Каква е опасността от хемангиома при новородените и как да я лекуваме?

Вроденото образование на тялото на детето в първите месеци от живота не е необичайно. Хемангиомите са доброкачествени израстъци, които се появяват, когато функциите на кръвоносните съдове се променят. Много често се появява хемангиома при женски деца и е козметичен дефект. В повечето случаи туморът преминава сам по себе си на седемгодишна възраст, но все още е необходимо да се контролират промените.
Съдържание:

Защо се появява хемангиома

Появата на хемангиома се влияе от много фактори. Дори при пренаталното развитие, неблагоприятните фактори влияят върху полагането на кръвоносните съдове на бебето, които подхранват кожата и лигавиците.

Най-честите причини за хемангиома са:

• Неблагоприятна екология
• Използването на някои лекарства по време на бременност
• Мирише на битова химия и боя
• Пренесени по време на бременност на инфекциозни заболявания
• Повишено кръвно налягане със загуба на съзнание
• Късна бременност (след 40 години)

В редки случаи има генетична предразположеност към хемангиома, която се предава от мама или татко. Важна роля за развитието на хемангиома играят стресови ситуации, неврози, които бременната жена е страдала.

При многоплодна бременност има риск от хемангиома при раждането.

Ако плода получи недостатъчно количество кислород и други вещества, то плацентарната недостатъчност може да повлияе на появата на хемангиома.
Лошите навици (пушене, пиене на алкохол) увеличават риска от раждане на бебе с доброкачествен тумор на различни участъци от кожата.

Как да определим хемангиома

Hemangioma е доброкачествено новообразувание, което се намира на различни части на бебешкото тяло. Най-често те са разположени върху скалпа, лицето и шията. В някои случаи мястото на локализация на тумора е вътрешните органи или костите. Само лекар може да определи тази патология.

Повърхностната хемангиома е представена от подута и мека област на кожата - тумор, който има бледо розов или яркочервен цвят. Ако окажете натиск върху тумор, бебето няма да почувства болка. В същото време тя намалява по размер и след известно време придобива първоначалната си форма.

Подкожната хемангиома се характеризира с появата на кондензирани малки бучки по кожата на бебето. Цветът на подкожната хемангиома може да бъде синьо-лилав или нормален цвят на кожата.

Друг вариант на хемангиома е червеният тумор на повърхността и синкав оттенък под кожата. Такива тумори са локализирани не само върху повърхността на кожата, но и под нея. Размерът на хемангиомата е малък - от 1-2 mm до няколко сантиметра.
Хемангиома при новородените не може да бъде объркана с родов петна или къртица. Туморът е съдова форма, така че при натискане той става бял.

Новият растеж в неговото развитие преминава през няколко етапа:

• В първия етап, с растежа на детето, се увеличава и областта на образованието. В процеса на растеж, образуването става по-светло, придобива неравна повърхност, потъмнява и значително се издига над кожата.
• Вторият етап е етапът на регресия. Достигайки определен размер, образованието на този етап е покрито с малки точки и здравословни райони. Цветът от ярко червено става бледо червен, а след това напълно придобива цвета на кожата. Този етап продължава около 7 години.
• Третият етап - етапът на възстановяване на кожата. Хемангиомите напълно изчезват и на тяхно място е възможна малка деформация. Ако хемангиомата е разположена на косата на главата, тогава космените фоликули може да липсват на това място.

Ако по тялото на детето е показано образуването на този тип, бебето трябва да се покаже на лекаря. Само хирургът ще избере правилната тактика на лечение.

Видове доброкачествени тумори при новородени

В зависимост от структурата на неоплазма и вида на съдовете, които участват в патологичния процес, се разграничават следните видове хемангиома:

1. Простата (капилярна) хемангиома се характеризира с образование с гладка повърхност. Тя не се издига над кожата и има яркочервен или бордо. Развива се от капилярни съдове. В някои области на кожата може да има следи от червени петна. Тези белези приличат на убождане с игла.
2. Кавернозната (кавернозна) хемангиома се образува от венозни и капилярни съдове. Нов растеж на вид с синкав оттенък. Образуването на този тип се случва в по-дълбоките слоеве на кожата - дермата. Ако бебето крещи или кашля, туморът се изпълва с кръв и се увеличава.
3. Смесената (комбинирана) хемангиома съчетава симптомите на прости и кавернозни хемангиоми. Образуването възниква от различни групи съдове и се състои от няколко кухини.

Лечение на хемангиома

Диагнозата при новородени се установява от педиатър след външен преглед и изследване. Лекарят внимателно изследва неоплазмата и зоната в непосредствена близост до нея, изследва и изследва структурата на образованието под лупа. За да се определи естеството на промените и консистенцията на тумора може да бъде чрез натискане. При последващи прегледи лекарят ще определи скоростта на растеж и ще направи измервания на формацията.

Инструменталната диагностика включва изследване на образувания с помощта на: термография, ултразвук, компютърна томография, ангиография и биопсия. За новородените има противопоказания, така че хирургът внимателно ще изследва естеството на доброкачествения тумор и ще ви предпише подходяща диагноза, за да потвърдите диагнозата.

Лечението на доброкачествени тумори при кърмачета включва консервативни методи.

Ако образуването се появи на челото, около ушите и върху лигавиците, нанесете втвърдяване. Алкохолът се инжектира в кухината на образуването, туморните тъкани се разрушават и настъпва постепенното му намаляване. За децата процедурата е болезнена и има редица странични ефекти. След процедурата може да се появи уртикария, белези и др. Ако при патологичния фокус ниската скорост на кръвния поток, то тази процедура е подходяща за употреба.

За бебета може да се предпише хормонална терапия. Състои се от употребата на преднизолон и допълнителни мазила, съдържащи кортикостероиди. Използването на тези лекарства помага да се спре разделянето на клетъчното образуване, което води до намаляване на неговия размер.

С помощта на лъчева терапия хемангиомите могат да се лекуват по лицето, очите и други области на кожата, където не могат да се използват други методи. Фракционното облъчване се насочва към засегнатите зони за определен период от време, докато образуването напълно изчезне.

В зависимост от размера и площта на лезията е възможно напълно да се премахне образуването чрез:

• Хирургично изрязване
• Лазерно отстраняване
• cryolysis
• електрожен

Преди извършване на хирургично изрязване се извършва лигиране на съдове, които доставят кръв към тумора. Този метод е ефективен при отстраняване на тумори по тялото. Използването на този метод на лицето може да остави козметични дефекти.

За отстраняване на малки образувания на устните, в някои части на тялото и на крайниците се използва електрокоагулационният метод.

Малките капилярни хемангиоми се отстраняват чрез криодеструкция. Туморните тъкани се разрушават след нанасянето на течен азот към него и се появява тяхното измръзване. След процедурата се появява кора, който в крайна сметка изчезва. На негово място има нова кожа. Недостатъкът на криодеструкцията е оставащият белег на мястото на изгаряне. Процедурата е неприятна, но ефектът ще бъде забележим след известно време.

Като превантивна мярка, за да се предотврати появата на хемангиома при новородени, жената по време на бременност трябва да избягва инфекция, да укрепва имунната система и да следва препоръките на лекаря.

Рецепти на традиционната медицина от хемангиома

Методите на алтернативната медицина в комбинация с консервативни методи предотвратяват растежа на различни видове хемангиоми. Повечето рецепти не представляват заплаха за живота на бебето.

Kombucha е популярен в борбата срещу хемангиома. Придържайте парче гъбички с размер на тумор с гипс и задръжте за 30-40 минути. Тази процедура трябва да се извърши в рамките на 3 седмици.

Пресен сок от жълтурчета също ви позволява да премахнете хемангиоми в бебето. Достатъчно е да смажете увредените части на тялото с пресен сок от жълтурчета.
Ефективна в борбата срещу отвара от хемангиома от дъбова кора. Студената вода се изсипва с дъбова кора и се поставя на бавен огън. След 10-15 минути, добавете водна трева (20 г) към бульона, оставете да заври и охладете. Лосиони с този бульон трябва да се правят два пъти на ден.

Плодовете от калина ще ви помогнат да се отървете от хемангиомите. Пресни плодове от калина трябва да се удря и да се излее студена вода. В това състояние се оставя за 30 минути, след това се прецежда. Налейте инфузията в калъпи и замразете. През месеца, кубчета лед за смазване на засегнатите райони.

