logo

Smad (ежедневно наблюдение на налягането): показания, как се провеждат, резултатите

Всеки знае, че много сърдечно-съдови заболявания са станали „по-млади” през последните години, т.е. те се срещат в младите хора. Артериалната хипертония не е изключение. Това се дължи не само на лошата екология и лошото хранене в съвременността, но и на повишеното ниво на стресови ситуации, особено сред работещото население. Но, за съжаление, да се разпознае и различи ситуационното повишаване на натиска, например по време на психо-емоционално претоварване, от истинска хипертония, понякога е трудно дори за лекар. Затова все по-често в арсенала на терапевтите и кардиолозите има такъв метод за допълнително изследване, като 24-часов мониторинг на кръвното налягане, което, на първо място, дава възможност да се открие пациент с високо кръвно налягане - повече от 140/90 mm. Hg. Чл. (критерий за диагностициране на "хипертония").

Историята на създаването на метода датира от 60-те години на миналия век, когато са правени различни опити да се регистрира кръвното налягане през деня. Първоначално бяха използвани устройства, при които пациентът самостоятелно инжектира въздух в маншета на тонометъра при сигнала на таймера. След това бяха направени опити за инвазивно измерване на артериалното налягане с помощта на катетър в артерията на брахията, но техниката не беше широко използвана. През 70-те години е създадено напълно автоматизирано устройство, което независимо доставя въздух в маншета, а мини-компютърът в устройството чете данните за последователни измервания на кръвното налягане, включително през нощта, когато пациентът спи.

Същността на метода е следната. На пациента се поставя маншет по средната и долната част на рамото, наподобявайки конвенционален апарат за измерване на налягането (тонометър). Маншетът е свързан към регистъра, който осигурява подаване на въздух и инжектиране, както и сензор, който регистрира измерванията на кръвното налягане и ги съхранява в паметта. След прегледа лекарят прехвърля резултатите на компютъра, когато инструментът бъде отстранен, след което той може да даде определено заключение на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на метода Smad е, че наблюдението на налягането през деня ви позволява да уловите най-малките колебания в различните категории пациенти.
Например, при някои индивиди синдромът на "бялата козина" се появява, когато по време на рутинен медицински преглед, например, при здрав пациент без хипертония, налягането внезапно нараства, понякога до високи стойности. След получаване на резултатите от ежедневното наблюдение, когато пациентът е в спокойно състояние, лекарят може да получи представа за истинското състояние на нещата. По правило при такива лица, натиск през деня при нормални условия става нормален.

При някои пациенти, напротив, има всички оплаквания, свързани с хипертония, но не е възможно да се определят високи стойности при назначаването на лекар. След това отново SMAD идва на помощ на лекаря, което ви позволява да регистрирате спадане на налягането, характерно за хипертония.

Така че често случаят с ПМС е от решаващо значение при диагностицирането на артериалната хипертония.

Сред другите предимства могат да се отбележат разпространението и наличието на метода за населението, неинвазивността, лекотата на използване и ниската интензивност на труда.

Сред недостатъците е необходимо да се спомене леко неудобство за пациента, тъй като през деня трябва да останете с маншет на ръката си, който периодично надува въздуха, което може да попречи на добрия сън. Въпреки това, с оглед на факта, че диагностичната стойност на метода е голяма, тези неудобства могат лесно да бъдат понесени.

Показания за процедурата

съвременен апарат за Smad

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е показан в следните случаи:

  • Първична диагноза на хипертония.
  • Проследяване на лечението при пациенти с хипертония.
  • Получаване на информация за времето на деня, в който пациентът често увеличава налягането, за да коригира дозите на лекарствата, получени в различно време на деня. Например, при пациенти с номера с високо налягане през нощта е по-добре да се предписват допълнителни лекарства за през нощта, а сутрин и следобед, за да се съсредоточи върху приема на лекарства сутрин, веднага след събуждане,
  • Диагностика на хипертония при хора с високо ниво на стресови ситуации по време на работното време, когато хипертонията има психогенна причина. Тактиката на лечение в този случай трябва да започне с успокоителна терапия.
  • Синдром на сънна апнея.
  • Хипертония при бременни жени, особено със съмнение за прееклампсия (изследването се провежда в болницата).
  • Преглед на бременни жени преди раждане в случай, че имат хипертония за разрешаване на въпроса за тактиката на раждане.
  • Проверка за потвърждаване на професионалната пригодност (машинисти и др.), Както и за задържани лица, чиято пригодност за военна служба е под съмнение.

Противопоказания за провеждане на Smad

Прегледът може да бъде противопоказан при следните заболявания и състояния на пациента:

  1. Дерматологични заболявания, свързани с лезии на кожата на горния крайник - versicolor, гъбички и др.
  2. Болести на кръвта, например тежка тромбоцитопения, хеморагична пурпура, петехиален обрив и др., Характеризиращи се с поява на синини при най-малко изстискване на кожата,
  3. Травма на горните крайници
  4. Съдови заболявания с увреждане на артериите и вените на горните крайници при обостряне,
  5. Пациентски психични заболявания, свързани с невъзможност за самообслужване, агресия и други симптоми.

Подготовка за процедурата

Ежедневният мониторинг на налягането не изисква специална подготовка. Пациентът е не само позволен, но дори и необходим, за да живее в познат ритъм, без да ограничава физическия или психо-емоционален стрес в деня на изследването. Разбира се, не трябва да ходите във фитнеса или да пиете много алкохол - по-добре е да го елиминирате напълно. Също така, преди тестовите дни, лекарствата на пациента трябва да бъдат отменени, но това трябва да се направи само след консултация с лекаря, който е наредил мониторинга. Но при преглед, за да се контролира лечението, трябва да се вземат наркотици, но времето за приемане на някои лекарства трябва да се запише в специален дневник, за да може лекарят да види как те влияят на нивата на кръвното налягане през деня. Отново, трябва да координирате приема на хапчета с Вашия лекар.

