Как да се лекува синусова тахикардия

От тази статия ще научите: същността на болестта синусова тахикардия, причини и видове патология. Симптоми, методи на лечение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

В синусовата тахикардия, честотата на синусовия ритъм на сърцето е над 100 удара в минута. Нормалната честота на контракциите е от порядъка на 65–80 удара в минута. От 80 до 100 удара в минута са приемливи показатели, но тези цифри вече са над нормата. В такива ситуации лекарите препоръчват да се обърне внимание на честотата на пулса и да бъдат изследвани.

Увеличаването на честотата на сърдечната контракция е нормална физиологична реакция на човек към стреса и по време на физическо натоварване, тъй като тялото реагира на повишените нужди на организма за хранителни вещества, кислород. Такива ситуации преминават без следа, не са придружени от симптоми, характерни за стабилна форма на синусова тахикардия. Те не зависят от пол, възраст на човек.

Когато ритъмните нарушения на типа синусова тахикардия се забавят с часове, дни - причиняват неудобство и ограничават обичайния начин на живот. След това има нужда от диагностика, лечение на тези състояния.

Проблемът е кардиолог, аритмолог, невролог.

Видове и причини за синусова тахикардия

Синусовата тахикардия в редки случаи е първична (или идиопатична), т.е. "сама по себе си", без никакви патологии или заболявания. Този вариант на нормата се комбинира с нисък брой на кръвното налягане (склонност към хипотония).

По-често обаче, тахикардията е вторична и се появява на фона на други заболявания:

1. Хипертония или хипотония (високо или ниско налягане).
2. Сърдечни заболявания, възпалителни сърдечни заболявания.
3. Хронична белодробна болест.
4. Заболявания на щитовидната жлеза.
5. Инфекции, висока телесна температура.
6. Затлъстяването.
7. Злоупотреба с енергийни напитки, алкохол, пушене.
8. Загуба на кръв на фона на стомашно-чревно кървене или нараняване.
9. Кахексия (тежка загуба на тегло) при сърдечна недостатъчност или онкология.
10. Заболявания на нервната система.
11. Неконтролиран прием на диуретици. Това е изключително опасно! Малтретирани от младите хора, за да отговарят на данните от модела. В допълнение към синусовата тахикардия, която придобива постоянен и тежък характер, такова приемане на диуретици провокира оток и задух, постепенно и необратимо бъбречната патология се формира много бавно. Това неизбежно ще доведе до необходимостта от изкуствен бъбрек.

Симптоми на синусова тахикардия

Симптомите са едни и същи за различни причини за синусова тахикардия. Симптомите са еднакви за мъже и жени:

• Повишено и постоянно увеличаване на сърдечната честота.
• Усещането за работата на сърцето дори в покой, в сън.
• Виене на свят.
• Падане на кръвното налягане (под 100/60 mm Hg, което е лошо за човек, живеещ с налягане 130/70 mm Hg).
• Слабост, неразположение при продължителни пристъпи на тахикардия (повече от час).
• Болките в гърдите са придружени от рязко увеличаване на сърдечната честота и са характерни за пациенти с комбинирани сърдечни заболявания (ангина пекторис, сърдечни заболявания).
• Неочакван и ужасен страх, тревожност, тревожност (симптомите се проявяват при емоционални пациенти или при панически атаки). Тези условия са много опасни за човешката психика.

Пет групи лечения

В някои случаи тахикардията може да се излекува напълно, отчасти - не; това зависи от истинската причина за страданието.

Елиминирането на симптомите на синусова тахикардия е дълъг процес, отнема от един месец (ако например причината е инфекция) до една година. При първична патология лечението се извършва през целия живот.

Всички методи могат да бъдат разделени на пет големи групи:

1. Лечението на основното заболяване - истинската причина за тахикардия.
2. Общи указания за начина на живот.
3. Лекарства за намаляване на сърдечната честота.
4. Хирургично лечение.
5. Народни методи.

