Пейсмейкър - какво е това?

Пейсмейкърът е устройство, което записва сърдечния ритъм и генерира електрически импулси, които се довеждат до сърцето и причиняват нормалните контракции. Операциите по имплантация на пейсмейкър са показани при патологии, придружени от недостатъчно често свивания на сърдечните камери, които не могат да гарантират напълно нормалното кръвообращение и жизнената активност на човешкото тяло.

По-рано сърдечните хирурзи използваха инструменти, които не реагираха на собствения си сърдечен ритъм и работеха с честотата на импулсното генериране по време на имплантацията. Това значително ограничава възможностите за тяхното използване и не винаги осигурява постигането на желания терапевтичен ефект. Благодарение на развитието на индустрията на медицинската технология сега могат да се използват устройства, наподобяващи координираната работа на миникомпютъра и синхронизиращи нормалните предсърдни и вентрикуларни контракции.

Ще ви кажем как работи пейсмейкърът, защото не всеки знае какво е то.

свидетелство

Имплантацията на пейсмейкъра може да бъде показана за всяка брадикардия или брадиаритмии, които застрашават здравето или живота на пациента. Причините за тяхното развитие могат да бъдат такива състояния и заболявания:

• пристъпи на Моргани-Адамс-Стоукс;
• стенокардия на напрежение или почивка, придружена от намаляване на ритъма;
• постоянна или предстояща брадикардия при сърдечна недостатъчност;
• нарушения на атриовентрикуларната проводимост (AV-блокада от първи тип II и III степен, AV-блокада на I степен с развит блок на един от краката на снопа на His);
• слабост на синусовия възел (SA-блокада, синусова брадикардия).

Горните състояния могат да бъдат причинени както от вродени, така и от придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, включително вродени малформации на сърцето, инфекциозни лезии, белези, образувани след миокарден инфаркт, процеси, причинени от стареене, и неизвестни фактори.

Как действа пейсмейкърът?

Пейсмейкърът се състои от следните възли: t

• батерия за захранване на устройството с електрическа енергия, която е предназначена за продължителна и непрекъсната работа на устройството (след изчерпване на неговите ресурси, пейсмейкърът трябва да бъде заменен);
• микросхема, трансформираща енергията на батерията в импулси за стимулиране и контролиране на тяхната мощност и продължителност;
• съединителен блок за свързване на корпуса на пейсмейкъра с електродите;
• електроди, които са гъвкави и трайни спирални проводници, които са фиксирани в сърдечните камери, предават импулси, излъчвани от устройството към сърцето и носят данни за сърдечната активност на микрочипа, има метална глава в края на електрода, която надеждно го фиксира върху стената на сърцето;
• Програмистът, който е специално устройство за управление и регулиране на настройките на пейсмейкъра, ако е необходимо, лекарят може да промени настройките за правилния ритъм на контракциите, а благодарение на това устройство лекарят може да види информация за регистрирани атриални и вентрикуларни нарушения на ритъма (предсърдно трептене или предсърдно трептене, фибрилация вентрикули, камерни и надкамерни тахикардии).

Микросхемата и батерията на пейсмейкъра са комбинирани в импулсен генератор и са в запечатан титанов корпус, а съединителният блок е разположен в горната част на устройството и е затворен в прозрачен пластмасов блок.

Видове пейсмейкъри

В момента, еднокамерни, двукамерни и трикамерни пейсмейкъри могат да се използват за сърдечна стимулация. Видът на необходимото устройство за всеки клиничен случай се определя от лекаря индивидуално, въз основа на данните от диагностичните изследвания.

Еднокамерен пейсмейкър има само един активен електрод, който стимулира само една камера. Основният недостатък на този тип устройство е стимулирането само на една от сърдечните камери. В същото време, атриите продължават да функционират в своя ритъм, и ако контракциите на камерата и атриума съвпадат, се наблюдава нарушение на кръвния поток: кръвта от камерата се хвърля в атриума и кръвоносните съдове.

Двукамерният пейсмейкър има два електрода. Те се имплантират в атриума и дясната камера - това осигурява стимулиране и на помпените единици на кръвта, на координираната работа на атриума и на камерата, както и на правилния кръвен поток през сърцето.

Трикамерните пейсмейкъри (кардиосинхронизиращи) са способни да стимулират три камери на сърцето в определена последователност: дясна и лява камера и дясно предсърдие. Такива пейсмейкъри от последното поколение осигуряват нормалното функциониране на сърцето и физиологичната интракардиална хемодинамика. Тези кардиосинхронизиращи устройства могат да се използват за елиминиране на десинхронността на сърдечните камери при тежки форми на брадиаритмия или брадикардия.

Някои модели пейсмейкъри са оборудвани с сензори за допир. Такива устройства се наричат ​​често-адаптивни, а в техните компоненти включва сензор, който открива промени в активността на нервната система, дихателната честота и телесната температура. Пейсмейкъри от този тип се използват за пейсинг с твърд синусов ритъм, причинен от значително изчерпване на запасите на сърцето.

Има и модели на пейсмейкъри, които са оборудвани с кардиоверторен дефибрилатор, който при появата на фибрилация или опасни аритмии започва да извършва автоматична дефибрилация. След излагане на сърдечните камери с високоволтово отделяне, камерната фибрилация или тахикардия се спира и сърцето продължава да се свива в съответствие с ритмичния набор, когато устройството се имплантира.

Как действа пейсмейкърът?

Чипът на устройството постоянно анализира генерираните от сърцето импулси, провежда импулсите, произведени от пейсмейкъра, до стената на сърцето и контролира тяхната синхронизация. Електродът, който е проводник, предава генерирания от устройството импулс към сърдечната камера и пренася информация за активността на самото сърце обратно в чипа. В края на всеки проводник-електрод има метална глава, която прави контакт на електрода с една или друга част на сърцето, "чете" информация за електрическата активност на сърцето и изпраща импулси само когато са необходими.

С много рядко свиване на сърцето или пълното му отсъствие, пейсмейкърът преминава в режим на постоянна стимулация и изпраща импулси към сърцето с честотата, която е зададена по време на имплантирането на устройството. Когато сърцето работи спонтанно, пейсмейкърът започва да работи в режим на готовност и функционира само при липса на независими сърдечни удари.

Моделите на пейсмейкъра с вграден кардиоверторен дефибрилатор са програмирани автоматично да включат кардиоверсия и дефибрилация и да започнат да генерират импулс на високо напрежение, когато устройството получава данни за камерна фибрилация или животозастрашаващи тахикардии.

Как е инсталиран пейсмейкър?

Операцията по имплантиране на пейсмейкър е минимално инвазивна и може да се извърши при условия на операционна зала, оборудвана с рентгенов апарат за наблюдение на всички действия на сърдечния хирург. За анестезия се използва локална анестезия.

1. Лекарят пробива субклезната вена и фиксира интродюсера в него, през който електродът (или електродите) придвижва лумена на горната вена кава.
2. Освен това, под контрола на рентгеновото оборудване, електродът се придвижва в дясното предсърдие или дясната камера и се фиксира на стената на сърдечната камера. Ако имплантируемият пейсмейкър е дву- или трикамерен, тогава имплантирането на други електроди се извършва по същия начин.
3. След фиксиране на електродите, лекарят извършва няколко теста за измерване на прага на възбудимост, към който сърцето реагира със съкращения.
4. След получаване на добра ЕКГ графика, получена от инсталираните електроди на устройството, електродите се фиксират постоянно, а под кожата в субклавиалната област или под гръдния мускул се прави "джоб" за имплантиране на тялото на пейсмейкъра.
5. След като устройството е вкарано в „джоба“ и към него са свързани електроди, тъканта се зашива.

