Атеросклероза на каротидните артерии. лечение

Чрез каротидните артерии, минаващи през шията, се осъществява кръвоснабдяване на органите, разположени в човешката глава, особено в мозъка. При атеросклероза се образуват холестеролни плаки по стените на съда, луменът му се стеснява, притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка се влошава, което в крайна сметка води до нарушаване на работата му, до инсулт.

Атеросклеротичните плаки в лумена на сънната артерия са от няколко вида, най-често повърхността на плаката е неравномерна (ронлива, рушаща се, като „извара”, калцинирана, т.е. „камък”, особено при захарен диабет).
От формирането му на стената на съда, характерът на кръвния поток се променя драстично: скоростта му се увеличава в зоната на плаката и рязко намалява след нея. Появява се така наречената турбуленция на кръвния поток и при едновременно високо кръвно налягане се отделят малки частици (парчета) от тези плаки, вливат в мозъчните съдове и блокират лумена. Каква е причината за микроструйки или "големи" удари, водещи до парализа, парези и, като резултат, до увреждания и дори до смърт!

Симптоми и диагноза

Атеросклерозата на каротидните артерии в началото е почти безсимптомна, така че е важно да следите здравословното си състояние много внимателно.

В ранните стадии на развитие болестта може да се прояви в чувства на внезапна слабост, изтръпване в крайниците на половината от тялото, главоболие и световъртеж, понякога със загуба на съзнание. Може би внезапно влошаване на зрението при едното око или загуба на контрол върху движението на крайниците, то изведнъж става несъвместимо.
Това състояние се нарича преходна исхемична атака и всъщност е предшественик на инсулт.

Ако сте изправени пред такива усещания, то това е ясна причина незабавно да се консултирате с лекар.

За диагностициране на атеросклероза на каротидните артерии са проведени редица изследвания, включително:

• преслушване;
• Измерване на кръвно налягане;
• Ултразвуково изследване на каротидните артерии (двустранно сканиране);
• Компютърна томография (CT) или CT ангиография;
• Магнитно-резонансна томография (MRI) или ЯМР ангиография.

Обикновено доплеровият ултразвуков метод осигурява достатъчно информация за диагностициране на заболяването, в някои случаи се използва ангиография с КТ или ЯМР за по-точна диагноза.

Методът на ангиография се използва по-рядко, само в случаите, когато диагностиката по други методи не дава желания резултат.
Това се дължи на факта, че с този метод на изследване е възможно да се нарани атеросклеротична плака и в резултат на това да се получи исхемична атака или инсулт.

предотвратяване

За да предотвратите атеросклероза на каротидните артерии, трябва да следвате прости правила на поведение в ежедневието си:

• преди всичко е необходимо да се откаже от вредния навик на тютюнопушенето;
• да водят активен начин на живот - упражнения с възможен товар;
• следи телесното тегло;
• следват диета;
• контролират холестерола и кръвната захар, особено диабета.

Методи за лечение

Лечението на каротидната атеросклероза зависи от тежестта на заболяването и цялостното здраве на цялото човешко тяло.

1. В началните етапи на заболяването лекарят (съдов хирург) може да предпише медикаментозна терапия на засегнатите съдове, включително вземане на лекарства за понижаване нивото на холестерола в кръвта и нормализиране на липидния метаболизъм.
2. Хирургично лечение - използва се в случаите, когато е необходимо отстраняване на атеросклеротична плака - като единствен начин за възстановяване на лумена на съда и предотвратяване на възможен инсулт. Отстраняването на холестеролната плака под обща анестезия чрез малък разрез на мястото на неговото прикрепване се нарича каротидна ендартеректомия.

Атеросклероза на сънната артерия, с която се консултира лекарят

Каротидна артерия и нейните заболявания

В продължение на много години, неуспешно се борят с холестерола?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се намалява холестерола, като го приемате всеки ден.

Каротидната артерия е една от големите съдове на мускулно-еластичния тип, чиято задача е да захранват органите на главата и шията. Работата на мозъка, очите, езика, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези зависи от притока на кръв.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Нарушаването на проходимостта води до исхемия на мозъчните области с неврологични симптоми. През последните години е проведено широко доплерно изследване на клоновете на сънната артерия с цел ранна диагностика на атеросклероза.

Структура и функция

Общата каротидна артерия е парна баня. Това означава, че същите съдове са от лявата и дясната страна. Ляво - започва от арката на аортата, а дясно - от брахиоцефалния ствол. Насочени вертикално нагоре, те преминават през гърдите и излизат към врата. Освен това курсът и структурата не се различават, така че ще разгледаме анатомичните особености на примера на един съд.

Стволът отива под клетъчноклеидомастоидния мускул до хранопровода и трахеята. Над горния ръб на щитовидния хрущял, той се разделя на външната сънна артерия и вътрешната. Това място се нарича бифуркация. Веднага след разклонението вътрешната каротидна артерия образува малка дилатация (каротиден синус). Той е покрит с многобройни нервни клетки, е важна рефлекторна зона.

Тук са рецепторните анализатори, от тук се дават сигнали за налягането в съда, химическия състав на кръвта, присъствието на кислород. Нервните възли регулират работата на сърцето и кръвоносните съдове, поддържат кръвното налягане, в зависимост от адекватността на кислорода, идващ от еритроцитите. Затова се препоръчва масаж на синусовия участък при пациенти с хипертония като средство за понижаване на натиска по време на криза.

Характеристики на външния клон

Клоните на външната сънна артерия доставят кръв:

• по-голямата част от лицето (мускул, скалп);
• ухо;
• език;
• корените на зъбите;
• щитовидната жлеза;
• част от дурата;
• очната ябълка.

