logo

Най-ефективните и безопасни статини

Всеки ден проблемът с патологиите и заболяванията на сърдечно-съдовата система става все по-важен, защото сърдечно-съдови заболявания заемат първо място сред причините за смъртта на пациентите. Едно от водещите и най-често срещани заболявания е, разбира се - атеросклероза. И точно кои статини са най-безопасните и най-ефективни в борбата срещу натрупването и образуването на ендогенен холестерол.

Общи характеристики

Представители на тази група могат да бъдат разделени в 2 категории: естествени и синтетични, създадени по изкуствен начин. И още 4 поколения. Първото поколение е само естествени статини, освободени от гъбички, а останалите поколения са синтетично получени. Какви са техните свойства:

  1. Първото поколение - ловастатин, симвастатин. Те имат по-слабо изразен лекарствен ефект, отколкото лекарствата от други поколения, могат да се появят странични ефекти.
  2. Второто поколение е флувастатин. В сравнение с останалите е необходимо по-продължително използване, но междувременно в кръвта остава голяма концентрация на лекарството.
  3. Третото поколение е аторвастатин. Значително намалява нивото на триглицеридите (THC) и липопротеините с ниска плътност (LDL), а също така увеличава липопротеините с висока плътност (HDL), необходими за използването на вредния холестерол.
  4. Четвъртото поколение е росувастатин. Значително увеличава ефективността и безопасността в сравнение с други.

В допълнение към една обща функция - инхибиране на холестерола, всяко лекарство има уникални характеристики и допълнителни ефекти. Това се дължи на естеството на събитието, както и на индивида.

Описание на имота

Отговорът на въпроса “кои статини са по-безопасни и по-ефективни?” Се дължи главно на техните физиологични и биохимични свойства. Статини влияят върху синтеза на холестерола в черния дроб чрез неговото инхибиране. Това се дължи на блокирането на ензима, участващ в синтеза на ендогенен холестерол - HMG-CoA редуктаза. Този ензим катализира (ускорява) синтеза на мевалоновата киселина, която е предшественик на холестерола. В допълнение към основния си ефект, статините имат редица други:

  • ефекти върху съдовия ендотелиум, чрез намаляване на възпалението и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци;
  • стимулиране на синтеза на азотен оксид, допринасящ за разширяването на кръвоносните съдове и тяхната релаксация;
  • подкрепа за стабилност на атеросклеротична плака.

В допълнение към предотвратяването и предотвратяването на атеросклероза, статините също имат редица ефекти върху други заболявания:

  1. Профилактика на миокарден инфаркт. В сравнение с други лекарства, насочени към лечението на това заболяване, статините са най-ефективни. Например, изследванията върху употребата на Rezuvostatin показват значително намаляване на риска от миокарден инфаркт при хора, които са го приемали в продължение на 2 години.
  2. Наред с предотвратяването на инфаркти, значително намалява вероятността от исхемични инсулти.
  3. По време на постинфарктната рехабилитация е необходимо да се вземат точно статините. Заедно с обикновеното лечение, те имат много положителен ефект и ускоряват процеса на възстановяване.

Голям спектър на действие върху сърдечно-съдовата система и направи група от статини, най-популярните и високо ефективни, в сравнение с други лекарства.

Противопоказания

Когато се предписва лекарство от тази група, лекарят трябва да бъде много внимателен и предпазлив, тъй като има редица нюанси. Например, момичетата, когато предписват лечение, трябва да използват контрацепция, защото статините не трябва да се приемат от бременни жени. Ако има нужда да се използва лекарството за бременна жена, тогава е необходимо да се вземе предвид терминът, както и различни рискове.

Като цяло могат да се разграничат следните основни противопоказания:

  • различни алергии, включително непоносимост към лекарства;
  • бременност;
  • заболявания на бъбреците, ендокринната система, щитовидната жлеза;
  • нарушения в опорно-двигателния апарат;
  • остро и хронично чернодробно заболяване;
  • захарен диабет.

Противопоказания - много важен компонент при употребата на статини. Правилността на придобитата информация от пациента, дозовите режими, наличието на хронични заболявания. Всичко това има ефект върху положителното или отрицателното лекарство.

Странични ефекти

Често статините се приемат благоприятно, без никакви странични ефекти, за дълго време. В хода на изследването беше отбелязано, че само 3% от участниците са имали неблагоприятни ефекти, но са се появили при хора, които са приемали наркотици повече от 5 години.

Съществува риск от миопатия, но той е много малък (0,1-0,5%). Поражението на миоцитите (мускулните клетки) пряко зависи от концентрацията на лекарството, възрастта (лицата на възраст над 70-80 години са по-податливи, появата на мускулни заболявания), небалансираното хранене, усложненията на диабета.

