Пейсмейкър: какво е, ефективност, операция по инсталиране

От тази статия ще научите: в какви болести инсталират сърдечен пейсмейкър, както го правят. Видове пейсмейкъри. Противопоказания за инсталацията, възможни усложнения. Живот с пейсмейкър: препоръки и ограничения.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Пейсмейкър (пейсмейкър, изкуствен пейсмейкър, ECS, IVR) е специално устройство, което с помощта на електрически импулси поставя сърцето в правилния ритъм. Пейсмейкърът спасява пациента от внезапна смърт поради спиране на сърцето или камерна фибрилация. Той поддържа или налага правилния ритъм на сърцето. Някои пейсмейкъри също могат да задържат аритмии веднага щом се появят.

Инсталира и конфигурира ECS от квалифициран аритмолог. Допълнителна поддръжка на това устройство е ангажирана и с този лекар. Ще трябва да го посещавате от време на време, за да проверите работата на пейсмейкъра и, ако е необходимо, да препрограмирате устройството.

Как действа пейсмейкърът

Какво е пейсмейкър, какви са неговите компоненти:

1. Генератор (източник) на електрически импулси, който се поставя под кожата на дясната или лявата страна на гърдите. Това е миниатюрно устройство с тегло около 50 г, оборудвано със собствена батерия.
2. Електроди. Те се извършват директно в сърдечните камери, които трябва да бъдат засегнати. Според тях електрическият импулс се провежда от източника към сърцето. В зависимост от вида на пейсмейкъра може да има от един до три електрода.

Частта от устройството, поставена под кожата, е покрита с титаново покритие, така че рискът от отхвърляне е почти нулев.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Показания и противопоказания за инсталиране на пейсмейкър

Пейсмейкърът се имплантира при пациенти с брадиаритмии (сърдечни аритмии), интракардиални блокажи (импулси на импулси в сърцето) и тахиаритмии (сърдечни аритмии).

Индикации за инсталиране на EX:

Симптоми, за които е посочен пейсмейкър:

• При брадиаритмии: пулсът е под 40 удара в минута през деня, паузата в пулса е по-дълга от 3 секунди.
• При тахиаритмии: припадъци и предсъзнателни състояния на фона на атаки на тахиаритмии, повишен риск от камерна фибрилация.

Липсват абсолютни противопоказания.

Отлагането на операцията е възможно с:

• остри възпалителни заболявания;
• обостряне на стомашно-чревната язва;
• острата фаза на психично заболяване, при която е невъзможно да се установи контакт с лекарите.

Няма възрастова граница: пейсмейкър може да бъде инсталиран на всяка възраст.

Проверка преди инсталиране на пейсмейкър

За да се вземе решение за имплантирането на пейсмейкър, аритмологът ще се нуждае от резултатите от следните диагностични процедури:

1. ЕКГ.
2. Холтер ЕКГ мониторинг дневно.
3. Стрес ЕКГ.
4. Рентгенография на гръдната кухина.
5. EchoCG (ултразвук на сърцето).
6. Доплерография на брахиоцефални артерии.
7. Коронарна ангиография (изследване на коронарните артерии).
8. Ендокардиална EFI.

Сортове пейсмейкъри

По отношение на функционалността те са:

• Пейсмейкъри - имат само функцията за поставяне на сърцето в редовен ритъм.
• Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори - в допълнение към налагането на правилния ритъм на сърцето, аритмии, включително камерна фибрилация, също могат да бъдат спрени.

Пациентите с брадиаритмии се лекуват с обикновени пейсмейкъри, а пациентите с тахиаритмии и повишен риск от камерна фибрилация са пейсмейкъри с дефибрилация и кардиоверсия.

В зависимост от зоната на въздействие се различават еднокамерни, двукамерни и трикамерни EX-клетки. Еднокамерни пейсмейкъри са свързани с една от предсърдията или една от камерите. Двукамерна - към един атриум и един вентрикул. Трикамерна (друго име за такъв пейсмейкър е кардиоресинхронизатор) към една от предсърдниците и двете вентрикули.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

ЕХ-имплантационна хирургия

Проведете тази операция под местна анестезия. Процесът на имплантация отнема около час.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е както следва:

1. Анестезиран участък на гръдния кош с локална анестезия.
2. Чрез вената прекарват един или повече електроди до желаните камери на сърцето.
3. Проверете параметрите на електродите с външно устройство.
4. Направете малък разрез в гърдите. В подкожната мастна тъкан се образуват легла за основната част на устройството.
5. Устройството е монтирано, към него са свързани електроди, свързани към сърцето.
6. Зашийте разреза.

В повечето случаи източникът на електрически импулси се поставя отляво. Въпреки това, лявата ръка или в присъствието на обширни белези от лявата страна на гръдния кош може да я постави отдясно.

Постоперативен период

След инсталирането на пейсмейкъра ще ви бъде дадена болница за 3-4 седмици. С изключение на случаите, когато EX-е установено след инфаркт (тогава болничният списък може да продължи по-дълго).

Тип пейсмейкър след имплантиране

Ще бъдете в болницата под наблюдението на лекарите в продължение на 5-9 дни. По време на този период, възможна болка в областта на имплантиране на устройството.

Възможни са и други усложнения през първата седмица след инсталирането на устройството:

• хематоми в зоната на действие;
• кървене;
• подуване на мястото на имплантиране на устройството;
• постоперативна инфекция на рани;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• пневмоторакс;
• тромбоемболия.

Рискът от усложнения е не повече от 5%.

За облекчаване на болката, Вашият лекар може да Ви предпише аналгетици. Вие също ще трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (Аспирин) за предотвратяване на образуването на тромби. Антибиотици се предписват за предотвратяване или лечение на постоперативна инфекция на раната.

Допълнителна рехабилитация

През целия месец, след като сте изписани от болницата, трябва да посещавате аритмолога веднъж седмично, за да проверите дали устройството работи нормално.

В рамките на 1,5–3 месеца след имплантирането на EKS е забранено всякакво физическо натоварване на ръцете, раменете и гръдните мускули и вдигане на тежести. Също така е невъзможно рязко да вдигнете лявата (или дясната, ако устройството е монтирано в дясно) и вдигнете рязко встрани.

В рамките на 1-3 месеца след инсталирането на устройството не може да се занимава с физическо възпитание. Възможни са само терапевтични упражнения, предписани от лекар.