Удобства вътрешен клон

Вътрешният клон на сънната артерия навлиза в черепа чрез специален отвор в темпоралната кост. Това място се нарича интракраниално. Диаметърът му е 10 мм. В областта на основата на мозъка заедно с гръбначните съдове (базална артерия) чрез анастомоза с задните мозъчни артерии образува кръга на Уилис. Това е основният източник на кръвоснабдяване на мозъка. Артериите се отклоняват от нея дълбоко в извивките, в бялото и сивото вещество, в ядрата на продълговатия мозък и в кортикалните центрове.

За съдовите хирурзи е важно да се знае точното място на увреждане на съда, така че е обичайно да се изолират сегментите на вътрешната каротидна артерия:

• цервикалната област се намира в по-дълбоките слоеве под мускулите;
• камениста част - лежи вътре в костния канал, дава клони към тъпанчето;
• сегментът вътре в дупката, наречен "разкъсан";
• кавернозната област - преминава между листата на дура матера на мозъка по пещерния синус, образува клони към хипофизната жлеза и мембрани;
• клиновидната част на пътя е много малък сегмент в субарахноидалното пространство на мозъка;
• офталмологична (офталмологична) област - върви заедно с зрителния нерв, дава два клона (хипофизни и очни артерии);
• комуникативен сегмент - разположен на мястото на разклоняване на предните мозъчни и средни артерии, насочени директно към медулата.

Характеристики на локализацията и посоката на целевия кръвен поток на общия ствол, на вътрешните и на клоновете на външните каротидни артерии са свързани с болести на сънните съдове с недостатъчност на мозъчното кръвообращение (общи и вътрешни разклонения) и патология на лицевите артерии (външен клон). Затова е по-удобно да се групират болестите в зависимост от основния съд за снабдяване.

Възможна е патология на външния клон

Външната сънна артерия, за разлика от вътрешната, не е пряко отговорна за кръвоснабдяването на мозъка. Неговото добро кръвоснабдяване служи като гаранция за отварянето на анастомози с липса на кръг на Уилис, свързани с патологията на гръбначните артерии или вътрешните.

Въпреки това, при лицево-челюстната, пластичната, отоларингологичната хирургия, неврохирургичната практика, важни са заболяванията на съдовете на външния басейн. Те включват:

• артериовенозна фистула;
• хемангиоми на лицето и шията;
• васкуларни малформации (ангиодисплазия).

Клиничните симптоми могат да липсват. Причинени от:

• травма на лицето;
• операции на параназалните синуси, с изкривяване на преградата;
• екстракция на зъби;
• медицински процедури (пункция и измиване на синусите);
• инжекции в окото;
• хипертония.

Патофизиологичната проява на тази патология е артериовенозен шънт. Според него артериалната кръв, която има по-голям натиск, преминава през допълнителни дренажни пътища към венозната система на главата. Такива случаи могат да се разглеждат като една от причините за венозна стаза в мозъка.

До 15% от всички вътречерепни артериовенозни шунти са патологични връзки със синусите на дура матер (по-често с кавернозни, напречни и сигмоидни).

Ангиодисплазията (в американската интерпретация на "малформацията") съставлява, според различни източници, от 5 до 14% от всички съдови заболявания. Те са доброкачествени образувания, образувани от пролиферацията на епителни клетки.

Хемангиомите в разпространението достигат 1/5 сред доброкачествените новообразувания на меките тъкани. В лицевата област са локализирани 60-80% от всички хемангиоми.

Симптоми, свързани с:

• козметични дефекти;
• обилни кръвоизливи, слабо податливи на конвенционални методи за спиране на кървенето (кървене от носа);
• допълнително усещане за пулсиращ шум в главата през нощта, което съвпада с контракции на сърцето.

Прекомерното кървене по време на операцията може да бъде фатално.

Възможна е патология на общия и вътрешния ствол

Хронични заболявания като атеросклероза, туберкулоза, сифилис, фибромускулна дисплазия водят до значителни промени в сънната артерия. Конкретната причина може да бъде:

• възпалителен процес;
• локализация на плаки;
• растежа на вътрешната обвивка;
• дисекция в ранна възраст.

Механизмът на дисекция означава разкъсване на вътрешната обвивка на артерията и проникването на кръв между слоевете на стената. Подобен процес се открива в областта на клона на вътрешната каротидна артерия. Образуваният интрапариетален хематом образува обструкция на кръвния поток.

Резултатът от тези механизми винаги е стесняване (стеноза) на диаметъра на артерията. В резултат на това мозъкът губи кислород, развива се клинична картина на тъканна хипоксия и исхемичен инсулт.

Можете да научите повече за проблемите, причинени от стесняване на сънната артерия в тази статия.

Тук се интересуваме от други видове промени:

• трифуркация;
• патологично изкривяване на вътрешната сънна артерия;
• образуване на аневризма;
• тромбоза.

Трифурацията означава разделяне на три клона. Може да бъде в две версии:

• предна - вътрешната каротидна артерия е разделена на предната, задната мозъчна и базиларна;
• гръб-клони се състоят от три мозъчни артерии (предни, средни и задни).

Как се формира и проявява изкривяването на каротидната артерия?

Откриването на изкривяването стана възможно с разработването на методи за изследване на кръвоносните съдове (ангиография, ангиотография, доплер). Причините за формирането на тази патология са все още неясни, въпреки че разпространението достига 25% от общото население.

Най-разбираемите обяснения са:

• вродени промени;
• ефекти на повишен стрес върху артериите при хипертония, атеросклероза.