Също така, с вероятност не повече от 1%, могат да възникнат нарушения на централната нервна система: главоболие, замаяност, нарушение на съня и обща слабост. Страничен ефект върху дихателната система се изразява чрез ринит, поява на бронхит. Храносмилателната система реагира под формата на гадене, повръщане и запек. Но си струва да се отбележи, че всички по-горе се случи само в 1% от пациентите, които го приемат.

Като цяло, една балансирана, внимателна и правилна употреба дава само положителен резултат, но ако употребявате лекарствата неконтролируемо и за дълго време, може да изпитате и следните нежелани реакции:

  • болки в стомаха, тънкото черво, запек, повръщане;
  • амнезия, безсъние, парестезия, замаяност;
  • спад в броя на тромбоцитите (тромбоцитопения);
  • подуване, затлъстяване, поява на импотентност при мъжете;
  • мускулни крампи, болки в гърба, артрит, миопатии.

В комбинация с някои лекарства, например хиполипидудемичен, може да се появи и отрицателен ефект.

Най-безопасните лекарства от групата

Позовавайки се на многобройните изследвания, учението все още намира отговор на въпроса - кои статини са най-безопасни и най-ефективни? На първо място, си струва да се идентифицира аторвастатин, най-използваният и показващ най-добрите резултати от изследванията. Розувастатинът е малко по-рядко използван. Е, и трети експерти излъчват симвастатин, също надежден наркотик.

аторвастатин

Аторвастатин - напреднал в списъка на предписаните лекарства за проблеми със сърдечно-съдовата система и натрупването на холестерол в кръвта. На първо място, това се дължи на високите резултати, показани в много клинични проучвания, проведени върху субекти от различни възрастови групи, както и с различни патологии на сърдечно-съдовата система.

Променливостта на дозата варира от 40 до 80 mg, което осигурява безопасна употреба и корекция в зависимост от тежестта на заболяването. Според тестовете, аторвастатин може да намали вероятността за инсулт до 50%.

розувастатин

Розувастатин е синтетично създадено лекарство от групата на статините, има изразена хидрофилност, което намалява вредното му въздействие върху черния дроб, а също така увеличава ефективността на предотвратяване на образуването на липопротеини с ниска плътност (LDL). LDL е ключов елемент в синтеза на холестерола. Розувастатин не причинява пагубни ефекти върху мускулната тъкан, т.е. можете да го вземете и да не се тревожите за появата на миопатия и мускулни крампи.

Употребата на доза от 40 mg намалява нивото на LDL до 40%, а с него и увеличение на липопротеините с висока плътност (HDL - значително намаляване на риска от атеросклероза) с 10%. Розувастатинът е по-ефективен в сравнение с други лекарства. Например, употребата на доза от 40 mg има по-силен ефект, отколкото приемането на 80 mg аторвастатин. Дозата от 20 mg може да намали количеството на LDL, както при използване на 80 mg от същия аторвастатин.

Правилният ефект се проявява още през първата седмица на употреба, до втората седмица е 90-95%, а в четвъртата достига максимум и се поддържа постоянно, при условие че се лекува редовно.

симвастатин

Според проучване, приемането на това лекарство за 5 години намалява риска от съдови и сърдечни заболявания след инфарктния период с 10%, както и подобен процент при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулт.

Доказано е, че в продължение на 2 години съотношението на липопротеините, отговорни за синтеза / оползотворяването на холестерола, значително се подобрява, рискът от кръвни съсиреци в коронарните артерии е намален.

Като цяло, статините са доста безопасни при тяхното приложение. Рискът от странични ефекти е налице, но е доста малък. Всичко зависи от грижата и осведомеността на пациента. При анализиране на индивидуалните характеристики на пациента, неговите данни за възрастта и наследствеността е възможно да се реши кой статин е необходим за осигуряване на най-благоприятен ефект.

Последното поколение статини, преглед на наркотици, различия от ранните поколения, ползите и вредата

Последното поколение статини са признати за най-ефективните лекарства в борбата срещу атеросклеротичните усложнения. Лекарствата помагат за намаляване на холестерола, както и на други продукти на метаболизма на мазнините. Приемането на статини отлага риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - инфаркт, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването, през 2017 г. 47,8% от руските граждани са починали от сърдечно-съдови заболявания. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини - какво е, кой е предписан

Всички статини имат подобен механизъм на действие. Те блокират холестеролната биосинтеза в черния дроб, като заменят ензима HMG-CoA редуктаза. Следователно, официалното им име е инхибитори на HMG-CoA редуктазата. В допълнение, статините намаляват концентрацията на вредни липопротеини с ниска плътност (LDL), повишавайки нивото на "добри" липопротеини с висока плътност (HDL).

Нормализирайки концентрацията на холестерол, LDL, HDL помага да се предотврати прогресирането на атеросклерозата, неговите усложнения: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертонията, това заболяване е признато за най-смъртоносното сред всички сърдечно-съдови заболявания.