Като цяло, този метод на работа за имплантиране на пейсмейкър отнема не повече от 2 часа. Ако е необходимо, могат да се използват други методи за имплантиране.

рехабилитация

Известно време след имплантирането на пейсмейкъра пациентът усеща леко неудобство и болезнени усещания в мястото на инсталиране на устройството. Също така на мястото на въвеждане на устройството може да се образува хематом. Някои пациенти могат да имат температура. Всички тези неприятни чувства се елиминират самостоятелно или с помощта на симптоматична терапия.

Като правило, пациентите след имплантиране на пейсмейкър се предписват профилактичен курс на антибиотици. Ако е необходимо, лекарят прави корекции в режимите на предварително предписани антихипертензивни лекарства (те се анулират или дозата им се намалява).

Някои пациенти в първите дни след операцията се чувстват леко „потрепване” на мястото на имплантиране на устройството, което е причинено от електрически импулси, произведени от пейсмейкъра. В рамките на няколко дни всички тези негативни чувства са напълно елиминирани или елиминирани чрез препрограмиране на инструмента.

Още в първия ден след операцията повечето пациенти могат да станат от леглото и след седмица се връщат към обичайния ритъм на живота. Началото е разрешено за 2 седмици.

Три месеца след операцията пациентът трябва да се подложи на последващо изследване. Следващо посещение при лекар трябва да се извърши след шест месеца, а след това, при липса на оплаквания, пациентът може да се подложи на преглед веднъж или два пъти годишно.

Когато се появят такива оплаквания, трябва да се извърши ранно посещение на лекар:

• намаляване на пулса;
• признаци на възпаление в областта на имплантиране на устройството: зачервяване, подуване, болка;
• появата на нови пристъпи на замаяност или припадък.

Живот след инсталиране на пейсмейкър

Пациент с пейсмейкър трябва да спазва редица препоръки:

1. Избягвайте контакт със силни електромагнитни източници: високоволтови електропроводи, телевизионни кули, метални детектори, ретранслатори.
2. В лечебните заведения (включително по време на посещение при зъболекар) да представят документи за наличието на пейсмейкър, тъй като някои медицински и диагностични процедури могат да бъдат противопоказани (ЯМР, ултразвук с придвижване на сензора на инструмента, магнитотерапия, електротерапия, литотрипсия, монополярна коагулация). Ако е необходимо, ЯМР може да бъде заменен с компютърна томография или рентгенова снимка. Има и модели на пейсмейкъри, които не са чувствителни към ефектите на ЯМР.
3. За да се избегне движението и прекъсването на устройството, спазвайте редица ограничения в ежедневието: разпределяйте видове товари, включващи гръдните мускули, свържете се с източниците на напрежение само с ръка, противоположна на мястото на имплантиране на устройството, избягвайте ударите в зоната на пейсмейкъра и поставете мобилния телефон най-малко 20-30 см от мястото на имплантиране на устройството, поставете аудиоплейъра на обратната страна, дръжте различни електрически уреди с двигатели (електрическа бормашина, газ) далече от пейсмейкъра. okosilku, бормашина, електрическа самобръсначка, косата и т. н.).
4. Работата с промишлено или офис оборудване не пречи на функционирането на пейсмейкъра. Той трябва да бъде правилно и заземен.
5. Трябва да се избягва контакт с оборудване, което може да причини електрически смущения: машини за заваряване, електрически пещи за производство на стомана, електрически триони, диелектрични нагреватели, разпределителни табла или запалителни кабели на автомобилен двигател.
6. Често наблюдавайте пулса (по време на тренировка и в покой).
7. Периодично измервайте кръвното налягане (особено ако преди това се наблюдава хипертония).
8. С повишаване на кръвното налягане до 160/90, появата на пристъпи на стенокардия и признаци на нарушения на кръвообращението (задух, оток), за да се приемат лекарства, препоръчани от Вашия лекар.
9. Упражнявайте се редовно, за да упражнявате сърцето, за да упражните (допустимото ниво на стрес и скоростта на тяхното увеличаване показва лекаря).
10. Борба с наднорменото тегло.

Пейсмейкър: какво е, ефективност, операция по инсталиране

От тази статия ще научите: в какви болести инсталират сърдечен пейсмейкър, както го правят. Видове пейсмейкъри. Противопоказания за инсталацията, възможни усложнения. Живот с пейсмейкър: препоръки и ограничения.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Пейсмейкър (пейсмейкър, изкуствен пейсмейкър, ECS, IVR) е специално устройство, което с помощта на електрически импулси поставя сърцето в правилния ритъм. Пейсмейкърът спасява пациента от внезапна смърт поради спиране на сърцето или камерна фибрилация. Той поддържа или налага правилния ритъм на сърцето. Някои пейсмейкъри също могат да задържат аритмии веднага щом се появят.

Инсталира и конфигурира ECS от квалифициран аритмолог. Допълнителна поддръжка на това устройство е ангажирана и с този лекар. Ще трябва да го посещавате от време на време, за да проверите работата на пейсмейкъра и, ако е необходимо, да препрограмирате устройството.

Как действа пейсмейкърът

Какво е пейсмейкър, какви са неговите компоненти:

1. Генератор (източник) на електрически импулси, който се поставя под кожата на дясната или лявата страна на гърдите. Това е миниатюрно устройство с тегло около 50 г, оборудвано със собствена батерия.
2. Електроди. Те се извършват директно в сърдечните камери, които трябва да бъдат засегнати. Според тях електрическият импулс се провежда от източника към сърцето. В зависимост от вида на пейсмейкъра може да има от един до три електрода.

Частта от устройството, поставена под кожата, е покрита с титаново покритие, така че рискът от отхвърляне е почти нулев.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Показания и противопоказания за инсталиране на пейсмейкър

Пейсмейкърът се имплантира при пациенти с брадиаритмии (сърдечни аритмии), интракардиални блокажи (импулси на импулси в сърцето) и тахиаритмии (сърдечни аритмии).

Индикации за инсталиране на EX:

Симптоми, за които е посочен пейсмейкър:

• При брадиаритмии: пулсът е под 40 удара в минута през деня, паузата в пулса е по-дълга от 3 секунди.
• При тахиаритмии: припадъци и предсъзнателни състояния на фона на атаки на тахиаритмии, повишен риск от камерна фибрилация.

Липсват абсолютни противопоказания.

Отлагането на операцията е възможно с:

• остри възпалителни заболявания;
• обостряне на стомашно-чревната язва;
• острата фаза на психично заболяване, при която е невъзможно да се установи контакт с лекарите.

Няма възрастова граница: пейсмейкър може да бъде инсталиран на всяка възраст.

Проверка преди инсталиране на пейсмейкър

За да се вземе решение за имплантирането на пейсмейкър, аритмологът ще се нуждае от резултатите от следните диагностични процедури:

1. ЕКГ.
2. Холтер ЕКГ мониторинг дневно.
3. Стрес ЕКГ.
4. Рентгенография на гръдната кухина.
5. EchoCG (ултразвук на сърцето).
6. Доплерография на брахиоцефални артерии.
7. Коронарна ангиография (изследване на коронарните артерии).
8. Ендокардиална EFI.

Сортове пейсмейкъри

По отношение на функционалността те са:

• Пейсмейкъри - имат само функцията за поставяне на сърцето в редовен ритъм.
• Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори - в допълнение към налагането на правилния ритъм на сърцето, аритмии, включително камерна фибрилация, също могат да бъдат спрени.