Във всеки случай, корабът става по-дълъг и е принуден да приема различни форми:

• меки завои и завои при тъп ъгъл - те са по-често открити на случаен принцип и нямат клинични симптоми, докато се образуват изразени завои, които могат да стигнат основния съд;
• прегъване - артерията образува остър ъгъл с неговата посока;
• Намотка - съдът има форма на примка, притока на кръв се забавя значително, има симптоми на церебрална исхемия.

Последните две форми се лекуват само хирургически.

Защо се формира аневризма?

Аневризма е разширяване на артерията с локално изтъняване на стената. Аневризма на каротидната артерия може да бъде вродена или образувана в резултат на възпалителния процес, атрофия на мускулния слой и неговото заместване с тънка тъкан.

Локализиран в интракраниалните сегменти на вътрешната каротидна артерия. По-често мозъчната аневризма има гръдна форма.

За съжаление, патологията е по-вероятно да бъде диагностицирана от патолози. Тя не се проявява в живота, затова пациентите не търсят медицинска помощ.

Разстоянието между изтънената стена се получава, когато:

• нараняване на главата или врата;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• физически или емоционален стрес.

Аневризма трябва да се отличава от каротидния хемодетом, който обикновено се счита за доброкачествена формация, но в 5% от случаите той се дегенерира в рак. Растежът започва в зоната на бифуркацията, а след това се разпространява отпред в субманибуларната област.

Тромбоза и последствията от нея

Основното място за образуване на кръвен съсирек в каротидната артерия е вилицата (бифуркация) на вътрешните и външните разклонения. Според законите на хидродинамиката тук се създават по-ниска скорост и турбулентност на кръвния поток. Следователно има най-благоприятни условия за отлагане на стената на тромбоцитите, тяхното залепване, загубата на фибринови филаменти.

Подобни състояния допринасят за първичното образуване на атеросклеротична плака в разклоняващата зона, в мястото на общата отделяне на каротидната артерия от аортната дъга. В бъдеще отделената част може да се превърне в мобилен тромб или емболус и с притока на кръв към мозъчните съдове.

• повишено кръвосъсирване;
• ниска физическа активност (заседнал живот);
• Takayasu артерит;
• антифосфолипиден синдром;
• травматично увреждане на мозъка;
• предсърдно мъждене;
• сърдечни дефекти;
• увеличаване на кривина на артериите;
• вродена хипоплазия на стените на съдовете;
• спазъм, причинен от тютюнопушене.

Клиничната проява зависи от:

• степен на тромбоза;
• размера на кръвен съсирек;
• обезпечения състояние.

Обичайно е да се прави разлика между възможностите за протичане на тромбоза:

• безсимптомно
• остър - внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, висок риск от смърт;
• субакутен - настъпва пълно припокриване на сънната артерия, в същото време се извършва процес на реканализация на кръвен съсирек, поради което понякога се появяват симптоми, а след това изчезват, трае до два дни;
• хронични или псевдотуморни - симптомите растат бавно в продължение на един месец или повече.

Освен това се разглежда бърз поток (прогресиращ) с непрекъснато нарастващ тромб и проникването му в средните и предните мозъчни артерии.

При тромбоза на нивото на общия ствол могат да се наблюдават следните симптоми:

• припадък и временна загуба на съзнание, ако се опитате да дадете на пациента седнало положение;
• пароксизмална интензивна болка в главата и шията;
• оплаквания от специфичен шум в ушите (причинен от вибрации на сънната артерия под влиянието на кръвния поток);
• слабост в дъвкателните мускули;
• нарушение на изгледа.

Патологията на кръвоснабдяването на очите причинява:

• атрофия на зрителния нерв;
• развитие на катаракта;
• намалено зрение по време на тренировка;
• временна слепота в едното или в двете очи;
• отлагане на пигмента в ретината на фона на атрофия.

Тромбозата на вътрешната каротидна артерия на мястото преди влизане във вътрешността на черепа е придружена от:

• силно главоболие;
• загуба на усещане в крайниците;
• неразбираема реч (с левосторонна лезия - загуба на способност да се говори);
• преходни смущения на усещането за собственото тяло в пространството;
• конвулсии;
• психични промени (халюцинации, раздразнителност, заблуди);
• болезненост при проверка на чувствителността на скалпа от страната на лезията.

Характерно е познатият в неврологията оптично-пирамидален синдром, който включва:

• намалено зрение от една страна;
• неясно зрително поле;
• загуба на долната или горната половина в зрителното поле.

Ако тромбозата настъпи в интракраниалната част на артерията, тя се проявява:

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• състояние на възбуда, редуващи се с нарушено съзнание;
• главоболие, придружено от повръщане;
• загуба на усещане и обездвижване на половината от тялото.

диагностика

Възможно е да се подозира болестта според клиничните симптоми, но е невъзможно да се направи правилна диагноза само на тази основа.

За диагностициране на патологията на каротидната артерия се използват съвременни методи:

• електроенцефалография;
• Доплерови ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата;
• rheoencephalography;
• контрастна ангиография;
• магнитно-резонансна ангиография;
• компютърна томография.

Методи за лечение

Консервативните методи на лечение се използват за първоначалните прояви на тромбоза, малък размер на аневризма.

• лекарства от групата на антикоагулантите под контрола на показателите за съсирване на кръвта (хепарин, неодикумарин, дикумарин, фенилин, синкумар);
• Тромболитиците могат да бъдат ефективни само в първите 4–6 часа след тромбоза (урокиназа, фибринолизин, стрептокиназа, плазмин, стрептодеказа).

За облекчаване на спазмите и разширяването на съдовото легло използвайте методи на новокаинова блокада на най-близките симпатични възли или тяхното отстраняване.

При лечението на патология на външната сънна артерия, методът за изрязване на артериовенозен шънт, според експертно мнение, е най-малко ефективен и по-опасен поради своите усложнения.

