Миокардната дистрофия е вторично увреждане на миокарда, причинено от метаболитни нарушения и води до дистрофия и дисфункция на сърдечния мускул. Миокардиодистрофията е придружена от кардиалгия, прекъсване на сърдечния ритъм, умерена тахикардия, умора, замаяност, задух. Диагностиката на миокардиодистрофията се основава на данни от анамнеза и клиника, електрокардиография, фонокардит, рентгенова снимка, ехокардиография, ЯМР, сцинтиграфия, биохимия на кръвта и др.
Миокардна дистрофия
Терминът "миокардна дистрофия" (вторична кардиомиопатия, миокардна дистрофия) в кардиологията обединява група невъзпалителни и недегенеративни миокардни лезии, придружени от изразено нарушение на метаболитните процеси и значително намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул. Миокардната дистрофия винаги е вторичен процес, включващ дисметаболитни, електролитни, ензимни, неврохуморални и автономни нарушения. Миокардната дистрофия се характеризира с дистрофия на миоцитите и структури на сърдечната проводимост, което води до нарушаване на основните функции на сърдечния мускул - контрактилитет, възбудимост, автоматизъм, проводимост.
Миокардиодистрофията, особено в началните си стадии, обикновено е обратима, което я отличава от дегенеративни промени в миокарда, които възникват по време на хемохроматоза и амилоидоза на сърцето.
Причини за миокардна дистрофия
Миокардната дистрофия може да бъде причинена от различни външни и вътрешни фактори, които нарушават метаболизма и енергията на миокарда. Миокардната дистрофия може да се развие под въздействието на остри и хронични екзогенни интоксикации (алкохолни, лекарствени, промишлени и др.), Физични агенти (радиация, вибрации, прегряване). Често миокардната дистрофия съпътства хода на ендокринните и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, захарен диабет, затлъстяване, бери-бери, синдром на Кушинг, патологична менопауза), системна помощ, уит, уит, уит, ит (цироза, панкреатит, синдром на малабсорбция).
Перинаталната енцефалопатия, вътрематочните инфекции, синдрома на сърдечно-съдовата дезадаптация на фона на хипоксия могат да бъдат причините за миокардна дистрофия при новородени и малки деца.При спортистите миокардиодистрофията може да възникне в резултат на прекомерно физическо напрежение (патологично спортно сърце).
Различни неблагоприятни фактори причиняват разграждане на електролита, протеини, енергиен метаболизъм в кардиомиоцитите, натрупване на патологични метаболити. Промените в биохимичните процеси в миокарда водят до нарушена свиваща функция на мускулните влакна, различни нарушения на ритъма и проводимостта и сърдечна недостатъчност. С елиминирането на етиологичния фактор, трофичните процеси в миоцитите могат да бъдат напълно възстановени. Въпреки това, при продължителни неблагоприятни ефекти, част от кардиомиоцитите умират и се заменят с съединителна тъкан - образува се кардиосклероза.
Клинични форми на миокардна дистрофия
Миокардна дистрофия с анемия
Нарушения в миокарда се развиват с понижаване на хемоглобина до 90-80 g / l. На този фон се развива хемична хипоксия, придружена от енергиен дефицит в миокарда. Анемична миокардна дистрофия може да се прояви с недостиг на желязо и хемолитична анемия, с остра и хронична загуба на кръв, DIC.
Клинични прояви на миокардна дистрофия при анемия са бледност на кожата, замаяност, задух, тахикардия, повишена пулсация на каротидните артерии. Перкусионното изследване разкрива разширяването на границите на сърцето, което показва миокардна хипертрофия. Аускултативно се откриват силни сърдечни звуци, систолични шумове над сърцето и съдовете, „върховен шум” на шийните съдове. Сърдечна недостатъчност се развива при продължителна анемия и неадекватно лечение.
Миокардна дистрофия с тиреотоксикоза
Под въздействието на излишък на тироидни хормони в сърдечния мускул, синтезът на аденозин трифосфатна киселина (АТР) и креатин фосфат (CF) намалява, което е съпроводено с енергия и след това с дефицит на протеин. В същото време, хормоните на щитовидната жлеза стимулират активността на симпатиковата нервна система, като причиняват повишаване на сърдечната честота, минимален обем на кръвта, скоростта на кръвния поток и BCC. При такива условия промените в интракардиалната хемодинамика не могат да бъдат енергично подкрепени, което в крайна сметка води до развитие на миокардиодистрофия.