Допълнителни усложнения

В отдалечено време след инсталирането на устройството може да възникне:

• Подпухналостта на ръката от страната, на която се намира импулсният генератор.
• Възпалителният процес в сърцето в точката на закрепване на електрода.
• Преместването на устройството от леглото, в което е монтирано.
• Умора по време на физическо натоварване (често се развива в напреднала възраст).
• Стимулиране на диафрагмата или мускулите на гръдния кош с електрически импулс (възможно е, ако устройството е неправилно монтирано, както и поради неговите неизправности).

Рискът от тези усложнения е 6-7%.

Живот с пейсмейкър

Редовно посещавайте аритмолога за преглед на ECS и, ако е необходимо, го преконфигурирайте. Ако няма аритмолог във вашия град, тогава ще трябва да отидете в клиниката, където е, тъй като обикновените кардиолози нямат специални умения и оборудване за диагностика и препрограмиране на пейсмейкъри. Консултацията с аритмолога продължава около 20 минути.

Съществуват и ограничения за хората с ECS в ежедневието, както и в областите на физическата активност, използването на електроника, домакински уреди и инструменти, в медицинските процедури, както и в професионалните дейности.

Ограничения в ежедневието

Избягвайте натиск върху зоната, където е инсталиран електрическият импулсен генератор.

Избягвайте натъртвания в гърдите и падащи върху него. Това може да доведе до повреда на импулсния генератор, както и до изместване на електродите в сърцето.

Не стойте близо до кабини за трансформатори, електрически табла, електропроводи.

Не стойте дълго време близо до "рамката" на входа на магазини и летища.

Физическа култура и спорт с пейсмейкър

Физическата активност и умерената атлетична активност са позволени за хора с установена ЕКС (с изключение на първите 1,5–3 месеца след операцията).

Забранени са само спортове, при които съществува риск от въздействие върху зоната на пейсмейкъра, екстремните спортове, както и прекомерния стрес върху горната част на тялото.

Не можете да правите бокс, ръкопашен бой и други бойни изкуства, какъвто и да е вид борба, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, парашутизъм и др.

В салона са забранени упражнения върху гръдните мускули с използване на тежести.

Препоръчителни видове физическа активност: плуване, ходене, джогинг, йога.

Използване на домакински уреди, електроника, инструменти

Не са установени рискове при правилното използване на следните инструменти:

1. Хладилникът
2. Миялна машина.
3. Електронни везни.
4. Йонизиращи въздушни филтри, овлажнители, автоматични аромати.
5. Маша за коса и плоски ютии за изправяне.
6. Калкулатор.
7. Фенерче на батерии, лазерна показалка.
8. Принтер, факс, скенер, копирна машина.
9. Скенер за баркод.

Използването на други устройства също е позволено. Единственото правило е да се запази необходимото разстояние между устройството и пейсмейкъра.

Прочетете повече за разстоянието в таблицата.

Забранено е използването и е на разстояние по-малко от 2,5 м от заваръчното оборудване над 160 ампера.

Ограничения на професионалната дейност

• товарач;
• електроинженер;
• електротехник;
• заварчик.

Няма ограничения за работа с компютър.

Ако EKS се установи поради тежка сърдечна недостатъчност, може да се назначи инвалидност на групи 3–2.

Забранени медицински процедури

Пациенти с установена ЕКС не могат да преминат:

• ЯМР (обаче има някои модели на стимуланти, които ви позволяват да се подложите на ЯМР - проверете при лекаря, който е инсталирал устройството за вас);
• Физиотерапевтични и козметични процедури с използване на електрически, магнитни и други видове радиация. Това са електрофореза, диатермия, нагряване, магнитна терапия, перкутанна електрическа стимулация на нервите и др. Можете да проверите пълния списък с Вашия лекар.
• Ултразвук с посоката на гредата директно към устройството.

Преди да извършите каквито и да е медицински процедури или операция, кажете на Вашия лекар, че имате ЕХ.

Прогноза: експлоатационен живот, ефективност

Гаранционният живот на пейсмейкърите варира от 3 до 5 години, в зависимост от производителя. Срокът на експлоатация на батерията на инструмента е 8–10 години. След като батерията се разреди или устройството се повреди, пейсмейкърът трябва да бъде сменен.

Често електродите, държани до сърцето, са все още в добро състояние. В такива случаи те не се докосват, а се заменят само от основната част на устройството - електрически импулсен генератор. Ако устройството се провали преди изтичането на гаранционния срок, е възможно да се извърши безплатна подмяна съгласно гаранцията, освен в случаите, когато устройството се счупи по вина.

Пейсмейкърът е много ефективен при елиминиране на брадиаритмии. Що се отнася до тахиаритмиите, устройството се справя с пристъпите на суправентрикуларна тахикардия в почти 100% от случаите, а при предсърдно трептене, треперене или камерна фибрилация - в 80-99% от случаите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Кога е показана настройката за пейсмейкър на сърцето?

В медицинската практика пациентите са все по-чести, за които сърдечният пейсмейкър е жизненоважна необходимост. Устройството помага да се справят с нарушения на сърдечния ритъм, които по-рано би довело до увреждане и ранна смърт на пациента.

Показания за операция

Сърдечните аномалии неизбежно водят до загуба на функционалността на други вътрешни органи, включително централната нервна система, поради липса на кислород. Патологично състояние може да се развие, когато пулсовият ритъм (брадикардия) е твърде бавен, аритмии усложнени от тахикардия, и блокада на органи, при която се провежда електрически импулси.

Необходимостта от пейсмейкър и индикации за инсталация възникват при следните заболявания:

• Синдромът на слабост на синоатриалния възел, при който честотата на сърдечните удари пада до 40 и по-ниска. Той включва и синусова блокада, брадикардия и брадиаритмия (припадъци с намалена честота на ритъма се заменят с епизоди на тахикардия).
• Атриовентрикуларен блок (нарушение на атриовентрикуларната проводимост) от 2-3 градуса.
• Патология на каротидния синус - рязък спад в честотата на сърдечните удари по време на стимулиране на мястото на разширяване на вътрешната сънна артерия. Тя може да бъде провокирана от активното движение на главата или чрез притискане на шията с дрехи. Проявява се с тежка замайване и припадъци.
• Необходимостта от медикаментозна терапия (например "Amidaron") за нормализиране на контрактилната функция на сърцето при различни блокади и аритмии.
• Други видове брадикардия, които са придружени от гърчове и / или загуба на съзнание поради краткосрочно пълно спиране на електрическата система на сърцето (асистолия).
• Пароксизмална камерна тахикардия.

