Калий-съхраняващи диуретици

Оставете коментар 37,999

Диуретичните лекарства, които задържат калия в човешкото тяло, се наричат ​​калий-съхраняващи диуретици. Лекарствата действат върху дисталните тубули на нефрона, което допринася за задържането на калий - важен елемент от живота, който е необходим за нормалното функциониране на целия организъм. Диуретиците от тази група често се използват за лечение на високо кръвно налягане.

приложение

Калий-съхраняващите диуретици са широко разпространени при лечение на хипертония. Въпреки това, този вид диуретик има значителен недостатък - слабата ефективност на намаляване на налягането. Въз основа на това се предписват калий-спестяващи лекарства в комплексното лечение на хипокалиемия (ниска концентрация на калиеви йони в кръвната плазма) заедно с бримкови или тиазидни диуретици. В допълнение към лечението на високо кръвно налягане, лекарства от този тип се използват за:

• провеждане на специализирано лечение на пациенти, страдащи от първичен алдостеронизъм (заболяване, което засяга надбъбречната кора);
• оток, който се образува поради нарушения в производството на първичните хормони надбъбречни жлези;
• сърдечна недостатъчност (като допълнение);
• подагра.

Обратно към съдържанието

Употреба с хипертония

При лечение на високо кръвно налягане, експертите препоръчват приемането на калий-съхраняващ диуретик в малка доза. В случаите, когато лечението не допринася много, дозата често не се увеличава, тъй като тези мерки няма да доведат до намаляване на налягането и ще станат провокатор само за развитието на повече странични ефекти. Лекарите предписват допълнителни диуретици или напълно заменят калий-съхраняващите с циазидни или тиазидни диуретици.

С сърдечна недостатъчност

Пациентите, които страдат от сърдечна недостатъчност, са изправени пред факта, че водата в тялото е прекалено забавена, което е изпълнено с усложнения. За справяне с тази ситуация ще помогне диуретик лекарство, спестяване на калий. Експертите започват терапия с малка доза диуретици, увеличавайки я с течение на времето, докато пациентът започне да губи тегло. Крайният ефект, който трябва да се постигне с помощта на диуретици, е сто процента резорбция на подпухналостта. Диуретиците, които не измиват калия, са най-оптималните средства, особено когато става въпрос за продължително приемане, защото имат по-нежно действие и спомагат за поддържането на правилното количество калий в организма.

Калий-съхраняващи диуретици по време на бременност

По време на цялата бременност жените често се изравняват с различни подпухвания, най-често се наблюдават през последните месеци, по-близо до раждането. За да се справят с подуването и да избавят от излишната натрупана вода, специалистите предписват специални диети за жени, които контролират количеството сол, която идва с храната. В комплекс с балансирана диета, лекарите препоръчват използването на диуретици, като предпочитат лекарства, които могат да попълнят снабдяването с калий. Бременността е важен период от време в живота на жената, която изисква от организма да има достатъчно калий. Ето защо лекарите предписват диуретици, които нямат ефект на зачервяване на калиевите йони в кръвната плазма.

Механизмът на действие на лекарствата

Диуретичните лекарства, които не премахват калия, са най-доброкачествените лекарства, за разлика от другите диуретици, тяхната сила на действие върху организма и продължителността на началото на ефекта са значително по-ниски от диуретиците на други групи. Лесният механизъм на действие се дължи на факта, че лекарства от този тип са алдостеронови антагонисти. Този компонент, който влияе върху метаболизма на водно-солената система, задържа калия, повишава кръвното налягане и има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Диуретик, който не отмива действието на калий, защото блокира алдостерона по два начина:

• забавя синтеза на хормона, действащ върху рецепторите, което прави възможно отстраняването на натрия от урината и по този начин увеличава концентрацията на калий;
• инхибира транспорта на натриеви йони.

Обратно към съдържанието

Странични ефекти

Когато приемате калий-съхраняващи диуретици, могат да се появят следните нежелани реакции:

• развитие на уролитиаза;
• чувствителност към ярка слънчева светлина;
• гадене и запушване;
• диария или запек;
• замаяност и главоболие;
• конвулсии;
• кожни обриви;
• умора;
• влошаване на ерекцията;
• промяна в менструалния цикъл.

Обратно към съдържанието

Класификация на продукти, които не отстраняват калий

Диуретиците, които не отделят калий, се разделят на 2 групи:

1. Конкурентни алдостеронови антагонисти (оказват влияние върху алдостероновите рецептори и ги блокират).
2. Инхибитори на тубулна секреция на калий (повишаване на отделянето на натрий, течности и хлор, което спомага за намаляване на производството на калий).

Обратно към съдържанието

Списък на пестене на поташ и техните характеристики

"Spironolactone"

Диуретикът не само спестява калий, но също и магнезий и принадлежи към групата на антагонистите на алдостерона. Спиронолактон действа по този механизъм: увеличава отделянето на натрий и хлор и намалява отделянето на магнезий, калций и калий. Приемането на таблетките се предписва индивидуално от специалист. Най-често се използва за оток, а дневната му доза е от 100 до 200 мг, приемането на която трябва да се раздели на 2-3 пъти. Курсът на лечение продължава от 2 до 3 седмици, след което трябва да се спре за 10 дни и при необходимост да продължи.

Използвайте "Спиронолактон" и с хипералдостеронизъм (синдром, при който надбъбречната кора произвежда повече алдостерон, отколкото е необходимо за поддържане на нормален натриево-калиев баланс) при доза от 300 mg. Тази доза се предписва и в случаи, когато пациентът е диагностициран с хипокалиемия и хипомагнезиемия (нисък калций с магнезий в кръвта). Позволено е да се пие "Spironolactone" за бременни жени, но само за тези, чиято гестационна възраст е вече повече от 3 месеца, и кърмещи майки, но не забравяйте, че малка част от активния компонент на диуретика ще бъде в млякото.

