Живот след инсулт съществува!

Пълният живот след инсулт е съвсем реален. Основното нещо е да не се поддаваме на отчаяние, с благодарност да приемем помощта на близки и да направим поне една малка крачка по пътя към възстановяването всеки ден

Консултант - Евгения Курленя, терапевт

Инсулт се развива в резултат на нарушена циркулация на кръвта в един или повече кръвоносни съдове, които захранват мозъка. Когато определена част от мозъка получава недостатъчно кислород и други хранителни вещества, или дори ги губи, мозъчната тъкан се поврежда или дори убива. Колкото по-бързо се възстановява кръвоснабдяването, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Около половината от пациентите, преживели инсулт (и това заболяване води до смърт), губят работоспособността си в продължение на много седмици, месеци и дори години. И все пак, в крайна сметка всичко зависи от вас. Животът знае много примери, когато хората, претърпели инсулт, станаха на крака и дори се върнаха към активен начин на живот. В твоята сила да помогнеш на себе си или на любим човек, който е в беда!

Съдова оклузия - удар по нервите
Ударите могат да се класифицират по естеството на потока. Най-опасният инсулт е преходен исхемичен или малък удар, причинен от краткотрайно нарушение на мозъчното кръвообращение. Прогресивният инсулт предизвиква много леки промени в нервната система и след ден-два се влошава. С интензивен инсулт нервната система от самото начало изпитва силен удар.

Симптомите на инсулт са много разнообразни и зависят от това коя артерия е претърпяла, от тежестта на увреждането и от това дали страничните клони на засегнатия съд в достатъчна степен компенсират загубата. При инсулт с лява страна симптомите се появяват от дясната страна на тялото. Обратно, при десен инсулт, пациентите се оплакват от органи отляво. Има изключения обаче. Класическите симптоми на инсулт включват главоболие, повръщане, объркване, гърчове, кома, треска и дезориентация. Понякога, преди инсулт, пациентът се оплаква от сънливост, замаяност, главоболие. По правило скоростта на речта се забавя значително, често пациентът не може дори да си спомни собственото си име и текущия ден от седмицата.

Първи стъпки за възстановяване
Без значение колко тежък е ударът, не се настройвайте за пожизнена почивка. Ще трябва отново да се научите да усещате и контролирате тялото си. Разбира се, ще отнеме време. На първо място, идентифицирайте тези движения, които можете да направите. Научете се да седите, а след това стойте, опитайте се да разпределите теглото равномерно върху двата крака. Първо, опитайте се да ходите с помощта на някого, а след това опитайте сами. Средно една седмица трябва да се учим от една до три нови движения с ръката и крака.

Дори и да не сте в състояние да извършите някакви движения самостоятелно, трябва да накарате мускулите да работят - дълъг „прост“ е изпълнен с още повече атрофия. Затова ежедневните масажни сесии са желателни (за един до три месеца) в здравно-рехабилитационна институция или у дома.

За да се възстановите по-бързо, използвайте простите съвети:
• Отиди в леглото по такъв начин, че когато се събудиш, ставаш точно на засегнатия крак. Този малък товар допълнително ще стимулира мускулите.
• Когато седите, променете положението на засегнатата ръка по-често: преместете го зад гърба си, преместете го настрани, сложете го на гърба на стола, подлакътника на стола.
• Същото се отнася и за крака. Седейки на стол, дивана, контролирайки позицията си, равномерно натоварвайте двата крака.
• Когато практикувате упражнения за възпалено рамо (крак), първо ги направете със здрав крайник - по-лесно е да овладеете техниката.
• Вземете удобни обувки, които ще фиксират добре крака, но не го стискайте.
• Не забравяйте, че сте имали увреждане на мозъка, така че избягвайте негативни емоционални преживявания и стрес.

Не допускайте повторение!
Често причината за кръвоизлив е повишаване на кръвното налягане. Рисковите фактори включват както лека хипертония (налягане от около 140/90), така и хипертония (стойности на горното налягане от 140 до 180 mmHg и по-ниско налягане - от 90 до 105 mmHg). Всеки човек, който е имал инсулт, трябва да има монитор за кръвно налягане у дома и да наблюдава колебанията на налягането.

Важна роля в нормализирането на налягането има диетата. Ограничете консумацията на животински мазнини и сол (до 5-6 грама на ден - съдържанието на натрий в сол е нежелателно). Елиминирайте от диетата богати бульон месо, пушени колбаси, риба, консервирани храни, кисели краставички. Не се пренасяйте с масло, заквасена сметана, яйца. Като подсолени вегетариански супи, млечни продукти, плодове, зеленчуци, сокове.
Попълнете запасите от калий - яжте кайсии, портокали, банани, моркови, зеле, картофи, репички и сокове от тези зеленчуци. За всички пациенти с хипертония и особено за тези, които вече са претърпели инсулт, тези излишни килограми са допълнителни здравословни проблеми. Не забравяйте да върнете теглото си обратно към нормалното!

Често инсулт се появява в резултат на разкъсване на церебралната аневризма. Аневризмите, като правило, имат формата на “торба”, изпъкнала стена на съда. Разредена и опъната, тя не издържа натоварването и счупванията. Има ли някаква гаранция, че такава „чанта“ е такава, че следващият скок на налягането няма да избухне следващия? Уви, не. Следователно, след освобождаване от болницата е необходимо да се направи ангиографско изследване на мозъчните съдове, което се провежда в неврохирургични клиники и институти. Най-ефективният начин за предотвратяване на втори инсулт с аневризми е да ги отстраните. Атеросклерозата е друг опасен фактор за повтарящ се инсулт. Получените атеросклеротични плаки понякога рязко ограничават лумена на съда.

Научете умения за оказване на първа помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да се постави с малка възглавница под главата, раменете и плешките. Отворете я, отлепете колана. Осигурете достъп до въздуха - отворете прозорец или малък прозорец. Ако има повръщане, обърнете главата на пациента настрани, почистете устната кухина с пръст, увит с чист шал или марля и фиксирайте езика. В никакъв случай не прибягвайте до самолечение! Единственото лекарство, което няма да увреди и облекчи хода на заболяването, е глицин. В критична ситуация се дава един грам - по 10 таблетки под езика по време или 5 таблетки 3 пъти с интервал от 30 минути.