В деня на изследването са разрешени храна и течности, тъй като няма нужда да „затваряте“ монитора на празен стомах. От дрехите предпочитание трябва да се дава на тънка тениска с дълги ръкави - по хигиенни причини, защото маншетът обикновено се използва за всички пациенти.

Как е процедурата?

На сутринта, в определеното време, пациентът трябва да пристигне в отделението за функционална диагностика. Прегледът може да се извърши както в клиниката, така и в болницата. След предварително измерване на налягането по метода на Коротков, като се използва стандартен монитор за кръвно налягане, пациентът се поставя на рамо (обикновено оставя се за десни хора и обратно) маншет, свързан с апарат, който принуждава въздуха през тънки тръби, и също така съдържа устройство за съхраняване на получената информация, Това устройство е фиксирано към колана на облеклото на пациента или се поставя в специална чанта, която пациентът носи през рамото си. В някои случаи, електроди, регистриращи кардиограма, се наслагват върху гръдния кош на пациента, в случаите на паралелен ЕКГ мониторинг според Holter.

Мониторът вече е конфигуриран така, че след определено време устройството принуждава въздуха в маншета. Като правило, това е веднъж на всеки 20-30 минути през деня, и веднъж на час през нощта. В тези моменти пациентът трябва да спре, свободно да свали ръката си и да изчака, докато измерването приключи. В допълнение, на монитора е предвиден бутон, който може да бъде натиснат, когато се появят неприятни симптоми, и ще настъпи непланирано измерване на кръвното налягане.

През деня пациентът трябва да записва в дневника времето на приемане на наркотиците, времето на хранене, времето и естеството на физическата активност до най-малкия детайл - например, той отиде в кухнята, отиде на третия етаж и т.н. Особено важно е да се отбележи вида дейност по време на измерването на налягането., Трябва също да отбележите неприятни симптоми - болки в сърцето, главоболие, задух и др.

Ден по-късно пациентът отново посещава стаята за функционална диагностика, за да изключи монитора, да предаде информацията на компютъра и да даде заключение от протокола на изследването.

Smad в детството

При деца на възраст над седем години се използва ежедневно мониториране на кръвното налягане, но по правило заедно с мониториране на ЕКГ. Показания са не само хипертония, но и хипотония (ниско налягане), нарушения на ритъма, както и синкопални състояния (загуба на съзнание).

Провеждането на проучването не е много по-различно от изследването на възрастните, с единствената разлика, че детето трябва да бъде обяснено по-подробно и дори по-добре, за да покаже как работи мониторът и за какво е предназначен.

Дешифриране на резултатите

Нивото на кръвното налягане, както и някои други показатели (телесна температура, пулс, честота на дишане) е стойност, която подлежи на ежедневни ритми. Най-високото ниво на кръвното налягане се наблюдава в сутрешните и следобедните часове, а през нощта има нисък брой на кръвното налягане.

В идеалния случай цифрите на кръвното налягане варират от 110/70 до 140/90 mm Hg. При деца налягането може да е малко под дадените цифри. При наблюдение, в допълнение към осреднените стойности на кръвното налягане (систолично кръвно налягане - SBP и диастолично кръвно налягане - DBP), са посочени вариабилността на дневния ритъм, т.е. колебанията на CAD и DBP нагоре и надолу от средната дневна крива, както и дневният индекс. АД в проценти. При нормален дневен индекс (SI) е 10-25%. Това означава, че средният "нощен" брой на кръвното налягане трябва да бъде по-малък от "дневния" поне 10%. Променливостта на ритъма се счита за отклонена от нормата, ако поне едно от измерванията даде цифри по-високи или по-ниски от нормалните стойности на кръвното налягане.

Пример за резултатите от Smad

В зависимост от данните, получени в резултат на измерванията, лекарят издава доклад, в който са посочени гореописаните показатели.

Надеждност на техниката

Отново, не е трудно да се постигне повишено ниво на кръвно налягане в Smad, но е почти невъзможно да се заблуди лекарят, който е провел или е получил резултатите. Първо, това се дължи на факта, че много новобранци се опитват да повишат налягането през нощта и, като правило, при младите хора, дори и при хипертония, налягането се нормализира. Второ, когато натоварването е съизмеримо с налягането, сърдечният ритъм също се увеличава, което в повечето случаи се фиксира върху мониторирането на ЕКГ. Затова лекарят, виждайки синусовата тахикардия, заедно с повишаване на кръвното налягане, вероятно ще мисли за надеждността на техниката и предписва други методи на изследване, може би дори в болницата.

Някои хора на военна възраст използват напитки, съдържащи никотин и кофеин, в големи количества, а понякога дори и алкохол в деня на проучването. Такива коктейли от кофеин и непрекъснати натоварвания през деня със сигурност ще засегнат сърцето и съдовете на младия човек и могат да доведат до кардиоваскуларна патология в бъдеще. Затова е по-добре да не поемате рискове и да провеждате това проучване както обикновено. В крайна сметка, военната служба не е толкова вредна, колкото е възможно усложненията, свързани с увеличаване на натиска под влияние на кофеина, алкохола и прекомерното физическо натоварване, към които, несъзнателно, младите хора прибягват до "отдръпване" от армията.

Има случаи, когато, напротив, пациентът иска да “заблуди” Smad, за да прикрие хипертония и да продължи да извършва отговорна работа, след като е тестван за фитнес. В този случай си заслужава да се препоръча на субекта поне в общи линии да преосмисли начина им на живот и да премахне вредните навици като недохранване и прекомерно приемане на сол, прости въглехидрати, животински мазнини и прекомерни калории (да не говорим за алкохол, кофеин и никотин). Но в същото време да се нормализира нивото на физическа активност, да се отървете от стреса, липсата на сън и неравномерно натоварване. Нещо повече, за добър резултат е полезно да се започне „преструктуриране“ предварително, поне няколко месеца преди разглеждането. И след това, "фиксира" нов начин на живот и да подобри собственото си здраве, като в същото време забави развитието на хипертонията.