В Европа, Съединените щати, практиката на предписване на статини е много често срещана. 95% от американците, 55% от европейските пациенти, които са предписани, ги приемат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко от техните чуждестранни колеги.

Назначаването на статини ви позволява да:

  • намаляване на риска от инфаркт, инсулт;
  • намаляване на броя на пациентите със застойна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
  • намаляване на броя на операциите за възстановяване на кръвния поток;
  • предотвратяване на пристъпи на ангина.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, статиновите хапчета се приемат за ясни показания, а не за увеличаване на нивата на холестерола. Те не са безвредни, имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

  • преживял инфаркт, инсулт, микрострък;
  • подготовка за операция на коронарни съдове;
  • с ниво на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / l);
  • страдащи от диабет и с LDL концентрация от 70-189 mg / dL (1.8-4.9 mmol / l);
  • деца над 10 години, които са изложени на риск от развитие на ранен инфаркт.

Статините от холестерола са най-ефективни и безопасни.

Новото поколение статини е синтетично лекарство, чиято активна съставка е аторвастатин, росувастатин, питавастатин. Те са в състояние да понижат нивото на холестерола, LDL, отколкото техните предшественици, по-добре се комбинират с други лекарства.

аторвастатин

Най-продаваният статин в света. На власт, той изпреварва по-ранните лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Употребата му при повечето пациенти ви позволява да постигнете трайно намаляване на нивата на холестерола до препоръчаното ниво. В същото време, цената на таблетките, по-щадяща в сравнение с росувастатин, и поносимостта при много пациенти е по-добра.

розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното от съществуващите. Росувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато предписването на други лекарства не позволява правилното намаляване на нивата на холестерола, LDL. Днес няма консенсус относно възможността за употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, лек риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Наркотикът бе освободен наскоро, работата му е изследвана по-зле, отколкото аторвастатин. Ето защо някои въпроси, особено ако се отнасят до дългосрочни последствия, нямат категоричен отговор.

питавастатин

Доста рядко лекарство от 4-то поколение, което се произвежда от испанската компания Recordati Industries Chemist Pharmaceutical под търговското наименование Livazo. В сравнение с популярния росувастатин, той се изучава много по-зле. Затова лекарите предписват рядко питавастатин за намаляване на холестерола. Обикновено се предписва на пациентите като алтернатива на росувастатин в случай на непоносимост. Цената на Livazo 540-1205 рубли.

Последното поколение статини: имената на 3, 4 поколения лекарства са дадени в таблицата.

Кои от последните поколения статини имат най-малко странични ефекти? Най-безопасни са оригиналните статини Liprimar (аторвастатин), Crestor (росувастатин). Цената им значително се различава от аналозите, но е напълно оправдана. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители, които имат добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства, въз основа на техния собствен опит с лекарството. Не купувайте най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасността е под въпрос.

Разликата между наркотиците на новото и старото поколение

Има 4 поколения статини:

  • първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • вторият е флувастатин;
  • третият е аторвастатин;
  • четвъртият е росувастатин, питавастатин.

Розувастатин намалява нивото на LDL в 1,5-2 пъти по-добре от аторвастатин, 4 пъти повече от симвастатин, 8 пъти повече от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредни" липопротеини се счита за основен показател, който влияе на минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Той се използва за прогнозиране на ефективността на лекарството.

Метаболизмът на статини от последното поколение е подобен на лекарствата от 1-2 поколения, но с по-леки странични ефекти. Това ви позволява да ги присвоите едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със симва-, лова-, правастатин. Това предимство значително разширява обхвата на потенциалните пациенти.

Основната разлика между най-новото поколение статини е способността да се намали нивото на С-реактивния протеин (CRH-фактор). Нови изследвания водят лекарите да разберат, че тази субстанция може да играе също толкова важна роля за прогресирането на атеросклерозата, отколкото холестерола. Нормализирането на нивото му позволява по-ефективно да се възпрепятства развитието на болестта, както и да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство е окончателно налично само в росувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от трето и четвърто поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не може да се прилага едновременно с:

  • гемфиброзил;
  • комбинация от типранавир с ритонавир;
  • телапревир;
  • циклоспорин.

Корекция на дозата на таблетките е необходима, когато се приема едновременно със следните лекарства:

  • botseprivir;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавир;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • езетимиб.

Таблетките розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите цитохром Р450. Възможно е, но не е желателно, да се предписва като допълнение към курса на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктаза не са съвместими. Розувастатин не се предписва на пациенти, които приемат фибрати, циклоспорин.

