Спешна помощ за кардиогенен шок: това, от което имате нужда, какво да не правите

В тази статия ще научите как да разпознавате кардиогенен шок. Какво е алгоритъм за спешна помощ за него. Каква помощ може да даде някой човек и какъв вид лечение ще бъде осигурено от лекуващите лекари.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кардиогенен шок е критична степен на остра лявокамерна недостатъчност. Характеризира се с намаляване на отделянето на кръв от сърцето и нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи.

Най-често се развива на фона на инфаркт, ако зоната на некроза е между 40% от миокарда на лявата камера и др. Сред по-рядко срещаните причини за кардиогенен шок, остър миокардит, руптура на интервентрикуларната преграда, остри аортни или митрални клапни дефекти и силен пристъп на аритмия.

В случай на кардиогенен шок е много важна спешната медицинска помощ, която само един лекар може да осигури. Затова най-важното е да се обади линейка навреме. Смъртността при кардиогенен шок е повече от 80%. Често смъртоносният изход се дължи на преждевременното пристигане на лекари, но дори и ако мерките за реанимация бъдат доставени навреме, смъртта на пациента не е изключена.

Как да разпознаем кардиогенен шок

За да предоставите първа помощ, трябва да знаете как се проявява това състояние.

• Рязко понижаване на кръвното налягане (систолично (горно) под 90 mm Hg.
• Бледа кожа, възможно цианоза, "мраморно" зацапване.
• Прекомерно изпотяване.
• Студени крайници.
• Объркване на съзнанието.
• Ускорен сърдечен ритъм, пулс слаб, слабо осезаем.
• Белодробен оток (проявява се чрез задушаване, недостиг на въздух, хрипове, а понякога и - пенести храчки).
• Възможна загуба на съзнание.

Ако откриете подобни симптоми при някой от роднините си или други хора, незабавно повикайте линейка.

Първа помощ

При спешен кардиогенен шок алгоритъмът е както следва:

1. Обадете се на линейка.
2. Поставете пациента на гърба си. Повдигнете леко краката си (това е необходимо, за да се подобри притока на кръв към мозъка и сърцето).

Най-важното е да се извика линейка навреме, тъй като само спешни мерки за реанимация, извършвани от специалисти, могат да помогнат на пациента.

Често срещани грешки - какво да правя

Ако пациентът е в безсъзнание, и има съмнение, че той има кардиогенен шок, не толерира и отново не го премества, не се опитвайте да го съживи с помощта на амоняк.

Не давайте на пациента никакви лекарства, дори и тези, които е приемал по-рано, особено ако не е възможно да се измери кръвното му налягане. На първо място, става дума за лекарства за хипертония - те само ще влошат състоянието, тъй като ще намалят още повече налягането. Антиаритмичните лекарства за кардиогенен шок могат да доведат до влошаване и дори спиране на сърцето.

Също така, не давайте на пациента храна или вода.

Спешна медицинска помощ

Спешната помощ за кардиогенен шок е насочена към повишаване на кръвното налягане, нормализиране на сърцето и премахване на белодробния оток.

Спешна медицинска помощ се извършва на място, тъй като човек в състояние на кардиогенен шок не може да бъде транспортиран.

• За повишаване на кръвното налягане се използват допамин, норадреналин или добутамин.
• При аритмии те се лекуват незабавно. Тахикардията се спира, като се използва електроимпульсна терапия и се извършва камерна фибрилация чрез дефибрилация. Ако пациентът получи сърдечен арест, извършете непряк масаж на сърцето.
• Белодробният оток се облекчава от употребата на диуретици и нитроглицерин. Може да се използва и вдишване на кислород с алкохолни пари.
• Въвеждане на антишокови лекарства, например, преднизолон.

Ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента (възстановяване на сърдечния ритъм и повишаване на налягането до поне 90/60 mmHg), той се транспортира до кардиологичното отделение за по-нататъшно лечение. Хирургия, като коронарна ангиопластика, може да е необходима за възстановяване на нормалното кръвообращение.

перспектива

Прогнозата за кардиогенен шок е неблагоприятна. На фона на острата сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвообращението на всички органи, смъртоносни аритмии (камерна фибрилация, спиране на сърцето), тромбоза на големи артерии, инфаркт на белия дроб, далак, мозък, кожа, кръвоизливи (в мозъка, ретината) могат бързо да се развият.

Ето защо е много важно да се извика линейка веднага след появата на симптомите, така че лекарите да могат да реанимизират пациента навреме. Също така е важно правилно да се оказва първа помощ и да се избягват често срещаните грешки при провеждането му.

Въпреки това, шансовете за възстановяване са ниски - по-малко от 20% от пациентите оцеляват след кардиогенен шок. Някои от смъртните случаи се случват дори преди или на етапа на спешна медицинска помощ, а някои в рамките на 4-6 часа след началото на шока. Някои пациенти, преживели кардиогенен шок, умират след 2-3 дни.

Дори за тези 20% от пациентите, оцелели след кардиогенен шок, прогнозата е разочароваща - съществува много висок риск от смърт от сърдечна недостатъчност, повтарящ се инфаркт или инсулт.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кардиогенен шок: причините за него и алгоритъм за спешна помощ

Какво е кардиогенен шок, спешна помощ (чийто алгоритъм е представен по-долу), как този феномен може да спаси живота на човека? Какви са причините и симптомите на тази патология?

Това е тежка форма на състоянието на човека, в резултат на което настъпва рязка промяна в кръвното налягане. Намалява се, има кръвен обем в минута и инсулт. Шокът се среща главно при хора, претърпели миокарден инфаркт. Поради това заболяване можете да загубите съзнание и почти 90% от случаите завършват със смърт.

Първите признаци на кардиогенен шок са:

1. 1. Бледо лице и устни, сини пръсти.
2. 2. Повишена умора и слабост на тялото.
3. 3. Инхибирана реакция и неразумно безпокойство.
4. 4. Страх от смъртта.
5. 5. Подути вени на шията.

В резултат на горепосочените симптоми се появява респираторен арест и загуба на съзнание и ако първата медицинска помощ не е предоставена навреме, човек може да умре.

По някои критерии е възможно да се оцени тежестта на това заболяване, например чрез показатели за кръвното налягане и експресията на олигурия.