Помощ затваряне
След инсулт, често е трудно за пациента да извърши дори най-простите действия. В този случай помощта на близките е особено важна!
• За да позволи на пациента да прави разлика между дясно и ляво, помолете го да носи часовник или гривна на лявата китка като ръководство. В допълнение, можете да направите етикети на обувки, панталони или ръкави на пуловер (използвайте многоцветни стикери).
• Ако пациентът има затруднения с ориентацията в пространството, нарисувайте или маркирайте с цветни точки начина, по който се придвижва всеки ден до тоалетната. Не затрупвайте околното пространство, а на нощното шкафче съхранявайте само няколко артикула. Ако е необходимо, нарисувайте плакати със стрелки и обяснителни надписи.
• Ако на пациента е трудно да се облича, посъветвайте го да натисне копчетата на ризата или на блузата отдолу нагоре - много по-лесно е да влезеш в петлиците.
• За нарушения на речта, формулирайте въпроси, така че да им бъде даден едносричен отговор, използвайте жестове, за да улесните разбирането. Дори ако пациентът не реагира външно на обжалването, е възможно той да чуе всичко, така че не забравяйте и не казвайте прекалено много. Не коригирайте речта на пациента, не го лекувайте като дете - можете да го нараните.
• Ходенето на хора може лесно да забрави пътя си вкъщи и да се загуби дори в познатата обстановка. Опитайте се да не оставяте пациента без надзор. И дори подобренията да изглеждат очевидни, контролирайте движението на пациента. В специален джоб на гърдите винаги трябва да има бележка с неговото име и фамилия, както и домашен адрес и телефонен номер.

През пролетта всички усещаме прилив на сила. Е, как можеш да не изкопаеш легло или две! Радостната работа е забавна, но е важно да оцените трезво силите си и да се ангажирате постепенно с физическа активност.

Упражнения за възстановяване
Станете на крака след инсулт! Основното нещо - не се отказвайте (в буквалния и преносен смисъл). Веднага след като лекар позволява, започнете да извършвате специални упражнения за възстановяване на засегнатия крайник. Обучението трябва да бъде нежно, но редовно. Запомнете: най-добрите резултати се постигат през първите шест месеца след инсулт. Интензивността на класовете зависи от вида на инсулта, но има общ модел на възстановяване.

Упражнения за крака
• След продължително лягане, започването на „вертикален” начин на живот е трудно. В началото просто седнете на леглото.
• Опитайте се да се изправите, като разпределите тежестта върху двата крака. Замайване и сърбеж в засегнатия крак са признаци, че атрофираните мускули са започнали да работят.
• Поради инсулт често са засегнати флексорните мускули: пациентът не може да огъне крака в коляното. Пасивните тренировки ще ви помогнат: нека асистентът да огъне крака, но вие ще го огънете със собствените си усилия. След известно време се опитайте сами да огънете крака.

Ръчни упражнения
• Възстановяването на ръката обикновено настъпва много бавно, така че първоначално се натоварват мускулите на раменния пояс (за повечето хора те са най-силните). Вдигнете права ръка напред, научете се да я отвеждате настрани.
• За да загреете ставите и разтегнете мускулите, вземете малка пръчка (краищата на голяма кърпа) в ръцете си и, без да огъвате лактите, я повдигнете колкото е възможно по-високо. След това, огъвайки лактите, опитайте се да вземете полюса зад главата.

Когато овладеете основните движения, започнете да се ангажирате с куба на Рубик. Преминаването през различните равнини на куба тренира фините двигателни умения на пръстите и мускулите на цялата ръка като цяло.

Незаменими помощници
За да се създаде независим хранене не е толкова трудно. Дори обикновените прибори за хранене могат да бъдат подобрени, така че употребата им да не е проблем за болния.

Чаши и чаши
Използвайте пластмасови чаши: пластмасата е по-лека от стъкло и не е толкова хлъзгава. За да можете по-лесно да държите стъклото в ръцете си, можете да я издърпате.

Чаша с две дръжки е по-удобна. Можете да използвате чаша със стойка или T-дръжка - по-лесно е да я стиснете в ръката си. Използвайте чаша с претеглена основа - и не е нужно да се притеснявате за разлята течност.

С сковаността на тилната мускулатура най-удобните чаши с V-образно деколте около ръба - можете лесно да изпиете цялото съдържание на чашата, без да натоварвате шията.

Пиещи сламки
Гъвкавите или твърди сламки за употреба за еднократна употреба и многократна употреба се предлагат в различни размери. Чрез широки сламки можете да пиете супа и гъсти течности. Използвайте специален пластмасов капак с прорез под сламата.

плаки
Нечупливите плочи са удобни. За да предотвратите плъзгането на плочата, поставете я върху салфетка, хартиена кърпа, стойка, гумен кръг. Ръбовете на коланите улесняват използването на вилицата и лъжицата без риск от падане на храната. Прикрепете такъв панел към страната на плочата срещу рамото, което ядете. Има и плочи с високи ръбове, част от повърхността на която е направена под формата на лъжичка.

прибори
Ако мускулите на ръката ви са отслабени и ръцете ви треперят, използвайте прибори с дървени, пластмасови или коркови дръжки - те не се плъзгат, освен това са по-лесни за компресиране от гладки метални. Можете също така да използвате специална лента за колан, за да прикрепите прибора към ръката си.

Как да се научим да ходим след инсулт

Възстановяването след инсулт се извършва на етапи. Мускулите на краката и торса се засилват постепенно, способността за координиране на движенията, поддържане на равновесие, връщане. Отнема много време, за да се елиминират двигателните увреждания, но ако полагате усилия, можете да постигнете добри резултати.

Последици за двигателната функция

При инсулт се наблюдава остра увреждане на кръвообращението в мозъка. В резултат на това тялото страда от липса на кислород и хранителни вещества, което води до клетъчна смърт. След атака има такива нарушения:

1. Способността за ходене е нарушена. Пациентът не може да стане от леглото.
2. Има резки промени в настроението, положителните емоции се заменят с негативни.
3. Когнитивните функции стават нестабилни.
4. Няма съгласувана реч.
5. Има нарушение на рефлексите при преглъщане.

При наличието на тези нарушения лечението трябва да започне възможно най-скоро, в противен случай ще настъпи пълна парализа.