Операцията на каротидна артерия се извършва в специализирани отдели или центрове. Най-често, при стесняване на всякакъв тип каротидна артерия се използва стентиране. Стентът под формата на тънка метална мрежа се разгъва и възстановява проходимостта на съда.

Премахването на изкривена или тромботична област с заместване с пластмасов материал се използва по-рядко, тъй като носи риск от кървене и в близко бъдеще допринася за повторното образуване на кръвен съсирек.

Операцията се използва за създаване на байпасен път за притока на кръв през изкуствен шънт между субкловните и вътрешните каротидни артерии.

Изборът на метода на лечение се определя от лекаря, като се има предвид възрастта на пациента, степента на стесняване и тежестта на патологията на каротидната артерия и увреждането на мозъка. Решението се взема след задълбочено проучване.

Какво е атеросклеротично заболяване на сънната артерия?

Атеросклерозата на каротидните артерии е доста често срещано заболяване, освен това, през последните години, тази болест е значително "по-млада". Заболяването води до най-тежки усложнения, ако пациентът е невнимателен към здравето си и не се занимава с лечение.

Ще ви кажем какво е, защо се развива блокада на артериите и какви симптоми има и как се лекува.

Ролята на кръвоносните съдове на шията и опасността от тяхното увреждане

Каротидните артерии са сред най-важните съдове в човешкото тяло. Те захранват всички органи на главата, включително най-важното - мозъка. И той, както знаете, консумира 1/5 от целия кислород, постъпващ в кръвта. Съответно, когато луменът на тези кръвоносни съдове се стесни, най-важният орган на тялото страда.

Нормалната стена на съда е гладка, с пълно отсъствие на чужди елементи. Ако на стените се отлагат плаки от холестерол, се развива болест, наречена атеросклероза. Съставът на плаките допълнително включва калциеви, липидни отлагания. Всички те пречат на нормалния кръвен поток.

Отлагането на плаки върху стените на каротидните артерии се случва, когато други артерии вече са засегнати от атеросклероза. Увеличаването на броя и размера на тези отлагания води до нарушаване на храненето на мозъка, което от своя страна води до развитие на редица опасни усложнения. Най-тежката от тях е исхемичен или хеморагичен инсулт, често фатален.

В ранните стадии, пациентът развива не-ностенна атеросклероза, тя все още не води до стесняване на лумена на съда. Но в по-късните стадии на заболяването се появява стенозираща атеросклероза, която причинява преграда на жизненоважния кръвоносен съд за цял живот.

Защо се развива болестта

В идеалния случай каротидните артерии трябва да работят гладко. Това е важно, защото те пренасят кислород и хранителни вещества в мозъка. С течение на времето обаче те могат да се стеснят и да станат твърди. Това се случва поради натрупването на атеросклеротични плаки по стените им.

Основните причини за развитието на каротидна атеросклероза са:

1. Лоши навици, т. Е. Тютюнопушене и алкохол.
2. Хипертония.
3. Нарушения на органите на вътрешната секреция.
4. Различни патологии на мастния метаболизъм (на първо място е затлъстяването).
5. Грешки в диетата, нарушение на диетата, предписани от лекаря.
6. Неблагоприятно генетично местоположение.
7. Чести нервни натоварвания.
8. Хиподинамия, т.е. недостатъчна физическа активност.
9. Някои преди това прехвърлени инфекциозни заболявания.
10. Нарушения в имунната система (както и някои автоимунни патологии).
11. Захарен диабет. Това заболяване влияе неблагоприятно върху метаболизма на мазнините, в резултат на което тялото не обработва добре мазнините.
12. Повишени нива на "лошия" холестерол, триглицеридите в кръвта също допринасят за интензивното отлагане на атеросклеротични плаки по стените на сънните артерии.

Обикновено горните причини засягат тялото в комплекса. Поради това вероятността от развитие на атеросклероза се увеличава.

В редки случаи заболяването може да се развие поради каротидна аневризма или дисплазия.

Характерни симптоми на заболяването

Атеросклеротичното съдово увреждане на шията е опасно, защото не се проявява в ранните стадии, не дава ясно изразени признаци. И лекарят открива болестта често вече, когато лезията на вътрешните каротидни артерии е достигнала ясно изразено ниво.

Но въпреки това има редица признаци, според които човек може да подозира болест в себе си и да се консултира с лекар навреме.

Така че в ранните стадии трябва да бъдат предупредени за исхемични атаки, които обаче преминават бързо. Симптоми на такива атаки:

• усещане за изтръпване или изтръпване на половината тяло;
• сърбеж в крайниците;
• чувство на ступор;
• нарушения на речта (става нечетливо);
• зрително увреждане в едното око;
• загуба на усещане на един крайник.

С напредването на заболяването тези симптоми изглеждат по-ярки и преходните атаки продължават по-дълго. Това е сигурен знак, че трябва да отидете на лекар възможно най-скоро.

Обръщаме специално внимание на читателите на факта, че горните симптоми са предшественик на инсулт. Това отново подсказва, че лекарската помощ е необходима възможно най-скоро!

Възможности за развитие на болестта

Както вече беше отбелязано, най-опасното усложнение на атеросклерозата е инсулт. Съществуват такива възможности за развитието на болестта, когато артериите са блокирани от атеросклеротични плаки:

• Прогресивно намаляване на притока на артериална кръв към мозъка.
• Разкъсване на атеросклеротични плаки. Те обаче могат да се разпространяват с кръв в по-малки съдове. Така се блокира нормалното притока на кръв към определена част от мозъка, поради което умира.
• Затваряне на кръвния поток с кръвен съсирек (тромб). Това се дължи на факта, че тромбоцитите се натрупват в областта на кръвния поток поради разкъсване на плаки. Те се свързват и образуват кръвен съсирек. Ако е голям, той забавя притока на кръв, което причинява апоплексия.