Значението и значението на лечението са в низходящ ред.

1. Лечение на основното заболяване - истинската причина за тахикардия

• Ако причината за синусова тахикардия е заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, тогава е необходимо да се изберат медикаменти (за намаляване на налягането) или сърдечна хирургия за елиминиране на сърдечни дефекти.
• Ако причината е употребата на алкохолни или енергийни напитки, тогава трябва да спрете да ги приемате. В случай на алкохолна зависимост, синусовата тахикардия е изпълнена с развитие на кардиомиопатия (това разширяване и отслабване на сърдечните стени), тъй като сърдечният мускул работи в „повишен режим” поради тахикардия. Една от причините за смъртта на алкохолиците - внезапен сърдечен арест - обикновено се появява на фона на недиагностицирана кардиомиопатия.
• За инфекции, които са придружени от интоксикация на тялото, е важно да се избере правилното антибактериално лекарство и да се проведе детоксикационна терапия (например пиене на много вода).
• Ако тахикардия съпътства белодробното заболяване (хроничен бронхит на пушачите), тогава е необходимо да се спре дихателната недостатъчност, тъй като това предизвиква увеличената работа на сърцето.
• Атаките на внезапно сърцебиене са характерни за пристъпите на паника. Пристъпите на паника са силен страх, паника, която е придружена от сърцебиене, изпотяване, чувство на тежка тревожност. Държавите възникват на фона на различни фобии (страхът от нещо - смърт, „полудявам”, преследване). Това е неконтролирано и много тежко състояние, патологията включва психиатър (невролог).

2. Общи указания за начина на живот

Обикновено при липса на сериозно заболяване промените в начина на живот са достатъчни, за да се отървете от тахикардия. Често това може да се види по време на празниците, когато няма отрицателни фактори, преживявания.

Препоръки от този блок:

1. Корекция на деня: редовното правилно хранене, храната трябва да варира по състав (зеленчуци, плодове, месо, зърнени храни, зеленчуци).
2. Изключете храната, която провокира тахикардия: кафе, пикантни, мастни, пушени.
3. Ежедневни разходки.
4. Пълна нощна почивка (поне 8 часа).

3. Лекарства за намаляване на сърдечната честота

В ситуации, в които не е идентифицирана съпътстваща патология в синусовата тахикардия или е извършено лечение на основната патология, лекарят може да включи допълнителни лекарства за намаляване на сърдечната честота: t

Синусова тахикардия: причини, симптоми и признаци, как и кога да се лекува

Синусната тахикардия се счита за доста често срещан тип аритмия, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Тя може да бъде вариант на нормата или служи като признак на патологията на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система и други органи.

Всеки от нас е запознат с усещането за ускорено сърцебиене, което се появява по време на възбуда, физическо усилие, след чаша силно кафе или обилен празник. В един здравословен организъм такова отражение на външни състояния, които не винаги са благоприятни или емоционални реакции, се счита за вариант на нормата, защото след кратко време самото сърце възстановява правилния ритъм, без да нарушава притока на кръв в органите.

Физиологично се счита тахикардия, съпътстващи емоционални преживявания, упражнения, липса на кислород, в задушно или горещо помещение. При деца под 7 години бързият пулс се смята за нормален, дори в покой.

Всъщност тахикардията при здрав човек е компенсаторен механизъм, предназначен за засилване на работата на сърцето при осигуряване на тъкани с кръв, когато те се нуждаят от нея повече от обикновено. Активирането на симпатиковата нервна система, освобождаването на хормони на надбъбречната мозък към кръвта осигурява бърз пулс, а когато външните условия се нормализират, бързо се връща към нормалното.

