logo

Как да разчетем кардиограма на сърцето

Електрокардиографското изследване е сравнително прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолози по целия свят за изследване на активността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и цифрови символи, като правило, се предават на специалисти за по-нататъшен анализ на данните. Въпреки това, в случай на, например, отсъствието на необходимия лекар, пациентът има желание да декодира самостоятелно индексите на сърцето си.

Предварителното декодиране на ЕКГ изисква познаване на специфични основни данни, които поради своята специфичност далеч не се контролират от всички. За да се направят правилните ЕКГ изчисления на сърцето на човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на лечение, които се комбинират за удобство в съответните блокове.

Въведение в основните елементи на кардиограмата

Трябва да знаете, че интерпретацията на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логически правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен човек на улицата. За по-приятно и спокойно възприятие се препоръчва първоначално запознаване с най-простите принципи на декодиране, постепенно преминавайки към по-сложно ниво на познание.

Маркиране на лента

Документът, който отразява данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента с мек розов цвят с ясна "квадратна" маркировка. По-големите четириъгълници се формират от 25 малки клетки и всеки от тях на свой ред е равен на 1 mm. Ако голяма клетка е запълнена само с 16 точки, за удобство можете да рисувате успоредни линии по тях и да следвате подобни инструкции.

Хоризонталните линии на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм, а вертикалите показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда време (по ширина) и 1 mV напрежение (във височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, а по-късно значението му ще стане очевидно за всички.

Зъби и сегменти

Преди да пристъпим към името на отделни части на грапавините, си струва да се запознаем с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 отделения: горните 2 се наричат ​​предсърдията, а долните 2 - камерите. Между вентрикула и атриума във всяка половина на сърцето има клапан, който е отговорен за поддържане на притока на кръв в една посока: от горе до долу.

Тази активност се постига благодарение на електрическите импулси, които се движат през сърцето според “биологичната схема”. Те се изпращат в определени сегменти на кухия орган, като се използва система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна.

Раждането на импулса се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. След това сигналът преминава в лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: тя изглежда като нежна, обърната чаша.

След като електрическият заряд достигне атриовентрикуларния възел (или AV възел), разположен почти на кръстопътя на всичките 4 джобове на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малък „връх“, надолу - това е вълната Q. Следващата точка е под AV възела. предназначението на импулса е пакетът на Него, който е фиксиран от най-високата щипка R, между другото, която може да бъде представена като връх или планина.

Преодолявайки половината от пътя, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, през така наречените крачета на клоните на снопа, които приличат на дълги пипала, които обхващат вентрикулите. Провеждането на импулса по протежение на разклонителните процеси на лъча се отразява в S вълната, плиткия жлеб в десния крак на R. Когато импулсът се разпространява към вентрикулите по протежение на краката на снопа му, те намаляват. Последната нощна Т вълна отбелязва възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.

Преди 5-те основни зъби на ЕКГ, можете да видите правоъгълна издатина, не трябва да се страхувате от нея, тъй като това е калибриращ или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтални участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За самодиагностика индикативната диагноза трябва да помни такова нещо като комплекс QRS - комбинация от зъби Q, R и S, записвайки работата на вентрикулите.

Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат ​​положителни, а тези, които са разположени под тях, са отрицателни. Следователно, всичките 5 зъба се редуват една след друга: Р (поз.), Q (мин.), R (поз.), S (мин.) И Т (поз.).

Leads

Често можете да чуете въпрос от хората: защо всички графики на ЕКГ се различават един от друг? Отговорът е сравнително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява индексите на сърцето, получени от 10-12 цветни електрода, които са инсталирани на крайниците и в областта на гръдния кош. Те четат данните за сърдечния импулс, разположени на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките върху термичната лента често са различни за всеки друг.

Нормални стойности на ЕКГ

Сега, когато стана ясно как да се дешифрира кардиограмата на сърцето, трябва да се пристъпи към директна диагностика на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да се оцени скоростта на записване на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично върху хартиена лента. След това, като се започне от резултата, можете да видите продължителността на зъбите и сегментите, които са записани в таблицата (изчисленията могат да бъдат извършени с помощта на линийка или карирани маркировки на лентата):

Декодиране на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблиците и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

Основни правила

При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

Анализ на кардиограма

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Тя показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

проводимост

Това е критерий, който показва процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

  • Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
  • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
  • R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
  • Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

  • PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

  • QRST е продължителността на камерната контракция.
  • ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
  • TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно бебе

Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

удара

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

аритмия

Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

Защо може да има разлики в работата

В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

  • Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
  • Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
  • Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
  • Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
  • Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни методи за изследване

оглавник

Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

лекоатлетическа писта

За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

phonocardiography

Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

ЕКГ транскрипт и кардиографски анализ

Транскодирането на ЕКГ на електрокардиограма се смята за сложен процес, който може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, разкривайки различни дефекти и нарушения на сърдечния мускул на човек. Този диагностичен метод е широко използван днес във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиниката, така и в линейката.

Електрокардиографията е наука, в която се изучават правилата на процедурата, методите за декодиране на получените резултати и се обясняват необясними моменти и ситуации. С развитието на интернет, ЕКГ декодирането може да се извърши дори самостоятелно, използвайки специални знания.

Електрокардиограмата се декодира от специален диагностик, който използва установената процедура, която определя нормалните стойности и техните отклонения.

Има оценка на сърдечната честота и сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да бъде синусов, а честотата - от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, характеризиращи продължителността на момента на намаляване. Тук се прилагат специални формули.