Диагностични функции

• За изявление на диагнозата е необходима внимателна инспекция на пациента. Само след подходящо изследване може да бъде предписано правилното лечение на каротидната атеросклероза. Диагнозата започва с анамнеза. Лекарят трябва да определи рисковите фактори за заболяването.
• Важно е да се установи аускултация (прослушване) на каротидните артерии.
• Кръвното налягане е сигурно, че ще бъде измерено, тъй като повишените показания на тонометъра могат да показват нарушения в каротидните артерии.
• Изисква се и ултразвуково изследване с доплерови съдово сканиране. Този метод на изследване е напълно безопасен и безболезнен и ви позволява точно да установите диагнозата.

В случай на съмнителни резултати от изследването, на пациента трябва да се предписват такива видове диагностика като:

1. Компютърна томография (КТ). Той дава възможност за точно определяне на структурата на артериите. CT се извършва задължително с помощта на контрастно средство.
2. Магнитно-резонансна томография.
3. Ангиографията трябва да се извършва с помощта на специални контрастни средства. Поради риска от прекъсване на атеросклеротичната плака, този тип диагноза се използва рядко.

Принципи на терапията

Трябва да се отбележи, че само едно цялостно лечение позволява да се нормализира състоянието на артериите. И трябва да го стартирате възможно най-скоро.

Лечението с народни средства, като правило, не носи очакваните резултати. В същото време се губи ценно време, а вместо облекчение се появява изразено обостряне на патологията.

Първо трябва да настроите силата. Диета забранява използването на такива храни като:

• пушени ястия;
• мазнини;
• мазни храни;
• сода;
• алкохол;
• кафе и силен чай;
• Хляб от висококачествено брашно;
• сладкиши.

Менюто трябва да бъде повече пресни зеленчуци, плодове, ястия, задушени.

Необходима е и лекарствена терапия:

1. Използвани лекарства, които облекчават симптомите на атеросклероза.
2. Обикновено на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане. Необходимостта от назначаването им трябва да се претегли.
3. Много е важно да се вземат пари за понижаване на холестерола. Те спомагат за намаляване интензивността на отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.
4. Успоредно с това се използват лекарства за нормализиране на обмяната на веществата и общо укрепване на кръвоносните съдове.
5. Понякога лекарят може да предпише на пациента малко количество ацетилсалицилова киселина, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Такова лечение трябва да се извършва дълго време. Редовният прием на аспирин допринася за нормализиране на кръвообращението и намалява риска от опасни усложнения.

Самолечението на атеросклерозата е строго противопоказано! Това може да доведе до изключително опасни последствия.

Хирургична интервенция

Ако горните консервативни методи на лечение не дават очакваните резултати, тогава се разглежда въпросът за хирургичното лечение. За да направи това, лекарят може да предпише такива видове операции като:

1. Каротидна ендартеректомия. Обикновено се извършва с обща анестезия. След като лекарят направи малък разрез, плаката се отстранява.
2. Балонната ангиопластика се извършва в случаите, когато ендартеректомията е противопоказана. Такава операция също е оправдана, ако атеросклеротичната плака е в трудно достъпно място. Тази намеса може да се извърши и под местна анестезия.
3. Стентирането е, че артерията се пробива в областта на бедрото или рамото. След това в лумена на сънната артерия се вкарва стент - малък метален апарат. Той разширява лумена на съда и позволява нормален кръвен поток.

Днес ангиопластиката е сравнително нов метод за лечение. Неговото въздействие върху съдовете и върху организма като цяло е все още предмет на задълбочени изследвания. Въпреки това, при пациенти с висок риск от усложнения, тези видове операции се оказват ефективни.

Относно националното лечение и превенцията на заболяванията

Само специална диета е оправдана само в ранните етапи. В допълнение към прехода към щадяща диета, ще бъде много полезно да се следват тези препоръки:

1. Яжте до 1 кг череши на ден (по-добре е да ги пиете с мляко).
2. Полезно е да се ядат черно френско грозде, сливи, патладжани, диня.
3. Захарта може да се консумира, но само в много ограничени количества.
4. В менюто трябва да има повече чесън и лук.
5. Вместо обичайния черен чай трябва да се консумират напитки от листата от касис, ягода, боровинка, сушени плодове.
6. Помага за премахване на "лошия" холестерол, орехи, царевица и зехтин.
7. Нормализира бульоните под налягане и чайове от маточина, глог.

Такива мерки за лечение са уместни само ако заболяването не е отишло далеч. Ако има нужда от операция, трябва да се направи възможно най-рано.

Сред превантивните мерки трябва да бъдат такива:

• незабавно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
• физически упражнения;
• диета;
• нормализиране на телесното тегло;
• кръвното налягане и кръвната захар.

Предотвратяването на тази патология е много по-лесно от лечението му. В много случаи се препоръчва операция за успешно възстановяване на нормалното кръвообращение.

Атеросклероза на съдовете на врата на каротидния съд

Сърца и съдове

Атеросклероза на мозъчните съдове

КАК ИЗКЛЮЧВА КРЪВНИЯТ КРЪГЪЛ В МОЗЪКА?