Пациентите с брадиаритмии се лекуват с обикновени пейсмейкъри, а пациентите с тахиаритмии и повишен риск от камерна фибрилация са пейсмейкъри с дефибрилация и кардиоверсия.

В зависимост от зоната на въздействие се различават еднокамерни, двукамерни и трикамерни EX-клетки. Еднокамерни пейсмейкъри са свързани с една от предсърдията или една от камерите. Двукамерна - към един атриум и един вентрикул. Трикамерна (друго име за такъв пейсмейкър е кардиоресинхронизатор) към една от предсърдниците и двете вентрикули.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

ЕХ-имплантационна хирургия

Проведете тази операция под местна анестезия. Процесът на имплантация отнема около час.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър е както следва:

1. Анестезиран участък на гръдния кош с локална анестезия.
2. Чрез вената прекарват един или повече електроди до желаните камери на сърцето.
3. Проверете параметрите на електродите с външно устройство.
4. Направете малък разрез в гърдите. В подкожната мастна тъкан се образуват легла за основната част на устройството.
5. Устройството е монтирано, към него са свързани електроди, свързани към сърцето.
6. Зашийте разреза.

В повечето случаи източникът на електрически импулси се поставя отляво. Въпреки това, лявата ръка или в присъствието на обширни белези от лявата страна на гръдния кош може да я постави отдясно.

Постоперативен период

След инсталирането на пейсмейкъра ще ви бъде дадена болница за 3-4 седмици. С изключение на случаите, когато EX-е установено след инфаркт (тогава болничният списък може да продължи по-дълго).

Тип пейсмейкър след имплантиране

Ще бъдете в болницата под наблюдението на лекарите в продължение на 5-9 дни. По време на този период, възможна болка в областта на имплантиране на устройството.

Възможни са и други усложнения през първата седмица след инсталирането на устройството:

• хематоми в зоната на действие;
• кървене;
• подуване на мястото на имплантиране на устройството;
• постоперативна инфекция на рани;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• пневмоторакс;
• тромбоемболия.

Рискът от усложнения е не повече от 5%.

За облекчаване на болката, Вашият лекар може да Ви предпише аналгетици. Вие също ще трябва да приемате ацетилсалицилова киселина (Аспирин) за предотвратяване на образуването на тромби. Антибиотици се предписват за предотвратяване или лечение на постоперативна инфекция на раната.

Допълнителна рехабилитация

През целия месец, след като сте изписани от болницата, трябва да посещавате аритмолога веднъж седмично, за да проверите дали устройството работи нормално.

В рамките на 1,5–3 месеца след имплантирането на EKS е забранено всякакво физическо натоварване на ръцете, раменете и гръдните мускули и вдигане на тежести. Също така е невъзможно рязко да вдигнете лявата (или дясната, ако устройството е монтирано в дясно) и вдигнете рязко встрани.

В рамките на 1-3 месеца след инсталирането на устройството не може да се занимава с физическо възпитание. Възможни са само терапевтични упражнения, предписани от лекар.

Допълнителни усложнения

В отдалечено време след инсталирането на устройството може да възникне:

• Подпухналостта на ръката от страната, на която се намира импулсният генератор.
• Възпалителният процес в сърцето в точката на закрепване на електрода.
• Преместването на устройството от леглото, в което е монтирано.
• Умора по време на физическо натоварване (често се развива в напреднала възраст).
• Стимулиране на диафрагмата или мускулите на гръдния кош с електрически импулс (възможно е, ако устройството е неправилно монтирано, както и поради неговите неизправности).

Рискът от тези усложнения е 6-7%.

Живот с пейсмейкър

Редовно посещавайте аритмолога за преглед на ECS и, ако е необходимо, го преконфигурирайте. Ако няма аритмолог във вашия град, тогава ще трябва да отидете в клиниката, където е, тъй като обикновените кардиолози нямат специални умения и оборудване за диагностика и препрограмиране на пейсмейкъри. Консултацията с аритмолога продължава около 20 минути.

Съществуват и ограничения за хората с ECS в ежедневието, както и в областите на физическата активност, използването на електроника, домакински уреди и инструменти, в медицинските процедури, както и в професионалните дейности.

Ограничения в ежедневието

Избягвайте натиск върху зоната, където е инсталиран електрическият импулсен генератор.

Избягвайте натъртвания в гърдите и падащи върху него. Това може да доведе до повреда на импулсния генератор, както и до изместване на електродите в сърцето.

Не стойте близо до кабини за трансформатори, електрически табла, електропроводи.

Не стойте дълго време близо до "рамката" на входа на магазини и летища.

Физическа култура и спорт с пейсмейкър

Физическата активност и умерената атлетична активност са позволени за хора с установена ЕКС (с изключение на първите 1,5–3 месеца след операцията).

Забранени са само спортове, при които съществува риск от въздействие върху зоната на пейсмейкъра, екстремните спортове, както и прекомерния стрес върху горната част на тялото.

Не можете да правите бокс, ръкопашен бой и други бойни изкуства, какъвто и да е вид борба, футбол, ръгби, баскетбол, хокей, парашутизъм и др.

В салона са забранени упражнения върху гръдните мускули с използване на тежести.

Препоръчителни видове физическа активност: плуване, ходене, джогинг, йога.

Използване на домакински уреди, електроника, инструменти

Не са установени рискове при правилното използване на следните инструменти:

1. Хладилникът
2. Миялна машина.
3. Електронни везни.
4. Йонизиращи въздушни филтри, овлажнители, автоматични аромати.
5. Маша за коса и плоски ютии за изправяне.
6. Калкулатор.
7. Фенерче на батерии, лазерна показалка.
8. Принтер, факс, скенер, копирна машина.
9. Скенер за баркод.

Използването на други устройства също е позволено. Единственото правило е да се запази необходимото разстояние между устройството и пейсмейкъра.

Прочетете повече за разстоянието в таблицата.

Забранено е използването и е на разстояние по-малко от 2,5 м от заваръчното оборудване над 160 ампера.

Ограничения на професионалната дейност

• товарач;
• електроинженер;
• електротехник;
• заварчик.

Няма ограничения за работа с компютър.

Ако EKS се установи поради тежка сърдечна недостатъчност, може да се назначи инвалидност на групи 3–2.

Забранени медицински процедури

Пациенти с установена ЕКС не могат да преминат:

• ЯМР (обаче има някои модели на стимуланти, които ви позволяват да се подложите на ЯМР - проверете при лекаря, който е инсталирал устройството за вас);
• Физиотерапевтични и козметични процедури с използване на електрически, магнитни и други видове радиация. Това са електрофореза, диатермия, нагряване, магнитна терапия, перкутанна електрическа стимулация на нервите и др. Можете да проверите пълния списък с Вашия лекар.
• Ултразвук с посоката на гредата директно към устройството.

Преди да извършите каквито и да е медицински процедури или операция, кажете на Вашия лекар, че имате ЕХ.

Прогноза: експлоатационен живот, ефективност

Гаранционният живот на пейсмейкърите варира от 3 до 5 години, в зависимост от производителя. Срокът на експлоатация на батерията на инструмента е 8–10 години. След като батерията се разреди или устройството се повреди, пейсмейкърът трябва да бъде сменен.

Често електродите, държани до сърцето, са все още в добро състояние. В такива случаи те не се докосват, а се заменят само от основната част на устройството - електрически импулсен генератор. Ако устройството се провали преди изтичането на гаранционния срок, е възможно да се извърши безплатна подмяна съгласно гаранцията, освен в случаите, когато устройството се счупи по вина.