Първата степен - продължителността на шока е от 1 до 3 часа, кръвното налягане пада до около 90/50 mm, човекът все още реагира доста бързо на лекарствена терапия, сърдечната недостатъчност е лека или напълно отсъства;

По време на втората степен продължителността на състоянието на шока варира от 5 до 10 часа, а кръвното налягане пада до 80/50 mm Hg. На този етап пациентът реагира по-бавно на терапията, появяват се първите признаци на сърдечна недостатъчност;

Третата фаза на тежестта се изразява в най-острата форма. Времето на шока е най-дълго, симптомите на сърдечна недостатъчност са остри, налягането пада до 20 mm, е възможен белодробен оток, в резултат на което човекът практически не е в състояние да диша.

При диагностициране на пациент се откриват следните симптоми:

• суха и бледа кожа на тялото и лицето;
• ниска телесна температура;
• повишено изпотяване;
• бърз пулс;
• задух;

Диагностичните процедури включват ЕКГ за точна диагностика и грижи. Диагностични стъпки:

• първоначално проведено проучване на пациента и близките му роднини;
• след това общ преглед на пациента;
• измерване на кръвното налягане, телесната температура и пулса на човек;
• удари на сърцето;
• те извършват тест на урината и оценяват функционирането на бъбреците.

Необходимо е точно и бързо да се определи диагнозата и степента на заболяването. В този случай не можете да пропуснете нито минута, защото тя засяга живота на човека. Необходимо е да се обърне внимание на външните симптоми и признаци, да се провери дали пациентът е имал миокарден инфаркт, да изследва кръвта.

Какви форми на кардиогенен шок съществуват? Той е от три вида: аритмичен, истински и рефлексен. И така, с аритмични нарушени функции, които регулират сърдечната честота. Ако ритъмът му се възстанови, състоянието на шок ще изчезне.

Reflex - е по-слаба форма, причинена от понижение на кръвното налягане в резултат на инфаркт. Ако предприемете необходимите действия навреме, тогава налягането се нормализира и ако "затворите очи за него", тогава преходът към истински шок е неизбежен.

Такъв шок може да се развие след миокарден инфаркт, поради отслабване на функциите на левия стомах. В този случай смъртта е 100%.

Защо кардиогенен шок, какво причинява неговата проява и какво го засяга?

Този проблем може да се развие както при деца, така и при възрастни. Най-основната причина е инфаркт на миокарда, който дава силно усложнение. Не толкова често болестта може да се прояви в случай на отравяне от кардиотоксично вещество. И шокът възниква от:

• тежки аритмии;
• белодробна емболия;
• нарушения на сърцето - "помпата" в човешкото тяло;
• интракардиално кървене.

Така че, поради последните две причини, сърцето не е в състояние да достави кръв към мозъка и човешкото тяло в пълен обем. Следователно може да се развие исхемия или ацидоза, което усложнява процеса в миокарда, което води до смърт на пациента.

Авариен алгоритъм за кардиогенен шок:

1. 1. Първата стъпка е да поставите пациента на хоризонтална повърхност и леко да вдигнете краката си, за да увеличи притока на кръв към мозъка.
2. 2. След това дайте на увреденото лице максимално количество свеж въздух. Например, ако сте на закрито, трябва да отворите прозорец.
3. 3. Жертвата трябва да разкопчи ризата си или да свали вратовръзката си (ако има такава.)
4. 4. Ако няма достатъчно въздух, направете изкуствено дишане.
5. 5. Дайте аналгетик.
6. 6. След това не забравяйте за кръвното налягане. Когато се намалява - прилагайте лекарства, които включват: хидрокортизон, метазон или допамин.
7. 7. Последният елемент е косвен масаж на сърцето.

За пациента е необходима спешна помощ за кардиогенен шок. Ако изпълните този прост алгоритъм на действия, можете да намалите болката на човек малко.

Целта на това лечение е да премахне болката, да повиши кръвното налягане, да нормализира сърдечната честота.

В случаи като кардиогенен шок лекарите използват лекарства с лек наркотичен ефект. Интравенозно изкопайте пациент с разтвор на глюкоза, за да повишите кръвната захар. Вазопресорните лекарства се използват за повишаване на кръвното налягане. Също така, лекарите могат да използват хормонални лекарства.

Когато налягането се стабилизира, на пациента се дава натриев нитросорбид, който разширява кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията. Ако се случи сърдечен арест, тогава се извършва непряк масаж, ако е необходимо, дефибрилация.

Не забравяйте да се опита да доведе жертвата в болницата, защото така можете да спаси живота му. В съвременните болници съществуват нови технологии, например контрапулсация. Този метод ви позволява да запълните кръвоносните съдове.

Понякога трябва да вземете крайни мерки. Хирургията е перкутанна ангиопластика. Тази операция помага за възстановяване на проходимостта на артериите, но това трябва да стане не по-късно от 7 часа след началото на атаката.

За да избегнете подобни атаки, трябва да наблюдавате известна превенция. Това включва:

• редовна физическа активност в поне малка част;
• придържане към правилното хранене, приемане на здравословна здравословна храна;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• спокойствие, което се изразява в не подчиняване на нервната система на стресови състояния.

Последният и най-важен момент на превенция е приемането на лекарства, предписани от лекаря, за премахване на болката и нарушаване на сърцето.

При кардиогенен шок, както и при всякакви други заболявания, могат да възникнат усложнения. Например, първоначалните признаци на бъбречна или чернодробна недостатъчност, язва, церебрална тромбоза. Белодробният кръвен поток може да намалее, а това от своя страна ще повиши киселинността на кръвта.

За съжаление, кардиогенният шок често причинява смърт. Въпреки че пациентът прекара доста време в такова състояние, има много усложнения (белодробен инфаркт, далак, некроза, кръвоизлив и нарушение на сърдечния ритъм), които лекарите се опитват да се борят активно, но дори и това не винаги работи. Според статистиката само 10% от пациентите с кардиогенен шок се справят.

Предвид факта, че докато половината от тях умират поради сърдечна недостатъчност, статистическите данни са разочароващи. Останалите 90% също са фатални. Но си струва да си припомним, че навременната превенция, диагностиката и изследването ще помогнат да се предотврати развитието на болестта или да се спре растежа му на най-ранен етап. И ако, въпреки това, болестта не може да бъде избегната, тогава при спешна първа помощ и при необходимото медицинско лечение има поне малък шанс за спасяване на живота им.

Как да се осигури спешна помощ по време на кардиогенен шок: алгоритъм на действие

Един от най-опасните усложнения на инфаркта на миокарда се счита за кардиогенен шок, състоящ се от няколко подвида. Внезапно тежкото състояние на пациента в девет от десет случая завършва със смърт.