За да се каже точно кога човек напълно се възстановява от атака, никой специалист не може. Рехабилитационната програма се избира отделно за всеки отделен случай. Това се отнася и за разработването на упражнения за връщане на способността за движение.

След остро циркулаторно нарушение в мозъка, двигателната дисфункция може да бъде открита според следните характеристики:

1. Появява се зашеметяваща походка, която не се наблюдава при здрави хора.
2. Невъзможно е да се огъне и изправи крака и ръката или да се изправи напълно. Краката винаги могат да останат изправени.
3. Походката става несигурна и стъпките са грешни. Не може да се движи бързо.
4. Невъзможно е напълно да стоиш на подметката на пострадалия крак. Затова пациентът започва да ходи с чорап, а не с петата, както обикновените хора правят.
5. Всяка следваща стъпка може да доведе до неочакван спад, тъй като чувствителността намалява.
6. Движението на болен човек е подобно на компас.

Основни препоръки за възстановяване на движението

Някои пациенти се възстановяват много бързо и се учат да ходят в рамките на 2-3 месеца след атаката, докато други се нуждаят от много повече време. Всичко зависи не само от степента на лезиите, но и от коректността и редовността на домашното лечение. Ускорява процеса на възстановяване с използването на специални симулатори, но не всеки може да си го позволи. Затова много хора използват домашно приготвени устройства за трениране на движенията на краката и ръцете.

Ако след инсулт краката са лоши, какво да правите, трябва да се научите от експертите. Рехабилитационният период трябва да започне възможно най-скоро, но само след приключване на лечението с наркотици.

Първо, пациентът трябва да се научи да седи и едва след това да се опита да стане от леглото. На първо място, ще бъде трудно дори да седне, така че роднините трябва да гарантират, че пациентът няма да падне.

Постепенно, жертвата ще започне да поддържа баланс, да бъде в състояние да поддържа тялото в правилната позиция, която е необходима за ходене.

Възможността за огъване и разгъване на крака и ръката също трябва да бъде възстановена.

Възстановяването допринася за използването на:

• специален бастун с четири подпори;
• ортопедични обувки с малък ток и широка подметка. Препоръчително е клещите да фиксират гърдите на засегнатия крайник.

Необходимо е да се гарантира, че човек след инсулт е развил самостоятелност и е в състояние да служи и ходи без помощ.

Как да си направим разходка

За да може пациентът да се научи как да ходи след инсулт, той се нуждае от помощ. В рехабилитационните центрове се използва метод за рисуване пред леглото на пистата със следи. Според него пациентите започват да правят първите стъпки. Този метод може да се прилага у дома. Помага за по-бързото възстановяване на двигателните функции.

Ще бъде по-лесно да започнете да ходите след инсулт, ако:

• използвайте държачи за фиксиране на крака;
• носете възглавнички, така че коляното да не се огъва и кракът да се държи изправен.

След като имате възможност да се изправите на краката си без помощ, можете да свържете бягаща пътека, предназначена специално за пациенти с инсулт.

Важно е класовете да не се провеждат с бързи темпове, тъй като глезена може да не работи правилно.

Степента на възстановяване може да варира:

1. Ако ударът се прояви под формата на малко исхемично нарушение на кръвообращението, тогава способността да се контролират крайниците се връщат на човека в рамките на един месец.
2. Средната степен на инсулт, която винаги е съпътствана от загуба на съзнание, позволява само половината да запази двигателната активност. Ето защо, пациентът трябва да бъде постепенно обучени движения. Първоначално ще е достатъчно да се затопли докато лежите. Постепенно преминете към по-трудни упражнения.
3. Инсулт, придружен от тежък кръвоизлив, не оставя шанс за възстановяване. Това състояние се счита за несъвместимо с живота.

Редът на обучението

Възстановяване на крайниците след инсулт се състои от:

• пасивна гимнастика в леглото;
• седи в леглото;
• ставане на място без подкрепа;
• рита с използването на технически средства за рехабилитация, а по-късно и без тях.

Възстановяването на вестибуларния апарат след инсулт е много важно, тъй като с неговата помощ човек поддържа баланса. Цялото обучение трябва да се извършва, като постепенно се увеличава натоварването. Вие не можете да започнете да учите пациента да ходи, ако той все още не може да седи сам в леглото или да прави дори най-простите движения.

Упражнения за крака след инсулт се развиват индивидуално. Те трябва да бъдат възможно най-физиологични.

Трябва да овладеете упражненията в този ред:

1. Първата група се състои от обръщане от страна на страна в леглото, изтласкване на тялото от главата на леглото, опитвайки се да заеме седнало положение и да лежи, без да падне.
2. Втората група засилва способността да седи независимо. През този период можете да седнете на активна гимнастика, да спуснете краката си от леглото и да стоите на здрав крак.
3. Третата група може да започне, когато пациентът остане стабилен на здрав крак. В този случай вече можете да използвате проходилка.
4. Четвъртата група - с помощта на проходилка, можете да стоите и леко стъпвате от крак на крак.
5. Предадена на петата група, може самостоятелно да развие постоянна разходка с използването на проходилка. Краката вече могат да издържат на тежки натоварвания, пациентът може да се движи по-далеч от преди, интензивността на упражненията може да бъде засилена.

На теория този вариант се счита за идеален. Но на практика всичко отнема много по-дълго и по-трудно. Често провалите разбират, настъпват пробиви, има пристъпи на депресивно настроение и загуба на вяра в собствената им сила. Но постепенно вярата в победата се завръща и лечението продължава.

Как да се научим да използваме проходилка

Щом пациентът се научи да стои изправен без подкрепа, той може да започне да прави първите стъпки. Човек не може да се справи без помощник по този въпрос, тъй като той трябва да се застрахова от парализираната страна, за да предотврати падането.

Пациентът трябва да постави ръката на асистента около врата му и да остави коляното на коляното му. Фиксиране на фугата, можете да направите първата стъпка.

Задачата на асистента е не само да поддържа пациента, но и да контролира коректността на неговото ходене. Когато пациентът се движи с помощта на проходилка, е необходимо да се гарантира, че стъпалото е поставено, обръщането на коляното и тазобедрената става е обърнато надясно.