В клиниката на миокардна дистрофия с тиреотоксикоза преобладават аритмии (синусова тахикардия, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене). Продължителната тиреотоксикоза причинява хронична циркулаторна недостатъчност, предимно от дяснокамерна, която се проявява с болка в областта на сърцето, оток и хепатомегалия. Понякога с тиреотоксикоза доминират симптоми на миокардна дистрофия, във връзка с които пациентите се отнасят преди всичко до кардиолог и едва след това отиват при ендокринолог.
Миокардна дистрофия с хипотиреоидизъм
Патогенетичната основа на миокардната дистрофия при хипотиреоидизъм е дефицит на тиреоидни хормони, водещ до намаляване на активността на метаболизма в миокарда. В същото време, в резултат на повишаване на съдовата пропускливост, в миоцитите се наблюдава задържане на течности, което е съпроводено с развитие на дисметаболитни и електролитни нарушения (увеличаване на съдържанието на натрий и намаляване на калия).
Миокардната дисфункция при хипотиреоидизъм се характеризира с персистиращи болки в сърцето, аритмии (синусова брадикардия) и блокажи (предсърдно, атриовентрикуларно, камерно).
Алкохол и токсична миокардна дистрофия
Смята се, че дневният прием на 80-100 ml етилов алкохол в продължение на 10 години води до алкохолна миокардна дистрофия. Въпреки това, с наследствен дефицит на редица ензими, които разрушават етанола, стрес и чести вирусни инфекции, миокардната дистрофия може да се развие и в по-кратък период - след 2-3 години, дори и при използване на по-малки количества алкохол. Алкохолната миокардна дистрофия се среща главно при мъже 20-50 години.
Токсична миокардна дистрофия се наблюдава при индивиди, които получават продължителна терапия с имуносупресори (цитостати, глюкоки), НСПВС, някои антибиотици, транквиланти, както и отравяне с хлороформ, фосфор, арсен, въглероден оксид и т.н., остри аритмични, комбинирани и конгестивни форми.
Кардиалгичната форма на миокардиодистрофията се характеризира с болки в гърдите или болки в гърдите, преходно усещане за топлина или студ на крайниците и изпотяване. Пациентите се притесняват за обща слабост, умора, намалена физическа издръжливост, главоболие.
Аритмичната форма на миокардна дистрофия е придружена от тахикардия, сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта (синусова тахи- или брадикардия, екстрасистолия, блокада на снопа на Него), понякога - предсърдно мъждене и предсърдно трептене. В комбинираната форма на миокардна дистрофия са отбелязани аритмии и кардиалгия. Проявите на конгестивна миокардиодистрофия се дължат на сърдечна недостатъчност и включват диспнея при натоварване, кашлица, пристъпи на астма, оток в краката, хидроперикард, хидроторакс, хепатомегалия, асцит.
Тонилогенна миокардиодистрофия
Миокардиалните лезии при тонзилит се срещат при 30-60% от пациентите. Тонзилогенната миокардиодистрофия обикновено се развива след поредица от пренесена ангина, която се проявява с висока температура и интоксикация. В клиниката на миокардиодистрофията на свръхчувствителност преобладават оплаквания от болка в областта на сърцето с интензивен характер, тежка слабост, неправилен пулс, задух, фокално или дифузно изпотяване, субфебрилитет, артралгия.
Миокардна дисфункция
Развива се при спортисти, извършващи физически дейности, които надвишават техните индивидуални възможности. В този случай скритите хронични огнища на инфекцията в тялото - синузит, тонзилит, аднексит и др., Могат да допринесат за увреждане на миокарда; липса на подходяща почивка между тренировки и др. Изложени са редица теории за патогенезата на миокардиодистрофията на физическия стрес: хипоксичен, невродистрофичен, стероиден електролит.
Този вариант на миокардиодистрофия се проявява главно чрез общи симптоми: слабост, сънливост, умора, депресивно настроение, понижен интерес към спорта. Може да се появи сърцебиене, изтръпване в сърцето, прекъсвания.