При хората има две каротидни артерии и две вертебрални артерии, разположени на врата (дясно и ляво). Тези кръвоносни съдове внасят кръв в мозъка и лицето, а кръвоснабдяването през сънните артерии обикновено значително надвишава кръвоснабдяването през гръбначните артерии. Нормалните артерии са гладки и свободни. По-голямата част от нарушенията на кръвния поток са причинени от атеросклероза (атеротромбоза), която води до отлагане на холестерола в съдовата стена и до образуването на така наречените плаки или кръвни съсиреци, които свиват или блокират съда (стеноза или оклузия на сънната артерия). При повишено налягане плаките или техните фрагменти могат да излязат от артериалните стени. Те се отнасят с кръв и запушват кръвоносните съдове на мозъка, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчните области. В същото време се развива ишемичен инсулт. Ако плаките нарушават притока на кръв в малките артерии, това се нарича преходна исхемична атака (или микробуд). Преходните исхемични атаки често са огромен сигнал за факта, че пациентът има висок риск от развитие на инсулт и изисква незабавно лечение. Друга патология е патологичното изкривяване на сънната артерия, т.е. образуването на примки и прегъвания в резултат на вродени нарушения или дългосрочна артериална хипертония (високо кръвно налягане). Поради изразеното преувеличение, кръвоснабдяването на мозъка също намалява и може да се получи инсулт.

Смята се, че когато луменът на артерията се стеснява с повече от 60%, вероятността за развитие на инсулт се увеличава драстично.

Особено бързо прогресира атеросклерозата на мозъчните съдове: при пушачи при пациенти със захарен диабет при пациенти с високо кръвно налягане при пациенти с повишени нива на холестерол в кръвта при пациенти със затлъстяване.

Съответно, превенцията на мозъчната атеросклероза и нарушения на мозъчното кръвообращение е премахване на тези рискови фактори, промени в начина на живот.

Намалява риска: редовни упражнения без диета за холестерол, загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето

Освен това на всички лица на възраст над 45 години се препоръчва да използват аспирин като средство за намаляване на съсирването на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. При наличие на диабет и / или хипертония е необходимо правилно и редовно лечение на тези заболявания.

Трябва да знаете, че атеросклерозата (атеротромбоза) е системно заболяване и следователно плаките се образуват не само в съдовете на мозъка, но и:

- в артериите на краката, с болка в краката (в мускулите на телетата) при ходене

- в съдовете на сърцето с появата на признаци на стенокардия, до развитието на миокарден инфаркт, когато тромбозата на коронарните артерии, захранващи сърдечния мускул, води до неговата смърт. Често пациентът е доминиран от поражението на която и да е област със съответните симптоми.

КАКВО МОЖЕ ДА СЕ СЛУЧИ, КОГАТО НЕ СЕ ЛЕЧИМЕ?

Промените в каротидните артерии често водят до остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт или инсулт), които са придружени от различни моторни и сензорни нарушения, включително парализа, речеви нарушения. В 40% от случаите инсулт води до смърт. Лезии на каротидните артерии може да не показват никакви симптоми за дълго време, но някои пациенти имат прекурсори на инсулт: преходно изтръпване, слабост на ръцете и / или краката, преходна или персистираща слепота в едното око, загуба на памет, замаяност, припадък и др. Често това е предупредителен сигнал, който показва, че ударът може да се случи в близко бъдеще и това е сигнал за започване на лечението! Въпреки това, в 70% от случаите мозъчният инсулт се развива без никакви прекурсори.

КАКВО Е НЕОБХОДИМО ИЗСЛЕДВАНЕТО?

Обикновено е достатъчно да се извърши ултразвуково дуплексно сканиране на съдовете на шията, за да се открие плака в сънната артерия. Този абсолютно безопасен метод позволява точно да се определи наличието на атеросклеротична плака, степента на стесняване на сънната артерия. За оценка на интракраниалните съдове се извършва ултразвукова транскраниална доплерова сонография. Тези изследователски методи помагат да се определи нивото и степента на нарушения на кръвния поток в съдовете на шията и главата, скоростта на кръвния поток, наличието на плаки, тежкото изкривяване на артериите и някои други параметри на мозъчната циркулация.

Също така се използва за диагностика на компютърна томография, магнитно-резонансна томография, рентгеноконтрастна ангиография, ако е необходимо, допълнително оценява функцията на сърцето (ехокардиография, 24-часов мониторинг на ЕКГ, мониторинг на кръвното налягане).

Повече информация за методите на изследване и възможностите на изследването можете да намерите на нашия уебсайт: http://ngb1.ru/functional.html или като се свържете с отдел ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА.

КАК ДА ПРАВИМ БОЛЕСТТА?

За съжаление досега няма лекарства, които могат да „разтворят” или да премахнат плака в съдовете. Някои лекарства, като аспирин, статини и др. може само да спре растежа им. Също така, все още не е възможно с лекарства да се оправя извивката на сънната артерия. Следователно, основният и единствен метод за лечение на стесняване на каротидните артерии или тяхната закръгленост е операцията.

КАКВО СЪЩЕСТВУВА ОПЕРАТИВНИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ?

В зависимост от местоположението и преобладаването на стесняване или затваряне на лумена на артерията, са налични следните възможности за лечение: каротидна ендартеректомия - отстраняване на вътрешната стена на артерията заедно с плака и кръвен съсирек, изправяне на извивката по време на открита операция, трансуминална балонна ангиопластика и стентиране на каротидите; (разширяване на стеснения съд) с използване на балонни катетри. В същото време в лумена на стеснения съд се монтира тънък проводник под формата на цилиндър, който играе ролята на скелет - стент, който предотвратява повторното стесняване на съда. Обикновено стентът се поставя в предварително разширена артерия.

Целта на двете интервенции е превенция на мозъчен инсулт поради оклузивни лезии на екстракраниалната област на каротидните артерии. Стентирането е по-малко сложно и травматично средство за постигане на тази цел.