• Предсърдно мъждене.
• Редовните случаи на екстрасистоли с висока вероятност за преминаване към камерна фибрилация, лява вентрикуларна недостатъчност, често в резултат на инфаркт.

Инсталацията на пейсмейкър е показана в случаите, когато не е възможно да се справят с животозастрашаващи състояния с медицински методи.

Какво представляват пейсмейкърите?

За да има представа за инсталационната техника и видовете устройства, е необходимо да се разбере какво представлява пейсмейкърът и какъв е принципът на неговата работа.

Пейсмейкър (EX), наричан също изкуствен пейсмейкър, е устройство, което поддържа или налага нормален сърдечен ритъм, потиска други фокуси на импулс и следи собствения пулс на пациента.

EX структура

Съвременните модели на изкуствени пейсмейкъри напомнят мини-компютри: те се състоят от електроди, сложна микросхема и батерия, което им позволява да работят средно около 10 години. Новите пейсмейкъри се изчисляват и за по-голяма продължителност на работа - до 12-15 години.

Използвайки чипа, устройството открива електрическия потенциал на миокарда - с други думи, кардиограмата. Електродите с чувствителна глава се имплантират в дебелината на сърдечния мускул, предават информация за импулсите и връщат електрическите заряди, които нормализират ритъма на ударите.

Размерите на устройството се различават в зависимост от модела и функциите, а средното тегло е около 50 г. Настройката на EX-компютъра се извършва от компютърен програмист в рамките на лечебното заведение, където е извършена операцията по нейното изпълнение.

класификация

Пейсмейкърите се разделят по предназначение и брой електроди. По предназначение те се класифицират на:

• Пейсмейкъри (пейсмейкъри), които се използват при брадикардия, за да се осигури нормалната честота на кръвните емисии.
• Кардиовертер-дефибрилатори, които, в допълнение към функцията на пейсмейкър с редки сърдечни контракции, са в състояние да разпознаят състоянието на фибрилация и да възстановят нормалната честота на ударите, като използват силен електрически разряд от 12-35 J или специални стимулиращи схеми.

По броя на електродите EX-те са разделени на:

• Единична камера. Стимулаторният електрод се намира в лявата камера и инициира свиването на други кухини. Рядко се използва, тъй като в случай на съвпадение на предсърдния и вентрикуларния ритъм се нарушава кръвообращението на сърцето. Безполезни с надкамерни аритмии.
• Две отделения. Оборудван с два електрода, които се поставят в камерата и атриума. Контролирайте и координирайте ритъма на контракциите на кухините.
• Три-отделение. Те са най-оптималните и физиологични. Три електрода са разположени съответно в двете вентрикули и дясното предсърдие. Такива модели се използват активно при дисинхронизиране на контракции на лявата и дясната камера.

Сърдечната темпото също се класифицира по продължителност. ECS е зададена за следните видове експозиции:

• Постоянна. Епикардиалната имплантация се извършва само на открито сърце със специални устройства.

• Временно. Той се използва преди поставяне на постоянен ЕКЗ, за предозиране на лекарството или преходно сърдечна недостатъчност. Външна или ендокардиална кардиостимулация се използва за стабилизиране на състоянието на пациента, когато е необходима реанимация. Инсталирането на електроди върху гръдната кост е по-малко ефективно от задържането им по централния венозен катетър директно в атриума или вентрикула.
• Диагностика. Трансезофагеалната стимулация се използва за премахване на атаките на предсърдните аритмии, както и за проверка на функционалността на сърцето при съмнения за пароксизмална тахикардия, патология на синусовия възел, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, исхемична болест на сърцето.

Способността да се избере ритъм отвън ви позволява да използвате пейсмейкър като заместител на велоергометрията и теста за неблагодарна диагностика на причините за ангина.

Маркиране на пейсмейкъри

За кратко обозначение се използват трибуквени (ICHD) и петбуквени (NBG) кодове. Маркирането показва броя на електродите и наличието на допълнителни функции. Кодовите букви последователно означават:

1. Локализация на имплантирани електроди (А - предсърдно, V - камерна, D - двете кухини).
2. Откриваема камера.
3. Отговорът на получения импулс (стимулация - I, потискане - Т, двете функции - D, липса на отговор - О).
4. Адаптиране към изискванията на пациента към честотата на контракциите (натоварване). При етикетирането на честотно-адаптивните пейсмейкъри се поставя буквата R.
5. Наличието и параметрите на други функции с тахикардия.

Противопоказания

За имплантиране на сърдечен пейсмейкър няма абсолютно никакви противопоказания за възрастта или жизнените показатели. Решението се взема от хирурзи и кардиолози по всеки клиничен случай. Операцията може да се препоръча дори на пациенти, които вече са в интензивното отделение поради инфаркт. Това е възможно, ако прекъсването на кръвоснабдяването в областта на сърдечния мускул е придружено от пълен атриовентрикуларен блок или тежка аритмия.

Датата на интервенция може да бъде отложена поради няколко клинични обстоятелства (индикации), ако пациентът не трябва да инсталира незабавно пейсмейкър. Те включват:

• Треска или симптоми на инфекциозни заболявания.
• Обостряне на хронични патологии на вътрешните органи (астма, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт).
• Психични разстройства, които пречат на нормалния контакт с пациента и намаляват вероятността за успешна рехабилитация.

Подготовка и анализи преди интервенция

Списъкът на необходимите диагностични процедури варира в зависимост от спешността на операцията и стандартите на определена клиника. Обикновено се извършват стандартни предоперативни сърдечни тестове и тестове:

• ЕКГ (ежедневно наблюдение на кардиограмата и кръвното налягане);
• Ехокардиография.
• Анализ на урина
• Изследването на изпражненията за наличие на яйца от червеи.
• Кръвни изследвания (клинична, коагулограма, биохимия, концентрация на йод-съдържащи хормони, тестове за полово предавани болести и ХИВ).
• EGD (изследване на стомаха, за да се изключат язви, които могат да причинят кървене по време на следоперативната лекарствена терапия).
• ЯМР на мозъка (извършва се, ако пациентът има анамнеза за инсулт).

В подготовката за операцията са включени консултации със следните лекари:

• Arrhythmology.
• Отоларинголог и стоматолог (те изключват или лекуват огнища на инфекция).
• Други специалисти по хронично бъбречно заболяване, централна нервна система, ендокринна система.