Пейсмейкърът е много ефективен при елиминиране на брадиаритмии. Що се отнася до тахиаритмиите, устройството се справя с пристъпите на суправентрикуларна тахикардия в почти 100% от случаите, а при предсърдно трептене, треперене или камерна фибрилация - в 80-99% от случаите.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Пейсмейкър за сърцето

Пейсмейкърът се представя като електрическо устройство, чиято основна цел е да поддържа специфична сърдечна честота. В кои случаи се препоръчва операцията за инсталиране на това медицинско устройство, какви предимства и недостатъци на сърдечен пейсмейкър трябва да знаете?

Принципът на пейсмейкъра

Съвременните пейсмейкъри са достатъчно компактни и леки, а титанови съединения се използват за тях. Устройството е снабдено с автономно захранване, дължащо се на вградената батерия и микросхема.

Пациентите живеят с стимулатор за около 10 години, и веднага след като този период минава, устройството изисква подмяна, някои нови модифицирани модели са предназначени за 15 години работа, след което е необходима подмяна.

Директният контакт на устройството с миокарда се осигурява от здрави електроди, снабдени с чувствителна глава за взаимодействие със сърдечния мускул и подаване на разряд.

Материалите, използвани за производството на устройството, са безопасни за тялото и не са обект на износване по време на сърдечни удари и движения на пациента.

Устройството дава освобождаване от отговорност, ако собственото сърцебиене стане твърде хаотично или, напротив, рядко. Второто име на устройството е изкуствен пейсмейкър, тъй като той е настроен да наложи оптимален ритъм на сърцето. Съвременните модели успешно се адаптират към физиологичните характеристики на сърцето и неговите нужди, те не само изпращат импулси, но и анализират данни за даден сърдечен ритъм, което помага на лекуващия лекар да следи колко добре работи устройството.

Пейсмейкърите са представени от еднокамерни, двукамерни и трикамерни модели, сред които последната е най-предпочитаната и модерна версия. Цената им е най-висока, но те са възможно най-близки до физиологичните процеси в организма.

Показания за операция

Най-честите причини за нарушения на сърдечния ритъм са честият кардиосклероза и тежките инфаркти. В напреднала възраст такива промени са най-опасни. Идиопатичното предсърдно мъждене също е често срещано явление и припадъците без видима причина са още по-опасни.

Дори и най-модерните пейсмейкъри не лекуват болестта и не заменят сърцето, а само подобряват работата си.

Разглежданата операция принадлежи към категорията на минимално инвазивната и се извършва в рентгеновата операция. Пациентът получава доза от местна упойка.

персистиращ атриовентрикуларен блок 2-3 градуса след инфаркт на миокарда или в комбинация с трилъчева блокада;

Абсолютните индикации са причина за спешната операция, без да се вземат предвид противопоказанията. В такива случаи устройството се настройва както е планирано. Сред относителните показания са следните:

• идиопатични синкопални състояния;
• липса на клинични признаци при атриовентрикуларен блок 2;
• атриовентрикуларен блок 3 градуса без клинични симптоми.

Ако показанията са относителни, за целите на операцията е необходимо първо да се анализира физическата активност на пациента, естеството на съпътстващите патологии в историята и възрастта му. Що се отнася до противопоказанията, единственото абсолютно е неразумността на хирургичната намеса.

Предимства при инсталирането на пейсмейкър

Една от основните предимства е ниската инвазивност на процедурата и липсата на необходимост от дълго време в болницата. След един ден можете да проверите и да се приберете вкъщи, ако динамиката е положителна. Сред другите предимства:

• висока ефективност на устройството, поради което ритмите на сърцето се оптимизират за кратко време;
• ниско ниво на травма (устройството се вкарва през малък разрез, а местната упойка се използва като анестезия);
• безопасността се дължи на почти пълната липса на противопоказания на всяка възраст, като се вземат предвид дори спешните случаи;
• периодът на възстановяване е кратък и болката рядко се появява.

Недостатъци на пейсмейкъра

Животът на пациента след операцията неизбежно ще се промени и ще трябва да се придържате към определени изисквания, правила и ограничения, които мнозина могат да приемат като недостатък на операцията.

В близост до домакински уреди, наблюдавайте чувствата си, изключвайте устройството или се отдалечавайте от него, ако усетите неравномерен пулс и неразположение.

В същото време, пейсмейкър за 10 години ще подобри работата на сърцето ви и ще можете да свикнете с ограниченията, представени по-долу, особено повечето от тях са стандартни за всеки вид хирургична интервенция.

• През първата седмица след операцията всички физически натоварвания трябва да се третират внимателно (дори при миене на съдове). От тежки товари трябва да бъдат напълно изоставени.
• Необходимостта от постоянно посещение на лекар (няколко пъти в годината).
• Мощните електрически полета влияят неблагоприятно на работата на устройството. Не можете да бъдете по-близо от 10 см от уреда. Престоят в близост до микровълнова фурна, пещи за топене на стомана, заваръчно оборудване или електропроводи за високо напрежение е забранено.
• Трябва да се избягват контролни устройства в музеи, летища и магазини. За да направите това, достатъчно е да представите карта на притежателя на устройството, но в такава ситуация устройството за управление ще бъде заменено от лична проверка.
• За контакт с източници на напрежение, като например гнезда, трябва да използвате ръката си, близо до която няма пейсмейкър.
• Използването на мобилен телефон трябва да бъде минимално, трябва да бъде разположено от страната, на която устройството не е инсталирано. Телефонът трябва да бъде на 30 см от изкуствения пейсмейкър. Не можете да носите телефон в близост до тялото.

Пейсмейкърът е настроен да регулира сърцето и устройството се справя със своите функции. Въпреки че има много ограничения и изисквания, изкуственият пейсмейкър изпълнява основната си задача перфектно и работи много дълго време, което значително намалява броя на приеманите от пациента лекарства в продължение на много години.

Сърдечен пейсмейкър: видове, принцип на работа и противопоказания

Ако имате сърдечни проблеми, които могат да бъдат фатални, не се отчайвайте. Съвременната медицина днес може да ви предложи да инсталирате помощник за възобновяване на нормалната сърдечна дейност.

За много пациенти животът с имплант може да изглежда проблем, но това малко устройство ще ви даде шанс за нов живот. Можете, както и преди, да отидете на работа, да спортувате, да отидете на разходка с деца - всички неща, които сте правили преди и които ви донесоха положителни емоции.

Квалифицираните кардиолози ще ви кажат как да се държите правилно след операцията. В статията ще научите всички тънкости на избора и инсталирането на устройството, както и страничните ефекти и как да ги отстраните.

Какво е сърдечен пейсмейкър?

За съжаление, с течение на времето човек не става по-млад. Всяка година се появяват различни болести и след определен период от време. С всяка изминала година всеки човек започва да забелязва появата на някои оплаквания: имаше болка в стомаха, след това „блъскане“ в коляното, след това „закръглено“ обратно.

Но най-честото нещо, което причинява безпокойство при пациент, е може би появата на сърдечна болка или усещането за нормална работа. Понякога обаче не се изискват специални изследователски методи. Самите хора забелязват тези нарушения и ги характеризират като „прекъсвания в сърцето“, може би оттук идва изразът „бие сърцето“.

Понастоящем благодарение на развитието на медицината стана възможно да се изследват механизмите на тези нарушения и съответното лечение. Една от възможностите за коригиране на тези нарушения и възможността за възстановяване на изгубената функция е инсталирането на пейсмейкър (EX).