Целият процес има няколко характеристики:

1. Пациентът не може напълно да хване помощника с ръка, тъй като е отслабен.
2. За да направи стъпка, той трябва да хвърли крака напред, което води до стискащия се крак на помощника.
3. Много по-удобно е да се поддържа пациентът от здрава част на тялото, но колянната става не се фиксира и пациентът няма да може да се придържа към стената със здрава ръка.

Основната цел на използването на проходилка е да се придобие способността да се огъват краката във всички стави, в противен случай пациентът непрекъснато се придържа към пода с крак. Помощникът трябва да напомни на лицето, че кракът трябва да бъде повдигнат по-високо и да се огъва във всички стави.

За да се улесни движението ще помогне високи ботуши, фиксиране на глезена. Болната ръка трябва да бъде фиксирана с шал, така че по време на движение да не провисва, а главата на рамото да не излиза от ставата. По време на занятията трябва да наблюдавате работата на сърцето на пациента и да му дадете почивка.

Когато пациентът се научи да се движи с помощта на проходилка без помощ, можете да започнете да ходите сами. Това се прави с помощта на бастун, държейки стените, премествайки стола пред вас. Но е важно да се гарантира, че товарът е равномерно разпределен. Не можете да пощадите болния крак, разчитайки повече на здрав.

Масажно лечение

Масажът може да се използва за ускоряване на лечебния процес и подобряване на кръвообращението в мозъка. Масаж на краката след инсулт (и цялото тяло) се извършва с:

1. Гали. Отпуснатата палма се плъзга по повърхността на кожата и я събира в големи гънки. Първо, помилването трябва да бъде повърхностно, но постепенно дълбочината им трябва да бъде увеличена. Те трябва да вземат мазнини и мускули. Ръката на специалист трябва да се движи в зигзаг, спирали. С този масаж можете да пренесете тялото в тонус и, като премахнете горния слой от клетки, за да подобрите кръвообращението и храненето на тъканите.
2. Преработката. Това увеличава еластичността на тъканта, намалява подуването, дължащо се на движението на течността. Необходимо е да се разтърка кожата с помощта на върховете на пръстите, основата на дланта или ръката, стиснати в юмрук.
3. Месене. Това е един вид пасивна гимнастика. По време на процедурата мускулът се улавя, издърпва се и се притиска. Има и някакъв ефект върху съдовете. Месенето спомага за увеличаване на еластичността и тонуса на мускулните влакна. Следователно при наличие на спастични промени процедурата е забранена.
4. Вибрация. Специалистът извършва колебателни движения с отпусната ръка върху засегнатата част на тялото на пациента. Масаж с различни скорости и амплитуди. Следователно резултатът може да е различен. Ако вибрацията е силна, мускулният тонус намалява и ако е висок, той се увеличава. Движението обикновено се извършва от дясно на ляво.

Такова лечение може да се извърши у дома. Извършва се самостоятелно от близки хора, те наемат специалист или използват масажисти.

Роднините на жертвата трябва да извършат масаж от страната на лезията, постепенно преминавайки към други области. След инсулт хората в тон остават само:

• палмарна повърхност, предната част на рамото и предмишницата;
• гръден мускул;
• предната част на бедрото и задната част на долната част на крака;
• единствените мускули.

Тези зони могат да се масажират само повърхностно, да се галят или да се търкат внимателно. За останалите парцели се побира тежък трафик.

Масажирайки пациента в легнало положение, трябва да поставите възглавница под главата и възглавница под коляното. За да не се движи здравословният крайник, той може да бъде закрепен с претегляне.

Процесът на възстановяване след инсулт е труден и продължителен, но ако самият жертва и неговите роднини полагат всички възможни усилия, резултатът ще бъде положителен.

Уча се да ставам.

Научавам се отново да ставам след инсулт. Фактът, че се научихме да седим и да седим на гимнастика, беше много полезен, когато започнахме да се опитваме да станем. Започнах като седнах на ръба на леглото и пуснах краката си на пода. Лена или Никита ми даде ръце и ми помогна да стана. Първият път, задачата ми беше да хвана ръцете си и да ги държа здраво. Просто се изправих, взех задната част на леглото за около 10-15 сантиметра, после се върнах в седнало положение. По-добре беше да помогнеш на Никита, защото ми трябваше сила да вдигна трупа ми. Аз самият можех да се придържам само към ръцете му. С голяма трудност успях да прегъна коленете си и да се изправя. За една седмица успяхме да се научим как да се изправим и да задържим постоянна позиция в продължение на две или три секунди. Допълнителна слабост падна върху него и коленете му започнаха да отслабват, сгънати като слама. Седнете на леглото. Кратка почивка от три минути, приблизително, и отново стана. Те правят първите 3-5 повторения, след което се увеличават с 2 повторения на ден. Това упражнение е добавено към гимнастиката.

Един месец мина след инсулт. На следващия етап трябваше да се научите как да ставате без помощ, сами. Най-трудното беше да запазим равновесие в процеса на издигане и застояване. В главата ми имаше буря и буря, като след две бутилки водка. Това означава, че опитите за поддържане на баланс и съпротива са, но не са успешни. Тогава купихме проходилка. Морално трудно, от факта, че преди месец, аз бях силен бъг, а сега си купих проходилка. Но се оказа, че е „дяволска притурка“)) Много полезно нещо. Благодарение на тях се научих да стоя и започнах да ходя. Пешеходците заслужават отделна история. След като имаше опора под формата на проходилка, започна да се оказва, че стои и се обляга на тях, за да стоят.

Издигането с подкрепата на проходилки се оказа такова. Лена или Никита ги държаха, притиснах ги и се изправих. Задръжте проходилката много силно. Иначе, с ръцете си, аз паднах на леглото. Бутон ги изтръгна. Беше грешка. Тогава разбрах, че не трябва да ги влача към себе си, трябваше да разчитам на тях.

Разработихме точно такава техника:

- премести се на самия ръб на леглото, проходилките бяха поставени пред мен и държани (в началото на проходилката трябваше да се държа здраво, влачех ги към себе си)

- краката поставят ширината на раменете, краката се приближават до леглото, "под него"

- направихте напред към проходилката, най-важното е да не ги плъзнете към вас, трябва да преместите теглото си напред. Придвижете тялото напред, огънете се и леко намалете главата.

