара в минута или по-малко).
  2. Резултатът може също да бъде фалшиво-положителен, когато няма особено повишаване на сърдечната честота, само защото бебето е заспало. След това CTG трябва да се повтори след няколко (2-4) часа.
  3. Отрицателен резултат: в рамките на 20 минути имаше повече от 2 сърцебиене, те продължиха повече от 15 секунди, а разликата им с основния ритъм на сърдечен ритъм надхвърля 15 удара в минута.

Опасно ли е да се направи CTG за дете

Фактът, че CTG по време на бременност е вреден, може да се чуе само от ненадеждни, до лекарства по никакъв начин свързани източници. Доказана е пълната безопасност на този метод на изследване за плода. Не е необходимо да се злоупотребява само с тях, тъй като ултразвукът може да бъде неприятен за детето в слуховия орган. Мнозина търсят отговора, колко е CTG по време на бременността. Според нашата информация, средната цена в Русия е около 800-1200 рубли.

Така че сега знаете кога да правите CTG по време на бременност. Свидетелствата за честотата на изследването трябва да се определят от акушер-гинеколог, въз основа на вашата ситуация. Но ако го зададете, направете го необходимо: така ще знаете, че бебето е добре. Как да CTG, също описани в статията. Тази информация е полезна за бъдещата майка, за да знае какво може да бъде причината за грешки в проучването и е успяла да ги избегне.