"Еплеренон"

Таблетките, за разлика от "Спиронолактон", действат селективно на алдостероновите рецептори и абсолютно не предизвикват ефект върху стероидните хормони, поради което имат много по-малко странични ефекти. Въздействие върху тялото се случва доста дълго време - диуретичният ефект от приема на лекарството под формата на намаляване на налягането се забелязва само след 2 седмици от момента на употреба. Eplerenone често причинява повишаване на холестерола и началото на суха кашлица. Не предписвайте лекарство за намаляване на налягането, ако пациентът има диабет, има индивидуална непоносимост към отделните компоненти на инструмента, както и бъбречна или чернодробна недостатъчност. Използването на „еплеренон“ по време на бременност и кърмене е строго забранено.

"Triamtezid"

Основната активна съставка на диуретичните таблетки е триамтерен. Действието на "Триамтезид" се счита за леко, следователно, лекарството принадлежи към групата на леките диуретици и се предписва в комбинация с други лекарства за лечение на хипертония, подпухналост на различни видове, липса на урина в пикочния мехур, нисък калций в кръвната плазма и хипокалиемия. Имената и дозата на помощните диуретици могат да бъдат предписани само от специалист, въз основа на това дали пациентът има други заболявания. Независимо от факта, че медикаментът се счита за лек, той действа доста бързо - диуретичният ефект започва 15-20 минути след приложението и продължава около 12 часа. Лекарите препоръчват да се използва "Triamtezid" след хранене и пиене на много вода по време на лечението.

Не трябва да се приема от пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, ниско съдържание на натриеви йони в кръвта, уролитиаза и повишено количество калий в кръвната плазма (в този случай те пият калиево-диуретично диуретично средство). Да не се предписват "Triamtezid" и бременни жени, защото има вероятност от тежки патологии в плода.

"Veroshpiron"

Таблетките Veroshpiron са антагонисти на алдостерон, а спиронолактонът е основната активна съставка. Ако персистиращата хипертония се препоръчва да се вземат 50-100 mg диуретик 1 път на ден. В случаите, когато пациентът има оток, причинен от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да използвате 100-200 mg диуретик на ден в комбинация с други видове диуретични лекарства. Не трябва да пиете "Верошпирон" по време на бременност и кърмене. Ако съществува необходимост от употребата на "Верошпирон", важно е да завършите кърменето.

Калий-съхраняващи диуретици: списък с лекарства и нюанси на тяхното използване

Диуретиците са предназначени за повишаване на екскреторната функция на бъбреците.

Това се прави, за да се елиминира задържането на вода в тялото, което може да се наблюдава под формата на оток на крайниците, воднянка на коремната кухина.

В основата на действието на повечето диуретици е способността им да увеличават отделянето на натриеви и хлорни йони с урина, което води до задържане на вода. Понякога се предписват диуретици за отстраняване на токсични вещества при тежко отравяне.

Като много ефективно лекарство, диуретичните лекарства са се показали с задържане на вода в организма, поради сърдечна недостатъчност. С повишаване на налягането, излишната концентрация на натрий влияе отрицателно на тонуса на мускулната стена на кръвоносните съдове. И само чрез извличане на натрий от тялото може да се постигне съдова дилатация, което ще доведе до намаляване на кръвното налягане.

Диуретици с ефект на задържане на калий

Според ефективността на натриевото излугване всички лекарства се разделят на три категории:

• високоефективни, които отстраняват повече от 15% натрий;
• средна ефективност, те представляват 10% натрий;
• неефективна, едва достигайки праг от 5% от количеството на натрий.

Едновременно с урината се отстраняват не само натриевите катиони, но и такива важни микроелементи като магнезий, калий, калций, чиято липса влияе върху регулирането на много процеси в организма.

Например, калий, който е важен елемент, участва в предаването на електрически импулси. Недостигът му води до такова заболяване като хипокалиемия, която причинява слабост, мускулни болки, неравномерен пулс, запек. За да запазите този важен елемент в тялото ще помогне диуретик калий-щадящи лекарства, списъкът на които е много дълъг.

Ефектът от употребата им трябва да изчака повече от един ден, но продължава дълго време. Важно предимство на калий-съхраняващите диуретици е, че в сравнение със салуретиците, те не водят до хипокалиемия.

Областта на действие на калий-съхраняващите диуретици са дисталните тубули, в които се осъществява обменната реакция на натриевите и калиевите йони. Благодарение на тях се отстраняват вода, соли, вредни химични съединения от тъканите и мембраната на съединителната тъкан, като запазването на калиевите катиони има положителен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.

Показания за употреба

Трябва да се помни, че като самостоятелно средство за противодействие на оток, не се използват калий-съхраняващи лекарства за хипертония. За това те са твърде слаби. Само в комбинация с по-силни диуретици може да се постигне желания резултат.

Говорейки за обхвата на калий-съхраняващите диуретици, списъкът с индикации за употреба е както следва:

• лечение на артериална хипертония;
• диабет;
• подагра;
• диагностициране на първичен хипер алдостеронизъм;
• повтарящ се хипер алдостеронизъм, появата на който е свързан с цироза на черния дроб, нефропатия и хронична сърдечна недостатъчност;
• вземане на сърдечни гликозиди, като Korglikon, Digoxin, за повишаване на тяхното действие;
• задържане на големи количества натрий в тялото и извличане на калий (вроден синдром на Liddle).

вид

Всички лекарства могат да бъдат разделени на две групи: хормонални и несъдържащи хормони. Хормоналните включват амилорид, триампур.