Инфузията на пелинската трева ще помогне значително да се намалят неоплазмите. За да приготвите инфузията, трябва да вземете 2 супени лъжици сух пелин и да налеете 0,5 водка. Приготвената смес трябва да бъде в рамките на две седмици. Местата, върху които се появяват нови израстъци, трябва да се избърсват с тинктура всеки ден.

Всеки от предложените методи, ако няма медицински противопоказания, може да се използва за новородени.

Как да разграничим хемангиомата от метастазите?

Доброкачествено новообразувание, което прилича на заплетени кръвоносни съдове, се нарича хемангиома. Тя не е опасна за живота и расте много бавно. Въпреки това, дори безвредният тумор може да доведе до сериозни усложнения. Може ли да се обърка с метастазите? В крайна сметка, те се срещат в черния дроб по-често от основното образование. Каква е разликата?

Какво е хемангиома?

Хемангиомата е доброкачествен тумор и се състои от ендотелни клетки, които изравняват лимфните и кръвоносните съдове отвътре. Чернодробната хемангиома често се развива в утробата или се появява в първите дни от живота на новороденото. В повечето случаи новородените новородени се разтварят сами. Появата на тумори при възрастни предизвиква противоречия сред специалистите по отношение на техния характер. Смята се, че хемангиомата е по-често срещана при женския пол, тъй като тялото на жената е по-склонно към колебания в хормоните. Уплътняването нараства в продължение на много години, което е безсимптомно, следователно се открива случайно. Външно и симптоматично хемангиома не е лесно да се различи от метастазите.

Видове и симптоми

Има два вида: капилярни и кавернозни. Двете формации са доброкачествени. Първият тип е изключително рядък. Тя е кухина и има малък размер. Тя се развива по-често при жени с нестабилен хормонален фон - по време на бременност или по време на приема на хормонални лекарства. Кавернозната форма има няколко кухини и расте до огромни размери, засягайки паренхима (основните функционални компоненти на органите) на черния дроб. Локализира се в десния дял, се отличава със заоблена форма и лилав цвят. Огромни неоплазми разрушават органната тъкан и могат да причинят редица усложнения. Един от тях е разкъсване на тумора и тежко кървене. Рядко се преражда в рак. Симптомите на хемангиома са следните:

• болка в дясната страна (с тъп или тъп характер);
• развитие на механичен тип жълтеница (поради нарушение на изтичането на жлъчката);
• гадене;
• налягане в съдовете на черния дроб;
• чернодробна дисфункция.

Обратно към съдържанието

Как да разграничим хемангиомата от метастазите?

Метастази е патологичен процес със злокачествен характер, при който огнищата на неоплазмите се развиват в съседни или отдалечени от първичния тумор органи. Това е характерно за рака. Характерно е появата на чернодробни метастази при рак на белия дроб, червата, стомаха, хранопровода, панкреаса. За ясно разграничаване на метастазите от хемангиома се използват ултразвук, ЯМР и КТ.

Визуално определете хемангиоми и метастази може да бъде трудно, така че трябва да разчитате на резултатите от тестовете и хардуерния преглед.

Хемангиома - признаци и причини.

Хемангиомата е тъканна неоплазма, която не е злокачествена, но има тенденция да расте. Хемангиома се открива през първите седмици или месеци от живота на бебето и веднага започва да расте. От малка червена точка на кожата за няколко месеца хемангиомата може да увеличи заеманата площ до размера на дланта.

Хемангиома е съдов невус (съдов тумор), мол, образуван от необичайно обрасли кръвоносни съдове. Причините за този растеж не са проучени внимателно, има само предположения, че причината за хемангиома може да бъде:

• генетична предразположеност към спонтанен съдов растеж,
• приемащи вазодилататори по време на бременност,
• приемането на съдоразширяващи лекарства на новородени,
• манипулации, предизвикващи вазодилатиращ ефект (масаж или физиотерапия при новороденото, рутинна ваксинация).

В ежедневието хемангиомите се наричат ​​рождени белези, но от гледна точка на дерматологията хемангиомата е само един вид родов петна.

Жизненият цикъл на развитие на хемангиома е непредсказуем:

• васкуларният тумор може самостоятелно да спре растежа си и да стигне до фазата на резорбция, последвано от пълно изчезване (регресия)
• хемангиома може да спре растежа си за дълъг период (години) и да го възобнови също спонтанно (замръзва),
• васкуларният невус може да расте непрекъснато и да заема големи области в тъканите, както по ширина, така и в дълбочина (напредва).

Хемангиомът не е повърхностно образуване (за разлика от обикновения мол) - съдовия сноп расте в различни посоки и в дебелината на тъканите включително, което създава проблеми за пациента, тъй като се оказва изпъкнала форма, която се издига над повърхността, например на кожата. Хемангиомите се появяват в различни тъкани и органи, могат да бъдат невидими, но често причиняват естетични проблеми, когато се намират на повърхността на кожата.

Хемангиомата е опасна, защото все още е съдов сноп, който може да кърви. Това е кървенето, което понякога привлича вниманието на лекаря към хемангиомите на вътрешните органи, които могат да провокират дисфункция на органа и да причинят лошо здраве. Хемангиомите могат да растат дълбоко в органи, не само в меките тъкани, но и в структурите на гръбначния стълб, създавайки предпоставки за унищожаване на органи и тъкани и увреждане на човека.

Диагностика на хемангиомите на вътрешните органи се извършва чрез компютърна или магнитно-резонансна томография, ангиография на съдове на хемангиома. Диагностика на повърхностните хемангиоми се извършва визуално и с помощта на компютърна томография, което ни позволява да изследваме дълбочината на съдовия сноп.

Как да разграничим хемангиома от други кожни образувания? Най-често хемангиомът привлича вниманието към неговия цвят - яркият цвят на всички нюанси на червено, бордо, червено-кафяво или червено-синьо. Хемангиомата се появява като ясно ограничено място (точка), като расте, тя може да се промени от плоско състояние към леко изпъкнала. Характерен признак на хемангиома - при притискане на повърхността му става бледа (до белезникаво-розов цвят) поради изтичането на кръв от съдовете, които я образуват.

Препоръчва се хемангиомите да се отстраняват, без да се изчаква засиления му растеж, тъй като разширеното снопче съдове след отстраняването ще остави значителни белези по кожата и тъканите, както и до мащабно отстраняване, тъй като е здраво вплетено във вътрешните структури на тялото.

Класификация на хемангиома. Разлики между възрастни и детски хемангиоми

Хемангиомата е вроден доброкачествен тумор, хиперплазия на съдовата тъкан. Не метастазира, но често има инфилтрационен растеж, който е характерен за злокачествени тумори. Тази патология се открива при деца, разположени върху кожата или вътре в тялото. Въпреки това, от петгодишна възраст, хемангиомите могат да бъдат обърнати без употребата на наркотици. Тази функция на тумора ви позволява да не манипулирате неговото лечение, то се извършва само в случай на изразен козметичен дефект, или когато работата на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат е нарушена.

Особености на заболяването

Характеристики на развитието на хемангиома е, че при възрастни без вродено присъствие на тумора, тя не се развива. Това означава, че не може да има първични тумори и ако те се появят там, където не са съществували преди, тогава съществуващият тумор ще се почувства. Често те не могат да се видят, защото се намират в тялото. Хемангиома при възрастни също се появява на кожата, ако не е лекувана в детска възраст. Такива тумори не са опасни. защото мястото на тяхното локализиране е далеч от основните органи.

Поражението на вътрешните органи

Възрастен хемангиом може да се открие и във вътрешните органи. Заболяването често е асимптоматично, което позволява на човек да се чувства напълно здрав. Има обаче случаи, когато локализацията е в областта на черния дроб, мускулите и гръбначния стълб, поради което се наблюдават различни нарушения. Те имат име, наречено усложнение, защото са причинени от влиянието на тумора и се проявяват в дисфункция на органите.

Ако в черния дроб настъпи растеж на хемангиома, симптомите на неговото присъствие може да не се наблюдават дълго време. Но тя може да се прояви по време на тъпа рана, когато възрастен удари стомаха. Тъй като туморните съдове са слаби, в този случай може да има разкъсване на хемангиома, което ще доведе до тежко кървене, което често води до смърт.

