Какъв е коефициентът на Rh кръв и как да го определим?

Когато извършват много медицински действия, лекарите трябва да знаят резус-фактора на човешката кръв, който се предава генетично. За да се избегне конфликт с резус, информация за този имот е необходима при управлението на бременни жени. За да се установи това свойство, се използват няколко метода за диагностика.

Rh фактор - какво е това?

Rh фактор е антиген, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки (RBC)

Един от основните параметри, който се определя в кръвта, е Rh фактор. Тази характеристика се предава от родителите и не може да се променя през целия живот.

Резус фактор се нарича протеин, който се намира на върха на червените кръвни клетки. Нейното присъствие, както и отсъствието му, се счита за индивидуален феномен. Rh факторът, при който присъства антиген D, е положителен. В декодиращия анализ, тя се обозначава като: Rh +. Резусът, който няма антиген, в транскрипта обозначава Rh-.

За статистиката 85% от хората имат положителен Rh, а останалите са отрицателни.

Такъв параметър се определя по време на създаването на кръвна група. Информация за Rh пациента е необходима от медицински специалисти в следните случаи:

• подготовка за операция
• по време на бременност
• за кръвопреливане
• трансплантация на органи
• хемолиза
• анемия
• сепсис

Няколко диагностични метода се използват за определяне на тази кръвна характеристика.

Видове изследователски методи, процедура

Rh факторът може да бъде или положителен, или отрицателен

Анализът на установяването на Rh фактор се извършва в лабораторни или стационарни болнични условия. За да направите това, венозна кръв или кръв от пръста.

Можете да откриете Rh фактор, като използвате следните методи:

• Циклонният метод. За този метод се използват специални моноклонални реагенти. Те се поставят на специална таблетка, близо до нея се прилага кръв. След разбъркване в продължение на три минути, плаката се обръща от едната страна към другата. Когато се появят валежи или люспи, се дешифрира положителен резултат. Отрицателен резус ще бъде, когато промените отсъстват.
• Експресен метод. Този метод се използва най-често. Изследването се провежда в епруветки с ABO серум, който е универсален за всички групи. В капка от този материал се добавят едни и същи червени кръвни клетки, след което се разклаща тръбата за три минути. Разтвор на натриев хлорид се излива в този състав, епруветката трябва да се обърне няколко пъти и аглутинацията се определя с помощта на отразената светлина.
• Методът на конглутация върху петриеви блюда. Поставете в чашка на Петри няколко капки серумен антиреус от лявата и дясната страна на серията. Към този материал се добавят контролен материал Rh-отрицателен и Rh-положителен, както и изследваните червени кръвни клетки. След смесване чашата се поставя на водна баня в продължение на десет минути. Тогава под светлината внимателно се обмисля. Ако присъства аглутинация, този факт показва положителен резус, ако липсва, резултатът е отрицателен.
• Използване на желатин. Този метод се състои в добавяне на желатинов разтвор към кръвта, в неговото нагряване за десет минути, добавяне на натриев хлорид (изотоничен разтвор). След тези действия съдържанието в епруветката се смесва.

Съвместимост с кръвна група

Rh факторът на кръвта се определя по време на изследването едновременно със създаването на неговата група. При всяка кръвна група е възможно присъствието или отсъствието на антиген.

В медицината има такова нещо като групова съвместимост. Това установява възможността за зачеване, защото в този случай е възможен и конфликт.

Експертите определят следните възможности за съвместимост за концепцията:

• Първата група при мъжкия пол се съчетава с всички групи женски пол.
• Четвъртата и втората група при жените са съвместими с втората при мъжете.
• Конфликтът е възможен с втората група на бащата, но първата и третата от майката.
• Конфликтът е първият и вторият в женското, а третият в мъжа.
• Третата кръвна група при мъж и трета, както и четвъртата в една жена се считат за съвместими.
• Ако и двамата съпрузи имат четвърта група - съвместимост.
• В четвъртата група мъжете и всички други групи жени имат конфликт.

Повече информация за кръвните групи и Rh фактора можете да намерите във видеоклипа:

Според кръвната група конфликтът е, че имунитетът на жената произвежда специфични антитела, които убиват спермата. В този случай, дори и двамата съпрузи да са напълно здрави, може да има проблем с оплождането.

Експертите също така твърдят, че несъвместимостта на майката и плода се счита за най-опасната за първата отрицателна група при бременната жена, а третата или втората полова за плода.

Защо възниква конфликт резус

Резусът е опасно усложнение, когато майчиният организъм третира плода като заплаха.

Rh фактор - кръвен параметър, наследен. Ако това е отрицателно за двамата родители, то тогава негативното също се наследява. С положителен резус, съпрузите - детето ще има само такъв резус, както и родителите. С различни резуси, жената и мъжът могат да имат бебе, както положителни, така и отрицателни резултати.

Има такова явление като резус конфликт. Това явление възниква по време на бременност, когато резусът при детето и бъдещата майка не са комбинирани. Ако бременната жена има Rh отрицателен и плод е положителен, тогава специалистите ще предприемат мерки за предотвратяване на Rh-конфликт.

Положителният резус на бебето се наследява от бащата и ако бременната жена има резус-положителен резултат, тогава майчиният организъм може да започне да отхвърля плода.

Антителата на женската кръв могат да извършват активна атака върху червените кръвни клетки на плода.

Такова явление може да предизвика най-опасните усложнения. Това може да бъде, както обичайната анемия при неродено дете, или умиране на плода или спонтанен аборт.

Всичко за дефиницията на Rh фактор

Определението на Rh - кръвен фактор е много важен анализ в медицината. Тя е необходима на всеки и трябва да бъде записана в специализирани индивидуални медицински досиета. Изключително важно е да знаете този индикатор или винаги да носите тези данни със себе си. Нещо непредвидено може да се случи по всяко време, стойността на Rh е необходима за предоставянето на спешна медицинска помощ, а времето често се изразходва за нейното определяне. Определянето на резус е необходимо и при планиране на бременността. Несъвместимостта на партньорите в тази характеристика може да повлияе негативно върху бъдещото здраве на бебето.

