logo

Какви са операциите за отстраняване на варикоцеле?

Операцията на варикоцеле е показана при разширени вени на семенната връзка, тъй като това е основната причина за безплодие при мъжете. Следователно хирургичното лечение трябва да се извърши в самото начало на образуването на тестикуларен тумор.

Показания за хирургично лечение

Поради разширяването на вените нормалното кръвоснабдяване в тестикуларните тъкани и процесът на терморегулация са нарушени. Броят на сперматозоидите намалява и те вече не стават толкова мобилни. В повечето случаи е засегната лявата страна, въпреки че понякога се среща двустранна патология.

Варикоцеле може да бъде вродена и обикновено започва много рано, но в детството не се проявява. Първите клинични признаци започват да се появяват, когато детето остарее (като тийнейджър).

Ходът на заболяването при юноши може да бъде асимптоматичен, така че показанията за операция за хирургично отстраняване на варикоцеле могат да бъдат данни, получени от маневра на Вълсалва, ултразвуково сканиране или палпиране на сплит плексус. Ефективността на лечението зависи изцяло от степента на заболяването и избрания метод. Ако е необходимо, на пациента се поставя тестикуларна биопсия.

Необходима е операция на варикоцеле, ако са налице следните признаци при тийнейджър или възрастен мъж:

  • болка в слабините;
  • дискомфорт;
  • подуване;
  • подуване на тестисите.

Техниката на хирургичната манипулация зависи от размера на тестиса и възрастта на пациента. Преди започване на лечението е необходимо да се подготви за операция на тестисите при варикоцеле, за да се избегнат сериозни усложнения и последствия.

Съвет: колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението и рискът от сериозни усложнения ще намалее. Ето защо, при най-малките признаци или тревожност трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за операция

Подготовка за операция започва с лабораторно изследване на пациента. Необходимо е да се изключат някои заболявания: хронични заболявания, патологии на белите дробове, проблеми със стомашно-чревния тракт. Всичко това може да повлияе на хода на операцията и състоянието на пациента.

Няколко часа преди операцията е забранено да се яде и пие

На първо място е необходимо да се направи общ анализ на урината и кръвта, кръвта за креатинина, Rh и групата. Предписан е протромбинов индекс и електрокардиографски анализ. Лекарят е длъжен да запознае пациента с информация за продължителността на операцията и начина на неговото прилагане.

Преди да извършите варикоцеле, трябва да установите основната причина, която причинява застой на кръвта в тестиса. Също така, в зависимост от това, се избира вида на операцията, която ще спомогне за запазване на способността на човека да оплоди. Непосредствено преди хирургичната намеса се обръсва растежа на косата в областта на хирургичното поле.

Видове операции

Днес има различни видове операции върху тестиса за отстраняване на варикоцеле. Сред тях са най-основните:

  • Marmar операция с варикоцеле;
  • лапароскопска вариколектомия;
  • лазерна хирургия;
  • Операцията на Иванисевич.

Микрохирургичната операция на Мармара е най-добрият метод за замяна на болна тестикуларна вена със здрава вена. За това лекарите си осигуряват мини достъп до необходимата част от тялото, без да проникват в коремната кухина. Микрохирургичната техника се счита за най-малко травматична сред всички други методи, тъй като почти никога не предизвиква появата на козметични кожни дефекти.

Също така, микрохирургията има най-малък риск от рецидив и сериозни усложнения. Неговите предимства включват бърз период на рехабилитация и ниска инвазивност.

Микрохирургичната манипулация не изисква задължително хоспитализиране на пациента в болницата и може да се извърши дори амбулаторно. Подготвителният период е стандартен, както за всички други хирургически интервенции.

Операция в Мармара

Пациентът има анестезирана инжекция, която има анестетичен ефект. Колко да се прилага анестетикът се определя от анестезиолога въз основа на общото тегло на пациента и неговата възраст. След това хирургът прави малък разрез в областта на слабините не повече от 2-3 см. След като подутата вена се открие, тя се лигира, зашива и кръстосва. Това допринася за нормализирането на притока на кръв и премахването на негативните симптоми на варикоцеле.

По време на микрохирургията на Marmar, в редки случаи, може да има инцидентно увреждане на нервния край в слабините или кървене. Периодът на възстановяване е само 3 дни, а бримките се отстраняват най-рано 8-10 дни след прилагането им. Недостатъците на тази техника могат да се отдадат само на високата цена, защото използват специални инструменти и скъпа оптика.

В следоперативния период се препоръчва да се избягват сериозни физически натоварвания и внезапни движения. В рамките на един месец не можете да правите секс и трябва да предпазите района на разрез от триене. Бельото трябва да бъде естествено и не стегнато.

След три месеца трябва да се направи спермограма, за да се оцени способността на спермата да бъде оплодена. Шест месеца след лечението можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Съвет: решете кои видове хирургични интервенции да изберете от всички налични, ако лекарят вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалните проблеми.

Курс на работа Иванисевич

Този вид лечение за варикоцеле се счита за по-евтино. Същността на метода е да се нарязва и превързва лявата вена в тестиса. Това допринася за елиминирането на основния отрицателен фактор, който причинява обратния поток на кръв в сплетения на тестисите.

По време на операцията Иванисевич държи пълното затваряне на лумена на варикозната вена под местна упойка за възрастни. Децата обикновено се оперират под обща анестезия. По времето, което отнема около 30 минути.