Smad: какъв вид проучване е, как се прави и може ли да бъде измамен

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (BP) през деня, предмет на нормална човешка дейност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращението Smad.

Какво е Smad?

При хора с нарушена сърдечно-съдова функция, кръвното налягане не е постоянно. Периодите на постоянно увеличаване или намаляване на кръвното налягане, при които се появяват специфични клинични признаци на нарушението, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено налягането скача през деня, в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човек.

Лекарят е много трудно да диагностицира хипотония или хипертония чрез еднократно измерване на кръвното налягане. Това се дължи на индивидуалния отговор на пациента към стресова ситуация, която възниква при посещение в клиниката. Нещо повече, дори има специален термин, описващ повишаването на налягането в кабинета на лекаря - хипертония на "бялата козина".

За разлика от еднократното измерване на налягането, MADP осигурява по-надеждни данни.

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерването на кръвното налягане от лекар не може да се счита за надеждно. Налягането у дома, в покой и показателите по време на прегледа от специалист варират, често доста значително. Да се ​​избягват грешки и точно да се определи динамиката на промените в кръвното налягане в покой, при нормално домакинско натоварване и под влияние на други фактори позволява Smad.

24-часовият 24-часов мониторинг на BPM с помощта на специалното устройство, извършено през деня, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушенията на кръвното налягане при пациенти от всяка възрастова група.

Какво определя SMAD?

Устройството Smad улавя най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя като графика. Получените резултати от Smad дешифрира от лекар, което ви позволява да направите точно диагноза и да изберете оптималния режим на лечение.

  • нормално или „работещо” налягане на пациента;
  • промени в производителността при натоварване;
  • Кръвно налягане през нощта;
  • импулсно налягане.

В този случай, пациентът трябва да води специален дневник, който ще помогне за точно дешифриране на резултатите от Smad. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, събуждане и лягане. Ако човек е бил подложен на напрежение през деня, това се записва и в протоколите, които лекарят трябва да анализира.

Декодирането на Smad не е много време, благодарение на много информация. Устройството е много чувствително и улавя дори и най-малките отклонения на налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

  • график на промените в кръвното налягане през деня;
  • средно систолично, диастолично и пулсово налягане;
  • стойности на долно и горно кръвно налягане по време на сън;
  • промяна в производителността при натоварване;
  • степента на намаляване на налягането през нощта.

Разбирайки какви данни могат да бъдат получени от мониторинга на MADP и какво е то, трябва да се знае кога този метод се използва в кардиологията, както и всички негови предимства и недостатъци.

Пример за резултата от Smad

Кога се предписва прегледът?

Smad ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Показания за мониторинг на показателите на Smad:

  • определяне на степента на хипертония;
  • диагностициране на усилване на ситуационното налягане;
  • хипотония;
  • наблюдение на налягането при бременни жени.

Наблюдавайте, използвайки SMAD, тъй като налягането се променя през деня, може да се назначи на пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт. Това ви позволява своевременно да коригирате режима на лечение.

Показанията за мониторинг на MADD са захарен диабет, гестационни нарушения, съдова атеросклероза, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и нарушения са основната рискова група за развитието на хипертония.

По време на бременността Smad се използва за наблюдение на състоянието на жените. Лошите показатели на дневното артериално налягане в късните периоди са показания за спешно цезарово сечение.

Трябва да се извърши хипертония със SMAD, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптималния режим на лечение Едновременно с Smad в този случай е необходима електрокардиография на ЕКГ. Smad също следи промените в пулса и затова се предписва за сърдечни заболявания.

В допълнение към BPD, което определя кръвното налягане (BP), отделни групи пациенти могат да бъдат определени за измерване на нивата на холестерола и глюкозата за точна диагноза.

Подготовка за проучването

Ако на пациента е предписан SMAD, лекарят провежда подробен инструктаж преди началото на тези изследвания. Подготовка за анализ или проучване на Smad:

  • нормализиране на дневния режим;
  • отхвърляне на дрехи, охлаждане на движение;
  • премахване на физическата активност;
  • отказ за плуване.

Докато носенето на устройството не може да вземе вана или душ, тъй като проникването на влага ще дойде до заключението на устройството отказ. В навечерието на монтажа на устройството, на пациента се разрешава да приема седативни лекарства. Спането с устройството на гърдите не е много удобно, така че е важно да се напълни достатъчно, преди да го инсталирате.

Как се извършва мониторингът?

Най-често срещаният и точен метод на изследване, използван в кардиологията, според Холтер, е Smad и електрокардиограмата. Холтер изследването предполага денонощно наблюдение на Smad с фиксиране на характеристиките на сърцето в моментите на промяна на кръвното налягане.

Алгоритъмът за проверка е прост:

  • на рамото се поставя широк маншет, в който пристига въздух;
  • маншет, прикрепен към устройството;
  • устройството е разположено върху сбруята на гърдите;
  • измерването на кръвното налягане се извършва на всеки половин час;
  • Всички данни се записват в паметта на устройството.

Основната работа се извършва от устройството. Устройството Smad е мини-компютър или много умен монитор за кръвно налягане, който не само измерва налягането, но и помни стойностите, анализира ги и изгражда графика на промените в кръвното налягане. Пациентът е оставен да спазва само няколко правила:

  • живеят редовно;
  • извършвайте домакински задължения без оглед на устройството;
  • не вземайте душ;
  • да откаже лекарства (предварително съгласувани с лекаря);
  • Не оставяйте инструмента да се огъва за ръка с монтиран маншет.

Устройството измерва на всеки 30 минути. Лекарят дава на пациента специален дневник, в който се регистрира натоварване през деня. Там се записват и всякакви промени в психо-емоционалното състояние и други фактори, които могат да предизвикат рязко увеличаване на налягането.

Холтер изследванията включват също измервания на сърдечната честота.