Модерно устройство е сложно устройство в херметичен корпус, направено от специална инертна медицинска титанова сплав с малки размери. В корпуса има батерия и микропроцесорно устройство.

Съвременните стимуланти се ръководят от собствената електрическа активност на сърцето.Когато забавят, прекъсват контракциите или причиняват пауза, за програмирано време, стимулаторът започва да генерира електрически разряд, за да стимулира миокардиалните контракции.

А при нормален ритъм на импулсите пейсмейкърът не генерира тези импулси. Това са т. Нар. Стимуланти „при поискване“. В момента има няколко вида пейсмейкъри. Разграничава еднокамерна, двукамерна, трикамерна.

А пейсмейкър е малко устройство в размер на половин долар, поставен под кожата близо до сърцето ви, за да ви помогне да контролирате сърцето си. Пейсмейкърът е вграден като част от това, което често се нарича „ресинхронизираща сърдечна терапия”.

Хората може да се нуждаят от пейсмейкър по няколко причини - основно една от състоянията, наречени аритмия, при които сърдечният ритъм е грешен.

• Нормалното стареене на сърцето може да наруши сърдечната честота, което води до прекалено бавно биене.
• Увреждане на сърдечния мускул в резултат на сърдечен удар е друга често срещана причина за пулса.
• Някои лекарства също могат да повлияят на сърдечния ритъм.
• За някои наследствени болести причиняват анормални сърдечни ритми.

Независимо от основната причина за необичаен сърдечен ритъм, пейсмейкърът ще ви помогне да го поправите.

Видове пейсмейкъри

Към днешна дата съществуват такива видове пейсмейкъри като еднокамерни, двукамерни и трикамерни.

Първо се появиха еднокамерни пейсмейкъри, а първоначално те бяха стимулирани с предварително определена честота, но скоро се появиха модели, които определят собствената си сърдечна дейност и работят при необходимост. Еднокамерният пейсмейкър е оборудван с един електрод, монтиран в една камера на сърцето (вентрикула).

Следващото поколение EX-е двукамерен пейсмейкър. Особеността на този модел в присъствието на два електрода, което осигурява едновременно намаляване на вентрикулите и предсърдниците, и в резултат на това стимулацията става физиологична, значително увеличава функционалността на пациента.

Електроди на двукамерен пейсмейкър са установени в камерата и ушната мида. Пример за такива ефективни устройства могат да бъдат пейсмейкърите на Medtronic и именно тези модели използват клиниката Cardiode.

Пейсмейкърът „Medtronic“ е надеждно устройство, което може да осигури най-високо качество на живот на пациента в продължение на много години. Най-новото развитие на ECS, работещо в двукамерен режим, е в състояние да определи дали пациентът има предсърдно мъждене и трептене и автоматично преминава към друг, безопасен (1 камера) режим на стимулиране - т.нар.

Така се изключва възможността за поддържане на надкамерна тахикардия.

Тези EX-модели са сред най-модерните и високотехнологични. За разлика от двукамерния пейсмейкър, вече присъстват три електрода, стимулиращи свиването на три части на сърцето в определена последователност.

Пациент с най-опасна форма на аритмия (вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация) или за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт може да бъде поставен на пейсмейкър или кардиоверторен дефибрилатор от този тип.

По този начин, днес има различни видове пейсмейкъри, което ви позволява да изберете най-добрия вариант във всеки отделен случай. С поставянето на пейсмейкър с подходящи характеристики, можете уверено да кажете, че качеството и дълголетието на пациента ще се увеличат значително. Подробна информация можете да намерите в раздела "Основни типове пейсмейкъри".

Електроди за EX

Електродите, използвани в ECS, са два вида - това са модели с активни и модели с пасивно фиксиране. Активното фиксиране е прикрепването на електрод в сърцето със специално приспособление, което прилича на тирбушон за бутилки. Пасивното фиксиране се извършва с помощта на специални антени на края на електрода.

Показания за операция за инсталиране на пейсмейкър са такива състояния:

• клинични прояви на брадикардия (пулс по-малък от 40 уд / мин);
• брадикардия със синдром на Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• тежки нарушения на контрактилната функция на миокарда по време на тренировка;
• комбинация от ускоряване и свиване на сърдечни контракции;
• недостатъчно повишаване на сърдечната честота при натоварване и достатъчно свиване на миокарда по време на почивка (хронотропна некомпетентност);
• синдром на каротидния синус;
• предсърдно мъждене (сърдечни пейсмейкъри са показани за предсърдно мъждене);
• А-Б блокада 2-3 градуса;
• непълна блокада;
• синдром на болния синус (SSS).

EKS може да се инсталира постоянно, но може да се използва временен пейсмейкър. Индикациите за използване на това устройство са разнообразни, например, външен пейсмейкър може да бъде инсталиран за диагностични или профилактични цели, както и в подготовка за операция за инсталиране на пейсмейкър, който работи постоянно.

В допълнение, използването на временен пейсмейкър е препоръчително в случаите, когато е необходимо да се коригира някое състояние - пароксизмална тахиартимия, брадикардия в присъствието на SSS или остър миокарден инфаркт.

Външният външен пейсмейкър е уголемен електрод, поставен на предната повърхност на гръдния кош и между лявото рамо и гръбначния стълб в проекцията на сърцето.

За тези, които се нуждаят от пейсмейкър, противопоказанията на практика са отсъстващи, единственото противопоказание за инсталиране на пейсмейкър може да бъде, че операцията е неразумно. Проучванията показват, че колкото по-дълго трае аритмията, толкова по-трудно е да се възстанови нормалния синусов ритъм на сърцето.

Използването на пейсмейкър в случай на аритмия гарантира постоянното поддържане на такъв ритъм - инструментите на ново поколение разпознават пароксизми и незабавно ги спират, предотвратявайки развитието на смущения. Така пейсмейкър за аритмии може безопасно да се нарече най-ефективното средство.

Подготовка и анализи преди операция

Необходимостта от сърдечна хирургия може да бъде спешна, когато животът на пациента е невъзможен без планирана операция или планирано, когато сърцето му може да работи самостоятелно дори с ритъмни нарушения в продължение на няколко месеца.

В последния случай операцията се извършва по план и преди да се извърши, желателно е да се извърши пълен преглед на пациента.

В различните клиники списъкът на необходимите тестове може да варира. По принцип трябва да се извърши следното:

• ЕКГ, включително ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвното налягане от Холтер, което ви позволява да регистрирате дори много редки, но значими аритмии през периода от един ден до три дни,
• EchoCG (ултразвук на сърцето),
• Кръвен тест за тироидни хормони,
• Преглед от кардиолог или аритмолог,
• Клинични кръвни изследвания - общ, биохимичен, кръвен тест за съсирване,
• Кръвен тест за ХИВ, сифилис и хепатит В и С,
• Анализ на урината, фекалии върху яйцата на червея,
• FGDS за изключване на стомашна язва - ако е налице, е необходимо лечение от гастроентеролог или общопрактикуващ лекар, тъй като след операцията се предписват разредители на кръвта, но имат увреждащо действие върху стомашната лигавица, което може да доведе до стомашно кървене,
• Консултация с УНГ лекар и зъболекар (за да се изключат огнища на хронична инфекция, които могат да имат отрицателно въздействие върху сърцето, огнищата трябва да бъдат незабавно дезинфектирани и лекувани, ако са идентифицирани),
• Консултации на тесни специалисти, ако има хронични заболявания (невролог, ендокринолог, нефролог и др.), T
• В някои случаи може да се наложи MRI на мозъка, ако пациентът е получил инсулт.