- веднага щом раменете са близо до проходилката, облегнат на проходилката с ръцете си, бавно и внимателно застанете на краката си.

-Тъй като краката са близо до леглото, е възможно да се наклонят телетата на краката върху леглото, като това може да се използва, когато се изправя.

Грешката беше, че бутнах краката си напред, от леглото, към проходилката. Ситуацията стана нестабилна и аз се отдръпнах. Понякога това ме спасяваше от падането на леглото, защото аз оставих телетата си на леглото.

Друга грешка - дръпнете проходилката към себе си, когато се опитвате да станете. Проходилки, това е опора с натиск от горе до долу, към пода. Те са безполезни и нестабилни, ако се прилага сила от страна или под ъгъл.

По-късно залепиха проходилки с рекламни стикери, от които много се натрупа. Те имаха съвсем не болничен вид. Стана като опитен спортен симулатор. Когато отказаха, продадоха на Авито. Така че не са свикнали с факта, че е мое. Той си каза, че това е временна приблуда, такава като триколесна е голяма, научи той, премести се на двуколесно. Аз продадох. Като че ли не бяха.

Един удар напълно унищожи достъпа до информация в главата ми, където ставаше въпрос за това как да ставам. Но е възможно да се възстанови и да се научи отново. Потвърден))

Възстановяване на двигателната активност след инсулт

През първата седмица или две след инсулт работата за възстановяване на двигателната активност обикновено е ограничена до масаж. Всеки ден (с разрешение на лекаря!) Внимателно масажирайте ръцете и краката на пациента: инсулт, търкайте и леко месяте мускулите. Масажът не само ще спомогне за поддържането на мускулите в "работещо" състояние, но и ще служи като отлична защита срещу такова зло, като тромбоза.

В допълнение към масажа, от първите дни след инсулта е полезно да се започне т.нар. Вече говорихме за това колко важно е редовно да се променя положението на тялото на пациента, по отношение на предотвратяването на рани от натиск, пневмония и тромбоза. Но е по-добре не просто да премествате ръцете и краката, обездвижени от парализа от място на място, а да им дадете различни позиции, които допринасят за възстановяването на мускулната активност. Ако една или друга група мускули е обтегната, пациентът трябва да бъде поставен така, че тези мускули да се разтеглят и отпуснат. Ако, например, пациентът има парализирана ръка (и парализа предполага напрежение в мускулите), трябва да го изправите и поставите, като го насочите под прав ъгъл към тялото на пациента (ако ширината на леглото не го позволява, поставете стол до него, сложете малка възглавница на неговата седалка), дланта нагоре, пръстите се изправят. За да не се огъне ръката, тя трябва да бъде прикрепена към нещо надеждно: например, към лента от шперплат или много дебел картон (просто не забравяйте да я обвиете с мека кърпа!). За допълнителна фиксация на ръката в такава "изправена" позиция поставете малък товар върху дланта на ръката си - торба с пясък или сол с тегло около 500 грама. Поставете малък валяк под ръката на пациента.

След "позициониране" може да се пристъпи към "лечение на изправяне". Преходният етап между тези два метода на лечение може да се счита за „лечение на седене”. Това става възможно веднага след като пациентът бъде оставен да седне. Помогнете на пациента да заеме седнало положение, сложете възглавница под гърба си (или няколко възглавници, но не прекалено мека) и спуснете краката си от леглото и подменете ниско столче под тях. В това положение, на първо място, пациентът прекарва само няколко минути на ден, като постепенно продължителността на "упражнението" нараства до един час. В очите на здравия човек тук и там няма упражнения. Но за пациент, който се възстановява от инсулт, това е голяма крачка напред: едно е да лежиш в леглото безкрайно, дори и понякога да си леко повдигнат ("да седиш"), да пъхаш възглавница под раменете си, а съвсем друго - да седиш така, почти самостоятелно, и почувствайте подкрепата под краката си. В края на краищата, сега можете да си представите, че ще дойде денят, когато можете да застанете на тези крака!

И тук стигате до следващия завой: пациентът е готов да се изправи. Отначало му помагате да излизате от леглото с голяма грижа; здраво държеше кръста му. Самият пациент трябва да държи ръцете си върху таблата. Когато пациентът успее да заеме вертикално положение, уверете се, че той се опира на двата крака, здрави и парализирани (за да остане болният крак изправен, закрепете го в това положение: най-добре е да го направите, като поставите коляното си на коляното на пациента. и по този начин не позволява на крака да се огъне). Пациент, който е станал на крака за първи път след инсулт, не трябва да издържа повече от три минути, обикновено една минута е достатъчна за първи път; постепенно времето, което прекарва на краката, нараства.

След като пациентът се научи да държи краката си повече или по-малко стабилни, трябва да преминете към изучаване на движенията. Тук всичко започва отново. Първото нещо, което пациентът трябва да научи, е да премести тежестта на тялото си от един крак на друг. Въпреки това, той все още трябва здраво да държи таблата, и вие трябва да продължите да се уверите, че болката му не се огъва (ако е необходимо, както преди, фиксирайте колянната става).

Следващият етап от работата, насочена към възстановяване на двигателната активност, е „лечение с ходене”. Сега се превръщате в един вид „жива патерица”, без която пациентът не може да се справи. Стойте до него и го прегърнете плътно около кръста, а самият пациент трябва да прегърне шията ви с парализирана ръка (да му помогнете да постави ръката в правилната позиция). Започнете да се движите бавно; Първото такова занимание, разбира се, трябва да бъде доста кратко, постепенно натоварването се увеличава.

За много хора, които са претърпели инсулт, не само способността да се движат, но и координацията се нарушава. И във всеки случай, след дълъг период на неподвижност, е много трудно да контролирате тялото си. От друга страна, както в случая с малко дете, уменията, които сега се придобиват, скоро ще бъдат достатъчно добре установени. Следователно, от първите стъпки, предприети от възстановяващ се пациент, е важно да се гарантира, че той формира правилна, "точна" походка. Тук е само един прост метод: направо на пода (или, ако пода е жалко, на голям лист хартиена хартия, поставен на пода) начертайте „контролна и следова лента“. За да направите това, просто трябва да намажете петите си с нещо (най-безопасният тебешир е най-сигурният начин за вас и за интериора) и следвайте пътя, който пациентът приема в редовните си "разходки". След това оградете следите си по-ярко и „симулаторът“ е готов. Задачата на пациента е проста (поне от гледна точка на здрав човек) и е разбираема: той трябва да се старае да върви строго по стъпките си.