Как да се държим на пациента?

Инсталирането на устройството не причинява дискомфорт. Човек се чувства по същия начин, както при обичайното измерване на налягането с домашен монитор за кръвно налягане. Единственото отрицателно е постоянното притискане на ръката с маншета на всеки 30 минути.

За да се избегне изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

  • се държат както обикновено;
  • избягвайте интензивни натоварвания;
  • не променяйте диетата;
  • не приемайте лекарства за хипертония;
  • не бъдете нервни;
  • да се откажат от тесни дрехи;
  • Уверете се, че тръбата на устройството не се свива.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да нарушат резултатите от изследването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с другите в деня на носенето на устройството, а не да се дразните от дреболии и да се опитате да останете спокойни.

В деня на мониторинга на налягането трябва да се избягват извънредните и нощните смени. Спането трябва да се извършва в обичайното за пациента време. Важно е да не забравяте да го фиксирате в дневника.

Необходимо е да се записват всички събития, които могат да повлияят на индикаторите за кръвно налягане.

Против носенето на устройството

Сам по себе си, Smad е донякъде подобен на малка чанта през рамото, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забелязано за другите. Можете да скриете устройството под свободно облекло.

Основният недостатък на носенето на устройството е периодичната компресия на артерията по ръката по време на надуването на маншета с въздух. Чувствата са подобни на работата на редовен монитор за кръвно налягане, но се повтарят на всеки половин час. В същото време, внезапното начало на работата на устройството може да изненада човек и да предизвика малък стресиращ скок под налягане. Това обаче практически не нарушава стойностите, тъй като след 2-3 изпомпване на маншета, пациентите се свикват с работата на устройството.

Друг проблем е нарушение на чувствителността на ръката на мястото на маншета. Това се дължи на същата компресия на артерията. Въпреки това, някои хора се чувстват уморени в ръка с маншет.

Хората с особено чувствителна кожа могат да изпитат дразнене или обрив от пелени след ден, когато носят маншета. Това се дължи на факта, че най-често се прави от изкуствен материал, който предпазва кожата от дишане. Проблемът е по-скоро естетичен и бързо преминава без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта непрекъснато да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не се свива. Когато заспивате, ще трябва да изберете позиция на тялото, която няма да пречи на нормалния въздушен поток в маншета. За съжаление, да спя с устройство за Smad много неприятно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да е необходимо да се прехвърли инсталацията на устройството на друга дата, ако лицето има кожен обрив или дерматологично заболяване, което се влоши в областта на инсталирането на маншета, например псориазис.

Монтажът на устройството не е възможен за фрактури, тежки натъртвания, изгаряния и други наранявания на ръката, върху която е поставен маншетът. В този случай изследването се прехвърля, докато лицето се възстанови напълно и кожата се възстанови.

За травми на ръцете или кожни лезии изследването се толерира.

Разходи за изпит

Дневният мониторинг на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на този преглед зависи от клиниката, в която е инсталирано устройството, както и от вида на устройството.

Проучване по метода на Холтер ще струва средно 2 300 рубли. В действителност, диапазонът на цените е много голям. В различните клиники Smad струва от 1200 до 3500 рубли. В същото време цената не влияе върху качеството на изследването, тъй като всички инструменти за измерване на налягането работят на същия принцип, поради което винаги е възможно да се постави място, където тази процедура ще бъде по-евтина.

Цената на Smad също зависи от региона. В провинциалните клиники изпитите струват до 1500 рубли, в столичните клиники - от 2000 година.

Възможно ли е да заблудиш Смад?

Хипертонията, хипертоничната невроциркулаторна дистония и тежката сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат наети. За да се потвърди диагнозата, ежедневното мониториране на кръвното налягане е задължително определено като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които дори не служат, често се чудят как да заблудят SMAD. Следните препоръки могат да бъдат публикувани безопасно в категорията на вредните съвети, но те наистина помагат за повишаване на кръвното налягане и заблуждават устройството за Smad.

  1. По време на монтажа на маншета трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като се напълни с въздух.
  2. По време на измерването на налягането трябва да се опънат задните части и да се издърпат пръстите на краката към себе си. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги взема за упражнения, така че налягането се увеличава.
  3. Тонизиращи лекарства, които ще помогнат за повишаване на налягането - тинктура от лимонена трева, жен-шен, елеутерокок. Те могат да се приемат по 15 капки три пъти дневно няколко дни преди инсталирането на SMAD.
  4. Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на легло, тогава трябва да вдигнете високи крака. В същото време нормалният кръвен поток се нарушава и налягането се повишава.
  5. С цел средната стойност на Smad надвишава 155 на 100 mm Hg. Можете да вземете енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен черен чай или кофеинови таблетки.
  6. Тези, които искат точно да заблудят SMAD, трябва да запомнят едно важно правило - в съня, налягането пада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на налягането през нощта, за да заспите здраво, кръвното налягане ще падне, а средното за изследването няма да надвиши 140 mm Hg. По този начин, за да се диагностицира хипертонията, човек трябва да остане буден по време на ежедневното наблюдение на налягането.

Тези методи оказват отрицателно въздействие върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След мерките за измама, Smad ще трябва интензивно да си почине и да се възстанови за поне две седмици.

търсене

Историята на един наклон. Част 3. T

Моля, патриотични граждани, които са служили в руските въоръжени сили или някъде другаде, както и тези, които не са свързани с темата, да не четат и да не прекарват живота си на този пост.

На 5 октомври съм безработен гражданин, имам в ръцете си призовка, а други, които не означават нищо за освобождаване от служба, дойдох във военната регистрация и военкомата.

Картината е позната: сваляш сакото си в гардероба и можеш да го вземеш, когато представиш дневния ред, който си подписал на шивачка. Между другото, по някаква причина новобранците с майките им се влюбват в военната служба за регистрация и военна служба, или самите те не могат да обяснят нищо, или са подложени на прекомерна грижа. На линия бяха 3 души, седящи до майките и пакетиращи документи.

