Авариен алгоритъм за кардиогенен шок

Кардиогенен шок е опасно състояние, което е трудно за лечение с лекарства, което често води до смърт на пациента. Знаейки алгоритъма за спешна помощ за кардиогенен шок, човек може да спаси живота на пациента, като поддържа жизнените функции на тялото, преди да пристигне линейката. Как да разпознаем първите признаци на тежко състояние и какво да правим в спешна ситуация, помислете в статията.

Какво е кардиогенен шок?

Кардиогенен шок се развива главно на фона на малък фокален или разширен инфаркт на миокарда. В резултат на това кръвообращението в тялото е силно увредено. С развитието на това състояние е възможно да се спаси живота на пациента само в 10% от случаите, въпреки навременната помощ и реанимация.

Налице е опасно състояние, дължащо се на рязко нарушение на контрактилната функция на миокарда. Инфаркт на миокарда, разширена кардиомиопатия, аортна стеноза, увреждане на камерните прегради и други заболявания могат да провокират това. Кардиогенен шок води до критично намаляване на кръвното налягане. Наред с това настъпва активиране на симпатиковата нервна система, което провокира възбуда на сърдечната дейност.

Рязко намаляване на сърдечния дебит е съпроводено с намаляване на количеството кръв в артериите, което води до задържане на течности в организма, натоварването на сърдечния мускул се увеличава, развива се белодробният оток. От своя страна, натрупването на окислени метаболитни продукти води до метаболитна ацидоза.

Как да разпознаем опасното състояние

По-ранната помощ се осигурява за кардиогенен шок, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на пациента. Клиниката винаги зависи от състоянието, което е причинило шока. С инфаркт на миокарда, човек изпитва силна болка в гърдите, има чувство на страх, паника. Ако сърдечният ритъм се провали, пациентът отбелязва болковия синдром в гръдната кост, има сърдечна недостатъчност или, напротив, увеличаване на сърдечния ритъм. Ако причината за кардиогенен шок е тромбоемболизма на белодробната артерия, човек се задушава, появява се слабост, понякога кашлица с кръв.

По-нататъшното развитие на шока е придружено от такива признаци:

• появата на студена, лепкава пот;
• сини устни, нос, пръсти;
• бледа кожа;
• тревожност на пациента или неговата летаргия;
• подуване на шийните вени;
• по-ниска температура на крайниците;
• чувство за паника и страх.

С белодробен тромбоемболизъм кожата на главата, в областта на гърдите и шията става земен или мраморен нюанс.

Първа помощ

Ако се открият признаци на кардиогенен шок, е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро, за да се осигури спешна помощ на лицето. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

• Пациентът трябва да бъде положен върху всяка повърхност, тялото трябва да бъде в хоризонтално положение, краката трябва да бъдат леко повдигнати. Тази позиция осигурява най-добрия приток на кръв към мозъка.
• По време на спешна помощ е важно да се осигури чист въздух в помещението. За да направите това, отворете прозореца или входната врата. Не допускайте тълпи близо до жертвата.
• Шията и гърдите на човек трябва да бъдат освободени от дрехи. Ако има тясна яка, вратовръзка, шал или други предмети, те трябва да бъдат отстранени.
• В началния етап трябва да се измери кръвното налягане на пациента. При кардиогенен шок той винаги се намалява. За да нормализирате показателите, трябва да дадете на пациента лекарството, което включва допамин, метазон или бикартизон.
• Ако човек е в съзнание, се позволява аналгетично лечение.

След това трябва да изчакате линейката, след пристигането на лекарите да ги уведомите при какви обстоятелства се е развил шокът.

реанимация

Ако загубите съзнание и спрете дишането, е необходимо спешно реанимация. Извършва се изкуствено дишане от уста в уста. За да направите това, главата на човек трябва да бъде хвърлена назад, поставяйки ролка от кърпа или друга материя под врата му. Човекът, изпълняващ реанимация, трябва да вдишва въздуха, да затвори носа на жертвата с пръсти, да издиша въздуха през устата на жертвата. В една минута трябва да завършите до 12 вдишвания.

По време на предоставянето на първа помощ е необходимо да се следи пулса на пациента. Ако човек изгуби съзнание и сърдечните удари не се подслушват, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето. За да го извърши, пациентът се поставя по гръб, повърхността трябва да е твърда. Лицето, което извършва масажа, трябва да бъде разположено отстрани на пациента. В основата на дланите трябва да натиснете върху гърдите в средата. Натискането се прави с прави ръце, няма нужда да ги огъвате. Честотата на кликванията - най-малко 60 удара в минута. Ако един възрастен човек се реанимира, броят на изтласкванията на минута е до 50, за деца - 120 кликвания.
Важно е! При извършване на изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето, 2 вдишвания трябва да се редуват с 30 удара.

Помощта на пациента в условията на болница

Алгоритъмът на действие на лекарите зависи от характеристиките на пациента. Първите медицински събития се провеждат в линейката. Тук използвайте такива методи:

• използване на кислородна терапия - процедурата помага да се поддържа дишането на пациента, да се запазят жизнените функции преди пристигане в болницата;
• използване на наркотични аналгетици. Това упражнение помага за намаляване на силната болка. Тук се използват лекарства като Дроперидол, Промедол, Фентанил и други;
• За да се елиминира рискът от образуване на кръвни съсиреци в артериите, на човек се прилага хепарин;
• Добутамин, допамин, норадреналинови разтвори спомагат за нормализиране на сърдечната честота;
• Инсулин с глюкоза помага за подобряване на храненето на сърдечния мускул;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine спомагат за елиминиране на тахиаритмия;
• разтвор на натриев бикарбонат се въвежда за установяване на метаболитните процеси в организма.

По-нататъшното лечение на кардиогенен шок в клиничните условия предполага продължаване на лечението, започнато у дома и в каретата на линейката. При приемане на пациента в болницата се извършва незабавно цялостно изследване на тялото. Това помага да се идентифицират противопоказанията и рискът от странични ефекти, които могат да предизвикат усложнение на ситуацията.

Допълнителен стандарт на грижа зависи от заболяването, което е причинило развитието на шок:

• състояние, при което настъпва белодробен оток, изисква назначаването на нитроглицерин, употребата на алкохолни разтвори, диуретични лекарства;
• силната болка се облекчава от силни наркотични аналгетици, които включват морфин, промедол, фентанил;
• лечение на тежко ниско кръвно налягане се извършва с разтвор на допамин;
• трахеалната интубация се извършва, за да се запази вдишването на пациента в състояние на безсъзнание;
• кислородната терапия помага за предотвратяване на кислородното гладуване на мозъка и другите органи.