Компонентите на лекарствата са неутрални към хормона алдостерон, така че е препоръчително да ги назначите на пациенти с неговото нарушение. От тяхната употреба не възниква вероятността от странични ефекти.

Ако говорим за нехормонални калий-спестяващи диуретици, списъкът на лекарствата е както следва: Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone.

Режим на лечение

При лечение на хипертония с диуретични лекарства следвайте следната схема:

1. на първия етап, силни циркус диуретици се използват в умерени дози, като тораземид, фуроземид, когато има силно подуване на крайниците, лицето, коремът и отокният синдром трябва бързо да се отстранят;
2. На втория етап, когато едемът е отстранен, се предписва комплексна поддържаща терапия с помощта на тиазиди (хлорталидон) и калий-съхраняващи диуретични лекарства, за да не се възстанови отокният синдром. Този пакет намалява възможността за инсулт.

Противопоказания

Диуретичните лекарства, които не премахват калия, са противопоказани при следните заболявания:

• високи нива на калий в кръвта (хиперкалиемия);
• дефицит на натрий (хипонатриемия);
• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична чернодробна недостатъчност, включително чернодробна цироза.

Пациенти със захарен диабет и бъбречни заболявания са специална рискова група, тъй като прекомерната концентрация на калий в тази група хора може да причини необратими усложнения. Много препарати от тиазидната група допринасят за повишаване на кръвната захар. Като лекарства за налягане, те се предписват АСЕ инхибитори.

Списък на страничните ефекти

Честото уриниране най-вероятно се отнася до неудобството от приема на диуретици, докато някои жизнени системи могат да отговорят по следния начин:

• отделителната система - развитието на уролитиаза;
• стомашно-чревния тракт - загуба на апетит, гадене и гадене, запек или диария;
• нервната система ще ви напомни за главоболие, замаяност, тревожност, конвулсивни явления в телесните мускули, интермитентна сънливост, объркване на съзнанието;
• приемането на лекарства може да доведе до промяна в тембъра на гласа;
• кожен обрив може да се появи като проявление на алергична реакция към лекарството;
• хормонални лекарства могат да доведат до еректилна дисфункция и уплътняване на млечните жлези (гинекомастия) при мъжете, при жените предизвикват отлагане на менструацията и чувство на болка в млечната жлеза.

Приемане по време на бременност

Често по време на бременност жените се подуват под действието на хормонални и биологично активни вещества. Желаейки да се отърват от оток, те започват да търсят инструменти, които бързо ще ги върнат към нормалното.

Но диуретични лекарства са строго забранени за бременни жени поради факта, че те водят до промяна на водно-солевия баланс в телата на двама души едновременно - майката и детето. Освен това тези промени не се проявяват от най-добрата страна.

Дори най-слабото диуретично лекарство, което не премахва калия, може да доведе до:

• дехидратация на съдовото легло;
• повишаване на плътността на кръвта;
• появата на тромбоза;
• частична разкъсване на плацентата;
• умиране на плода.

Отокът по време на бременност в повечето случаи подлежи на наблюдение само от лекари, тъй като те са нормална реакция на организма към хормонални промени. Ако нараства едематозният синдром, е съпроводен с артериална хипертония и представлява заплаха за живота на жената, употребата на диуретици става необходимост.

Колко безопасни са всички диуретици?

Всички те допринасят за промяна на електролитен баланс в организма, което допринася за появата на странични ефекти.

В случай на нарушение на дозата и времето на приемане на лекарството възниква ситуация, която може да доведе до смърт на пациента.

Ефективността на всяко лекарство зависи само от правилно формулираната цел на употреба и от правилната доза. Ако е необходимо да се намали налягането, да се облекчи отокът, и все пак да се погрижи за запазването на калий, дългият списък от диуретични лекарства драстично ще намалее до два или три елемента.

Свързани видеоклипове

За нюансите на употребата на диуретици при хипертония:

Как да победим хипертонията у дома?

За да се отървете от хипертония и чисти кръвоносни съдове, имате нужда.

Какво представляват диуретиците и списък на калий-съхраняващи лекарства

Много диуретици елиминират калия от организма. В резултат на това се натрупва натрий, който се отразява неблагоприятно на сърцето и кръвоносните съдове, нервната система, така че лекарите днес предпочитат да предписват лекарства за спестяване на калций. Те леко засягат пикочната система, имат малко противопоказания. Какви са и какви са техните характеристики, разгледайте в статията.

Какво е това и механизмът на действие на лекарствата

Диуретичните лекарства са лекарства, които помагат за отстраняването на излишната течност от тъканите, което спомага за намаляване на натоварването на миокарда и бъбреците. Има много видове такива агенти (Таблица 1), но днес те практически не са предписани в кардиологията - те са заменени с калий-спестяващи диуретици - диуретични лекарства, които държат калий. Те проникват през бъбречните канали, където започват работата си, което спестява калий.

Диуретиците влияят антагонистично. Някои влияят на концентрацията на алдостерон, като подценяват неговото количество. Други блокират натриевите канали.

Под тяхното влияние се блокира производството на специални протеини, които се синтезират с алдостерон, поради което калият не се замества с натрий. Натрупването на натрий се предотвратява и се поддържа нивото на калий и водород.

Директно променя процента на производството на специален хормон алдостерон. Той стабилизира баланса на калий, калций и магнезий в необходимото количество, блокира натрий и вода.

С прекомерното производство на този хормон се натрупва вода, увеличава се обемът на кръвта, което е причина за повишаване на кръвното налягане. Калий-съхраняващи лекарства са необходими за понижаване на хормоналните нива. Натрият и водата се изхвърлят и налягането намалява.

Диуретиците са показани при пациенти с хипертония и хора със сърдечна недостатъчност, спомагат за намаляване на количеството на алдостерон и увеличават ренина.