Каротидното стентиране не се препоръчва за: тежки съпътстващи сърдечни или белодробни заболявания, тежки нарушения на сърдечния ритъм, алергии към лекарства, използвани по време на церебрална хеморагия през предходните 2 месеца, пълно запушване на сънната артерия, обширна запушване на друга каротидна артерия.

Увеличаване на риска от усложнения при каротидно стентиране: високо кръвно налягане, калцификация (импрегниране с вар) и голямо стеснение на сънните артерии, остри завои и други анатомични особености, които водят до затруднения в производството на стент, голяма плака или аортна атеросклероза в областта на началото на каротидните артерии и едновременно блокиране артерии на съдове на ръцете и / или краката над 80 години

Показания за провеждане и избор на конкретна операция, като се вземат предвид противопоказанията, рискът от усложнения от операцията, се определят от лекар-ангио хирург.

Ако има противопоказания за операция, редовно медицинско наблюдение, мониторинг на кръвното налягане, нивата на холестерол и захар в кръвните изследвания, е необходимо прилагане на всички препоръки за лечение, включително съпътстващи заболявания.

Началник отдел "Функционална диагностика"

404 Не е намерено

Вие сте достигнали тази страница на нашия сайт, тъй като адресът на страницата, който сте посочили в браузъра, води до несъществуваща страница. Възможно е:

• Направили сте грешка, когато въвеждате адреса на страницата на нашия сайт,
• връзката, която дойдохте тук, съдържа грешка или
• страницата е изтрита или преместена на друго място от администратора на сайта.

Опитайте се да намерите информацията, която ви е необходима, като се фокусирате върху менюто, като започнете с главната страница на сайта.

Можете също да видите пълния списък на разделите на картата на сайта.

Може да се намери нещо с помощта на търсенето в сайта.

И тук аз сам претърсих сайта. Мога да греша, но мисля, че подходящата страница може да бъде тук:

Моля, кажете ми дали опасната стеноза на ларинкса е опасна? Опишете накратко каква стеноза на ларинкса е, благодаря ви предварително.

Диагностика и лечение на артериална стеноза

Стенозата е медицински термин, използван за описание на вазоконстрикция. Най-често това се дължи на развитието на атеросклероза вътре в артериите - съдовете, които пренасят кръвта от сърцето към органите.

Атеросклерозата е патологичен процес, поради който мазнини, холестерол, калций и други вещества се утаяват по стените на артериите, образувайки атероматозни плаки. В същото време, стените на артериите се сгъстяват и губят своята еластичност, в резултат на което техният лумен става по-тесен, предотвратявайки свободното движение на кръвта.

Други, по-рядко срещани причини за анормално свиване на кръвоносните съдове включват:

• вродени съдови дефекти;
• диабет;
• васкулит;
• отделяне на стената на кръвоносните съдове;
• лъчева терапия;
• инфекция;
• възпаление;
• патологични неоплазми (доброкачествени и злокачествени).

Кой е засегнат?

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване, включват:

• наследственост;
• наднормено тегло;
• диабет;
• липса на физическа активност;
• хипертония.

Мозъчна стеноза

Това е сериозно състояние, причинено от стесняване на артериите на мозъка, което ограничава притока на кръв към определени части на мозъка. Вътречерепната стеноза причинява около 10% от ударите на година. Освен това, ако пациентът не е получил подходящо лечение, той остава с висок риск от рецидивиращ инсулт.

симптоми

Симптомите на заболяването са преходна исхемична атака (TIA) или инсулт.

Симптомите на инсулт включват:

• тежка слабост, изтръпване или мускулна парализа на едната страна на лицето, горната или долната част на крайника;
• появата на неясна реч;
• нарушение на походката, координация, баланс;
• появата на остро главоболие.

Симптомите на ТИА и инсулт са подобни. При преходна исхемична атака притокът на кръв към мозъка временно спира. В този момент човекът има признаци на инсулт. След възстановяване на вътречерепното кръвоснабдяване, човек се връща към нормалното си състояние. TIA обаче е първият предвестник на инсулт, който не бива да се пренебрегва.

диагностика

Диагнозата започва с анализ на симптомите, анамнезата и физическото изследване на пациента. За да се определи локализацията на стеснението на лумена на интракраниалните артерии, се използват следните методи за диагностично визуализиране:

• КТ ангиография - помага за получаване на детайлни изображения на съдовото легло чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и компютърна томография.
• Магнитно-резонансната образна диагностика - също се извършва с използването на рентгеноконтрастни вещества. Този диагностичен образен метод помага да се идентифицират патологии като артериални малформации и патологични неоплазми.
• Ангиограма - минимално инвазивен тест, при който рентгеноконтрастното вещество се инжектира в артериалния съд в областта на слабините. Методът позволява детайлна визуализация на венозната и артериалната мрежа на мозъка.
• Транскраниалният доплер ултразвук е бърз метод за оценка на мозъчната циркулация.
• Перфузионната компютърна томография е техника за измерване на кръвния поток в съдовото легло на мозъка чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Извършва се като част от предоперативното планиране. Той помага да се определи кои части от мозъка са най-податливи на инсулт.

Лечение на интракраниална стеноза

Консервативното лечение включва приемане на антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства като варфарин, кумадин и аспирин, както и контролиране на хипертонията, нивата на холестерола в кръвта и нивата на захар при пациенти с диабет.