Всички методи за определяне на Rh - кръвния фактор се разделят на:

• лаборатория;
• Клинична.

Разликата е в съвършенството и наличието на специално оборудване и количеството време, което е на разположение.

Когато е необходимо да се определи

Определянето на кръвна група и Rh фактор е необходимо при:

• Спешно преливане на кръв (когато човек е участвал в автомобилна катастрофа или друг инцидент; не винаги има кръв на универсален донор, понякога резервите са много ограничени и данните за аксесоарите за Rh са спешно необходими);
• Ако възникнат симптоми на конфликтна бременност (за съжаление, те не винаги обръщат необходимото внимание на определянето на Rh съвместимостта на майката и плода, а това е необходимо - да научат индикатора и от детето);
• При планирането на концепцията (определяна от Rh - се анализира идентичността на двамата родители и тяхната съвместимост);
• Ако искате да станете донор;
• Преди операция (в случай на необходимост от трансфузия на биологична течност) и др.

За да се спести време (защото понякога ситуациите могат да бъдат крайно екстремни), по-добре е този показател да се определи в себе си без спешна нужда, така че във всеки един момент да е налична информация.

Също така е препоръчително да се извърши анализ при дете колкото е възможно по-скоро, или да се потърси в болничната карта, за да се знаят данните

Методи за определяне

Както вече споменахме, се разделят на лабораторни и клинични. Помислете за най-често използваните и по-надеждни.

Гледайте видеоклипа с процедурата

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В зависимост от естеството на ситуацията и времето, което ограничава провеждането на изследването, съществуват следните видове тестове:

Експресни методи

Проведени в случаите, когато резултатът е необходим незабавно.

Този анализ ще отнеме не повече от 3 минути от самия процес и известно време за подготовка и вземане на материала.

Използва се центробежен апарат, в който се взима капка прясна кръв (или консервирана, основното не се коагулира) и се въвежда реагент - вещество, което ще действа като проявител.

По-често те вземат polyglukin, с други думи, анти-резус фактор.

Резултатът от взаимодействието на тази субстанция с Rh - положителна разбивка ще бъде реакция на аглутинация - образуването на бучки и купчини на слепени червени кръвни клетки.

Размазани по стените на центрофугата под въздействието на ротационна сила, реакцията протича много ясно, в рамките на 1 - 3 минути.

Ако няма центрофуга, се взима проста тръба, кръвта се смесва с физиологичен разтвор и се добавя подобен агент - в рамките на няколко минути се оценява към кой Rh фактор принадлежи кръвта.

Положителният Rh ще се характеризира с образуването на съсирек и бучки.

Лабораторни изследвания

Има голямо разнообразие от тях, помислете за най-популярните:

• Методът на аглутинация в солен разтвор - пригответе разтвор на червени кръвни клетки, изолирани от биофлуида във физиологичен разтвор. Комбинирайте с антирезус серум и поставете в термостат. Един час по-късно проверете какво се е случило. Клетките, като правило, изпадат в седиментния слой, анализират се под микроскоп. Ако е нишковидна, съдържаща бучки и аглутинирани, то това е положителен отговор. Ако утайката е равномерно разпределена по дъното, тогава Rh минус.

• Метод с желатин - свързва се три разтвора: еритроцити, физиологичен и 10% желатин. Тази смес се поставя в термостат при температура от 42 градуса, инкубира се в продължение на 30 минути. Извадете и разредете с десеткратна концентрация на натриев хлорид 0,9%. С невъоръжено око ще се вижда аглутинация с положителен резус.
• Тестът Coombs е много чувствителен метод и се използва за изясняване на получените данни (в случай на затруднение при диагностицирането). Определя се в две фази:

1. Първият е, че червените кръвни клетки се лекуват с непълни антитела, които не ги залепват, но са обвити в характерна обвивка (в присъствието на Rh +).
2. След това се добавя специален серум, който е чувствителен към компонентите на тази обвивка (ако се е образувала). Реакцията на аглутинация - ще бъде знак за положителен резус.

• Тест с анти-D - моноклонални антитела. Изследването се провежда върху предметно стъкло, капка биоматериал се смесва с капка реагент. Аглутинация на венчелистче - стойност на знака "+";
• Изследване на петриева паничка (конглутация) - използват се няколко серума - антирезус за всяка кръвна група (изкопаване в редица на плаката). След това добавете към всяка капка от един биоматериал. Разбърква се и се загрява на специално оборудване. Ако поне една от пробите и коагулацията на елементите, тогава отговорът е "+".

• Тестът с антигени, наречен циклони - изследването, както всички останали, се основава на визуална оценка на отлагането на червените кръвни клетки. Само като антиген се приема циклонон - екстракт от асцитична течност на лабораторни мишки. Алгоритъмът за намиране на данните е един и същ.

Предимствата и недостатъците на различните анализи за определяне

Техниката за определяне на кръвна група - Rh с експресен метод има няколко предимства:

• Относителна точност;
• Бърза диагностика;
• Визуален резултат;
• Лесно задържане;
• Минималното количество реактиви и оборудване;
• Достъп до всяка медицинска институция;

Определянето на кръвна група и резус в лабораторни условия със сигурност е много по-надеждно, но изисква повече време, отколкото много експресни методи, също е недостъпно за много институции, или може да забави процеса на диагностика поради липсата на необходимите реагенти в арсенала на лабораторните техници.

Основните им предимства ще бъдат:

• Високо ниво на доверие;
• Способност за повторна диагностика и прецизиране на резултата;
• Относителна лекота на задържане (с висока степен на точност);
• Използването на специализирано оборудване (повишаване на точността на изследването).

Лекарят сам избира, с помощта на който тип ще получи необходимата информация за аксесоари за Rh.

Зависи от броя минути или часове за получаване на данните.

Например, определянето на Rh фактора на плода в кръвта на майката винаги се препоръчва да се извърши чрез лабораторни тестове, тъй като тяхната точност е изключително висока и грешката в този случай е неприемлива и може да доведе до неподходящо лечение.

Какъв е резултатът?