Няколко дни преди интервенцията лекарите могат да изискват от вас да спрете терапията с НСПВС и антикоагулантите. Успоредно с това е необходимо да се улесни диетата, а в деня на процедурата, започвайки от полунощ, да не се яде и да не се пие нищо.

Как е имплантацията?

Стимулаторът на сърдечната дейност се установява с локална анестезия на гръдната кост, по-рядко под обща анестезия. Цялата процедура продължава 1-2 часа и включва следните стъпки:

1. След всички диагностични процедури пациентът се доставя в операционната зала. Локална анестезия на гръдната кост се извършва през лявата ключица.
2. Извършва се разрез в кожата и вените под ключицата. Електродите се провеждат през съда до кухините на сърцето. Напредъкът на детекторите се следи с рентгенови лъчи.
3. Когато достигнат правилните камери, хирургът търси най-доброто място за стимулиране, като проверява параметрите на сърдечната дейност на ЕКГ. След завършване на търсенето, електродите са фиксирани в стената на тялото с „антени“ или приспособление, подобно на тирбушон.
4. След инсталирането на детектори в подкожната тъкан се подготвя легло за EX-тялото. След като поставят устройството, лекарите свързват към него електроди, зашиват раната и нанасят стерилна превръзка. На мястото на шева по-късно има забележим белег.

След операцията аритмологът програмира ECS, задавайки режими на записване на кардиограма, стимулиране на сърдечния мускул, параметри за анализ на натоварването и избор на степен на стимулираща активност. Също така в настройките се задава аварийният режим, който работи при ниска батерия.

В рамките на 6-10 дни пациентът се наблюдава в болницата, получава терапия от аналгетици, антикоагуланти и антибактериални лекарства.

Колко е стимулант?

Пейсмейкърът се монтира завинаги, но продължителността на непрекъснатата работа на един импулсен източник не надвишава десет години. Срокът на експлоатация на ECS е средно 8-10 години: той се определя от капацитета на батерията. След пълно разреждане или повреда на стимулатора поради неспазване на стандартите за безопасност или фабричен дефект, устройството трябва да бъде сменено. Често електродите продължават по-дълго от генераторите на електрически импулси, затова при повторна работа може да се монтира само нов титанов корпус с микросхема и батерия.

Гаранцията покрива първите 3-5 години работа на устройството.

Каква е цената на операцията?

Ако е необходимо да се имплантира сърдечен пейсмейкър, цената на операцията може да се заплати по квота, т.е. пациентът може да направи безплатно, с изключение на разходите за пътуване, престой в медицинско заведение и престой по време на подготовката за процедурата и рехабилитацията. Поради голямото търсене на EKS, планираната инсталация се извършва на свой ред.

Цената на електрическите стимулатори варира в зависимост от производителя и конфигурацията на устройството. Еднокамерни пейсмейкъри ще струват на пациента 10-70 хиляди рубли, двукамерна - 80-200, трикамерна - до 450. Цената на електродите, както и цената на самата имплантация, често се разглеждат отделно.

усложнения

Страничните ефекти след операцията, които могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента, са редки. Според статистиката, усложнения се наблюдават при 6,2% при възрастни пациенти (над 65 години) и при 4,5% от лицата по-млади от тази възраст. Вероятността от фатални последици е по-ниска от тези стойности. При инсталиране на EX има риск:

• Инфекциозни инфекции - нагряване на разреза, образуване на фистула, сепсис.
• Отклонителни електродни детектори.
• Интракардиално кървене.
• Стимулиране на екстракардиални мускули, диафрагма.
• Загуби на анализиращата функция на ECS, водещи до неуспехи в стимулирането.
• Оток на горния крайник.
• Пневмоторакс.
• Затворете големи съдове.
• Детектор за фрактура.
• Ранен край на живота на батерията.

Повечето от тези усложнения могат да бъдат избегнати чрез правилно имплантиране на устройството, използване на качествено оборудване и адекватна следоперативна терапия. За да се предпазите, трябва да обърнете внимание на отзивите на пациентите за сърдечни пейсмейкъри на конкретен производител, както и за операциите на конкретен лекар.

Начин на живот след операцията

Животът с пейсмейкър е пълен и се различава от реалността на един здрав човек само в редица аспекти. Придържайки се към препоръките, пациентът може да работи, да изпълнява домакинска работа и дори да се занимава със спорт.

В същото време е необходимо да се спазват предпазните мерки:

• Посещавайте сърдечен хирург и аритмолог веднъж на три месеца в продължение на 1 година след имплантирането на стимулатор, на всеки шест месеца за втори и годишен в бъдеще.
• Проследявайте здравето си (благосъстояние, кръвно налягане, пулс).
• Да се ​​откажат от лошите навици (алкохол, никотин), да се коригира балансът на работа и почивка.
• Избягвайте някои методи за диагностика (ултразвуково изследване на гръдната кост, ЯМР) и физиотерапия (излагане на топлинни магнитни полета).
• Консултирайте се с кардиолог преди минимално инвазивни интервенции (електрокоагулация, операции с разрези на електрохирургичната единица, смачкване на камъни във вътрешните органи).
• Не стойте близо до източници на захранване с високо напрежение за дълго време.
• Избягвайте да разбивате и падате.
• Мобилният телефон и източниците на електромагнитно излъчване (включително домашните), когато се използват, за предпочитане трябва да бъдат разположени от другата страна на тялото спрямо устройството, на разстояние повече от 25-30 cm от него.

Пациентът трябва да носи документ, потвърждаващ инсталирането на EKS с него: това ще позволи да се избегнат проверки, които са опасни за устройството да работи с детектора.

Ефективността на пациента се установява от медицинската комисия, като се има предвид наличието или отсъствието на усложнения (ИБС, ХСН). Пациентът може да получи група хора с увреждания, ако работата на определено работно място може да причини сериозно увреждане на него или устройството (контакт с електрическо заваръчно оборудване, машини за производство на стомана).

Наличието на пейсмейкър не е абсолютно противопоказание за бременност. Но пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог през целия период на бременността и да следва всички препоръки на лекаря за хранене и физически упражнения. Доставката се извършва само с цезарово сечение, операцията е планирана по план.

Физическата активност трябва да бъде умерена, без напрежение в гръдната кост. През периода на рехабилитация (до 3 месеца), спортът е забранен на равна нога с всякакви интензивни натоварвания в горната част на тялото.