Поради тази причина е необходимо да се проведе общ преглед на всяка възраст. Благодарение на ултразвуково изследване на корема, можете да откриете тумор, който може да бъде отстранен от тялото хирургично, без да навреди на тялото. Този метод се използва за сравнително големи тумори, но ако хемангиомата е малка, често се използва консервативно лечение, насочено към спиране на неговото развитие и намаляване на размера.

Разлики между възрастни и детски хемангиоми

Според структурата, възрастният тумор на практика не се различава от детската стая. Състои се от съдова тъкан. локализирани в различни части на тялото. В зависимост от хистологичната структура се различават:

• Капилярният или младежкият тумор се състои от капиляри, които са разположени в един слой от ендотелни клетки. Намира се на повърхността на тялото. Повърхностната хемангиома е способна на бърз инфилтрационен растеж.
• Кавернозен или кавернозен, разположен под кожата, се състои от съдови кухини с различни размери и форми, разделени от преграда. Кръвта, като правило, се коагулира и се образуват съсиреци. Появата на кръвни съсиреци, тъй като тромботичните маси покълват съединителната тъкан.
• Рацемичната хемангиома е рядкост. Състои се от гъсто венозни или артериални съдове с дебели стени. Външно тя прилича на вродена деформация. Места на локализация са врата и главата.
• Комбинираният тумор има признаци на прост и кавернозен тумор. Появява се едновременно на повърхността на кожата и в подкожната тъкан. Преобладава кавернозният или капилярният компонент.
• Смесеният капилярно-кавернозен тумор има сложна структура. Състои се от елементи от различни тъкани: съдови, лимфоидни, съединителни, нервни. Хемангиомите от смесения тип са: хемилмангиома, ангионеврома, ангиофиброма и др. Те имат външния вид в зависимост от състава на тъканта, включен в него. Този тип хемангиоми често се срещат при възрастни.

Такива тумори като кавернозни, капилярни и смесени. също толкова често при деца и възрастни. Освен това, при момичетата и жените това заболяване се среща 7 пъти по-често, те откриват червени и розови неоплазми на телата си. Ако хемангиомите се намират на скрити места, спасяват се диагностични процедури, които ги разкриват поради характерни симптоми.

Туморът на възрастен може да се различава от детска стая само във фокуса на неговата локализация. При дете съдовата хемангиома се отстранява от места, които са видими за другите, преди детето да влезе в училище. При възрастни често се открива тумор, намиращ се под облеклото. Преди това нямаше лечение, тъй като лекарите поставяха инволюцията. Ако хемангиомата не пречи на лицето, не е наранена и не показва признаци на растеж, не се възпалява, не може да бъде докосната. Какъв тумор не е опасен, той не става злокачествен и не метастазира. Това ни позволява да заключим, че степента на клетъчна диференциация е същата като в неонаталния период.

Класификация на хемангиома

В зависимост от мястото на локализация, съществуват различни видове неоплазми:

• Подуване на кожата. Намира се в горния слой на кожата. Такава хемангиома не е опасна и не води до усложнения, с изключение на лезията на окото, ухото и гениталиите. Кожният външен вид на хемангиомите може да бъде разположен върху главата, включително и на космата част, върху лицето. При възрастни, тя може да се наблюдава на всяка част на тялото - ръка, крак, пръсти. Възможни са множество огнища на кожни лезии с малки хемангиоми в различни части на тялото.
• Лигавици. Тази хемангиома е локализирана върху лигавицата на устните, езика и гениталиите.
• Вътрешно подуване. Паренхимните органи са засегнати - далака, черния дроб, половите жлези, мозъка и др. Малките хемангиоми се вземат под контрол, ако престанат да се развиват. Ако туморът има достатъчно голям размер, лекарят предписва консервативно лечение, което предотвратява неговия растеж. Най-често атипичната форма на хемангиома се локализира в черния дроб.
• Хемангиома на опорно-двигателния апарат. Смята се за по-малко опасно, но поради бързия растеж, който е пред растежа на костите на детето, той може да доведе до деформация на скелета.

В откритите части на тялото, например, на черепа, гениталиите, шията, лицето, лакътните кухини при възрастни, хемангиоми не могат да се видят. По-често те се намират в области, които не са склонни към нараняване или са покрити с дрехи. Днес можете да видите забележима хемангиома само при асоциални хора или при тези, които не са получавали медицински грижи по време на детството. Но, като правило, в днешно време е почти невъзможно да се намерят такива хора. Затова хемангиомите върху кожата почти винаги се лекуват или премахват в детството.

Но медицината не е засегнала вътрешната локализация на туморите. Тяхното присъствие ще бъде разпознато само в случаите, когато се получи нараняване, настъпват съпътстващи патологии или се извършва операция. Новородените обикновено не са диагностицирани с животозастрашаваща хемангиома. Ако с възрастта ще се наблюдава неговото развитие, което води до нарушаване на растежа на костите или вътрешните органи, тогава прибягва до лечение. Преди по-голямата възраст, като правило, всички тумори, които могат да причинят усложнения в бъдеще, се премахват. Следователно при възрастни заболяването е по-рядко срещано. Но има видове, които не се проявяват до старост, когато се появяват нови симптоми със съпътстващи заболявания, например остеохондроза, системна склероза и т.н.

Тази картина се наблюдава при спинална хемангиома. Тази локализация е трудна в случай на хирургично лечение. Туморът може да се намира извън и вътре в гръбначния стълб. Тъй като е практически недостъпен, трудно е да се премахне напълно, въпреки че не започва да расте от останалите части. Следователно, по време на хирургичното лечение на вертебралната хемангиома, гръбначните отвори се освобождават от натиск върху нервните корени с най-пълното отстраняване на тумора.

Лечението на народни средства за спинална хемангиома е невъзможно, тъй като всяко растително вещество не е в състояние да проникне в желаната концентрация до мястото на патологията.

Хемангиома: причини за гръбначния стълб и симптоми

Ако туморът е в гръбначния стълб, тогава той се появява изключително рядко, което често се свързва с големия му размер. Той се намира в същото време в тялото на прешлените, т.е. където се наблюдават най-големи натоварвания, защото гръбначният стълб запазва върху себе си цялото телесно тегло. Причините за този тумор все още не са напълно изяснени. Лекарите предполагат, че развитието на хемангиома е свързано с нарушена съдова инволюция в центъра на кръвообращението в живота на майката.

Червеният костен мозък се намира във всички порести кости. Това е пролиферация на кръвоносните съдове, а до тях се намират клетки от хематопоетични кълнове. Появата на тумор възниква чрез нарушаване на тяхното разпореждане, тъй като те стават ненужни за тялото.

Симптомите нямат специфични признаци. Като правило, те се дължат на възрастови промени в костите. Заслужава да се спомене усещането за болка в гръбначния стълб, която се проявява при продължителна или неудобна поза. Но тази характеристика няма основа за диагностика, тъй като липсва обективност. Тези признаци могат да се наблюдават при всеки здрав човек, който се оплаква от болка в гръбначния стълб.

Усложнението на гръбначната хемангиома е фрактура в слабо място. Туморът не показва добри показатели за сила, като кост, така че ако е имало нараняване, може да подозирате съществуването му. Това означава, че ако се открие гръбначен тумор, тогава трябва да ограничите физическата активност и да се въздържате от физическо натоварване, което се състои в спортове, включително различни видове гимнастика. Тъй като наличието на хемангиома в гръбначния стълб може да доведе до фрактури на мястото на неговата локализация. Въпреки това, не всички случаи трябва да се ограничават поради факта, че съдовия тумор в гръбначния стълб е рядко заболяване. Честотата на заболяването е 1-3 души на 10 хиляди от населението.

диагностика

Методи, използвани за установяване на диагноза за наличие на хемангиома:

• Преглед чрез палпиране, изследване.
• Лабораторна диагноза.
• Неинвазивни информационни методи.
  • При локална локализация на тумора се използва ултразвук заедно с доплер-хемангиома.
  • ЯМР или КТ.
  • Рентгенография на гръбначния стълб, костите, черепа и други части на тялото.
• Инвазивни начини:
  • Ангиография.
  • Провеждане на пункция с последващо изследване на морфологията.

Ходът на повечето хемангиоми е доброкачествен, което е благоприятна прогноза. Простите тумори могат да регресират. много видове не се развиват. В случаите, когато хемангиомата влияе отрицателно на съседните органи, нарушава техните функции, се избира оптималният метод на лечение, възстановявайки всички показатели и органи.