Обобщавайки всички получени данни, можем да заключим, че същността на всички реакции е аглутиниращият ефект на серумните антигени върху червените кръвни клетки.

Показателят за положителен фактор е залепването и образуването на агрегати.

Нулевите промени са придружени от отрицателна кръв за изследвания фактор.

Точност на изследванията

Понастоящем почти всички лабораторни тестове имат стопроцентова гаранция за надеждност.

Единствените фактори, които могат да нарушат данните, могат да бъдат неадекватни условия за самата процедура. Термостатна неизправност или проникване на чужди химически реагенти на мястото на химичното взаимодействие.

Всичко зависи от квалификацията на лабораторните техници и от чистотата на самата лаборатория.

Единствената дефиниция, която все още няма абсолютна гаранция, е кръвен тест за кръвта на майката.

Разработват се нови и уникални методи за диагностика.

заключение

Кръвоносната система е основният елемент на здравословното функциониране на организма. Кислородът и хранителните вещества се разпределят във всички жизненоважни органи и системи.

За първа помощ е необходимо да се знаят всички негови параметри.

В някои случаи броенето е за секунди, така че трябва да се тревожите предварително.

Съвет 1: Как да се определи Rh фактор, кръвна група

Съвет 2: Как да определите кръвна група

Възможно е да определите кръвната група самостоятелно, без да отидете на лекар и да не минете теста. Също така, ръководени от знания, можете да определите кръвната група на сестра или брат, както и на нероденото си дете.

Малко хора знаят, че има данни за повече от сто различни кръвни групи, но основните четири все още се считат за основни.

И така Има антигени върху червените кръвни клетки и антитела в серума. Червените кръвни клетки могат да съдържат антигени А или В, но те не могат да присъстват, което означава О. По този начин могат да бъдат разграничени 3 варианта на един ген. В лабораторията присъствието на гени се определя чрез реакция с контролни кръвни серуми.

Системата ABO отличава 4 кръвни групи:

Група I (О) плазмен аглутинин алфа и бета

Съдържание на група II (А) плазмено аглутин бета

III (В) плазмено съдържание на аглутин алфа

IV (АВ) аглутин no

Групите са обозначени с посочване на ре-фактора, чийто положителен резултат присъства при 85% от хората.

Как да определите кръвната група на нероденото дете или да откриете своя собствена теория?

Всеки от нас получи един ген от майката и бащата. I и II кръвни групи се характеризират с антигенно съдържание. Група II може да съдържа АА антитела за комбиниране на АО. Третата група е комбинация от експлозиви и b0.

Да дадем пример. Например, баща ти има четвърта кръвна група, а майката има първата. От майката сте получили антиген 0, от бащата антигени А или В (50% вероятност). Така че имате или втора, или трета кръвна група.

Най-честите кръвни групи са първата и втората, най-редката четвърта.

Как да се определи резус фактор

Наличието на аглутинация показва положителен резултат, липсата му - отрицателна. Rh-отрицателни и Rh-положителни червени кръвни клетки се използват за контролиране на този метод.

Определяне на Rh фактор чрез експресен метод

Наскоро е използван бърз метод за определяне на Rh-аксесоарите. Реакцията се провежда в тръби без нагряване. Това изисква специален, универсален серум за всички кръвни групи на системата ABO, приготвен по специален начин върху полиглюцин.

Поставете капка серум в епруветката, добавете 1 капка от изследваните червени кръвни клетки и след 3 минути разклащане, изсипете 3-5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, завъртете тръбата три пъти и определете резултата в отразената светлина. Наличието на аглутинация показва наличието на Rh-антиген.

Определяне на Rh фактор с помощта на желатиновия експресен метод

Широко се използва и бързия метод на желатин, базиран на добавяне на 1 капка 10% разтвор на желатин в кръвта и инкубиране на епруветките за 10 минути при + 37 ° С и добавяне на топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид; произвеждат смесване на съдържанието на тръбата. Желатинът допринася за изчезването на неспецифичната аглутинация.

Методът за определяне на Rh с папаин се основава на същия принцип.

Всеки един от тези методи може да се използва при спешни случаи. Независимо от резултатите от проучванията и наличните данни за идентичността на кръвните групи на донора и реципиента, е необходимо да се проведат индивидуални тестове за съвместимост преди кръвопреливането.

абстрактен

1. Съхранение, съхранение, транспортиране и макроскопска оценка на срока на годност на кръвта

В клиничната практика, в зависимост от показанията, се използват различни трансфузионни среди: цяла кръв, прясно стабилизирана, консервирана, кръвни съставки, кръвни заместители и др.

Цялата кръв се излива директно от донора на реципиента, като се използва апаратът за директно кръвопреливане.

За непряко кръвопреливане се използва прясно стабилизирана и консервирана кръв.

Консервирането на кръвта е създаването на условия за дълготрайното му съхранение в пълноценно състояние, подходящо за трансфузия. Има два практически метода за съхранение на кръвта:

1. в течно състояние при температура над или под 0 ° C;

2. в замразено твърдо състояние при температури под 0 ° C (до ултра-ниски, осигуряващи дългосрочно съхранение на кръвните клетки).

Кръвта, която няма способността да коагулира, се нарича стабилизирана. Стабилизирането на кръвта в разгънато (течно) състояние се постига чрез свързване или разрушаване на един от компонентите на системата за кръвосъсирване. Стабилизаторите, които елиминират калциевите йони са добре проучени и широко използвани в практиката на кръвопреливане. Най-приемлива от голямата група анион-стабилизатори, които свързват йонния калций е натриев цитрат. На базата на това бяха приготвени препаратите ЦОЛИПК-7, ЦОЛИПК-76, ЦОЛИПК-12, Глугицир, Цитоглукосфосфат, Сиглуфад и др.

Представител на друга група стабилизатори, които потискат действието на тромбина, е хепарин. Срокът на годност на такава кръв - до 24 часа.

С помощта на катионобменна смола, кръвта може да бъде запазена без използването на антикоагуланти. За тази цел в системата за събиране на кръв е включена малка ампула с катионен обменник. Кръвта на донора, преминаваща през катионобменната смола, се освобождава от калция и не се коагулира. Добавянето на електролити, глюкоза и захароза ви позволява да съхранявате катионна кръв за 20-25 дни.