Видях и друг случай: във военната служба по вписванията и задържането цялото семейство е майка, баща и син. Членове на военкомата заминаха с тях около кабинетите и аз прекарах около 20 минути, опитвайки се да разбера какво става там. Оказва се, че синът вече е изтърпял спешност във Владикавказ и е искал да се оформи по договор за Таджикистан, но вече не е бил подходящ за тази част поради здравето си, въпреки че имал А1 за повикването, но стана Б-3. Татко викаше най-много

Що се отнася до мен, чаках своя ред за медицински преглед, от една страна бях сигурен, че ще стана годен, а от друга страна знаех, че адвокатската кантора няма да ме остави.

Между другото, малък отклонение на вашите въпроси за такива офиси, ако някой не се намира: във всеки град има специализирани правни кантори, които помагат на военнослужещите да не служат законно в армията. Тук няма да има имена. Рекламирането, включително скритите, също няма.

Според моите наблюдения, тези служби са разделени на 3 вида:

1) Офисите, които не ви позволяват да напуснете, през цялото време да съдите, преди да достигнете възрастта си от 27 години. Всяко нарушение на правилата за набиране на военнослужещи е взето, до грешната причина за призовката, всички документи са подготвени за съда, а целият период, в който се провежда делото (около 90 дни), почивате от военкомата. И така всяко обаждане. Искам да отбележа, че опцията е добра, но задънена поради факта, че от зимата на 2014 г. другарите, които "се страхуват да нямат правно основание", като неотменима диагноза, имат отлагане на здравето или училище, вместо военни билети, те дават удостоверение за "shirker". Повече за нея по-късно.

2) Офиси, работещи по полукомплексен принцип.

Долната линия е, че един лекар и адвокат работят онлайн с вас. Лекарят е вашият консултант-консултант по отношение на медикаменти, мед. институциите, адвокатът наблюдава всичко, свързано с процесите в проекта. Всички документи за освобождаването ви "се" себе си под строгите им насоки, след като компетентно ги представи и да получите военен лидер.

3) Офиси, работещи на всеобхватна основа.

Лекари, адвокати и някои служители на платени клиники бързо и без опашки ви правят резултат, просто трябва да го дадете на военно-регистрационния отдел, въпреки че вместо вас може да отиде човек от пълномощник, който представлява вашите интереси.

Между другото, военкомата обикновено отблъсква документи от платените институции, въпреки че по закон това не трябва да бъде и лесно се оспорва в съда, ако клиниката има лиценз и поне няколко специалисти от най-високата категория.

Както разбирам, офисите се различават по цена, подход и време за реакция на вашите проблеми.

Ако използвате такива услуги, прочетете внимателно споразумението!

Искам също така да кажа, че е възможно да действам според метода на тези офиси сам и без тяхната помощ, без да плащаме огромни суми и знаейки процедурата за военна служба, няколко свързани с него документи, как да правят изявления, както и текущото състояние на здравето и график на заболяванията, разбира се същото.

Отидох в новия кръг на медицинската комисия и реших да изкарам максимума от този процес, т.е. да правят оплаквания за здравето и да изискват препратки за различни прегледи, подкрепяйки заявки с налични документи за високо кръвно налягане, дезинфекция на дискове и посттравматичен арахноидит.

Трябваше директно да искам тези насоки, тъй като те просто не дадоха нищо на военния офис. В резултат на това се насочва рентгенова снимка на синусите, за да се спечели време, насочване към кардиолог за наблюдение на налягането и хирург, за да се направи заключение в моята областна клиника. Те също така дадоха указания за задължителни тестове, ЕКГ и рентгенови снимки.

Няма да ви разкажа как и колко пъти съм посещавал тази клиника и лекари и колко време е било похарчено.

Ще кажа, че повечето от лекарите, които проведоха медицинския преглед, работят в районната клиника. Не мога да кажа, че има мълчаливо съгласие между болницата и военната регистрация и военкомата да „смекчи” диагнозата, но беше така. Ако видят по посоката на запис "РВК", отношението към вас се променя, но може би това е само моят конкретен случай.

Тогава се запази от факта, че кардиологът имал един месец предварително да пише за SMAD (ежедневно наблюдение на налягането), а този месец можех да посетя всички лекари и да събера цялата информация за диагнозите, дали има някакви надежди.

Но нямаше много надежда. Хирургът даде заключение, аз погледнах графика на болестите и разбрах, че това не е достатъчно. С невролог беше същият боклук, документиран с мед. Не е имало наранявания по главата, шията или други свързани части, които могат да бъдат изтеглени при арахноидит.

Прочетох много информация за SMAD, същността е проста, те висят устройството за един ден, което измерва кръвното налягане на всеки 15 или 30 минути. Ако средното дневно горно налягане в покой е 140 до 159 mm Hg, долната е от 90 до 99 mm Hg, тогава имате индикации за хипертония от първа степен, тогава можете да очаквате облекчение от вашето здраве.

След като прочетох форумите, към датата на процедурата си купих енергийни напитки, цигари, кафе.

Аз по никакъв начин не призовавам за самоунищожение, моля ви да не повтаряте моя опит, може би някой ще влоши, във всеки случай, аз не го препоръчвам да се използва от хора със сърдечни проблеми, централна нервна система, кръвно налягане или други противопоказания за здраве.

Тук съм само, за да кажа как се справях тогава. Съветвам читателя да мисли 100 пъти, ако реши да използва този метод за повишаване на натиска.

Така че, те ми сложиха устройство. Прекарах деня активно, от време на време отпивах глътка от боклук и пухтях цигари, понякога клекнах.

Има няколко чипа, които научих по-късно, но не и за публиката.

В резултат на това среднодневното ми налягане (ден-нощ) беше 132/93.