Бойните изкуства са забранени за цял живот поради риска от удари в зоната на устройството, екстремни спортове, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, стрелба, бодибилдинг с тежести върху гръдните мускули.

Препоръчителни часове в басейна, разходки.

Банята и сауната са разрешени само след консултация с лекар при липса на усложнения след края на рехабилитацията. Посещенията трябва да са рядкост и трябва да се извършват пестеливо.

перспектива

Употребата на EX в медицината значително е повишила продължителността на живота на пациентите с аритмия, сърдечен блок и синусова слабост. При брадиаритмии и надкамерни тахикардии ефективността на монтажа на устройството достига 100%. При предсърдно и камерно мъждене EX-80 помага на 100 пациенти.

Знаейки не само вашите собствени индикации за инсталиране на пейсмейкър, но и какво е то, какви предимства и недостатъци носи имплантацията, можете да вземете правилното решение с повече увереност. ECS ви позволява да елиминирате неприятните симптоми на сърдечно-съдови заболявания и навреме да спрете животозастрашаващи състояния.

Колко живеят с пейсмейкър, неговите плюсове и минуси

Съвременният ритъм на живот често води до редица заболявания на сърдечно-съдовата система, включително и тези, които са пряко свързани със сърдечните аритмии. Съвместните усилия на сърдечните хирурзи и реаниматорите в средата на миналия век доведоха до разработването на устройство за нормализиране на сърдечната честота, което позволи на много хора да удължат живота си.

Пейсмейкърът е компактно устройство, което връща нормален ритъм на сърцето. Стимулаторът, имплантиран под кожата, коригира работата на сърдечния мускул с насочени електрически импулси и спира възникването на фибрилация и аритмия без медицинска намеса.

Какво е пейсмейкър?

Сърдечният пейсмейкър (по-нататък - EX) е малко електронно устройство, което се поставя хирургично в лицето. Стимулаторът се поставя под кожата на пациента и електродите се поставят върху необходимите зони на сърцето.

Предклинични програми на ЕКС, като се вземат предвид диагнозата и предвидимите рискове. А просторна батерия позволява на стимулатора да работи в продължение на 7-10 години без необходимост от допълнителна намеса или поддръжка.

Използват се много различни видове пейсмейкъри. Най-често срещаните - еднокамерни и двукамерни стимулатори с възможност за адаптация на честотата.

Всяко EX-задължително съдържа:

• батерия, осигуряваща непрекъсната работа на устройството;
• микросхема, която определя необходимостта от допълнителна стимулация, нейната честота, продължителност и сила;
• електроди, които са спирални проводници. Пряко през тях импулсът се предава от стимулаторния блок към сърцето.

EX-размери без електроди, като правило, не надвишават 10 сантиметра, а теглото - 50 грама. За да се избегне отхвърлянето на устройството от тялото след имплантацията, тялото му е покрито с титанова сплав.

Видове и процес на работа EX

В съвременната медицина сърдечните хирурзи използват следните видове пейсмейкъри:

• еднокамерен пейсмейкър - насочва импулса към дясната камера и не засяга предсърдията. Работи с един електрод;
• двукамерна - пренася импулс към дясната камера и дясното предсърдие на сърцето, контролирайки времето между техните контракции с два електрода;
• трикамерно ново поколение - подобрява качеството на сърцето и осигурява вътресъдова хемодинамика, изпращайки импулси към вентрикула и дясното предсърдие.

Има стимулатори, оборудвани със специални сензори - честотно-адаптивни. Те записват понижения на температурата, промени в дихателната честота, промени в нервната система. След това адаптирайте работата на пейсмейкъра за получените данни, за най-удобната работа на сърцето.

Някои устройства съдържат вграден дефибрилатор. С неговата употреба е възможно незабавно и автоматично да се спре появата на аритмия или атака на фибрилация, почти незабележима за хората.

Съвременните EKS автоматично фиксират, записват и анализират данни за различията в работата на сърцето. Така става възможно бързо коригиране на лечението.

Показания и противопоказания за монтаж

Пейсмейкърът има различни индикации за монтаж. Тя може да бъде вродена или придобита болест.

Те включват:

• ангина с нарушение на ритъма;
• синусова брадикардия;
• синоаурикуларен блок;
• последствия от миокарден инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на Моргани-Адамс-Стоукс;
• атриовентрикуларен блок.

При избора на специфичен тип стимулатор, лекарят обръща внимание на всички предимства и недостатъци на определено устройство и характеристиките на болестта на пациента.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е достатъчно безопасна за пациента, няма абсолютни противопоказания. В някои остри състояния операцията се прехвърля към времето на тяхното облекчение.

Най-забележителните примери за такива състояния са: остър корем (влошаване на стомашно-чревна язва, апендицит, остър панкреатит), остри възпалителни заболявания, психични заболявания, поради които пациентът не е в контакт. Тези противопоказания са относителни, това е временно.

Преглед преди операция

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван от сърцето и тялото като цяло. Това значително намалява всички възможни рискове от операцията. Прегледът определя по-нататъшната тактика на лечение.

Стандартният списък на необходимите проучвания включва:

Това не са единствените възможни проучвания, списъкът им може да варира в зависимост от усложненията и характеристиките на пациента.

Операцията и нейната продължителност

Тази операция се отнася до минимално инвазивна (малка) и се извършва под местна анестезия. Но в операционната зала трябва да има рентгенова единица.

Преди операцията се извършва анестезия, продължителността на която рядко надвишава 40 минути. Това е достатъчно, за да направите разрез в гърдите и да инжектирате електрода в необходимата част на сърцето. В случай на инсталиране на дву-, трикамерен апарат, процедурата се повтаря с останалите кухини на сърцето.

Инсталиране на пейсмейкър

След това лекарят програмира и проверява устройството. След провеждане на тест ЕКГ, ако тя удовлетворява хирурга, тялото на стимулатора се фиксира под кожата на гръдния мускул или в субклоновата област. След което тъканта се ушива, се прилагат шевове.

В някои случаи EX-комплектът е в коремната област. Водени от резултатите от прегледите, характеристиките на болестта и индивидуалните нюанси, лекарят определя как е инсталиран пейсмейкърът.

Постоперативен период и възможни усложнения

В края на операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Първите 2-3 часа след операцията трябва да лежите по гръб. Отделението следи сърцето, измерва кръвното налягане и следи общото състояние. При липса на усложнения пациентът се прехвърля в общото отделение.