Постоперативният период в този случай е по-дълъг, а рискът от развитие на усложнения е доста висок. По време на всички манипулации, феморалната артерия и други анатомични структури в ингвиналния канал могат да бъдат повредени. В допълнение, минусите включват пълно дисекция на коремната стена и проникване в коремната кухина. Пациентът ще бъде деактивиран в продължение на няколко месеца. Остава вероятността от рецидив, който е около 40%. Предимствата на операцията на Иванисевич включват липсата на необходимост от използване на специално оборудване и способността да се извършва на всеки.

Лапароскопска хирургия

Най-неинвазивната хирургия е лапароскопска, която продължава с минимална травма за пациента. В тази връзка, той дава по-малък риск от усложнения, отколкото други видове хирургични интервенции, които често причиняват кървене или образуването на инфилтрати. След прилагане на лапароскопската техника пациентът не получава козметичен дефект, тъй като шевът остава почти незабележим.

Ендоскопска вариколектомия се извършва в случаите, когато пациентът има двустранна дилатация на семенната връзка. Прорезите се правят в областта на пъпа, лявата и дясната илиачна област. Често размерът им не надвишава 1 см. Чрез тях преминават ендоскопски устройства, инструменти и ендоскопска камера. Затова лекарят може да следи напредъка на операцията и, ако е необходимо, да коригира действията си.

Недостатъците включват високата цена на операцията и необходимостта от обща анестезия. Постоперативният период обикновено отнема около 3 дни, след което пациентът се изписва. Лекарят му казва кога е време да дойде за отстраняване на конците, колко дни ще отнеме за пълното възстановяване на варикоцеле след операцията и др.

Лазерна хирургия

Лазерното лечение на варикоцеле се отнася до най-модерните начини за решаване на този проблем. За това няма нужда да се прави разрез в областта на слабините и всички манипулации се извършват с помощта на интраваскуларен ендоскоп. Оптичната оптика помага да се намери точната зона на разширение на съда и да се коагулира под действието на лазерен лъч. След това се изключва от общия кръвоток.

Предимствата на този вид интервенция включват липсата на анестезия и бързия период на възстановяване. Можете също така да подчертаете минималния риск от усложнения или сериозни последствия. Операциите с варикоцеле имат значителни различия от обрязването на препуциума, операцията за отстраняване на тестиса при мъжете или ампутацията на пениса. Само лекарят може да отговори на въпроса колко време ще отнеме периода на рехабилитация, каква ще е цената на операцията за възстановяване на тестиса.

Противопоказания

Не всички пациенти могат да преминат хирургично лечение на тестиса, тъй като има някои противопоказания. Лапароскопската хирургия не може да се извърши, ако пациентът вече е преминал такава интервенция по-рано или ако има злокачествена формация. Микрохирургията е забранена, ако пациентът има диабет или тежко сърдечно-съдово заболяване.

Преди операция за отстраняване на варикоцеле на тестиса, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да може лекарят да идентифицира точната причина за заболяването. След това ще бъде възможно да се избере оптималният вид хирургична интервенция, като се вземе предвид индивидуалната патология, възрастта на пациента и неговите финансови възможности.

Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсове и минуси

Разширените вени са заболяване, което се развива постепенно и ако не се лекува, може да доведе до много проблеми.

За съжаление, застраховането срещу това заболяване е проблематично.

С възрастта може да се появи в:

  • тези, които седят много;
  • тези, които струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени в краката са много лоши, но има разширени вени, а не само в краката. Името на тази „друга“ варикоза е „варикоцеле“. Всъщност това е и разширяване на вените, но вече образува маточния сплит на тестиса.

Заболяването се лекува с хирургична намеса, от която има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

  • Операция на Иванисевич с варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна операция варикоцеле;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва за всяка степен на развитие на заболяването и се извършва под местна анестезия. Счита се за една от първите операции на лечение на варикоцеле, неефективна и травматична.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и превържат вените, които са насочени към тестиса на нивото на коремната област.

Преди операцията пациентът се изследва. Извършват се изследвания на кръв и урина и се прави кардиограма.

След изследването се извършва локална анестезия и коремна разрез в лявата илиакална област на нивото на предната горната надлъжна илиачна гръбнака, успоредна на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 cm.

В коремното пространство се изолира тестикуларната вена, която на малка площ се мобилизира, завързва и се реже между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестикуларната вена.

Раната се зашива плътно и се нанася стерилна превръзка.

След операцията са възможни болезнени усещания, за които се предписват обезболяващи. За премахване на инфекциозните заболявания се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връзка и неприятните усещания.

След 8-9 дни се отстраняват шевове. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца никаква физическа активност не е неприемлива.

Усложнения под формата на водна рак, кървене рядко се случват.

Palomo

Извършва се почти по същия начин като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разреза и да го направи над ингвиналния канал на изхода от плексира на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшната процедура е идентична с операцията на Иванисевич.

Според хирургичния метод на варикоцеле Паломо рискът от рецидив е по-нисък от този на Иванисевич - 25% спрямо 40%, но според този метод не е възможно да се изолират всички възможни разклонения на патологичния венозен отток, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък в метода е да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който те също свързват вътрешната тестикуларна артерия, като по този начин намаляват притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0.5-1 mm, неговото увреждане води до атрофия на тестисите.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно, тя е много по-ефективна от метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни пристъпи и усложнения. Абсолютно безболезнено и по-малко травматично. Успешно с повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са поне 40 минути.

Преди операцията на пациента се дава ЕКГ и се правят изследвания на кръвта и урината. След това се прави малък разрез в меките тъкани - не повече от 3 см в зоната на изхода на семенната връзка с разстояние 1 см от основата на фалоса.

С помощта на микрохирургически инструменти хирургът открива семенната връзка и подрежда вените си с микроскоп.