Нормалният интервал (QT) е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира атеросклероза, ревматизъм или миокардит при пациента, както и ИБС. Също така, интервалът може да бъде намален и това показва наличието на заболяване на хиперкалциемия. Тези параметри се изчисляват според специализирана автоматична програма, която осигурява надежден резултат.

Местоположението на EOS се изчислява от контура на височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, предполагаеми дефекти на жизнената активност на дясната или лявата камера.

Индикаторът, показващ активността на вентрикулите, комплекса QRS, се формира по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Разглежда се норма, когато няма дефектна вълна Q и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато зададеният интервал се измести, обичайно е да се говори за дефект в проводимостта, или пък се нарича блокиране на краката на Gis снопчето. В случай на непълна блокада може да се подозира хипертрофия на панкреаса или ЛС в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Дешифрирането описва ST частици, които са рефлектори на времето за възстановяване на началната позиция на мускула спрямо неговата пълна деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да попадат върху изолин, а вълната Т, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Той трябва да бъде по-дълъг от комплекса QRS.

Само лекарите, които специално се занимават с това, могат да дешифрират правилно индикаторите на ЕКГ, но често асистент с бърза помощ може лесно да разпознае дефектите на сърцето. И това е изключително важно в извънредни ситуации.

Когато описват и дешифрират диагностична процедура, те описват различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

  • PQ - индикатор за атриовентрикуларна проводимост на времето. Здравият човек е 0.12 - 0.2 s.
  • R - описание на работата на предсърдията. Може да се каже за предсърдна хипертрофия. При здрав човек процентът е 0,1 s.
  • QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние индексите са 0.06 - 0.1 s.
  • QT е индикатор, който може да посочва исхемия на сърцето, кислороден глад, инфаркт и нарушения на ритъма. Нормалната стойност не трябва да надвишава 0,45 s.
  • RR - разликата между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на контракциите на сърцето и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: декодиране и основни диагностицирани заболявания

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много индикатори. Преди дешифрирането на кардиограмата е необходимо да се разберат всички отклонения в работата на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неправилни мускулни контракции, които могат да бъдат напълно различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че часовникът не поставя синусов възел, както би трябвало да се случи в здрав човек, а в други клетки. Сърдечният ритъм в този случай варира от 350 до 700. При това състояние пълното запълване на вентрикулите с входящата кръв не настъпва, което причинява кислородно гладуване, от което страдат всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормалната стойност (от 60 до 90 удара в минута), или над определената скорост.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и, по-рядко, вентрикули (обикновено 200 на минута). Това предсърдно трептене, което често се среща вече в острата фаза. Но в същото време тя се пренася от пациента по-лесно, отколкото мига. Дефектите в кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. В резултат на хирургични интервенции, при различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия, може да се развие тръпка. По време на прегледа на човек може да се открие трептене поради бързото ритмично сърцебиене и пулса, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща слабост и задух.

Нарушено нарушение - този тип сърдечни нарушения се наричат ​​блокади. Появата често се свързва с функционално увреждане, но има и резултат от интоксикация от различно естество (на фона на алкохола или приема на наркотици), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които показват кардиограмата на сърцето. Тълкуването на тези нарушения е възможно чрез резултатите от процедурата.

Синоатриалният - при този вид блокада е трудно да се извади импулсът от синусовия възел. В резултат на това е налице синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух, обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларна (AV блокада) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от определеното време (0.09 секунди). Този тип блокиране има няколко степени.

Броят на контракциите зависи от степента на степента, което означава, че дефектът на кръвния поток е по-труден:

  • Степен I - всяко предсърдно компресиране е придружено от достатъчен брой камерни контракции;
  • Степен II - известно количество атриална контракция остава без вентрикуларна компресия;
  • Степен III (абсолютен напречен блок) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което е добре показано от декодирането на кардиограмата.

Дефект на проводимост през вентрикулите. Електромагнитният импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа на Него, краката му и клоните на краката. Може да настъпи блокиране на всяко ниво и това веднага засяга сърдечната електрокардиограма. В тази ситуация се наблюдава забавянето на възбуждането на една от вентрикулите, тъй като електрическият импулс заобикаля блокажа. Лекарите разделят блока на пълна и непълна, както и на постоянна или непостоянна блокада.

Миокардната хипертрофия е добре показана от кардиограмата на сърцето. Интерпретация на електрокардиограмата - това състояние показва удебеляването на отделните секции на сърдечния мускул и разтягането на сърдечните камери. Това се случва с редовно хронично претоварване на тялото.

След това нека поговорим за това как да дешифрираме кардиограмата чрез трансформации на миокардната контрактилна функция, има няколко промени:

  • Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродена висока телесна маса. Клиничната картина не дава и често преминава без никакви промени, следователно интерпретацията на ЕКГ е сложна.
  • Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват нарушение на храненето на миокарда, в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са напълно податливи на лечение, често свързани с нарушение на водния и електролитен баланс на организма, медикаментозно лечение и тежки физически упражнения.
  • Индивидуални промени ST. Очевиден симптом на разстройство на миокардното снабдяване без жизнено кислородно гладуване. Среща се по време на дисбаланс на хормони и електролитен дисбаланс.
  • Изкривяването на Т вълната, ST депресията, ниската Т. Котката на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

В допълнение към самите нарушения се описва и тяхното положение в сърдечния мускул. Основната характеристика на тези нарушения е тяхната обратимост. Показателите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да се прочете ЕКГ. Ако подозирате инфаркт, се правят повече изследвания.