Хемангиома при новородени - как да се разграничи от мол и какво да правя?

Около 3% от бебетата се раждат с изпъкнало тъмночервено петно ​​по лицето или главата, а при 10% от бебетата се образуват през първата година от живота. Тази хемангиома е доброкачествен тумор, състоящ се от клетки, които пресичат стените на кръвоносните съдове. Неоплазмата е предразположена към само-резорбция.

Хемангиома при новородени - причини

Все още не е ясно защо се появява патологията, представена при деца. Вероятно хемангиома при новородени на главата се формира дори в ембрионалния период на фона на анормално развитие на кръвоносните съдове. Това може да бъде причинено от приема на някои лекарства по време на бременност или чрез пренасяне на респираторни вирусни и бактериални инфекции.

Има и други вероятни фактори, които предизвикват хемангиоми при новородени, причините са в неблагоприятни условия на околната среда или използването на токсични вещества от майката. Последните проучвания показват, че въпросният доброкачествен тумор може да бъде причинен от хормонални нарушения, особено ако плодът е женски.

Видове хемангиоми при новородени

Класификацията на описаната неоплазма се основава на неговите морфологични особености. Хемангиома при деца е разделена на следните категории:

Капилярна хемангиома при новородени

Този вариант на доброкачествен тумор се състои от клетки, покриващи вътрешните стени на повърхностните кръвоносни съдове. Проста хемангиома на лицето на детето (или на главата) не е локализирана по-дълбоко от епидермалния слой. Тя има ясни граници, плоска, сплескана или нодуларна структура. Ако окажете натиск върху тумора, той ще се превърне в бледа, а след това бързо ще възстанови характерния му, пурпурно-синкав цвят.

Кавернозна хемангиома при новородени

Кавернозната форма на заболяването се намира под кожата. Състои се от множество кухини, които са пълни с кръв. Кавернозната хемангиома при новородените прилича на синкава туберкула с мека и еластична структура. Когато се натисне върху тумора, тя се свива и става бледа поради изтичане на кръв от кухините. Ако бебето кашля, натоварва или има някакво друго напрежение с нарастващо налягане, туморът расте по размер.

Комбинирана хемангиома при новородени

Смесената версия на патологията съчетава характеристиките на прост и кавернозен тумор. Пещерно-съдовата хемангиома при деца включва не само клетките на капилярните стени, но и други тъкани:

Комбинираната хемангиома при новородените има повърхностни и подкожни части. Тя може да напредва в различни форми:

• angionevroma;
• gemlimfangioma;
• ангиофиброма и други.

Хемангиома - Признаци

Клиничната картина на доброкачествена неоплазма е специфична, така че лесно се диагностицира при преглед от дерматолог. Как изглежда хемангиомата при новородените зависи от неговия тип:

• Обикновено - кафяво-синкава туберкула с ясни ръбове и нодуларна структура, като брадавица.

• Кавернозна - подкожно подуване на синкав оттенък. Това ясно показва как тази хемангиома изглежда при новородените, снимката по-долу.

• Смесена - неоплазма, частично разположена под кожата, визуално прилича на капилярна форма.

Как да разграничим хемангиома от петна?

За родителите е трудно самостоятелно да диференцират описания тумор и други дефекти на кожата. Хемангиомата на кожата при новородените може да прилича на голям невус (родилен белег), петна или брадавица. За нея от тези доброкачествени тумори е необходимо леко да се бута туберкулата. Хемангиомата веднага ще избледнее поради изтичането на кръв, но постепенно ще възстанови цвета си. Останалите дефекти на кожата ще останат същия цвят. Допълнителен симптом е температурата на тумора малко по-висока от съседните области.

Усложнения на хемангиома при деца

Доброкачествено неоплазма рядко причинява опасни ефекти. В повечето случаи съдовата хемангиома при новородените е безболезнена и не се увеличава по размер. Изключително рядко, тя започва да расте и води до такива усложнения:

• кървене на фона на травма;
• инфекция на тумора, нагряване;
• притискане на съседни тъкани и органични структури, нарушаване на техните функции;
• язва на неоплазма;
• некроза (отмиване) на кожата.

Как за лечение на хемангиома при новородени?

Ако бебето е диагностицирано с проста форма на заболяването, туморът се състои само от съдови клетки и не е склонен към бърз растеж, прилага се тактиката на изчакване. Такова неоплазма се наблюдава просто. Необходимо е да се гарантира, че тя не се увеличава по размер или нараства много бавно, пропорционално на тялото на новороденото.

Повечето капилярни хемангиоми се решават, когато детето расте. Спонтанната регресия се проявява постепенно. Първо, в центъра на тумора се появяват бледи области, сходни по цвят с нормалния тон на кожата. Те се разширяват, за да достигнат границите на растежа. В продължение на няколко години, неоплазмата става по-малка и накрая изчезва за 3-7 години.

При кавернозни и смесени форми на патология е показано радикално лечение на хемангиома при деца. Оперативните техники се предписват само на възраст от 3 месеца, изключително рядко се извършва хирургична интервенция при новородени (от 4-5 седмици от живота). В зависимост от общото състояние на организма, вида на заболяването, неговия размер и склонност към растеж, лекарят ще Ви посъветва за най-добрия вариант за операцията:

• втвърдяване;
• криохирургия;
• електрокоагулация;
• лазерно отстраняване;
• хирургично изрязване.

Склероза на хемангиома при деца

Разглежданият метод на лечение се счита за най-нежен, но изисква няколко процедури. Склеротерапията се предписва, когато хемангиома се диагностицира при деца под една година, тя се намира на лигавиците, лицето или ухото и е малка по размер. При наличие на голям тумор при новородените, тази техника не е подходяща поради риска от образуване на белези и язви на кожата.

Склеротерапията се извършва на етапи:

• Получаване. Третираната зона се избърсва с антисептичен, алкохолен или йоден разтвор.
• Облекчаване на болката Кожата се смазва с местна упойка.
• Въвеждане на склерозант. Активното вещество се използва предимно с алкохол (70%) или натриев салицилат (25%). Рядко на децата се дава хинин-уретан. Това лекарство има високи склеротични способности, но е твърде токсично, особено ако бебето е новородено. Инжекциите се правят с много тънки игли (0,2-0,5 mm). По време на една манипулация се извършват няколко инжекции, броят им се изчислява в съответствие с размера на доброкачествен тумор.
• Възпаление. След втвърдяване, съдовете стават възпалени и тромботични, заменени от съединителна тъкан. Този процес отнема 7-10 дни, а възпалението спада.
• Повторете процедурата. До пълната резорбция на тумора ще са необходими от 3 до 15 инжекции.

Криодеструкция на хемангиома

Описаната техника за лечение на тумори при новородени е бърза и почти безболезнена, но включва някои усложнения. С помощта на криодеструкция хемангиома се премахва при деца под една година, ако туморът не се намира на лицето. След излагане на течен азот върху кожата може да остане забележим белег и дори издут печат, който трябва да се отстрани чрез лазерно полиране на по-зряла възраст.

• Антисептично лечение. Хемангиомата се избърсва с алкохол или със слаб йоден разтвор.
• Замразяване. Тънка струя течен азот се подава през тънка канюла към неоплазма за 3-10 секунди, в зависимост от размера на тумора.
• Унищожаване на хемангиома. След криодеструкция се образува блистер в областта на дефекта със стерилно съдържание. Това е нормален процес на изчезване на неоплазма и смърт на кръвоносните съдове.
• Възстановяване. Постепенно блистерът става по-малък и произволно се отваря. На негово място се образува плътна кора.
• Изцеление. По време на рехабилитацията е необходимо раната да се третира с изсушаване на антисептични разтвори. Препоръчително е новороденото да се оплете с дръжки или да се носят ръкавици, така че бебето да не вземе случайно кора. Те трябва да падат сами.

Електрокоагулация на хемангиома

Излагането на шок се счита за един от най-ефективните и най-бързи методи за справяне с доброкачествен тумор. С помощта на електрокоагулация се лекува само кожна (проста) хемангиома при новородени, като отстраняването на кавернозна или смесена неоплазма се извършва най-добре по други начини. Предимствата на тази техника са възможността за елиминиране на тумора само за 1 сесия, минималния риск от инфекция на раните и бързото заздравяване.