В случай на спешност, при липса на консервирана кръв, е възможно в операционната зала да се приготви прясна цитратна кръв с 4% разтвор на натриев цитрат. Излива се не по-късно от два часа след излагане, тъй като лесно се инфектира.

Кръвният препарат при свръхниска температура (-196 ° C) заслужава внимание. Използват се два метода за замразяване за запазване на човешките еритроцити: 1. много бързо охлаждане (250 ml за 2 минути до -196 ° C) и съхранение в течен азот (при -196 ° C), което не изисква използването на високи концентрации на криопротективни вещества; 2. бавно охлаждане, при което замразяването продължава няколко часа при умерено ниски температури (от -25 ° до -100 ° C) с използването на високи концентрации на криозащитни вещества (главно глицерол в състава на ограждащите разтвори).

И двата метода ви позволяват да запазите след размразяването непокътнати 90-97% от замразените червени кръвни клетки, в зависимост от използваните методи. Съхранението на червените кръвни клетки в продължение на 10 години или повече в замразено състояние почти не засяга степента на тяхната структурна безопасност, т.е. на биохимичните параметри и степента на оцеляване в кръвния поток на реципиента.

По време на консервирането на кръвта трябва да се осигури следното: 1. апирогенност на консервираната кръв; 2. липсата на съсиреци и хемолиза в него (безупречна техника на пробождане на донорска вена, внимателно разклащане на съда по време на събиране на кръв); 3. стерилност (затворен метод за вземане на кръв, операционна зала с кутии, надеждно запечатване на съда с консервирана кръв).

Включването на хинин в консервиращи разтвори (с концентрация в кръвта 0,02%) удължава срока на годност на кръвта до 45-50 дни. Добавянето на антицитолизиращи вещества (дипразин, ецизин и др.) Към консервант позволява запазване на кръвта за 60-70 дни. Спазвайте стриктно условията за съхранение на трансфузионната среда. Бутилките са запечатани чрез парафинизация на шията или чрез изливане на специална паста (metallex): врата на флакона се потопява 2-3 пъти в разтопения парафин във водна баня (не повече от 90 ° C). След като се натрие, върху шийката на бутилката се поставя бутилка восъчна хартия или марля, която е подсилена с конец или гумен пръстен. Ако шийката на бутилката е затворена с капачка от марля, тогава се извършва повторна парафинизация.

Пластмасовите торбички са запечатани чрез запечатване на тръбата с високочестотни токове (апарат на Хематрон) или тръбите са вързани с възли в нея на разстояние 3 и 6 см от сака и самата игла. Краят на тръбата е увит с восъчна хартия или пластмасов филм, който е подсилен с резба. Останалата кръв в епруветката се използва и за лабораторни изследвания.

Консервирана кръв, нейните съставки, препарати (фибриноген, тромбин, албумин и имуноглобулин), стандартен серум и червени кръвни клетки се съхраняват в хладилници при температура 4-8 ° С. При наличието на голямо количество кръв, препоръчително е да има отделен хладилник за всяка кръвна група. Суха плазма, кръвни продукти, кръвни заместители, пластмасови трансфузионни системи се съхраняват при стайна температура (+ 15-25 ° C) в шкафове. Замразената криопреципитат и хиперимунната плазма се съхраняват в условия на нискотемпературна камера (температура -25 ° С и по-ниска).

Хладилниците за съхранение на трансфузионни течности трябва да бъдат оборудвани с термометри. Температурата в хладилните камери се измерва ежедневно 2 пъти на ден и се записва в специален дневник.

Транспортиране на кръв: за да се намали механичната травма на кръвта, флаконите трябва да се напълнят до гърлото, поставени вертикално в гнездата на специалните кошнички, които след това се поставят в термостатични (изотермични) контейнери. Контейнерите от тип ТКМ-14, ТКМ-7, ТКМ-5, ТКМ-3 (вътре в тях създават температура от +4 до + 8 ° С) се фиксират в транспортно твърдо състояние, а при пристигане в основната база бутилките се отстраняват незабавно от гнездата на мрежите. и поставени в хладилници или хладилници.

Пластмасовите торбички се поставят в картонени кутии, които също се поставят в изолирани контейнери. Бутилките или торбите с Rh-положителна кръв се поставят отделно от Rh-отрицателните.

Непосредствено преди кръвопреливане, за да се предотврати развитието на трансфузионни реакции и усложнения, лекарят трябва визуално да оцени пригодността на трансфузионната среда, предназначена за преливане на пациента, както и да провери стегнатостта на запушалката на кръвоносния съд, наличието на украсен етикет, показващ срока на годност и членството в групата, липсата на съсиреци в него, хемолиза и инфекция. Дефект на стягане може да се съди по появата на пукнатини в стъклото, нарушаване на затварянето на съда, особено на изтичането на кръв. Кръвта не трябва да се разклаща преди изследването, необходимо е добро осветление. Хемолизата се проявява чрез появата на розов плазмен цвят и изчезването на ясна граница между слоя на еритроцитите и плазмата, която е характерна за доброкачествената кръв. Ако кръвта се разклати, трябва да вземете 5 ml кръв и да я центрофугирате. Розово, а още по-червен цвят на плазмата показва хемолиза.

Идентификацията в съсирените кръвни съсиреци, особено масивна, служи като основа за отказ да се използва. За да се предотврати навлизането на най-малките съсиреци в кръвта, е необходимо да се използва филтърна система за кръвопреливане. Инфекция на кръвта, плазмата точно определена чрез бактериологично изследване, обаче, масивна бактериална зараза се забелязва от окото. Плазмата става мътна, в нея се появява суспензия, на повърхността се появяват люспи, белезникави филми. Слой от червени кръвни клетки отнема тъмен черешов цвят. В някои случаи инфекцията води до ранна хемолиза или превръщане на кръвта в желеобразна маса с неприятна миризма и освобождаване на газови мехурчета, когато тръбата е пробита.