Първият ден изисква почивка на легло, след което може да се увеличи физическата активност. За да се предотврати инфекция, лекарят предписва курс на антибиотици и противогъбични лекарства. Антитромбоцитни и антикоагуланти предотвратяват тромбоза.

Ако е необходимо, пациентът получава обезболяващи. На 5-8-ия ден шевовете се отстраняват и пациентът се освобождава у дома. В редки случаи са възможни следните усложнения в ранния следоперативен период:

• подуване в областта на следоперативната рана;
• кървене;
• образуване на хематом;
• добавянето на инфекция;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• пневмоторакс;
• белодробна емболия.

Възможността за такива последствия - не повече от 5%. Такива усложнения се развиват главно при пациенти с вторична патология, хронични заболявания, отслабен имунитет или поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса.

рехабилитация

През следващите месец и половина пациентът трябва да посещава аритмолога поне веднъж седмично. Това е необходимо, за да се гарантира нормалното функциониране на стимулатора, отсъствието на синдром на отнемане и други нежелани реакции. В бъдеще броят на посещенията на лекар ще намалее значително. Достатъчно е да го посетим веднъж или два пъти годишно. В същото време водят пълноценен начин на живот, без да се притеснявате за представянето на сърцето си.

В продължение на няколко месеца не можете рязко да вдигнете ръката, на която е инсталирано устройството. Участвайте в тежки физически натоварвания, повдигайте тежести. Упражненията за следващите 3 месеца също са изключени.

Живот след инсталацията

Само при 6% от хората с установени пейсмейкъри, известно време след операцията, се откриват такива усложнения:

• възпаление на сърдечната камера в точката на прикачване на електрода;
• набъбване в областта на закрепване на генератора;
• отместване на устройството;
• нетолерантни товари.

Ограничения в живота и професията

Лицето, на което е инсталиран пейсмейкърът, трябва винаги да отчита ограниченията, които са се появили в живота му:

• Падането и удрянето в гърдите, натискът върху него е неприемлив.
• Необходимо е да се избягва близостта до електропроводи, трансформаторни кабини, електрически табла - мощно електромагнитно поле нарушава работата на устройството.
• В ежедневието е необходимо да се дозира физическата активност в областта на гръдния кош и ръцете.
• Електрическите уреди могат да бъдат докосвани само с противоположната ръка от стимулатора.
• Мобилният телефон винаги е най-добре да се съхранява на разстояние най-малко 20 см от местоположението на EX.

Всички електрически уреди, включително тези в офиса, трябва да бъдат в добро състояние и заземени. В този случай е позволено да се работи с тях. Забранено е да се работи с оборудване, което може да доведе до големи електрически повреди: заваръчни машини, електрически двигатели, пещи за топене на стомана и др.

Някои от често задаваните въпроси преди операцията при пациентите са дали е възможно да се лети със самолет и какво да се търси на летището. Често самият полет не е противопоказание. Не трябва да стоите дълго време до рамката на металотърсачите. Уверете се, че имате документи, потвърждаващи наличието на EX в тялото.

Спорт и физическо възпитание

Първите 1,5-3 месеца след операцията трябва да се ограничат до спорта до пълното възстановяване на тялото. След това, постепенно увеличавайки натоварването, е възможно и необходимо да се започнат занятия. Необходимо е да се откажат от спорта, които допринасят за срив или неизправност на пейсмейкъра, като борба, футбол, скачане с парашут, хокей.

Препоръчително е да се откажат от екстремни спортове, дейности с голямо натоварване на гърдите и възможни удари в него.

Лекарите препоръчват да предпочитате бягане, ходене, плуване, йога. Тези спортове, в допълнение към липсата на травма, перфектно тренират сърцето.

Медицински процедури

Много видове медицински изследвания са противопоказани при пациенти с изкуствен пейсмейкър. Съгласно забраната:

• MRI;
• някои видове ултразвук;
• електротерапия;
• литотрипсия;
• магнитна терапия.

Почти всяка забранена процедура може да бъде намерена позволена алтернатива. Някои модели стимуланти нямат противопоказания за медицински прегледи. Когато посещавате медицинска институция, уверете се, че имате документи за наличието на устройството в тялото с указание за модела.

Живот и продължителност на живота на устройството

При правилна работа пейсмейкърът ще продължи 7-10 години. За да предотвратите напълно разреждане на батерията, трябва да посетите лекуващия лекар в определеното време и ако има някакви оплаквания.

Ако по време на прегледа лекарят е видял, че зарядът на батерията е почти изтекъл, се показва операция за подмяна на пейсмейкъра. Подмяната на стария EKS се извършва под местна анестезия. Позволено е да се оставят стари електроди, но се препоръчва и тях да се сменят.

Колко хора живеят с това устройство зависи от много фактори: възраст на пациента, наличие на хронични заболявания, начин на живот. Ако пациентът спазва всички препоръки и предписания на лекаря, внимателно експлоатира устройството, вижда лекаря своевременно, води здравословен начин на живот - пълноценен живот го очаква с малки ограничения.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър цели значително да подобри качеството на живот на хората с тежки сърдечни заболявания. В много случаи имплантацията на EX-е единственият начин да се удължи живота на пациента, освен при опасни условия.

Обикновено се прибягва до този вид лечение, когато лекарствената терапия вече не е ефективна, или когато пациентът не може редовно да приема подходящи лекарства. Операцията води до редица ограничения, но ви позволява да водите практически пълен и социално активен живот без страх от внезапен сърдечен арест.

Пейсмейкър: видове, показания, хирургична намеса, живот с ЕК, прогноза

През последното десетилетие медицината достигна невероятни висоти. Това е особено очевидно в кардиологията и сърдечната хирургия. Преди сто години кардиолозите не можеха да си представят, че един ден те не само могат буквално да „погледнат” в сърцето и да видят работата му отвътре, но и да направят сърцето да работи в условия, които изглеждат като нелечими заболявания, по-специално сериозни сърдечни нарушения. В такива случаи се използват изкуствени пейсмейкъри, за да се спаси живота на пациента.

Какво представляват пейсмейкърите?