Има три критерия за характеризиране на сърдечен удар:

  • Етап: остър, остър, подостра и цикатрична. Продължителност от 3 дни до състояние през целия живот.
  • Обем: голям фокусен и малък фокус.
  • Местоположение.

Какъвто и да е инфаркт, винаги е причина човек да бъде поставен под строг медицински контрол, без никакво забавяне.

ЕКГ резултати и описания на сърдечната честота

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се разгледа състоянието на човешкото сърце. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

Синус - това е най-често срещаният подпис на електрокардиограмата. Ако в допълнение към сърдечната честота не се посочват други показатели, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм предполага здравословно състояние на синусовия възел, както и на провеждащата система. Наличието на други записи доказва дефектите и отклоненията от нормата. Има и предсърден, вентрикуларен или атриовентрикуларен ритъм, който показва какви клетки в определени части на сърцето се определят от ритъма.

Синусната аритмия често е нормална при млади хора и деца. Този ритъм се характеризира с изхода на синусовия възел. Въпреки това, интервалите между контракциите на сърцето са различни. Често се свързва с физиологични нарушения. Синусната аритмия трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това е особено вярно за хора с предразположеност към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболявания и сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия - характеризира се с ритмично свиване на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Такъв ритъм може да се прояви в хора, които професионално се занимават със спорт. Те имат ECG зъби, различни от зъбите на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи по-редки порязвания по всяко време на деня и при всякакво състояние. Ако човек има паузи по време на контракции, тогава се предписва хирургическа интервенция за инсталиране на стимулатора.

Ekstarsistoliya. Това е ритъм дефект, който се характеризира с извънредни контракции извън синусовия възел, след което ЕКГ резултатите показват пауза с увеличена дължина, наречена компенсаторна. Пациентът усеща сърцето като неравномерно, хаотично, твърде често или твърде бавно. Понякога пациентите се нарушават от паузи в сърдечния ритъм. Често зад гръдната кост има усещане за изтръпване или неприятни удари, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често тези състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за хората.

Синусова тахикардия - при това нарушение честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологично разбиране на появата на такова състояние при здрав човек с определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след приемане на алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и преминава доста бързо. Патологичната форма на това състояние се характеризира с периодични удари на сърцето, които пречат на човек в състояние на покой.

Причините за патологичния тип могат да бъдат повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, загуба на кръв, дълъг престой без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване, а тахикардията се спира само по време на инфаркт на пациента или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия - при това състояние човек има бързо сърцебиене, изразено в пристъп, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Налице е вентрикуларна и надкамерна форма на такава тахикардия. Основната причина за това условие е дефектът на преминаване на електрически импулс в проводяща система. Тази патология е напълно податлива на лечение.

Можете да спрете атаката у дома с:

  • Задържайки дъха.
  • Принудителна кашлица.
  • Потопяване в студената вода на лицето.

WPW синдромът е вид суправентрикуларна тахикардия. Основният подбудител на атаката е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се елиминира този дефект, се изисква хирургическа намеса или медицинско лечение.

CLC - изключително подобен на предишния тип патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с пристъпи на бърз ритъм, който е много добре показан от ЕКГ зъбите.

Предсърдно мъждене - може да се характеризира с припадъци или да бъде постоянно. Човекът се чувства изразено трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здравия човек включва много показатели, които се използват за преценка на човешкото здраве. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на откриване на аномалии в работата на сърцето, най-ужасното от които е миокарден инфаркт. По изключение, като се използват данни от електрокардиограма, могат да се диагностицират некротични зони на инфаркт. Електрокардиографията определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми за здрав човек: мъже и жени

ЕКГ норми за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение при диагностицирането на патологии. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само една електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на инфаркт.

Признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

  • зоната на некроза е придружена от промени в комплекса Q-R-S, в резултат на което се появява дълбока Q вълна;
  • зоната на увреждане се характеризира с изместване (кота) на S-T сегмента, изглаждащ R-вълната;
  • Исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето

Не всеки знае как да дешифрира кардиограмата на сърцето. Въпреки това, добре запознат с показателите, можете самостоятелно да декодирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

Първият е да се определят показателите за пулса. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, а останалите да говорят за възможно развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечния ритъм предполагат развитие на тахикардия (ускоряване на ритъма) или брадикардия (забавяне).

Аномалните данни за зъбите и интервалите също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето по техните показатели:

  1. Удължаването на QT интервала показва развитието на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания, склеротични нарушения. Съкращаването на интервала показва хиперкалциемия.
  2. Модифицираната вълна Q е сигнал за неизправност на миокарда.
  3. Заточването и повишената височина на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
  4. Разделена и разширена Р вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
  5. По време на атриовентрикуларния блок може да настъпи повишаване на PQ интервала и нарушена проводимост на импулсите.
  6. Степента на отклонение от изолиния в R-ST сегмента диагностицира исхемия на миокарда.
  7. Повишаването на сегмента ST над изолин е заплаха от остър сърдечен пристъп; сегментният спад регистрира исхемия.

Има и друг метод как сами да прочетете кардиограмата на сърцето. Това изисква електрокардиографски владетел. Той спомага за дешифриране на ЕКГ при скорост от 25 mm / s или 50 mm / s.