По този начин, доброкачествената кръв в ампулата, в покой, се разделя на три слоя: на дъното - слой от червени кръвни клетки; непосредствено над него е много тънък слой от бели кръвни клетки и отгоре е слой от прозрачна, леко жълтеникава плазма.

2. Контролни проучвания при провеждане на тестове за съвместимост с кръвопреливане. Предотвратяване на несъвместимост преди преливане.

Причини за несъвместимост и мерки за предотвратяване.

Ако реципиентът, в чиято кръв има антитела, преливат кръвта на донор, чиито еритроцити съдържат антигени, срещу които са насочени тези антитела, такава кръв ще бъде унищожена в тялото на реципиента, т.е. за него това е несъвместимо.

Преди кръвопреливане, лекарят трябва да гарантира, че кръвта, предназначена за трансфузия, не съдържа антигени, срещу които има антитела в кръвта на пациента, т.е. съвместими с кръвта на реципиента.

За да се предотвратят несъвместими кръвопреливания и следните клинични прояви на несъвместимост, лекар за кръвопреливане трябва:

- да изберат правилната кръв по отношение на кръвните групи на системата AVO;

- изберете правилната кръв по отношение на резус - аксесоари;

- да провери цялата съответна документация;

- произвеждат контролни изследвания, включително тестове за съвместимост.

Лекарят трябва също така да има предвид, че в допълнение към нормално съществуващите антитела на ABO-a и β системата на изоимунните антитела срещу Rhesus от голямо практическо значение, реципиентът, макар и много по-рядко, може да срещне антитела към други еритроцитни антигени: C_w, К, F_ш, J_к, M, N, S, s и др.

Предотвратяването на несъвместимостта по отношение на тези антигени, както и по отношение на антигена D, трябва преди всичко да служи като цялостна идентификация на ваксинацията, трансфузията и акушеро-гинекологичната анамнеза. Освен това при изпитване за съвместимост може да се установи несъвместимост с някои от тях.

Как да открием Rh кръвта?

Rh факторът е един от параметрите на кръвта, който отразява наличието или отсъствието на специален Rh протеин на мембраните на червените кръвни клетки. Ако е така, кръвта е Rh-позитивна и е обозначена като Rh +, в негово отсъствие тя е Rh-отрицателна - Rh-.

Този протеин е на еритроцитите на по-голямата част от хората, живеещи на планетата, но около 15% от тях не го притежават. Неговото отсъствие или присъствие не засяга здравето. Rh се предава от родителите и остава непроменен през целия живот.

Когато се прави Rh анализ

Определянето на Rh фактор се наблюдава по време на кръвния тест на група. Тази информация е необходима по време на трансфузия, в подготовка за операция и по време на бременността.

По време на бременност може да възникне конфликт между кръвта на бъдещата майка и кръвта на детето. Знаейки, че жената е Rh-отрицателна, лекарите могат предварително да предприемат стъпки, за да избегнат конфликти и да запазят здравето на Rh-позитивния плод.

Можете да дарите кръв за Rh в лабораторията на всяка клиника или в болницата. За проучването направете ограда на пръст или вена.

Как да се определи

Съществуват няколко метода за определяне на Rh:

• На петриеви блюда чрез метод на конглутация.
• С помощта на циклононите.
• Експресен метод в епруветки без нагряване.
• Желатинов метод.

Същността на анализа е да се идентифицира антиген D чрез използване на антирезусни серуми или моноклонални реагенти (поликлони) в реакцията на аглутинация (залепване на еритроцити и образуване на люспи) в епруветки или в равнина.

Петри

За да се определи Rh фактор, ще се нуждаете от петриеви панички, отделни пипети, изотоничен разтвор на натриев хлорид, серумни стандарти за всички кръвни групи. Редът на:

1. Капнете две капки от реагента в две серии за три изследвания (в три реда).
2. Във всяка от сериите се добавя капка от изследваната кръв и червени кръвни клетки (контролен положителен и контролен отрицателен).
3. Разбърква се в продължение на десет минути, поставя се чашата във водна баня (47 ° С).
4. Резултатът се определя от наличието или отсъствието на люспи (залепени заедно с червените кръвни клетки). Ако червените кръвни клетки са залепени заедно, Rh е положителен, ако не се получи залепване, Rh е отрицателен.

Определяне на Rh-аксесоари на циклоните

За да се открие Rh фактор, се използват моноклонални реагенти - поликлоните, които се получават чрез генно инженерство от асцитна течност на мишки. Rh се определя по време на реакцията на аглутинация, която се проявява в равнината.

1. Голяма капка от реактива се изсипва върху плаката с отделна пипета (приблизително количество - 0,1 ml).
2. Тест кръвта (малка капка) или червените кръвни клетки в количество от 0,01 ml се изпуска в близост до реагента.
3. С помощта на стъклена пръчка реагентът и кръвта се смесват добре и на всеки 30 секунди плаката се разклаща в продължение на три минути, като реакцията се наблюдава визуално.
4. Реакцията на аглутинация започва след 15 секунди, става ясно изразена след 1 минута, но резултатът се взема предвид само след три минути.

Ако се започне реакция на аглутинация (залепване на еритроцити и тяхното утаяване), кръвта се маркира с Rh-положителна, ако не се наблюдава адхезия на червените кръвни клетки, Rh факторът е отрицателен. Залепени червени кръвни клетки, които са люспи, се виждат с просто око.

Експресен метод

Като реагент се използва серум, наречен антирезус, който е универсален за всички кръвни групи.

1. Капка кръв (еритроцити) в количество от 0,05 ml се поставя в епруветка, след което се прибавят 2 капки антирезусен агент.
2. Тръбата се завърта без разклащане, така че съдържанието се разбърква и равномерно се разстила върху стъклото.
3. Приблизително след три-пет минути настъпва прилепване на еритроцити.
4. За да се елиминира агрегирането на червените кръвни клетки, към тръбата се добавя изотоничен разтвор на NaCl в количество от 2-3 ml и тръбата се инвертира няколко пъти, така че съдържанието да се смеси.
5. След това прочетете резултата. Ако на фона на по-лека течност има люспи, Rh е положителна, ако няма люспи, течността е оцветена равномерно розова, Rh е отрицателна.

