Кога и как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността от действия за спиране на сърдечната дейност в жертва. Чести грешки при извършване на затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане, как да ги елиминираме.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва за хора с дихателен и циркулационен арест. Тези дейности помагат за поддържане на снабдяването на мозъка и сърдечния мускул с минималното количество кръв и кислород, които са необходими за запазване на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори и в страни с често провеждани курсове по техника на изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, реанимацията се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън болницата. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечна недостатъчност, които са претърпели CPR, са успели да възстановят спонтанната циркулация. След един месец само 5% от жертвите са останали живи и само 2% нямат неврологични заболявания. Въпреки тези не много оптимистични цифри, мерките за реанимация са единственият шанс човек да живее със спиране на сърцето и респираторна депресия.

Настоящите препоръки за КПП са насочени към максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на такава стратегия е да се максимизира участието на хората в близост до жертвата при оказване на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да се направи нещо погрешно, отколкото да се направи нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на мерките за реанимация в препоръките е включена възможността за притежаване само на НДСВ, без ЕД.

Показания за CPR и диагноза клинична смърт

Почти единствената индикация за въвеждането на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, която продължава от момента, в който циркулацията спира и до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Вече на този първи етап, неподготвеният човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай грижещият се трябва да усети пулса в сънната артерия. В действителност той често го прави погрешно, още повече, че взема пулсацията на съдовете си в пръстите си като пулса на жертвата. Поради такива грешки елементът от проверката на пулса върху каротидните артерии при диагностицирането на клиничната смърт е отстранен от съвременните препоръки, ако хората, които нямат медицинско образование, оказват помощ.

Понастоящем, преди началото на НДЧ и ИД, следва да се предприемат следните стъпки:

1. След като откриете жертвата, за която смятате, че е в състояние на клинична смърт, проверете за опасни условия около него.
2. След това отидете при него, разтърсете го за рамото и попитайте дали всичко е наред с него.
3. Ако той отговори на вас или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако жертвата не е отговорила на съобщението ви, обърнете го обратно и отворете дихателните пътища. За да направите това, внимателно оправете главата си в шията и извадете горната челюст.
5. След отваряне на дихателните пътища, преценете наличието на нормално дишане. Не бъркайте с нормални дихателни въздишки, които все още могат да се наблюдават след спиране на сърцето. Агониалните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
6. Ако жертвата диша нормално, обърнете го на една страна и повикайте линейка.
7. Ако човек не диша нормално, обадете се на други хора за помощ, обадете се на линейка (или позволете на някой друг да го направи) и незабавно започнете да извършвате CPR.

Тоест, за началото на НДСВ и ИД е достатъчно липса на съзнание и нормално дишане.

Непряк масаж на сърцето

НДСВ е основата на реанимацията. Това е неговото поведение, което осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да се знае какви действия се извършват с косвен масаж на сърцето.

Провеждането на НМС трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата с липса на съзнание и нормално дишане. За това:

• Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за лявата ръка-наляво) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно на гръдната кост, малко под средата му.
• Поставете втората длан върху първата, а след това завъртете пръстите си. Нито една част от четката не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в такъв случай рискът от фрактура се увеличава при извършване на НМС. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Поставете торса си така, че ръцете ви да се вдигнат перпендикулярно над увредената гръдна клетка и да се удължат в лакътните стави.
• Използвайки теглото на тялото си (а не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 cm, след това му позволете да си възвърне първоначалната си форма, т.е. напълно права, без да махате дланта от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 на минута.

Настоящите препоръки за CPR позволяват само новите държави-членки.

Извършването на NMS е тежка физическа работа. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на поведението му от един човек е значително намалено. Затова се препоръчва, ако е възможно, да помагате на хората да се заменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за непряк масаж на сърцето

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне в началото. За човек в състояние на клинична смърт, всяка секунда на закъснение с началото на CPR може да доведе до по-малко шансове за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
• Дълги прекъсвания по време на НДСВ. Прекъсващото компресиране е позволено за не повече от 10 секунди. Това се прави за извършване на документи за самоличност, промяна на хора, предоставящи помощ или използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде дълбока компресия. В първия случай максималният възможен кръвен поток няма да бъде постигнат, а във втория се увеличава рискът от травматично увреждане на гърдите.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент на CPR. Той е предназначен да осигури подаването на кислород към кръвта, а впоследствие (ако се извършва НМС) - в мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за идентификация по метода “от уста в уста” в повечето случаи не успява да окаже помощ на пострадалите, които са близо до тях.

Настоящите препоръки за CPR позволяват на хората, които не знаят как да изпълняват правилно изкуственото дишане, да не го извършват. В такива случаи мерките за реанимация се състоят само от компресия на гръдния кош.