Спешно хирургично лечение

Ако състоянието на пациента при кардиогенен шок не се подобри след употребата на лекарствена терапия и реанимация, лекарите прилагат хирургическа намеса, за да помогнат за спасяването на живота на човека. Операцията се извършва изключително в болницата с използване на необходимото медицинско оборудване.

За борба със симптомите на кардиогенен шок използвайте следните методи:

• коронарен байпас - е да се създаде допълнителен кръвоток, който се използва като мост преди предстоящата миокардна трансплантация;
• интрааортна балонна контрапулсация - техниката се извършва чрез въвеждане на специален балон, който набъбва, когато сърдечният мускул е намален. Провежда се процедура за нормализиране на кръвното налягане;
• перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика - предполага възстановяване на целостта на кръвоносните съдове, което осигурява нормалната контрактилна функция на сърцето, поддържане на жизнените процеси на тялото на правилното ниво.

При отсъствие на навременна реанимация се развиват тежки последствия от кардиогенен шок. Те включват сърдечна недостатъчност, мозъчна тромбоза, трофични язви на стомаха, червата и други състояния. Дори при навременна и компетентна медицинска помощ в 90% от случаите настъпва смърт. Това се обяснява с тежкото протичане на кардиогенен шок и неговите чести усложнения. За да се избегне това условие, е необходимо да се съсредоточат усилията върху неговата превенция. В този случай превантивните мерки трябва да бъдат насочени към основната причина, т.е. към превенцията на патологии, които причиняват риск от развитие на шок. Правилното лечение на сърдечносъдови заболявания и своевременното търсене на медицинска помощ ще намалят значително риска от кардиогенен шок.

Спешна помощ за кардиогенен шок: това, от което имате нужда, какво да не правите

В тази статия ще научите как да разпознавате кардиогенен шок. Какво е алгоритъм за спешна помощ за него. Каква помощ може да даде някой човек и какъв вид лечение ще бъде осигурено от лекуващите лекари.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кардиогенен шок е критична степен на остра лявокамерна недостатъчност. Характеризира се с намаляване на отделянето на кръв от сърцето и нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи.

Най-често се развива на фона на инфаркт, ако зоната на некроза е между 40% от миокарда на лявата камера и др. Сред по-рядко срещаните причини за кардиогенен шок, остър миокардит, руптура на интервентрикуларната преграда, остри аортни или митрални клапни дефекти и силен пристъп на аритмия.

В случай на кардиогенен шок е много важна спешната медицинска помощ, която само един лекар може да осигури. Затова най-важното е да се обади линейка навреме. Смъртността при кардиогенен шок е повече от 80%. Често смъртоносният изход се дължи на преждевременното пристигане на лекари, но дори и ако мерките за реанимация бъдат доставени навреме, смъртта на пациента не е изключена.

Как да разпознаем кардиогенен шок

За да предоставите първа помощ, трябва да знаете как се проявява това състояние.

• Рязко понижаване на кръвното налягане (систолично (горно) под 90 mm Hg.
• Бледа кожа, възможно цианоза, "мраморно" зацапване.
• Прекомерно изпотяване.
• Студени крайници.
• Объркване на съзнанието.
• Ускорен сърдечен ритъм, пулс слаб, слабо осезаем.
• Белодробен оток (проявява се чрез задушаване, недостиг на въздух, хрипове, а понякога и - пенести храчки).
• Възможна загуба на съзнание.

Ако откриете подобни симптоми при някой от роднините си или други хора, незабавно повикайте линейка.

Първа помощ

При спешен кардиогенен шок алгоритъмът е както следва:

1. Обадете се на линейка.
2. Поставете пациента на гърба си. Повдигнете леко краката си (това е необходимо, за да се подобри притока на кръв към мозъка и сърцето).

Най-важното е да се извика линейка навреме, тъй като само спешни мерки за реанимация, извършвани от специалисти, могат да помогнат на пациента.

Често срещани грешки - какво да правя

Ако пациентът е в безсъзнание, и има съмнение, че той има кардиогенен шок, не толерира и отново не го премества, не се опитвайте да го съживи с помощта на амоняк.

Не давайте на пациента никакви лекарства, дори и тези, които е приемал по-рано, особено ако не е възможно да се измери кръвното му налягане. На първо място, става дума за лекарства за хипертония - те само ще влошат състоянието, тъй като ще намалят още повече налягането. Антиаритмичните лекарства за кардиогенен шок могат да доведат до влошаване и дори спиране на сърцето.

Също така, не давайте на пациента храна или вода.

Спешна медицинска помощ

Спешната помощ за кардиогенен шок е насочена към повишаване на кръвното налягане, нормализиране на сърцето и премахване на белодробния оток.

Спешна медицинска помощ се извършва на място, тъй като човек в състояние на кардиогенен шок не може да бъде транспортиран.

• За повишаване на кръвното налягане се използват допамин, норадреналин или добутамин.
• При аритмии те се лекуват незабавно. Тахикардията се спира, като се използва електроимпульсна терапия и се извършва камерна фибрилация чрез дефибрилация. Ако пациентът получи сърдечен арест, извършете непряк масаж на сърцето.
• Белодробният оток се облекчава от употребата на диуретици и нитроглицерин. Може да се използва и вдишване на кислород с алкохолни пари.
• Въвеждане на антишокови лекарства, например, преднизолон.

Ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента (възстановяване на сърдечния ритъм и повишаване на налягането до поне 90/60 mmHg), той се транспортира до кардиологичното отделение за по-нататъшно лечение. Хирургия, като коронарна ангиопластика, може да е необходима за възстановяване на нормалното кръвообращение.

перспектива

Прогнозата за кардиогенен шок е неблагоприятна. На фона на острата сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвообращението на всички органи, смъртоносни аритмии (камерна фибрилация, спиране на сърцето), тромбоза на големи артерии, инфаркт на белия дроб, далак, мозък, кожа, кръвоизливи (в мозъка, ретината) могат бързо да се развият.

Ето защо е много важно да се извика линейка веднага след появата на симптомите, така че лекарите да могат да реанимизират пациента навреме. Също така е важно правилно да се оказва първа помощ и да се избягват често срещаните грешки при провеждането му.