Дълго време лекарите не предписват този клас диуретици на пациенти с хипертония. Но многобройни експерименти показват, че медикаментите правят живота много по-лесен: не само те допринасят за ниското кръвно налягане, но и намаляват тежестта на лявата вентрикуларна хипертрофия, елиминират аритмията, предсърдното мъждене и намаляват честотата на тахикардията, така че те се показват на хора с почти всяко сърце.

Списък на най-ефективните не-калиеви лекарства

Калий-съхраняващите лекарства имат незначителен ефект върху понижаването на нивата на натрий и течност. Въз основа на това само тези лекарства не се предписват. Обикновено се комбинират с по-силни диуретици.

В допълнение към задържането на калий, допринасят за запазването на магнезий и калций. Но те представляват заплаха за тези, които страдат от свръхпредлагане на калий. В тези ситуации е възможно появата на хиперкалиемия, затова само квалифициран специалист е длъжен да предписва хапчета, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

В комбинация с АСЕ инхибитори, калиеви препарати или нестероидни антивирусни средства, ефектът им се удвоява. Той е строго противопоказан за хора с хиперкалиемия, за да назначи тези диуретици, в противен случай терапията може да доведе до значителни нарушения във функционирането на сърцето, включително спиране.

Всички лекарства от този тип се разделят на типове:

• неселективни;
• селективни (промяна на количеството на прогестерон и андроген).

Списъкът на лекарствата, които най-често се използват в кардиологията:

Spironolactone. Той е предписан за:

• сърдечна недостатъчност;
• хипокалиемия;
• цироза;
• хипер алдостеронизъм;
• хипертония;

алдостерома надбъбречни жлези. Ударът им се удвоява, когато се комбинира с хапчета за налягане. Въз основа на това трябва внимателно да присвоите тяхната комбинация. Спиронолактон спестява магнезий. В същото време се премахва натрий и хлор. Необходимо е да се намали подпухналостта.

За стабилизиране на натриево-калиевото равновесие, на пациентите се предписва хипералдостеронизъм. Допуска се по време на бременност, след началото на втория триместър, и на кърмещите майки, при условие че делът на диуретиците в млякото е незначителен. Дозировката се регулира от квалифициран медицински специалист. Използвайте хапчето за един месец, след което се прави почивка и приемането се възобновява.

Triamtezid. Действа внимателно, счита се за лек диуретик. Използва се в групата с други диуретици за хипертония, различни подпухвания. Когато се приема, той действа през следващите 15 минути, продължителността на експозиция е дванадесет часа.

Консумира се след хранене. Не се препоръчва при бъбречна недостатъчност, липса на натрий в кръвната плазма, уролитиаза, повишено количество калий в организма. Забранени за бременни жени, може да наруши нормалното развитие на ембриона.

Еплеренон. Взаимодейства селективно с алдостерон, не засяга половите хормони и има минимални странични ефекти. За да усетят резултатите от действието, пациентите с хипертония трябва да пият лекарството дълго време. Лекарството има минимални странични ефекти.

Той се предписва за артериална хипертония. Често се комбинира с бета-блокери. Например, в GB с сърдечни аномалии. Не се препоръчва за диабетици, хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност. Това е забранено за бременни и кърмещи майки. Въпреки това, назначени по здравословни причини, докато кърменето е прекратено.

Veroshpiron. Директно засяга алдостерона. Действа както е описано по-горе лекарства. Приема се веднъж дневно от пациенти с хипертония и хора със сърдечна недостатъчност. Не се предписва за бременни и кърмещи майки.

Цел и ограничения

За облекчаване на състоянието на хипертоничните пациенти се използват средства с диуретично и калий-съхраняващо действие в кардиологията. Но те имат голям недостатък - те леко намаляват налягането, затова обикновено се комбинират с по-ефективни хипертензивни средства.

Показания за назначаване на диуретични лекарства

Също така се показва, когато:

• първичен алдостеронизъм;
• бъбречен оток;
• сърдечна недостатъчност;
• подагра.

Калий-съхраняващите диуретици при пациенти с хипертония се предписват в малки дози. Ако налягането остане високо, дозата не се надценява, тъй като тяхното въздействие е слабо, а броят на отрицателните последици може да се увеличи. Ограничено до назначаването на друг диуретик.

При сърдечна недостатъчност, когато водата се задържа в организма, се предписва малка доза калий-съхраняващ диуретик с бавно нарастване. Това осигурява пълна резорбция на подпухналостта.

Диуретиците оказват благоприятен ефект върху отока по време на бременност, когато е необходимо да се запази калий. Специална диета и диуретици се предписват на бременни жени. Това се прави през последните три месеца.

За и против на калий-съхраняващи наркотици

Калий-съхраняващите диуретици, независимо от състава, имат следните свойства:

• задържане на калий;
• имат слаб диуретичен ефект, така че е много удобен за пациенти;
• не е опасно за CCC.

Но те имат няколко недостатъка. Предозирането причинява диспепсия и стомашно-чревни нарушения. При жените менструалният цикъл може да бъде нарушен, а при мъжете - гинекомастия, може да се прояви импотентност. Лекарствата водят до намаляване на броя на тромбоцитите, което в екстремни ситуации провокира развитието на тромбоцитопения. При леки случаи, възможно главоболие, уртикария.

Както и при приемането на други диуретици, лекарят постоянно е длъжен да следи състоянието на пациента: проверете количеството калий, предотвратете евентуална дехидратация.

Излишният калий може да предизвика развитието на хиперкалиемия, която неблагоприятно влияе на състоянието на сърцето, причинявайки мускулна слабост. Диуретиците са противопоказани при бъбречна недостатъчност.