Правила за прилагане на ИД:

1. ID възрастни жертви са извършени след 30 компресия на гърдите.
2. Ако има носна кърпичка, марля или някакъв друг материал, който позволява на въздуха да премине през него, покрийте устата на жертвата с нея.
3. Отвори му дихателните пътища.
4. Затегнете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки отворените дихателни пътища, притиснете устните си плътно към устата му и, като се опитвате да поддържате стегнатост, направете обичайния си издишване. В този момент погледнете в гърдите на жертвата, гледайки дали тя се издига по време на издишването.
6. Вземете 2 такива изкуствени дишания, прекарвайки върху тях не повече от 10 секунди, след това веднага отидете в НСЧ.
7. Съотношението на компресиите към изкуствените дишания - 30 към 2.

Грешки при изпълнение на идентификатор:

• Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от продухване на въздух в стомаха е повишаване на риска от регургитация.
• Недостатъчно стегнато притискане на увреденото лице към устата или носния отвор на устата. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, който влиза в белите дробове.
• Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Провеждане на идентификацията без спиране на NMS. В такива случаи инжектираният въздух вероятно няма да попадне в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на идентификацията е позволена възможността за нежелан контакт със слюнката на жертвата (още повече, силно се препоръчва) на хора, които не са преминали специални курсове по CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със спиране на сърцето, да правят само NMS с честота 100-120 компресии. след минута. Доказана е по-висока ефективност на мерките за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресия на гръдния кош, в сравнение с традиционната КПР, която включва комбинация от НМС и ID в съотношение от 30 до 2.

Въпреки това, трябва да се помни, че CPR, състоящ се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от действия за реанимация:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Откриване на дихателните пътища и 5 изкуствени дишания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени дишания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
2. Пристигане на линейката, която продължи КПП.
3. Пълно физическо изтощение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Как се прави изкуствено дишане и масаж на сърцето?

Сърдечно-респираторната реанимация, проведена правилно преди пристигането на професионални лекари, повишава степента на оцеляване на пациентите с около десет пъти. Изкуствено подкрепяйки дихателната функция и кръвообращението на жертвата, ние му даваме допълнително и много ценно време, необходимо за пристигането на професионални лекари.

Днес ще ви кажем как правилно да провеждате изкуствено дишане и масаж на сърцето.

Обща информация

Как се прави кардиопулмонална реанимация, ни се казва в училище. Очевидно, уроците бяха напразни, защото повечето хора не знаят как точно да спасят човек и са загубени в критична ситуация. Ще започнем с основните принципи на кардиопулмонална реанимация.

Характеристики на кардиопулмонална реанимация при възрастни

Преди да предприемете спасителни мерки, съветваме ви да оцените адекватно ситуацията. Разклатете жертвата внимателно по раменете и попитайте какво се е случило.

1. Ако може да говори, попитайте лицето, ако има нужда от помощ.
   
2. Ако жертвата отказва да помогне, но мислите, че има заплаха за живота му (например, човек лежи на земята в мразовит ден), обадете се в полицията.
   
3. Ако жертвата не реагира на треперене и не отговаря на вашите въпроси, това означава, че той е в безсъзнание и се нуждае от помощ. Обадете се на линейка и започнете спасителни процедури.
   

Положение на безопасното тяло

Ако жертвата е в безсъзнание, но диша правилно, сложи го на една страна, леко наклони главата си назад.

Характеристики на кардиопулмонална реанимация при деца

Сърдечно-белодробната реанимация при дете е малко по-различна от метода за възрастни. Започваме с пет спасителни вдишвания, защото при деца сърдечният арест се появява главно в резултат на дихателен арест. Така че първо трябва да осигурите въздух в тялото на жертвата.

След това трябва последователно да извършвате 30 компресии на гърдите и 2 вдишвания. В същото време, гърдите трябва да бъдат компресирани внимателно, до дълбочина 4-5 см. Това трябва да се направи от една страна (при кърмачета това трябва да се прави с пръсти). Извършвайки изкуствено дишане при бебета, трябва да покриете устата и носа на жертвата с устата си. Ако никой не е наоколо, можете да се обадите на линейка само след една минута спасяване.

Как се прави изкуствено дишане

Извършва се, когато жертвата не диша и е насочена към поддържане на тази жизненоважна функция на тялото.

Традиционен метод (от уста в уста): инструкции стъпка по стъпка

1. Уверете се, че жертвата не диша: сложете ушите си в устата си и ръката си до гърдите си. Наблюдавайте дали гръдният кош се движи и въздухът излиза от устата на пациента.
   
2. Ако жертвата не диша, незабавно повикайте линейка.
   
3. Постави жертвата на гърба му.
   
4. Отворете дихателните пътища: наклонете главата на пациента напред и преместете брадичката с два пръста.
   
5. Задръжте меката част на носа на жертвата с два пръста.
   
6. Отворете устата на пациента.
   
7. Вдишайте въздух, притиснете плътно устата си към устата на жертвата и издухайте въздуха в дробовете му.
   
8. Проверете дали гърдите на пациента се повдигат.
   
9. Направете два интензивни вдишвания на засегнатото лице и след това се уверете, че кислородът се разпределя в тялото. За да направите това, наблюдавайте в продължение на 10 секунди дали пациентът диша (или кашля), дали кожата му променя цвета си.
   
10. Ако пациентът показва признаци на живот, продължете с изкуствено дишане с ритъм 1 дъх на всеки 6 секунди, докато линейката пристигне или докато жертвата се възстанови напълно.
    