Въпреки това, шансовете за възстановяване са ниски - по-малко от 20% от пациентите оцеляват след кардиогенен шок. Някои от смъртните случаи се случват дори преди или на етапа на спешна медицинска помощ, а някои в рамките на 4-6 часа след началото на шока. Някои пациенти, преживели кардиогенен шок, умират след 2-3 дни.

Дори за тези 20% от пациентите, оцелели след кардиогенен шок, прогнозата е разочароваща - съществува много висок риск от смърт от сърдечна недостатъчност, повтарящ се инфаркт или инсулт.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кардиогенен шок: причините за него и алгоритъм за спешна помощ

Какво е кардиогенен шок, спешна помощ (чийто алгоритъм е представен по-долу), как този феномен може да спаси живота на човека? Какви са причините и симптомите на тази патология?

Това е тежка форма на състоянието на човека, в резултат на което настъпва рязка промяна в кръвното налягане. Намалява се, има кръвен обем в минута и инсулт. Шокът се среща главно при хора, претърпели миокарден инфаркт. Поради това заболяване можете да загубите съзнание и почти 90% от случаите завършват със смърт.

Първите признаци на кардиогенен шок са:

1. 1. Бледо лице и устни, сини пръсти.
2. 2. Повишена умора и слабост на тялото.
3. 3. Инхибирана реакция и неразумно безпокойство.
4. 4. Страх от смъртта.
5. 5. Подути вени на шията.

В резултат на горепосочените симптоми се появява респираторен арест и загуба на съзнание и ако първата медицинска помощ не е предоставена навреме, човек може да умре.

По някои критерии е възможно да се оцени тежестта на това заболяване, например чрез показатели за кръвното налягане и експресията на олигурия.

Първата степен - продължителността на шока е от 1 до 3 часа, кръвното налягане пада до около 90/50 mm, човекът все още реагира доста бързо на лекарствена терапия, сърдечната недостатъчност е лека или напълно отсъства;

По време на втората степен продължителността на състоянието на шока варира от 5 до 10 часа, а кръвното налягане пада до 80/50 mm Hg. На този етап пациентът реагира по-бавно на терапията, появяват се първите признаци на сърдечна недостатъчност;

Третата фаза на тежестта се изразява в най-острата форма. Времето на шока е най-дълго, симптомите на сърдечна недостатъчност са остри, налягането пада до 20 mm, е възможен белодробен оток, в резултат на което човекът практически не е в състояние да диша.

При диагностициране на пациент се откриват следните симптоми:

• суха и бледа кожа на тялото и лицето;
• ниска телесна температура;
• повишено изпотяване;
• бърз пулс;
• задух;

Диагностичните процедури включват ЕКГ за точна диагностика и грижи. Диагностични стъпки:

• първоначално проведено проучване на пациента и близките му роднини;
• след това общ преглед на пациента;
• измерване на кръвното налягане, телесната температура и пулса на човек;
• удари на сърцето;
• те извършват тест на урината и оценяват функционирането на бъбреците.

Необходимо е точно и бързо да се определи диагнозата и степента на заболяването. В този случай не можете да пропуснете нито минута, защото тя засяга живота на човека. Необходимо е да се обърне внимание на външните симптоми и признаци, да се провери дали пациентът е имал миокарден инфаркт, да изследва кръвта.

Какви форми на кардиогенен шок съществуват? Той е от три вида: аритмичен, истински и рефлексен. И така, с аритмични нарушени функции, които регулират сърдечната честота. Ако ритъмът му се възстанови, състоянието на шок ще изчезне.

Reflex - е по-слаба форма, причинена от понижение на кръвното налягане в резултат на инфаркт. Ако предприемете необходимите действия навреме, тогава налягането се нормализира и ако "затворите очи за него", тогава преходът към истински шок е неизбежен.

Такъв шок може да се развие след миокарден инфаркт, поради отслабване на функциите на левия стомах. В този случай смъртта е 100%.

Защо кардиогенен шок, какво причинява неговата проява и какво го засяга?

Този проблем може да се развие както при деца, така и при възрастни. Най-основната причина е инфаркт на миокарда, който дава силно усложнение. Не толкова често болестта може да се прояви в случай на отравяне от кардиотоксично вещество. И шокът възниква от:

• тежки аритмии;
• белодробна емболия;
• нарушения на сърцето - "помпата" в човешкото тяло;
• интракардиално кървене.

Така че, поради последните две причини, сърцето не е в състояние да достави кръв към мозъка и човешкото тяло в пълен обем. Следователно може да се развие исхемия или ацидоза, което усложнява процеса в миокарда, което води до смърт на пациента.

Авариен алгоритъм за кардиогенен шок:

1. 1. Първата стъпка е да поставите пациента на хоризонтална повърхност и леко да вдигнете краката си, за да увеличи притока на кръв към мозъка.
2. 2. След това дайте на увреденото лице максимално количество свеж въздух. Например, ако сте на закрито, трябва да отворите прозорец.
3. 3. Жертвата трябва да разкопчи ризата си или да свали вратовръзката си (ако има такава.)
4. 4. Ако няма достатъчно въздух, направете изкуствено дишане.
5. 5. Дайте аналгетик.
6. 6. След това не забравяйте за кръвното налягане. Когато се намалява - прилагайте лекарства, които включват: хидрокортизон, метазон или допамин.
7. 7. Последният елемент е косвен масаж на сърцето.

За пациента е необходима спешна помощ за кардиогенен шок. Ако изпълните този прост алгоритъм на действия, можете да намалите болката на човек малко.

Целта на това лечение е да премахне болката, да повиши кръвното налягане, да нормализира сърдечната честота.

В случаи като кардиогенен шок лекарите използват лекарства с лек наркотичен ефект. Интравенозно изкопайте пациент с разтвор на глюкоза, за да повишите кръвната захар. Вазопресорните лекарства се използват за повишаване на кръвното налягане. Също така, лекарите могат да използват хормонални лекарства.

Когато налягането се стабилизира, на пациента се дава натриев нитросорбид, който разширява кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията. Ако се случи сърдечен арест, тогава се извършва непряк масаж, ако е необходимо, дефибрилация.

Не забравяйте да се опита да доведе жертвата в болницата, защото така можете да спаси живота му. В съвременните болници съществуват нови технологии, например контрапулсация. Този метод ви позволява да запълните кръвоносните съдове.

Понякога трябва да вземете крайни мерки. Хирургията е перкутанна ангиопластика. Тази операция помага за възстановяване на проходимостта на артериите, но това трябва да стане не по-късно от 7 часа след началото на атаката.