Климактерична миокардна дистрофия
Разработено в резултат на дисхормонални процеси при жени на възраст 45-50 години. Климактеричната миокардна дистрофия се проявява с болки в областта на сърцето с притискаща, пронизваща или болезнена природа, излъчваща се в лявата ръка. Cardialgia се влошава поради "приливите и отливите", придружени от усещане за топлина, сърцебиене, повишено изпотяване. При съпътстваща артериална хипертония може да се развие сърдечна недостатъчност при менопаузална миокардна дистрофия.
Диагностика на миокардна дистрофия
При пациенти с анамнеза за миокардна дистрофия обикновено се открива анамнеза за заболяване или патологични състояния, придружена от тъканно хипоксичен синдром и нарушени метаболитни процеси. Обективно изследване на сърцето разкрива неправилен пулс, заглушаване на сърдечните тонове, отслабване на първия тон на върха, систоличен шум.
Електрокардиографията отчита различни аритмии, нарушения на реполяризацията на миокарда и намаляване на контрактилната функция на миокарда. Провеждането на стрес и фармакологични тестове за миокардна дистрофия, като правило, дава отрицателни резултати. Фонокардиографията открива промени в съотношението на продължителността на електрическата и механичната систола, появата на галопиращ ритъм и систоличния шум на основата и върха, заглушаването на сърдечните звуци. Използването на ехокардиография се определя от разширяването на камерите на сърцето, промяната на структурата на миокарда, липсата на органична патология.
Миопатичната конфигурация на сърцето, открита по време на рентгенография на гръдния кош, показва дълбока болест на миокарда. Сцинтиграфия позволява да се оцени метаболизма и миокардната перфузия, да се идентифицират фокални и дифузни дефекти на натрупване, което показва намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити.
Биопсията на сърдечния мускул се използва при съмнителни случаи с неинвазивни неинвазивни проучвания. Диференциалната диагноза на миокардната дистрофия се извършва с исхемична болест на сърцето, миокардит, атеросклеротична кардиосклероза, белодробна болест на сърцето и сърдечни дефекти.
Лечение на миокардна дистрофия
Комбинираната терапия на миокардната дистрофия се състои от лечение на основното заболяване, патогенетична (метаболитна) и симптоматична терапия. В тази връзка лечебната тактика за миокардна дистрофия се определя не само от кардиолог, но и от тесни специалисти - хематолог, отоларинголог, ендокринолог, ревматолог, гинеколог-ендокринолог, спортен лекар. На пациентите се препоръчва спестяване на физически режим, изключване на вредни професионални ефекти, контакт с химикали, алкохол и пушене.
Метаболитна терапия на миокардната дистрофия включва администриране на витамини от група В, кокарбоксилаза, АТФ, калиеви и магнезиеви препарати, инозин, анаболни стероиди и други лекарства, които подобряват метаболитните процеси и храненето на сърдечния мускул.
При сърдечна недостатъчност се посочват диуретици, сърдечни гликозиди; с аритмии - антиаритмични лекарства. При менопаузалната миокардна дистрофия се предписват ХЗТ, седативни и хипотензивни лекарства. Етиотропното лечение на миокардната миокардна дистрофия изисква интензивно лечение на тонзилит до тонзилектомия.
Прогноза и профилактика на миокардна дистрофия
Обратимостта на миокардните промени в миокардната дистрофия зависи от навременността и адекватността на лечението на основното заболяване. Резултатът от продължителната миокардна дистрофия е миокардиосклерозата и сърдечната недостатъчност.
Профилактиката на миокардиодистрофията се основава на премахване на настоящите заболявания, като се вземат предвид възрастта и физическата подготовка в спорта, избягването на алкохол, премахването на професионалните рискове, доброто хранене, задължителната рехабилитация на инфекциите. Повторни медикаментозни курсове на кардиотрофна терапия се препоръчват 2-3 пъти годишно.