Оптичното увеличаване на всички структури на семенната връв помага за точното провеждане на процедурата за лигиране на вените без травми на нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършване, инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо да се наблюдава лекар за няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържат от вдигане на тежести, спортни занимания и енергична физическа активност.

Видео на операцията:

Лазерно лечение с варикоцеле

Най-модерният вид хирургична намеса за варикоцеле в момента. Лазерът действа върху тъканта точно и безкръвно и се изисква само локална анестезия. Лазерът насърчава съсирването на кръвта.

Околната тъкан практически не е повредена. Процедурата продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов метод за лечение на варикоцеле - ендоваскуларна (интраваскуларна) запушване на лявата семенна вена. Този метод е подобен на хирургичната ефективност - хирургът свързва вената навън, а ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

При тази операция се прави пункция в голямата бедрена вена или шията. Чрез тази вена се инжектира склерозиращо лекарство или специална запушалка с катетър (първо през бъбречната и след това в семенната вена) и тестикуларната вена се блокира. Прилагането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

В случай на изразени промени във вената се монтира метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията пациентът се нуждае от почивка на легло за 2-3 часа. След това той може да напусне болницата.

За да се избегне ерозията на свеж тромб в семената вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец.

Със същия краен резултат ендоваскуларната интервенция има няколко предимства пред конвенционалната хирургия:

  • не се изисква обща анестезия, не се оставят белези по кожата;
  • хоспитализация не се изисква, в повечето случаи се извършва амбулаторно;
  • В резултат на предварително контрастно изследване се откриват допълнителни венозни клони, които им позволяват да тромбизират и по този начин да елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • контрастното изследване разкрива патология на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, необходима е напълно различна операция;
  • увреждане на сперматозоида, преминаващо близо до вената, се изключва;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на откритата манипулация с половината от процента на пристъпите.

минуси:

  • по време на операцията се следи развитието на катетъра под рентгенови лъчи, така че гениталната област получава определена доза радиация;
  • възможни са чести рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като при методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - лигиране и пресичане на тестикуларната вена. Но процедурата вече се извършва с помощта на ендоскопски техники, което позволява да се избегне загуба на кръв, усложнения и намаляване на травмата на тъканите.

Извършете операцията под обща анестезия. Въз основа на пълно запушване на тестикуларната вена, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, през една от пробивите, инсуфлаторната тръба се вмъква, за да запълни ретроперитонеалните и предбхермалните области с газ.

Видеокамерата предава увеличен образ на осветената работна зона на монитора, който хирургът може да навигира, подчертавайки артериите и вените на тестиса от перитонеума, след което поставя титанови скоби на тестисните вени или ги свързва с хирургическа нишка и разрязва съдовете между скобите.

След операцията пациентът може да напусне болницата на третия ден.

Ендоскопската процедура позволява едновременно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват поотделно за всяка от страните.

Това е доста ефективно, с ниско въздействие. Извършва се под обща анестезия. Рецидив след операция е много рядък. Прави се при силна болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране на запис:

микрохирургическо

Операцията е нетравматична, има бърз период на възстановяване. Показан е за силна болка в скротума или внезапна промяна в четенето на спермата. Може да се извършва с варикоцеле на всяка степен.

Преди процедурата пациентът се подлага на стандартен преглед (кръв, урина, кардиограма).

Смисълът на операцията е да се възстанови притока на кръв през тестикуларната вена от тестиса. В този процес тестикуларната вена се трансплантира в епигастриума.

В долната част на корема се прави 5-6 см разрез, ингвиналният канал се отваря в слоеве и засегнатата тестикуларна вена се отстранява в раната по цялата му дължина. В същото време част от епигастралната вена се извлича от венозния сплит и се зашива към мястото на тестиса. Раната се зашива.

Недостатъците на операцията са възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Коя е най-добрата операция за мъже с варикоцеле?

Съществуват нови методи за хирургично лечение на варикоцеле, които позволяват лечение с минимален риск от усложнения и рецидив на заболяването. Но най-важното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението дори по най-съвременния метод няма да даде специални резултати.

Един от най-добрите и най-съвременни методи за лечение на варикоцеле днес е лазерната и Мармара хирургия, тъй като те са с ниско въздействие и минимизират риска от усложнения и рецидиви.

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле се лекува само с помощта на една от съществуващите техники за хирургична намеса. Общото мнение, че болестта може да бъде елиминирана у дома, е неразумно. Съвети за носене на тесно бельо, намаляване на физическото натоварване и приемане на лекарства могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите, но не и за лечение на болестта. Необратимата дилатация на семенната обвивка може да бъде лекувана само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Необходима ли е операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват операция, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограми)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на недохранване или атрофия на тестиса
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразена варикоцеле).

Безплодието е най-честата индикация за операция (около 40% от мъжете с диагностицирано безплодие страдат от варикоцеле). Хирургична интервенция в този случай се предписва независимо от степента на развитие на заболяването на венозните съдове. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се провежда по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширени вени на семенната връзка е неусложнена и безопасна. Напоследък обаче много лекари са все по-склонни към недоносеността на такава профилактика и смятат, че е напълно достатъчно да посетите уролог на всеки шест месеца след поставяне на диагноза, за да наблюдава развитието на заболяването. В случай на бързо развитие на варикоцеле, влошаване на сперматограмата и поява на болезнени симптоми, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромб. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и общ дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел преминаване на разширени венозни съдове, които участват в обратния поток на кръвта. Напоследък се използват главно следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционен метод на отворен достъп (метод Иванисевич и Паломо)

Операцията на Иванисевич е общопризнат ефективен метод за лечение на всеки стадий на варикоцеле и включва превръщане на засегнатите вени на тестиса на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в лявата илиакална област и превързва болните съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванисевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на среза, което Паломо е по-горе.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара включва малък разрез в кожата (около 2-3 сантиметра) на изхода на семенната връзка. Интервенцията се извършва с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-прецизно пренасяне, без да се докосват съседните артерии, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителните отзиви, тъй като степента на увреждане и рецидив е най-ниска.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. Лечението се основава на отстраняване на проблема чрез блокиране на кръвния поток през вените на тестиса. На кожата се правят три пробивания (в пъпа и в дясната и лявата подвластна област), за да се въведе видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да инспектирате цялата вена при увеличение (6-10 пъти), да изберете засегнатите области, да поставите титанови скоби на клоните си и да пресечете съдовете.