Тахикардията обаче не винаги е временна и безвредна. Често тя съпътства сериозни заболявания на сърцето, щитовидната жлеза, мозъка, следователно не трябва да се оставя без внимание. Навременното диагностициране и търсене на причината за необяснимата тахикардия е ключът към успешното лечение и предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини и видове синусова тахикардия

Терминът "синус" означава, че импулсите за свиване на сърцето произтичат както се очаква - от главния възел, синуса, така че ритъмът остава правилен, а предсърдията и вентрикулите се свиват с една и съща честота. Аритмията нараства постепенно и в някои случаи пулсът достига 220 на минута (обикновено в рамките на 110-120 уд / мин).

В зависимост от причината има:

• Патологична синусова тахикардия;
• Физиологична тахикардия.

Физиологичната тахикардия, както бе споменато по-горе, е норма, т.е. адаптирането на организма към променящите се външни условия. Това е адекватен отговор на проблеми, който не е съпроводен с хемодинамични нарушения и миокардни промени поради кратка продължителност. Опасно е, когато тахикардията придобие признаци на патологично или усложнява друга патология.

Патологичната синусова тахикардия съпътства редица заболявания и неизбежно води до промени в сърцето и системното кръвообращение. Работейки с висока скорост и всъщност за износване, сърцето не се справя с доставянето на необходимия обем кръв в голям и малък кръг, тъй като с ускореното свиване на неговата камера не са напълно запълнени. С течение на времето се развива кардиомиопатия, сърцето се разширява, намалява контрактилитетът на миокарда и органите получават по-малко храна.

На фона на патологична тахикардия, миокардната исхемия прогресира поради липса на кръвен поток в коронарните артерии и ако последният също е засегнат от атеросклероза, тогава влошаване и дори инфаркт може да се случи много бързо.

Причините за синусова тахикардия могат да се разделят на сърдечни, т.е. свързани със самите промени в сърцето и екстракардиални - нарушения на други органи.

Сърдечни причини за синусова тахикардия:

От не-сърдечни причини, тахикардията най-често се провокира от ендокринни нарушения и неврогенни нарушения. Неврогенната синусова тахикардия е все по-честа поради увеличаване на нивата на стрес в популацията. Този тип нарушения на ритъма са много характерни за невроза, вегетативно-съдова дистония, психоза и обикновено се диагностицират при млади и емоционално лабилни субекти.

Сред ендокринните нарушения синусовата тахикардия може да доведе до повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), хормон-произвеждащи тумори на надбъбречната жлеза. С загуба на кръв, тежка анемия, силна болка, повишаване на телесната температура на фона на инфекциите, често се развива тахикардия.

Хипоксията провокира активирането на синусовия възел и съответно увеличаване на пулсовата честота. Това се случва при белодробни заболявания (емфизем, хроничен бронхит, астма) и при анемия, както и при недостиг на кислород в инхалирания въздух.

При приемане на определени лекарства се развива лекарство синусова тахикардия. Той може да бъде причинен от диуретици, хормони, антихипертензивни лекарства, аминофилин, адреномиметици, антидепресанти, лекарства, съдържащи кофеин.

Така, според причината, патологичната синусова тахикардия може да бъде лекарствена, неврогенна, токсична, хипоксична, сърдечна.

Синус тахикардия може да възникне по време на бременност, дори и при жени без предварително патология на кръвоносната система. Това явление не се счита за вариант на нормата, а има естествени предпоставки:

• Повишен периферен кръвен поток, дължащ се на растежа на матката и плода в него;
• Повишаване на теглото по време на бременност;
• Характеризира се с хормонален фон;
• Увеличаването на налягането в коремната кухина се дължи на увеличаване на матката, което притиска диафрагмата отдолу, в резултат на което позицията на сърцето в гръдната кухина може да се промени.

С напредването на бременността сърцето изпитва нарастващо натоварване, така че в последния триместър тахикардията може да стане изразена. Нарушенията на ритъма при бременни жени изискват внимателно внимание и корекция поради риска от нарушено развитие на плода и протичането на бременността и раждането.

Прояви на синусова тахикардия

Тежестта на клиничните прояви и субективните усещания на пациента зависят от степента на тахикардия, естеството на основната патология, наличието или отсъствието на увреждане на сърдечния мускул, клапаните, съдовете.