Как да сложим пейсмейкър

Сега да поговорим за това как да поставим пейсмейкър. Ако погледнете видеото за това как да инсталирате пейсмейкър, можете да видите, че сърдечният хирург го изпълнява под рентгенов контрол, а общото време на процедурата варира в зависимост от вида на устройството, което се имплантира:

• за еднокамерен ЕХ - ще отнеме половин час;
• за двукамерен ЕХ - 1 час;
• Трикамерният ЕХ изисква 2,5 часа за инсталиране.

Обикновено пейсмейкърът се инсталира под местна анестезия.

Операцията за имплантиране на ЕХ се състои от следните стъпки:

1. Подготовка за операция. Това включва лечение на хирургичното поле и локална анестезия. Анестетично лекарство (Novocain, Trimekain, lidocaine) се инжектира в кожата и подлежащата тъкан.
2. Монтаж на електроди. Хирургът прави малък разрез в субклавиалната област. След това под контрола на рентгеновите лъчи, електродите се вкарват последователно през субклонови вени в необходимата сърдечна камера.
3. Заграждение за импланти EX. Тялото на устройството се имплантира под ключицата, докато тя може да се инсталира подкожно или вдлъбнати под гръдния мускул.

В нашата страна, устройството е по-често имплантирано в дясната ръка от ляво, а в лявата ръка - отдясно, което улеснява използването им.

По същество, това е цялата основна информация за това как е инсталиран сърдечен пейсмейкър.

Операцията по инсталиране на пейсмейкър може да продължи от четиридесет минути до три и половина часа - в зависимост от типа на устройството. Като цяло, всеки от стимулантите се състои от електронна схема - импулсен генератор и електродни проводници.

Захранващият източник на устройството е батерия, изчислена средно за 7-8 години непрекъсната работа. За да се избегне отхвърлянето на чуждо тяло от тялото, веригата се поставя в титанов корпус.

Инвазивната намеса се извършва от кардиохирург под контрола на радиологично оборудване. Присъствието на анестезиолога е задължително, въпреки че в повечето случаи се използва локална анестезия.

Незабавното имплантиране включва следните стъпки:

• разрязване на тъканта на ключицата;
• последователно вмъкване на електроди през субклавната вена в съответните части на сърцето;
• поставяне на тялото на стимулатора в подготвеното легло;
• свързващи електроди към корпуса;
• режим на индивидуална настройка на устройството.

За да не се създава дискомфорт в ежедневието на пациента, съвременните устройства се програмират в режим "при поискване".

Това означава, че импулсите се доставят от устройството, докато сърцето започне да се свива в желания ритъм, след което устройството се изключва - следващия път, когато се включи, когато органът престане да дава сигнал във времето.

Усложнения след инсталиране на пейсмейкър

Струва си да се знае, че усложненията след инсталирането на пейсмейкър се намират в не повече от 3-5% от случаите, така че не трябва да се страхувате от тази операция.

Ранни следоперативни усложнения:

• нарушена цялост на плевралната кухина (пневмоторакс);
• тромбоемболизъм;
• кървене;
• повреда на изолацията, изместване, счупване на електрода;
• инфекция на раната.

• синдром EX - задух, замаяност, по-ниско кръвно налягане, епизодична загуба на съзнание;
• EX-индуцирана тахикардия;
• преждевременна неизправност на EX.

Хирургията за имплантиране на пейсмейкър трябва да се извърши от опитен хирург под рентгенов контрол, който предотвратява повечето от усложненията, които се случват на ранен етап. И в бъдеще пациентът трябва да се подложи на редовни прегледи и да бъде в диспансера.

В случай на оплаквания за влошаване на благосъстоянието, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекуващия лекар.

Принципът на действие на устройството и показанията за имплантиране

Пейсмейкърът е малко електрическо устройство, което след имплантиране в тялото е предназначено да създава изкуствено електрически импулси и да осигурява редовността на сърдечния ритъм. Всъщност, това устройство е персонализиран пейсмейкър, който в хода на работата си "налага" правилно сърцебиене на сърцето.

Инсталирането на пейсмейкър е доста сериозна и важна стъпка, която изисква добра причина. Самият процес е инвазивен. Неуспехът на имплантацията е единственото противопоказание за неговото прилагане.

Решението за операцията се взема строго индивидуално, в зависимост от клиничната картина на основното заболяване, свързаните диагнози, възрастта, пола, начина на живот на пациента. Съществуват обаче редица диагнози, чието формулиране е абсолютно указание за имплантирането на пейсмейкър.

Те включват:

• тежки симптоми на брадикардия - намаляване на сърдечната честота до по-малко от 50 удара в минута;
• пълен сърдечен блок - несъответствие между предсърдния и камерния ритъм;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• някои форми на кардиомиопатия, при които произтичащите от това структурни промени значително засягат контрактилната активност на сърцето.

Изкуствените пейсмейкъри могат да бъдат:

• еднокамерна, регулираща работата само на едно сърдечно отделение - атриума или вентрикула;
• двукамерен орган, който възприема и стимулира едновременно две камери;
• трикамерна, със специално устройство за лечение на сърдечна недостатъчност.

Развитието на науката и технологията раздели всички пейсмейкъри на честотно-адаптивни, автоматично увеличавайки честотата на генерираните импулси с увеличаване на физическата активност, а не - работа в съответствие с определени показатели.

Изискванията на съвременния живот ни принудиха да снабдяваме всяко от устройствата, особено вносните, с множество допълнителни параметри и функции, които позволяват устройството да бъде максимално адаптирано за всеки пациент.

Ключови опасности при използване на стимуланти

Модерният пейсмейкър не е просто симулатор за сърцето, а високотехнологично устройство, което позволява многостепенна безопасност на пациентите. Разработчиците осигуряват защита от смущения, като външни електромагнитни или механични ефекти, защита от смущения в тахисистоличния ритъм и др.

Дори в случаите, когато не е възможно да се смени батерията на пейсмейкъра, която може да причини смърт, се идентифицират основни жизненоважни функции, които се поддържат в авариен режим. Програмирането се извършва, когато специална програматорна глава и устройство са близо, което елиминира повреди, преконфигуриране или случайна намеса в работата на устройството.

Основната опасност, която интересува пациентите, е провалът на пейсмейкъра и в резултат на това незабавна смърт. Въпреки тази възможност обаче вероятността за неуспех е незначителна. По-точно - няколко стотни от процента.

Друго нещо е, че наличието на високотехнологично, но все пак електронно устройство изисква специално внимание към него, към неговия ритъм на живот и условия на живот, специално внимание по време на бременността. Синдромът на пейсмейкъра може да бъде друга опасна последица от използването на стимулатор на сърдечния мускул.

Тогава имплантацията води до редица причини, които причиняват замаяност, болка в гърдите, неразположение или дори поява на болка в челюстите.

Работата на стимулатора променя картината на ЕКГ. Изкуствените импулси водят до факта, че ЕКГ не може да отразява реалната и обективната ситуация и състоянието на сърцето на пациента. В тази връзка съществуват рискове от късно откриване на такова опасно заболяване като коронарна болест на сърцето.

Пациентът може да получи група с увреждания с пейсмейкър, но решението за възлагане на определена група се взема колективно и изисква внимателен анализ на загубата на ефективност. Съвременните пейсмейкъри позволяват на пациентите да се чувстват добре по време на бременност.

Бременността продължава нормално, единственото нещо е доставка чрез цезарово сечение и специално внимание към използването на електрически инструменти и уреди. Бременността ще се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, който ще изключи опасни или вредни фактори, които могат да доведат до сериозни последствия.