Единственият шанс на пациента да оцелее е в момента на обострянето на болестта да бъде близо до квалифицирани лекари, които знаят какво правят. В действителност, в случай на атака, ще бъде необходима спешна помощ за кардиогенен шок. Все пак не е достатъчно само да знаем какво да правим.

Лекарите трябва да разполагат с цялото необходимо оборудване и лекарства за буквално съживяване на пациента. За всяко от тези лекарства се изисква рецепта. Но дори и линейката да е следващата, шансовете за успех не са толкова големи. Тук е изключително важен точният алгоритъм на действията на спешната помощ при кардиогенен шок.

Обичайно е кардиогенният шок да се раздели на четири варианта на развитие:

• Рефлексна природа, естествената реакция на тялото към силен пристъп на болка;
• Тази миокардна способност да намалява значително намалява;
• Ареактивен шок, най-тежката форма;
• Аритмичен шок, съпроводен с нарушени сърдечни ритми.

Основни симптоми

Кардиогенен шок е особено опасно състояние на пациент, преминал през малък фокален миокарден инфаркт, по време на който се влошава нормалното кръвообращение на тъканите и органите.

След това смъртта настъпва в 90% от стоте, независимо от реанимацията.

Основните причини за кардиогенен шок са:

• Инфаркт на миокарда;
• Остра недостатъчност или прекалено рязко стесняване на клапаните;
• Нарушаване на преградата между вентрикулите на сърцето;
• Белодробна емболия;
• Възпаление на сърцето.

Не всеки знае кои знаци показват кардиогенен. В същото време, за първа помощ в случай на кардиогенен шок, за да помогне, трябва да знаете със сигурност какво имате работа. При такива заболявания като кардиогенен шок и инфаркт на миокарда можете да се срещнете внезапно на всяко място. Ето защо е важно да може да се идентифицират правилните знаци. Лекарите разграничават следните симптоми:

• Бързо дишане;
• Намалена обща телесна температура;
• Болки в гърдите;
• Намаляване на налягането;
• Бланширане на кожата;
• Кайма и студена пот;
• Бърз пулс;
• Силен газообмен;
• Малка урина;
• Намеса в ума;
• Страх от смъртта.

Основните причини за кардиогенен шок

Кардиогенен шок се проявява като остра хипотония, достигаща краен етап.

Това е сложно и напълно неконтролирано състояние, причината за което е недостатъчността на основната функция на миокарда.

Най-трудното е да се предскаже развитието на конвенционалния миокарден инфаркт в първите часове.

В почти всеки момент атаката може да се превърне в кардиогенен шок.

Как да осигурим първата предболнична помощ?

Когато човек преживее състояние на кардиогенен шок, се изисква спешна помощ. Основната задача е следната:

• създават комфорт и мир за жертвата;
• да се обадите на екипа по кардиология;
• ако лекарите не могат да пристигнат бързо, пациентът трябва да бъде откаран в клиниката с кола.

Най-добрият вариант обаче е да се транспортира жертвата в специално оборудван авариен автомобил.

Въпреки това, преди пристигането на бригадата за реанимация, е необходимо да се извършат някои действия за спешно реагиране.

1. Пациентът е по-добре да лежи по гръб, на равна повърхност.
2. За да осигурите най-добрия поток от артериална кръв към сърцето, трябва да повдигнете долните крайници.
3. Жертвата трябва лесно да диша чист въздух. Стаите трябва да се проветряват, да се премахват тесните дрехи, ако е възможно, да се използва кислородна възглавница.
4. Ако има ръчен монитор за кръвно налягане, трябва да се провери кръвното налягане.
5. Ако се появиха признаци на клинична смърт, трябва да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.
6. Инжектирайте болкоуспокояващи средства като баралгин, кеторол, трамал. Те трябва да са ненаркотични.
7. При пристигането на екипа за реанимация е необходимо да се опишат изразените симптоми на жертвата.

По време на предоставянето на спешна помощ за кардиогенен шок е важно да се следва ясна последователност от действия. Важно е да се знае, че е забранено транспортирането на пациенти с тежка кардиогенен шок.

В този случай спешната помощ в случай на кардиогенен шок в тежка форма се състои в отстраняване на жертвата от критично състояние на мястото му.

Когато състоянието се нормализира, пациентът може да бъде транспортиран до болницата, където лекарят ще го прегледа отново и ще напише рецепта за лечение.

Хоспитализация за кардиогенен шок

Уви, повечето от пациентите в състояние на кардиогенен шок просто не могат да стигнат до болницата. Но все пак, ако линейката има време, тогава има шанс да спаси пациента. Това може да се постигне чрез употребата на наркотици.

Кои лекарства се използват основно зависи от симптомите и състоянието на пациента. Най-често използваните лекарства като катехоламин, норепинефрин. Ако се открие белодробен оток, тогава се предписват нитроглицерин и диуретични лекарства. За да се облекчи болката на пациента, използвайте такива силни вещества като морфин и промедол.

Затова, ако дори по време на нападение има лекар наблизо, това не гарантира нищо. Търсите силни лекарства, за всеки от тях се изисква рецепта. Вероятността някой с подходяща медицина да бъде наоколо, знаейки какво да прави, е минимална. Това обяснява високата смъртност.

Само 10 пациенти от 100 успяват да се възстановят от кардиогенен шок. Около 70% от пациентите умират в рамките на няколко часа. В същото време тези, които успяват да се възстановят напълно, на практика не съществуват.

След кардиогенен шок, както и след миокарден инфаркт, започват да се развиват други сърдечни заболявания.

Колко опасен е кардиогенният шок?

Дата на публикуване на статия: 08/04/2018

Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Кардиогенен шок е състояние на остра недостатъчност на лявата камера, което е усложнение след миокарден инфаркт и представлява смъртна опасност за човек. Това е условие, което изисква спешни мерки за реанимация. Дори при навременна медицинска помощ вероятността за смърт остава висока.

Кардиогенен шок е опасен поради необратимите си ефекти, които напредват с голяма скорост. Сърцето не изпълнява основната си задача - не осигурява тъканите и органите на тялото с хранителни вещества, носени заедно с кръвния поток. Поради хипоперфузия (нарушена микроциркулация на кръвта), в изчерпаните тъкани настъпват деструктивни и дегенеративни промени, което води до пълното им изчезване.

Рискови фактори и причини за развитие

Най-непредсказуемият период по отношение на развитието на това усложнение е първите часове след инфаркт. През цялото това време пациентът трябва да бъде в интензивно лечение под строгия контрол на лекарите.