Изкуствен сърдечен пейсмейкър (пейсмейкър, EKS) е сложно електронно устройство, снабдено с микросхема, която ви позволява да възприемате промени в активността на сърдечния мускул и да коригирате миокардните контракции, ако е необходимо. Такова устройство се състои от следните части:

• Титанов случай, в който има:
  1. батерия, която произвежда енергия за създаване на електрически импулси,
  2. микросхема, която позволява получаването и интерпретирането на електрическите потенциали на сърдечния мускул, или, с други думи, електрокардиограмата,
• Съединителен блок, който свързва корпуса и електродите.
• Електродите са вградени директно в сърдечния мускул, четат информация за електрическата активност на сърцето и носят електрически заряди, които стимулират правилното свиване на сърдечния мускул.
• Програмистът е компютър, който се намира в медицинска институция, където е извършена EX-имплантация. Използва се за инсталиране и, ако е необходимо, за промяна на настройките на пейсмейкъра.

Местоположението на електродите в сърцето

Пейсмейкърът (EX) произвежда запис и интерпретация на кардиограмата, въз основа на това, което изпълнява функциите си.

По този начин, в случай на пароксизъм на камерна тахикардия (чест ритъм), кардиовертер-дефибрилаторът произвежда електрическо „нулиране“ на сърцето, последвано от налагане на правилния ритъм чрез електрическа стимулация на миокарда.

Друг вид EX - изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) стимулира миокардните контракции в опасна брадикардия (бавен ритъм), когато редки контракции на сърцето не позволяват адекватно освобождаване на кръв в съдовете.

В допълнение към такава единица, пейсмейкърът може да бъде едно-, дву- или трикамерна, състояща се съответно от един, два или три електрода, подавани към една или повече камери на сърцето - към предсърдията или вентрикулите. Най-добрият пейсмейкър днес е двукамерно или трикамерно устройство.

Във всеки случай, основната функция на ECS е да идентифицира, интерпретира нарушения на ритъма, които могат да доведат до спиране на сърцето, и да ги коригира своевременно чрез стимулиране на миокарда.

Показания за операция

Основното показание за сърдечна темпото е наличието на аритмия в пациента, протичаща като бради или тахикардия.

Брадиаритмиите, изискващи инсталирането на изкуствен пейсмейкър, включват:

1. Синдром на болния синус, проявяващ се с намаление на сърдечната честота по-малко от 40 на минута, включително пълен синоатриален блок, синусова брадикардия и синдром на бради-тахикардия (епизоди на остра брадикардия, внезапно заместени с пароксизмална тахикардия),
2. Атриовентрикуларен блок II и III степен (пълен блок),
3. Синдром на каротидния синус, проявяващ се с рязко забавяне на пулса, световъртеж и възможна загуба на съзнание по време на стимулация на каротидния синус, разположен в сънната артерия повърхностно под кожата на шията; дразнене може да бъде причинено от тясна яка, стегната връзка или прекомерно обръщане на главата,
4. Всеки вид брадикардия, придружена от пристъпи на Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - пристъпи на безсъзнание и / или гърчове в резултат на краткотрайна асистолия (спиране на сърцето) и може да бъде фатално.

Тахиаритмиите, които могат да причинят тежки усложнения и тези, които се нуждаят от изкуствено темпо, включват:

• Пароксизмална вентрикуларна тахикардия,
• Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и предсърдно трептене),
• Чести камерни преждевременни удари, имащи висок риск от преминаване към камерна фибрилация и трептене.

Видео: за инсталиране на пейсмейкър в брадикардия, програмата "За най-важното"

Противопоказания за операция

Няма противопоказания за имплантиране на пейсмейкър по здравословни причини. Операцията може да се извърши дори при пациенти с остър миокарден инфаркт, ако последният е усложнен от пълен AV блок или други тежки нарушения на ритъма.

Въпреки това, ако пациентът няма жизнени показания в момента и той може да живее без пейсмейкър за известно време, операцията може да се забави в случаите, когато:

1. Пациентът има треска или остри инфекциозни заболявания,
2. Обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи (бронхиална астма, язва на стомаха и др.)
3. Психично заболяване с недостъпност на пациента към продуктивен контакт.

Във всеки случай показанията и противопоказанията се определят строго индивидуално за всеки отделен пациент и няма ясни критерии.

Подготовка и анализи преди операция

Необходимостта от сърдечна хирургия може да бъде спешна, когато животът на пациента е невъзможен без планирана операция или планирано, когато сърцето му може да работи самостоятелно дори с ритъмни нарушения в продължение на няколко месеца. В последния случай операцията се извършва по план и преди да се извърши, желателно е да се извърши пълен преглед на пациента.

В различните клиники списъкът на необходимите тестове може да варира. По принцип трябва да се извърши следното:

• ЕКГ, включително ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвното налягане от Холтер, което ви позволява да регистрирате дори много редки, но значими аритмии през периода от един ден до три дни,
• EchoCG (ултразвук на сърцето),
• Кръвен тест за тироидни хормони,
• Преглед от кардиолог или аритмолог,
• Клинични кръвни изследвания - общ, биохимичен, кръвен тест за съсирване,
• Кръвен тест за ХИВ, сифилис и хепатит В и С,
• Анализ на урината, фекалии върху яйцата на червея,
• FGDS за изключване на стомашна язва - ако е налице, е необходимо лечение от гастроентеролог или общопрактикуващ лекар, тъй като след операцията се предписват разредители на кръвта, но имат увреждащо действие върху стомашната лигавица, което може да доведе до стомашно кървене,
• Консултация с УНГ лекар и зъболекар (за да се изключат огнища на хронична инфекция, които могат да имат отрицателно въздействие върху сърцето, огнищата трябва да бъдат незабавно дезинфектирани и лекувани, ако са идентифицирани),
• Консултации на тесни специалисти, ако има хронични заболявания (невролог, ендокринолог, нефролог и др.), T
• В някои случаи може да се наложи MRI на мозъка, ако пациентът е получил инсулт.

Как е операцията?

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е свързана с рентгенови хирургични методи и се извършва при рентгенови условия на работа под местна анестезия, по-рядко под обща анестезия.

Курс на работа

Пациентът на носилката се доставя в операционната зала, където се извършва локална анестезия на областта на кожата под лявата ключица. След това се прави разрез в кожата и субклавиалната вена и след като проводникът (интродюсер) е вкаран в него, по вената се държи електрод. Електродът не предава рентгенови лъчи, и следователно напредъкът му в сърдечната кухина през субкловията, а след това през горната вена кава, се проследява добре чрез рентгенови лъчи.

След като върхът на електрода е в кухината на дясното предсърдие, лекарят се опитва да намери най-удобното за него място, в което се наблюдават оптимални режими на миокардна стимулация. За тази цел, лекарят от всяка нова точка произвежда ЕКГ запис. След намирането на най-доброто място за електрода, той се фиксира от вътрешната страна на стената на сърцето. Има пасивно и активно фиксиране на електрода. В първия случай електродът се фиксира с помощта на антени, във втория - с помощта на винтово закрепване, сякаш „завинтване” в сърдечния мускул.

