Какво е склероза? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно се диагностицира в ранните му стадии и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза.

Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Какво е това?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Макар и разговорно да се говори, „склероза” често се нарича нарушена памет в напреднала възраст, името „множествена склероза” няма нищо общо със сенилната „склероза” или отсъстващото внимание.

"Склероза" в този случай означава "белег", и "разпространява" означава "множествена", тъй като отличителната черта на заболяването в патологично-анатомично проучване е наличието на склероза фокуси, разпръснати из цялата централна нервна система - заместване на нормалната нервна тъкан със съединителна.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Jean-Martin Charcot.

статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. Има около 2 милиона пациенти в света, в Русия - повече от 150 000. В някои региони на Русия, честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди население. В големите индустриални зони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено се случва на възраст от около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресивна форма е по-често срещана на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-често срещана при жените и започва средно 1-2 години по-рано, докато мъжете имат неблагоприятна прогресивна форма на заболяването.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета в сравнение с един случай при момчета. След 50-годишна възраст съотношението на мъже и жени, страдащи от множествена склероза, е приблизително еднакво.

Причини за възникване на склероза

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещано е мнението, че множествената склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

• геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
• травма;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• влияние на токсични вещества и радиация;
• хранителни характеристики;
• генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняваща нарушения предимно в системата на имунорегулация;
• чести стресови ситуации.

Всеки човек в регулирането на имунния отговор участва едновременно с няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване). Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза, симптомите не винаги съответстват на етапа на патологичния процес, обострянията могат да се повторят на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-тежко от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи се, вълнуващи нови области. Това означава, че склерозата се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. Освен това, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, тъй като през този период той често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че при малко демиелинизационни огнища здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например, нарушено зрение в едното или двете очи с церебрална форма (форма на очите) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да припише тези симптоми на първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половинки на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят болестта и да се смятат за напълно здрави.

Прогресията на множествената склероза причинява следните симптоми:

1. Сензорното увреждане настъпва в 80-90% от случаите. Необичайните усещания като гъска, изгаряне, изтръпване, сърбеж, изтръпване, преходна болка не представляват заплаха за живота, а безпокоят пациентите. Сензорните нарушения започват от дисталните части (пръсти) и постепенно покриват целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците от едната страна, но е възможно и преминаването на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като просто умора, а след това се проявява в трудността да се изпълняват прости движения. Ръцете или краката стават непознати, тежки, въпреки останалата мускулна сила (ръката и кракът често са засегнати от едната страна).
2. Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението, има нарушение в цветовото възприятие, вероятно развитие на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги вземете настрана - всичко това са симптоми на болестта.
3. Тремор. Изглежда доста често и сериозно усложнява живота на човека. Треперене на крайниците или тялото, което се случва в резултат на мускулни контракции, лишава от нормалната социална и трудова дейност.
4. Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да действа като предвестник на предстоящото обостряне на заболяването или признак на дебютна патология.
5. Нарушения на гълтането и речта. Симптомите се придружават един от друг. Нарушения на гълтането в половината от случаите не са забелязани от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, пеене, замъгляване на думи, неясно представяне.
6. Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
7. Мускулни крампи. Често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са склонни към спазъм, което лишава човека от възможността за адекватен контрол на крайниците.
8. Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
9. Интелектуално, когнитивно увреждане. Отнася се за половината от всички пациенти. В по-голямата си част те се проявяват чрез общо потискане на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Този симптом лишава човек от способността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
10. Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност и да страда от „движението“ на заобикалящата среда.
11. Хронична умора. Много често се придружава от множествена склероза и по-типично за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.
12. Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
13. Вегетативни смущения. Много е вероятно да се посочи дълъг ход на заболяването и рядко се проявява в началото на заболяването. Съществува персистираща сутрешна хипотермия, повишено изпотяване на краката, мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия.
14. Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек изпитва тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
15. Депресия и тревожни разстройства. Диагностицирани при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза, или тя се превръща в реакция на заболяването, често след като диагнозата се оповестява публично. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много от тях, напротив, намират изход в алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на индивида е в крайна сметка причината за увреждането на пациента и „припокрива” съществуващите физически заболявания.
16. Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез случайни запек.
17. Нарушения на уринирането. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи на развитието на заболяването, докато се развива, са усложнени.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения от настоящите клинични прояви на заболяването. Например, инфекции на пикочните пътища са следствие от дисфункция на пикочния мехур, пневмония и поява на пролежки поради физически ограничения, тромбофлебит на долните крайници се развива поради тяхната неподвижност.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптимален е методът на ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите локализацията и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес. За диагностициране на множествена склероза, кръвта се изследва за наличие на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза се откриват олигоклонални имуноглобулини при изследване на цереброспиналната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Как за лечение на множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от степента и тежестта на множествената склероза.

• плазмафереза;
• цитостатици;
• За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресант - митоксантрон.
• Имуномодулатори: Копаксон - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
• р-интерферони (Rebif, Avonex). Интер-интерферони - е предотвратяване на обострянията на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, разширяване на активната социална адаптация и увреждане;
• симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, хелатори.
• Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони за 5 дни. Важно е да започнете да правите капкомери възможно най-рано с тези противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства, след това те ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянията. Хормоните се въвеждат с кратък курс, така че тежестта на страничните им ефекти е минимална, но за безопасност с тях се вземат лекарства, които защитават стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин), витаминни и минерални комплекси.
• По време на периодите на ремисия, спа лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж са възможни, но с изключение на всички термични процедури и инсолация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

• Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
• Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
• Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротични симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни нарушения;
• Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

За съжаление, множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение, можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за положителен ефект на ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един тест показва липсата на значими странични ефекти на ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресивна множествена склероза. Друго проучване също показа подобрение на качеството на живот според проучванията на пациентите. Въпреки това, твърде много пенсионирани пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване.

Патогенетично оправдано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на ВВВ и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab понастоящем се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с рецидивиращ ход на множествена склероза в ранните стадии, алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, щитовидни лезии и инфекции са по-чести.