Cardioline се състои от разделения (скали), определящи:

  • сърдечна честота (HR);
  • QT интервал;
  • миливолта;
  • изоелектрични линии;
  • продължителността на интервалите и сегментите.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да има самостоятелно ЕКГ декодиране.

Какво е ЕКГ, как да се дешифрираш

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от лице, което не притежава специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да мине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

  1. Стандартни води:
    • I - първата;
    • II - втора;
    • W - третата;
    • AVL (аналог на първия);
    • AVF (аналог на третия);
    • AVR (огледален образ на всички води).
  2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

  • Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
  • Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
  • Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
  • Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

  1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
  2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
  3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
  4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

  • Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
  • В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
  • Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
  • Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

  1. Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

  • Сърдечната честота на кардиограмата също може да се изчисли, като се използват следните формули:
    • При писане 50 mm / s: сърдечна честота = 600 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
    • При запис 25 mm / s: HR = 300 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
  • Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

    Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

    Как да подготвим и дешифрираме резултатите от ЕКГ

    Електрокардиограмата е най-достъпният и често срещан начин за поставяне на диагноза, дори при условия на спешна намеса в ситуация на бригада за бърза помощ.

    Сега всеки кардиолог от полевия екип има преносим и лек електрокардиограф, който може да чете информация чрез записване на електрическите импулси на сърдечния мускул - миокард на рекордера по време на свиването.

    Всяко дете може да дешифрира ЕКГ, дори като се има предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Тези зъби на лентата са върхът (отговорът) на сърцето към свиването. Колкото по-често са, толкова по-бързо се случва миокардна контракция, колкото по-малки са те - колкото по-бавно е пулсът, а всъщност и предаването на нервните импулси. Това обаче е само обща идея.

    За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и др.

    Сърдечна ЕКГ за диабетици, които освен диабет имат късни сърдечно-съдови усложнения, позволяват да се оцени тежестта на заболяването и да се намеси навреме, за да се забави по-нататъшното развитие на заболяването, което може да доведе до сериозни последствия под формата на инсулт, миокарден инфаркт, хипертонична криза, белодробна емболия и др.

    Този тип проучване се възлага на всички бременни жени в ранните и късни периоди без изключение, тъй като по-нататъшното успешно раждане на дете зависи от работата на сърцето.

    Ако бременната жена е имала лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни тестове с възможен дневен мониторинг.

    Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че стойностите на лентата при бременна жена ще бъдат малко по-различни, тъй като по време на растежа на плода има естествено изместване на вътрешните органи, които се изместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различно положение в гърдите, поради което се извършва изместване на електрическата ос.

    Освен това, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо е натоварването на сърцето, което е принудено да работи по-усилено, за да отговори на нуждите на два пълноценни организма.

    Въпреки това, не трябва да се тревожите толкова много, ако лекарят според резултатите съобщи за същата тахикардия, тъй като именно тя най-често може да бъде фалшива, предизвикана или умишлено, или от невежество от самия пациент. Затова е наложително да се подготвите правилно за това изследване.

    Как да се подготвите за ЕКГ или техника за отстраняване на електрокардиограма

    За правилно преминаване на анализа е необходимо да се разбере, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще повлияят на резултатите. Ето защо е важно да се подготвите предварително.

    Не е позволено

    1. Употребата на алкохол или други силни напитки (включително енергия и други)
    2. Преяждане (най-добре е да приемате празен стомах или да имате лека закуска преди да напуснете)
    3. пушене
    4. Използването на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (например, кафе)
    5. Физическа активност
    6. стрес

    Такива случаи не са необичайни, когато пациентът, закъснял в стаята за лечение в определеното време, започва да се тревожи много или трескаво да се втурва в заветната служба, забравяйки за всичко. В резултат на това листът му беше забелязан с чести остри зъби, а лекарят, разбира се, препоръча на пациента си отново да вземе изследването. Въпреки това, за да не се създават ненужни проблеми, опитайте се да се успокоите до максимум дори преди да влезете в кабинета по кардиология. Освен това там няма да се случи нищо ужасно.

    Когато пациентът е поканен, е необходимо зад екрана да се съблича до кръста (за жените да свалят сутиена) и да лежат на дивана. В някои зали за лечение, в зависимост от поставената диагноза, е необходимо също да се освободи тялото под торса до бельото.

    След това сестрата прилага специален гел към местата на разтоварване, към които се закрепват електродите, от които се разпъват многоцветни проводници към четящото устройство.

    Благодарение на специалните електроди, които сестрата има в определени точки, се улавя и най-малкият сърдечен импулс, който се фиксира с помощта на записващо устройство.

    След всяка контракция, наречена деполяризация, върху лентата се показва зъб, а в момента на преминаване в тихо състояние - реполяризацията на рекордера оставя права линия.

    След няколко минути сестрата ще премахне кардиограмата.

    Самата лента, като правило, не се дава на пациенти, а се предава директно на кардиолог, който се занимава с декодиране. С бележки и преписи, лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, за да може пациентът да получи резултатите.

    Но дори да вземете лента от кардиограма, едва ли можете да разберете какво се показва там. Затова ще се опитаме леко да отворим завесата на тайната, така че поне малко да оцените потенциала на сърцето си.

    Интерпретация на ЕКГ

    Дори на чист лист от този тип функционална диагностика има някои бележки, които помагат на лекаря при декодиране. Рекордерът, от друга страна, отразява предаването на пулс, който за определен период от време преминава през всички части на сърцето.