Възможни отрицателни действия

Изключително рядко, калий-съхраняващите агенти имат странични ефекти, но те все още съществуват: t

• диспептични прояви;
• Развитие на МКБ;
• разстройства на изпражненията;
• замаяност и главоболие;
• конвулсивни реакции;
• алергични прояви;
• влошаване на ерекцията;
• неуспех на менструалния цикъл.

По този начин, калий-съхраняващите диуретични лекарства се считат за най-ефективните и безопасни средства при лечението на оток и за облекчаване на състоянието на хипертоничните пациенти. Въпреки това, при избора на лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар и стриктно спазвайте дозите.

Диуретични лекарства, които не премахват калия от организма - пълен списък с описание, състав и цени

Недостатъкът на повечето диуретици е, че заедно с излишната течност, те също така отстраняват важни микроелементи от тялото, включително калий. За да предотвратите това, можете да използвате специални диуретици. Те се наричат ​​калий-щадящи и се считат за по-безопасни от другите диуретици.

Използване на калий-съхраняващи диуретици

Основното предимство на диуретиците, а не извличането на калий, е, че те не причиняват хипокалиемия. Тази патология причинява отслабване на сърдечния мускул. За да се елиминира появата на недостиг на калий, използвайте калий-съхраняващи диуретици. Те засягат тялото по-нежно, поради което ефектът им е по-слаб. Поради тази причина се предписват калий-съхраняващи диуретици в комбинация с тиазидни и бримкови диуретици. Той е необходим за предотвратяване на хипокалиемия. Диуретичните лекарства, които не отстраняват микроелемента калий, се използват в:

• хипертония;
• сърдечна недостатъчност (като част от комплексна терапия);
• първичен хипералдостеронизъм;
• оток поради нарушения в синтеза на надбъбречните хормони;
• подагра.

С хипертония

Диуретиците отстраняват излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв, което води до намаляване на налягането му върху съдовете. При хипертония по-често се използват тиазидни и калий-съхраняващи диуретици. Последните са назначени не твърде високи дози. Те не се увеличават дори и при липсата на ефект на диуретични лекарства, които не отстраняват калия. Причината е, че не води до намаляване на налягането, а само увеличава броя на страничните ефекти. В този случай предпишете допълнителни диуретици или провеждайте лечение вече с тиазидни или бримкови диуретици.

С сърдечна недостатъчност

В третия етап на сърдечна недостатъчност, пациентът има отоци по цялото тяло, което е изпълнено с усложнения. Диуретиците помагат за предотвратяване на това. Тъй като обикновените диуретици отделят калий, те могат само да влошат състоянието на сърцето. Поради тази причина изборът пада върху калий-съхраняващи лекарства. Когато става въпрос за продължително лечение, такива диуретици са най-доброто решение, тъй като те имат нежен ефект и поддържат желаното ниво на калий.

Диуретици по време на бременност

Подпухналостта често придружава бременните жени, особено в последните периоди. Техният произход е свързан с нарастващата матка, която изстисква съдовете. В резултат на това нормалното изтичане на кръв се нарушава. Матката също упражнява натиск върху уретерите, причинявайки задържане на течности. Основният фокус на лечението е специална диета, която ограничава количеството храна, постъпваща в организма. В комбинация със специална диета могат да се използват диуретични препарати, които не извличат калий. Този микроелемент е важен за бременните жени, поради това, което лекарите се опитват да запазят своето ниво в нормално състояние.

Диуретици за оток

Появата на оток е свързана и с артериална хипертония, метаболитни нарушения, диабет, остеопороза и нефротичен синдром. При такива заболявания се използват диуретици, които не отстраняват калий. Те могат да се използват и в случаи на инфекциозни или алергични заболявания. Диуретиците се предписват само за продължително подуване. Ефектът на калий-съхраняващите средства се проявява след 2-3 дни. Най-често те се използват в комбинация с тиазиди за предотвратяване на хипокалиемия, въпреки че са по-малко безопасни диуретици за оток.

Как действат наркотиците?

В сравнение с други диуретици, калий-спестяващите диуретици се считат за по-доброкачествени, тъй като увеличават диурезата само с 20% от нормалното. Основният ефект от тези лекарства е блокирането на действието на алдостерона. Това е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, който участва активно във водно-солевия метаболизъм. Алдостеронът премахва натрия от тялото, което увеличава налягането. Калий-съхраняващите диуретици блокират този хормон по два начина:

• инхибира синтеза на алдостерон поради ефекта върху специфични рецептори;
• инхибира транспортирането на натриеви йони, като осигурява обратен ефект на алдостерона.

Странични ефекти

Диуретикът, който не екскретира калий, рядко причинява странични ефекти, тъй като те се използват по-често в ниски дози. В някои случаи се развива хиперкалиемия - увеличаване на количеството калий над допустимото ниво от 5,3 mmol / l. Тази патология може да предизвика аритмии и следните нежелани реакции:

• влошаване на ерекцията;
• сухота в устата;
• гадене, повръщане;
• уролитиаза;
• виене на свят;
• главоболие;
• менструални нарушения;
• диария или запек;
• умора;
• конвулсии;
• чувствителност към слънчева светлина;
• кожен обрив;
• сънливост.

Списък на диуретичните лекарства

Калий-съхраняващите диуретици имат общо свойство да задържат калия в организма, но се различават по химична структура. Разликата е в механизма на действие. Така че, всички диуретични лекарства, които не премахват калия, са разделени в две основни групи:

• Антагонисти на алдостерон. Засяга директно алдостероновите рецептори. Поради блокирането им, производството на алдостерон се забавя.
• Инхибитори на тубулна секреция на калиеви или натриеви блокери. Намаляване на пропускливостта на мембраните на епитела на събирателния канал до натриеви йони. В резултат на това се намалява количеството на екскретирания калий.