Информация за клиничните изпитвания и техните резултати редовно се публикува на уебсайта на Националното дружество на пациентите с множествена склероза в САЩ. От 2005 г. насам трансплантацията на костен мозък се използва ефективно за лечение на МС (не трябва да се бърка със стволови клетки). Първоначално на пациента се дава курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след което се трансплантира костен мозък на донора, кръвта на донор преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клинични проучвания на лекарства за лечение на множествена склероза, проведена в Руската федерация, времето на тяхното провеждане, характеристиките на протокола и изискванията на пациентите могат да бъдат намерени на портала на ИМЧ РАН.

През 2017 г. руски учени обявиха развитието на първото местно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът на лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се нарича "Ksemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на нейното откриване, честотата на обострянията. Ранната диагностика и назначаването на подходящо лечение допринасят за това, че болен човек на практика не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, активно комуникира и външно не се забелязват признаци.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични нарушения, водещи до инвалидност. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и това се отразява на качеството на живота им. Ето защо, помощта на роднини в този случай не е подменяема.

В редки случаи, обострянето на заболяването възниква с влошаване на сърдечната и дихателната активност и липсата на медицинска помощ по това време може да бъде фатална.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидив.

Като съставни елементи са:

1. Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликти.
2. Максимална защита (профилактика) срещу вирусни инфекции.
3. Диета, задължителни елементи от която са Омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове, зеленчуци.
4. Терапевтична гимнастика - умерени натоварвания стимулират обмяната на веществата, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
5. Извършване на лечение срещу рецидив. Трябва да е редовно, независимо от това дали заболяването се проявява или не.
6. Изключване от диетата на топла храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще предотврати появата на нови симптоми.

Множествена склероза - какво е тя, причини, симптоми, признаци, лечение, продължителност на живота и профилактика на склероза

Множествената склероза е хронично неврологично заболяване, което се основава на демиелинизация на нервните влакна. Особеността на това заболяване е, че тя е свързана с неизправност на имунната система, в резултат на което са засегнати гръбначният мозък и мозъкът. Болестта се проявява под формата на разстройства, свързани с координация, зрение и чувствителност.

Ако не обръщате внимание на стандартните знаци във времето, болестта ще напредне. Последиците са увреждане, невъзможност за рационално и ефективно вземане на решения, както на работното място, така и в ежедневните дейности.

Каква е тази болест, защо се развива по-често в ранна възраст и кои симптоми са характерни за нея, ще разгледаме по-нататък в статията.

Множествена склероза: какво е това?

Множествената склероза (МС) е заболяване на централната нервна система с хронично протичане, характеризиращо се с разрушаване на миелиновите влакна и евентуално до инвалидизация. При множествена склероза, бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък е засегнато под формата на множество множествени склеротични плаки, поради което се нарича още мултифокално.

Множествената склероза е автоимунно заболяване. В това състояние тялото „вижда” някои от собствените си тъкани като чужди (в частност, миелиновата обвивка, покриваща повечето нервни влакна) и ги бори с антитела. Антителата атакуват миелин и го разрушават, нервните влакна са “голи”.

На този етап започват да се появяват първите симптоми, които по-късно започват да напредват.

Множествената склероза няма нищо общо със старчески маразъм, загубата на памет не важи. Склероза се отнася до белег на съединителна тъкан и се разпространява - многократно.

причини

Причината за множествена склероза е все още необяснима. Смята се, че предпоставката за образуването на болестта са характеристиките на набор от гени, които контролират имунния отговор. Вече на този фактор се наслагват всякакви външни причини, които в крайна сметка водят до развитието на болестта.

Различни причинни фактори, както външни, така и вътрешни, могат да увеличат пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера:

• наранявания на гърба и главата;
• физически и психически стрес;
• стрес;
• операции.

Моделите на хранене, като голяма част от животинските мазнини и протеини в храната, представляват рисков фактор за развитието на патологията, оказват значително влияние върху биохимичните и имунологичните реакции в ЦНС.

Има рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на множествена склероза:

• Определена област на пребиваване или недостатъчно производство на витамин D. По-често множествената склероза засяга хора, чието място на пребиваване е далеч от екватора;
• Стресови ситуации, силен психологически стрес;
• Прекалено пушене;
• Ниски нива на пикочна киселина;
• Ваксина срещу хепатит В;
• Заболявания, причинени от вируси или бактерии.

Признаци на склероза

Първите признаци на множествена склероза не са специфични и често остават незабелязани както от пациента, така и от лекаря. При повечето пациенти дебютът на болестта се проявява чрез симптоми на патология в една система, а други се свързват по-късно. По време на заболяването обострянията се редуват с периоди на пълно или относително благополучие.

Първият признак на множествена склероза се появява на възраст 20-30 години. Но има случаи, когато множествена склероза се проявява както в по-напреднала възраст, така и при деца. Според статистиката: жените са по-чести от мъжете.

В таблицата са представени признаци на множествена склероза в честотата на проявите.

усещане за преминаване на ток през гръбначния стълб

класификация

Класификация на множествена склероза по локализация на процеса:

1. Цереброспиналната форма - статистически по-диагностична - се различава по това, че фокусите на демиелинизация се намират в мозъка и в гръбначния мозък в началото на заболяването.
2. Церебрална форма - според локализационния процес се разделя на малък мозък, стволови, око и кортикални, при които има различни симптоми.
3. Спинална форма - името отразява локализацията на лезията в гръбначния мозък.

Има следните типове:

• Първично прогресивно - характерно постоянно влошаване. Атаките могат да бъдат леки или не са изразени. Симптомите са проблеми, свързани с ходенето, речта, зрението, уринирането, изпразването.
• Вторичната прогресивна форма се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Появата на признаци на множествена склероза може да се проследи след настинка, възпалителни заболявания на дихателната система. Повишената демиелинизация може да се проследи и на фона на бактериалните инфекции, водещи до повишен имунитет.
• Повтарящо се ремитиране Характеризира се с периоди на обостряне, които се заменят с ремисия. По време на ремисия е възможно пълно възстановяване на засегнатите органи и тъкани. Не напредва с времето. Това се случва доста често и на практика не води до увреждане.
• Ремитентно-прогресираща множествена склероза, характеризираща се с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на пристъпи, започвайки от ранен стадий на заболяването.