Сред рисковите фактори, които водят до развитието на това състояние, са:

1. Отравяне с кардиотонични средства, които стимулират контрактилната активност на сърцето.
2. Инфаркт на миокарда, прехвърлен по-рано.
3. Нарушения на проводимостта на сърцето.
4. Захарен диабет.
5. Голяма площ на лезията, засягаща всички миокардни мембрани (трансмурален инфаркт).
6. Нарушения на нормалния сърдечен ритъм, свързани с преждевременна камерна контракция.

Етиологията на появата на кардиогенен шок в допълнение към острия инфаркт на миокарда е свързана със следните патологии:

• нарушение на структурата на съдовата стена между вентрикулите (аневризма на межвентрикуларната преграда или разкъсване);
• патологично удебеляване на лявата вентрикуларна стена (хипертрофична кардиомиопатия);
• възпаление на средния слой на миокарда - миокардит;
• дисфункция на клапния апарат и големи съдове (клапна недостатъчност, аортна стеноза);
• клапан пневмоторакс (натрупване на въздух в плеврата);
• тампонада вентрикуларен излив;
• кървене в сърцето;
• перикардит (възпаление на перикарда на инфекциозния генезис);
• запушване на лумена на ембола на белодробната артерия (съсирек).

Колапс или рефлексен шок - това е един от видовете шоково състояние, различни от истинския кардиошок. Рефлекторната форма се счита за най-благоприятна за лечение, тъй като при навременна помощ е възможно да се възстанови нормалното функциониране на сърцето и хемодинамиката.

В случай на кардиогенен шок, повечето от мерките за реанимация, според статистиката, са фатални. Състоянието на шок се характеризира с намаляване на помпената функция в резултат на тежко увреждане на миокарда. При колапса остра съдова недостатъчност и понижение на съдовия тонус са от първостепенно значение. Това е реакцията на тялото към болка, причинена от инфаркт. Раздразнението на левокамерните интерорецептори провокира увеличаване на отворите на съдовете поради разширяването на техните стени, което води до рязък спад на кръвното налягане.

Кардиогенен шок е съпроводен от понижение на венозното и артериалното налягане (АТ), намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото. Разликата е, че при сърдечен задух, тези отклонения не са пряко свързани с болезнен шок, а с намаляване на въздействието и минимално освобождаване в резултат на намаляване на контрактилната активност.

При диференциалната диагноза кардиопулмоналната травма трябва да се отличава от колапса. Той има две фази - еректилна (възбуждане) и торпид (инхибиране). В този случай състоянието на шок се развива не от сърдечни патологии, а от сериозни наранявания, придружени от масивна загуба на кръв в резултат на външни механични увреждания.

симптоми

Клиничната картина на кардиогенен шок се характеризира със следните прояви:

• кожата става по-бледа, назолабиалният триъгълник придобива цвят, характерен за нарушения на кръвообращението - сиви или синкави;
• студени крайници, прекомерно изпотяване;
• често сърцебиене (повече от 100 удара в минута), докато пулсът е слаб, нишковидни;
• Кръвното налягане пада до критични нива - систолично под 90 mm. Hg. диастоличен стълб под 30 mm. Hg. ctolba;
• спадане на импулсното налягане до 20-25 мм. Hg. пост и по-долу;
• понижаване на телесната температура (под 35,5 градуса);
• при дишане се чува хриптене, природата на дишането е повърхностна;
• намаляване на отделянето на урина до 20 ml на час (олигурия) или пълно прекъсване на пикочния процес (анурия);
• възможна е кашлица с пенлива слюнка;
• болката е концентрирана в гърдите, простираща се в горния рамен пояс и ръцете;
• пълна загуба на съзнание, кома, летаргия, понякога предшествана от кратък период на възбуда.

класификация

Класификацията на шоковото състояние предполага нейното разделяне на три степени на тежест, като се вземат предвид клиничните прояви на всяка от тях (вж. Таблицата):

По характера на курса се разграничават следните патогенетични форми на кардиогенен шок:

1. Рефлексният шок (колапс) възниква като реакция на болка. Тази форма е сравнително лека и най-добре се лекува с терапия. С цел да се предотврати развитието на колапс и да се възстанови хемодинамиката с помощта на вазопресорни агенти.
2. Аритмичният шок се причинява от нарушения в нормалния ритъм на сърдечната дейност и неправилното функциониране на системата на миокардна проводимост. Вариантите на протичане на тази форма се определят от аритмични нарушения - патологично ускорение или, напротив, забавяне на контракциите на сърцето за единица време. Възстановяване на синусовия ритъм възниква след нормализиране на обема на сърдечния дебит.
3. Истинският кардиогенен шок е опасно състояние с неблагоприятна прогноза за броя на смъртните случаи. Механизмът на развитие на сърдечно-съдовата система е прогресивното разрушаване на големи области на сърдечния мускул, което води до развитие на остра лява вентрикуларна недостатъчност и запълване на белодробните алвеоли с течност (кардиогенен белодробен оток).
4. Реактивният шок има подобна патофизиология с истинско кардиогенен, който е по-тежък и удължен от естеството на курса, тъй като изразените хемодинамични нарушения не са способни да спрат дори със специални препарати.
5. Шок, причинен от руптура на миокарда, придружен от сериозно нарушение на контрактилната способност на сърдечния мускул. Патогенезата му ще се дължи на естеството на разликата (външна или вътрешна). Разкъсването на външния миокард води до натрупване на кръв между слоевете на перикарда и пречи на нормалните контрактилни движения. При вътрешно разкъсване, такива структури на сърцето се деформират като папиларни мускули и интервентрикуларна преграда.

Диагностични методи

Диагнозата на физическото изследване на пациента по време на първоначалния преглед се извършва въз основа на следните диагностични критерии: ниво на кръвното налягане, анализ на дихателната дейност, слушане на сърдечни звуци, определяне на характера на пулса, цвета на кожата и особеностите на болката.

Едва след осигуряването на спешна помощ и стабилизиране на процеса на кръвообращението се извършва цялостна диагноза в болнична болнична обстановка.