емболизация

Такъв метод като емболизация се основава на въвеждането в засегнатата вена на вещество или спирала, които запушват неговия лумен. Процедурата се извършва чрез пункция в бедрената вена от дясната страна, където катетърът се поставя с дебелина 1 mm, отивайки в лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозиращ агент в тестикуларната вена, който блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти със соматични заболявания или в случаи, когато други методи не са приложими. Катетър се вкарва през малък разрез и съдовете се изследват с рентгеноконтрастно вещество. На базата на полученото изображение, в засегнатите участъци се вкарва склерозант, който разпръсква лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е дадено обобщение на подробностите и детайлите, които най-много засягат пациентите и помагат да се определят силните страни и страничните ефекти на предложените методи на лечение:

Операция на варикоцеле: какви видове хирургия съществуват и как се правят?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестиса и семенната връзка се разширяват. За дълго време болестта може да бъде асимптоматична и да бъде открита само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко, когато има варикоцеле, мъжът може да изпита дискомфорт в скротума (тъпа, притискаща болка), често след сексуален контакт, физическо натоварване или продължително статично положение. Редовни болки могат да се появят предимно в етап 3 на заболяването.

Степените на варикоцеле варират с интензивността на венозна експанзия.

Субклинична варикоцеле: тестикуларните вени не се откриват при палпация, варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвука.

  • Степен 1: Разширените вени могат да се палпират с ръцете само докато стоят.
  • Степен 2: варикоцеле може лесно да се открие чрез палпация във всяка позиция на тялото.
  • Степен 3: визуалното изследване е достатъчно за откриване на разширени вени.

В повечето случаи варикоцеле прогресира бързо и, достигайки определен етап, спира развитието си.

Варикоцеле субклинични и първите етапи не се нуждаят от лечение. За да се елиминират отрицателните явления достатъчно, за да се елиминират застоялите процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът с такива мерки включва отхвърлянето на алкохола, нормализирането на изпражненията, редовния сексуален живот, балансирания физически стрес.

Такива елементарни действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят прогресирането на болестта.

Възрастните хора, които имат замразено заболяване на ранен етап, ще имат полза от носенето на суспензия.

По време на втората степен на варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Варикоцеле може да причини други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е диагнозата при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума и това води до нарушена морфология, подвижност на сперматозоидите и техния брой.

Като цяло, симптомите на варикоцеле и неговите ефекти могат да се проявят по различни начини. Някои мъже могат да имат деца и да не знаят за съществуването на болестта през целия си живот, докато други могат да имат варикоцеле като индикация за тяхното безплодие или болка.

Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само чрез операция. Операцията е задължителна, ако пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е притеснен за тежките болки, възникнали на базата на варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на специфична нужда. Ако няма индикации за операция, това означава, че лечението може да се извърши без операция.

Научете как се извършва лазерното обрязване, може би това ще ви помогне да решите на важна стъпка.

Разберете тук за лечението на фимозата.

Варикоцеле хирургия: видове, видове, методи, методи (как се правят?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Операциите се различават помежду си според метода на лечение, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Съществуват три вида традиционна хирургична интервенция - според Иванисевич, Мармар и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се извършва под местна анестезия. В лявата част на илиачната област се прави разрез до 5 см. В дълбочина разрезът достига стените на ингвиналния канал, през които преминават вените и семенната течност. Откритите вени се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е лигиране на абсолютно всички вени в една процедура. Съществува висок риск един или повече кръвоносни съдове да бъдат пропуснати, което може да доведе до рецидив на заболяването.

Операцията за отстраняване на варикоцеле, според Иванисевич, е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след него може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургичните операции, признати за най-ефективни. По време на операцията, семенните вени на кордата се допират през ингвиналния достъп.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопска;
  • постоперативно възстановяване за кратко време;
  • минималния брой повтарящи се прояви на заболяването и усложненията;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на бельо.

По време на операцията, тестикуларната артерия се локализира първо и след това всички големи и малки вени на семенната връзка се локализират последователно.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че рязането е по-високо, отколкото в първия случай. Виена е свързана с ретроперитонеална тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопска)

Минимално инвазивен и съвременен метод на лечение.

По време на операцията се правят пробиви с диаметър до 5 mm в предната коремна стена, в която впоследствие ще се поставят инструменти и лапароскоп.

В хода на лапароскопската хирургия при варикоцеле се изолират вените и артериите на тестисите, а титановите скоби се наслагват върху първите или се връзват с конци.

Проведете тази операция под обща анестезия. Забележително е, че операцията за отстраняване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на изображението, осигурено от лапароса, лекарят открива и пресича тестикуларната вена. След тази операция пациентът трябва да прекара максимум два дни в клиниката. В момента лапароскопията се счита за най-ефективния метод за лечение на варикоцеле, тъй като устройствата позволяват да се провери цялата дължина на тестикуларната вена.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализирането на притока на кръв в тестикуларната вена. Хирургическа интервенция се извършва с обща анестезия.