За да избегнете подобни атаки, трябва да наблюдавате известна превенция. Това включва:

• редовна физическа активност в поне малка част;
• придържане към правилното хранене, приемане на здравословна здравословна храна;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• спокойствие, което се изразява в не подчиняване на нервната система на стресови състояния.

Последният и най-важен момент на превенция е приемането на лекарства, предписани от лекаря, за премахване на болката и нарушаване на сърцето.

При кардиогенен шок, както и при всякакви други заболявания, могат да възникнат усложнения. Например, първоначалните признаци на бъбречна или чернодробна недостатъчност, язва, церебрална тромбоза. Белодробният кръвен поток може да намалее, а това от своя страна ще повиши киселинността на кръвта.

За съжаление, кардиогенният шок често причинява смърт. Въпреки че пациентът прекара доста време в такова състояние, има много усложнения (белодробен инфаркт, далак, некроза, кръвоизлив и нарушение на сърдечния ритъм), които лекарите се опитват да се борят активно, но дори и това не винаги работи. Според статистиката само 10% от пациентите с кардиогенен шок се справят.

Предвид факта, че докато половината от тях умират поради сърдечна недостатъчност, статистическите данни са разочароващи. Останалите 90% също са фатални. Но си струва да си припомним, че навременната превенция, диагностиката и изследването ще помогнат да се предотврати развитието на болестта или да се спре растежа му на най-ранен етап. И ако, въпреки това, болестта не може да бъде избегната, тогава при спешна първа помощ и при необходимото медицинско лечение има поне малък шанс за спасяване на живота им.

Кардиогенен шок: начало и признаци, диагноза, терапия, прогноза

Може би най-честото и ужасно усложнение на инфаркта на миокарда (МИ) е кардиогенен шок, който включва няколко разновидности. Възникващото тежко състояние в 90% от случаите е фатално. Перспективата за живот в пациент се появява само когато, по време на развитието на болестта, тя е в ръцете на лекар. И това е по-добре - целият екип за реанимация, който има в своя арсенал всички необходими лекарства, оборудване и устройства за връщане на човек от "другия свят". Но дори и с всички тези средства шансовете за спасение са много малки. Но надеждата умира последно, така че лекарите да се борят за живота на пациента и в други случаи да постигнат желания успех.

Кардиогенен шок и неговите причини

Кардиогенен шок, проявяващ се с остра артериална хипотония, която понякога достига крайна степен, е сложно, често неконтролирано състояние, което се развива като резултат от “синдрома на малък сърдечен дебит” (характеризиращ се с остра недостатъчност на миокардната контрактилна функция).

Най-непредсказуемият период от време, що се отнася до появата на усложнения от острия общ миокарден инфаркт, са първите часове на заболяването, тъй като тогава по всяко време миокардният инфаркт може да се превърне в кардиогенен шок, който обикновено се появява, придружен от следните клинични симптоми:

• Нарушения на микроциркулацията и централната хемодинамика;
• Дисбаланс на киселинната основа;
• Преместване на водно-електролитното състояние на тялото;
• Промени в механизмите на неврохуморалната и неврорефлекторната регулация;
• Нарушения на клетъчния метаболизъм.

В допълнение към появата на кардиогенен шок при миокарден инфаркт, съществуват и други причини за развитието на това огромно състояние, което включва:

1. Първични нарушения на помпената функция на лявата камера (увреждане на клапния апарат с различен произход, кардиомиопатия, миокардит);
2. Нарушения на запълването на кухините на сърцето, което настъпва при тампонада на сърцето, миксома или интракардиален тромб, белодробна емболия (РЕ);
3. Аритмия от всякаква етиология.

Фигура: причините за кардиогенен шок като процент

Форми на кардиогенен шок

Класификацията на кардиогенен шок се основава на разпределението на степените на тежест (I, II, III - в зависимост от клиниката, сърдечната честота, нивото на кръвното налягане, диурезата, продължителността на шока) и видовете хипотензивен синдром, които могат да бъдат представени, както следва:

• Рефлексният шок (синдром на хипотония-брадикардия), който се развива на фона на силна болка, някои експерти не смятат самия шок, защото той лесно се спира чрез ефективни методи, а в основата на понижението на кръвното налягане са рефлекторните ефекти на засегнатия миокарден участък;
• Аритмичен шок, при който артериалната хипотония е причинена от малък сърдечен изход и е свързана с бради или тахиаритмия. Аритмичният шок е представен от две форми: преобладаващата тахисистолична и особено неблагоприятна - бразисистолична, възникваща на фона на антириовентрикуларен блок (АБ) в ранния период на миокарден инфаркт;
• Истински кардиогенен шок, даващ смъртност от около 100%, тъй като механизмите на неговото развитие водят до необратими промени, които са несъвместими с живота;
• Патогенезата на реактивната патогенеза е аналог на истински кардиогенен шок, но малко по-изразени патогенетични фактори, а оттам и особена тежест на курса;
• Шок, дължащ се на руптура на миокарда, който е съпроводен с рефлексен спад в кръвното налягане, сърдечна тампонада (кръвта се излива в перикардната кухина и създава пречки за сърдечните контракции), претоварване на лявото сърце и контрактилна функция на сърдечния мускул.

Патологични причини за кардиогенен шок и тяхната локализация

По този начин е възможно да се подчертаят общоприетите клинични критерии за шок при миокарден инфаркт и да се представят в следната форма:

1. Намаляване на систоличното кръвно налягане под допустимото ниво от 80 mm Hg. Чл. (за страдащите от артериална хипертония - под 90 mm Hg. чл.);
2. Диуреза по-малка от 20 ml / h (олигурия);
3. Блед на кожата;
4. Загуба на съзнание

Въпреки това, тежестта на състоянието на пациента, при която се развива кардиогенен шок, може да се прецени по-скоро от продължителността на шока и отговора на пациента към въвеждането на пресор амини, отколкото от нивото на артериалната хипотония. Ако продължителността на шоковото състояние надвишава 5-6 часа, тя не се спира от лекарства, а самият шок се съчетава с аритмии и белодробен оток, този шок се нарича реактивен.