• Антисептично лечение на кожата. Алкохолът или йодът се използват предимно.
• Местна анестезия. Около мястото с хемангиома се правят няколко инжекции с упойка.
• Изтриване. Чрез метална дюза под формата на контур хирургът изгаря тумора с електрически ток в продължение на 1-5 минути, в зависимост от размера на дефекта.
• Рехабилитация. В третираната зона почти веднага се образува рана, покрита с кора. Тя не може да бъде премахната, новороденото ще трябва да извива ръце.

Лазерно отстраняване на хемангиома при деца

Представеният метод на терапия е най-безопасният и най-ефективен за тумори, разположени на повърхността на кожата на новороденото. Премахването на хемангиома при деца с лазер може да се извърши на всяка възраст, дори ако бебето е новородено (от 1-ия месец). Тази технология осигурява желания резултат за 1 сесия, не води до образуването на белези и предпазва от рецидиви на патологията.

Механизмът на действие на лазера е изпаряването и коагулацията на кръвта в съдовете. Стените им се слепват, а повредените капиляри постепенно се разтварят.

• Антисептично лечение на кожата.
• Местна анестезия с анестетични инжекции.
• Облъчване на тумор с лазерен лъч.
• Прилагане на стерилна превръзка с лечебен мехлем.
• Възстановяване на кожата. По време на рехабилитационния период, родителите на новороденото трябва редовно да лекуват раната с предписани антисептици, да използват лечебни кремове или мехлеми и да не позволяват на детето да сваля коричките.

Хирургично отстраняване на хемангиома

Радикалният подход се използва в редки случаи, когато неоплазма е локализирана не в повърхността на кожата, а в нейните дълбоки слоеве. Преди да премахне хемангиома при деца със скалпел, хирургът може да препоръча подготвителни процедури или втвърдяване, за да намали размера на растежа.

• Анестезия. В зависимост от размера на дефекта се използва локална или обща анестезия.
• Ексцизия. С помощта на скалпел лекарят премахва хемангиомата и тънкия слой здрава тъкан около нея, за да се предотврати повторение.
• Измиване, антисептична рана.
• Нанасянето на стерилна превръзка с антибактериален и лечебен мехлем.
• Периодът на рехабилитация. Възстановяването може да отнеме няколко седмици. При правилна грижа за новородено няма никакви белези или те са почти незабележими.

Хемангиоми. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хемангиомата е доброкачествен детски тумор, който се развива от клетките на съдовата тъкан и е обемна неоплазма, състояща се от много малки съдове (капиляри). Детето се ражда или с хемангиома (в 30% от случаите), или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се наблюдава през първите шест месеца от живота на детето, след което растежните процеси се забавят или спират напълно, и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежките случаи е възможно да се продължи растежа на хемангиома в по-напреднала възраст, увеличаване на неговия размер и поникване в близките органи и тъкани и последващото им разрушаване. Това води до сериозен козметичен дефект, както и до дисфункция на различни органи и системи, които могат да имат най-неблагоприятните последици.

Хемангиома е често срещано явление и се среща при всеки десети новородени. Тя се появява три пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Най-често засегнатите области са лицето, шията и скалпа (до 80% от всички хемангиоми на кожата).

Интересни факти

• Броят на хемангиомите при едно дете може да варира от една до две до няколкостотин.
• Има както малки хемангиоми (2 - 3 mm), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
• Хемангиомите при възрастни са изключително редки и са резултат от тяхното непълно лечение в детска възраст.
• Малките хемангиоми могат да изчезнат самостоятелно до петгодишна възраст.
• Хемангиомата се характеризира с най-агресивен растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причини за хемангиома

Образуване на фетални съдове

В процеса на растежа на плода в утробата, първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхимата. Този процес се нарича ангиогенеза.

В зависимост от механизма на съдово развитие, има:

• първична ангиогенеза;
• вторична ангиогенеза.

Първична ангиогенеза
Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и най-тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхимата. Този тип формиране на съдове е характерно само за ранния период на ембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са единичен слой от ендотелни клетки (в зрял организъм, ендотелните клетки извеждат вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза
Тя се характеризира с растеж на нови съдове от вече формираните. Този процес е генетично определен и също контролиран от местните регулаторни фактори.

Така с развитието на органа и увеличаването на неговата маса, по-дълбоките участъци започват да нямат кислород (хипоксия). Това предизвиква редица специфични вътреклетъчни процеси, които водят до отделяне на специална субстанция - съдов ендотелен растежен фактор (VEGF).

Този фактор, действащ върху ендотелиума на вече формираните съдове, активира неговия растеж и развитие, в резултат на което се образуват нови съдове. Това води до увеличаване на кислорода, доставян към тъканите, който инхибира производството на VEGF. По този начин, ангиогенезата се контролира в по-късните стадии на развитие на плода и след раждането.

Важно е да се отбележи, че феталните тъкани имат изразена способност да се възстановяват от различни наранявания и наранявания. В резултат на всяко, дори най-малко нараняване (компресия, руптура на малък съд и кръвоизлив) се активират лечебни процеси, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиоми.

Теории за хемангиома

Към днешна дата има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите на появата и развитието на хемангиоми, но нито една от тях не може да покрие всички аспекти на това заболяване.

Най-правдоподобните и научно обосновани са:

• теорията на изгубените клетки;
• теория на фисура;
• теория на плацентата.

Теория на изгубените клетки
Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомата възниква в резултат на нарушаване развитието на капилярите от мезенхима. В процеса на ембриогенезата се образуват натрупвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри) в органите, които след това се превръщат във вени и артерии. В края на образуването на орган може да остане известно количество неизползвана незряла съдова тъкан, която да изчезне с времето.

Под въздействието на определени фактори този процес се нарушава, в резултат на което не се наблюдава капилярна инволюция, а се наблюдава активиране на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиома или появата му през първите седмици от живота на детето. Също така става ясно, че е възможно образуването на този тумор в почти всяка тъкан на тялото.

Фисурална теория
В началните етапи на развитие на ембриона се разграничават така наречените ембрионални процепи в областта на черепа - местата на бъдещото разположение на сетивните органи (око, ухо, нос) и орално отваряне. На седмица 7, в тези празнини поникват кръвоносни съдове и нерви, които участват в образуването на органи.

Според фисуралната теория, хемангиома се среща в плода в резултат на нарушено развитие на съдови пъпки в тези области. Това обяснява по-честото локализиране на тези тумори в областта на естествените отвори на лицето (около устата, очите, носа, ушите), но механизмът на развитие на хемангиома в други части на кожата (в тялото и крайниците) и във вътрешните органи остава необяснен.

Плацентарна теория
Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата влизат в кръвния поток на плода и остават в неговите органи и тъкани. По време на пренаталното развитие, майчините фактори на инхибиране на ангиогенезата не позволяват активното развитие на съдовата тъкан, но тяхното поле на раждане престава и започва интензивен растеж на хемангиома.

Механизмът на хемангиома

Въпреки многообразието от теории, често е за тях да има незрели ембрионални съдови тъкани в кожата и в други органи, където обикновено не трябва. Въпреки това, за развитието на хемангиома не е достатъчно. Основният фактор, който предизвиква растежа на капилярите и образуването на тумор, е тъканна хипоксия (липса на кислород).

Следователно, различни патологични състояния, водещи до нарушена доставка на кислород към плода или новороденото бебе, са потенциално рискови фактори за хемангиома. Тези данни са потвърдени от множество научни изследвания.

Появата на хемангиома може да допринесе за:

• Множествена бременност. С развитието на два или повече плода в матката, вероятността за деца с хемангиома е повишена.

• Плацентарна недостатъчност. Характеризира се с недостатъчно доставяне на кислород (и други вещества) на плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.

• Травма по време на раждане. Когато детето минава през родовия канал, тъканта на главата е доста компресирана, което нарушава нормалното кръвообращение в тях. Дълги (или, напротив, твърде бързи) раждане, тесен родов канал или голям размер на плода могат да предизвикат развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиома в скалпа и лицето.

• Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено повишаване на кръвното налягане на майката с възможна загуба на съзнание и гърчове, което води до нарушена доставка на кислород през плацентата към плода.

• Пушене по време на бременност. При пушенето част от белите дробове се пълни с тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Ако майчиният организъм е способен да понесе такова състояние сравнително лесно, тогава хипоксията на плода може да предизвика повишен растеж на капилярната тъкан и развитието на хемангиома.

• Интоксикация. Излагането на различни професионални рискове, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с хемангиома.