В долната част на корема (5 cm) се прави разрез, вената на тестиса се отстранява в раната по цялата му дължина от мястото, където попада в бъбречната вена до тестиса. Успоредно с това има селекция на областта на епигастралната вена. Тестикуларната вена се отстранява напълно и вместо това се зашива епигастриумът.

Рентгенова ендоваскуларна хирургия

Операцията се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена в тялото се вкарва катетър, който доставя склерозиращото лекарство към тестикуларната вена, която запушва тестикуларната вена.

Една от най-неефективните операции - след нея има голяма вероятност от повторение.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуални контакти в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да възникнат болезнени или неприятни усещания.

Препоръчително е да се избягват физически натоварвания и упражнения през следващия месец след традиционната операция за отстраняване на варикоцеле. След ендоваскуларна или ендоскопска хирургия ще бъде възможно да се започне физическо натоварване много по-рано.


Варикоцеле операция със същия успех се извършва на всяка възраст, както при деца, особено открити в юношеска възраст и при възрастни, но препоръчителната възраст е най-малко 9 години.

В по-късните етапи на варикоцеле има голяма вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

По отношение на храненето е желателно през целия рехабилитационен период след операцията да се отстрани варикоцеле, за да се следва нежна диета.

3 месеца след операцията, трябва да направите анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, на андролог се предписва лечение за възстановяване на раждателната функция след операция на варикоцеле.

Постоперативният период: как да се възстанови и какви могат да бъдат последствията (усложнения) след операцията?

Той измъчва въпроса, какво може и трябва да се направи след операцията? Ако човек е претърпял варикоцеле, тогава могат да се появят различни усложнения, а най-честата е капка. В този случай между всяка от тестикуларните мембрани се натрупва серозна течност.

Появата на воднянка допринася за нарушена циркулация на кръвта в тестиса, причинена от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен отток на кръвта, който позволява на кръвта да преминава през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако сексуалната активност се прояви през първите седмици след операцията. Докато рехабилитационният процес след излекуването на варикоцеле от операцията не приключи, трябва да се въздържаме от секс с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така, не се препоръчва да се пие алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията на варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до отрицателни последствия до рецидив.

Съществува също така възможност за рецидив, дори следвайки всички правила на рехабилитацията. Основната причина за рецидив е съдовата вена, която хирургът е пропуснал или клонка. В допълнение, след неуспешна операция, може да настъпи увреждане на илиачната артерия, инфекция в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или тестикуларна азооспермия.

След операцията варикоцеле може да изпита болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В този случай, ако болката не спре, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете какви степени на варикоцеле се подлагат на нехирургично лечение.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на възможностите и методите

Варикоцеле е чисто мъжко заболяване, свързано с разграждането на венозния сплит в скротума, през който се поддържа нормална кръвообращение в областта на тестисите.

Това се случва едностранно или двустранно, в зависимост от етиологията на заболяването и общата клинична картина на пациента. Лекува се с консервативни и хирургични методи.

Как се прави варикоцеле? Защо лекарите препоръчват операция и как може да се извърши варикоцеле? Помислете за нашия материал.

Операцията е най-доброто решение

Какво е варикоцеле? Това е нарушение на проходимостта на венозния възел.

По-прости думи, разширени вени на тестисите. Това е деформация на вените и нарушен транспорт на микронутриенти в скротума.

В тежката фаза (3-4) тя може да предизвика безплодие, а също така причинява физически и психологически дискомфорт за мъж в процеса на сексуален контакт.

Трябва ли да работя с варикоцеле? Това заболяване може да се лекува с консервативни методи, но след тях, както показва практиката, вероятността от рецидив остава висока, тъй като повредените и деформирани съдове вече няма да могат да се възстановят до първоначалното си състояние. Това означава, че притока на кръв към скротума и храненето на тестиса ще бъде постоянно нарушен.

За лечение на варикоцеле методите са както следва:

Трябва да се отбележи, че операцията може да се извърши по различни методи. В един от случаите просто се прави шип на семенната връзка, а в други - цялата съдова структура се отстранява без евентуално последващо възстановяване.

По-модерни варианти са микрохирургията, както и възстановяването на кръвния поток чрез свързване с епигастричната вена (яйчниците са напълно отстранени). Това е най-модерният и препоръчителен метод за лечение на варикоцеле, но такива операции се извършват не във всяка клиника.

Какви операции са допустими при варикоцеле?

Още от съществуването на СССР, операциите за елиминиране на варикоцеле са извършени по метода на Иванисевич в държавните клиники.

В момента подобна операция се счита за една от най-лошите възможности за лечение, тъй като вероятността от рецидив е почти 40%. И може да има различни усложнения, до безплодие (с двустранна варикоцеле).

Как е такава операция? В иликалната област се прави достатъчно голям разрез, след което се лигират всички повредени яйчникови вени. Това е основният недостатък на операцията.

При такъв разрез и в такава област, хирургът няма пълен достъп до венозния лигамент, следователно е почти невъзможно да се обвържат всички деформирани и увредени вени (техните процеси).

Следователно тенденцията към рецидив продължава. Резултатът зависи пряко от етапа на заболяването, при което пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

Операцията на Паломо се извършва по подобен начин, само надрезът се прави над фронталната област, под перитонеума. В същото време няма нужда да се свързва всеки процес на яйчниковата вена - целият лигамент се блокира от един утяжка.

Вероятността от рецидив се запазва (тъй като скобите за съдовете могат да се разтеглят във времето), но значително по-ниска, отколкото при работа по метода на Иванисевич. Днес операцията на Паломо се извършва много рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Хирургичната намеса по метода на Мармара се счита за най-прогресивната вариация в лечението на варикоцеле, където операцията на Иванисевич е взета за основа.