Ползите и вредите от статините

Лекарствените продукти от ново поколение с висок холестерол са оправдани при наличието на доказателства. Според данните от изследването, употребата на росувастатин може да бъде намалена чрез:

  • 20% обща смъртност;
  • 44% смъртност от атеросклеротични усложнения;
  • 50% шанс за развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но все пак впечатляващи резултати. Тяхната цел позволява да се намали до:

  • 20-42% коронарна смъртност;
  • 25-37% честотата на инфаркта на миокарда;
  • 28-31% вероятност за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са предназначени за хора, които:

  • имате чернодробно заболяване;
  • непълнолетни (изключение - рядко генетично заболяване, което е придружено от повишени нива на холестерол);
  • бременни жени, както и жени, които планират да заченат;
  • кърмене.

Най-честите нежелани реакции са неопасни. Около 12% от пациентите страдат от възпалено гърло, 6,6% от главоболието, 5,3% от подобни симптоми, 5,1% от мускулната болка. Повечето пациенти съобщават за подобрение на общото благосъстояние, докато приемат лекарството за няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса.

Най-радикалният начин да се отървете от страничните ефекти е да се откажете от статините. Преди да реши да преустанови лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата, статините наистина удължават живота на човека и си струва да се помири с леко влошаване на здравето. Освен това съществуват алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

  • съгласявам се за кратко прекъсване на приема на лекарството. Гледайте промените. Понякога мускулната болка, общата слабост е резултат от старост или други заболявания, а не страничен ефект на медикаменти. Тяхното лечение ще облекчи неприятните усещания;
  • Помолете Вашия лекар да замени лекарството или да намали дозата. Статините са доста голяма група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което най-добре им подхожда;
  • обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на холестерола. Но понякога тяхната комбинация с други лекарства може да намали дозата, като същевременно поддържа нивата на LDL като ниски;
  • упражнявайте внимателно. Упражнението може да нарани мускулите на клетъчното ниво. Докато приемате HMG-CoA редуктазни инхибитори, той е изпълнен със силни мускулни болки. Може би си струва да преразгледаме плана на урока, като леко намалим натовареността;
  • Тази хранителна добавка помага за предотвратяване на някои странични ефекти при малка част от хората.

Има мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата могат да предизвикат захарен диабет. Тази гледна точка е само отчасти вярна. Проведено е мащабно проучване на JUPITER, по време на което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемащи росувастатин. Диабет тип 2 се развива при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред пациентите, приемащи плацебо. Лекарите обясняват лекото увеличение на честотата на първоначалната чувствителност на хората от проучваната група към развитието на диабета.

литература

  1. Omudhome Ogbru, PharmD. Статини, 2016
  2. Ан Пиетрангело. Статини: употреби, странични ефекти и още, 2017
  3. Хана Никълс. Статини: Колко безопасни са те? 2017
  4. С. Работна група за превантивни услуги, „Окончателна декларация за сърдечносъдови заболявания при възрастни.” 13 ноември 2016 г.

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.

Последното поколение статини - лекарства с висока ефективност и лекота на употреба.

Повишеният холестерол в кръвта изисква медицинска корекция, продължителността на която може да бъде месеци или години, така че лекарите са предпазливи при избора на лекарства.

Употребата на статини има ефект само когато се прилага правилно, съгласно специална схема, предписана от лекар.

Защо да намалите нивата на липидите

Прилагането на статини от холестерола започва отдавна - това е необходимо, тъй като високото ниво на този мастен алкохол става основен провокативен фактор за развитието на атеросклероза и съпътстващите го заболявания. Всички статини от новото поколение ефективно инхибират HMG-CoA редуктазата - специален ензим, отговорен за синтеза на холестерол в черния дроб. Това ви позволява бързо да намалите количеството на холестерола, тъй като около 80% от него идва не от храната, а се образува вътре в тялото.

Нарушеният липиден профил причинява отлагането на мастни плаки вътре в съдовете. Най-честите мишени са коронарните и мозъчните. Това провокира развитието на коронарна болест на сърцето и увеличава риска от развитие на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. С висок холестерол, образуването на плаки се случва бързо и рискът от инфаркт или инсулт с фатален изход остава висок.

Липидограма - кръвен тест за холестерол

Кога са назначени статините?

Тази група лекарства се предписва само от лекар, който взема решение за продължителността на дозата и дозата на базата на различни критерии. Важна е възрастта, сегашното състояние, наличието на хронични (и минали) заболявания, биохимичните показатели. Внимателен анализ ще ви позволи да предпише лечение с висока ефективност и минимален брой странични ефекти, тъй като тези лекарства се предписват дълго време.

Показанията за назначаването на тази група са:

  • висока хиперхолестеринемия;
  • висока вероятност за инфаркт / инсулт;
  • инфаркт, който беше отложен в близкото минало;
  • период на възстановяване след операция на съда (ангиопластика, стентиране, байпас);
  • потвърдена диагноза на исхемична болест на сърцето или атеросклероза;
  • васкуларна дистония;
  • хипертония в напреднала възраст;
  • метаболитен синдром.