Симптоми на множествена склероза

Признаците на развитие на множествена склероза зависят от местоположението на сайта за демиелинизация. Следователно, симптомите при различни пациенти са разнообразни и често непредсказуеми. Никога не е невъзможно едновременно да се открие целият комплекс от симптоми при един пациент.

Помислете за основните симптоми на множествена склероза:

• Появява се умора;
• Качеството на паметта намалява;
• Умственото изпълнение намалява;
• Има безсмислено замаяност;
• Потапяне в депресия;
• Чести промени в настроението;
• Неволни трептения на очите на високите честоти;
• Има възпаление на зрителния нерв;
• Околните предмети започват да се удвояват в очите или дори да се замъгляват;
• Речта се влошава;
• При хранене има трудности при преглъщане;
• Може да възникнат спазми;
• Нарушения на мобилността и движението на ръцете;
• Появяват се периодични болки, изтръпване на крайниците и постепенно намалява чувствителността на тялото;
• Пациентът може да страда от диария или констипация;
• Уринарна инконтиненция;
• Често привличане към тоалетната или липса на такава.

При приблизително 90% от пациентите заболяването има вълноподобен курс. Това означава, че периодите на обостряне се заменят с ремисии. Въпреки това, след седем до десет години болест, вторичното прогресиране се развива, когато състоянието започне да се влошава. В 5-10% от случаите заболяването се характеризира с предимно прогресивно течение.

Множествена склероза при жени

Симптомите на множествена склероза при жените се очакват, когато имунната система е твърде слаба. Филтрите на тялото и клетките, които не са в състояние да устоят на инфекцията, се отказват, така че имунитетът унищожава миелиновата обвивка на невроните, която се състои от клетки на невроглията.

В резултат на това нервните импулси се предават по-бавно чрез неврони, причинявайки не само първите симптоми, но и сериозните последствия - нарушено зрение, памет и съзнание.

Нарушаването на сексуалната функция при множествена склероза при жените се развива поради сексуална дисфункция. Този симптом се формира веднага след патологията на уринирането. Наблюдава се при 70% от жените и 90% от мъжете.

Някои жени изпитват следните симптоми на множествена склероза:

• Невъзможността за постигане на оргазъм;
• Няма достатъчно агнета;
• Болка в полов акт;
• Нарушаване на чувствителността на гениталиите;
• Високият тонус води до феморални мускули.

Според статистиката: жените са няколко пъти по-склонни да страдат от множествена склероза, отколкото мъжете, но страдат много по-лесно.

Обикновено класическият курс на МС се характеризира с увеличаване на тежестта на клиничните прояви, които продължават 2-3 години, за да се дадат развити симптоми под формата на:

1. Пареза (загуба на функция) на долните крайници;
2. Регистрация на патологични рефлекси на стъпалата (положителен Babinsky симптом, Rossolimo);
3. Забележима нестабилна походка. Впоследствие пациентите обикновено губят способността си да се движат самостоятелно;
4. Повишена острота на трептене (пациентът не е в състояние да извърши paltsenosovy тест - да получите върха на носа и тест на коляното-пета с показалеца);
5. Намаляване и изчезване на коремните рефлекси.

От всичко гореизложено става ясно, че всички първоначални прояви на множествена склероза са силно неспецифични. Много симптоми могат да бъдат признак на друго заболяване (например, увеличаване на рефлексите в невротични състояния или спазми при нарушение на калциевия метаболизъм) или дори вариант на нормата (мускулна слабост след работа).

изостряне

Множествената склероза има много голям брой симптоми, при един пациент само един от тях може да бъде наблюдаван или няколко наведнъж. Продължава с периоди на обостряния и ремисии.

Всички фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

• остри вирусни заболявания,
• нараняване
• напрежения,
• грешка в диетата
• злоупотреба с алкохол
• преохлаждане или прегряване и др.

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от десетина години, пациентът води нормален живот и се чувства напълно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно ще настъпи ново утежняване.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк: t

• от леко изтръпване на ръката или зашеметяване при ходене до енуреза,
• парализа,
• слепота и затруднено дишане.

Случва се така, че след първото обостряне болестта не се проявява през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта в крайна сметка се отразява, отново идва влошаване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на неизправност на мозъка или нервите, е необходимо да се консултирате с невролог. Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на множествена склероза:

• Наличието на признаци на множество фокални лезии на ЦНС - бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък;
• Прогресивно развитие на заболяването с постепенно добавяне на различни симптоми;
• Нестабилност на симптомите;
• Прогресивният характер на заболяването.

Освен това могат да бъдат предписани допълнителни прегледи:

• проучвания на имунната система;
• биохимични анализи;
• ЯМР на мозъка и гръбначния стълб (показва група от плаки);
• КТ на мозъка и гръбначния мозък (показващи възпаление);
• електромиография (за откриване на патологии в органите на зрението и слуха);
• диагноза от офталмолог (за изследване за миопатия).

След всички необходими изследвания и изследвания, лекарят ще постави диагноза, въз основа на която ще бъде предписано лечението.

Лечение на множествена склероза

Пациентите, при които заболяването се открива за първи път, обикновено се хоспитализират в неврологичния отдел на болницата за подробен преглед и предписване на терапия. Лечението се избира индивидуално, в зависимост от тежестта и симптомите.

Към момента множествената склероза не се лекува. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която може да подобри качеството на живот на пациента. Той е предписан хормонални лекарства, средства за повишаване на имунитета. Санаторно-курортното лечение има положителен ефект върху състоянието на тези хора. Всички тези мерки позволяват да се увеличи времето на ремисия.