За целта използвайте следните методи:

• хемостазиограма - изследване на функционирането на кръвосъсирващата система;
• пулсова оксиметрия - определяне на степента на оксигенация на кръвта;
• биохимичен анализ на кръв за електролити - оценка на електропроводимостта и химичния състав;
• кръвен тест за сърдечни ензими, тъй като ако сърдечният мускул е повреден, съдържанието им в кръвния серум се увеличава значително;
• определяне на газовия състав на кръвта за вземане на решение за процедурата на вентилация;
• провежда се рентгенография на гръдния кош, за да се оценят конгестивните процеси в малкия кръг на кръвообращението, да се открият признаци на белодробен оток;
• коронарна ангиография - метод за изследване на кръвоносни съдове, в който се инжектира рентгеноконтрастно вещество в кухината на артерията за идентифициране на области на увреждане;
• електрокардиография (ЕКГ) диагностицира стадия на инфаркт, естеството на фокалните лезии, тяхното местоположение, дълбочината на некроза, неговата скала;
• Ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) и компютърна томография се извършват, за да се оцени количеството на сърдечния дебит, контрактилната функция, изследването на тъканната и сърдечната структура.

Първа помощ

На първо място, трябва да се обадите на линейка, а след това да предприеме спешни мерки.

Първата помощ, предоставена навреме и съгласно правилата за реанимация, увеличава шансовете за благоприятен изход.

Алгоритъм за действия при предоставяне на спешна помощ:

1. Пациентът трябва да лежи на твърда повърхност с повдигнати крака, за да подобри притока на кръв.
2. Необходимо е да разкопчавате дрехите, които затрудняват дихателните движения, така че гърдите и стомаха да са възможно най-свободни.
3. Уверете се, че свеж въздух влиза в помещението, проветрявайте по-често и го използвайте, ако има кислородна възглавница.
4. Осигурете неподвижност на жертвата, преди пристигането на лекарите да не дават лекарства и да пият.
5. Ако се наблюдава спиране на сърцето, започнете индиректен сърдечен масаж в комбинация с изкуствено дишане.

Допълнителна спешна (аварийна) терапия се извършва от лекари на линейка и може да включва следните действия:

• провеждане на кислородна терапия (кислородна инхалация);
• електрическа стимулация на миокарда;
• електрическа дефибрилация на сърцето в нарушение на ритъма на вентрикуларните комплекси;
• мониторинг на образуването на урина (инсталиране на специален катетър);
• свързване на апаратурата, извършваща изкуствено дишане при спиране на дихателната дейност.

Кардиогенен шок не е характерен за децата, но дете с вродена сърдечна болест може да развие сърдечна недостатъчност, което причинява нарушение на контрактилната активност. В този случай алгоритъмът на действията е подобен на описания за възрастни. Като лекарствена терапия, използваща лекарства, които подобряват контрактилната функция на сърцето.

Медикаментозна терапия

Принципът на лекарствената терапия е да се постигне стабилно кръвно налягане и пулсово налягане, да се нормализира обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит.

Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства:

• аналгетици на наркотично действие (промедол, морфин, дроперидол) за облекчаване на болката;
• вазопресорна и инотропна инфузионна терапия с допамин, добутамин, норадреналин (норепинефрин), адреналин за стимулиране на контрактилната активност, повишаване на кръвното налягане;
• диуретици, които имат бърз диуретичен ефект (фуроземид, буметанид, тораземид, лазикс) за спиране на развитието на белодробен оток;
• антикоагуланти (еноксапарин, хепарин, алтеплаза, ретеплаз) за активиране на тромболиза - процес на резорбция и елиминиране на кръвни съсиреци от кръвния поток;
• сърдечни гликозиди (strophanthin, Korglikon, Korglikard) за увеличаване на ударния обем на сърцето и стимулиране на контрактилната функция;
• инхибиторите на фосфодиестераза (аминон, еноксимон, милринон) се използват за поносимост на организма към катехоламини за постигане на положителен инотропен ефект (увеличаване на силата на миокардните контракции) и увеличаване на минута кръвен обем.

Хирургична интервенция

Хирургичните лечения показват най-голямата им ефективност в първите часове след началото на инфаркта на миокарда. Тези методи се използват в случаите, когато консервативната терапия не носи резултати. След това спешно вземете решение за операцията. Операцията, извършена през първите осем часа, значително увеличава шансовете на пациента за благоприятен изход.

За да се „наоколотят” зоните на лезиите и да се възстанови хемодинамиката, се извършва коронарен байпас. Проблемът с увредените кръвоносни съдове и силата на сърцето се решава чрез създаване на нови пътища за кръвния поток - шунти.

В случай на патологично стесняване на лумена на артериите или пълното им блокиране, балонната ангиопластика се извършва с помощта на специални устройства за проникване в тесни зони. В артерията се въвежда тънък катетър с балон и стент около него (метална мрежа), след което се надува под налягане, което възстановява предишния диаметър на артериалния лумен. Катетърът се отстранява и стентът в изправената форма остава вътре в артерията и поддържа определена форма.

перспектива

В състояние на кардиогенен шок шансовете за оцеляване зависят пряко от неговата тежест и времето, в което започва реанимацията. За съжаление, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна: повече от половината пациенти (70%) умират в първите часове, 20% могат да живеят няколко дни и само 10% от пациентите оцеляват.

Но дори и от това число, само малцина ще се върнат към обичайния начин на живот, тъй като необратимите лезии, получени в състояние на кардиошок, са много сериозни. Смъртността след шока възниква от прогресивна сърдечна недостатъчност, тромбоза, повтарящ се инфаркт или исхемичен инсулт и други подобни.

Основната препоръка на лекарите за хора с патологии, които са опасни при висок риск от развитие на сърдечен удар (например, артериална хипертония, съдова атеросклероза, венозна тромбоза и др.) - корекция на начина на живот, комплексно лечение на основното заболяване и предотвратяване на усложнения с помощта на лекарства.

Алгоритъм за спешна помощ за кардиогенен шок

Едно от най-сериозните усложнения на инфаркта на миокарда е кардиогенен шок, спешна помощ, алгоритъм за спасяване на живота, който трябва да бъде известен на всички.

Често животът на човек, който е близо до пациента, зависи от правилните и бързи действия. Преди да се разгледат основните спешни мерки, които трябва да се предприемат в случай на кардиогенен шок, е необходимо да се разбере по-подробно за това състояние. Какви са причините и симптомите?

Концепцията и основните симптоми на кардиогенен шок

Кардиогенен шок е критично състояние на пациент, претърпял екстензивен или малък фокален миокарден инфаркт, при който се наблюдава рязко влошаване на нормалното кръвообращение на органи и тъкани. В резултат на това състояние смъртта на пациента възниква в 90% от случаите, независимо от реанимацията.

Основните причини за кардиогенен шок са:

• миокарден инфаркт;
• тежко стесняване или остра клапна недостатъчност на сърцето;
• увреждане на интервентрикуларната сърдечна преграда;
• белодробна емболия;
• възпаление на сърдечния мускул.