Лекарствата от групата с лекарства на статин се предписват от лекар на базата на получените данни от изследването на пациента.

Попитайки кои статини са най-безопасни, трябва да се разбере, че всички те имат определени нежелани ефекти и противопоказания, които включват:

  • бременност по всяко време, кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
  • алергични реакции;
  • катаракта.

Тази група лекарства не може да се използва профилактично самостоятелно, без предварителна консултация със специалист.

Най-често срещаните и ефективни лекарства

По отношение на ефикасността и безопасността, лекарства от 4-то поколение, които намаляват холестерола, са значително по-добри от другите поколения лекарства. Тяхната цел позволява бързо да се намали количеството на „лошия” (липопротеини с ниска плътност, LDL) и паралелно да се увеличи съдържанието на добри (липопротеини с висока плътност, HDL).

Последното поколение статини е представено от следните лекарства:

Най-ефективните в момента признати статини са най-новото поколение.

Всички лекарства са направени в таблетна форма в различни дози. Активната съставка е росувастатин, който е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoAreductase. Това е специален ензим, "предшественик" на самия холестерол.

Лекарството увеличава броя на активните LDL рецептори в хепатоцитите, което повишава усвояването и разлагането на LDL. В резултат на това се намалява не само нивото на „лошия” холестерол, но и триглицеридите. Най-новите лекарства имат пряка връзка с ефективността на предписаната доза.

Това позволява на лекаря точно да избере ефективното количество медикаменти за различни категории пациенти и успешно да коригира нарушенията на липидния метаболизъм в различна степен.

Терапевтичният ефект от приложението се развива постепенно. Той е почти невидим през първата седмица, но вече във втората достига 90%. Статините разкриват пълния си потенциал през четвъртата седмица от продължителната употреба и ефектът остава стабилен в бъдеще. След перорално приложение концентрацията в кръвта се увеличава за 5 часа, след което достига своя максимум. Всички лекарства се абсорбират главно от черния дроб, където се синтезира по-голямата част от холестерола.

Статините блокират ензима в черния дроб, който е отговорен за синтеза на холестерол

Специални инструкции за допускане

Всички лекарства от ново поколение за намаляване на високия холестерол са достатъчно безопасни. Очакваната полза от приемането обаче трябва да надвишава потенциалната вреда. На първо място, това се отнася за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Дозировката в този случай се избира индивидуално, като се отчита фактът, че концентрацията на активното вещество в кръвта с нарушена бъбречна функция се увеличава с 50%.

При нарушена чернодробна функция, статини се предписват и в намалена доза. В случай на изразени нарушения, решението за дозата се взема индивидуално, тъй като опитът с употребата на статини в такива случаи е все още недостатъчен, а ползите могат да бъдат по-малки от вредата, причинена от лекарствата. Целта на тази група се среща само след пълен преглед и задължителен цялостен биохимичен анализ на кръвта.

Ефектът от употребата на статини става забележим след един месец след приемането им.

Противопоказания за предписване на статини

В сравнение с предишните поколения, новите статини имат по-малко нежелани ефекти. Има обаче противопоказания за тяхното предназначение, които включват:

  • алергични реакции;
  • сериозни патологии на хепатобилиарната система;
  • не разграждащ лактоза ензим;
  • значително намаляване на бъбречната функция, съпроводено с рязко намаляване на количеството на урината;
  • миопатия;
  • предразположение към образуване на миотоксични състояния;
  • едновременно прилагане на HIV протеазни инхибитори и циклоспорин;
  • хипотиреоидизъм, алкохолизъм и назначаване на фибрати са противопоказания за предписване на високи дози статини (повече от 40 mg);
  • Тази група не е предназначена за бременни и кърмещи майки.

Нежелани ефекти

Ползите от приема на статини в случай на висока холестеролемия са очевидни. Продуктите от четвърто поколение обаче имат някои нежелани ефекти. Основните от тях са следните:

  • тромбоцитопения;
  • главоболие / замаяност, невропатия, нарушение на паметта, нарушения на съня;
  • депресирано състояние;
  • диспептични разстройства;
  • жълтеница, хепатит;
  • дихателни проблеми, кашлица;
  • миалгия, миопатия, артралгия, некротизираща имуно-медиирана миопатия;
  • сърбеж, обрив, уртикария;
  • протеинурия, хематурия;
  • гинекомастия;
  • възможна астения и оток.

Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени, както и от жени в репродуктивна възраст.