Патогенетични механизми на кардиогенен шок

Водеща роля в патогенезата на кардиогенен шок оказва намаляването на контрактилната способност на сърдечния мускул и рефлексните влияния от засегнатата област. Последователността на промените в левия раздел може да бъде представена, както следва:

• Намалената систолична вълна включва каскада от адаптивни и компенсаторни механизми;
• Засиленото производство на катехоламини води до генерализирана вазоконстрикция, особено артериални съдове;
• Генерализираният артериолен спазъм от своя страна води до увеличаване на общата периферна резистентност и допринася за централизирането на кръвния поток;
• Централизацията на кръвния поток създава условия за увеличаване обема на циркулиращата кръв в белодробната циркулация и дава допълнителен стрес на лявата камера, причинявайки неговото поражение;
• Повишеното крайно диастолично налягане в лявата сърдечна камера води до развитие на сърдечна недостатъчност на лявата камера.

Пациентът на микроциркулацията в случай на кардиогенен шок също претърпява значителни промени, дължащи се на артериоло-венозно шунтиране:

1. Капилярното легло е бедно;
2. Развива се метаболитна ацидоза;
3. Наблюдавани са изразени дистрофични, некробиотични и некротични промени в тъканите и органите (некроза в черния дроб и бъбреците);
4. Проницаемостта на капилярите се увеличава, поради което има масов изход на плазмата от кръвообращението (плазморагия), чийто обем естествено пада в циркулиращата кръв;
5. Плазморагията води до увеличаване на хематокрита (съотношението между плазмата и червената кръв) и намаляване на притока на кръв към сърдечните кухини;
6. Кръвта на коронарните артерии е намалена.

Събитията, настъпващи в зоната на микроциркулацията, неизбежно водят до образуването на нови исхемични места с развитието на дистрофични и некротични процеси в тях.

Кардиогенен шок, като правило, се характеризира с бърз поток и бързо улавя цялото тяло. За сметка на нарушенията на хомеостазата на еритроцитите и тромбоцитите, микрополизата на кръвта започва в други органи:

• В бъбреците с развитието на анурия и остра бъбречна недостатъчност - като резултат;
• В белите дробове с образуването на респираторен дистрес синдром (белодробен оток);
• В мозъка с подуване и развитие на церебрална кома.

В резултат на тези обстоятелства започва да се консумира фибрин, който отива до образуването на микротромби, образуващи DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) и води до поява на кървене (по-често в стомашно-чревния тракт).

Така комбинацията от патогенетични механизми води до състояние на кардиогенен шок до необратими последствия.

Видео: Медицинска анимация на кардиогенен шок (eng)

Диагностика на кардиогенен шок

Като се има предвид тежестта на състоянието на пациента, лекарят няма време за подробен преглед, така че първичната (в повечето случаи предболнична) диагноза зависи изцяло от обективни данни:

1. Цвят на кожата (бледа, мрамор, цианоза);
2. Телесна температура (ниска, лепкава студена пот);
3. Дишане (често, повърхностно, затруднено - диспнея, на фона на понижение на кръвното налягане, задръстванията нарастват с развитието на белодробен оток);
4. Пулс (чест, малък пълнеж, тахикардия, с понижаване на кръвното налягане, става нишковидна и след това престава да се палпира, може да се развие тахи- или брадиаритмия);
5. Кръвно налягане (систолно - драматично намалено, често не надвишаващо 60 mm Hg. Арт. И понякога не се определя изобщо, пулс, ако се окаже, че измерва диастолично, се оказва под 20 mm Hg.);
6. Захваща се сърдечен звук (глух, понякога III тон или мелодия на протодиастоличния галоп ритъм);
7. ЕКГ (по-често картина на МИ);
8. Бъбречна функция (намалява диурезата или се появява анурия);
9. Болка в областта на сърцето (може да бъде доста интензивна, пациентите силно стенат, неспокойни).

Естествено, за всеки тип кардиогенен шок има свои характеристики, тук са само общи и най-често срещани.

Диагностични тестове (коагулограма, оксигенация на кръв, електролити, ЕКГ, ултразвук и др.), Които са необходими за правилна тактика за управление на пациента, вече се извършват в стационарни условия, ако екипът на линейката успее да го достави там, защото смъртта по пътя към болницата не е така толкова рядко в такива случаи.

Кардиогенен шок - аварийно състояние

Преди да пристъпи към спешна грижа за кардиогенен шок, всяко лице (не е задължително лекар) трябва поне по някакъв начин да се ориентира в симптомите на кардиогенен шок, без да обърква животозастрашаващо състояние с интоксифицирано състояние, например инфаркт на миокарда и последващ шоков удар. се случи навсякъде. Понякога е необходимо да се виждат лъжливи хора на спирките или на тревните площи, които може да се нуждаят от най-спешната помощ от специалисти по реанимация. Някои минават, но мнозина спират и се опитват да дадат първа помощ.

Разбира се, при наличието на признаци на клинична смърт, е важно незабавно да започне реанимация (непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане).

Въпреки това, за съжаление, малко хора притежават оборудването и те често се губят, така че в такива случаи най-добрата пред-медицинска помощ ще бъде да се обади на номер 103, където е много важно правилно да се опише състоянието на пациента за диспечера, като се разчита на признаци, които могат да бъдат характерни за тежки сърдечен удар от всякаква етиология:

• Изключително бледо лице с сив оттенък или цианоза;
• Студената лепкава пот покрива кожата;
• Намаляване на телесната температура (хипотермия);
• Няма реакция на околните събития;
• Рязък спад на кръвното налягане (ако е възможно да се измери преди пристигането на линейката).

Предгоспитална грижа за кардиогенен шок

Алгоритъмът на действията зависи от формата и симптомите на кардиогенен шок, реанимация, като правило започва веднага, точно в реанимобила:

1. Под ъгъл от 15 ° повдигнете краката на пациента;
2. Дават се кислород;
3. Ако пациентът е в безсъзнание, трахеята е интубирана;
4. При липса на противопоказания (подуване на шийните вени, белодробен оток), инфузионната терапия се извършва с разтвор на реполиглюцин. Освен това се прилагат преднизон, антикоагуланти и тромболитици;
5. За да се поддържа кръвното налягане поне на най-ниското ниво (не по-ниско от 60/40 mm Hg), се прилагат вазопресори;
6. В случай на нарушение на ритъма - облекчаване на атака в зависимост от ситуацията: тахиаритмия - чрез електроимпульсна терапия, брадиаритмия - чрез ускоряване на сърдечната стимулация;
7. В случай на камерна фибрилация - дефибрилация;
8. С асистолия (прекратяване на сърдечната дейност) - непряк масаж на сърцето.