    За да разберете тези драсканици, трябва да знаете за реда, в който и как точно се случва прехвърлянето на импулса.

    Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се изобразява на лентата като графика, върху която условно се показват знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

    Нека да видим какво означават те.

    P стойност

    Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, предава възбуждане предимно на дясното предсърдие, в което се намира синусовия възел.

    В този момент четящото устройство ще запише промяна във формата на пик в възбуждането на дясното предсърдие. След проводящата система - предсърдният сноп Bachmann преминава в лявото предсърдие. Дейността му идва в момент, когато десният атриум вече е напълно покрит от вълнението.

    На лентата и двата процеса се появяват като обща стойност на възбуждането на предсърдието, дясно и ляво, и се записват като пик P.

    С други думи, пикът на Р - е синусова възбуда, която преминава през пътеките от дясно към лявото предсърдие.

    Интервал P - Q

    Едновременно с възбуждането на предсърдието импулсът, който излиза извън синусовия възел, минава през долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларния възел, който също се нарича атриовентрикуларен.

    Тук е естественото забавяне на пулса. Затова върху лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

    При оценката на интервала времето, през което импулсът преминава тази връзка и последващите деления, играе стойност.

    Преброяването се извършва за секунди.

    Комплекс Q, R, S

    След импулса, движещ се по траекториите на проводимостта под формата на сноп от влакна His и Purkinje, достига до вентрикулите. Целият процес на лентата е представен под формата на комплекс QRS.

    Вентрикулите на сърцето са винаги възбудени в определена последователност и импулсът върви по този начин за определено време, което също играе важна роля.

    Първоначално възбуждането покриваше преградата между вентрикулите. Това отнема около 0,03 секунди. В диаграмата се появява Q вълна, която се простира точно под основната линия.

    След импулса за 0.05. сек. достига до върха на сърцето и прилежащите области. На лентата се образува висока R-вълна.

    След това тя отива до основата на сърцето, което се отразява под формата на падащ зъб S. Това отнема 0,02 секунди.

    Така QRS е цял вентрикуларен комплекс с обща продължителност 0.10 сек.

    S - T интервал

    Тъй като миокардните клетки не могат да бъдат в състояние на възбуда за дълго време, настъпва момент на спад, когато импулсът избледнява. По това време се стартира процесът на възстановяване на първоначалното състояние, преобладаващ преди възбуждането.

    Този процес се записва и на ЕКГ.

    Между другото, в този случай първоначалната роля се играе от преразпределението на натриевите и калиевите йони, изместването на които дава този много импулс. Всичко това се нарича една дума - процесът на реполяризация.

    Няма да навлизаме в подробности, а само да отбележим, че този преход от възбуждане до изчезване е видим в интервала от S до T вълна.

    Норма на ЕКГ

    Това са основните обозначения, по които можете да прецените скоростта и интензивността на сърдечния ритъм на сърцето. Но за да се получи по-пълна картина е необходимо да се намалят всички данни до някакъв стандарт на ЕКГ. Следователно, всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че рекордерът първо изтегля контролни сигнали върху лентата и след това започва да улавя електрически колебания от електродите, свързани с човека.

    Обикновено, този сигнал е равен на височина до 10 mm и 1 миливолта (mV). Това е самото калибриране, отправна точка.

    Всички измервания на зъбите, произведени във втория олово. На лентата е обозначена с римската цифра II. Контролната точка трябва да съответства на R-вълната и вече въз основа на нея се изчислява нормата на останалите зъби:

    • T 1/2 височина (0.5 mV)
    • S дълбочина - 1/3 (0.3 mV)
    • височина P - 1/3 (0,3 mV)
    • Q дълбочина - 1/4 (0,2 mV)

    Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай погледнете ширината на вълната Р, която е равна на 0,10 секунди, а следващата дължина на зъбите и интервалите е равна всеки път на 0,02 секунди.

    По този начин, ширината на В вълната е 0.10 ± 0.02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете атриуми; P-Q: 0.10 ± 0.02 s; QRS: 0.10 ± 0.02 сек; за преминаване на пълен кръг (възбуждане, преминаване от синусовия възел през атриовентрикуларния възел към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.

    Нека да разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (при дете, при възрастни мъже и жени)

    Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, неговите общи оплаквания и състоянието му, както и настоящите здравни проблеми, тъй като дори най-малкия студ може да повлияе на резултатите.

    Освен това, ако човек се занимава със спорт, сърцето му „свива“ да работи в различен режим, което се отразява в крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички фактори.

    Нормална ЕКГ тийнейджърка (11 години). За възрастен, това няма да бъде норма.

    Нормална ЕКГ на млад мъж (на възраст 20 - 30 години).

    ЕКГ в нормални граници

    Описът на получената диаграма се прави на конкретен шаблон:

    • Сърдечната честота се оценява с измерване на сърдечната честота (нормална сърдечна честота): синусов ритъм, сърдечна честота 60–90 удара в минута.
    • Изчисляване на интервали: Q-T при скорост 390 - 440 ms.

    Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (те се наричат ​​систоли). В същото време прибягвайте до използване на формулата Bazetta. Удълженият интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Късите обхвати могат да бъдат свързани с хиперкалциемия.

    • Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)

    Този параметър се изчислява от контура, като се взема предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм, R-вълната трябва винаги да бъде по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно, а S е по-висока от R, това е доказателство за нарушения в дясната камера, с отклонение в ляво при II и III води - хипертрофия на лявата камера.