Лекарства, които допринасят за промяната в хода на заболяването:

• лекарства от групата на стероидните хормони - този вид лекарства се използват за обостряне на множествената склероза, употребата им може да намали продължителността на периода на неговото обостряне;
• имуномодулатори - те спомагат за намаляване на симптомите, характерни за множествена склероза, увеличавайки периода на обостряне;
• имуносупресори (лекарства, които потискат имунитета) - употребата им е продиктувана от необходимостта да се повлияе на имунната система, увреждаща миелина по време на остри заболявания.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

• Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
• Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
• Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротични симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни нарушения;
• Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

Терапевтичен масаж ще бъде полезен за пациент с множествена склероза. Това ще подобри кръвообращението и ще ускори всички процеси в проблемната област. Масажът ще облекчи болките в мускулите, спазмите и ще подобри координацията. Въпреки това, тази терапия е противопоказана при остеопороза.

Акупунктурата се използва и за облекчаване на състоянието на пациента и за ускоряване на възстановяването. Тази процедура облекчава спазми и подуване, намалява мускулните болки и премахва проблемите с уринарната инконтиненция.

С разрешение на лекаря можете да вземете:

• 50 mg витамин тиамин два пъти дневно и 50 mg от В-комплекса;
• 500 мг натурален витамин С 2-4 пъти дневно;
• фолиева киселина в комбинация с В-комплекс;
• Два пъти годишно те приемат тиоктова киселина, ендогенен антиоксидант, който участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините в продължение на два месеца.

Традиционно лечение на множествена склероза:

• 5 г мумия се разтварят в 100 мл варена охладена вода, приема се на празен стомах, една чаена лъжичка три пъти на ден.
• 200 г мед, смесен с 200 г сок от лук, консумиран един час преди хранене 3 пъти на ден.
• Мед и лук. На рендето трябва да разтриете лука и да изстискате сока от него (можете да използвате сокоизстисквачка). Чаша сок трябва да се смеси с чаша натурален мед. Тази смес трябва да се приема три пъти дневно един час преди хранене.

Прогноза за множествена склероза

Около 20% от пациентите се сблъскват с доброкачествена форма на множествена склероза, при която се характеризира с леко прогресиране на симптомите след началото на първичен пристъп на заболяването или липсата на прогресия. Това позволява на пациентите да запазят напълно способността си да работят.

Много пациенти, за съжаление, също се сблъскват със злокачествена форма на протичане на заболяването, в резултат на което влошаването се наблюдава постоянно и бързо, което води до тежка инвалидност, а понякога дори до смърт.

Пациентите често умират от инфекции (уросепсис, пневмония), наречени интеркурентни. В други случаи булбарните нарушения, при които гълтането, дъвченето, дихателната или сърдечносъдовата функция, както и псевдобулбарните нарушения, които също са съпътствани от нарушаване на преглъщането, изражението на лицето, речта и интелекта, са причина за смърт, но сърдечната дейност и дишането не страдат.

предотвратяване

Превенцията на множествената склероза включва:

1. Необходимо е постоянно физическо натоварване. Те трябва да бъдат умерени, а не изтощителни.
2. Ако е възможно, трябва да избягвате стреса, да намерите време за почивка. Хобитата ще помогнат да се отклони от мислите за проблемите.
3. Цигарите и алкохолът ускоряват разрушаването на невроните и могат да причинят повреда на имунната система.
4. Проследяване на теглото, избягване на твърди диети и преяждане.
5. Отказ от хормонални лекарства (ако е възможно) и контрацептиви.
6. Отхвърляне на големи количества мастни храни;
7. Избягвайте прегряване.

Множествена склероза - може ли да бъде излекувана завинаги?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което засяга 5 души на 10 000 души. Наименованието "дифузен" се дава на заболяването поради многобройни демиелиниращи огнища, които се появяват неравномерно в мозъка и гръбначния мозък и нямат нищо общо със забравата. Лечението на множествената склероза е дълъг процес, който спомага за забавяне на хода на заболяването. Учените са разработили съвременни методи, схеми и лекарства за постигане на трайна пълна ремисия.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Множествената склероза е заболяване от полиетиологичен характер, но в развитието на патологията основната връзка е заета от собствения имунитет на човека. Ако има генетична предразположеност, увреждащият компонент прониква в кръвно-мозъчната бариера, където нарушава правилния синтез на глиалните тъкани. Тези тъкани служат като поддържаща връзка за неврони, олигодендроглията участва в миелинизацията.

По време на синтеза на антигенни нуклеинови киселини, имунитетът се активира и започва да образува антитела, които, в допълнение към дефектните протеини, започват да унищожават нормалните миелинови влакна. Тялото се атакува (автоимунна реакция), процесът на демиелинизация започва, поради което се развива множествена склероза. В ранните стадии на заболяването се наблюдава автоалергия, а в по-късните етапи - изкривяване на имунните процеси и имунодефицита.

Симптоми на заболяването

Възрастовата група за проявата на заболяването са младежи от 15 до 40 години, при деца и възрастни, МС е по-рядко срещана. Заболяването се развива постепенно, симптомите на множествена склероза се появяват изолирано, поради което диагнозата често се прави твърде късно. По-рядко, протичането на заболяването е остро, с многобройни лезии на нервната система.

Оптичният нерв е един от първите, които са засегнати при множествена склероза. Пациентът усеща замъглено изображение, намалена зрителна острота, преминаване на слепота и измет (тъмно петно ​​в очите). С поражението на околумоторните неврони се появяват диплопия (отблясъци на образа) и страбизъм.

Сред нарушенията на движението преобладават нестабилна пареза с централен характер, с хипертоничност на мускулите, патологични рефлекси и конвулсии. Коремните рефлекси изчезват, нарушават се вегетативните функции, настъпва треперене и несигурно ходене, свързано с увреждане на малкия мозък.

Загуба на по-високи мозъчни функции се случва в крайната фаза на заболяването, при условие че няма лечение за PC, има емоционална лабилност, депресия и намаляване на интелигентността до деменция.

Най-честите клинични варианти на заболяването

Най-опасната форма на заболяването е стволовата форма. Когато мозъчният ствол е увреден, общата хемодинамика в тялото е нарушена, може да настъпи внезапно спиране на дишането, силно главоболие, температурата се повиши до висок брой, почти всяка вегетативна функция страда, което бързо може да доведе до смърт на пациента

Най-честата форма е цереброспиналната, тя е симптом от различни части на мозъка и гръбначния мозък. Проявява се с нарушено движение, чувствителност, координация и оптично увреждане.