11. Разбира се, най-добре е да извършвате такива манипулации чрез маска или парче чиста марля. Но ако нямате такива предмети, не бива да губите време да ги търсите.
    

Ако пациентът не диша, в допълнение към изкуственото дишане, трябва да започнете да извършвате масаж на сърцето. Инструкции можете да намерите в тази статия по-долу.

Това е най-ефективният метод за вентилация. Осигурява по-добро запечатване на въздуха, като по този начин намалява риска от подуване на стомаха и повръщане при засегнатото лице. Ето процедурата за такова реанимация:

1. Закрепете главата на пациента, хващайте челото му с едната си ръка, а брадичката с другата.
   
2. Трябва плътно да затворите устата на жертвата (за да предотвратите изпускане на въздух).
   
3. Вдишайте дълбоко, покрийте носа на жертвата с устата си и интензивно издухайте въздуха.
   
4. В края на инхалацията, отворете устата на пациента, за да улесните излизането на въздуха.
   
5. Уверете се, че гърдите на човека се движат. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания, ако има пулс в сънната артерия (в противен случай отидете на кардиопулмонална реанимация).
   

Сърдечен масаж

Сърдечен масаж не е нищо друго освен механична намеса в работата на сърдечния мускул по време на закъснение на кръвообращението. Извършва се, ако жертвата няма пулс в сънната артерия, въпреки използването на изкуствено дишане.

Сърдечна техника за реанимация

1. Качете се на колене близо до жертвата, разстелете краката си така, че позицията ви да е стабилна.
   
2. Почувствайте долния край на ребрата и преместете индекса и средния пръст нагоре, докато намерите горния край на гръдния мост. Именно в това място ще трябва да натиснете, за да задържите масаж на сърцето.
   
3. Поставете ръцете си кръстосано през горната част на гръдния мост, свържете пръстите си, след това изправете лактите си.
   
4. Направете 30 щраквания на гръдния мост при скорост от около 100-120 кликвания на минута (т.е. едно стискане дава по-малко от секунда).
   
5. Силата на компресия трябва да бъде достатъчно голяма - гръдният мост трябва да падне 4-5 cm навътре.
   
6. След като сте направили 30 кликвания (това трябва да отнеме 15-20 секунди), вземете 2 вдишвания на изкуствено дишане.
   
7. Повторете курс от 30 кранове и 2 вдишвания (за дете - 5 крана и 1 дъх) до пристигането на квалифицирани лекари.
   

Масаж на сърцето изисква много физически усилия, така че е желателно друг човек да ви помага (сменяйте на всеки 2 минути).

Видео за това как да масажирате сърцето

Ако след манипулациите пациентът възстанови дишането и пулса (какъв трябва да бъде пулсът, ще разберете тук), сложете го настрани и спокойно изчакайте лекарите. Редовно следете състоянието му.

Важни съвети за спасяването на човек

1. Ако по някаква причина не можете да правите изкуствено дишане, продължете да извършвате масаж на сърцето.
   
2. Ако вдишванията, които сте направили, са неефективни (гръдният кош не се покачва), не се опитвайте да повторите - фокусирайте се по-добре върху масажа на сърцето.
   
3. При повечето възрастни дишането спира поради сърдечен арест, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане. Той причинява преминаване на кръвта (пълна с кислород) през жизненоважни органи. Чрез натискане на гръдния кош вие частично поемате функциите на сърцето, което увеличава шансовете за оцеляване на жертвата.
   
4. Не се страхувайте, че няма да можете да съживите, или нещо ще се обърка по правилата. По-добре е пациентът да прекъсне няколко ребра (в хода на прекалено интензивен масаж на сърцето), но да му спаси живота, вместо просто да направи нищо и да се надяваме на бързо посещение от лекарите.
   

Това е всичко. Надяваме се, че придобитите знания ще ви помогнат бързо да се ориентирате в критична ситуация и да спасите човешки живот. Но ще бъде още по-добре, ако не срещнете такива случаи. Пожелаваме ви винаги и във всичко да поддържате трезво мислене, защото от него зависи по-нататъшният успех на всеки бизнес.

Как се прави изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето

Отравяне с определени вещества може да доведе до спиране на дишането и сърцебиене. В такава ситуация трябва незабавно да се помогне на жертвата. Но може да няма лекари наблизо, а линейка няма да пристигне за 5 минути. Всяко лице трябва да знае и да може да приложи на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Повечето хора вероятно знаят какво е то, но не винаги знаят как да изпълняват правилно тези действия на практика.

Нека да разберем в тази статия, при какъв вид отравяне може да настъпи клинична смърт, какви човешки техники за реанимация съществуват и как правилно да се извършва изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.

Какво отравяне е възможно да се спре дишането и сърцето

Смъртта в резултат на остро отравяне може да се случи от всичко. Основните причини за смърт в случай на отравяне са прекратяване на дишането и сърцето.

Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и спиране на сърцето могат да причинят:

• лекарства от групата на сърдечните гликозиди;
• Obzidan, Izoptin;
• бариеви и калиеви соли;
• някои антидепресанти;
• органофосфатни съединения;
• хинин;
• кемерична вода;
• блокери;
• калциеви антагонисти;
• флуор.

Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателният арест възниква поради отравяне:

• лекарства, лекарства за сън, инертни газове (азот, хелий);
• интоксикация с вещества на базата на органофосфорни съединения, използвани за борба с насекоми;
• лекарства с кариерни форми;
• стрихнин, въглероден оксид, етилен гликол;
• бензол;
• сероводород;
• нитрити;
• калиев цианид, циановодородна киселина;
• "Дифенхидрамин";
• алкохол.

При липса на дишане или пулс, настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спаси човек, ако започнеш да правиш изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. След 6 минути все още е възможно човек да се върне към живот, но в резултат на тежка хипоксия, мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога трябва да започна реанимация

Какво става, ако човек падне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе чрез поставяне на ухото на гърдите на жертвата или чрез усещане на пулса върху сънните артерии. Дишането може да бъде открито чрез движението на гърдите, огъване надолу към лицето и слушане на присъствието на вдишване и издишване, привеждане на огледалото в носа или устата на жертвата (ще се поти при дишане).

Ако има липса на дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето? Какви техники съществуват? Най-често срещаният, достъпен за всички и ефективен:

• външен масаж на сърцето;
• дъх от уста в уста;
• дъх от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Масаж на сърцето винаги се извършва с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устната, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечна дейност, се извършва изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Как да направите непряк масаж на сърцето

Техниката на извършване на индиректен масаж на сърцето е проста, но изисква правилни действия.

1. Човекът се поставя върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.
2. За затворен масаж на сърцето, реаниматолът коленичи встрани от жертвата.
3. Основата на най-разширената ръка е поставена на средата на гърдите на два до три сантиметра над края на гръдната кост (мястото на срещане на ребрата).
4. Къде е натискът върху гърдите със затворен масаж на сърцето? Точката на максимално налягане трябва да бъде в центъра, а не в ляво, защото сърцето, обратно на общото мнение, се намира в средата.
5. Палецът трябва да е с лице към брадичката или стомаха на човек. Втората ръка е поставена отгоре напречно. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да бъде поставен в основата и да бъде колкото е възможно повече unbent.
6. Притискането в сърцето се прави с прави ръце, лактите не се огъват. Налягането трябва да бъде цялото тегло, а не само ръцете. Шокът трябва да бъде толкова силен, че гърдите на възрастен човек да паднат с 5 сантиметра.
7. С каква честота на натиск се извършва непряк масаж на сърцето? Натиснете гръдната кост на интервали от най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточим върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно как се връща в противоположната позиция. Например при възрастен човек честотата на пресоване може да бъде не повече от 40-50, а при децата тя може да достигне 120 или по-висока.
8. Колко вдишвания и налягания правят с изкуствено дишане? С редуването на непряк масаж на сърцето с изкуствена вентилация на белите дробове се взимат 2 вдишвания за 30 удара.

Защо непряк масаж на сърцето е невъзможно, ако жертвата лежи на меката? В този случай, натискът ще откаже не върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често, с непряк масаж на сърцето, ребрата са счупени. Не е необходимо да се страхувате от това, най-важното е да съживите човека, а ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове са най-вероятно резултат от неправилно изпълнение и трябва да смекчите силата на депресията.

Изкуствено дишане и масаж на сърцето - правилата и техниките на

Добър ден, скъпи читатели!

В днешно време, гледайки на медийни съобщения, може да се види една особеност - природните бедствия, все повече автомобилни инциденти, отравяния и други неприятни ситуации се срещат все по-често в света. Именно тези ситуации, извънредни ситуации, изискват всеки, който се намира на място, където някой се нуждае от помощ, да знае какво трябва да се направи, за да спаси живота на жертвата. Една от тези мерки за реанимация е изкуствено дишане, или както се нарича и изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

В тази статия ще разгледаме изкуственото дишане в комбинация с непряк масаж на сърцето, защото, когато сърцето спре, тези два компонента могат да върнат човека в съзнание и е възможно да се спаси дори животът.

Същността на изкуственото дишане

Лекарите са установили, че след спиране на сърцето и дишане, човек губи съзнание и се случва клинична смърт. Продължителността на клиничната смърт може да продължи около 3-7 минути. Размерът на времето, предвидено за осигуряване на реанимация на жертвата, след което, в случай на неуспех, лицето умира, е около 30 минути. Разбира се, има изключения, не без Божието провидение, когато човек е бил върнат към живот и след 40 минути реанимация, все пак ще продължим да бъдем напътствани за кратък период от време. Но това не означава, че ако човек не се събуди след 6 минути, вече можете да го напуснете - ако вашата вяра позволява, опитайте се до последно и Бог ще ви помогне!

Когато сърдечен арест, трябва да се отбележи, движението на кръвта спира, а с него и кръвоснабдяването на всички органи. Кръвта носи кислород, хранителни вещества, а когато храненето на органите престане, буквално след кратък период от време, органите започват да умират, въглеродният диоксид спира да излиза от тялото, започва самоотравяне.