Някои пациенти може да не се оплакват изобщо или да забележат лек дискомфорт в гърдите, чувство на сърцебиене, повтарящи се болки в сърцето, които нямат значителен ефект върху начина на живот и трудовата дейност.

В други случаи симптомите стават толкова очевидни и неприятни, че пациентът не може нито да работи, нито да изпълнява обичайните домакински задължения. се появи:

• Устойчиво и добре палпиращо сърцебиене;
• Усещането, че въздухът не е достатъчен, задух дори в покой;
• Слабост, умора при неинтензивни физически дейности;
• Замайване и дори епизоди на загуба на съзнание;
• Сърдечната болка е често срещан симптом при пациенти с хронична исхемия на миокарда, когато аритмията допринася за още по-голяма обструкция на кръвния поток през коронарните артерии;
• Безпокойство, безсъние, емоционална лабилност, раздразнителност.

Ако пациент с тахикардия има коронарни артерии с атеросклероза, аритмичната атака ще предизвика още по-голяма липса на кислород, а сред симптомите ще бъде характерна ангина. Обикновено болката в сърцето трае не повече от пет минути, през които пациентът сам приема нитроглицерин за облекчаване на болката.

За разлика от пароксизмалната тахикардия, характеризираща се с внезапно начало и същото внезапно приключване, постепенно се развива атака на синусова тахикардия, така че пациентът не може да посочи точния час на появата си.

Когато се достигне висока сърдечна честота, се проявява ясно чувство за сърдечен ритъм, което някои пациенти наричат ​​„трептене“ в гърдите. Интензивно работещото сърце не се справя с доставянето на необходимия обем кръв към вътрешните органи, с което се свързват припадъци, световъртеж и дори неврологични симптоми, припадъци със значителна липса на кръвоснабдяване на мозъка. По-възрастната възраст и съпътстващата атеросклероза на мозъчните артерии изострят мозъчните симптоми.

При продължителна атака на синусова тахикардия с висок брой пулса, пациентът може да стане блед, неспокоен, количеството на урината да се намали, а кръвното налягане намалява.

В неврогенната форма на патологията симптомите включват емоционална лабилност, раздразнителност, нарушения на съня и пристъпи на паника. Особено често синусовата тахикардия на фона на психо-емоционални аномалии възниква при млади жени, остро изпитващи дори не прекалено стресови ситуации.

Синус тахикардия с тиреотоксикоза може да наруши пациентите не само през деня, но и през нощта, въпреки че е известно, че през нощта, под въздействието на активността на блуждаещия нерв, пулсът е малко намален. Разбира се, сънят при такива пациенти е най-вероятно да бъде нарушен, последван от раздразнителност и умора.

При едно дете, синусова тахикардия може да бъде регистрирана по време на треска, която придружава голямо разнообразие от инфекции, особено при бебета през първите години от живота. Недостатъчната зрялост на автономната нервна система, вродените сърдечни дефекти и нарушения в развитието на мозъка също могат да доведат до сърдечни пристъпи.

С треска се добавят до 10-15 сърдечни удари за всяка степен на повишаване на температурата, така че ако дете с висока температура и респираторни инфекции има висока сърдечна честота и често дишане (но безплатно, без обструкция), те най-вероятно са причинени от треска и интоксикация и ще премине самостоятелно при понижаване на температурата.

Оценяването на пулса на бебето е важно в съответствие с неговата възраст. При новородените може да достигне 120-140 на минута, което не се счита за признак на синусова тахикардия, а всяка майка знае за такова често сърцебиене на малко сърце. Честият пулс до седемгодишна възраст е физиологичен феномен, но неговото нарастване с повече от 10% от възрастовата норма е признак на синусова тахикардия.