• Възраст на майката. Научно е доказано, че раждането след 40-годишна възраст е свързано с повишен риск от различни аномалии в развитието на плода, включително съдови неоплазми.

• Недоносеното. Започвайки от 20 до 24 седмици от бременността, в белите дробове на плода се произвежда повърхностно активно вещество - специална субстанция, без която белодробното дишане е невъзможно. Достатъчно количество се натрупва само до 36-та седмица от бременността, поради което дихателните процеси при недоносени бебета се нарушават, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиома

Отличителна черта на тези тумори е ясно очертаване на техния курс.

В процеса на развитие на хемангиома има:

• Периодът на интензивен растеж. Характерно за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и като правило завършва до края на първата година от живота (изключения са възможни). Външно, туморът е ярко червен на цвят, постоянно се увеличава в диаметър, както и във височина и по-дълбоко. Темпът на растеж варира в различни граници - от незначителни до много силни (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (язва на тумора, поникване в съседните органи и тяхното унищожаване).

• Период на забавяне на растежа. В повечето случаи, до края на първата година от живота, растежът на съдовата неоплазма спира и до 5-6 години се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.

• Периодът на обратното развитие. В около 2% от случаите има пълно спонтанно изчезване на хемангиомата. След известно време, след като растежът спре (след месеци или години), повърхността на тумора става по-малко ярка, може да се язви. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се заменя или с нормална кожа (с малки, повърхностно разположени хемангиоми), или с белег (в случая на обемни лезии, които растат в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани).

Видове хемангиоми

В зависимост от естеството на растежа, структурата и местоположението на хемангиомата, методът на неговото лечение се избира, следователно, когато се установи диагноза, е необходимо също да се определи вида на тумора.

В зависимост от структурата се различават:

• Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и са дебела капилярна мрежа от яркочервен или тъмночервен цвят, издигаща се над повърхността и растяща в по-дълбоките слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален етап от развитието на заболяването и се характеризира с интензивното образуване на нови капиляри, склонни към покълване в околните тъкани на унищожаването на последните.

• Пещерни хемангиоми. Са резултат от по-нататъшно развитие на капилярни хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на преливане на капиляри с кръв, някои от тях се разширяват и разрушават, с последващо кръвоизлив в тъканта на хемангиомата. Последствията от този процес са образуването на малки кръвоносни кухини (кухини), чиято вътрешна повърхност е облицована с ендотелна тъкан.

• Комбинирани хемангиоми. Комбинираната хемангиома се отнася до преходния стадий от капилярната до кавернозната форма. Това е тумор, в който се наблюдава редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (каверни). Повишаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които по-късно също се превръщат в каверни, до пълната смяна на хемангиомата.

В зависимост от местоположението има:

• Кожни хемангиоми. Намерени в 90% от случаите. Може да бъде единичен или многократен, капилярен или кавернозен тип.

• Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги придружени от множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често и опасно е увреждането на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Как изглежда хемангиомата на кожата?

Хемангиомите могат да засегнат всяка част от кожата, но най-често се срещат в лицето, шията и скалпа. Външният им вид варира в зависимост от структурата.

Диагностика на хемангиома

Въпреки факта, че хемангиомата се отнася до доброкачествени тумори, нейният интензивен растеж може да бъде съпроводен със сериозен козметичен дефект (когато се намира в областта на лицето, главата, шията). Освен това, когато се намира във вътрешните органи, този тумор може да доведе до тяхното унищожаване, което представлява риск за човешкото здраве и дори за живота.

Диагностика и лечение на хемангиоми се извършва от детски хирург, който при необходимост може да привлече други специалисти.

Диагностичният процес включва:

• медицински преглед;
• инструментални изследвания;
• лабораторни тестове;
• консултации с други специалисти.

Преглед от лекар

Ако при раждането или през първите седмици от живота на кожата на детето се открие червено петно, което бързо нараства в размер, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като хемангиомите често се характеризират с много бърз, деструктивен растеж.

Какви въпроси ще зададе хирургът?

• Кога се появи образованието?
• Променя ли се размерът на тумора (колко и за какъв период от време)?
• Прилага ли се някакво лечение и е било ефективно?
• Имали ли са хемангиоми родители на дете, баби или дядовци, и ако е така, какъв беше техният курс?

Какъв преглед ще направи лекарят при първото лечение?

• Внимателно изследвайте неоплазмите и околните райони.
• Детайлно проучване на структурата на тумора под лупа.
• Определете последователността на образованието, характера на промените под натиск.
• Това ще промени размера на тумора (за определяне на скоростта на растеж при следващите посещения).
• Внимателно изследвайте цялата кожа на детето, за да откриете неоткрити преди това хемангиоми.

Инструментални изследвания

Обикновено не е трудно да се диагностицира хемангиома, а диагнозата се прави въз основа на проучване и внимателно изследване. Използват се инструментални диагностични методи за идентифициране на лезии на вътрешните органи, както и при планиране на хирургично отстраняване на тумора.

термометрия
Методът на изследване, който позволява да се измерва и сравнява температурата на определени участъци от кожата. За целта се използва специално устройство - термодвойка, която се състои от два електрода, свързани към електрически сензор. Един от електродите е инсталиран на повърхността на тумора, а вторият - на симетрична, но незасегната област на кожата. Сензорът позволява да настроите разликата в температурата с точност от 0,01 ºС.

Хемангиома, представляваща гъста мрежа от капиляри, е по-добре снабдена с кръв от нормалната кожа, следователно температурата в областта на този тумор ще бъде малко по-висока. Повишаването на температурата от 0,5 - 1 ° C в сравнение с незасегнатата кожа показва активен растеж на тумора.

термография
Безопасен, бърз и евтин метод на изследване, позволяващ да се определят областите на кожата с висока температура. Принципът на метода се основава на същите явления като термометрията.

Пациентът седи пред специална инфрачервена камера, която за известно време регистрира топлинното излъчване от повърхността на кожата. След цифрово обработване на получената информация на монитора се появява топлинна карта на изследваната област, върху която се показват по-топли фокуси в червено и относително студени огнища в синьо.

За разлика от термометрията, която позволява да се определи температурата само върху повърхността на тумора, термографията дава по-точна информация за разпространението на хемангиома и ви позволява да определите по-ясно нейните граници, често намиращи се в дълбините на меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук)
Ултразвуковото изследване е безопасен, непротивопоказан метод, който позволява да се определи наличието на обемни образувания във вътрешните органи, както и да се установи наличието на кухини в кожата и подкожните хемангиоми. Съвременните устройства за ултразвук са доста компактни и лесни за употреба, което позволява диагностична процедура точно в кабинета на лекаря.

Методът се основава на принципа на ехогенност - способността на различни телесни тъкани да отразяват звуковите вълни, а степента на отражение ще варира в зависимост от плътността и състава на тъканта. Отразените вълни се записват със специални сензори и след компютърна обработка на монитора се формира изображение на изследвания орган, отразяващ плътността и състава на различните структури.

Показания за ултразвук са:

• определяне на структура на хемангиома (кавернозна или капилярна);
• определяне на дълбочината на хемангиомата;
• съмнения за хемангиоми на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака и друга локализация).
• спецификация на размера на тумора при планиране на операцията.

С помощта на ултразвук могат да бъдат идентифицирани:

• Капилярна съставка на хемангиома. Това е малка област със средна или повишена ехогенност (гъста мрежа от капиляри, повече от околните тъкани, отразяващи звуковите вълни), с хетерогенна структура и размити контури.

• Пещерен компонент. Пещерата е кухина, пълна с кръв. Плътността на кръвта и следователно способността му да отразява звуковите вълни е по-малка от тази на дебела капилярна мрежа, следователно ултразвукът на кухината се определя като области с ниска ехогенност (на фона на хипер ехоидна капилярна мрежа), кръгла или овална форма, варираща от 0.1 до 8 до 10 милиметра.

Въз основа на данните от ултразвука може да се предположи наличието на хемангиома във вътрешния орган, но са необходими допълнителни изследвания, за да се установи окончателната диагноза.

Компютърна томография (КТ)
Съвременни високо прецизни метод за идентифициране на тумори на вътрешните органи в размер на няколко милиметра.