Изкуственото дишане и масажът на сърцето заменят естествената работа на сърцето и снабдяват тялото с кислород.

Как работи? При натискане върху гърдите, в областта на сърцето, този орган започва изкуствено да се свива и разширява, като по този начин разклаща кръвта. Не забравяйте, че сърцето работи като помпа.

Изкуственото дишане в тези действия е необходимо за снабдяването с кислород на белите дробове, тъй като движението на кръв без кислород не позволява на всички органи и системи да получат необходимите вещества за нормалната си работа.

Така не може да съществува изкуствено дишане и масаж на сърцето без взаимно, освен като изключения, за които писахме малко по-високо.

Тази комбинация от действия се нарича и кардиопулмонална реанимация.

Преди да разгледаме правилата за реанимационни действия, нека да разберем основните причини за сърдечна недостатъчност и как да научим за спирането му.

Сърдечна недостатъчност - причини

Основните причини за сърдечна недостатъчност са:

• Фибрилация на вентрикуларния миокард;
• асистолия;
• Електрически удар;
• Дишането е блокирано от външни обекти (липса на въздух) - вода, повръщане, храна;
• задушаване;
• Тежка хипотермия на тялото, при която температурата в тялото спада до 28 ° C и по-ниска;
• Тежка алергична реакция - анафилактичен шок (асфилаксия), хеморагичен шок;
• Приемане на определени вещества и лекарства - "димедрол", "изоптин", "обсидан", бариеви или калиеви соли, флуор, хинин, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди, антидепресанти, хипнотици, адреноблокатори, органофосфорни съединения и други;
• Отравяне с вещества като - лекарства, газ (азот, хелий, въглероден оксид), алкохол, бензен, етиленгликол, стрихнин, сероводород, калиев цианид, циановодородна киселина, нитрити, различни противонасеквени отрови.

Сърдечна недостатъчност - как да проверим дали работи?

За да проверите дали сърцето работи, трябва:

• Проверете пулса - поставете два пръста на врата под скулите;
• Проверете за дишане - поставете ръката си върху гърдите и вижте дали тя се повдига, или сложете ухото си в областта на сърцето и слушайте за ударите от работата му;
• Прикрепете джобно огледало към устата или носа - ако е мъгливо, тогава човек диша;
• Повдигнете клепачите на пациента и излъчете фенерче на зеницата - ако зениците са разширени и не реагират на светлина, сърцето спира.

Ако човек не диша, започнете да извършвате изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

Сърдечно-белодробна реанимация

Спешно повикайте линейка преди реанимация. Ако има други хора наблизо, започнете изкуствена вентилация на белите дробове и оставете другият да повика линейка.

Също така би било чудесно, ако има някой друг с вас, с когото можете да споделите помощта - човек прави масаж на сърцето, а другият е изкуствено дишане.

Изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето

1. Поставете засегнатото лице на твърда повърхност.

2. Наклонете главата на човека назад. Проверете дали езикът му е потънал в гърлото, ако е така, издърпайте го. При наличие на повръщане или други чужди тела, освободете устата и гърлото от тях с парче плат, така че жертвата да не се задуши. Под врата, така че главата да бъде хвърлена назад, можете да поставите някакъв вид валяк, например - от навити дрехи.

3. Определете мястото на притискане (компресия) на сърцето за извършване на масаж - то е на разстояние два пръста, сгънати напречно, над края на мечовидния процес.

4. Вземете строго вертикална стойка и поставете основата на дланта на мястото на натиск върху сърцето, изправете ръцете си.

5. Строго изправено, гладко натискане върху гръдния кош, като се уверите, че бутането му е в рамките на 5-6 cm (не повече и не по-малко), с честота 101-112 налягане в минута. При деца огъването на гръдния кош трябва да бъде не повече от 3-4 cm.

6. На всеки 30 кликвания направете изкуствено дишане - 2 вдишвания. При деца 2 дишания се правят след 15 кликвания. Ако направите изкуствена вентилация на белите дробове "устата до устата", тогава блокирайте носа на жертвата, в противен случай въздухът ще излезе през носа, ако правите "уста до носа", след това блокирайте устната кухина.

7. Ако след издишване, гърдите на жертвата не се спускат, това може да означава запушване на дихателния му тракт. За да коригирате ситуацията, вдигнете отново брадичката си, накланяйки главата си малко по-силно, повторете дишането.

8. По-добре е да се извърши изкуствено дишане през парче плат, за да се избегне контакт с устните на жертвата. Това се счита за мярка за безопасност, тъй като може да има инфекция вътре и на лигавиците.

Този ред на действие, изкуствената подкрепа за живота на организма може да бъде до 30 минути.

Как се прави изкуствено дишане и външен масаж на сърцето

Целта на изкуственото дишане, както и нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, т.е. оксигениране на кръвта на засегнатото лице и отстраняване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуствено дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин допринася за възстановяването на самодисмирането на жертвата.