Как се приемат статини

Всички таблетки се приемат през устата, дъвчат или предварително ги мелене не трябва да бъде. Изключение правят случаите, когато лекарството се предписва в доза, по-малка от 10 mg. В този случай таблетът може да се счупи наполовина. Времето на деня или приемът на храна не влияят върху ефективността на абсорбцията. Дозировката на лекарството се избира лично от лекаря, в съответствие с отговора на терапията и резултатите от лабораторните изследвания. Първоначалната доза, като правило, не надвишава 5-10 мг / ден, като неефективността му се увеличава.

В сравнение с ниските дози, таблетките от 40 mg драстично увеличават риска от нежелани ефекти, така че те никога не се предписват по време на първоначалното лечение, както и с леко повишаване на липидните нива. Те са предназначени за пациенти с много висока хиперхолестеринемия и риск от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система. В този случай пациентите са под постоянно медицинско наблюдение. Дори плавното преминаване към високи дози трябва да бъде придружено от непрекъснато наблюдение на липидния профил.

Имената на последното поколение статинови лекарства могат да бъдат различни и в никакъв случай не трябва да започнете да приемате друго лекарство сами, тъй като активното вещество обикновено е едно.

Приемането на друго лекарство ще доведе до бързо предозиране и почти гарантирано развитие на странични ефекти, чието елиминиране може да наложи хоспитализация в болницата.

Най-ясно изразените резултати могат да се постигнат с диета - задължително се предписва паралелно с лекарството. Това ще спомогне за увеличаване на концентрацията на HDL и ще намали предлагането на LDL от храната. Характеристиките на диетата и продължителността му със сигурност ще обяснят лекаря, когато предписват лечение.

Последното поколение статини

Холестеролът е от голямо значение за човешкия живот, тъй като именно той възстановява и ремонтира увредените клетки на тялото, засяга работата на надбъбречните жлези и мозъка. Въпреки това, неговото ниво трябва винаги да се следи с помощта на статини, за да се избегнат сърдечни и съдови патологии.

Какво представляват статините и на кого са предписани?

Статините са група лекарства, които значително намаляват нивото на лошия холестерол, които увреждат човешкото тяло и допринасят за развитието на полезни. Холестеролът се счита за органично съединение, мастен алкохол, който възстановява и възстановява засегнатите вътрешни тъкани, следи работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и обогатява тялото с минерали.

Нарушаването на липидния профил в организма провокира отлагането на холестеролни плаки върху кръвоносните съдове и причинява атеросклероза, коронарна болест на сърцето и остри мозъчни увреждания.

За да се избегнат неприятни последствия в бъдеще, експертите след 30 години препоръчват на всеки три години да изследват кръвта за нивата на холестерола.

Статини от последното поколение, според множество изследвания, са най-безопасните и с най-малко странични ефекти на лекарствата. Те бързо и ефективно намаляват холестерола и укрепват стените на кръвоносните съдове.

Статини от четвърто поколение

На базата на розувастатин и питавастатин се произвеждат статини от последното четвърто поколение. Съставът действа в черния дроб, увеличава броя на рецепторите, които разпознават и унищожават "лошия" холестерол. Ефектите от лекарствената терапия от последното поколение се постигат за една седмица.

На базата на питавастатин, все още се произвежда само едно лекарство - Livazo. Списъкът с лекарства с росувастатин е достатъчно голям: Crestor, Akorta, Rosart, Rosukard, Merten, Roxera. Обикновено лекарят ги предписва на пациенти при следните условия:

  • когато хранителната корекция не донесе никаква полза за намаляване на холестерола в кръвта;
  • съдържанието на холестерол в организма е над нормалното;

Тези лекарства се понасят добре от пациентите, не се налага увеличаване на дозата. За разлика от статини от предишни поколения, росувастатин и питавастатин имат най-малко странични ефекти и са най-безопасни. Статините трябва да се назначават от специалист след преглед на пациента и се отпускат изключително в аптечните пунктове по лекарско предписание.

Livazo

Фармакологичен агент е наличен в таблетки, които са филмирани. Една таблетка от лекарството, съдържаща 4 mg питавастатин, е предназначена за 2-3 дни. Приемът на лекарството от 1 mg / ден Ви позволява да постигнете максимален ефект през седмицата.

Livazo е показан при всички видове хиперхолестеролемия, както и като допълнение към диетата, когато нелекарствената терапия, като правилно хранене, упражнения, става неефективна.

Въздействието на лекарството върху човешкия организъм:

  • не причинява натрупване на токсични вещества в организма;
  • бързо се абсорбира от горната част на стомаха, след един час влиза в кръвта и започва да действа;
  • понижава концентрацията на холестерол с ниска плътност ("лоши" липиди) и повишава нивото на веществото с висок.

Лекарството се екскретира непроменено заедно с жлъчката. Livazo има редица странични ефекти: безсъние, анорексия, анемия, главоболие, сърбеж, диария, гадене. Въпреки това, при постоянен мониторинг от страна на специалист за точността на дозиране на лекарството и системното му използване от пациента, всички нежелани реакции се изключват. Средната цена на лекарството е 700 рубли.