Останалите клинични форми на множествена склероза рядко се откриват отделно и се намират на фона на доминантния синдром. Церебралната и оптичната форма се отнася до подобни прояви на заболяването.

Съвременни подходи за диагностициране на МС

При пациенти с множествена склероза като диагностичен метод се използва ЯМР на гръбначния мозък и мозъка. В едно Т2 изследване са открити голям брой разпръснати демиелиниращи плаки, особено около вентрикулите на мозъка. За да се открие новообразувана плака, трябва да се използва контрастен агент. Диагнозата MS е установена въз основа на идентифицирането на повече от 4 демиелинизиращи области, с размер над 3 mm, или 3 огнища, разположени в близост до телата на страничните вентрикули, в мозъчния ствол, малкия мозък или гръбначния мозък. За разлика от други съвременни методи на изследване, ЯМР при множествена склероза ви позволява да видите най-малките меки структури, а при заболявания на нервната система е важно диагностично изследване

Методи за лечение на множествена склероза

При лечението на множествена склероза има някои трудности, дължащи се на влиянието на етиологичните признаци на заболяването. Съответно, въпросът как да се победи множествената склероза завинаги остава отворен за науката. Когато учени от цял ​​свят могат напълно да избавят от него човечеството - не е известно.

Лечението на РС се основава на патогенетичните механизми на намеса в структурата на заболяването. Като се има предвид, че автоимунните процеси са в основата на заболяването, е необходимо да се използват лекарства за множествена склероза, които подтискат агресивния имунен отговор към миелиновите влакна и променят хода на заболяването.

Така лечението включва следните компоненти:

• отстраняване на обостряния;
• промяна на хода на заболяването с PITRS (лекарства, които променят хода на множествената склероза);
• промени в начина на живот (гимнастика, правилно хранене, диета);
• психологическа помощ.

Неврологични центрове

"Пулсова терапия" за пациенти с множествена склероза

Хормоните са лекарства на избор за заболявания с механизъм за имунно развитие. Проблематично е да се възстанови по този начин, но е възможно значително да се забави или дори да се спре хода на множествената склероза и да се възстановят загубените функции. Прилагането на високи дози хормони от групата на глюкокортикостероидите в кратък курс се нарича "Пулсова терапия".

Режим на лечение: Метилпреднизолон в количество от 1-2 грама се предписва за 5-6 дни или преднизон 1,5 mg на килограм телесно тегло на ден, сутрин, на 1-2 дози с интервал от 4 часа, през ден или всеки ден (за курса на лечение 1000 mg). След десетдневно лечение максималната доза се намалява с 5 mg на всеки 2 дни. Общият курс на лечение продължава 6 седмици.

С увреждане на зрителния нерв, лекарствата се инжектират в ретробуларната мастна тъкан зад очите. В края на терапията се предписват инжекции с аденокортикотропен хормон.

Хемосорбция и плазмафереза ​​при множествена склероза се извършва в случай на остър ход на заболяването, което заплашва човешкия живот.

Странични ефекти на хормонални лекарства

Терапията с хормонални лекарства и автоимунният характер на множествената склероза изтласкват пациентите на въпроса кой лекар лекува множествена склероза. Невролог води пациенти с множествена склероза и предписва правилната доза лекарства. Самопрепаратираните хормони не са безопасни за здравето поради големия брой странични ефекти на дозозависими.

Глюкокортикоидите задържат натрий и вода в организма, което води до оток, загубата на калий води до артериална хипертония, а загубата на големи количества калций провокира развитието на остеопороза, повишава се нивото на кръвната глюкоза, при продължителна употреба се получава лунната форма.

Намален имунитет, причинен от използването на глюкокортикостероиди, води до активиране на патогенни микроорганизми. За борба с бактериалните инфекции, причинени от страничните ефекти на лекарствата, се предписват курсове на антибиотици. За борба с инфекциите на уринарния тракт се използват антимикробни агенти от нитрофурановата група. За корекция на имунологичната активност на организма по време на лечението се използват антиалергични лекарства - димедрол, супрастин, лимфоцитен глобулин.

Имуномодулираща терапия

За преодоляване на обострянията в предавателната форма на rs се използват постиженията на учените в имуномодулацията. Средствата, използвани за леко и естествено активиране на имунната система, с 1/3 намаляват вероятността от рецидив на множествена склероза.

Сред лекарствата, използвани за тази цел, се излъчва бетаферон и ребиф. Лекарствата се предписват на млади пациенти с по-малко от 2 обостряния през последните 2 години.

Използването на цитостатици

Алтернатива на лечението с имуномодулатори е използването на цитостатици. Имуносупресори с метотрексат в доза от 7,5 mg 1 път седмично, азатиоприн с концентрация 2 mg / kg дневно, като и двете лекарства се приемат през устата.

Цитостатиците не са лекарства от първа линия, тъй като техните странични ефекти са по-изразени от всички имуномодулиращи средства. Използването на лекарства потиска хемопоетичната функция на костния мозък и причинява метаболитни нарушения.

Лечение с тъканни метаболити

Лечение на множествена склероза в Русия включва използването на инструменти за подобряване на метаболизма на тъканите: аминокиселини (глутаминова киселина, актовегин, кортексин), витамини от група В, ноотропи, лекарства, които стимулират енергийния метаболизъм (АТР) и ко-карбоксилаза. Употребата на лекарства се основава на способността им да предпазват клетките от вредното въздействие на външната среда и собствения им имунитет, ефектът на лекарствата е неспецифичен и е допълнителна терапия.

Симптоматично и физиотерапевтично лечение

Симптоматично лечение при пациенти с множествена склероза е избрано в съответствие с клиничните прояви:

• При централна пареза се предписват мускулни релаксанти за намаляване на повишения мускулен тонус.
• Физиотерапия в случай на заболяване включва обменен плазмафереза, акупунктура, стимулиране на мускулни биопотенциали с апарата "Myoton".
• Акупресура за множествена склероза е показана за мускулно потрепване и спазми. Комбинацията от физиотерапия и масаж значително улеснява предаването на импулс чрез невромускулните влакна, благоприятно влияе върху метаболизма, намалява проявата на симптомите, свързани с множествена склероза.