Като цяло, с малко въображение, тези малки разходки из стаята могат да се превърнат в истински „забавни стартирания” (разбира се, предвид възможностите на техните участници). С помощта на прости упражнения ще тренирате координацията на пациента, той ще получи възможност да развие различни движения. Същите следи могат да бъдат изобразени на различни интервали: пациентът ще трябва да върви няколко метра в много малки стъпки, на следващия етап от пътуването ще трябва да върви по-широко. С развитието на моторните си умения, можете да измислите малки препятствия: да поставите кутиите или кубчетата на мачовете пред следите, начертани на пода, които пациентът ще трябва да прескочи, като постепенно увеличава височината на тези "бариери". Можете дори да предложите на пациента да "играе футбол", докато бутате напред с пръст, като бутате малка топка.

Дори ако пациентът прави истински зашеметяващ напредък и всеки ден се движи все по-уверено, в никакъв случай не го оставяйте сам по време на всички тези упражнения: винаги трябва да го осигурите. В допълнение, уверете се, че пациентът се паузи по време и почивка. Радостта от нова способност за движение може да бъде толкова голяма, че самият пациент не иска да спре, докато буквално не се срути без сила. Вашата задача е да предупреждавате такива "ексцеси".

И вие, и вашият район ще се почувствате, когато дойде време да го оставите на самостоятелно "пътуване". Вярно е, че все още е невъзможно пациентът да се справя без никаква подкрепа. Но сега вече няма нужда да се държите здраво и да го насочвате; пациентът може да се опита да ходи без подкрепа, разчитайки на стол (има специални „проходилки“ за възрастни, но за съжаление не всеки може да си го позволи). Е, след като стане възможно да замените стола с обикновен бастун, и двамата ще имате пълното право да отпразнувате една от най-големите победи в битката за здраве.

В допълнение към ходенето, има голямо разнообразие от движения, които човек, който е претърпял инсулт, ще трябва да овладее. За развитието на фини двигателни умения (т.е. малки и точни движения на пръстите) няма нищо по-добро от всички видове детски дейности: моделиране от пластилин, рисуване (особено рисуване с пръсти; сега можете да си купите бои за тази цел в специализирани детски магазини). измити от ръце и измити от дрехи), строители. Всички тези дейности са от голямо значение и носят големи ползи от няколко гледни точки: те допринасят за развитието на прецизни движения, развиват интелигентност и въображение и освен това са добър психотерапевтичен инструмент. Психолозите отдавна знаят, че моделиране и рисуване могат да се отърват от стреса, "изхвърлят" натрупаната агресия и раздразнителност. Между другото, можете да направите нещо такова с пациента: това е добър начин да прекарвате времето си с полза и удоволствие, да се отпуснете и да се забавлявате. Може би първоначално ще се почувствате малко смутен от такова „падане в детството”, но скоро ще получите вкус.

С течение на времето можете да започнете да придавате на пациента ежедневния живот на семейството. Веднага щом разберете, че той вече е способен да извърши поне най-простите действия, започнете постепенно да “зареждате” домашните си задължения. Вече говорихме за това колко е важно да се попречи на пациента да се потопи в болестта, „фиксирайки” страданието си. Първо трябва да е убеден, че възстановяването е възможно, че всеки ден той се приближава до пълноценен живот. Нека първоначално да овладее елементарните умения на самообслужване, след което да му възложи най-простата "социално полезна работа" (например, да избърше прах от онези повърхности, до които е много лесно да достигне, или да напои цветята). Важно е, че по време на възстановяването пациентът все повече се включва в различни задължения и не се чувства бреме, а пълноправен член на вашето семейство.

"Възстановяване на двигателната активност след инсулт" статия от секцията Stroke

Ход рехабилитация: как да се научите да ходите

Ходът отнема милиони животи по целия свят, оставя хората с увреждания, а не всеки може напълно да се възстанови от атака. Последиците от удар могат да бъдат пълна или частична парализа, загуба на обичайни умения, човек става недееспособен и изисква редовна самопомощ отвън. Зависимостта на пациента от болногледачите, заедно със здравословното състояние, провокира психологически проблеми. В този случай се изисква помощта на психолог, пациентът трябва да е подготвен за трудности по пътя към възстановяването.

В допълнение към подкрепата на близките, самият пациент трябва да положи значителни усилия за възстановяване на загубените функции. Рехабилитационният период може да продължи няколко месеца или години. Курсът се състои в използването на интегрирани мерки, насочени към възстановяване на речевите, двигателните, когнитивните функции. Когато периодът на кризата приключи, пациентът се нуждае от дълга рехабилитация, тъй като научаването как да се върви отново след инсулт може да бъде много трудно. Тъй като мерките за рехабилитация не трябва да се отлагат, те трябва да започнат веднага след медикаментозната терапия, за да се възстанови мозъчното кръвообращение. Пациентът не трябва да свиква с покой, колкото по-рано може да бъде повдигнат от леглото, толкова по-бързо ще започне процесът на възстановяване.

Влияние на удара върху двигателните функции

Остри нарушения на кръвообращението причиняват смущения във всички системи на тялото. В допълнение към непоследователната реч, дисфагия, пациентът има изтръпване на крайниците, парализа. Ако не предприемете действие във времето, тези симптоми могат да се превърнат в постоянно явление. Наличието на мускулни спазми може да бъде изключително опасно и предвещава повторение на пристъпа.

За нарушение на двигателните функции се характеризират с такива признаци:

• има несигурност, нестабилна походка;
• неспособност за развитие на скоростта на движение;
• пациентът не може да се огъне, изправи или изправи ръката или крака;
• болезнен спазъм на мускулите на краката предотвратява свиването на тазовите и коленните стави, често се случва в стъпалото;
• движенията на парализиран крак могат да увеличат спазми на ръката;
• нарушена е координацията на движенията;
• частична или пълна липса на чувствителност на крайниците;
• пациентът не е в състояние да постави крака си върху стъпалото, в резултат на което при ходене движението започва с пръст, а не от петата;
• ходенето след инсулт може да бъде придружено от внезапни падания.