Алдостеронови антагонисти

Един от най-популярните диуретици сред алдостероновите антагонисти е спиронолактон. До 90-те години на миналия век това лекарство се използва изключително за сърдечна недостатъчност, за да се предотврати хипокалиемия. По-късно започва да се използва за лечение на хипертония. Цената на лекарството - 20-50 р. Предимства на спиронолактона:

• Плавно намаляване на налягането. Диуретичният ефект се появява постепенно, около 3-4 дни на приложение. Това спомага за намаляване на риска от инсулт и инфаркт.
• Възможността за получаване на бременни жени, но за период от 3 месеца.
• Сърдечно темпо. Това се дължи на факта, че спиронолактон увеличава концентрацията на дигоксин в кръвта.

Последният факт може да се дължи на минусите: причината е, че изобилието от дигоксин може да причини аритмия. Средната доза от лекарството е 100-200 мг, разделена на 2-3 дози. Когато хипералдостеронизмът приема до 300 mg, дори и при понижаване на плазмените нива на калций и магнезий (хипокалцемия, хипомагнезиемия). Спиронолактонът е активната съставка на друг диуретик - Veroshpiron (70-100 r.). Основните указания за употребата на тези лекарства:

• хипертония;
• нефротичен синдром;
• подуване в 2-3 триместра от бременността;
• сърдечна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• първичен хипер алдостеронизъм;
• синдром на поликистозните яйчници.

Друг алдостеронов антагонист е еплеренон. Предимството е, че за разлика от Спиронолактон, той селективно засяга алдостероновите рецептори и не засяга стероидните хормони. Поради това лекарството показва по-малко странични ефекти. Минус Eplerenone - забавено действие, което се развива в продължение на 2 седмици. Друг недостатък е повишеният холестерол. Цената на лекарството е 2200–2500 r. Еплеренон се приема първо в доза от 25 mg веднъж дневно. В бъдеще дозата се увеличава, но не по-висока от 50 mg / ден. Показания за употреба Eplerenone:

• клинични признаци на сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда;
• намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания със стабилна левокамерна дисфункция (в комбинация с бета-блокери).

Инхибитори на тубулна секреция на калий

Един от представителите на тази група диуретици е лекарството Triampur Compositum. Активните вещества в състава му са триамтерен и хидрохлоротиазид. Тези вещества увеличават отделянето на натриеви йони от тялото и намаляват загубата на калий. От минусите на Триамур може да се отбележи, че тя е забранена по време на бременност и кърмене. Предимството на лекарството - принадлежи към категорията на комбинирани, което позволява да се намали дозата на неговите активни съставки и да се намали броят на страничните ефекти. Ценови фондове - 320 стр.

Triampure хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик, триамтеренът е калий-съхраняващ. Така че няма нужда от отделно назначаване на двете лекарства. Дозата Triampur зависи от доказателствата. Лекарството се използва за:

• хипертония;
• подуване на фона на сърдечни заболявания, черния дроб, бъбреците;
• предотвратяване на загубите на калий.

Триамтеренът има подобен ефект, но в състава му присъства само калий-съхраняващ диуретик. Предимството на този диуретик се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, следователно ефектът на лекарството се появява за кратко време (след около 4 часа). От минусите на Triamteren може да се отбележи голям брой странични ефекти от уринарната система. Дозата на лекарството е 150-250 mg / ден.

Недостатъците на Triamteren включват кратката продължителност на действие - около 12 часа, като цената на лекарството е около 170 р. Показания за употреба Triamteren:

• нефротичен синдром;
• цироза на черния дроб;
• хипертония;
• профилактика на хипокалиемия със салуретично лечение;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• едематозен синдром на различни етиологии.

Амилорид е друго лекарство от групата на диуретичните лекарства, които не премахват калия. Цената на лекарството е около 200 р. Основният компонент в състава е амилорид. Освен това лекарството включва бикарбонат и хидрохлоротиазид. Поради това състав амилорид може да се класифицира като комбинирано средство. Лекарството включва тиазидни и калий-съхраняващи диуретици. Това може да се счита за предимство на Amilida.

От недостатъците на лекарството може да се подчертае необходимостта от неговото постепенно отменяне. За това лекарство се приема в най-ниската доза всеки ден. Стандартният режим зависи от заболяването. Показания за употреба на Amilida:

Списък с лекарства за калий-съхраняващи диуретици

При някои заболявания бъбреците не се справят с основната си функция - отстраняването на вода и минерали от човешкото тяло. Диуретични лекарства, наречени диуретици, идват на помощ. Това е цяла група лекарства, които се различават по химичен състав и обхват.

В зависимост от произхода, диуретичните лекарства са естествени, като билки и техните отвари; билкови чайове и други, или лекарствени, като таблетки, капсули, разтвори. На свой ред лекарствата също се разделят на следните групи.

Диуретични лекарствени групи:

1. диуретици;
2. калий-спестяващи диуретици;
3. osmodiuretiki.

Те се различават по сила и продължителност на действието си, техния химичен състав, физични свойства. Най-мощният диуретик "loopback". Те включват фуроземид, буметамид и други лекарства. Техните терапевтични действия започват почти веднага след приложението и продължават 16-18 часа. Използва се в случаи на синдром на оток, предозиране и отравяне с лекарства и облекчаване на други заболявания.

Osmodiuretiki най-мощните от всички диуретични лекарства. Те се използват за белодробен и мозъчен оток, тумори, токсични и лекарствени отравяния и други състояния, които могат да доведат до смърт на пациента. Няма противопоказания, защото е застрашен човешкият живот. Странични ефекти са възможни под формата на гадене, повръщане, алергии. Тогава ще говорим за една от групите, наречени калий-съхраняващи диуретици.

Характеристики на калий-съхраняващи диуретици.