Какви признаци на човешко здраве трябва да се обърне внимание, ако той изведнъж се разболя? При инфаркт на миокарда и последващ кардиогенен шок може да настъпи внезапно и на всяко място, така че е важно да се определят добре симптомите на това състояние. Можете да подчертаете основните му характеристики:

• болка в гърдите;
• бързо дишане;
• понижаване на телесната температура;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• студена лепкава пот;
• бърз пулс;
• увеличено образуване на газ;
• намалено отделяне на урина;
• страх от смъртта;
• объркване и др.

Смърт по време на кардиогенен шок произтича от влошаването на коронарния кръвен поток и нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка, черния дроб, бъбреците и други органи.

Първа помощ на пациента с признаци на кардиогенен шок

Алгоритъмът за спешна помощ на пациент с признаци на кардиогенен шок (преди пристигането на екип от лекари по реанимация) се състои от следните мерки:

1. Необходимо е пациентът да се постави на гръб и да му се създадат условия за пълноценна почивка.
2. Обадете се на екипа за реанимация, ясно опишете основните симптоми на пациента.
3. Той трябва да вдигне долните си крайници, за да осигури по-добър поток на артериална кръв към сърцето.
4. Необходимо е да се осигури на пациента свободен достъп до въздуха: проветряване на помещението, премахване на стегнати дрехи, използване на кислородна възглавница.
5. Да провежда анестезия с ненаркотични аналгетици: кетарол, баралгин, трамал и др.
6. За извършване на проверка за първа помощ на кръвното налягане на пациента с помощта на монитор за кръвно налягане.
7. Провеждане на реанимационни мерки, когато се открият признаци на клинична смърт: изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето.
8. Да предаде пациента на екипа по реанимация на медицинския персонал и да съобщи всички известни данни за състоянието на здравето му.

Важно е да се отбележи, че транспортирането на пациент с висока степен на кардиогенен шок е забранено. Медиците на място са спешно отстраняване на пациента от критично състояние, което се състои в стабилизиране на сърдечната честота и кръвното налягане. В същото време се извършва анестезия с наркотични аналгетици: морфин, промедол, фентанил, дропериодол и др. След известно стабилизиране на състоянието, пациентът се транспортира в специална машина за реанимация в интензивното отделение.

Диагностика и лечение на пациента с кардиогенен шок

По пътя към лечебното заведение лекарите започват да извършват спешна диагностика на пациента, за да изберат по-нататък правилната тактика на лечението. Модерните автомобили за реанимация са оборудвани с необходимото оборудване. Останалите диагностични дейности се извършват в болницата. За установяване на зоната на увреждане на сърцето и точната причина за кардиогенен шок са необходими следните диагностични изследвания:

• електрокардиограма (ЕКГ);
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• ангиография на съдове;
• оценка на бъбречната функция;
• кръвен тест за оксигенация и електролити и др.

Първоначално лекарите разчитат на проявата на симптомите на кардиогенен шок на пациента чрез измерване на телесната температура, кръвното налягане, сърдечната честота и оценките на сърдечния индекс.

Основните задачи на лекарите по спешност са да извадят пациента от състоянието на кардиогенен шок и да стабилизират кръвоснабдяването на жизнените органи. За тази цел могат да се проведат следните събития:

• въвеждане на стимуланти за намаляване на сърдечния мускул;
• използване на тромболитична терапия;
• облекчаване на болката;
• трахеална интубация;
• въвеждане на вазопресори за поддържане на кръвното налягане;
• използването на кислородна маска;
• прилагане на поддържаща терапия;
• връзка със сърдечно-белодробната машина, изкуствено дишане;
• индиректен сърдечен масаж за спиране на сърдечната дейност и др.

След стабилизиране на състоянието на пациента, по-нататъшното лечение ще зависи от тежестта и вида на заболяването.

Така животът на пациент с кардиогенен шок зависи до голяма степен от правилното и прецизно действие на хората около тях и от навременната помощ на медицинските специалисти.

Авариен алгоритъм за кардиогенен шок

Човек, който е в състояние на кардиогенен шок, е една крачка от внезапния сърдечен арест, който непременно ще причини незабавна смърт без спешни мерки за реанимация. Ето защо той наистина може да спаси спешната помощ в случай на кардиогенен шок, чиято същност е необходима, за да се знае в близък кръг на някой, който има сериозни проблеми с миокарда, особено след скорошен сърдечен пристъп.

Възможно е ядрото да бъде лошо на улицата или на обществено място, и не по-малко ще се нуждае от компетентно оказвана помощ - това буквално ще му спаси живота, следователно, правилният алгоритъм за спешна помощ няма да бъде излишен за всички.

Какво е кардиогенен шок?

Малко хора, дори в кръга на ядра, подозират, че има такъв риск от кардиогенен шок и това води до такова състояние. Отворете завесата на медицинските тънкости, за да опишете по-добре този опасен процес.

Кардиогенен шок води до изключително заплашваща степен на неадекватна контракция в лявата сърдечна камера, когато кръвта спира да тече в големия кръг на кръвния поток, през който преминава оксидирана кръв, с паралелен критичен спад на кръвното налягане.

Нарежете сърцето

Функцията на изпомпване на сърцето е неуспешна, а отпуснатите кръвоносни съдове не позволяват да се развие кръвта и да се достави на органи и тъкани.

Виталните системи и органи, главно мозъчната тъкан, белите дробове, черния дроб, далака и бъбреците, започват да страдат предимно от кислородно гладуване - развиват се ацидоза и хипоксия.

Създава се омагьосан кръг, при който всеки неуспех води до още по-голямо влошаване, включващо нови негативни фактори. Картината изглежда така: изведнъж човек изпада в безсъзнание, близо до колапс и умира.

• Началото на кардиогенен шок често провокира обширна, най-малко 40% от засегнатата тъкан, сърдечен удар.
• По-рядко, шокът се причинява от стеноза (вентрикуларен спазъм), миокардит, недостатъчност (релаксация на вентрикула), аритмия, механично разкъсване на лявата камера, отравяне с вещества, които блокират миокарда.
• В рисковата зона на човек с тежък инфаркт, диабет и в напреднала възраст.

Именно тези хора често се сблъскват с опасност от рязко влошаване на състоянието, поради което основните познания за кардиогенен шок, спешна помощ и алгоритъма трябва да бъдат познати на другите.