Принципи на лекарствената терапия за истински кардиогенен шок:

Лечението на кардиогенен шок трябва да бъде не само патогенетично, но и симптоматично: t

• В белодробен оток, нитроглицерин, диуретици, анестезия, въвеждане на алкохол, за да се предотврати образуването на пенести течности в белите дробове;
• Експресираният болезнен синдром се спира с промедол, морфин, фентанил с дроперидол.

Спешна хоспитализация под постоянно наблюдение в интензивно отделение, заобикаляйки спешното отделение! Разбира се, ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента (систолично налягане от 90-100 mm Hg. Чл.).

Прогноза и шансове за живот

На фона на дори краткосрочен кардиогенен шок, други усложнения могат бързо да се развият под формата на ритъмни нарушения (тахи и брадиаритмии), тромбоза на големи артериални съдове, белодробен инфаркт, далак, кожна некроза, кръвоизливи.

В зависимост от това как се понижава артериалното налягане се проявяват признаците на периферните нарушения, каква реакция на тялото на пациента към лечебни мерки е обичайно да се прави разлика между кардиогенен шок с умерена тежест и тежка, който е класифициран като активен в класификацията. Лека степен за такова сериозно заболяване, като цяло, по някакъв начин не е осигурена.

Въпреки това, дори в случай на умерен шок, няма причина да се заблуждаваме. Някои положителни реакции на организма към терапевтични ефекти и насърчаване на повишаване на кръвното налягане до 80-90 mm Hg. Чл. може бързо да се замени с обратна картина: на фона на нарастващите периферни прояви, кръвното налягане започва отново да спада.

Пациентите с тежък кардиогенен шок са почти без никакъв шанс за оцеляване, тъй като те абсолютно не реагират на терапевтични мерки, така че по-голямата част (около 70%) умират в първите дни на заболяването (обикновено в рамките на 4-6 часа от момента на шока). Отделните пациенти могат да издържат 2-3 дни, а след това настъпва смърт. Само 10 от 100 души успяват да преодолеят това състояние и да оцелеят. Но само малцина са предназначени наистина да победят тази ужасна болест, защото част от тези, които се завърнаха от “другия свят”, скоро умират от сърдечна недостатъчност.

Графика: процент на оцеляване след кардиогенен шок в Европа

По-долу са представени статистически данни, събрани от швейцарски лекари за пациенти, които са имали миокарден инфаркт с остър коронарен синдром (ACS) и кардиогенен шок. Както може да се види от графиката, европейските лекари са успели да намалят смъртността на пациентите

до 50%. Както бе споменато по-горе, в Русия и ОНД тези цифри са още по-песимистични.

Ако настъпи кардиогенен шок - спешната помощ (алгоритъм) е както следва.

Ако човек има кардиогенен шок, трябва да се извърши спешна медицинска помощ (алгоритъм) в първите минути от появата на симптомите. Има много видове шок: кардиогенен, анафилактичен, хиповолемичен, септичен, инфекциозен, токсичен, травматичен. Кардиогенен шок е един от най-опасните. При това състояние контрактилитетът на лявата камера е силно нарушен. Тя е от лявата камера, която започва големия кръг на кръвообращението. Поради това почти всички органи и системи на тялото са засегнати. Каква е етиологията, клиниката и лечението на кардиогенен шок?

Характеристики на кардиогенен шок

Кардиогенен шок е остър недостатък на лявата камера. Често това състояние се развива с миокарден инфаркт. Това състояние има висок процент на смърт. 9 от 10 пациенти умират. Прогнозата за живота на болния зависи от това колко бързо и ефективно се осигурява медицинска помощ (предмедицински и медицински). Има няколко форми на кардиогенен шок:

Състоянието на шок може да се появи на фона на разкъсване на сърдечния мускул. При всички тези видове шок се наблюдава трайно понижение на кръвното налягане. Механизмът на развитие на това състояние е доста сложен. Развитието на шока се основава на следните патологични процеси:

• намаляване на свиваемостта на сърдечния мускул;
• намаляване на кръвния поток по време на систола;
• стесняване на кръвоносните съдове на фона на повишен синтез на катехоламин (адреналин и норепинефрин);
• централизация на кръвния поток;
• увеличаване на СКЦ в малкия кръг.

Всичко това води до претоварване на лявата камера. Страдащи от кардиогенен шок и микроциркулация. Малките плавателни съдове стават по-пропускливи. Също толкова важно при появата на симптоми на шок е метаболитна ацидоза. На фона на влошаващото се кръвоснабдяване на тъканите, много органи са засегнати. Най-чувствителни към това са черният дроб и бъбреците.

Етиологични фактори

Кардиогенен шок провокира сърдечно-съдова патология. Най-честите етиологични фактори са:

• интензивен миокарден инфаркт с участие на повече от 40% от сърдечния мускул в процеса;
• остър миокардит;
• коронарна артериална болест;
• остра аортна стеноза;
• остра митрална стеноза;
• митрална и аортна клапа;
• разкъсване на сърдечната преграда, разположена между вентрикулите;
• тежки аритмии;
• кардиомиопатия;
• белодробен тромбоемболизъм;
• тампонада на сърцето.

Най-честата причина е поражението на лявата вентрикуларна стена, което е характерно за инфаркт. Малко по-рядка причина е регургитацията на кръвта поради недостатъчност на митралната клапа. Самият миокарден инфаркт се развива поради нарушение на проходимостта на коронарните артерии. Последните подхранват тъканите на сърцето, включително миокарда. Причините за нарушеното кръвоснабдяване на сърдечния мускул са: атеросклеротично увреждане на артериите, тромбоза, емболия, спазми и хирургични интервенции.

Съществуват редица предразполагащи фактори за развитието на остър миокарден инфаркт и, съответно, кардиогенен шок. Те включват: лошо хранене, тютюнопушене, редовна употреба на алкохол, наличие на ревматични сърдечни заболявания, затлъстяване, наличие на диабет, високо кръвно налягане. Честотата на поява на шок при инфаркт варира от 5 до 20%. Мъжете в риск са на възраст над 40 години.

Клинични прояви

За спешна помощ трябва да сте сигурни, че това наистина е кардиогенен шок. Основните характеристики на това условие са:

• понижаване на систоличното кръвно налягане;
• нарушена бъбречна функция (олигурия);
• намаляване на сърдечния индекс;
• нарушаване на съзнанието (ступор, запушалка);
• белодробен оток;
• понижаване на локалната температура в крайниците;
• бледност на кожата;
• наличието на студена пот;
• наличие на пулс от нишки;
• сини лигавици;
• болки в гърдите.