Това означава, че се извършва подобно лигиране на яйчниковите вени, но вече е направен разрез в срамната област, точно от скротума. В този случай лекарят получава достъп до цялата съдова връзка (следователно процедурата се извършва от съдов хирург или под негов пряк контрол).

След извършване на всички манипулации, кожата се зашива с козметичен шев, така че остава само незабележим белег.

Можете да се запознаете с хода на описаните по-горе процедури за следните видеоклипове:

Курсът на операцията на Marmar върху варикоцеле:

Операция "Иванисевич" за ортостатична вариколе с лява страна:

Ендоскопия и лапароскопия

Операцията с лигиране на яйчниковите вени чрез разрез, въпреки че най-често се извършва, не позволява излекуването на двустранната варикоцеле в една процедура.

Тоест, ако варикозните вени засягат два тестиса наведнъж, тогава ще трябва да извършите две операции (отляво и отдясно). Лекарите препоръчват те да се извършват с почивка от няколко месеца (до края на предписаната рехабилитация).

Все пак, трябва да се спомене ендоскопска хирургия за варикоцеле. При този метод за лечение на заболяването не е необходим разрез. В перитонеума са направени няколко пробивания, през които се поставя ендоскопът и всички необходими инструменти. Чрез него лекарят получава изображение на външен монитор и може да изпълнява подложка на вени с титанови скоби, последвани от отрязване, практически без да причинява увреждане на пациента.

Възстановяването от такава операция отнема само няколко седмици, след което на пациента дори е позволено да упражнява. И, между другото, ендоскопската микрохирургия е единственият метод, чрез който се разрешава едновременното отрязване на две вени, т.е. лечението на двустранна варикоцеле.

Микрохирургия с телбод

Е, най-модерният и препоръчителен метод за лечение на варикозни яйчникови вени е отстраняването на целия деформиран съд и подгъването на епигастралната вена на негово място.

Тялото достатъчно бързо след това възстановява номиналния кръвен поток в областта на тестисите и скротума, така че функцията за плодовитост по никакъв начин не се нарушава. Но такива операции се извършват само от най-опитните съдови хирурзи.

Разбира се, ще струва много повече от други, по-радикални лечения. Но вероятността от рецидив е нула.

Но основното предимство на този метод за лечение на варикоцеле е, че рехабилитационният период отнема само 3 седмици (като се има предвид медицинският контрол). Но функционирането на тестисите и производството на сперматозоиди се възстановява в рамките на 1-2 дни след операцията.

Варикоцеле: снимка преди и след операцията

Индикации за задаване на метод

Основното показание при варикоцелето за избор на метода на хирургична интервенция е възрастта на пациента, както и стадия на заболяването.

При двустранно варикоцеле пълното лигиране на венозния и семенната връзка води до разграждане на тестисите. В резултат на това човекът става безплоден.

Хормоналната среда също е частично нарушена, производството на тестостерон намалява. Всичко това намалява привличането му към жените. И дори някои мъже на фона на всичко това възникват комплекси.

Кой решава каква операция ще се извърши на пациента? Разбира се, решението е за самия пациент, но трябва да се разбира, че само операцията на Иванисевич се извършва безплатно в държавните клиники.

За по-модерни и оптимални методи на лечение ще трябва да платите определена сума пари. Още по-добре - без да губи време да отиде в частни клиники. Това ще струва повече, но репродуктивната функция на човека след операцията няма да бъде нарушена по никакъв начин.

Възможно ли е да се извърши операция по политиката на OMS?

Политиката на OMS включва широк спектър от свободни операции, но само по метода на Иванисевич и лапароскопия (пробиви в перитонеума).

Това означава, че политиката на задължителното здравно осигуряване покрива само най-радикалните методи за лечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът вече не планира да има деца в бъдеще, или ако варикозните вени са едностранни.

В други случаи се препоръчва да се свържете с частни клиники или да проведете микрохирургия.

Пациентът изпитва ли болка по време на процедурата?

Операциите за отстраняване на варикоцеле се извършват под местна анестезия, тъй като не е необходима обща анестезия. Да, и лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо в операцията?

Най-болезненото нещо е правенето на първичен разрез или пункция. Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че след това не могат да възникнат никакви усложнения. Основното е да се следват правилата за лечение на конци, за да се предотврати свързването на инфекцията, в противен случай ще трябва да отворите отново разрез.

Но за да нарани мястото, където е извършена операцията, ще бъде след преустановяването на анестезията. И тогава - на следващия ден пациентът може да бъде изписан от болницата.

По-продължителна рехабилитация и хоспитализация ще се изисква само ако е извършена операция според Иванисевич, или пациентът има следните усложнения:

  • повишена телесна температура;
  • признаци на инфекция на шева;
  • редуциран хемоглобин;
  • повтаряща се варикоцеле.

Как да се справим с шева?

Лечението на следоперативния шев включва провеждането на задължително превръщане 2 пъти на ден.

На първо място, той се лекува с разтвор на фурацилина за дезинфекция, след което се прилага Левомеколов мехлем. Отгоре всичко е покрито с памук и опаковано с превръзка.

След 3-5 дни, вместо Levomekol, се предписва каквато и да е лечебна рана, която също насърчава образуването на белези на тъканта.

Средно, лечението на шев отнема около 7-10 дни след операцията, след което се отстраняват конци или скоби (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6 ден се извършва втори преглед при лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише допълнителни процедури за лечение на конци.

Период на рехабилитация

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от момента на операцията. Ако човек се занимава със силови спортове, можете да възстановите формуляра само след 30 дни, започвайки от минималните натоварвания.