Същността на метода е в способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи, преминаващи през тях. За изследването пациентът лежи на специална прибираща се маса на компютърен томограф и се побира в устройството. Около него започва да се върти специално устройство, излъчващо рентгенови лъчи, които при преминаване през тъканите на тялото частично се абсорбират от тях. Степента на абсорбция зависи от вида на тъканта (максималната способност за абсорбиране на рентгеновите лъчи се наблюдава в костната тъкан, докато те преминават почти изцяло през въздушните пространства и кухините).

Лъчите, преминаващи през тялото, се записват със специално устройство, а след компютърна обработка на монитора се появява подробен и ясен образ на всички органи и тъкани на изследваната област.

Трябва да се помни, че провеждането на компютърна томография в комбинация с получаване на определена доза радиация, и следователно целта на това изследване трябва да бъде строго оправдана.

Показания за КТ са:

• подозрение за хемангиома на черния дроб и други органи;
• неточни ултразвукови данни;
• планиране на хирургично отстраняване на хемангиома (за да се изясни размерът на тумора и участието на съседните органи).

С помощта на CT можете да определите:

• Хемангиома на черния дроб (и други вътрешни органи). Това е формация с ниска плътност, кръгла или овална форма с назъбени ръбове и неравномерна структура.

• Костна хемангиома. Тъй като костната тъкан абсорбира рентгеновите лъчи колкото е възможно повече, нейната нормална картина с КТ ще бъде най-плътна (бяла). Когато хемангиомата покълва, костната тъкан се разрушава и нейната замяна от капилярната мрежа, в резултат на което се намалява костната плътност, в техните проекции се отбелязват по-тъмни области, съответстващи на разпространението на тумора. Фрактури, получени в резултат на разрушаване на костната тъкан, могат да бъдат записани.

Противопоказания за КТ са:

• ранно детство (поради висока радиационна експозиция);
• клаустрофобия (страх от затворени пространства);
• наличието на туморни заболявания (вероятно отрицателен ефект на КТ върху курса);
• наличието на метални конструкции (протези, импланти) в изследваната област.

Магнитно-резонансна картина на гръбначния стълб (MRI)
Модерен, прецизен диагностичен метод, който позволява подробно изследване на структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Извършването на ЯМР е абсолютно безопасно и безвредно, единственото противопоказание е наличието на метални части в човешкото тяло (импланти, протези).

Принципът на магнитен резонанс е същият като при КТ, но вместо рентгенови лъчи се използва ядреният резонанс, който се проявява, когато човешкото тяло е поставено в силно електромагнитно поле. В резултат на това ядрата на атомите отделят определен вид енергия, която се записва от специални сензори, и след като цифровата обработка се представи на монитора като образ на вътрешните структури на тялото.

Основните предимства на ЯМР над КТ са липсата на радиация и по-ясна картина на меките тъкани на тялото (нерви, мускули, сухожилия, кръвоносни съдове).

Показания за спинална ЯМР са:

• Подозрение за компресия на тумора на гръбначния мозък. Такива подозрения могат да бъдат причинени от наличието на множество хемангиоми върху кожата в комбинация с постепенно развиващите се клинични симптоми на увреждане на гръбначния стълб (нарушена чувствителност и двигателни функции на ръцете, краката и другите части на тялото).
• Планиране на операцията за отстраняване на тумора.
• Неточни данни от други изследователски методи.

MRI на гръбначния стълб може да разкрие:

• Кълняемост на хемангиома в гръбначните тела. Освен това, тяхната костна структура е счупена, частично или напълно заменена с капилярна тъкан.
• Степента на компресия на тумора на гръбначния мозък. Определя се съдовата формация, която излиза в лумена на гръбначния канал и притиска гръбначния мозък или пониква в нея (в този случай не се открива тъкан на гръбначния стълб на нивото на лезията).
• Степента на поникване на тумора в гръбначно-лигаментния апарат.

ангиография
Този метод ви позволява да определите най-точно структурата и размера на хемангиомата, да оцените участието на съседни органи и тъкани.

Методът се състои в въвеждането на специален контрастен агент във вена или артерия, от която туморът се снабдява с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на КТ или ЯМР, което ни позволява да оценим скоростта и интензивността на разпределението на контрастното средство в капилярната мрежа на хемангиома.

Ангиографията е доста опасен диагностичен метод, поради което се предписва само в крайни случаи, когато е необходимо точно да се определи размерът на тумора (при планиране на операциите в областта на лицето, главата, шията).

Абсолютните противопоказания за ангиография са:

• алергия към контрастен агент;
• бъбречна недостатъчност и / или чернодробна недостатъчност.

биопсия
Това изследване включва in vivo вземане на проби от телесни тъкани с цел последващо изследване под микроскопа на тяхната структура и клетъчен състав.

Извършването на биопсия включва определени рискове, най-опасното от които е кървенето. Освен това, можете да потвърдите диагнозата без това изследване, така че единствената разумна индикация за биопсия е съмнението за дегенерация на злокачествен хемангиом.

Ранните признаци на злокачественост на хемангиома могат да бъдат:

• Промени в повърхността на тумора - нарушение на обичайната структура, интензивен растеж на височината и дълбочината, язви или десквамация.
• Промени в консистенцията - структурата става неравномерна, появяват се по-плътни зони.
• Промяна на цвета - появяват се по-тъмни кафяви или черни области.
• Промени в околните области на кожата - се появяват признаци на възпаление (зачервяване, подуване, чувствителност, местна треска).

В зависимост от техниката на вземане на материала се разграничават:

• Инцизионна биопсия. Най-често се използва за вземане на проби от хемангиома на кожата. При стерилни условия, след лечение на тумора и околните тъкани, етанолът предизвиква локална анестезия на областта, от която се планира събирането на материала. Скалпел се изрязва от определена област на кожата, която задължително трябва да включва туморната тъкан и непокътнатата кожа, съседна на нея.

• Пункционна биопсия. Най-често се използва за събиране на материал от вътрешни органи (черен дроб, далак, мускули и кости). Под контрола на ултразвука, специална куха игра с остри ръбове се вкарва директно в туморната тъкан, като в иглата влизат както периферни, така и централни неоплазми.

Хистологично изследване
Материалът, получен чрез биопсия (биопсия) се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията, където след специална обработка и оцветяване се извършва микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на тумора и се прави сравнение с непокътната кожа.

Всички хемангиоми, отстранени по хирургичен път, също трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване без да се провалят.

Лабораторни изследвания

Лабораторните методи на изследване са неинформативни в процеса на диагностициране на хемангиоми и по-често се използват за идентифициране на усложненията на заболяването, както и за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението.

Най-информативна е пълната кръвна картина (OAK), въпреки че нейните промени не са специфични и могат да възникнат при други заболявания.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. След предварително третиране с алкохол, кожата на безименния пръст се пробива със специална игла на дълбочина от 2 до 4 mm, след което няколко милилитра кръв се изтеглят в пипетата.

Характерни промени в АОК са:

• Тромбоцитопения. Състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта поради тяхното повишено разрушаване в тъканта на хемангиома, което клинично се проявява чрез повишено кървене на кожата и лигавиците.

• Анемия. Намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. Анемията е следствие от кървене и кръвоизлив поради тромбоцитопения.

Консултации с други специалисти

За да подпомогне установяването на диагнозата, както и в случай на различни усложнения на хемангиома, педиатричният хирург може да се нуждае от консултация с специалисти от други области на медицината.

Процесът на диагностика може да включва:

• Предполага се, че онколог има дегенерация на злокачествен тумор.
• Дерматолог - с разязвяване на хемангиоми или при наличие на свързани кожни лезии.
• Infectionist - с развитието на инфекциозен процес в областта на хемангиома.
• Хематолог - с развитието на усложнения от кръвната система (тежка тромбоцитопения и / или анемия).

Лечение на хемангиоми

По-рано тактиката на очакванията се препоръчваше при хемангиоми при децата, но данните от последните проучвания показват обратното - колкото по-рано започва лечението на заболяването, толкова по-малко усложнения и остатъчни ефекти могат да се развият.

Това твърдение се дължи на непредсказуемия и често бърз растеж на тумора, който в сравнително кратко време може да се увеличи няколко пъти и да прерасне в съседни органи и тъкани. Данните от статистическите изследвания също така предполагат, че ранните 2-годишни хемангиоми на кожата преминават напълно независимо обратното развитие и в повече от 50% от случаите на кожата остават видими козметични дефекти (белези).

При лечението на хемангиоми се използват:

• методи за физическо отстраняване;
• метод на хирургично отстраняване;
• лекарствена терапия.