Признаци, с които може да се разпознае кардиогенен шок

Съществува набор от признаци, които дават на другите да разберат, че човек попада в състояние на кардиогенен шок. Всеки от тях поотделно е повод за спешно обаждане на спешната бригада!

• Падайте в състояние на ступор или кома, когато жертвата или частично реагира на стимули (светлина, болка), или когато реакцията изобщо не е фиксирана.
• Падането на показателите за кръвното налягане е под критичното (до 50/20).
• Ледени крайници поради неизправност в кръвообращението.
• Подсвиква при дишане, кълковащо и мокро хриптене.
• Бледа оцветена кожа (мраморен модел) на фона на студена пот.
• Чести и слаби, до нишковидни, пулсови.
• Изчезването на изпъкналостта на вените на крайниците.
• Прекратяване на урината поради бъбречна дисфункция.

Заедно, тези симптоми ще спомогнат за идентифициране на колапса, който се е случил, като кардиогенен шок, за да се съобрази с присъщия алгоритъм за спешна помощ преди пристигането на линейката.

Алгоритъм на първа помощ за човек с кардиогенен шок

Ако човек изведнъж прояви признаци на кардиогенен шок, в този алгоритъм се съдържат спешни мерки:

• незабавно повикване до екипа за спешна медицинска помощ;
• даване на хоризонтална позиция на жертвата;
• осигуряване на въздушния поток и премахване на елементите на облеклото, които пречат на гърдите и шията;
• показания за импулс и налягане.

Важно е! Ако спешното повикване е трудно, тогава е възможно самостоятелно транспортиране до болницата, най-важното е бързо да предадете пациента на ръцете на лекарите!

Нюансите на първа помощ

Нека се спрем на детайлите на спешната помощ за тези, които изпитват кардиогенен шок, които значително влияят на състоянието на пациента, преди да започнат спешни медицински мерки.

• Основната задача е да се предотврати спад в налягането, топъл, силен чай може да помогне, ако се запази способността за преглъщане или няколко кристала сол на език.
• По пътя, всички дрехи на шията и гърдите са разкопчани, а прозорците са отворени.
• Жертвата леко се прилепва, главата, гръдната област и краката са повдигнати с около 20–25 ° за по-добър кръвен поток.
• Ако е възможно, въведете някое от лекарствата, които повишават кръвното налягане и стимулират работата на миокарда - норадреналин, норепинефрин, добутамин, допамин, както и никотинова киселина за разширяване на капилярната мрежа.
• Ако човек стене, това означава, че той е притеснен за интензивна болка, която не е необичайна за сърдечен колапс, така че се дават обезболяващи.

Важно е! Необходимо е да се измери пулса и кръвното налягане, да се запишат показанията и незабавно да се прехвърли на пристигащия спешен екип.

Спешни медицински мерки за кардиогенен шок

Първоначално реаниматорите поемат човек, който е в кардиогенен шок - това е кардиологичният екип, който стига до тези предизвикателства. Въпреки тежестта на колапса, лекарите ще се борят до последно за живота на пациента.

Комплексът от медицински мерки включва:

• стабилизиране, а след това и бавно повишаване на кръвното налягане;
• снабдяване с кислород;
• задействащи и стимулиращи вентрикуларни контракции;
• предотвратяване на тромбоза и намаляване на вискозитета на кръвта;
• пречистване на кръв от продукти на разлагане и въглероден диоксид;
• поддържане на бъбреците, черния дроб и далака;
• елиминиране на оток.

Успоредно с това се регулира електролитен баланс и се извършва пълна анестезия.

Статистика и прогноза за кардиогенен шок

Същността на прогнозата за оцеляващия кардиогенен шок в крайна сметка се свежда до едно нещо - колкото по-рано е осигурена адекватна спешна помощ от специалисти по реанимация, толкова по-голяма е вероятността за оцеляване.

• Дори и при кратък срив, съществува риск от необратими усложнения под формата на постоянни неуспехи на ритъма, кръвни съсиреци в артериите, кръвоизливи, некроза на определени участъци тъкан, белодробни лезии, бъбреци и далак.
• Средният курс на шок не гарантира подобрение дори след успешни опити за повишаване и стабилизиране на показателите за кръвно налягане, но оцеляват главно жертвите от тази категория.
• Уви, изключително тежкият ток почти не оцелява, тъй като тялото на жертвата не реагира изобщо на мерките за реанимация - лекарите наричат ​​тази форма на шок с основателна причина.

Статистиката за кардиогенен шок е депресираща - в нашата страна това състояние заема до 90 - 95% от пациентите. В развитите страни са постигнати показатели от 50%.

Важно е! Основният фактор за оцеляването е неотложността на мерките за лечение - колкото по-скоро започнат, толкова по-големи са шансовете за оцеляване на кардиогенен шок.

Авариен алгоритъм за кардиогенен шок

Кардиогенен шок е опасно състояние, което е трудно за лечение с лекарства, което често води до смърт на пациента. Знаейки алгоритъма за спешна помощ за кардиогенен шок, човек може да спаси живота на пациента, като поддържа жизнените функции на тялото, преди да пристигне линейката. Как да разпознаем първите признаци на тежко състояние и какво да правим в спешна ситуация, помислете в статията.

Какво е кардиогенен шок?

Кардиогенен шок се развива главно на фона на малък фокален или разширен инфаркт на миокарда. В резултат на това кръвообращението в тялото е силно увредено. С развитието на това състояние е възможно да се спаси живота на пациента само в 10% от случаите, въпреки навременната помощ и реанимация.

Налице е опасно състояние, дължащо се на рязко нарушение на контрактилната функция на миокарда. Инфаркт на миокарда, разширена кардиомиопатия, аортна стеноза, увреждане на камерните прегради и други заболявания могат да провокират това. Кардиогенен шок води до критично намаляване на кръвното налягане. Наред с това настъпва активиране на симпатиковата нервна система, което провокира възбуда на сърдечната дейност.

Рязко намаляване на сърдечния дебит е съпроводено с намаляване на количеството кръв в артериите, което води до задържане на течности в организма, натоварването на сърдечния мускул се увеличава, развива се белодробният оток. От своя страна, натрупването на окислени метаболитни продукти води до метаболитна ацидоза.

Как да разпознаем опасното състояние

По-ранната помощ се осигурява за кардиогенен шок, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на пациента. Клиниката винаги зависи от състоянието, което е причинило шока. С инфаркт на миокарда, човек изпитва силна болка в гърдите, има чувство на страх, паника. Ако сърдечният ритъм се провали, пациентът отбелязва болковия синдром в гръдната кост, има сърдечна недостатъчност или, напротив, увеличаване на сърдечния ритъм. Ако причината за кардиогенен шок е тромбоемболизма на белодробната артерия, човек се задушава, появява се слабост, понякога кашлица с кръв.