    • Оценка на комплекса Q - R - S

    Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да означава различна блокада в проводящите пътеки (крака в неговите пакети) или нарушение на проводимостта в други области. По тези показатели е възможно да се открие лява или дясна вентрикуларна хипертрофия.

    • В ход е инвентаризация на S-T сегмента.

    Според него може да се прецени готовността на сърдечния мускул да се намали след пълното й деполяризиране. Този сегмент трябва да бъде по-дълъг от Q-R-S комплекса.

    Какво означават римските цифри на ЕКГ?

    Всяка точка, към която са свързани електродите, има свой смисъл. Той улавя електрическите колебания и рекордерът ги отразява на лентата. За правилното разчитане на данните е важно правилно да поставите електродите в определена зона.

    • потенциалната разлика между две точки с дясната и лявата ръка се записва в първото олово и се обозначава с I
    • вторият олово е отговорен за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
    • трета между лявата и лявата - III

    Ако психически свържем всички тези точки, ще получим триъгълник на името на основателя на електрокардиографията Ейнтовен.

    За да не ги бъркате помежду си, всички електроди имат проводници с различен цвят: червеното е прикрепено към лявата ръка, жълто към дясната, зелено към левия крак, черно на десния крак, действа като земя.

    Това споразумение се отнася до биполярно олово. Това е най-често, но има и еднополюсни вериги.

    Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран на дясната ръка, е обозначен със знака VR, съответно от ляво, VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, така че обикновено се подсилва, на лентата има знак „а“.

    Торакалните води също са малко по-различни. Електродите са монтирани директно върху гърдите. Получаването на импулси от тези точки е най-силно, ясно. Те не изискват укрепване. Тук електродите са подредени стриктно съгласно договорения стандарт:

    Стандартно проучване използва 12 проводника.

    Как да се определи патологията на сърцето

    Когато отговаряте на този въпрос, лекарят насочва вниманието към диаграмата на човека и, според основната нотация, кой отдел е започнал да се проваля.

    Ще покажем цялата информация в таблица.

    Като се има предвид всичко по-горе, можете да се научите да декриптирате лентата поне чрез най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори и с този набор от знания.

    За по-голяма яснота, ние описваме някои от най-разочароващите диагнози, така че можете просто да сравните скоростта и отклоненията от нея.

    Инфаркт на миокарда

    Съдейки по тази ЕКГ диагноза ще бъде разочароващо. Тук, на положителната, само продължителността на Q-R-S интервала, което е нормално.

    В води V2 - V6 виждаме възхода на ST.

    Това е резултат от остра трансмурална исхемия (АМИ) на предната стена на лявата камера. Q вълни са видими в предните води.


    На тази лента виждаме нарушение на проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт, остър преден миокарден миокарден инфаркт се наблюдава на фона на блокадата на десния сноп от Него.

    Дясната част на гръдния кош води до демонтиране на възхода на ST и положителните T зъби.

    Рим - синус. Тук се наблюдават високи редовни R зъби, патология на Q зъбите в задните странични деления.

    Може да се види ST отклонение в I, aVL, V6. Всичко това сочи към задния-латерален миокарден инфаркт с коронарна болест на сърцето (CHD).

    Следователно, признаци на инфаркт на миокарда на ЕКГ са:

    • висок зъб Т
    • височина или депресия на сегмента ST
    • анормална вълна Q или липса на такова

    Признаци на миокардна хипертрофия

    вентрикули

    В по-голямата си част, хипертрофията е присъща на онези хора, чието сърце отдавна е преживяло допълнителен стрес в резултат на, да речем, затлъстяване, бременност, някакво друго заболяване, което влияе негативно върху не-съдовата дейност на целия организъм или отделни органи (в частност белите дробове, бъбреците).

    Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, единият от които е увеличаване на времето на вътрешно отклонение.

    Какво означава това?

    Вълнението ще трябва да отдели повече време за преминаването на сърдечните отделения.

    Същото се отнася и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.

    Ако търсите тези знаци на лентата, R-вълната ще бъде по-висока в амплитуда, отколкото при нормална.

    Характерна особеност е исхемията, която е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване.

    Чрез коронарните артерии към сърцето се движи кръвният поток, който с увеличаване на дебелината на миокарда отговаря на пътя на бариерата и се забавя. Нарушението на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.

    На тази основа се нарушава естествената, нормална функция на пътищата. Неадекватната проводимост води до откази в процеса на възбуждане на вентрикулите.

    След това започва верижна реакция, защото работата на други отдели зависи от работата на един отдел. Ако хипертрофията на една от вентрикулите е на лицето, то тя се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в предаването на нервните импулси. Следователно, неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здравия вентрикул. На лентата с електрокардиограма ще бъде забелязано, че векторът ще бъде отклонен в посока на локализация на хипертрофията с изместване на електрическата ос на сърцето.

    Основните характеристики включват промяната в третия преден капак (V3), който е нещо като претоварна, преходна зона.

    Каква е тази зона?

    Това включва височината на R-вълната и дълбочината S, които са равни по своята абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.

    Обмислете конкретни примери.

    При синусов ритъм ясно се забелязва хипертрофия на лявата камера с характерни високи зъби на Т в гръдните назначения.

    Налице е неспецифична депресия на ST в долната латерална област.

    EOS (електрическа ос на сърцето) се отхвърля в ляво с предна хемиблок и удължаване на QT интервала.