Трябва да се отбележи, че заздравяването на кръвоносните съдове е много по-бързо от епитела. Това е, когато шева изчезва - вените са гарантирано за възстановяване на номиналния кръвен поток. Препоръчително е след всичко това да се преминат кръвни тестове, за да се определи концентрацията на хормоните - по този начин се контролира работата на тестисите и простатната жлеза.

Най-краткият период на рехабилитация е въведен с ендоскопия или микрохирургия. Там и не се изисква лечение на конци (след операцията се прилага само леден мехур, за да се предотврати подуване и кървене на меките тъкани).

Физическата активност е разрешена от 12-тия ден, но трябва да се съсредоточите върху уверенията на лекуващия лекар.

Така, варикоцеле се лекува най-добре с операция. Какво трябва да извърши операцията в ранните етапи на откриване на заболяването. Оптималният метод е микрохирургията, последвана от зашиване на вена. След такава операция функцията на тестисите е напълно възстановена, както и мъжката репродуктивна функция (но само ако преди не е имало атрофия). Но операцията според Иванисевич трябва да бъде изоставена. Вече в повечето страни по света тя не се извършва дълго време поради висока травма и вероятността от рецидив.

Варикоцеле хирургия: методи, показания, лечение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенните тубули при мъжете. Заболяването често се среща при юноши и може да не се прояви по никакъв начин през целия живот. В някои случаи пациентът има симптоми като болка в тестиса, безплодие и поява на натъртвания по скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при липса на клинични прояви е спорен. Варикоцеле обикновено се понася лесно и рядко причинява усложнения.

Етапи на заболяването и показания за операция

Има 4 степени на развитие на варикоцеле:

  • Варикозна дилатация се определя само чрез ултразвук.
  • Вените на палпацията на сплетения се палпират в изправено положение.
  • При палпация във всяка позиция лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с просто око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните стадии на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Идентифицирани са нарушения в образуването на сперматозоиди. По време на проучването е установено, че броят на сперматозоидите в семенната течност е намален, тяхната подвижност е намалена и има кръв или гной.
  2. Пациентът е в болка. Те започват да се проявяват в етап 2-3 на заболяването, първоначално незначително. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В повечето случаи се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има същата локализация.
  3. Пациентът не е доволен от появата на скротума.
  4. Тестисът започва да намалява по размер.

При липса на симптоми може да се препоръча и операция. Някои лекари смятат, че операцията, извършена своевременно, помага да се избегне безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и съветват да се ограничи наблюдението чрез периодични прегледи и ултразвук.

Важно е! Операция под 18 обикновено не се извършва. Според статистиката, в зряла възраст след операцията, рецидивите се случват много по-рядко - повторно развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да го приложим след пубертета.

Компресирането на вените може да доведе до развитието на така наречената "вторична варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът е притеснен от треска, кръв в урината, тъпа или пронизваща болка в лумбалната област. При вторичната варикоцеле е необходимо да се елиминира причината за заболяването, не се изисква операция за съкращаване на вените, докато не се покажат резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи на действие могат да имат различни противопоказания. Отворената операция не се извършва за:

  • Наличие на заболявания в стадия на декомпенсация (дисфункция на органа, която не може да се възстанови без лечение) - захарен диабет, цироза на черния дроб и др.
  • Възпаление в активната фаза.

Ендоскопски операции, различни от описаните противопоказания, не се извършват с минали абдоминални хирургични процедури. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и повишена вероятност от медицински грешки.

Склерозирането не се извършва със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (прегради) между съдовете, които могат да доведат до поглъщане на лекарството, използвано за залепване в здрави вени или артерии;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречна);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (трошливост на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура, пациентите трябва да преминат през някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо, на група и Rh фактор, съсирване, съдържание на захар).
  • Изследване на урината.
  • Рентгенография на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага при всички пациенти или само при мъже над 30 години).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, HIV.

Освен това лекарят обикновено предписва ултразвукова скротума или ултразвук, използвайки метода на Доплер (използвайки контрастно средство), за да се получи по-пълна клинична картина. Възможни са допълнителни изследвания в зависимост от състоянието на пациента.

На сутринта преди операцията трябва да се откажете от храната и водата, да вземете хигиеничен душ. Пубисът и коремът трябва да бъдат чисто обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да се съгласува с лекаря.

Начини на операцията

Класификацията на методите на хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технология на. Въз основа на втората характеристика има две големи групи операции:

  1. Със запазването на ковален анастомоза;
  2. С нейното изрязване.

Забележка. Рено-кавален шънт (анастамоза) е джъмпер-съобщение между двете вени на тестиса. Това се случва като патология поради варикоцеле и допринася за застой на кръвта.

Вторият метод в момента е признат за най-ефективен и се използва най-често.

Според технологията е обичайно да се избират три основни вида операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Важно е! Не се извършват операции по отстраняване на варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са слепени (склерозирани), или са вързани.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Тя се свежда до втвърдяване (лепене) на разширени съдове. Голямо предимство на склеротерапията е, че не изисква хоспитализация. Той се провежда в ангиографска стая под местна анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива стената на дясната феморална вена подкожно. Там се въвежда сонда, чрез която се оценява състоянието на проблемните съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбоварен разтвор. В съдовете се инжектира контрастно вещество и така се определя успеха на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че оцветеното съединение не влиза в него и операцията е ефективна. В този случай, сондата се отстранява, на мястото на пункция се нанася превръзка. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Смята се, че при склеротерапия рискът от рецидив е по-висок, отколкото при класическата хирургия, но лекарите говорят само за леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, такива хирургични интервенции са доста редки. Обикновено се препоръчват в началните стадии на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Понякога се използва и епидурална анестезия (в гръбнака се вмъква болкоуспокояващо средство). След началото на анестезията хирургът пробива пъпа с диаметър около 5 mm. Той въвежда троакар - триъгълна игла, свързана с тръбата. Газ се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургични процедури.