Основни закони на живота с пейсмейкър

Имплантацията на пейсмейкър условно разделя живота на пациента на „преди” и „след”. Нови правила след операцията включват редица изисквания и ограничения, спазването на които трябва да бъде ежедневна норма. Прегледите на хората, живеещи с пейсмейкър в продължение на няколко години, като цяло показват повишаване на качеството на живот след неговото инсталиране.

Точното спазване на предписанията ще ви позволи да избегнете усложнения, странични ефекти, да се адаптирате към новите условия на живот без сериозни последствия и бързо. Животът с пейсмейкър е разделен на три етапа, всеки от които има свои изисквания:

1. Първа седмица след операцията

Този период пациентът е в болницата. Заздравяването на бода се извършва под строгия контрол на лекуващия лекар и медицинския персонал.

Важно е следоперативната рана да се поддържа чиста и суха. Кардиологът извършва редовни измервания на сърдечната честота.

При липса на негативни фактори на петия ден след имплантацията вече е разрешено да се вземе лек душ, а седмица по-късно пациентът се изписва от болницата.

2. Първите три месеца с устройството

На диспансера се поставя лице с пейсмейкър. Първият планов преглед, направен за три месеца. Въпреки това, лекарят трябва незабавно да се свърже, ако пациентът се чувства неразположен, замаяност, тахикардия, подуване или болка в зоната за инсталиране на устройството, появяват се неоправдани атаки на хълцане, чуват се звукови сигнали от устройството.

През този период се препоръчва особено внимателно да слушате тялото си. Начинът на живот и работа трябва да бъдат възможно най-нежни. Забранен товар за повдигане по-тежък от пет килограма. Дори светлината трябва да се извърши с ръка срещу зоната с пейсмейкър.

3. Остатък от периода преди подмяна на батериите

След шест месеца отново се планира последващо изследване на пациента и от този момент честотата на посещенията на кардиолога обикновено е веднъж на всеки шест месеца. Пропускането на планираните процедури е забранено. Дори ако датата на инспекцията съвпада с периода на пътуването, трябва предварително да знаете за възможността да се преминете към планирана консултация в местните клиники.

При липса на тревожни фактори лекуващият лекар може постепенно да премахне някои ограничения. Въпреки това, сред тях има такива, които са постоянни, независимо от времето след имплантирането на пейсмейкъра и благосъстоянието на пациента.

Грижи се след инсталацията

Преди да напусне болницата, пейсмейкърът ще бъде програмиран според нуждите на стимулацията. Когато се върнете вкъщи, изпълнете следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

1. Попитайте лекаря, когато е безопасно да се изкъпете, да изкъпете или да изложите мястото на операцията на вода;
2. След като се почувствате нормално, можете да се върнете към ежедневните си дейности. Това може да отнеме около две седмици;
3. В рамките на 4-6 седмици, избягвайте физическо натоварване, особено свързано с горната част на тялото;
4. Избягвайте прекомерното движение на ръка / рамо на страната на пейсмейкъра за две седмици. Това ще ви помогне да избегнете отклонение на проводниците;
5. Не шофирайте една седмица след операцията;
6. Конците ще бъдат премахнати в рамките на една седмица;
7. Процедури, които трябва да се избягват след инсталиране на пейсмейкър:
   • MRI;
   • Термична терапия (често използвана във физиотерапията);
   • Високоволтова или радарна технология (например, електродъгово заваряване, високоволтови проводници, радарни инсталации или топилни пещи);
   • Радио и телевизионни предаватели;
8. Не носете мобилен телефон в джоба си директно над устройството. В допълнение, слушалките и MP3 плейърите в близост до пейсмейкъра могат да причинят смущения;
9. Изключвайте двигателя на автомобила или външния мотор, когато работите около тях. (Те могат да объркат устройството);
10. Кажете на Вашия лекар и зъболекар, че имате пейсмейкър;
11. Консултирайте се с Вашия лекар за сигурността на преминаването през детектори за сигурност на летището с вашето устройство;
12. Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря.

По време на разреза върху кожата може да се образува твърд гребен, който обикновено отзвучава при заздравяването на раната.

Замяна на импланта

Смяната на пейсмейкъра може да бъде показана както при аварийни индикации (натрупване на слоя на EKS, критичен заряд или повреда на монтираното устройство), така и по планиран начин - ако се установи изчерпване на батерията по време на проверката на EKS.

Заслужава да се отбележи, че подмяната на пейсмейкъра винаги се извършва под местна анестезия, дори ако инсталацията е извършена под обща анестезия. Операцията за замяна на пейсмейкъра отнема минимално време и след това пациентът се възстановява възможно най-скоро.

Когато се замени пейсмейкър, операцията е най-често и най-евтината. Колко струва да се инсталира пейсмейкър по принцип? Колко ще струва пейсмейкър при предсърдно мъждене, как да избере правилно модела? Отговорите на тези и други въпроси относно имплантацията на пейсмейкъри могат да бъдат намерени по-долу.

За тези, които имат нужда от инсталиране на пейсмейкър, разходите играят важна роля. Разбира се, оптимално е да се създаде най-добрият пейсмейкър на достъпна цена и тази възможност е напълно възможна. Къде да инсталираме евтин и висококачествен пейсмейкър? Разбира се, в клиниката "CardioDom"! Какви фактори формират общите разходи?

Инсталирането на пейсмейкър в Москва може да бъде доста скъпо - зависи, на първо място, от това кой ще закупите пейсмейкър, както и от ценовата политика на клиниката, където ще се извършва операцията, самата операция и рехабилитационния период.

Клиника "Кардиодом" предлага да закупите пейсмейкър на най-добрата цена, като можете да разчитате и на най-високо качество на медицинската помощ!

В зависимост от това коя генерация на сърдечен пейсмейкър избирате, цената може да се различава значително. Така че има модели от няколко категории:

В този случай имплантирането на пейсмейкър ще бъде доста скъпо, но ние говорим за най-добрите пейсмейкъри, които съществуват днес.

Това са внесени модели, качеството на изпълнение е най-доброто, за много устройства присъствието на втори сензор, широк спектър от настройки, наличието на режим на заспиване, холтер мониторинг и др.

По този начин имплантирането на пейсмейкър в тази категория е да се гарантира качеството на живота и здравето поради високото качество на устройството. Въпреки това си струва да си припомним, че като закупите пейсмейкър в тази категория, получавате повишена консумация на енергия на устройството и в резултат на това по-кратък експлоатационен живот.

Освен това, независимо дали ще инсталирате пейсмейкър в Москва или в друг град, цената му винаги ще бъде висока.

Купете електрически сърдечни пейсмейкъри от тази категория е най-добрият вариант по отношение на разходите и качеството на устройствата.

В този случай инсталирането на пейсмейкър в Москва ще бъде много по-евтино, въпреки че, разбира се, моделите в тази категория са малко по-ниски от моделите от първата категория във функционалността, но те не са по-лоши в надеждността!

Живот след имплантиране на EX

Въпреки че EKS е оборудван със защита от смущения от други електрически уреди, обаче, е необходимо да се избягват силни електрически полета. Разрешено е да се използват почти всички домакински уреди: телевизор, радио, хладилник, касетофон, микровълнова фурна, компютър, електрическа самобръсначка, сешоар, пералня.

За да избегнете смущения, не трябва да приближавате мястото на имплантиране на EKS по-малко от 10 cm към уреда, облегнат на предната стена на микровълновата печка (и като цяло да го избегнете) или на екрана на работещ телевизор. Стойте далеч от заваръчна техника, електрически пещи за топене на стомана, високоволтови електропроводи.