    Високите зъби показват, че в допълнение към хипертрофията, човек също има хиперкалиемия, която най-вероятно се е развила на фона на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония, които са характерни за много пациенти, страдащи от диабет тип 2 в продължение на много години.

    В допълнение, по-дълъг QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира с диабетна нефропатия в последния етап (с хронична бъбречна недостатъчност).

    ЕКГ съответства на възрастен човек, който има сериозни бъбречни проблеми. Той е на ръба на бъбречната хемодиализа.

    предсърдия

    Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се индикира с Р вълна.В случай на повреди в тази система, ширината и / или височината на пика се увеличават.

    При хипертрофия на дясното предсърдие (GLP), Р ще бъде по-висока от нормалната, но не по-широка, тъй като пикът на РР стимулация завършва преди възбуждането на левия. В някои случаи пикът има заострена форма.

    В случай на HLP се наблюдава увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се двойна гърбица).

    Тези признаци показват нарушена проводимост на импулса, който се нарича интраатриален блок.

    блокада

    Под блокадата се споменават всякакви повреди в проводящата система на сърцето.

    Малко по-рано погледнахме пътя на импулса от синусовия възел през проводящите пътеки към предсърдията.В същото време, синусовият импулс се втурва по долния клон на лъча на Бахман и достига до атриовентрикуларния преход, преминавайки през него естествено забавяне. След това тя навлиза в проводящата система на вентрикулите, представена като снопове от Него.

    В зависимост от нивото, на което е възникнала грешката, има нарушение:

    • интранатриална проводимост (синусов блок в атрията)
    • атриовентрикуларен
    • интравентрикулен

    Интравентрикуларна проводимост

    Тази система е представена под формата на Неговия ствол, разделен на два клона - левия и десния крак.

    Десният крак "доставя" дясната камера, вътре в която се разклонява в много малки мрежи. Появява се като единичен широк сноп с клони вътре в камерната мускулатура.

    Левият крак е разделен на предни и задни клони, които са "съседни" на предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клони в мускулатурата на НН. Те се наричат ​​влакна Purkinje.

    Блокада на десния блок на разклонението

    Инсултът на пулса първо покрива пътя чрез възбуждане на интервентрикуларната преграда, а след това отключената LV първо се включва в процеса чрез обичайния си инсулт, след което десният импулс се възбужда, към който пулса се движи по изкривения път през влакната на Purkinje.

    Разбира се, всичко това ще се отрази на структурата и формата на комплекса QRS в десните води на V1 и V2. В същото време на ЕКГ ще видим разклонени върхове на комплекса, подобно на буквата “М”, в която R е възбуждането на межжелудочковата преграда, а второто R1 е действителното възбуждане на RV. S все още ще бъде отговорна за възбуждане на LV.

    На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от първа степен, има и различни промени в задната диафрагмална област.

    Следователно, признаците на блокада на правилния пакет от Него са следните:

    • удължаване на QRS комплекса в II стандартния проводник с повече от 0,12 сек.
    • увеличаване на времето на вътрешно отклонение на панкреаса (в графиката по-горе, този параметър е представен като J, който е повече от 0.02 сек. в десните води на гръдния кош V1, V2)
    • деформация и разделяне на комплекса на две "гърбици"
    • отрицателен прът T

    Блокада на разклонения блок на левия пакет

    Подобен е ходът на възбуждането, импулсът достига до LV през обходните пътища (преминава не по левия крак на снопа His, а през влакнестата мрежа на Purkinje от RV).

    Характерни особености на това явление на ЕКГ:

    • разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек)
    • увеличаване на времето на вътрешно отклонение при блокирана LV (J по-голяма от 0,05 s)
    • деформация и разделяне на комплекса в проводници V5, V6
    • отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6)

    Блокиран (непълен) клон на ляв пакет

    Струва си да се обърне внимание на факта, че вълната S ще бъде „атрофирана“, т.е. той не може да стигне до изолин.

    Атриовентрикуларен блок

    Има няколко степени:

    • I - се характеризира с забавяне на проводимостта (сърдечната честота е нормално в рамките на 60 - 90; всички P зъби са свързани с QRS комплекса; интервалът P - Q е по-дълъг от нормалния 0.12 сек.)
    • II - непълна, разделена на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P зъби са свързани с QRS комплекса; P интервал - Q промени; 4: 3, 5: 4 се появяват периодични издания и т.н.), Mobitz 2 ( най-много, но интервалът P - Q е постоянен, периодични 2: 1, 3: 1), силно силен (HR е значително намален; периодични: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
    • III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален

    Е, ще разгледаме подробности, но ще отбележим само най-важното:

    • времето за пътуване чрез атриовентрикуларната връзка обикновено е равно на 0,10 ± 0,02. Общо, не повече от 0,12 сек.
    • отразен на интервала P - Q
    • има физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

    AV блокада II степен Mobitts II

    Такива нарушения водят до неуспех на интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с такава лента имат недостиг на въздух, замаяност или бързо се претоварват. Като цяло, това не е толкова страшно и се среща много често дори сред относително здрави хора, които не се оплакват наистина от своето здраве.

    Нарушение на ритъма

    Симптомите на аритмия, като правило, се виждат с просто око.

    Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда до импулс се променя, което създава характерни графики на лентата. Нещо повече, трябва да се разбере, че не във всички сърдечни области ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид, че има, да речем, някаква блокада, която потиска предаването на импулс и изкривява сигналите.