Дейностите по рехабилитация започват индивидуално, няма ясно определени срокове за възстановителния процес, всичко зависи от състоянието на пациента. Някои пациенти започват да ходят след 2 - 3 месеца, други се нуждаят от много повече време, за да възстановят загубените си функции. Във всеки случай болните и близките трябва да бъдат търпеливи и да работят, за да получат положителен резултат.

Въпреки значителното влияние на степента на увреждане на мозъка върху динамиката на възстановяването, подкрепата за роднините е от голяма полза за успеха на събитията. Не по-малко важно е психологическото отношение на пациента. Депресираното състояние, причинено от чувството на безпомощност, обреченост и нежелание за действие, може да съсипе всички разгърнати работи по рехабилитация.

Медикаментозната терапия не завършва след острата фаза на патологията. Пациентът може да предписва лекарства за дълъг период от време, в зависимост от състоянието и симптомите:

• лекарства, които стабилизират нормалния кръвен поток през съдовете, нормализирайки работата на сърцето;
• средства за понижаване на кръвното налягане в случай на висока производителност;
• лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в крайниците (не се използват за хеморагичен инсулт);
• мускулни релаксанти, облекчаване на мускулни спазми;
• невротрофични лекарства, които подпомагат двигателната активност;
• антиоксиданти за възстановяване на мозъчните клетки.

Как да започнем да ходим след инсулт

За да се издигне човек от леглото възможно най-скоро, е необходимо да се започне с прости упражнения, постепенно преминавайки към по-сериозно обучение. Пациент след инсулт е изключително немотивиран и често не иска да прави нищо, за да подобри състоянието си. Задачата на психолога и близките хора е положително да подготви пациента за възстановяване. Въпреки продължителността на рехабилитационния период, пациентът има възможност да върне всички или част от функциите, загубени в резултат на атаката.

Процедурите за възстановяване включват следните дейности:

1. На първия етап се изисква пасивно зареждане, което не изисква излизане от леглото. Тя се провежда от доставчици на здравни услуги или роднини на пациента. Гимнастиката тренира функцията на огъване на ставите, за това, от своя страна, вдига една ръка, а след това другата ръка в лакътя, след което извършва подобни упражнения на всеки крак.
2. Симулаторът на леглото е предназначен да започне процеса на изучаване на правилното движение на краката в началния етап, който симулира ходенето.
3. Приблизително за 4 - 5 дни след атака се опитват да настанят пациента. За да се постигне вертикалното положение, се помага за специално адаптиране. Първо, пациентът седи на леглото, след това виси крака на пода.
4. Освен това е възможно да се имитира ходене, обръщайки се с крака в седнало положение. Необходимостта от вертикално положение не се установява с точни дати и зависи от индивидуалното състояние на пациента.
5. На този етап се извършва подготвителна работа за практикуване на ходене, за ефективно използване на „велосипедното“ движение, тъй като то включва всички мускулни групи.
6. Хидротерапия, включваща използването на хидромасаж, подобрява кръвообращението.
7. Приложение на озокерит, третиране с парафинови компреси.
8. Масажи, които са ефективна и неразделна част от лечението.
9. Хидротерапия, озокеритни приложения, масажи помагат да се отървете от мускулни спазми.
10. Рехабилитацията се извършва успешно у дома, където пациентът се опитва да извършва обикновени домакински дейности, които развиват моторни умения.
11. Използването на симулатори значително ускорява процеса на възстановяване. Съществуват няколко вида устройства за развитие на уменията за ходене, ставане от стол, упражнения за велосипеди и бягащи пътеки.
12. След известно време (рехабилитационният период е индивидуален) пациентът успява да се изправи. Стоенето и ходенето не се дават лесно на пациент в състояние след инсулт. Започнете да предприемате първите стъпки трябва да бъде с подкрепата на друг човек, а след това себе си с помощта на подкрепя.
13. Можете да маркирате следите на пациента, за да коригирате по-нататък походката. За да укрепите умението за правилно поставяне на крака, трябва да вървите по маркираната пътека със стъпки, специално маркирани върху нея.

От началото на етапа на учене на разходка ще е необходимо да се придобие:

• ортопедични обувки с широка подметка с леко повишение;
• специални държачи се използват за фиксиране на крака;
• Също така е препоръчително да носите подложки за коляното, така че кракът в коляното да не се огъва при ходене.

Често, след инсулт, краката са лоши, какво да правят в този случай, те знаят в рехабилитационен център, но не всеки има възможност да си позволи скъпи процедури. Не по-малко ефективно може да бъде домашното обучение при ходене според принципа „Ще науча да ходя, докато се разхождам”, упражненията могат да се правят с помощта на близки хора.

Упражнения за възстановяване на уменията за ходене

Броят на повторенията ще зависи от състоянието на пациента, ако той не може да направи някои упражнения, на пациента може да се помогне. Твърде активните упражнения се правят най-добре, когато пациентът се чувства по-добре.

• в положение, при което краката са свити в коленете, пациентът изправя един или друг крак, като започва движението със здрав крайник;
• изхвърляне на единия крак на друг;
• пациентът превръща краката вътре и след това в страни;
• удължаване на ставите на ръцете и краката;
• упражнението "велосипед";
• отдръпване на краката: упражнението се извършва на гърба с изправени или сгънати крака в коленете;
• повдигане на таза: сгънати в коленете крака, в податливо положение, пациентът повдига и спуска таза;
• прехвърляне на изправения крак върху другия;
• сгъване на краката;
• легнали на страната на пациента, трябва да повдигнете и спуснете крака, след това, завъртайки се на една страна, направете същото с втория крак.

Възстановяването на контрола върху мускулите не е толкова лесно, но усилията на пациента и неговото семейство понякога постигат невероятни резултати. В медицинската практика има много случаи, когато привидно напълно безнадеждни пациенти се връщат към предишния си живот.

Живот след инсулт. Как да помогнете на пациента да се изправи

Как да се помогне на близките да се възстановят от остро мозъчно разстройство

Давам думата на нашия експерт: доктор на медицинските науки, служител на НИИ по неврология на Руската академия на медицинските науки Наталия Шахпаронова.