Невъзможно е да се заблуди устройството в частност, той измерва пулса и може да се види, когато се изстиска и какъв пулс имате в покой, а също и в режим на сън през нощта. Опитният диагностик веднага определя такива неща, защото имаме половината от страната, която набира "коси" от натиск.

Кардиологът диагностицира IRD (хипертония тип NDC), с който станах годен.

Бях ужасно нервна и се обадих в юр. офисът е около веднъж на всеки 2 дни, но аз трябва да им дам дължимото, те винаги ме успокояват по телефона, че нищо не е загубено и те няма да ме вземат 100%, докато имах споразумение с тях.

В службата за военна регистрация бяха възхитени от всичките ми документи. Категория B-3, годни.

„Умерената физическа активност, свежият въздух, ежедневието и храненето според режима се лекуват от IRR”, каза ми терапевтът и постави последния печат на делото.

Те отправиха призовката към комисията, където решиха, че аз съм с ограничения на военната служба.

На 3 декември ми подадоха призовката за военна служба и имаше възможност да се срещнат 2016 г. в казармите. Но силите на доброто се намесиха.

Утре следващата поредица: съд с военна служба за регистрация и военна служба, болничен преглед, развръзка и военен лидер, ценни съвети за взаимодействие с военната служба и поликлиниците на практика, правата на новобранците, отворени и затворени информационни ресурси за служители с техници за законна "почивка".

Който вбесява начина на представяне, оставя коментар за минусите.

Кой има лични въпроси, аз ще се радвам да споделя моя опит, сега ще създадем нова поща за отговор и ще го поставим в коментарите, не обещавам мигновен отговор, но ще погледна веднъж на 1-2 дни.

КАК ДА ИЗМАМ ХОЛТЕР?

Опции за темата
Търсене по тема

КАК ДА ИЗМАМ ХОЛТЕР?

ха)
един приятел носеше такова нещо в продължение на няколко дни - пиеше енергия в диви количества, кафе, много пуши и много работи за физическо натоварване

Резултатът е диагноза хипертония и бял билет.

ха)
един приятел носеше такова нещо в продължение на няколко дни - пиеше енергия в диви количества, кафе, много пуши и много работи за физическо натоварване

Резултатът е диагноза хипертония и бял билет.

така че е да се отмазацца от армията.
Забравете всичко, което съм написал!

Отиди да сервираш, палачинка.

ха)
един приятел носеше такова нещо в продължение на няколко дни - пиеше енергия в диви количества, кафе, много пуши и много работи за физическо натоварване

Резултатът е диагноза хипертония и бял билет.

Е, мисля, че това е необходимо за лекарите

Като цяло, така наистина виси

не се увличайте със симулацията.. ако пиете червеноглаво, смесено с яга и кафе, можете да пуснете първите кънки, и второ, лекарите не са идиот, след това ще окажат натиск в отделението за няколко дни. Не са особено поставени.

Това беше достатъчно за имота, когато той си тръгна с устройството, за да отиде до басейна, да изтича по стълбите и да се прибере от центъра през нощта през фуника. След това в болницата разбраха защо в 2 часа сутринта налягането скочи толкова много. Той каза, че кошмарите сънуват.
И като цяло, вие също трябва да знаете как да косите, да работите поне за да получите съвет от независим кардиолог.

Какво би поставило хипертонията, е необходимо, освен четенето на инструмента (така че е ясно, че можете да я завъртите), кръвният тест даде желания резултат, показа се „страхотно” (тук пред него и изпийте кутия с Redbul + няколко лъжици кафе). И това е, героите, които се обозррат към състояние близо до свръхдоза екстаз и след това припадат. И е препоръчително предварително да се подготвите за повикването... дори в училище, за да започнете да се оплаквате от болницата за натиск и сърце. Накратко, сега давам лоши съвети
И като цяло позицията ми за армията е такава, че наклонът трябва да бъде официално платен. Един официално разкаял се може да се облича, обути и да нахрани двама или трима контрагенти.

наивен)) физическият стрес е невъзможен, той не само измерва налягането, но и пише пулса. така че какъв е моментът, когато налягането е високо и импулсът е под 120 за минута.

когато не спя в продължение на 2-3 дни, налягането показа под 200 горни и аритмия) също е холтер.
кафето и енергията се изчисляват по външни признаци (нездравословен тен, повишено изпотяване, тремор на ръцете)

Какво не би забавлявало детето, само ако очите не са КСЕНОН.

Въпрос за измама MSAD

Опции за темата

Въпрос за измама SMAD

Добър вечер. Анализ на Smad.

Среднеинтегрален GARDEN / DBP ден 156.7 / 98.4
Greatest GARDEN 185.0
Най-големият татко 114.0
Среден интегрален GARDEN / DAP нощ 129.2 / 79.3
Greatest GARDEN 145.0
Най-големият татко 94.0
ЕАД / DAP на ден 147.5 / 92.0

Имаше въпрос. През деня, от 9:00 до 23:00 часа, както показаха резултатите, налягането беше почти винаги по-високо от 150/95, а през нощта до около 8 часа под тази марка. На тази база бе взета средноаритметичната стойност. През нощта човек почива, предполага се, че няма високо налягане. И как може един войник да излезе, ако има анормален натиск през деня?

Как да заблудим тонометъра: ефективни методи за намаляване и увеличаване на налягането по време на измерването

Кръвното налягане се измерва с тонометър. Но понякога е необходимо да се заблуди устройството, за да се постигне някаква цел: например да се разшири болничният списък, да се подтикне терапевта да изпрати за преглед или да получи отсрочка от военна служба.

Ще разберем как да заблудим тонометъра в една или друга посока.

Видове тонометри и принцип на работа

Тонометърът е специално устройство за измерване на кръвното налягане. Тя трябва да бъде във всеки дом, особено там, където живеят хората, над 40-годишна възраст. Тонометърът е проектиран за дълъг период на работа, ако се използва правилно. Необходимо е да се разберат видовете тонометри и да могат да се използват правилно.