    Например, следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а другата - под камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).

    Правилният синусов ритъм е с характерна последователност и честота. Неговите характеристики са следните:

    • честота на зъбите P в диапазона 60 - 90 в min.
    • интервал P - P идентичен
    • Вълната Р е положителна в II стандартното олово
    • Вълната Р е отрицателна в олово aVR

    Синусов ритъм

    Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече редовен, обичаен и оптимален. Най-важното при определяне на правилността на ритъма е еднаквостта на интервала на P-P зъбите. Синусовия ритъм е правилен, когато се наблюдава това състояние.

    Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 секунди, не повече от 0,12 секунди), лекарят ще посочи отклонение.

    Синусов ритъм, неравномерен, тъй като интервалите P - P се различават не повече от 0,12 сек.

    Ако интервалите са по-големи от 0,12 сек, това означава аритмия. Това включва:

    • екстрасистолия (най-често)
    • пароксизмална тахикардия
    • трепкане
    • трептене и др.

    Предсърдно мъждене

    Аритмия има свой собствен локализационен сайт, когато нарушение на сърдечния ритъм настъпва в някои области на сърцето (в предсърдията, вентрикулите).

    Най-забележителният признак на предсърдно трептене е високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ ще липсват З-зъбите, на мястото им на олово АVF ще се наблюдават остри, зъбци с ниска амплитуда (не повече от 0.2 mV).

    ЕКГ Холтер

    Този метод е иначе съкратен като XM ЕКГ.

    Какво е това?

    Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневен мониторинг на работата на сърдечния мускул. Самият четец (записващо устройство) е компактен. Той се използва като преносимо устройство, способно да записва сигналите, пристигащи на магнитната лента върху електродите за дълъг период от време.

    На обикновеното стационарно устройство е доста трудно да се забележат някои периодично възникващи скокове и неизправности в работата на миокарда (дадена асимптоматичност) и да се използва метода на Холтер, за да се гарантира, че диагнозата е правилна.

    Пациентът е помолен самостоятелно да поддържа подробен дневник след медицински инструкции, тъй като някои патологии могат да се проявят в определено време (сърцето „убожда” само вечер и не винаги, сутрин нещо „притиска” към сърцето).

    Докато наблюдава, човек записва всичко, което се случва с него, например: когато той е в покой (заспа), претоварен, тича, ускорява стъпката си, работи физически или психически, е нервен, притеснен. В същото време е важно също да слушате себе си и да се опитвате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства, симптоми, които съпътстват едно или друго действие или събитие.

    Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. За такъв дневен ЕКГ мониторинг ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде удължено до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството, пълнотата на предишните лабораторни тестове.

    Обикновено причината за назначаването на този тип анализи са безболезнените симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат съмнения и съмнения относно някакви диагностични данни. В допълнение, те могат да го предписват, когато предписват нови лекарства за пациент, които засягат миокардната функция, които се използват при лечението на исхемия или при наличие на изкуствен стимулатор и др. Това се прави и за да се оцени състоянието на пациента, да се оцени степента на ефективност на предписаната терапия и т.н.

    Как да се подготвим за XM ЕКГ

    Обикновено в този процес няма нищо трудно. Обаче, трябва да се разбира, че други устройства, особено излъчващи електромагнитни вълни, могат да повлияят на апарата.

    Взаимодействието с всеки метал също не е желателно (пръстени, обеци, метални катарами и т.н. трябва да бъдат отстранени). Устройството трябва да бъде защитено от влага (не се допуска пълна хигиена на тялото при душ или къпане).

    Синтетичните тъкани също имат отрицателен ефект върху резултатите, тъй като те могат да създадат статично напрежение (те стават електрифицирани). Всяко такова „изпръскване“ от дрехи, корици и други неща изкривява данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

    Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стои близо до микровълнова или индукционна плоча, избягвайте да сте близо до високоволтови проводници (дори ако карате автомобил през малък участък от пътя, над който преминават линии с високо напрежение).

    Как се събират данните?

    Обикновено на пациента се предписва сезиране, а в определеното време той пристига в болницата, където след някакъв теоретичен въвеждащ курс лекарят поставя електроди на определени части от тялото, които са свързани с компактния записващ апарат по проводник.

    Самият рекордер е малко устройство, което улавя всички електромагнитни колебания и ги помни. Прикрепен е към колана и се скрива под дрехите.

    Понякога мъжете трябва да бръснат предварително някои части от тялото, към които са прикрепени електроди (например, за да „освободят” гърдите от косата).

    След всички подготовки и инсталиране на оборудването, пациентът може да изпълнява обичайните си дейности. Той трябва да се интегрира в ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, макар и да не забравя да си води бележки (изключително важно е да се посочи времето на проявата на определени симптоми и събития).

    След изтичане на срока, определен от лекаря, тестът се връща в болницата. От него се изваждат електроди и се взема устройство за четене.

    Кардиолог със специална програма ще обработва данни от регистратора, които по правило лесно се синхронизират с компютър и ще могат да направят конкретен инвентар на всички получени резултати.

    Такъв метод на функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него могат да бъдат забелязани и най-малките патологични промени в работата на сърцето и широко се използват в медицинската практика с цел идентифициране на животозастрашаващи болести като сърдечен удар.

    Диабетиците с късни сърдечно-съдови усложнения, които се развиват на фона на захарния диабет, са особено важни, за да се провеждат периодично поне веднъж годишно.