Основният и най-важен критерий е хипотонията. Може да се подозира кардиогенен шок, ако кръвното налягане падне под 90 mm Hg. С развитието на шок при човек нормалното налягане може бързо да намалее (с повече от 30 mm Hg за половин час). При остра лявокамерна недостатъчност бъбреците винаги страдат. Намалява отделянето на урина. Обикновено, при нормален режим на пиене, диурезата при здрав човек варира от 800 до 1500 мл на ден. Олигурия се наблюдава с диуреза по-малка от 500 ml. При обективно изследване на пациента се установи увеличение на сърдечната честота, приглушени сърдечни звуци. В случай на белодробен оток, аускултацията показва влажни хрипове.

Диагностични мерки

За да се предостави адекватна помощ на жертвата се изисква да се постави диагноза. Диагнозата на кардиогенен шок включва:

• разпитване на пациента или неговите близки;
• обща инспекция;
• измерване на налягане и импулс;
• определяне на дихателната честота;
• измерване на телесната температура;
• слушане на тонове на белия дроб и сърцето;
• провеждане електрокардиограма;
• оценка на бъбречната екскреторна функция и урината.

Ако се развие кардиогенен шок, трябва да действате бързо. Всяко забавяне може да струва на човека живот. Симптомите (бледност на кожата, понижаване на температурата и налягането, дезориентация, чести, нишковиден пулс, намалена диуреза) са от голямо значение за диагнозата. По време на ЕКГ е възможно да се идентифицират характерните признаци на инфаркт на миокарда (наличието на отрицателна Т вълна, промяна във височината на вълната R, задълбочаване на вълната Q, промяна в сегмента ST).

Освен това се извършват кръвни тестове. Очаквано насищане с кислород, ниво на електролитите. За оценка на състоянието на сърцето и коронарните съдове, ултразвуково изследване на сърцето, може да се извърши коронарна ангиография. Всички инструментални и лабораторни, с изключение на ЕКГ, изследването трябва да се проведе в болница, ако пациентът е подпомаган от екип за бърза помощ. Диференциалната диагноза се извършва със следните патологични състояния: хиповолемия, хипонатриемия, аритмии.

Медицинска тактика

Шокът може да се появи във всяка ситуация. Най-често това се случва у дома. Спешна помощ за кардиогенен шок трябва да се извърши, преди пациентът да бъде хоспитализиран. В противен случай рискът от смърт е висок. Алгоритъмът за подпомагане на жертвата не е сложен. Първо, когато има признаци на шок (спадане на налягането, рязко влошаване на състоянието), трябва да се извика линейка с подробности за всички оплаквания на пациента. Второ, преди да пристигне линейката, е необходимо да се постави жертвата и да се вдигнат краката му, за да се осигури поток от чист въздух.

Трето, за облекчаване на болния от ограничаващите дрехи (махнете колана, отменете бутоните). Четвърто, в случай на силна болка в областта на сърцето, на човек трябва да се дадат обезболяващи. След като им е дадена първа помощ, се появяват специалисти от линейката.

Непосредствено преди хоспитализацията е необходимо да се нормализира кръвното налягане (да се увеличи до 90-100 mm Hg).

Най-често се използват следните лекарства за повишаване на налягането: норепинефрин, допамин, добутамин. Често се използва преднизон.

Ако налягането е по-малко от 60 mm Hg, допаминът и норепинефрин са предпочитаните лекарства. При налягане от 60-90 mm Hg се използва допамин. Ако човек е в безсъзнание и има затруднено дишане, се извършва интубация на трахеята. Антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици (стрептокиназа) се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци или за тяхната резорбция. В случай на нарушение на сърдечната контрактилитет (вентрикуларна фибрилация) се извършва дефибрилация.

Преди пристигане в болница може да се проведе инфузионна терапия. В комбинация с шок и белодробен оток, той е противопоказан. В болницата продължават мерките за стабилизиране на налягането и за премахване на основните симптоми на шок. Симптоматичната терапия може да включва назначаване на диуретици, нитрати, наркотични аналгетици. Пациентите са хоспитализирани в интензивното отделение. Ако е необходимо, се извършва балонна контрапулсация или ангиопластика. Така прогнозата за кардиогенен шок в повечето случаи е неблагоприятна.

Какво е кардиогенен шок? Спешна помощ.

Кардиогенен шок се нарича тежко състояние, причинено от тежка сърдечна недостатъчност, придружено от значително понижаване на кръвното налягане и намаляване на контрактилитета на миокарда. При това състояние, рязкото намаляване на броя на минута и ударния обем на кръвта е толкова изразено, че не може да бъде компенсирано от повишаване на съдовата съпротива. Впоследствие това състояние причинява тежка хипоксия, понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и сериозни нарушения в кръвообращението на жизненоважни органи и системи.

причини

Кардиогенен шок в почти 90% от случаите може да доведе до смърт на пациента. Причините за неговото развитие могат да бъдат:

• миокарден инфаркт;
• остра клапна недостатъчност;
• остра стеноза на сърдечни клапи;
• остър миокардит;
• миксома на сърцето;
• тежки форми на хипертрофична кардиомиопатия;
• септичен шок, предизвикващ дисфункция на сърдечния мускул;
• разкъсване на интервентрикуларната преграда;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• разкъсване на вентрикуларната стена;
• компресия на перикардит;
• сърдечна тампонада;
• интензивен пневмоторакс;
• хеморагичен шок;
• разкъсване или дисекция на аортна аневризма;
• коарктация на аортата;
• масивен белодробен тромбоемболизъм.