В белите дробове се осъществява газообмен, въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни мехурчета, т. Нар. Алвеоли, към стените на които кръвта тече, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при хора достига средно 90 m2. Обменът на газ се осъществява през тези стени, т.е. кислородът преминава от въздуха към кръвта и въглеродния диоксид от кръвта към въздуха.

Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето към всички органи, тъкани и клетки, в които благодарение на това продължават нормалните окислителни процеси, т.е. нормалната жизнена дейност.

Въздействието върху дихателния център на мозъка възниква в резултат на механична стимулация от входящия въздух на нервните окончания в белите дробове. Нервните импулси, възникващи в този процес, влизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здрав организъм.

Има много различни начини за извършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи хардуерни и ръчни. Ръчните методи са много по-малко ефективни и несравнимо по-трудни от хардуера. Обаче, те имат важното предимство, че могат да се извършват без никакви устройства и устройства, т.е. веднага след появата на респираторни нарушения в жертвата.

Сред големия брой съществуващи ръчни методи, най-ефективен е методът на изкуствено дишане от уста в уста. Тя се крие във факта, че помагащият човек издухва въздух от дробовете си в белите дробове на жертвата през устата или носа.

Предимствата на метода “от уста в уста” са следните, както показва практиката, че е по-ефективен от други ръчни методи. Обемът на въздуха, взривен в белите дробове на възрастен, достига 1000 до 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е много прост и всеки може да го овладее за кратко време, включително всеки, който няма медицинско образование. С този метод е изключен рискът от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате потока въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гърдите. Тя е много по-малко досадна.

Недостатъкът на метода “от уста в уста” е, че той може да предизвика взаимна инфекция (инфекция) и чувство на отвращение при подпомагането, поради което въздухът се продухва през марля, носна кърпичка и друга свободна тъкан, както и чрез специална тръба:

Препарат за изкуствено дишане

Преди да продължите с изкуственото дишане, е необходимо бързо да изпълните следните операции:

а) освободи жертвата на облекло, което пречи на дишането - разкопча яката, развърже вратовръзката, разкопча колана на панталоните и т.н., t

б) постави жертвата на гърба си върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) хвърли главата на жертвата обратно колкото е възможно повече, поставете дланта на едната ръка под тила и натиснете другата ръка върху челото, докато брадичката на жертвата е в същата линия с шията. В това положение на главата езикът се отклонява от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободното преминаване на въздуха в белите дробове, обикновено устата се отваря. За да се поддържа постигнатата позиция на главата под лопатките трябва да се постави ролка от сгънати дрехи,

г) да изследват устната кухина с пръсти, и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и т.н.), отстранете го чрез отстраняване на зъбни протези, ако има такива, едновременно. За да премахнете слузта и кръвта, обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпичка или ръба на ръба на ризата на показалеца и да почистите устата и гърлата. След това трябва да дадете на главата начална позиция и да я изхвърлите обратно, доколкото е възможно, както е посочено по-горе.

Извършване на изкуствено дишане

В края на подготвителните операции доставчикът поема дълбоко дъх и след това издишва въздуха силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да държи носа с бузата или пръстите си. Тогава асистиращият човек се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. По време на този период, гърдите на жертвата падат и настъпва пасивно издишване.

За малки деца, въздухът може да бъде взривен в устата и носа по едно и също време, а доставчикът трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Наблюдението на потока въздух в белите дробове на жертвата се извършва чрез разширяване на гръдния кош с всяка инжекция. Ако след продухване във въздуха, гърдите на жертвата не се отърват от жертвата, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да се натисне долната челюст на жертвата напред, за което доставчикът трябва да постави четирите пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, като изтласка палците си по ръба, натиска долната челюст напред, така че долните зъби да са пред горните.

Най-добрият дихателен път на жертвата се осигурява при три условия: максимално огъване на главата назад, отваряне на устата, изтласкване на долната челюст напред.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно компресиране на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане според метода „от уста на нос”, като се затваря устата на жертвата, когато въздухът се вдуе в носа.

При изкуствено дишане, възрастният трябва да бъде взривен рязко 10–12 пъти в минута (т.е. след 5-6 секунди), а за детето - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s). Освен това, тъй като детето има по-малък капацитет на белите дробове, инжектирането трябва да бъде непълно и по-малко остро.

Когато жертвата има първите си слаби вдишвания, изкуственото дишане трябва да бъде във времето до началото на самостоятелното дишане. Трябва да се извърши изкуствено дишане преди възстановяване на дълбоко ритмично спонтанно дишане.

При подпомагане на засегнатия шок се извършва т.нар. Косвен или външен масаж на сърцето - ритмично натиск върху гръдния кош, т.е. на предната стена на гърдите на жертвата. В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от нейните кухини. След прекратяване на натиска, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е в състояние на клинична смърт, гърдите, поради загубата на мускулно напрежение, лесно се изместват (компресират) при натискане върху него, осигурявайки необходимото свиване на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е да се поддържа изкуствено кръвообращението в тялото на жертвата и да се възстановят нормалните естествени контракции на сърцето.