Не е желателно да се преминава през контролни турникети в магазини, летища, музеи. При освобождаване от болницата на пациента се издава паспорт на устройството и карта на собственика, която трябва да бъде представена по време на прегледа, след което може да бъде заменена с личен преглед.

COP също не се страхува от повечето офис оборудване. Препоръчително е да се развие навик да държиш щепселите на устройствата и други източници на напрежение с ръка, която е по-далече от пейсмейкъра.

Дълги разговори по него са нежелани и трябва да държите телефона на 30 см или повече от COP. Когато говорите, дръжте телефона до ухото от другата страна на мястото за имплантиране. Не носете телефона в джоб на гърдите или около врата си.

Забранено е да се извършват контактни и травматични спортове, т.е. отборни игри, бойни изкуства, тъй като всеки удар по коремната кухина или гърдите може да повреди устройството. По същата причина не се препоръчва да се стреля с пистолет.

С пейсмейкър можете да се върнете към ходене, плуване и физически упражнения, които ви позволяват постоянно да следите благосъстоянието и да ви позволяват да спазвате правилата за безопасност.

Зоната на тялото, където е била имплантирана ECS, не може да бъде изложена на пряка слънчева светлина. Тя трябва да се държи постоянно покрита с кърпа. Също така, не плувайте в студена вода. Особено важно е за собствениците на автомобили да помнят, че не трябва да се допират до жични кабели по време на ремонт на автомобил или подмяна на батерията.

Продължителност и колко живеете с устройството

Средно, животът на пейсмейкъра се определя от капацитета на батерията, проектиран за 7-10 години работа. Когато наближи датата на изтичане на батерията, устройството ще подаде сигнал по време на следващия планов преглед.

След това сменете батерията с нова. Ето защо, въпросът колко хора живеят с пейсмейкър зависи от честотата на посещенията на лекар. Твърди се, че като чуждо тяло, КС може да навреди на човек. Това съвсем не е така, въпреки че често няма алтернатива за инсталирането му.

За да продължим пълноценен живот, трябва да се примиряваме само с малки ограничения, които си заслужават. В допълнение, той може да бъде доставен напълно безплатно.

Често можете да чуете въпроса колко живеят с пейсмейкър, особено от тези, на които се препоръчва такава операция. Медицинската практика показва, че хората с имплантиран пейсмейкър, при спазване на всички препоръки на лекаря, живеят не по-малко от другите хора. С други думи, наличието на пейсмейкър може само да удължи живота, а не да го направи по-кратък.

Спорт с изкуствен пейсмейкър

Има погрешно схващане, че спортът и животът с пейсмейкър са несъвместими концепции. Това не е съвсем вярно. Има редица спортни събития и физически упражнения, които шест месеца след инсталирането на апарата не са не само противопоказани, но и изключително полезни за сърдечно-съдовата система, а именно:

• измерено плуване без гмуркане под вода
• ходене и ходене,
• гимнастика и йога,
• голф,
• Тенис.

Основното правило в обучението трябва да бъде умереност - не можете да преуморявате и да правите нещо чрез сила. Под забраната са гмуркане, стрелба с пушка и пушка, пауърлифтинг, както и всички контактни спортове, по време на които пациентът може да получи удар в зоната на инсталирания пейсмейкър.

Броят на тренировките, тяхната продължителност и приложимост трябва да бъдат съгласувани с присъстващия кардиолог.

Какво да се страхува у дома

Пейсмейкърът принадлежи към устройства, които са изключително чувствителни към промени в околното магнитно поле. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид в живота след имплантацията. Отзивите показват, че сред електрическите уреди, обграждащи човек в ежедневието, най-опасни са микровълновата, телевизионната, електроинструментите (перфоратор, бормашина, мозайката).

Приближаването на тези устройства в режим на работа не се препоръчва. Що се отнася до мобилния телефон, той също принадлежи към рисковата група. Едва ли е възможно напълно да се откаже от това „добро“ в съвременния свят. Но вие ще трябва да се сведе до минимум използването му, както и да го носите не в джоба си, а в чанта или чанта.

Пейсмейкърът на сърцето е безспорен извинение да откаже да провери металотърсача. Въпреки това, за да се избегнат неудобни ситуации, трябва да имате паспорта на собственика на пейсмейкъра, който се издава при освобождаване от болницата.

Трябва да се внимава и при преминаване на медицински прегледи при съпътстващи диагнози. Някои видове изследвания са забранени за хора с пейсмейкър. Въпреки факта, че фактът, че имплантацията, като правило, е посочена в медицинската карта на пациента, той трябва да се напомня при посещение при някой лекар.

В допълнение, инсталирането на имплант трябва да се докладва на всички, които най-често обкръжават пациента, независимо дали са роднини или работна сила. Това ще даде възможност за своевременно и правилно реагиране в случай на извънредни ситуации в работата на пейсмейкъра.

Въпреки многобройните положителни отзиви за живота с пейсмейкър, трябва да се помни, че изкуствен пейсмейкър не е ново сърце, а не лек за болести. Това е само възможност да се живее, спазвайки правилата за предпазливост.

Начин на живот след операцията

По-нататъшният начин на живот с пейсмейкър може да се характеризира със следните компоненти:

• Посещение на сърдечен хирург на всеки три месеца за първата година, на всеки шест месеца през втората година и веднъж годишно след това,
• Преброяване на пулса, измерване на кръвното налягане и оценка на доброто състояние в покой и по време на тренировка с регистриране на данните в неговия собствен дневник,
• Противопоказания след поставяне на злоупотребата с алкохол, продължителна и инвалидизираща физическа активност, неспазване на работата и почивката,
• Не е забранено да се упражняват леки упражнения, защото не само могат, но и трябва да тренират сърдечния мускул с помощта на класове, ако пациентът няма тежка сърдечна недостатъчност,
• Наличието на ЕКС не е противопоказание за бременност, но пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиохирург по време на цялата бременност, а доставката трябва да се извършва чрез цезарово сечение по планиран начин,
• Ефективността на пациентите се определя от естеството на работата, наличието на съпътстващо заболяване на коронарната артерия, хроничната сърдечна недостатъчност, а проблемът с уврежданията се решава колективно с участието на кардиохирург, кардиолог, аритмолог, невролог и други специалисти,
• Пациент с ECS може да бъде назначен за група хора с увреждания, ако работните условия се определят от клиничната и експертната комисия като тежки или потенциално вредни за стимулатора (например работа с електрически заваръчни машини или електрически дъгови пещи, други източници на електромагнитно излъчване).

В допълнение към общите препоръки, пациентът трябва винаги да има паспорт (карта) на пейсмейкъра с него, а от момента на операцията той е един от основните документи на пациента, защото в случай на спешна помощ лекарят трябва да е наясно с вида пейсмейкър и причината, поради която е инсталиран.

Независимо от факта, че стимулаторът е оборудван с вградена защитна система срещу електромагнитно излъчване, което е пречка за електрическата му активност, се препоръчва пациентът да бъде на разстояние най-малко 15-30 cm от източниците на радиация - телевизор, мобилен телефон, сешоар, електрическа самобръсначка и други електрически уреди. Говоренето по телефона е по-добре с ръката от противоположната страна на стимулатора.

Също така, MRI е абсолютно противопоказан за индивиди с EX, тъй като такова силно магнитно поле може да унищожи стимулатора. MRI може да бъде заменен от CT или рентгенография, ако е необходимо (няма източник на магнитна радиация). По същата причина е строго забранено да се извършват физиотерапевтични процедури.