Какво отличава лекарствата от тази група с други диуретици? А разликата е много важна. Диуретиците от този клас не само отстраняват водата, но и предотвратяват отделянето на калий от организма. Оттук и името калий-щадящо. Други класове диуретици не могат да се похвалят с такива свойства, въпреки че запазването на калий в тялото предотвратява развитието на хипокалиемия, която може много силно да разруши живота на човека от ефектите на калиевия дефицит.

Хипокалиемията може да се прояви в повишена умора, мускулни болки, парализа и порязвания, проблеми в стомашно-чревния тракт, сърдечни аритмии и други симптоми. Такива симптоми практически не се появяват, когато се използват диуретични препарати от калий-съхраняващо действие. Тези лекарства действат бавно. Ефектът се постига след 3-5 дни от началото на приемането. Докато мощните лекарства действат мигновено. И периодът на действие на наркотиците е различен.

Предимства на калий-съхраняващи агенти:

• хипокалиемия не се появява;
• диуретичният ефект е малък, което не предизвиква объркване;
• дългосрочен ефект на лекарствата;
• безопасно средство при заболявания на сърдечно-съдовата система и атеросклероза.

Списъкът на всички лекарства, калий-съхраняващи диуретици, се разделя на две групи:

1. Спиронолактон (Aldactone, Veroshpiron)
Обикновено лекарствата се предписват за тежка хипертония, която помага за намаляване на систоличното налягане, както и:

• при лечението на хронична сърдечна недостатъчност;
• при лечение и превенция на дефицит на калий;
• с появата на оток поради алдостерон (дисфункция на надбъбречните жлези).

Страничните ефекти на тази група лекарства са свързани главно с хормоналните функции. При мъжете това е импотентност и гинекомастия. Жените могат да развият заболявания на гърдата, менструални нарушения, кървене.

2. Амилорид и Триампур
Те имат еквивалентни ефекти върху всички пациенти и няма неблагоприятни хормонални промени.

Свързани явления калий-съхраняващи диуретици

Този тип диуретици, както и други, имат много косвени ефекти, които включват: сънливост, дисфункция при жените, увеличаване на млечните жлези при мъжете и някои други. Те не са показани за употреба от хора с тежко бъбречно заболяване, бременни жени. Ефективността при лечението на високо налягане е много ниска, така че те не са предписани за такива цели. Ако настъпи алергична реакция, трябва да откажете да приемате лекарствата или да използвате антихистаминови лекарства по препоръка на лекаря.

Показания за назначаване на калий-съхраняващи диуретици:

• тежка сърдечна недостатъчност;
• тестване на пациенти с начален стадий на алдостеронизъм;
• провеждане на определен вид терапия;
• предотвратяване на загубата на калий.

Говорейки за диуретици, не забравяйте за естествените диуретици, които, ако могат да помогнат, то само в комбинация с лекарства, тъй като самите те са слаби диуретици. Но дори и тук е невъзможно без лекар, който може да избере най-подходящите естествени диуретични лекарства.
Най-силно изразените диуретични качества са дините и пъпешите, тиквата и магданоза, ягодите и краставиците.

Добър диуретик е шипковият чай, листата на боровинките, отхарите от трици, ленените семена, тинктурите от боровинки.

У дома, можете също да направите диуретик от цяла градина raznotsvety, свързване на магданоз, глухарче, коприва, копър и мента. Този инструмент обаче е еднократен и не е подходящ за продължително лечение.
В аптеката можете да си купите диуретичен чай за отслабване. Но ако не спазвате диетата, употребата на чай е безполезна.

Калий-съхраняващи диуретици

Диуретици - вещества, които влияят на метаболизма на водата в организма. Въздействат върху бъбречните нефрони. С въвеждането им се увеличава отделянето на течности и соли. Калий-съхраняващите диуретици са предназначени за понижаване на кръвното налягане.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я провери сама - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Общо описание на средствата

Калий-съхраняващите диуретици действат в извитите тубули, като събират бъбречни нефронни тръби. Основна цел:

• намалена реабсорбция на натрий;
• пречка за отстраняването на калий.

Оттук и името на класа на диуретичните лекарства. Всички други диуретици увеличават изхода на калий от организма. Има два вида от този клас лекарства:

Amiloride, Triamteren - работят върху основните клетки на събирателните тръби, в извитите тубули на нефрона. Инхибира натриевата реабсорбция, екскрецията на калий.

Алдостеронните инхибитори (Spironolactone) - действат върху носителите в събирателните тръби. Предотвратете образуването на калиево-натриева помпа, възпрепятствайки отделянето на необходимия минерал от тялото.

Калий-съхраняващи диуретици, повишаващи екскрецията на натриев хлорид и вода, понижаване на кръвното налягане. Те са слаби диуретици. Лекарствата не нарушават киселинно-алкалния баланс, показвайки диуретична активност при изместване на нивото на рН.

Списък с лекарства

Диуретиците от тази група намаляват отделянето на калиеви йони от организма. Те не увеличават обема на крайната урина, се използват главно в комплексна терапия. Списъкът на диуретичните препарати от калий-спестяващ тип е представен от три основни препарата:

• Спиронолактон (Veroshpiron).
• Триамтерен.
• Амилорид.

Лекарствата се различават по химична структура. Обща черта е задържането на калий в организма. Калий-съхраняващите диуретици имат малък ефект върху нивата на натрий и течности в организма.

Спиронолактон принадлежи към групата на силните диуретици. Лекарството леко увеличава диурезата, помага за отстраняване на натрия от тялото заедно с урината. Отличителна черта на спиронолактона е способността да се задържа калий. Лекарството се използва в комбинация с други диуретици, тъй като слабо отстранява течността.