Кръвообращението, т.е. движението на кръвта през кръвоносната система, е необходимо, така че кръвта да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. Така, едновременно с масаж на сърцето, трябва да се извърши изкуствено дишане.

Възстановяването на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. неговата самостоятелна работа, по време на масаж възниква в резултат на механична стимулация на сърдечния мускул (миокард).

Кръвното налягане в артериите, получено в резултат на непряк масаж на сърцето, достига относително голяма стойност от 10-13 kPa (80-100 mmHg) и е достатъчно, за да може кръвта да тече във всички органи и тъкани на жертвата. Това поддържа тялото жив, докато сърцето се масажира (и изкуствено дишане).

Подготовката за масаж на сърцето е също и подготовка за изкуствено дишане, тъй като масажът на сърцето трябва да се извършва заедно с изкуствено дишане.

За да се извърши масажът, е необходимо да се постави жертвата на гърба си на твърда повърхност (пейка, под, или в екстремни случаи, да се постави дъска под гърба му). Също така е необходимо да се разкрият гърдите му, да се разкопчат дрехите му, които затрудняват дишането му.

При производството на сърдечен масаж помощта се издига от всяка страна на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значима склонност към него.

След като се определи чрез натискане на мястото на натиск (трябва да бъде около два пръста над мекия край на гръдната кост), помагащият трябва да постави долната част на дланта на едната ръка върху него, след което да постави втората върху горната част на ръката и да натисне гърдите на жертвата, като леко помага този наклон на целия корпус.

Раменете и раменните кости на ръцете на помагащия човек трябва да се разгънат докрай. Пръстите на двете ръце трябва да се съберат заедно и да не докосват гърдите на жертвата. Пресоването трябва да се извърши с бърз натиск, така че долната част на гръдната кост да бъде изместена с 3 до 4, а при затлъстели хора от 5 до 6 см. Силата на натиск трябва да бъде концентрирана в долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Необходимо е да се избягва натискане върху горната част на гръдната кост, както и на края на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не можете да натискате под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да увредите намиращите се тук органи, особено на черния дроб.

Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря около 1 път в секунда или по-често, за да се създаде достатъчно кръвен поток. След бърз натиск позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 сек. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги вземате от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород едновременно с масаж на сърцето е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода “от уста на уста” (или “от уста на нос”).

Ако има двама асистенти, тогава един от тях трябва да произведе изкуствено дишане, а другият - масаж на сърцето. Препоръчително е за всеки от тях да се прави редуване на изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се заменят на всеки 5 до 10 мин. Процедурата за оказване на помощ трябва да бъде следната: след една дълбока инжекция се прилагат пет гръдни преси. неподвижно (и това може да означава недостатъчно количество въздух, взривен), е необходимо да се подпомогне в различен ред, след две дълбоки инжекции, направете 15 натиска. Внимавайте да не натискате гръдната кост при вдишване.

Ако доставчикът няма асистент и извършва самостоятелно изкуствено дишане и външен масаж на сърцето, редувайте гореописаните операции в следния ред: след две дълбоки инжекции в устата или носа на пострадалия, той натиска гърдите 15 пъти, след това отново произвежда две дълбоки инжекции и повтаря 15 натискания за масаж на сърцето и др.

Ефективността на външния масаж на сърцето се проявява преди всичко във факта, че всеки път, когато се прилага натиск върху гръдната кост на сънната артерия, пулсът се усеща ясно.

Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане в жертвата, намаляване на синята кожа и видимите лигавици.

Наблюдението на ефективността на масажа се извършва от лицето, което произвежда изкуствено дишане. За да се повиши ефективността на масажа, се препоръчва по време на външния масаж на сърцето да се вдигнат краката на жертвата (0,5 m). Това положение на краката спомага за по-доброто притока на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Трябва да се извърши изкуствено дишане и външен масаж на сърцето преди самодишането и възстановяването на сърдечната дейност или прехвърлянето на засегнатото лице към медицинския персонал.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по неговия външен вид, който не се поддържа от редовен пулсов масаж. За да проверите пулса на всеки 2 минути, прекъснете масажа за 2 - 3 секунди. Запазването на пулса по време на почивката показва възстановяване на самостоятелната работа на сърцето.

При липса на пулс по време на почивка, трябва незабавно да възобновите масажа. Продължително отсъствие на пулс, когато се появяват други признаци на възстановяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опити на жертвата да движи ръцете и краката и т.н.) е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължат да оказват помощ на жертвата до пристигането на лекаря или докато жертвата бъде транспортирана до болницата, където сърцето ще бъде дефибрилирано. По пътя трябва непрекъснато да се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето до момента на прехвърляне на пострадалия към медицинския персонал.

При изготвянето на тази статия са използвани материали от книгата на П. А. Долин "Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации".

Как се прави изкуствено дишане?