Трябва да се каже, че универсалните серуми могат да дадат фалшиво-положителна реакция с Rh-отрицателни червени кръвни клетки. Може да се появи неспецифично залепване на червените кръвни клетки, на повърхността на които има други антитела - не атирезус. Ето защо, паралелно, провеждайте тестване с контролно решение на усилвателя. Ако след въвеждането на контролния разтвор настъпи аглутинация, резултатът се счита за ненадежден и изпитването се повтаря с друг реагент.

Използване на желатин

Тази техника се основава на използването на желатин (под формата на разтвор от 10%). За изпитване се използват както стандартните антирезусни реагенти, така и циклононите.

1. Една капка кръв (0,05 ml) или червени кръвни клетки като суспензия в серума (50%) се подава в епруветката.
2. След това 2 капки желатинов разтвор се загряват предварително до течно състояние.
3. След това, 2 капки от реагента, след това се разбърква.
4. Епруветката се поставя за пет до десет минути във водна баня (47 ° С) или в продължение на половин час в сух термостат с една и съща температура.
5. След това се добавя физиологичен разтвор (5-8 ml) към епруветката, затваря се с капачка и внимателно се завърта два или три пъти, за да се смеси.
6. За да се определи наличието на люспи, съдържанието на тръбата се изследва с невъоръжено око за светлина или чрез лупа.

Когато се използва желатин, не се появява неспецифична аглутинация. След такова изпитване са необходими контролни тестове:

• със стандартни Rh + еритроцити;
• със стандартни Rh-еритроцити;
• с кръвна проба (червени кръвни клетки) и желатин.

заключение

Информация за Rh фактор е необходима в случай на кръвопреливане. За кръвопреливане може да се използва само съвместим за групата и резус кръв. Освен това трябва да се определи Rh факторът по време на бременност. Още по-добре да го опознаеш на етапа на планиране. Това е необходимо, за да се предотврати конфликтът между Rh-позитивния плод и Rh-отрицателната жена.

Методи за определяне на Rh фактор

В допълнение към кръвната група има и друг важен параметър - това е Rh фактор. Всеки човек трябва да знае тези данни в случай на спешност, когато може да се наложи спешно кръвопреливане. В армията, например, кръвната група и резус-факторът се зашиват право върху формата, така че, ако е необходимо, незабавно да преминат към преливане или операция, и да не чакат резултатите от тестовете. Определяне на кръвна група и Rh фактор е възможно по време на обикновен анализ в клиниката.

Как да разберете вашия Rh фактор?

Както знаете, кръвта се състои от плазмени и специфични клетки: червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. Именно свойствата на червените кръвни клетки определят индивидуалната кръвна група на човек (има 4), както и Rh фактор (2 групи). Rh факторът може да бъде положителен и отрицателен. Определя се от наличието на специален протеин (антиген) върху еритроцитите. 85% от хората имат този протеин, така че те имат положителен Rh, а останалите 15% имат Rh отрицателна. Като правило всеки се чуди как да се определи Rh фактор. Rh фактор се обозначава като Rh и се открива по време на лабораторни изследвания.

Определете принадлежността на резус кръвта могат да бъдат такива методи:

• Метод на конглутация (петриеви панички).
• С помощта на циклононите.
• Експресен метод.

Същността на методите е в откриването на антиген (протеин) на повърхността на еритроцитите. За първия анализ е необходима специална лабораторна стъклария, наречена Петри. Това са 2 малки стъклени чаши, които приличат на пластмасови капаци за кутии.

Алгоритъмът за анализ е както следва:

1. Antirhesus серум (реагент) се нанася в 2 капки един до друг в 3 реда (общо 6 капки).
2. Към всяка серия се добавя 1 капка кръв.
3. Съдържанието на чашките се смесва и се поставя във водна баня при температура 46-48 ° С.
4. Ако в хода на теста клетките на еритроцитите се залепят (образуват се люспи), то Rh е положително. Ако не се наблюдава залепване, Rh е отрицателно.

Следният метод за определяне на резус се извършва с помощта на моноклонални реагенти - циклони. За целта върху плаката се поставя капка реактив (0,1 ml). Капка кръв (0,01 ml) също се прилага в близост до реагента. След това тези две течности се смесват добре. В рамките на 3 минути всяка половин минута таблетка трябва да се завърти от едната страна на другата. Ако след тези 3 минути се образуват люспи или утайка, Rh факторът е положителен. При липса на каквато и да е промяна, Rh факторът е отрицателен.

Rh може да се определи и чрез експресен анализ, когато резултатът може да се получи почти веднага. За тази цел капка кръв се смесва с реагента. След това тръбата се завърта така, че съдържанието му да се разпредели равномерно върху стъклото. След това можете да прочетете резултата от анализа. При положителен Rh фактор се наблюдава флокулация, с отрицателна, няма промяна.

Резус конфликт и подготовка за анализ

Определянето на Rh фактор е необходимо при планиране на бременност. Rh факторът е явление, което се поставя на генетичното ниво в утробата. Ако плодът Rh е обратното на резуса на майката, тогава може да възникне конфликт резус. Обикновено кръвоносните системи на майката и детето не са в контакт помежду си, но в някои случаи Rh прониква в кръвта на майката, предизвиквайки реакция от нейното тяло, в която плодът се възприема като чуждо тяло. Това може да представлява значителна заплаха за здравето и живота на детето. За да се избегнат подобни ситуации, и двамата партньори трябва да дарят кръв за групата и Rh. Ако Rh фактор е един и същ за двамата партньори (положителен или отрицателен), тогава няма да има кръвен конфликт.

Много от тях се интересуват от въпроса откъде се взема кръвта, за да се определи Rh фактор и кръвна група. Обикновено се взема кръв от пръста. Преди да извършите кръвен тест за Rh фактор, трябва да се запознаете с някои от правилата. Като правило кръвта се взема за анализ сутрин, тъй като през деня кръвната картина може да варира. Също така трябва да запомните, че трябва да правите тестове строго на празен стомах. Последното хранене не трябва да е по-рано от 8 часа преди анализа.