Профилактика на остро заболяване

Вторичната превенция на множествената склероза се използва за облекчаване на екзацербациите и за предотвратяване появата на нови демиелинизационни огнища. Пациентите трябва да избягват студени и горещи дразнители, контакт с инфекциозни патогени, необходимо е да се ограничи физическото натоварване.

Бременността и раждането при МС провокират обостряне на патологията, появяват се нови огнища на демиелинизация на влакна и се появява ограничение за употребата на лекарства. Рехабилитация за множествена склероза се случва при условия на пълно неврологично освобождаване. Санаториите за пациенти осигуряват дълга ремисия. Санаторно-курортното лечение е добър начин за подпомагане на пациентите дори след тежки прояви на болестта.

Възможно ли е да се лекува множествена склероза, остава открита тема за медицината, а спонтанни случаи на възстановяване днес са спорадични. Но правилното лечение с помощта на всички съвременни методи ще помогне на човек да живее дълъг живот. Оставете вашите мнения в коментарите, вземете участие в дискусиите.

Множествена склероза: симптоми и лечение

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно се диагностицира в ранните му стадии и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза. Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Можете да научите за първоначалните признаци на множествена склероза от едноименната статия. Сега нека поговорим за разширената клинична картина, методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Симптоми на множествена склероза

Проявите на множествена склероза са много разнообразни, тъй като заболяването засяга цялата нервна система. Лезиите са разпръснати в различни отдели, вместо нервната тъкан се образува съединителна тъкан и се губи функцията, изпълнявана от тази област, поради което всички клинични прояви се систематизират на мястото на увреждане в нервната система.

Има типични признаци на множествена склероза и нетипични, редки, които обаче не трябва да се забравят. Обикновено при един пациент в същото време се наблюдават признаци на увреждане на различни функционални системи (поради разсейване на лезията).

Типични прояви

Представляват прояви на лезии на пътищата на нервната система. Това са така наречените "класически" симптоми на множествена склероза.

Моторна сфера

Тази група симптоми включва лезии на пирамидалния тракт, които се срещат в 85-97% от случаите, т.е. наблюдавано при почти всеки пациент. Те могат да бъдат:

• пареза или парализа - намалена мускулна сила в крайниците. По-често са засегнати долните крайници. С напредването на болестта парезата може да се разпространи до унищожаването на четирите крайника;
• увеличаване на сухожилните рефлекси (проверени от неврологичен чук от ръцете и краката) и намаляване и загуба на повърхностните (последното е особено характерно за коремните рефлекси);
• патологични симптоми - Бабински, Гордън, Бехтерева, Жуковски и др. Те винаги се проверяват от невролог по време на рутинен неврологичен преглед;
• повишен мускулен тонус, т.нар. мускулна спастичност. Мускулите в покой стават обтегнати, твърди на допир. Този симптом, заедно с мускулната слабост, може да попречи на движението на пациентите (ако се случи в краката) или да пречи на обичайните техники за домашно самообслужване (ако се появи в ръцете);
• появата на клонус на чашките за крака, ръцете и коляното. Това е изключителна степен на подобрение на рефлексите. Клонусите са ритмичните движения на стъпалото, ръката или патела. Причинени от мускулно напрежение или сухожилия. Например, клонусът на стъпалото е причинен от максималното му удължаване (от ръката на лекаря), при което кракът е свит в коленните и тазобедрените стави. Стъпалото се държи в позицията на удължението и прави принудителни движения на сгъване-удължаване, сякаш потупва ръката на лекаря. По същия начин се изследва наличието на клонинг на ръката и патела.

Координационна система (лезия на малкия мозък)

Подобни симптоми се развиват при 62-87% от пациентите: t

• нарушение на походката - пациентът "се разклаща" от едната страна на другата, разклаща се дори на равна повърхност. В по-късните етапи това е придружено от падания или дори води до невъзможност за движение;
• понижение на мускулния тонус е характерен симптом на увреждане на малкия мозък. Ако преобладава увреждане на двигателната система, тогава тонуса ще се увеличи, ако малък мозък - намалява;
• превишаване - всякакви целенасочени движения не достигат целта си. Ако поискате от пациента да вкара пръста си в носа с затворени очи, той ще ги напъха по бузата, крилото на носа или дори в очите. Тези нарушения пречат на уменията за самостоятелно приготвяне на храна, прием на храна и т.н.;
• речево разстройство - речта става рязка, пеене, думите се разделят на отделни срички, които се произнасят отделно и с акцент върху всяка сричка;
• нарушаване на почерка - става неравномерно, изкачва се от линиите;
• треперещи крайници, глава при извършване на движения;
• нистагъм - колебателни, ритмични, неволни движения на очите. Тя може да бъде толкова изразена, че създава впечатление за "скокове очи". Поради това зрението може да бъде нарушено.

Увреждане на тялото и черепните нерви

Наблюдава се в 36-81% от случаите:

• ограничаване на подвижността на очите, когато се гледа странично, нагоре, надолу;
• страбизъм, двойни предмети;
• нарушение на комбинираните движения на очните ябълки: например, когато погледнете нагоре едното око гледа нагоре, а другото се отклонява встрани. Това се нарича интернуклеарна офталмоплегия;
• слабост на лицевите мускули на лицето (пареза на лицевия нерв) - лицето е изкривено, окото на засегнатата страна не се затваря напълно, от него се развиват сълзи, храна и вода се изливат от устата, невъзможно е да се усмихне и т.н.;
• болка в лицето като тригеминална невралгия;
• неяснота, замъглено говорене, задушаване при хранене, проникване на храна и вода в носа, нарушено преглъщане - т. нар. булбарни симптоми (развиват се с поражение на ядрата на продълговатия мозък);
• развитие на ретробулбарен неврит - често се появява при множествена склероза (често дебют на болестта). Проявява се чрез нарушение на зрителната острота, способността да се различават цветовете. Разликата в яркостта и контраста на изображението престава да се улавя. В зрителното поле на пациента има черни точки, сиви петна, понякога има усещане, сякаш гледаш в тръба. Може да има около половината от зрителното поле. Звукови реакции към светлината са нарушени. При изследване фундусът на окото разкрива бланширане на главата на зрителния нерв (особено неговите времеви половини) и се развива атрофия на зрителния нерв.