Физични методи за отстраняване на хемангиоми

Тази група включва методи за физическо въздействие върху тъканта на хемангиома, в резултат на което тя се разрушава и след това се отстранява.

Физическите методи включват:

• криохирургия;
• лазерно облъчване;
• склеротерапия;
• електрокоагулация;
• лъчетерапия с тесен фокус.

cryolysis
Използва се за отстраняване на повърхностни или плитко разположени хемангиоми на кожата, чиито размери не надвишават 2 cm в диаметър. Същността на метода е в ефекта върху тумора с течен азот, чиято температура е -196ºС. Когато това се случи, туморната тъкан се замразява, неговата смърт и отхвърляне, последвано от замяна с нормална тъкан. Премахването на големите тумори може да доведе до образуване на обширни белези, представляващи сериозен козметичен дефект.

Основните предимства на този метод са:

• високо прецизно разрушаване на туморната тъкан;
• минимално увреждане на здравата тъкан;
• относителна безболезненост;
• минимален риск от кървене;
• бързо възстановяване след процедурата.

Самата процедура на криодеструкция е безопасна, почти безболезнена и може да се извърши в кабинета на лекаря. Пациентът седи в стол, след което се поставя специална плесен върху областта на хемангиома, която напълно обгражда границите на тумора. В тази форма се излива течен азот и пациентът може да усети леко парене през първите няколко секунди.

Цялата процедура отнема няколко минути, след което зоната на хемангиома се третира с разтвор на калиев перманганат и пациентът може да се прибере у дома. Обикновено отнема 2 - 3 сесии на криотерапия с почивки от 3 - 5 дни. След края на лечението, зоната, в която се използва хемангиома, трябва да се лекува с брилянтно зелено за 7 до 10 дни, докато се образува плътна кора. Пълно излекуване се случва в рамките на един месец.

Лазерно облъчване
Съвременен метод за премахване на повърхностни и дълбоки хемангиоми на кожата с диаметър до 2 см с помощта на лазер.

Основните ефекти от лазерното излъчване са:

• термично разрушаване на облъчени тъкани (овъгляване и изпаряване);
• кръвосъсирване в съдовете, изложени на лазера (предотвратява кървенето);
• стимулиране на процеса на възстановяване на нормалната тъкан;
• предотвратяване на образуването на белег.

Техниката на процедурата е доста проста, но в същото време трябва да се извършва от опитен специалист, тъй като носи известни рискове (възможно увреждане на здрави тъкани). След локална анестезия, зоната на хемангиома се излага на лазерен лъч в продължение на няколко минути, чийто диаметър се избира в зависимост от размера на тумора (лъчът не трябва да удари непокътнатата кожа).

На мястото на удара се образува плътна кора, която сама отхвърля след 2 до 3 седмици. Под него може да се образува малък белег (при големи размери на отстранената хемангиома).

склеротерапия
Този метод може да се използва за отстраняване на по-големи хемангиоми, разположени върху кожата или във вътрешните органи. Принципът на метода се основава на изгарящата и коагулираща способност на някои химикали, които се въвеждат в тъканта на хемангиома, причинявайки разрушаването на съдовете и кухините, последвано от тяхното заместване с белег.

В момента 70% алкохол се използва за хемангиома склероза. Процедурата трябва да се извърши от опитен хирург при стерилни условия. Зоната около хемангиома се отрязва с разтвор на новокаин (за целите на анестезията), след което от 1 до 10 ml алкохол се инжектира в туморната тъкан с помощта на спринцовка (в зависимост от размера на неоплазма).

След 2 до 3 часа на мястото на инжектиране се появяват възпаление и подуване на тъканите и след 2 до 3 дни зоната на хемангиома става по-плътна и болезнена. Процедурата се повтаря няколко пъти с прекъсване от 7 - 10 дни. Пълното изчезване на хемангиома се наблюдава в периода от 3 месеца до 2 години след края на лечението.

електрожен
Методът на разрушаване на туморната тъкан чрез въздействието на високочестотен импулсен електрически ток. Когато токът се прилага към живите тъкани, температурата им бързо нараства до няколкостотин градуса, последвано от унищожаване, овъгляване и отхвърляне на мъртви маси.

Основното предимство на този метод е минималният риск от кървене, тъй като високите температури водят до съсирване на кръвта в съдовете, хранещи се с хемангиома и втвърдяване (белези) на техния лумен.

С помощта на електрокаутерия могат да бъдат премахнати повърхностни и интрадермални хемангиоми, а електрокоагулацията може да се използва като спомагателен метод за хирургично отстраняване на тумора.

Лъчева терапия с близък фокус
Състои се в локално излагане на рентгенови лъчи на хемангиома тъкан, което води до разрушаване на капилярите на тумора. Рентгенотерапията рядко се използва като независим метод за лечение на хемангиома и се използва по-често в предоперативния период, за да се намали размерът на неоплазма, което ще намали обема на операцията.

Ефектът на рентгеновите лъчи върху тялото, особено на децата, е свързан с редица странични ефекти, най-опасната от които е възможността за развитие на злокачествено новообразувание. В тази връзка, рентгенографията с близък фокус се използва в изключително редки случаи с неефективността на други методи на лечение.

Хирургичен метод за отстраняване на хемангиома

Като независим метод на лечение, той се използва за малки повърхностни кожни лезии, разположени в области на тялото, където следоперативният белег е по-малко значителен в козметичните термини (за мъже в гърба, краката).

По време на операцията, под обща анестезия, целият тумор и 1 до 2 mm от заобикалящата го здрава кожа се отстраняват. Когато хемангиомата се намира в по-дълбоките тъкани и вътрешните органи, обемът на операцията се определя от размера на тумора и степента на поникване в засегнатия орган.

Често в предоперативния период се използват консервативни методи на лечение (медикаментозна терапия, лъчева терапия), което води до намаляване на размера на тумора, което позволява да се намали обемът на операцията и в по-малка степен наранят близките органи (мускули, кости).

Лечение на хемангиоми

Доскоро лекарствената терапия на практика не се използва при лечението на хемангиоми. Въпреки това, научни изследвания от последните години са открили, че някои лекарства оказват благоприятен ефект върху хода на заболяването, забавят процесите на растеж и намаляват размера на тумора.

Въпреки това, пълното изчезване на хемангиома в резултат само на лекарствена терапия се наблюдава само в 1-2% от случаите, поради което този метод на лечение се използва по-често като подготвителен етап преди хирургичното или физическо отстраняване на тумора.

Лекарството блокира някои съдови рецептори (B2-адренергични рецептори), което засяга хемангиома.

Ефектът на пропранолола се дължи на:

• вазоконстрикция на хемангиома (в резултат на блокиране на действието на вазодилатиращи фактори);
• намалено образуване на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF);
• стимулиране на процеса на разрушаване на капилярите на хемангиома и тяхното заместване с белег.

Стероидни хормонални лекарства, действието на които се дължи на активирането на образуването на белези в областта на хемангиома. В резултат на това капилярите са компресирани, притока на кръв през тях спира, те се изпразват и срутват, като се заменят с белег.

Ефектите на преднизон са:

• хемангиома за задържане на растежа;
• намаляване на размера на хемангиома.

Прилага се интравенозно, веднъж седмично, в доза 0.05-1 mg на квадратен метър телесна повърхност.

В хода на лечението е необходимо редовно да се следи съставът на периферната кръв (да се извърши пълна кръвна картина най-малко 2 пъти месечно).

Ефекти на хемангиома

При неправилно и ненавременно лечение на хемангиома може да се развият редица усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве и живот.

Най-ужасните усложнения на хемангиомата са:

• поникване и разрушаване на близките органи;
• разрушаване на мускулите, костите, гръбначния стълб;
• притискане и / или разрушаване на гръбначния мозък (с развитието на парализа);
• разрушаване на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак и др.);
• язва на хемангиома и инфекция;
• злокачествени заболявания;
• тромбоцитопения и анемия;
• козметичен дефект (нелекувани хемангиоми и техните белези могат да продължат през целия живот).

Прогнозата за хемангиома се определя от:

• първоначалното местоположение на тумора;
• скоростта и естеството на растежа;
• време за започване на лечението;
• адекватност на терапевтичните мерки.

С навременна диагноза, навременна и правилна тактика на лечение, прогнозата е благоприятна - има пълно изчезване на хемангиома без видими дефекти на кожата.