Фактът, че трябва да се направи анализ на празен стомах се дължи на факта, че съставът на кръвта се променя с храна (например, захарта може да се увеличи). За анализа е "чист", да се въздържат от ядене и да вземат тестове на празен стомах.

Изключение от това правило могат да бъдат хора, които поради здравословни причини често са принудени да ядат на малки порции. Липсата на храна в определено време и тестовете на гладно могат да причинят смущения в тялото, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар за индивидуален съвет. 48 часа преди теста е необходимо също да се откажат от алкохол, мазнини и солени храни. Най-добре е тези дни да се придържате към правилното хранене и да не преяждате.

На празен стомах можете да пиете вода, защото водата не влияе на състава на кръвта и в резултат на това не влияе на резултата от анализа. Не забравяйте, че това трябва да бъде чиста вода. Газирани напитки, сокове и чайове не се препоръчват. Трябва да спрете приема на лекарствата или да уведомите лекаря, който е предписал анализа. Също така, преди да се вземат тестове, не се препоръчва физическо натоварване или емоционално пренапрежение.

Определяне на Rh

Rh факторът в ежедневната практика се определя с помощта на антирезусни серуми или моноклинни анти-D антитела. Използва се универсален антирезусен серум за бърз метод.

Процедурата за определяне на Rh фактор:

1. Кръв за изследването се взема от пръста непосредствено преди проучването (можете да използвате консервирана кръв без предварително лечение), както и червени кръвни клетки от епруветка след образуването на съсирек и утаяване на серума.
   
2. На дъното на епруветката се прилага капка стандартен антирезусен серум за бърз метод.
   
3. Прибавя се и капка кръв от тест.
   
4. Внимателните движения трябва да гарантират, че полученият разтвор се разпространява върху стъклото на тръбата.
   
5. 3 минути след въвеждането на червените кръвни клетки, добавете 2-3 ml физиологичен разтвор.
   
6. Тръбата се обръща внимателно 3 пъти, след което се отчита резултатът:
   • Rh + - в присъствието на аглутинити на фона на избистрената течност;
   • Rh- - с хомогенно оцветена течност (без аглутинация).

Определяне на Rh фактор с помощта на коликон анти-D супер

Anti-D Super Coliclon се предлага в флакони от 2,5 ml или 10 ml (1 ml съдържа 10 дози), срокът на годност е 1 година при 2-8 ° C, а отвореният флакон може да се съхранява в хладилник в продължение на 1 месец.

Процедурата за определяне на Rh фактор при използване на моноклинов реагент:

1. Нанесете капка реагент върху плаката - 0,1 ml.
   
2. Поставете до малка капка от тестовата кръв - 0,01 ml.
   
3. Смесете кръвта за изпитване с реагента.
   
4. След 3 минути, прочетете резултата от реакцията (аглутинацията започва след 10-15 секунди, приема различна форма в 0.5-1 минути).
   
5. След смесване на реагента с кръвта, се препоръчва да се разклаща след 30 секунди, за да се постигне по-пълна аглутинация с голяма верига.

Определяне и съвместимост на кръвните групи

В зависимост от видовете антигени, които образуват кръвните клетки (еритроцити), се определя специфична кръвна група. За всеки човек тя е постоянна и не се променя от раждането до смъртта.

Броят на червените кръвни клетки определя кръвна група

Кой е открил кръвната група при хората

Австрийският имунолог Карл Ландщайнер през 1900 г. успя да идентифицира класа на човешкия биологичен материал. По това време в мембраните на еритроцитите бяха идентифицирани само 3 вида антигени - А, В и С. През 1902 г. се оказа, че идентифицира 4 клас еритроцити.

Karl Landsteiner за пръв път открива кръвни групи

Karl Landsteiner успя да направи друго важно постижение в медицината. През 1930 г. един учен в тандем с Александър Винер открил Rh фактор на кръвта (отрицателен и положителен).

Класификация и характеризиране на кръвни групи и Rh фактор

Груповите антигени се класифицират по една AB0 система (a, b, нула). Създадената концепция разделя състава на кръвните клетки на 4 основни типа. Техните разлики в плазмените алфа и бета аглутинини, както и наличието на специфични антигени върху еритроцитната мембрана, които са обозначени с буквите А и В.

Таблица "Характеристики на кръвните класове"

Rh фактор

В допълнение към системата AB0, биологичният материал се класифицира според кръвния фенотип - наличието или отсъствието на специфичен антиген D в него, който се нарича Rh фактор (Rh). В допълнение към протеин D, Rh системата обхваща още 5 основни антигена - C, c, d, E, e. Те се съдържат във външната обвивка на червените кръвни клетки.

Rh факторът и класът на кръвните клетки се поставят в детето в утробата и се прехвърлят към него от родителите му за цял живот.

Метод за определяне на кръвна група и Rh фактор

За да се изчисли членството в групата и Rh фактора, достатъчно е да се предаде биологичния материал от вена или пръст. Анализът се извършва в лабораторията. Резултатите могат да бъдат намерени в рамките на 5-10 минути.

Методи за идентифициране на груповата принадлежност

Няколко метода се използват за откриване на специфични антигени в еритроцитите:

• проста реакция - взема се стандартен серум от класове 1, 2 и 3, с който се сравнява биологичният материал на пациента;
• двойна реакция - характеристика на техниката е използването не само на стандартни серуми (в сравнение с изследваните кръвни телца), но също и на стандартни червени кръвни клетки (в сравнение със серума на пациента), които са предварително приготвени в центрове за кръвопреливане;
• Използват се моноклонални антитела - анти-А и анти-В циклони (получени чрез генно инженерство от кръвта на стерилни мишки), с които се сравнява изследваният биологичен материал.

Метод за откриване на кръвна група чрез моноклинални антитела

Самата специфичност на плазмените тестове за неговото членство в група е при сравняване на проба от биологичен материал на пациента със стандартен серум или стандартни червени кръвни клетки.