Нарушена чувствителност

Това се случва в 56-92% от случаите:

• нарушения на дълбоката чувствителност - тялото губи контрол над възприемането на мускулите, сухожилията, ставите, т.е. мозъкът не получава импулси от тези структури. Как се проявява това? Например, лекарят моли пациента да затвори очи. Той докосва един от пръстите на ръцете или пръстите на краката и прави леко движение с този пръст (огъва се, изправя се, води към страната). И пациентът трябва да каже с кой пръст докосва лекарят и по какъв начин се извършва движението. Ако пациентът не е в състояние да определи правилно това, това означава, че има нарушения на дълбоката чувствителност. Поради такива нарушения, ходенето е допълнително влошено, тъй като пациентът вече не чувства повърхността, на която се движи;
• наличието на парестезии (пълзене, сърбеж, парене, изтръпване и др.);
• области на загуба на болка и температурна чувствителност - когато пациентът не усеща разликата между топло и студено, между докосване и убождане на иглата;
• болки в мускулите, гръбначния стълб.

Дисфункция на тазовите органи

Среща се в 26-53% от случаите:

• нарушения на уринирането - задържане на урина или инконтиненция (може да има постоянно отделяне на урина от капка по капка и може да има периодично изпразване, тъй като се напълва само без чувство на желание);
• нарушение на акта на дефекация - е характерно за по-късните етапи на заболяването. По аналогия с нарушения на уринирането са възможни запек или фекална инконтиненция;
• сексуална дисфункция - еректилна дисфункция (импотентност), липса на оргазъм, намалено либидо. При жените менструалният цикъл е нарушен.

Невропсихологични симптоми

Такива нарушения се откриват в 65-95% от случаите:

• астеничен синдром - повишена умора, бързо изчерпване с психически и физически стрес;
• нарушена памет, мислене, внимание;
• депресия или еуфория;
• раздразнителност, неудовлетвореност, истерични припадъци;
• синдром на хроничната умора.

Атипични прояви

Определя се само при 5-20% от пациентите с множествена склероза:

• вегетативни нарушения (замаяност с гадене и повръщане, симпатична надбъбречна криза, пристъпи на забавяне на сърдечната дейност и понижаване на кръвното налягане);
• епилептични припадъци;
• пристъпи на хълцане, кашлица, прозяване, мускулни крампи;
• епизоди на остра загуба на речта със замаяност, загуба на слуха;
• Симптомът на Лермит е чувство на електрически ток, преминаващ по гръбначния стълб, когато главата е наклонена напред.

Курсът на множествена склероза обикновено предполага обостряния и ремисии. В някои случаи тя продължава без моменти на стабилизация и подобряване от самото начало, а понякога и с постоянно прогресиране на симптомите.

диагностика

Диагнозата на множествена склероза е много трудна. Това се улеснява от различни симптоми и способността им да изчезват ("трептене" на симптомите) в началните етапи на заболяването. За диагностика на употребата на множествена склероза:

• неврологичен преглед за установяване на клинични симптоми;
• преглед от окулист с изследване на фундуса и определяне на зрителни полета;
• ЯМР на мозъка и гръбначния мозък на апарат с висока мощност, използващ контрастни средства (позволява откриване на огнища на съединителната тъкан - “плаки”);
• изследване на предизвикани потенциали;
• олигоклонални антитела в цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност), които потвърждават имунопатологичния процес в нервната система (може да се наблюдава и при други инфекциозни заболявания на нервната система, например при невро-СПИН).

Днес критериите за McDonald et al., 2001 са общоприети за поставяне на диагноза, като се вземат предвид клиничните симптоми и промените в ЯМР, предизвиканите потенциали, цереброспиналната течност.

лечение

За да се избере ефективно лечение, е необходимо да се вземат предвид много аспекти от хода на заболяването при конкретен пациент. Лечението на множествена склероза е много индивидуално, тъй като симптомите на всички пациенти са различни (или комбинации от симптоми). Но съществуват общи разпоредби, които се следват, когато се прилага терапия на всички пациенти с множествена склероза:

• възможно най-ранно лечение;
• редовно лечение (дори по време на ремисии за предотвратяване на следващото влошаване и забавяне на прогресията);
• използването на средства, които потискат автоимунния възпалителен процес, който предотвратява образуването на нови лезии;
• комбиниране на различни лекарства за постигане на по-голяма ефективност.

Всички средства за лечение са разделени на две групи: средства за патогенетично лечение (засягат механизма на развитие на множествена склероза) и симптоматични лекарства. В допълнение, лечението е много различно в периода на обостряне и в ремисия.

Патогенетично лечение

Извършва се както в дебюта на болестта, така и по време на обострянето, както и в стадия на ремисия. Целта на тази терапия е да спре автоимунния възпалителен процес, да предотврати разрушаването на миелина.