класификация

Кардиогенен шок винаги е причинен от значително нарушение на контрактилната функция на миокарда. Съществуват такива механизми за развитието на това тежко състояние:

1. Намалена миокардна помпена функция. С обширна некроза на сърдечния мускул (по време на миокарден инфаркт), сърцето не може да изпомпва необходимия обем кръв и това причинява тежка хипотония. Мозъкът и бъбреците изпитват хипоксия, в резултат на което пациентът губи съзнание и има задръжка на урина. Кардиогенен шок може да настъпи с лезия на 40-50% от площта на миокарда. Тъканите, органите и системите внезапно преустановяват функционирането си, развива се DIC синдром и настъпва смърт.
2. Аритмичен шок (тахисистоличен и бразисистолен). Тази форма на шок се развива при пароксизмална тахикардия или пълен атриовентрикуларен блок с остро игрива брадикардия. Хемодинамично увреждане възниква на фона на нарушение на честотата на камерната контракция и понижаване на кръвното налягане до 80-90 / 20-25 mm. Hg. Чл.
3. Кардиогенен шок със сърдечна тампонада. Тази форма на шок се наблюдава при прекъсване на преградата между вентрикулите. Кръвта в камерите се смесва и сърцето губи способността си да се свива. В резултат на това кръвното налягане е значително намалено, хипоксията в тъканите и органите се увеличава и води до нарушаване на тяхната функция и смърт на пациента.
4. Кардиогенен шок, причинен от масивен белодробен тромбоемболизъм. Тази форма на шок се появява, когато белодробната артерия е напълно блокирана от тромб, в който кръвта не може да се влее в лявата камера. В резултат на това кръвното налягане рязко спада, сърцето спира да изпомпва кръвта, кислородното гладуване на всички тъкани и органи се увеличава, а пациентът умира.

Кардиолозите разграничават четири форми на кардиогенен шок:

1. Вярно: придружено от нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул, микроциркулаторни нарушения, метаболитни промени и намалена диуреза. Тя може да бъде усложнена от тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток).
2. Рефлекс: поради рефлексния ефект на болката при миокардна функция. Придружено от значително намаляване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и синусова брадикардия. Нарушения на микроциркулацията и метаболитни нарушения отсъстват.
3. Аритмичен: развива се с тежка бради- или тахиаритмия и се елиминира след елиминиране на аритмични нарушения.
4. Ареактивен: протича бързо и трудно, дори интензивното лечение на това състояние често няма ефект.

симптоми

В първите етапи основните признаци на кардиогенен шок до голяма степен зависят от причината за развитието на това състояние:

• при миокарден инфаркт, болката и чувството за страх стават основни симптоми;
• в нарушение на сърдечния ритъм - прекъсвания в работата на сърцето, болки в сърцето;
• с белодробен тромбоемболизъм - изразен недостиг на въздух.

В резултат на понижаване на кръвното налягане, на пациента се появяват съдови и автономни реакции:

• студена пот;
• бледност, превръщаща се в цианоза на устните и върховете на пръстите;
• тежка слабост;
• безпокойство или летаргия;
• страх от смъртта;
• подуване на вените на шията;
• цианоза и мраморност на скалпа, гърдите и шията (с белодробен тромбоемболизъм).

След пълно спиране на сърдечната дейност и спиране на дишането, пациентът губи съзнание и при липса на адекватна помощ може да настъпи смърт.

Степента на тежест на кардиогенния шок може да се определи чрез показатели за кръвно налягане, продължителност на шока, тежест на метаболитни нарушения, реакцията на организма към лекарствената терапия и тежестта на олигурията.

• Степен I - продължителността на шоковото състояние е около 1-3 часа, кръвното налягане е намалено до 90/50 mm. Hg. Чл., Лека тежест или липса на симптоми на сърдечна недостатъчност, пациентът бързо реагира на лекарствена терапия и освобождаването на шокова реакция се постига в рамките на един час;
• Степен II - продължителността на шоковото състояние е около 5-10 часа, кръвното налягане е намалено до 80/50 mm. Hg. Чл., Периферни шокови реакции и симптоми на сърдечна недостатъчност са определени, пациентът реагира бавно на лекарствената терапия;
• Степен III - дългосрочна шокова реакция, кръвното налягане пада до 20 mm. Hg. Чл. или не са определени, признаци на сърдечна недостатъчност и периферни шокови реакции са изразени, в 70% от пациентите има белодробен оток.

диагностика

Общите критерии за диагностициране на кардиогенен шок са такива показатели:

1. Намалява систолното налягане до 80-90 mm. Hg. Чл.
2. Намален пулс (диастолично налягане) до 20-25 мм. Hg. Чл. и по-долу.
3. Рязко намаляване на количеството на урината (олигурия или анурия).
4. Объркване, възбуда или припадък.
5. Периферни признаци: бледност, цианоза, мраморност, охлаждане на крайниците, филаментен пулс по радиалните артерии, срутени вени на долните крайници.

При необходимост се извършва хирургична операция за отстраняване на причините за кардиогенен шок:

Първа помощ

Ако първите признаци на кардиогенен шок са се появили при пациент извън болницата, тогава е необходимо да се обадите на кардиологична “Първа помощ”. Преди пристигането си пациентът трябва да бъде положен на хоризонтална повърхност, краката трябва да бъдат повдигнати, а останалото и чистият въздух да бъде осигурен.

Спешна помощ с кардиогенни грижи започва от линейки:

• кислородна терапия;
• упойващи аналгетици (Promedol, Morphine, Droperidol с Фентанил) се използват за премахване на силно изразения болен синдром;
• за стабилизиране на кръвното налягане, на пациента се прилага разтвор на Rheopiglucin и плазмени заместители;
• за предотвратяване на тромбоза е въвеждането на разтвор на хепарин;
• За да се увеличи силата на сърдечните контракции се инжектират разтвори на натриев нитропрусид, адреналин, допамин, норадреналин или добутамин;
• за нормализиране на силата на сърдечния мускул се извършва инфузия на глюкозен разтвор с инсулин;
• когато се прилагат тахиаритмии в разтвор на поляризираща смес или в разтвор на глюкоза, Lidocaine, Mezaton, Panangin или Gilurithmal;
• по време на развитието на атриовентрикуларен блок на пациента се прилага ефедрин, преднизолон или хидрокортизон и те се дават да вземат таблетката Izadrin под езика;
• За корекция на метаболитни нарушения се извършва интравенозно приложение на разтвор на натриев бикарбонат.

По време на медикаментозната терапия се поставя уринарен катетър в пациента за непрекъснато проследяване на функциите на жизнено важните органи, а кардиомониторите са свързани с показателите за сърдечната честота и кръвното налягане.

Ако е възможно, използването на специализирано оборудване и неефективността на лекарствената терапия за предоставяне на спешна помощ на пациент с кардиогенен шок могат да бъдат предписани следните хирургични техники:

• интрааортна балонна контрапулсация: за увеличаване на коронарния кръвен поток по време на диастола, кръвта се инжектира в аортата с помощта на специален балон;
• перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика: коронарната васкуларна проходимост се възстановява чрез пункция на артериите, тази процедура се препоръчва само през първите 7–8 часа след остър период на миокарден инфаркт.