Последователността на този процес е следната:

• прием на венозна течност на празен стомах в количество от 5 ml;
• разпределение на стандартни образци върху слайд или специална плоча (всеки клас е подписан);
• паралелно на пробите, поставя се кръвта на пациента (количеството на материала трябва да бъде няколко пъти по-малко от обема на стандартните серумни капки);
• смесва кръвната течност с приготвени проби (единична или двойна реакция) или циклони (моноклонални антитела);
• след 2.5 минути се добавя специален солен разтвор към капки, където се наблюдава аглутинация (образуват се протеини от група А, В или АВ).

Как да се определи Rh фактор

Съществуват няколко метода за откриване на Rh-аксесоари - използването на антирезусни серуми и моноклинен реактив (протеини от група D).

В първия случай процедурата е следната:

• материалът се събира от пръста (разрешено е да се използват консервирана кръв или самите червени кръвни клетки, които са се образували след серумът);
• 1 капка антирезусова проба се поставя в епруветката;
• капка от изследваната плазма се излива в събрания материал;
• леко разбъркване позволява на серума да се утаи равномерно в стъклен съд;
• След 3 минути разтвор на натриев хлорид се добавя към контейнер със серумни и кръвни тестови клетки.

След няколко инверсии на тръбата, специалистът извършва декодирането. Ако на фона на избистрена течност се появиха аглутинини, става дума за Rh + - положителен Rh фактор. Липсата на промени в цвета и консистенцията на серума показва отрицателен Rh.

Кръвна група по резус система

Изследването на резус с помощта на моноклинален реагент включва използването на анти-D суперциклон (специален разтвор). Редът на анализа включва няколко етапа.

1. Реагент (0.1 ml) се нанася върху подготвената повърхност (плака, стъкло).
2. До разтвора се поставя капка кръв на пациента (не повече от 0.01 ml).
3. Смесват се две капки материал.
4. Дешифрирането се извършва след 3 минути от началото на изследването.

Повечето хора на планетата присъстват в еритроцитите аглутининовата резус система. Ако го разгледаме в проценти, тогава 85% от реципиентите имат протеин D и те са Rh-позитивни, а 15% го нямат - това е Rh-отрицателният фактор.

съвместимост

Съвместимостта на кръвта съответства на групата и на резус-фактора. Такъв критерий е много важен за преливане на жизненоважна течност, както и при планиране и бременност на бременността.

Какъв тип кръв ще има бебето?

Науката за генетиката предвижда децата да наследят груповата принадлежност и резус от родителите си. Гените предават информация за състава на кръвните клетки (аглутинин алфа и бета, антигени А, В), както и за Rh.

Определяне на Rh кръвен фактор

Специфичен прост протеин, който се разпределя по повърхността на червените кръвни клетки се нарича Rh фактор. Това е чисто индивидуално явление, фактор Irezus може или не може да присъства.

Състоянието на положителен резусов фактор, имащ антиген D, се обозначава с „Rh +“, а отрицателен резусов фактор, който няма антиген D, се обозначава като „Rh-“. Това обозначение се посочва след посочване на кръвната група от системата ABO. В общия случай имунизацията срещу резус е важна само за кръвопреливане или за проблеми с плацентата по време на бременност.

Осемдесет и пет процента от жителите на планетата имат този протеин в кръвта (техният резус е Rh +), но няма петнадесет процента (Rh-).

Защо се нуждаете от резус кръвен фактор?

Rh фактор често се определя от генетични причини.

Има редица причини, поради които човек и неговите лекари трябва да знаят неговия Rh фактор.

Те включват състояния, свързани с кръвопреливане (включително работа с кръвна банка) и кръвни заболявания, метаболитни нарушения, заболявания и трансплантация на костен мозък, бременност, анемия, инфекциозен сепсис, хемолиза, трансплантация на органи, левкемия, хеморагична диатеза, радиационно увреждане.

Как да определим резус фактора?

Възможно е да се определи резус фактор при различни състояния - в манипулацията, спешното отделение, в леглото на пациента, както и чрез използване на лабораторни методи.

Като цяло, лабораторните техници използват бързи лабораторни методи, по-специално метод на повърхността и метод в епруветка с многофункционален химичен агент.

За да се определи Rh-фактор чрез експрес-метода на универсалния стандартен химичен агент в епруветка без нагряване, можете да използвате кръв, селектирани вени или пръст, нелекувана консервирана кръв и червени кръвни клетки, след образуване на серум и бучки.

За изпитването се вземат епруветки с обем поне десет милилитра, които след това се поставят в центрофуга. На дъното на епруветката трябва да се постави една капка от универсалния тест за реагент (АВ (IV) антирезин серум, с 33% р-ром от полиглюцин). Този тестов реактив се смесва с една капка кръв (или червени кръвни клетки), която трябва да бъде тествана.

Завъртането на тръбите гарантира, че съдържанието им тече по стените.

В резултат на тези действия се наблюдава интензивно ускоряване на аглутинацията, което води до голяма форма на разтвора. За това са достатъчни няколко първи минути, но образуването на стабилен комплекс антиген-антитяло и очевидна аглутинация не трябва да бъде по-малко от три минути на наблюдение.

Аглутинацията е процес на залепване и утаяване на еритроцити, бактерии и други клетки, които носят антигени от хомогенна суспензия под влияние на специфични антитела - аглутинини.

За да се предотврати неспецифичното агрегиране на еритроцити, е необходимо да се въведат до три милилитра физиологичен разтвор в епруветката и да се обърнат бавно (без разклащане) няколко пъти.

По-нататъшен анализ се извършва директно.

Ако на фона на просветена течност се наблюдава аглутинация под формата на големи люспи, това означава, че резусът е положителен. Оцветяването на течност в розов цвят показва отрицателен Rh фактор.

Трябва да знаете, че има разлики в стойностите, получени в различни лаборатории, поради използването на различни реагенти от различни изследователи. В допълнение, различни външни влияния, по-специално използваните анализатори, храненето на пациента преди и в деня на изследването, както и температурата на околната среда са важни. Въпреки това е почти невъзможно напълно да се елиминират тези фактори.

За да се сведе до минимум въздействието на тези фактори, изследванията трябва да се проведат в същата лаборатория.