Crestor

Лекарството с активното вещество росувастатин действа пряко върху проблема с липидния метаболизъм. Crestor се предлага под формата на таблетки с различни дози.

Страничните ефекти, когато се използват вътре в Crestor, обикновено не се произнасят ярко и изчезват сами.

Лекарството, наречено Crestor, се предписва от лекар в следните ситуации:

  • липидо-понижаваща терапия;
  • да забавят развитието на атеросклеротичния процес;
  • като превантивни мерки за сърдечни и съдови заболявания при хора над 50-годишна възраст, дори без клинични прояви на коронарна артериална болест.

Таблетките могат да се вземат в удобно за пациента време и да се пие вода.

По време на лечението с лекарството, пациентът на Crestor трябва да яде рационално. Първоначалната доза на лекарството не трябва да надвишава 5 mg. Във всеки случай, дозата за всеки пациент се избира индивидуално в зависимост от целите на лечението. Средната цена на лекарството е 880 рубли.

Rozukard

Лекарството от новото поколение с активната съставка росувастатин в таблетна форма ефективно се бори с вредния холестерол, независимо от възрастта и пола. Подходящ за диабетици. Rosucard може да бъде предписан като допълнение към диетата при атеросклероза и като профилактично средство за сърдечно-съдови усложнения.

Розукар има някои противопоказания:

  • сериозна бъбречна недостатъчност, обаче, в лека форма, лекарството се приема под наблюдението на лекар;
  • хронични невромускулни заболявания (миопатия) и предразположение към тях;
  • възрастова група до 18 години;
  • бременност и период на НВ;
  • хипотиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда хормони в недостатъчни количества).

Лекарството се предписва с изключителна предпазливост пред представителите на монголоидната раса поради увеличаване на системната концентрация на лекарството в организма. Страничните ефекти на лекарството се проявяват само ако пациентът спонтанно увеличи дозата на лекарството. Средната цена на Rosukard е 300 рубли.

Merten

Лекарството потиска синтеза на вредния холестерол в черния дроб. След две седмици системно лечение може да се постигне 90% от общия възможен ефект.

Употребата на Merten в най-високата доза - 40 mg / ден може да предизвика странични ефекти при пациенти:

  • тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите);
  • захарен диабет;
  • депресирано състояние;

Лекарството се приема веднъж дневно в дозата, определена от лекаря по всяко време, удобно за пациента. Таблетките се поглъщат цели и се измиват с чаша вода.

По време на лечението с Merten е необходимо да се следи функцията на черния дроб (да се прави ултразвук на всеки две седмици, за да се направи биохимичен кръвен тест). Средната цена на лекарството е 430 рубли.

Кога да приемате статини?

Последното поколение статини е разработено от фармацевтите поради сериозни усложнения след приема на статини от предишни поколения. Това не означава, че поколението на статините IV е абсолютно безвредно. Въпреки това, всички класически странични ефекти на статините от първите три поколения (главоболие, отрицателен ефект върху стомаха, нарушение на мускулната активност) са сведени до минимум в последното и, като правило, са дозозависими. Това означава, че с намаляване на дозата или с премахването на лекарството, всички симптоми изчезват.

Лекарствата за нормализиране на липидния метаболизъм трябва да се предписват само от лекар. Както за всеки пациент, индивидуалната му доза от лекарството се определя въз основа на кръвни тестове за нивата на холестерола, наличието на всякакви болести, включително хронични, както и раса.

Статини: как да действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарства, какво да замени

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

  • Участие като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като холестеролните молекули са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "течност",
  • Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
  • Участие в образуването на хормони в организма - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно снабдяван с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци на домашни птици и животни са богати на холестерол.

Превишеният холестерол в кръвта води до факта, че допълнителните му молекули могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове (главно артериите). Образуват се атеросклеротични плаки, които пречат на притока на кръв през артериите и понякога заедно с прикрепените към тях кръвни съсиреци напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Скоростта на общия холестерол в кръвта на възрастен трябва да бъде не повече от 5.0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4.5 mmol / l, а при пациенти с миокарден инфаркт не повече от 4.0 mmol / l.

Какво представляват статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от миокарден инфаркт поради атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, му се показва продължителна употреба на понижаващи липидите лекарства.

Статините са липидопонижаващи (липидопонижаващи) лекарства, чийто механизъм на действие е да инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работи по принципа "без ензим - без холестерол". В допълнение, благодарение на медиираните механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерола по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклерозата. Също така имат благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ги свързва с плаки.