изостряне

На този етап се прилагат:

• Пулсова терапия с кортикостероиди е кратък курс на големи дози интравенозни хормони. Обикновено метилпреднизолон (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg в 200-400 ml физиологичен разтвор се прилага интравенозно в размер на 25-30 капки в минута веднъж дневно (сутрин) в продължение на 3-7 дни. Продължителността на курса и дозировката зависят от тежестта на неврологичните заболявания. За да се предотвратят страничните ефекти на метилпреднизолон, в същото време се предписват калиеви препарати (Asparkam, Panangin) и диета, богата на калиеви соли (банани, печени картофи, ябълки, стафиди); вещества, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, циметидин, алмагел, фосфалугел); антибиотици (тъй като хормоните намаляват защитните сили на организма и инфекцията може да се присъедини). След пулсовата терапия, продължете да приемате таблетки метилпреднизолон, като започнете с доза от 24 mg, като постепенно прекратите приема на лекарството;
• ако не може да се извърши пулсова терапия, дексаметазон се прилага интравенозно или интрамускулно 1 път на ден, като се започва от 128 mg (64 mg, 32 mg в зависимост от тежестта на симптомите), като постепенно се намалява дозата 2 пъти на всеки два дни (64 mg 2 дни, 32 mg 2 дни, 16 mg 2 дни и т.н., като при спиране на лекарството постепенно);
• Плазмафереза ​​- пречистване на кръвната плазма от циркулиращи в него антитела. Отнема около 2 седмици: през това време се извършват 3-5 процедури (с почивка от няколко дни). С помощта на специален апарат кръвта се събира от вена и преминава през филтърна система. В него кръвта се разделя на клетъчни елементи и плазма. След това клетъчните елементи се смесват с донорната плазма (или с изкуствени плазмени заместители) и в тази форма те се връщат на пациента през друга вена. Понякога плазмаферезата се комбинира с хормонална пулсова терапия;
• човешки имуноглобулин за интравенозно приложение (Сандоглобулин, Пентаглобулин) в доза от 200-400 mg / kg на ден при скорост от 20 капки в минута за 5 последователни дни;
• с неефективността на хормоните, с постоянното развитие на множествената склероза се използват цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А, метотрексат и др.), които подтискат автоимунния процес. Въпреки това, използването на цитостатици има недостатък: те са много токсични. Тези лекарства имат много сериозни странични ефекти. Те водят до рязко намаляване на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите (което е съпроводено с намаляване на защитните сили на организма, развитие на анемия, нарушено съсирване на кръвта), причиняване на лекарствен хепатит, загуба на коса, чести повръщане, повръщане, диария;
• антитромбоцитни средства, снабдяващи с кръв лекарства - дипиридамол, курантил, пентоксифилин;
• ако се открият високи титри на антитела към херпесния вирус - Zovirax, Valtrex;
• Индуктори на интерферон - Циклоферон, Амиксин.

опрощаване

Множествената склероза е заболяване, което изисква постоянно лечение, дори по време на ремисия. Клиничните симптоми могат да намалят, състоянието може да се подобри, но процесът на разрушаване на миелина ще продължи. За да спрете автоимунния процес, да предотвратите прогресирането на заболяването, да забавите увреждането, използвайте специална група лекарства: превантивна (имуномодулираща) терапия. Международните проучвания са доказали своята ефективност при множествена склероза. Това са препарати от β-интерферон (Avonex, Betaferon, Rebif) и Глатирамер ацетат (Копаксон). Изборът на лекарството зависи от етапа на заболяването, механизма на действие и, за съжаление, от материалните възможности на пациента. Avonex се използва 6 милиона IU веднъж седмично интрамускулно, Rebif 6 или 12 милиона IU 3 пъти седмично подкожно, Betaferon 8 милиона или 16 милиона IU подкожно през ден, Copaxone 20 mg перорално дневно.

За тази група лекарства е много важно да започнете да го приемате възможно най-скоро: веднага щом се постави диагнозата множествена склероза, трябва да започнете да я приемате веднага и да ги приемате през цялото време, без прекъсване. Това ви позволява да предотвратите появата на нови обостряния и следователно да предотвратите нови функционални нарушения в пациента. В крайна сметка е по-лесно и по-ефективно да се предотврати разрушението, отколкото да се излекуват последствията. По този начин, човек за дълго време запазва работоспособност, остава социално активна. И за това се стремят в лечението на множествена склероза, тъй като все още не е възможно напълно да се лекува болестта.

Симптоматично лечение

Този вид лечение включва използването на различни лекарства за намаляване на проявите на симптоми, които вече са възникнали при множествена склероза. Симптоматичното лечение се прилага както в периода на обостряне, така и в периода на ремисия. Терапията се извършва по следния начин:

• спастичност (повишен мускулен тонус) - сирдалуд (тизанидин, тизалуд), баклофен, мидокалм, клоназепам, физиотерапия, акупресура, инжекции с ботулинов токсин, сеанси на хипербарен оксигениране;
• мускулна слабост - невромидин, глицин, церебролизин, глиатилин, витамини от група В;
• замаяност - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), фезам, Stugeron-forte, тиоцетам, никотинамид, акупунктура;
• уринарна дисфункция - нормализиране на режима на пиене, изключване на кофеин и алкохол, магнитна и електрическа стимулация на пикочния мехур, обучение на мускулите на тазовото дъно. В случай на уринарна инконтиненция - Дриптан, Адиуретин, Десмоспрей; по време на уриниране - невромидин, глиатилин;
• липса на координация - β-адренергични блокери (пропранолол, анапралин), малки дози антидепресанти (амитриптилин), витамин В6, Магне-В6, глицин, физиотерапевтични методи за повишаване на вестибуларната адаптация;
• шейк - карбамазепин (Tegretol, Finlepsin);
• метаболитна терапия - церебролизин, ноотропил, енцефабол, глутаминова киселина, метионин, витамини от група В (невробекс, милгама, нейрорубин), витамин С и Е, глицин, есенциале, липоева киселина;
• хронична умора - семакс, флуоксетин (прозак), сертралин (серлифт, золофт), стимол, ерион, екстракти от женшен и елеутерокок, психотерапия;
• главоболие, свързано с повишено вътречерепно налягане - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Магнезиев сулфат, Лизин есцинат, Cyclo 3 fort;
• пароксизмална болка и състояния (тригеминална невралгия, симптом на Лермит, парестезия) - карбамазепин (финлепсин), дифенин, конвулсофин (депакин), габапентин (габагама, невротин), прегабалин, ламотригин, клоназепам;
• депресия - коаксил, амитриптилин, леривон, флуксетин (прозак).

Множествената склероза е сериозно неврологично заболяване, което се среща главно при млади хора. Той има много симптоми, които могат да служат като “маски” на други болести. Той продължава с обостряния и ремисии. Диагностицирани по клинични прояви и данни от допълнителни изследователски методи. Тя изисква постоянно и дългосрочно лечение, без което води до увреждане и увреждане.