Таблица: честота на пулса по възраст

При юноши, синусовата тахикардия обикновено е неврогенна и се развива при емоционално лабилни пациенти с вегетативна дисфункция. Всеки опит може да им причини сърдечен удар, слабост, тревожност, заедно с различни признаци на нарушен тонус на автономната нервна система - изпотяване, прекомерно уриниране, треперене, замаяност. Като правило, тези симптоми се появяват като основни оплаквания на подрастващите и техните родители.

С възрастта, със съзряването на мозъка и вегетативната регулация, симптомите на синусовата тахикардия могат да отшумят или да изчезнат напълно, но ако бъдат пренебрегнати и не се обърне необходимото внимание на особеностите на емоционалните реакции към външни събития, тахикардията може да продължи, която се проявява периодично дори при най-незначителните нервни преживявания, липса на сън, натоварвания в процеса на обучение.

Възникват усложнения с патологична тахикардия с чести и продължителни припадъци. Постепенно се разширяват камерите на сърцето, миокардът отслабва и в кръговете на кръвообращението се появяват признаци на застой. Възможна остра недостатъчност на кръвообращението под формата на белодробен оток, хронична застойна сърдечна недостатъчност с участието на вътрешни органи, остро увреждане на коронарния кръвоток с инфаркт на сърдечния мускул, прогресивна ангина. Острата и хронична сърдечна недостатъчност е най-често причина за смърт при пациенти с ритъмни нарушения.

Диагностика и лечение на синусова тахикардия

Диагнозата синусова тахикардия се прави на базата на подробен преглед на пациента. На първо място, лекарят установява приблизителното време на настъпване на атаката, продължителността, честотата на епизодите с повишен ритъм, обстоятелствата, при които ритъмът е нарушен, включително естеството на работата (с вредни вещества, физически претоварвания).

Пълното изследване има за цел не само да потвърди наличието на синусова аритмия, но и да открие причината за това. За целта се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, хормонален статус, по показания - ултразвуково изследване на сърцето и други органи.

Основното място в диагнозата на синусната аритмия принадлежи, разбира се, електрокардиография - едновременно или ежедневно наблюдение.

синусова тахикардия на ЕКГ

На ЕКГ се разглеждат признаци на синусова тахикардия:

1. Увеличението на контракциите е над 90 на минута;
2. Запазването на правилния ритъм на синусите, когато вълната Р винаги предхожда вентрикуларния комплекс;
3. Правилният QRS комплекс;
4. Съкращаване на разстоянието между зъбите на Р;
5. Увеличаване или намаляване на височината на Т-вълните;
6. Електрическата ос може да бъде насочена надясно, наляво (в зависимост от началното състояние на сърцето) или е вертикална (при бременни жени, млади хора с ниско тегло).

За окончателно потвърждаване на аритмията, например, във военните, се извършват тестове за натоварване (клякам, велоергометър, бягаща пътека, последвано от отстраняване на ЕКГ). Ако краткотрайните атаки не могат да се фиксират на конвенционална кардиограма, провеждайте ежедневен мониторинг.

Лечението на синусова тахикардия се определя преди всичко от основната причина за патологията. Случаите на физиологична КТ не изискват специално лечение, а при патологични аритмии лечението се предписва от кардиолог заедно със специалисти от други профили (ендокринолог, психотерапевт, невролог).

Ако се диагностицира синусова тахикардия, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате режима, диетата и начина на живот. В много случаи общите мерки могат значително да подобрят благосъстоянието и да намалят честотата на сърдечните контракции. Пациент с синусова тахикардия трябва:

• Спрете пушенето и употребата на алкохол;
• За да изключите кафе, напитки с кофеин, шоколад, силен чай, да се откажете от прекалено топли, пикантни ястия в полза на зеленчуци, плодове, зеленчуци;
• Не преяждайте, не яжте храна в 5-6 приема и малки обеми;
• Осигурете достатъчно дълъг сън;
• Да върви по-често на открито, да ходи на разходки и да спортува в разумни граници;
• Избягвайте стреса, стресови ситуации, физическо натоварване (на работното място и във фитнеса).