Основни врагове

1. Патологична поза

Роднините трябва да знаят, че пациентът след инсулт често увеличава мускулния тонус в засегнатата ръка или крак. Стягането на мускулите води до постоянни затруднения при огъването на ставата.

Как да се бием. Внимателно следете за пръстите на ръцете и краката, както и за предмишниците и мускулите на бедрото, които удължават долната част на крака, особено на ранената страна. Ако започнат да се развиват усложнения, мускулите не се отпускат, пациентът развива патологична поза, която според подходящо популярен израз изглежда при ходене: "ръката пита, краката косят".

За да се предотврати това, в първите дни и седмици след инсулт, пациентът трябва да бъде положен така, че ранената ръка или крак да е напълно отпуснат. Поставете го на гърба си, така че мускулите, в които тонуса се е увеличил след инсулт, са опънати.

След поддържане на тази позиция в продължение на 1,5-2 часа, пациентът се прехвърля на здрава страна в продължение на 30-50 минути.

В първите дни след болестта е необходимо да правите това възможно най-често, колко търпение има пациентът и тези, които се грижат за него. В идеалния случай почивките могат да се правят само по време на хранене, нощен сън или медицински процедури. Освен това е необходимо да се изпълняват специални релаксиращи упражнения за възпалено рамо или крак. Също така е полезно да се прилага топлина към парализираните части на тялото (например загрят парафин) или просто да се направят топли бани за 10-15 минути.

Грешка. Понякога "информирани" съседи съветват пациента редовно да натиска гумена топка или пръстен. В никакъв случай това не може да се направи!

2. Болка

Болка след инсулт може да бъде доста малка: например, болка при движение или натискане на засегнатата става. Но може да има силни, парещи болки, които улавят половината от тялото. Това се случва, когато лезията на мозъка е разположена в зоната на така наречената визуална могила, където се събират сензорните нерви. Такива болки се появяват внезапно, понякога рязко се усилват и стават непоносими. Притискането на засегнатите части на тялото (понякога дори докосването им), промяната на времето и негативните емоции могат да ги предизвикат. При повечето пациенти този вид болка се появява 3-4 месеца след инсулт. Понякога те са подозрителни: има ли втори инсулт? Пациентът може също така да изпита неприятни усещания като "замразяване", "пълзящи гъски", "стягане" на кожата. Всичко това води до значително намаляване на настроението.

Как да се бием. Ако през първите дни след инсулт на пациент се извърши компютърна томография на мозъка, по време на която е открита лезия в областта на пасището, можете да се подготвите предварително за бъдещи проблеми. Ако болката не е силна, топло помага - парафинови или озокеритни бани, топли бани. Прилагайте хормони, които подобряват храненето на засегнатите тъкани, както и обезболяващи, физиотерапия - диадинамични течения.

Ако лекарят счете за необходимо, той може да предпише не само аналгетици, които директно намаляват болката, но и антидепресанти, въз основа на резултатите от компютърната томография.

Грешка. Не позволявайте на всички интереси на пациента да се концентрират около болката. Поради тази причина не трябва първо да наемате медицинска сестра. По-добре е близките хора да се грижат за жертвата, да говорят с него, да го утешават, да споделят опита му, но в същото време да отклоняват вниманието си от мислите за болестта.

3. Трудности при комуникацията с речта

Невъзможността да се говори е основната пречка за връщане към нормалния живот. Освобождават се от болницата с класове с логопед, афазиолог или невропсихолог. Подкрепата на роднините в този случай е безценна, като се има предвид, че речевата терапия е достъпна само в някои градове на страната. След като са получили необходимите консултации с логопед или лекар, роднините трябва ежедневно да се справят с възстановяването на речта на пациента и свързаните с него функции - четене и писане.

Грешка. Процесът на възстановяване на речта понякога е по-бавен от възстановяването на движенията и може да продължи една година или две. Роднините и приятелите на пациента не трябва да се отчайват и не забравяйте, че интелигентността в нарушение на речта, като правило, не страда. Следователно, пациентът не трябва да се третира като неразумно дете. Дори при груби разстройства на говоренето, оцелелите от инсулт оцеляват не само по логиката на мисленето и адекватната реакция към околната среда, но и към творческите си способности. Така известният композитор Алфред Шнитке, страдащ от последните години от живота си с нарушения на речта в резултат на удари, продължава да композира красива музика.

Главни помощници

1. Масаж и медикаментозно лечение

Масажът е необходим за намаляване на мускулния тонус. За да бъде възможно най-полезно, е по-добре да го поверите на специалист през първия месец след изписването, а след това роднините могат да овладеят с него основните техники и да продължат ежедневно процедурата - след инсулт е важна редовността на експозицията. В допълнение, препоръчва се да се вземат лекарства, които намаляват мускулния тонус чрез намаляване на интензивността на нервните сигнали. Дозите на тези лекарства са строго индивидуални, те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

2. Постоянни разговори с пациента

Роднини и приятели на човек, преживял инсулт, трябва да говорят с него колкото е възможно повече. Дори обсъждането на обикновените ежедневни ситуации до голяма степен допринася за възстановяването на пациента като разбиране на речта на другите и "реч пред себе си". Ако изглежда, че не сте разбрали, трябва да повторите въпроса, адресиран до пациента, докато говорите ясно, шумно и бавно.

Полезно е да слушате радио заедно и да гледате телевизионни предавания, странните места, от които е необходимо да изясните в началото. Дори обсъждането в присъствието на пациента на домакинската работа и малки събития (но само тези, които го засягат непряко и не го нараняват) ще допринесе за възстановяването на речта му.

В присъствието на пациента не може да се говори за неговите реч трудности. Напротив, необходимо е да се записват всичките му успехи, най-малкото подобрение в състоянието му. От такт и чувствителност на роднините често директно зависи от това как пациентът ще преодолее трудностите си.

Не трябва да има „изолация на речта“ на пациента, когато той е оставен на себе си. В този случай роднините трябва да разчитат на тези речеви функции, че оцелелият от инсулт е оцелял изцяло или частично. Ако това е разбиране на речта на другите, трябва да говорите повече от себе си, ако четенето е да обсъдите това, което четете през деня. Ако пациентът е добре повтарящ думи и фрази, трябва да се съсредоточите върху тези класове. Бъдете търпеливи! Вашите усилия няма да бъдат напразни!