В отвора се вмъква лапароскоп - тръба, свързана с осветително тяло и камера. Тя позволява на лекаря да следи напредъка на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още две пет-милиметрови пробиви - в илиачната област и над матката, и въвеждането на троакари в тях. Пациентът се накланя надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят разрязва перитонеума с помощта на ножици, пробити.

След това идва секрецията на артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не страдат по време на операцията. Разширени вени се лигират. Перитонеума се зашива. На пункциите се прилага асептична превръзка. Продължителността на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да се приберете вкъщи в деня на операцията или следващия. След обща анестезия, настъпването се извършва 3–7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплер.

Операция Мармара

Този вид намеса включва микро достъп и ниска степен на инвазивност. Извършва се под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи е достатъчна локална анестезия, при която са възможни леки болезнени усещания или изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в пубиса, колкото е възможно по-близо до илума, което прави конците след операцията незабележим (той ще бъде разположен под горния ръб на бельото). Лекарят изкорева кожни кожата и подкожната тъкан, отделя семенния канал и лигира вената. Тъкани се зашиват. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден. Marmar хирургията е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция Иванисевич

Операция Иванисевич

Общата анестезия е по-често срещана при този вид интервенция, но е възможна и локална или епидурална анестезия. Същността на операцията е лигирането на разширени вени при запазване на лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в срамната област с дължина до 10 см. Обикновено размерът му е по-малък от 5-6 см. С скалпел и куки той срязва и разпространява всички подлежащи мускули до съдовия сплит на самия тестис. Тук е необходимо да се разделят лимфните съдове. След това, като се използва дисектор (тъпи извити ножици), вените се хващат и завързват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид намеса наподобява предходната. Разрезът обаче е по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от рецидив е по-малък, но вероятността от нарязване на артерията, доставяща кръв към семенния канал, е по-висока.

Това е малък съд, който се доближава до лозиформния сплит и поради това често се поврежда по време на операцията. Съществува и риск от увреждане на лимфните канали, особено при деца. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. При минимално инвазивни методи вероятността от рецидив е близо 2%, а операцията според Иванисевич - около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частни клиники посочват данни за рецидивите на варикоцеле с отворени интервенции в 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция определя нормален спермограм, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение в работата. В по-възрастната възрастова група, когато се пренебрегва варикоцеле, всички стойности се оказват по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

Пациентът може да бъде предписан от следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. Хормони. Важно е! Приемането им се извършва стриктно от курсове под наблюдението на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Мехлем, съдържащ антибиотик. Той е необходим за предотвратяване на инфекция на рани.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперираното тестис може да продължи известно време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

В първите 1-2 дни след операцията трябва:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Подходяща пластмасова бутилка със замразена вода, увита в кърпа.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да се отпуснете повече.
  • Препоръчително е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Упражнение, което изисква увеличено усилие.
  2. Вземи вана.
  3. Сексът.

След определен период от време, сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след акта пациентът не почувства болка, дискомфорт или неприятни усещания. Еректилната функция след операция не страда. Периодът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията и общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената остава след операцията. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа намеса.

Важно е! Трябва да се разбере, че съдовете не се отстраняват от скротума, а само престават да се снабдяват с кръв. Виена може да бъде осезаема или видима до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операциите могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно се преустановява с медикаменти.
  • Невралгичната болка се появява в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудна за лечение (обикновено се показва игла и физиотерапия).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да премине самостоятелно или поради носене на превръзка, поддържаща скротума, специални панталони.
  • Хидроцеле (хидроцеле). Причината - лимфните съдове, засегнати от небрежност, лечението е същото.
  • Намаляването на размера на тестисите е опасно усложнение, произтичащо от увреждане на семенната артерия. Това е една от най-неприятните последици от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • Рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се случват по време на лапароскопия, по-често при млади неопитни хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастно средство в съдовете, което води до хематом (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пункция.

Цена на операцията

Операцията на варикоцеле не е включена в списъка на услугите за високотехнологична помощ, за които са разпределени средства. На уебсайта на някои клиники е посочено, че те работят с CHI и VHI, но в първия случай това е само отстъпка, която клиентът, който ги прилага, може да получи или възстановяване на част от изразходваните пари.

Цената на операцията зависи от избраната методология и регион. В провинциалните градове на централна Русия, цената за открита операция започва от 5000 рубли, в Москва - от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същото ще струва втвърдяване. Микрохирургичната интервенция (Мармара) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Лапароскопската хирургия ще бъде по-евтина - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, ще трябва да го платите отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти са доста оперативни, особено ако успеят да се отърват от безплодието по този начин. Когато човек установи, че вече може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията се понася добре. Мнозина предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различни начини. Някой веднага се връща към нормални дейности, други - дори с минимално инвазивни интервенции, те изпитват силна болка и трудно се движат около къщата в продължение на няколко дни.

Както показват прегледите, лошото представяне на спермограми и трудностите при зачеването на дете дори след операция и лекарствена терапия са тежък удар за семействата. Понякога в началото има рязко положителна динамика, която се влошава с времето. Само специалист на високо равнище може да помогне в тази област. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Самата техника на операцията, както показва практиката, има второстепенно значение.

Хирургичното лечение на варикоцеле помага да се отървете от заболяването и свързаните с него симптоми. Тя значително увеличава вероятността от зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.