По-нататъшното развитие на шока е придружено от такива признаци:

• появата на студена, лепкава пот;
• сини устни, нос, пръсти;
• бледа кожа;
• тревожност на пациента или неговата летаргия;
• подуване на шийните вени;
• по-ниска температура на крайниците;
• чувство за паника и страх.

С белодробен тромбоемболизъм кожата на главата, в областта на гърдите и шията става земен или мраморен нюанс.

Първа помощ

Ако се открият признаци на кардиогенен шок, е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро, за да се осигури спешна помощ на лицето. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

• Пациентът трябва да бъде положен върху всяка повърхност, тялото трябва да бъде в хоризонтално положение, краката трябва да бъдат леко повдигнати. Тази позиция осигурява най-добрия приток на кръв към мозъка.
• По време на спешна помощ е важно да се осигури чист въздух в помещението. За да направите това, отворете прозореца или входната врата. Не допускайте тълпи близо до жертвата.
• Шията и гърдите на човек трябва да бъдат освободени от дрехи. Ако има тясна яка, вратовръзка, шал или други предмети, те трябва да бъдат отстранени.
• В началния етап трябва да се измери кръвното налягане на пациента. При кардиогенен шок той винаги се намалява. За да нормализирате показателите, трябва да дадете на пациента лекарството, което включва допамин, метазон или бикартизон.
• Ако човек е в съзнание, се позволява аналгетично лечение.

След това трябва да изчакате линейката, след пристигането на лекарите да ги уведомите при какви обстоятелства се е развил шокът.

реанимация

Ако загубите съзнание и спрете дишането, е необходимо спешно реанимация. Извършва се изкуствено дишане от уста в уста. За да направите това, главата на човек трябва да бъде хвърлена назад, поставяйки ролка от кърпа или друга материя под врата му. Човекът, изпълняващ реанимация, трябва да вдишва въздуха, да затвори носа на жертвата с пръсти, да издиша въздуха през устата на жертвата. В една минута трябва да завършите до 12 вдишвания.

По време на предоставянето на първа помощ е необходимо да се следи пулса на пациента. Ако човек изгуби съзнание и сърдечните удари не се подслушват, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето. За да го извърши, пациентът се поставя по гръб, повърхността трябва да е твърда. Лицето, което извършва масажа, трябва да бъде разположено отстрани на пациента. В основата на дланите трябва да натиснете върху гърдите в средата. Натискането се прави с прави ръце, няма нужда да ги огъвате. Честотата на кликванията - най-малко 60 удара в минута. Ако един възрастен човек се реанимира, броят на изтласкванията на минута е до 50, за деца - 120 кликвания.
Важно е! При извършване на изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето, 2 вдишвания трябва да се редуват с 30 удара.

Помощта на пациента в условията на болница

Алгоритъмът на действие на лекарите зависи от характеристиките на пациента. Първите медицински събития се провеждат в линейката. Тук използвайте такива методи:

• използване на кислородна терапия - процедурата помага да се поддържа дишането на пациента, да се запазят жизнените функции преди пристигане в болницата;
• използване на наркотични аналгетици. Това упражнение помага за намаляване на силната болка. Тук се използват лекарства като Дроперидол, Промедол, Фентанил и други;
• За да се елиминира рискът от образуване на кръвни съсиреци в артериите, на човек се прилага хепарин;
• Добутамин, допамин, норадреналинови разтвори спомагат за нормализиране на сърдечната честота;
• Инсулин с глюкоза помага за подобряване на храненето на сърдечния мускул;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine спомагат за елиминиране на тахиаритмия;
• разтвор на натриев бикарбонат се въвежда за установяване на метаболитните процеси в организма.

По-нататъшното лечение на кардиогенен шок в клиничните условия предполага продължаване на лечението, започнато у дома и в каретата на линейката. При приемане на пациента в болницата се извършва незабавно цялостно изследване на тялото. Това помага да се идентифицират противопоказанията и рискът от странични ефекти, които могат да предизвикат усложнение на ситуацията.

Допълнителен стандарт на грижа зависи от заболяването, което е причинило развитието на шок:

• състояние, при което настъпва белодробен оток, изисква назначаването на нитроглицерин, употребата на алкохолни разтвори, диуретични лекарства;
• силната болка се облекчава от силни наркотични аналгетици, които включват морфин, промедол, фентанил;
• лечение на тежко ниско кръвно налягане се извършва с разтвор на допамин;
• трахеалната интубация се извършва, за да се запази вдишването на пациента в състояние на безсъзнание;
• кислородната терапия помага за предотвратяване на кислородното гладуване на мозъка и другите органи.

Спешно хирургично лечение

Ако състоянието на пациента при кардиогенен шок не се подобри след употребата на лекарствена терапия и реанимация, лекарите прилагат хирургическа намеса, за да помогнат за спасяването на живота на човека. Операцията се извършва изключително в болницата с използване на необходимото медицинско оборудване.

За борба със симптомите на кардиогенен шок използвайте следните методи:

• коронарен байпас - е да се създаде допълнителен кръвоток, който се използва като мост преди предстоящата миокардна трансплантация;
• интрааортна балонна контрапулсация - техниката се извършва чрез въвеждане на специален балон, който набъбва, когато сърдечният мускул е намален. Провежда се процедура за нормализиране на кръвното налягане;
• перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика - предполага възстановяване на целостта на кръвоносните съдове, което осигурява нормалната контрактилна функция на сърцето, поддържане на жизнените процеси на тялото на правилното ниво.

При отсъствие на навременна реанимация се развиват тежки последствия от кардиогенен шок. Те включват сърдечна недостатъчност, мозъчна тромбоза, трофични язви на стомаха, червата и други състояния. Дори при навременна и компетентна медицинска помощ в 90% от случаите настъпва смърт. Това се обяснява с тежкото протичане на кардиогенен шок и неговите чести усложнения. За да се избегне това условие, е необходимо да се съсредоточат усилията върху неговата превенция. В този случай превантивните мерки трябва да бъдат насочени към основната причина, т.е. към превенцията на патологии, които причиняват риск от развитие на шок. Правилното лечение на сърдечносъдови заболявания и своевременното търсене на медицинска помощ ще намалят значително риска от кардиогенен шок.