Спиронолактон се предписва за недостиг на калий в организма с цел лечение и профилактика. Фармакологичното действие на лекарството се основава на конкуренцията с алдостерон. Повишава екскрецията на натриеви соли, вода. Спиронолактон задържа калий в организма, което може да доведе до неговото излишък и да причини сериозни нарушения. Трябва да се приема само както е предписано от лекар, стриктно следвайки инструкциите в инструкциите.

Спиронолактон се предписва на пациенти с високо кръвно налягане, оток с различен произход. Той блокира хормона на надбъбречните жлези - алдостерон, премахва излишната течност, натриеви соли от тялото с урината. Използване на лекарството при лечение на хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Лекарството действа на друг стероид - андроген. Увеличаването на този мъжки хормон при жените е причина за много заболявания, водещи до безплодие. Верошпирон успешно се използва в гинекологията. Той ефективно се справя с прекомерния растеж на черната коса на женското тяло.

Спиронолактонът е основната активна съставка на Aldactone, лекарство, което представлява най-новото поколение калий-съхраняващи диуретици.

Други лекарства - триамтерен, амилорид - леко засягат диурезата, кръвното налягане. Използва се в комбинация с тиазиди. Основната опасност е хиперкалиемия, която е реална, когато бъбречната функция се влоши. Понякога - дискинезия на храносмилателния тракт.

Амилорид е високо ефективен калий-съхраняващ диуретик. Ефектът на лекарството е насочен към дисталната част на бъбречните тубули. Лекарството допринася за интензивното отстраняване на натриеви йони, хлор. Задържа калия в организма. Използва се за лечение на отокни синдроми с различен произход, артериална хипертония.

Triamteren е калий-съхраняващ агент. Намалява хипокалиемията, причинена от тиазиди, повишавайки диуретичния им ефект. Терапевтичният ефект се проявява веднага след поглъщане. Продължителността на лекарството е 12 часа.

Механизъм на въздействие

Точката на приложение на калий-съхраняващи диуретици са събирателните тубули на бъбреците, където се случва натриева реабсорбция и свързаната с нея секреция на калий. Този процес се регулира от алдостерон. Обикновено около 5% Na се абсорбира. Под действието на калий-съхраняващи диуретици процентът намалява с две единици.

Спиронолактонът е спорен антагонист на стероидния хормон. Потиска действието на Aldactone, действайки конкурентно на специфични рецептори в дисталните тубули. Терапевтичният ефект е умерен, започва да се проявява след 3-5 дни от началото на приема. Метаболизмът и инактивирането на лекарството се случват в черния дроб.

Triamteren, amiloride се различава от Veroshpiron за механизма на фармакологично действие:

• намаляване на пропускателната способност на апикалната мембрана;
• инхибира активния транспорт на натрий;
• намаляване на секрецията на калий.

Абсорбира, показвайки фармакологичните си ефекти, 3 часа след поглъщане.

Калий-съхраняващите диуретици са най-доброкачествените лекарства в сравнение с другите диуретици. Ефектът върху човешкото тяло, продължителността на проявата на терапевтичния ефект е значително по-малък.

Възможно ли е да се използва с хипертония

Лечението с диуретици е два вида:

1. Активна терапия - мощен диуретик, предписан от ситуацията.
2. Поддържащо лечение - постоянно умерено лечение от този тип.

Диуретични лекарства, които запазват калий, се използват за лечение на хипертония. Тази група диуретици има значителен недостатък - тяхната ефективност по отношение на ефекта върху понижаване на кръвното налягане е малка.

Калий-съхраняващите диуретици рядко се използват за самолечение. Назначава се в комбинация с обратна връзка, тиазидни диуретици. Основната цел е да се предотврати прекомерната загуба на калий от пациента.

Странични ефекти, противопоказания

Както силни агенти, калий-съхраняващите диуретици имат значителни нежелани ефекти: t

• сънливост;
• главоболие;
• панически страхове;
• диария;
• неуспехи в менструалния цикъл;
• намаляване на сексуалната функция и увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• алергичен обрив.

Диуретиците от тази група имат редица противопоказания. Забранено е да се вземат:

• с тежко бъбречно заболяване;
• с функционална недостатъчност на надбъбречната кора;
• с хиперкалиемия;
• с уролитиаза;
• диабет;
• по време на бременност и кърмене;
• малки деца под 3 години.

Не се предписват калий-съхраняващи диуретици в случай на индивидуална непоносимост към химикали, присъстващи в препарата. Задължителна корекция на дозата за конкретен пациент и контрол на кардиолог, нефролог.

Функции за приемане

Дозата на лекарствата се определя от лекуващия лекар. Вземете лекарството сутрин. Ако е предписана двойна доза, втората доза трябва да се извърши на обяд. Диуретичният ефект на лекарствата може да доведе до нарушения на съня, затова не ги използвайте вечер.

Приемането на хапчета се извършва с храна или веднага след закуска и обяд. Ако трябва да се лекувате с предписани лекарства, трябва да регулирате обичайната диета. Изключете от диетата сол, храни, съдържащи калий - домати, портокали, банани, кайсии, сини сливи.

Необходимо е ежедневно да следите теглото си, да съобщавате за неговото увеличение на лекаря, за да коригирате или отмените лекарството. Не се препоръчва самостоятелно да спрете приема на лекарството. Не са отбелязани случаи на предозиране на лекарството.

Калий-съхраняващите диуретици намаляват горното кръвно налягане, намаляват подпухналостта, помагат за запазване на калия, от който се нуждае тялото, като калций и магнезий. Лекарствата увеличават ефекта на други лекарства. Възможни нежелани реакции. Излишният калий води до развитие на мускулна парализа. Възможен сърдечен арест. Да се ​​вземат лекарства от този тип трябва да се предписват стриктно от лекар.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.