Когато физиологичната синусова тахикардия на горните мерки обикновено е достатъчна за нормализиране на сърдечната честота. Ако аритмията е усложнение от друго заболяване, то лечението трябва да се насочи първо към него, в противен случай опитите за намаляване на пулса само с антиаритмични лекарства могат да повлияят неблагоприятно сърдечния мускул, да доведат до циркулаторна недостатъчност и влошаване на аритмията.

Ако синусовата тахикардия се асоциира с повишена функция на щитовидната жлеза, се предписват тиреостатици (мерказол) и могат да се добавят бета-блокери (пиндолол, окпренолол), за да се коригира ритъмът. Ако бета-блокерите са противопоказани по някаква причина, тогава могат да се използват калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).

Когато синусовата тахикардия на фона на анемията показва назначаването на препарати от желязо (железен лек), както и витамини и микроелементи. Антиаритмичните лекарства от тази категория пациенти се назначават много рядко.

Загубата на кръв, придружена от тахикардия, изисква попълване на обема на циркулиращата кръв (свежа замразена плазма, маса на червените кръвни клетки, инфузия на физиологичен разтвор) и, естествено, за спиране на кървенето.

В допълнение към бета-блокерите и други антиаритмични средства, сърдечни гликозиди (селанид, дигоксин) се предписват на пациенти със синусова тахикардия на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Неврогенната форма на синусова аритмия, като една от най-честите, се лекува от невролог или психотерапевт. Тъй като причината му е стрес, емоционален стрес, нарушения на вегетативната регулация, лечението се състои в предписване на транквиланти, успокоителни (реланиум, луминале и др.) И психотерапия.

В допълнение към успокояващи лекарства с рецепта, за намаляване на сърдечната честота могат да се използват валериана, глог, дъвка, адаптол, афобазол и различни билкови чайове.

Нелекарственото лечение на психогенната синусова тахикардия включва физиотерапия, водни процедури (плувен басейн, релаксиращи бани), масаж, което има общо успокояващо действие. Добър резултат се постига чрез работа с психотерапевт, овладяване на авто-тренировка, насочена към подобряване на контрола над емоциите и настроението. Тези мерки са особено полезни, когато, в допълнение към аритмия, пациентът се оплаква от пристъпи на паника, страхове.

С неефективността на антиаритмичните лекарства, прогресирането на нарушения в кръвообращението и значително влошаване на състоянието на пациента, кардиолозите препоръчват хирургично лечение - радиочестотна аблация и инсталиране на пейсмейкър. Първият метод се състои в унищожаване на фокуса на прекомерните импулси, вторият е показан в случай на животозастрашаващи усложнения при наличие на неразрешима синусова тахикардия.

Бременни жени със синусова тахикардия без сърдечна патология трябва да бъдат спокойни, не нервни и да се откажат от физическия труд. Лекарят може да предпише успокоителни, микроелементи. Много лекарства са противопоказани за бъдещи майки, но ако тахикардията стане тежка и заплашва нормалния ход на бременността, тогава няма изход - се използват антиаритмични лекарства.

Превенцията на ритъмните нарушения според вида на тахикардията е от съществено значение не само за функционалната природа на патологията, но и особено при вече съществуващи промени в самото сърце. В последния случай липсата на контрол на ритъма бързо ще доведе до увеличаване на сърдечната недостатъчност с различни неблагоприятни ефекти.

Като превантивна мярка се препоръчва да се следват принципите на здравословния начин на живот, да се следват съветите за хранене и режима, изброени по-горе (правилен сън и почивка, нормализиране на теглото и храненето, физическа активност).

Прогнозата за синусова тахикардия се определя от причините за патологията. Ако аритмията не е свързана с промени в самото сърце, но е с функционално или физиологично естество, тогава дори в случай на отрицателни субективни симптоми, тя е доста задоволителна. Много по-лошо, ако аритмия възникне при пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, порок, застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат висок риск от усложнения и затова прогнозата е доста сериозна.