След като сърдечният хирург успя успешно да фиксира електрода, той подгъна титановия корпус в дебелината на гръдния мускул отляво. След това се прилагат затварянето на раната и асептичната превръзка.

Като цяло, цялата операция отнема не повече от няколко часа и не причинява на пациента значителен дискомфорт. След инсталирането на EKS, лекарят извършва програмиране на устройството с помощта на програмиста. Задават се всички необходими настройки - ЕКГ запис и стимулация на миокарда, както и параметри за разпознаване на физическата активност на пациента с помощта на специален сензор, в зависимост от това каква е активността на един или друг пейсмейкър. Аварийният режим също е настроен, в който пейсмейкърът може да работи известно време, например ако батерията свърши (обикновено тя продължава 8-10 години).

След това, пациентът е под наблюдение в продължение на няколко дни в болницата и след това се освобождава за последващо лечение вкъщи.

Видео: Настройка на пейсмейкъра - медицинска анимация

Колко често да се замени стимулант?

Преди няколко десетилетия беше необходима втора операция две години след първата инсталация на EKS. Понастоящем подмяната на EX може да се извърши не по-рано от 8-10 години след първата операция.

Каква е цената на операцията?

Разходите за операцията се изчисляват въз основа на различни условия. Това включва цената на пейсмейкъра, цената на самата операция, продължителността на престоя в болницата и курса на рехабилитация.

Цени за местни и вносни пейсмейкъри варират и са единични, двойни и три отделения от 10 до 70 хиляди рубли, от 80 до 200 хиляди рубли, и от 300 до 500 хиляди рубли, съответно.

Тук трябва да се отбележи, че местните аналози не са по-лоши от вносните, особено след като вероятността стимулатора да работи във всички модели е по-малка от стотна от процента. Затова лекарят ще ви помогне да изберете най-подходящия пейсмейкър за всеки пациент. Съществува и система за предоставяне на високотехнологични видове грижи, включително пейсмейкъри, по квота, т.е. безплатно (в системата OMS). В този случай пациентът трябва да плати само престоя в клиниката и пътя до града, в който се извършва операцията, ако възникне такава необходимост.

усложнения

Усложненията са доста редки и възлизат на 6,21% при пациенти над 65 години и 4,5% при млади хора. Те включват:

1. Инфекциозни усложнения - нагряване на раната, образуване на гнойна фистула, сепсис (инфекция на кръвта),
2. Дислокация (изместване на електроди в кухината на сърцето),
3. Кървене и сърдечна тампонада (натрупване на кръв в кухината на перикарда, или перикард, торбичка),
4. Стимулиране на гръдните мускули и диафрагмата,
5. Загубата на детекторната (възприемаща) функция на стимулатора, водеща до нарушаване на режимите на стимулиране на миокарда,
6. Ранно изчерпване на стимуланта,
7. Счупване на електрода.

Профилактиката на усложненията е качеството на операцията и адекватното медикаментозно лечение в следоперативния период, както и своевременното препрограмиране на настройките, ако е необходимо.

Начин на живот след операцията

По-нататъшният начин на живот с пейсмейкър може да се характеризира със следните компоненти:

• Посещение на сърдечен хирург на всеки три месеца за първата година, на всеки шест месеца през втората година и веднъж годишно след това,
• Преброяване на пулса, измерване на кръвното налягане и оценка на доброто състояние в покой и по време на тренировка с регистриране на данните в неговия собствен дневник,
• Противопоказания след поставяне на злоупотребата с алкохол, продължителна и инвалидизираща физическа активност, неспазване на работата и почивката,
• Не е забранено да се упражняват леки упражнения, защото не само могат, но и трябва да тренират сърдечния мускул с помощта на класове, ако пациентът няма тежка сърдечна недостатъчност,
• Наличието на ЕКС не е противопоказание за бременност, но пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиохирург по време на цялата бременност, а доставката трябва да се извършва чрез цезарово сечение по планиран начин,
• Ефективността на пациентите се определя от естеството на работата, наличието на съпътстващо заболяване на коронарната артерия, хроничната сърдечна недостатъчност, а проблемът с уврежданията се решава колективно с участието на кардиохирург, кардиолог, аритмолог, невролог и други специалисти,
• Пациент с ECS може да бъде назначен за група хора с увреждания, ако работните условия се определят от клиничната и експертната комисия като тежки или потенциално вредни за стимулатора (например работа с електрически заваръчни машини или електрически дъгови пещи, други източници на електромагнитно излъчване).

В допълнение към общите препоръки, пациентът трябва винаги да има паспорт (карта) на пейсмейкъра с него, а от момента на операцията той е един от основните документи на пациента, защото в случай на спешна помощ лекарят трябва да е наясно с вида пейсмейкър и причината, поради която е инсталиран.

Независимо от факта, че стимулаторът е оборудван с вградена защитна система срещу електромагнитно излъчване, което е пречка за електрическата му активност, се препоръчва пациентът да бъде на разстояние най-малко 15-30 cm от източниците на радиация - телевизор, мобилен телефон, сешоар, електрическа самобръсначка и други електрически уреди. Говоренето по телефона е по-добре с ръката от противоположната страна на стимулатора.

Също така, MRI е абсолютно противопоказан за индивиди с EX, тъй като такова силно магнитно поле може да унищожи стимулатора. MRI може да бъде заменен от CT или рентгенография, ако е необходимо (няма източник на магнитна радиация). По същата причина е строго забранено да се извършват физиотерапевтични процедури.

перспектива

В заключение бих искал да отбележа, че преди сто години хората, и особено децата, често умират от вродени и придобити тежки нарушения на сърдечния ритъм. Благодарение на постиженията на съвременната медицина, смъртността от сърдечно-съдови заболявания, включително и от животозастрашаващи аритмии, рязко намалява. Важна роля в това играе имплантирането на пейсмейкър.

Например, прогнозата за пълна АВ блокада с МЕС атаки без хирургично лечение е неблагоприятна, а след лечението продължителността на живота се увеличава и качеството му се подобрява. Следователно, пациентът не трябва да се страхува от операцията по инсталиране на EKS, особено след като инвазивността и рискът от усложнения са минимални, а ползите от това устройство са неизмеримо високи.