Има различни начини за измерване на кръвното налягане и те зависят от вида на избрания тонометър и вида на прикрепването му към ръката - на рамото или на китката.

Видове разглеждани устройства:

  • Механичен модел. Разделя се на живак и мембрана. Видове тонометри от живак отдавна са престанали да се използват поради тяхната опасност.

Мембраната често се използва в лечебните заведения, те могат да бъдат измерени от обучен и опитен човек.

Устройство от мембранен тип

Въздухът се вдухва в маншета, фиксиран на рамото, като се прилага стетоскоп към пулсиращия съд, чиито тонове се чуват. Грешката в измерването тук е малка, така че здравните работници предпочитат да работят с тях.

    Полу-автоматичен. Има ръчно изпомпване на въздуха. Всички по-нататъшни действия, които устройството преобразува и доставя веднага на таблото. Резултатът е измереното налягане и честотата на пулса. Измерването се извършва сравнително бързо - това е голям плюс за хората със слаб слух и зрение. Грешката в измерването е малко по-висока от тази на механичната апаратура.

Полуавтоматичен изглед на тонометъра

Автоматичен изглед на тонометъра

С много избор, трябва да разберете как да заблудите различни модели на мониторите на кръвното налягане?

Ще бъде по-лесно да се заблуди механичният тонометър, тъй като измервателната техника е много по-трудна за тях, отколкото за автоматична или полуавтоматична. Но тук пречка е, че в повечето случаи лекарите използват механични тонометри, а лекарят трудно се заблуждава - той вижда състоянието на човека и всички промени в процеса на работа. Много сложно е да се заблудят сложни електронни устройства, тъй като имат ниска грешка при работа.

Тонометър от тип гривна

Как да мамят тонометъра до по-ниско налягане?

При механичен апарат кръвното налягане трябва да се измерва най-малко три пъти на кратки интервали и да се изчисли средният резултат. Така казват инструкциите, следвани от всички лекари. За да заблудят такова устройство е много по-лесно, защото е трудно да се използва.

Когато измервате, не можете да запълвате маншета с въздух или неправилно да отчитате сърдечните звуци. Но всички лекари се доверяват на този тип устройство, защото сами контролират процеса. Но електронното устройство е много по-трудно да се заблуди, защото самото устройство прави всичко.

Всеки тип тонометър може да бъде измамен както преди измерването, така и в процеса му. За да се покаже ниско кръвно налягане, е необходимо да се вземат специални препарати преди това. Необходимо е да се изчисли дозата, за да не се увреди здравето. За всеки човек тя е индивидуална и зависи от състоянието на тялото и от реакцията към него. Ако приемете погрешна доза, можете да се нараните.

Лекарствата за понижаване на налягането включват:

Бързо средство за намаляване на налягането

В самия процес на измерване се изискваше да се отпуснете. Най-малкият стрес на тялото ще доведе до факта, че показанията ще бъдат надценени.

За да се подготвите предварително за желания резултат, трябва да пиете билкови настойки и отвари, които имат свойство за понижаване на налягането:

  • сушени или пресни мънички;
  • бял равнец;
  • невен;
  • корен на валериана;
  • розови бедра и глог.

Екстракт от бял равнец, закупен в аптека

Представените инфузии и отвари трябва да се използват с повишено внимание при хора, които имат предразположение към алергична реакция.

Как да мамят монитора за кръвно налягане, за да повишат кръвното налягане?

По време на измерването на индикаторите е възможно да се заблудят и двата вида апарати, за да се постигне повишено налягане. Следните манипулации ще помогнат за увеличаване на индикатора:

  • Дръжте маншета докато надувате маншета. Вдишайте и започнете да дишате, след като излезе въздухът от маншета.
  • Задръжте кислорода и започнете да се напряга - това се прави по време на инжектиране на въздух.
  • По време на измерване тихо напрегнати.

Има начини да се повиши налягането преди измерването, употребата на напитки и лекарства, които допринасят за това:

Един вид енергия

Можете да мамите устройството за измерване на всякакъв вид по много начини. Непосредствено преди процедурата можете да направите две ефективни действия. Първо, заредете се с физически действия: бягане, скачане, отблъскване, клякам, завои. На второ място, легнете, като държите ръката, върху която ще се извършва измерването, и главата, в положение за окачване, за 5-10 минути.

Добър начин - по време на измерването, повдигнете краката или ръцете, и този, на който се извършва процедурата, по-ниски колкото е възможно по-ниско. Методите за задържане на въздуха и манипулиране на крайниците не могат да помогнат, но забележете лекаря, който измерва налягането, което е доста опасно. Но приемането на лекарства, енергийни напитки и билкови тинктури без анализ не може да бъде разкрито.

Възможно е да се увеличи показанието на тонометъра по следните начини:

  • стиснете свободната си ръка в юмрук;
  • напрежение на пресата;
  • седнете, държейки петите на краката на пода, дръпнете чорапите нагоре;
  • седнете по същия начин, дръпнете чорапите назад.

Невъзможно увеличаване на налягането с преса за напрежение

Малко вероятно е тези движения да попаднат на очите на лекаря, но те ще помогнат за повишаване на налягането. Но представените методи не помагат на всички, това зависи от индивидуалните характеристики. Преди това трябва да се уверите в правилността на метода, предварително обучен.

Как да изкривим показанията на електронен тонометър?

Автоматичното устройство започва процеса на измерване. Трябва само да сложите маншет на рамото или китката си и да натиснете бутона за стартиране. Техниката на измерване изглежда така:

  1. Въздухът се вкарва в маншета.
  2. През вентила се освобождава въздух с постоянна скорост.
  3. Записва се сърдечен пулс.

При измерване от човек се изисква да се отпуснете и да изчакате свидетелските показания. Но такова устройство е истинско за измама и изкривяване на натиска, както нагоре, така и надолу.