Необходимостта от изкуствено дишане възниква в случаите, когато дишането отсъства или е нарушено до такава степен, че застрашава живота на пациента. Делото за респираторна депресия е спешна мярка за първа помощ за тези, които са се удавили в резултат на задушаване, токов удар, топлина и слънчев удар и някои отравяния.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва да се уверите, че горните дихателни пътища на жертвата са проходими. Обикновено, когато главата е отхвърлена, дихателните пътища се отварят по-добре. Ако челюстите на пациента са здраво компресирани, те трябва да бъдат внимателно избутани с някакъв плосък предмет (изрезки от лъжица и т.н.), а между зъбите трябва да се постави валяк от превръзка или плат. След това с пръст, обвит с носна кърпа или марля, бързо изследвайте устната кухина и го освободете от повръщане, слуз, кръв, пясък (сменяемите протези трябва да бъдат отстранени). След това разкопчайте дрехите на жертвата, затруднявайки дишането и кръвообращението.

Всички тези подготвителни манипулации трябва да се извършват много бързо, но внимателно и внимателно, тъй като е възможно да се влоши вече критичната ситуация на жертвата.

Признаци на респираторно възстановяване. Веднага започва изкуствено дишане, което често води до успех. Първият независим дъх не винаги е достатъчно ясно изразен и често се записва само чрез слабо ритмично свиване на мускулите на врата, приличащо на движение на преглъщане. Тогава дихателните движения се увеличават, но могат да се провеждат на дълги интервали и да бъдат конвулсивни.

Метод за изкуствено дишане "уста в уста"

Бързо и внимателно легна жертвата на гърба си с ръце, разпънати по тялото върху плоска твърда повърхност. За да освободите гърдите от колани, ремъци, дрехи. Хвърли обратно главата на жертвата нагоре, с едната си ръка издърпайте долната челюст отпред и надолу и задръжте носа с пръстите на другата. Уверете се, че езикът на жертвата не потъва и не затваря дихателните пътища. В случай на падане издърпайте езика и го задръжте с пръстите си или затегнете (шийте) върха на езика към дрехите.

Проведете изкуствено дишане, за да поемете максимално вдишване, наведете се на засегнатото лице, натиснете плътно с устните си към отворената му уста и направете максимално издишване. В този момент се уверете, че когато въздухът навлезе в дихателните пътища и белите дробове на жертвата, гръдната му клетка се изправи възможно най-много.

След изправяне на гръдния кош, извадете устата от устните на жертвата и спрете да притискате носа. В този момент въздухът ще започне самостоятелно да напуска белите дробове на жертвата.

Вдишването трябва да се прави на всеки 3-4 секунди. Интервалите между вдишванията и дълбочината на всяко дишане трябва да бъдат еднакви.

Метод за изкуствено дишане "уста в носа"

Този метод се използва за травмиране на езика, челюстта, устните. Положението на жертвата, честотата и дълбочината на вдишванията, провеждането на допълнителни терапевтични мерки са същите като за изкуствено дишане в устата в уста. Устата на жертвата трябва да бъде плътно затворена. Инжектирането се извършва в двете ноздри на жертвата.

Особености на изкуственото дишане при деца

За възстановяване на дишането при деца под 1 година, изкуствено дишане се извършва по метода от устата до устата и носа, при деца над 1 година - според метода от уста до уста. И двата метода се извършват в положението на детето на гърба, децата под 1 година имат ниска възглавница под гърба си (сгънато одеяло) или леко повдигат горната част на тялото с ръка под гърба, главата на детето се отхвърля назад. Подпомагане на дишането (плитко!), Херметически обхваща устата и носа на детето или (при деца над 1 година) само устата и издухва въздуха в дихателните пътища на детето, чийто обем трябва да бъде по-малък, колкото по-малко дете (например новородено) 30-40 ml). С достатъчно количество въздух, който се подава и въздухът постъпва в белите дробове (а не в стомаха), се появяват движения на гърдите. След като приключите с духането, трябва да се уверите, че гърдите се спускат. Надуването на прекалено голям въздушен обем за детето може да доведе до сериозни последици - разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан и излизане на въздух в плевралната кухина. Честотата на инжектиране трябва да съответства на възрастовата честота на дихателните движения, която намалява с възрастта. Средно, дихателната честота на минута е при новородени и деца до 4 месеца. живот - 40, 4-6 месеца. - 40-35 на 7 месеца. - 2 години - 35–30 години, на 2-4 години - 30–25 години, на 4-6 години - около 25 години, на 6–12 години - 22–20 години, на 12–15 години - 20–18 години.

Ако двама души помагат, тогава един от тях прави масаж на сърцето, а другият - изкуствено дишане. В същото време издухването на жертвата в устата или носа става на всеки четири натискания на гърдите му.

В случаите, когато се оказва помощ от един човек, което е изключително трудно, тогава последователността на манипулациите и режима се променят - след всеки две бързи въздушни инжекции в белите дробове на жертвата се прави 10-12 притискане на гръдния кош с интервал от 1 секунда.

При запазена сърдечна дейност (усеща се пулс, чува се сърдечен ритъм), дишането се извършва изкуствено до възстановяване на спонтанното дишане. При липса на сърдечни контракции се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето за 60-90 минути. Ако през този период не се появи самостоятелно дишане и сърдечната дейност не е възобновена, реанимацията е спряна.