Хирургичната корекция на интракраниалната стеноза може да се извърши по един от следните методи:

• Балонната ангиопластика / стентиране е минимално инвазивна ендоваскуларна процедура, чиято цел е да компресира плаката и да увеличи лумена на артерията. Операцията се извършва с помощта на малък гъвкав катетър, който се вкарва в феморалната артерия и се премества внимателно към мястото на стенозата. След като катетърът достигне стесняващата се област, малък въздушен балон, разположен в края му, набъбва, притискайки плаката към стената на съда. Когато луменът е отворен, балонът се изтегля и на негово място се имплантира гъвкав стент, който поддържа отвора на лумена. Ангиопластиката се препоръчва за пациенти, при които се наблюдава стеноза с повече от 70%, както и редовни преходни исхемични пристъпи или симптоми на инсулт, въпреки лекарствата.
• Байпасът на мозъчната артерия е хирургична процедура, чиято цел е да пренасочи кръвния поток към байпасни плаки, които блокират кръвоносен съд. Извършването на тази операция изисква отварянето на черепа. Здравите артерии на пациента се използват за създаване на байпаса.

Ненормално стесняване на шийните съдове (каротидна стеноза)

Стенозата на шийните съдове е патологично състояние, което се характеризира със стесняване на лумена на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Най-често заболяването засяга артериите на шията, докато вените рядко страдат. Най-честата и опасна патология на шийните съдове е оклузия на сънната артерия.

симптоми

Симптомите на стеноза на шийните съдове са подобни на симптомите на стесняване на вътречерепните вени и артерии, тъй като в този случай е нарушено и мозъчното кръвоснабдяване. Както при интракраниалната стеноза, атеросклерозата е основната причина за вазоконстрикция. Основните рискови фактори са повишен холестерол, диабет, пушене, хипертония, затлъстяване.

диагностика

Диагностика на стеноза на шийните съдове започва с устно запитване на пациента, анамнеза и физически преглед. За откриване на стесняване на шията се използват следните методи за диагностично изобразяване:

• Доплеров ултразвук на шийните съдове;
• Ангиография на каротидните артерии;
• Магнитна резонансна ангиография;
• КТ ангиография.

Лечение на каротидна стеноза

За да се предотврати прогресирането на стеснението или оклузията на стените на шийните съдове, трябва да се спазват следните препоръки:

• Спрете да пушите;
• Контролира нивата на холестерол, хипертония и захар (захарен диабет);
• Поддържане на нормално тегло;
• Поддържайте физическа активност.

Лечението на каротидната стеноза предполага:

• Приемане на антитромбоцитни лекарства като аспирин, плавикс, дипиридамол и други;
• Вземане на антикоагуланти като варфарин.

При тежка каротидна стеноза, която значително увеличава риска от инсулт, хирургичното лечение се препоръчва при пациенти.

За да се коригира стеснението на лумените на артериите на шията, се извършват следните операции:

• Каротидната ендартеректомия е най-често използваният хирургичен метод на лечение. По време на операцията хирургът прави разрез в областта на сънната артерия, където се установява стеноза според резултатите от диагностиката. След това премахва атеросклеротичната плака или тромба и зашива артерията и меката тъкан. Каротидна ендартеректомия се препоръчва при пациенти със стеноза от 50-60%.
• Каротидна ангиопластика / стентиране - операцията се извършва по същия начин като ангиопластиката на интракраниалните съдове: техният диаметър се увеличава поради вмъкването на катетър и пълнене на балона с въздух. След това се поставя стент на увеличения лумен, който спомага за отваряне на съдовите стени.

Стеноза на периферните артерии на долните крайници

Съдова стеноза на краката е патологично състояние, характеризиращо се със стесняване или оклузия на артериите на долните крайници, което е нормален приток на кръв в краката. Най-честата причина за стесняване на периферните артерии е атеросклерозата. Атероматозните плаки припокриват съда, който причинява кислородно гладуване в мускулите и тъканите на долните крайници.

симптоми

Около 20% от пациентите с лека стеноза на артериите на долните крайници нямат никакви симптоми, симптомите на по-тежка форма на заболяването включват:

• интермитентна клаудикация (болка, спазми, скованост в мускулите поради недостатъчно кръвоснабдяване);
• дълготрайни рани или язви по кожата на долните крайници;
• забележимо обезцветяване на кожата на долните крайници (синя, бледност или, напротив, зачервяване), както и тяхната температура (краката могат да бъдат твърде горещи или твърде студени в сравнение с други части на тялото);
• намаляване на растежа на косата върху засегнатите крайници.

диагностика

Откриването на стеноза на долните крайници започва с оценка на симптомите, общото физическо състояние на пациента и анамнезата.

Следващите фази на изследванията включват:

• Импулсно измерване - съдовия хирург прави първична оценка на кръвообращението в долните крайници.
• Измерването на кръвното налягане с помощта на ултразвуков доплер е сравнително измерване на кръвното налягане на горните и долните крайници за откриване на нарушения в артериалното кръвообращение.
• Дуплексното сканиране на периферните артерии е ултразвук, който помага за идентифициране на стесняване или оклузия на съда. Често се извършва в рамките на предоперативната диагноза.
• КТ ангиография - визуализация на съдовата мрежа на долните крайници чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество и последващо сканиране на спирален томограф.
• Ангиография - изследване на съдовото легло на долните крайници чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява точно да се определи площта на стесняване на артерията и да се оцени състоянието му над и под мястото на неговото унищожаване.

Лечение на периферна стеноза на долните крайници

Традиционното лечение е да се контролира хипертонията, нивата на холестерола в кръвта и нивата на захар при пациенти с диабет. Лечението с лекарства включва приемане на антитромботични лекарства и антикоагуланти. При тежки случаи на заболяване на артериите на долните крайници се използва хирургично лечение.

Както при лечението на каротидна стеноза, аномалното стесняване на артериите на долните крайници се извършва с помощта на методи на ангиопластика / стентиране, както и чрез отворена хирургия.