По време на самия процес на измерване можете да прецеждате или да опитате същите техники, както при полуавтоматичен или механичен тонометър. Преди измерването можете да направите превантивни действия: прекарайте безсънна нощ, извършвайте тежки физически натоварвания. Стресът и страхът влияят върху натиска. Ако по време на измерването човек изпитва тези състояния, тогава устройството ще покаже висока стойност. Лошо е, че на външен вид лекарят може да подозира предварителни препарати.

Най-безопасният начин да се заблудят и устройството, и медикът е да се вземат напитки или лекарства, които повишават налягането: силен чай и кафе, енергийна напитка или лекарства.

Gutron - лекарство за повишаване на кръвното налягане

За да може апаратът да произведе по-ниско налягане, е необходимо да се направи обратното. Преди измерване, действайте спокойно, не пренапрегнете, отпуснете се в самия процес. Ще бъде по-безопасно да се пие нещо успокоително. Но това трябва да се направи внимателно, за да се проведат няколко сесии за определяне на оптималната доза, в противен случай голяма доза от лекарството може да предизвика хипотония.

В някои случаи тонометърът може да показва различно налягане, което също може да се използва. Устройството показва неравномерно напрежение през деня: сутрин е малко по-ниско, отколкото по обяд или вечер. Ако влезете в стаята от студа, тогава показанията ще бъдат по-ниски, и ако от гореща улица, тя ще бъде по-висока. Ако прегънете гърба си преди да определите, фигурата ще бъде надценена с 20-35 единици.

Смущения, влияещи на точността на измерването

В допълнение към обичайната грешка, външните фактори влияят на коректността на показанията на тонометъра:

  • Движението на крайниците или част от тялото, дори неволно.
  • Говорете по време на процеса, особено силно.
  • Механични въздействия върху устройството: почукване по масата или разклащане.

Когато измерванията се правят няколко пъти без прекъсване, показанията също ще бъдат неточни. Ако не се получи първоначално, е необходимо да махнете маншета, изчакайте 1-2 минути и след това отново стартирайте процеса. Точността на измерването зависи от степента на надуване на маншета, силата на опън трябва да е средна, не се препоръчва да се затяга плътно.

Да се ​​заблуди тонометър е лесно, но е трудно да се заблуди лекар. За да намалите или увеличите скоростта, е по-добре да използвате леки лекарства или билкови тинктури. За да подобрите добре извършва физическа активност - това е безопасно и лесно.

Ежедневно наблюдение на кръвното налягане: индикация за това как да преминат

От тази статия ще научите: какво е Smad, индикациите за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, кои заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез такова изследване. Тъй като процедурата върви, пациентът трябва да дешифрира резултатите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ежедневният мониторинг на кръвното налягане е диагностична процедура. Той осигурява повторно измерване на кръвното налягане през деня с помощта на специално устройство.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и нощта: дали тя винаги се увеличава (намалява), при какъв вид дейност и колко нараства (намалява), дали се променя през нощния период. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и сърдечната честота.

Насочване към изследването дава кардиолог или терапевт.

Показания за

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват:

  • умора;
  • главоболие, замаяност;
  • намалено зрение, "мухи" пред очите;
  • шум или звънене в ушите, поставяне на уши.

Също така, SMAD може да се предписва на лице, което няма неприятни симптоми, но когато налягането се измерва от лекар, то се увеличава. Причината за това може да бъде феноменът "бяла престилка": това е индивидуална особеност, която се изразява в специфична психологическа реакция към лекарите. Човек с феномена "бяло палто" започва да се тревожи прекомерно с всякакви медицински манипулации, така че налягането и пулса му се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневно наблюдение елиминира влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата позволява да се идентифицира артериална хипертония (хипертония), както и предварително да се определи причината - основната болест. Това се потвърждава в хода на по-нататъшни проучвания. Също така с помощта на този метод може да се диагностицира и хронична хипотония (хипотония) - ниско кръвно налягане.

  • да предскаже колко опасна е артериалната хипертония за определен пациент;
  • да определи кои усложнения може да доведе или вече е довело до;
  • разберете какво ниво на физическа активност е допустимо за този човек;
  • да се определи дали лечението с налягане, което вече е предписано за лечение, е ефективно.

Провеждане на процедурата

  1. Идваш при лекаря. Той фиксира преносимо устройство на тялото ви за ежедневно наблюдение на кръвното налягане. Състои се от маншет (същия като конвенционален тонометър), свързваща тръба и основната част на устройството, която записва получените данни във вътрешната памет (най-често самото устройство се поставя в обвивка на сбруя, който се окачва над рамото или се фиксира на колана на пациента),
  2. Живеете ден по обичайния си график, но поддържайте подробен дневник. Там записвате всичко, което сте правили през деня с времето.
  3. Устройството измерва налягането на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този период може да бъде по-дълъг (например, на всеки 40 минути през деня и всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
  4. Ако Ви се предписват лекарства, уведомете Вашия лекар. Приемането им може да бъде отменено по време на проучването. Ако лекарят каза, че не е необходимо да отменяте приемането (например, в случаите, когато е необходимо да се оцени ефективността на лечението), изпийте лекарството от предишния график и запишете времето на приемане в дневника. Можете също така да запишете в кой момент усещате ефекта на лекарството.
  5. Ден по-късно отново идваш при лекаря. Той премахва апарата и казва кога да дойде за резултатите. Обикновено обработката на данни отнема не повече от един ден.

С резултатите, отивате при свой кардиолог или терапевт. Въз основа на данните от Smad, той може да постави диагноза и да назначи допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертонията.

Бележка за пациента

С преминаването на тази диагностична процедура ще трябва да запомните някои неща.

Основното правило е: когато устройството започне да измерва кръвното налягане (можете да разпознаете този момент чрез натискане на маншета, а някои модели излъчват сигнал преди започване на измерването), спрете, отпуснете ръката си и го спуснете надолу. В противен случай устройството няма да може да измери налягането или резултатът ще бъде погрешен.