Най-ефективните в момента признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, росувастатин и питавастатин. Последното поколение лекарства не само намалява нивото на "лошия" холестерол, но и увеличава съдържанието на "доброто" в кръвта. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхната употреба се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж дневно през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно и също хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта преди приема на лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот, и само ако тези мерки се провалят, лекарят взема решение за назначаването на статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се подчертаят основните моменти:

Показания за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективност на не-лекарствените методи и фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

активно прогресиране на атеросклерозата и висок риск от съдова блокада - основното показание за употребата на статини

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързана със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други предписани от лекар лекарства надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

  • Лица над 40-годишна възраст с висок риск от сърдечно-съдови заболявания,
  • Коронарна болест на сърцето, стенокардия,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Коронарен байпас или поставяне на стент за миокардна исхемия,
  • инсулт,
  • затлъстяване,
  • Захарен диабет
  • Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст под 50 години.

Противопоказания

Противопоказания включват ненормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции по време на предишния прием на лекарства. Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не засягат други видове метаболизъм (протеин, въглехидрати, пуринов метаболизъм), така че могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бързо сърцебиене, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвните нива на тромбоцитите, кървене в носа, киселини в стомаха, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена потенция, мускулна и ставна болка, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите изпитват замайване, гадене, болки в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Може ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската сърдечна асоциация статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Само предписването на лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че основните стандартни лекарства са включени в стандартите за лечение - бета-блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др.), Антитромбоцитни агенти (аспирин, кардио, аспикор, тромбоза и др.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Проведени са много изследвания, които доказват, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато се комбинира, например, правастатин и аспирин в една таблетка, рискът от миокарден инфаркт (7,6%) е значително намален в сравнение с приема на лекарствата поотделно (почти 9% и 11%, когато се приемат правастатин и аспирин, съответно).

Така, ако предишните статини бяха предписани за нощта, т.е. в отделно време от приемането на други лекарства, сега световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните лекарства в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации се тестват лекарства, наречени полипил, но масовото им използване все още е ограничено. Вече успешно се използват лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексър.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l) е възможно съвместното използване на статини с лекарства, за да се намали от друга група - фибрати. Такова назначение трябва да се прави само от лекар, като внимателно се преценява рискът от странични ефекти.

Не можете да комбинирате приема на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и увеличават концентрацията им в кръвта, което е изпълнено с нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на чернодробната функция е необходимо да се прави биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (AlAT, AST).

Вредите и ползите за и против

Всеки пациент, който приема лекарство, предписано от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено след като често можете да чуете за опасностите от тези лекарства. Тази гледна точка може да бъде разсеяна, тъй като през последните години бяха разработени по-нови лекарства, които са по-полезни от вредните.

Ползи от приема на статини

  1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
  2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
  3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола при постоянна употреба на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
  4. Безопасността - приемането на статини от последното поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочно наблюдение на пациенти, приемащи статини дълго време, показват, че приемането им може да предизвика развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Обаче той е опроверган и е доказано, че такива заболявания се развиват поради други фактори. Освен това наблюденията в Дания за пациенти със съществуващ тип 2 захарен диабет от 1996 г. насам показват, че рискът от развитие на усложнения от диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия, е намален съответно с 34% и 40%;
  5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, което помага да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Недостатъци при приема на статини

  • Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък се елиминира лесно, като лекарството се замени със същата активна съставка с по-евтин.

Разбира се, тези предимства и несравними ползи трябва да се вземат предвид от пациент, който има указания за прием, ако се съмнява дали е безопасно да се приемат статини и внимателно да се преценят плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на лекарствата, най-често предписвани на пациенти, е представен в таблицата:

Въпреки толкова големите разлики в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не отстъпват на скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, то е напълно възможно да го замени с лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да намалите холестерола без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на излишен "лош" холестерол в организма, първите препоръки на лекаря трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде високо (5,0 - 6,5 mmol / l) и рискът от сърдечни усложнения е доста нисък, можете да опитате да я нормализира чрез такива дейности:

  • Правилното хранене, организацията на начина на хранене с изключение на мастни, пържени храни. Предпочитат се ястия в пара, варени, задушени форми. Потреблението на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват в умерени количества в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Ето защо не си струва да не се консумират продукти с неговото съдържание.
  • Адекватно състояние на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, активност на открито и др.).
  • Отхвърлянето на лошите навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-изучени чесън и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега 3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибено масло, закупено в аптека, и да си приготвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и др.) Няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчно количество растително влакно, което се среща в ябълки, моркови, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения, е добре дошло.

При отсъствие на ефекта от не-лекарствените методи, лекарят предписва един от лекарствата за понижаване на липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасностите от статините, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерол в кръвта без първоначалните признаци на съдови увреждания, тогава трябва да се храните правилно, да се движите активно, да водят здравословен начин на живот, а след това в бъдеще няма да се налага да мислите дали трябва да приемате статини.