Запишете на лекаря: +7 (499) 519-32-84
Миокардната дистрофия е заболяване на сърдечния мускул с невъзпалителен и недеградиращ характер, което се изразява в нарушаване на метаболитните процеси в неговите клетки, което води до значително намаляване на контрактилитета на миокарда. Основният патогенетичен механизъм е преструктурирането на кардиомиоцитите от кислорода до дихателния път без кислород, което значително намалява ефективността на силата на мускулната тъкан на сърцето. В началото на заболяването всички патологични промени са обратими и с адекватно лечение структурата и функцията на миокарда се връща до нормални стойности. При прогресиране на заболяването се развива атрофия на миокардните влакна и персистираща сърдечна недостатъчност, което значително намалява качеството и дълголетието на пациента. Заболяването е често срещано при всички възрастови групи и въпреки многобройните проучвания, малко е проучено.
причини
Миокардиодистрофията се развива в случай на несъответствие между количеството на консумираните от сърцето ресурси и произведеното количество. Тази непоследователност може да се прояви при недостатъчно хранене, ниски нива на протеини, въглехидрати, микроелементи и витамини. Нарушаването на тъканното дишане може да възникне по време на инфекциозни процеси в организма, вътрешни и промишлени отравяния, пушене, алкохолизъм, заболявания на метаболитната система. Епизодичното прекомерно физическо натоварване или редовните упражнения, леко превишаващи капацитета на миокардния резерв, водят до пряк недостиг на ресурси.
симптоми
Миокардната дистрофия води до нарушена циркулация на кръвта в резултат на намаляване на контрактилната способност на сърдечния мускул. Пациентът може да бъде нарушен от болки в областта на сърцето, прекъсвания на сърдечната честота, неприятни усещания в гърдите, бърза умора, сънливост. Сърдечната недостатъчност се развива постепенно, първо с преходен периферен оток и недостиг на въздух след тежко физическо натоварване, а по-нататък се появява недостиг на въздух и сърцебиене в покой и постоянен плътен оток. Пациентът се притеснява за тежко увреждане на работата, честа слабост, увеличаване на количеството на храчките и кашлица вечер. Симптомите могат да се различават леко при различните пациенти, поради различни причини за миокардна дистрофия и възможни съпътстващи заболявания. Докато патологичният процес е компенсиран, симптомите могат да отсъстват напълно (до няколко години).
Етапи на миокардна дистрофия
Етап на компенсация. Хемодинамиката в покой и с премерено упражнение е стабилна. В миокарда се откриват преходни адренергични нарушения на реполяризацията.
Етап на субкомпенсация. Дозираното натоварване причинява напрежение на хемодинамичните механизми: централизация на кръвния поток, контрактилност на миокарда, рефлексно увеличение на сърдечния дебит с увеличаване на кръвния поток. Дистрофичният процес в миокарда се изразява умерено.
Етап на декомпенсация. Преструктурирането на сърдечния мускул, процесите на реполяризация са стабилно увредени, измерената физическа активност води до изразени хемодинамични нарушения. Свиването на миокарда рязко намалява, нарушава се механизмът на централизация на кръвния поток, не се наблюдава рефлексно увеличение на сърдечния дебит с повишен кръвен поток.
диагностика
Рентгеновото изследване на пациента разкрива разширяването на границите на сърцето в ляво, задръстванията в белите дробове.
Електрокардиография. Като рутинен метод за изследване за различни състояния и процедури, ЕКГ може да открие миокардиодистрофия на началните етапи на развитие. В насочено проучване на миокардната дистрофия често се използва ЕКГ мониторинг. В зависимост от степента на увреждане на миокарда и стрес тестовете, промените в кардиограмата са повече или по-малко изразени. Сегментът ST под контура е най-малко 1 mm във всеки два проводника, U-вълната е изкривена, неправилната ориентация и деформацията на Т-вълната в най-малко два проводника.
Ехокардиографията разкрива разширяването на вентрикулите и предсърдниците, промените в структурата на мускулната тъкан на сърцето. Методът позволява да се определят първите признаци на ремоделиране на сърдечния мускул, да се диференцира миокардиодистрофията от органичната патология.
Phonocardiography. Електрическата систола е по-дълга от механичната (намаляване на контрактилитета), ритъма на галопа (етап на декомпенсация), систоличен шум в основата и върха на сърцето. Нормалните сърдечни звуци са заглушени.
Биохимичният анализ на кръвта показва високо ниво на лактат, пируват.
За оценка на степента на дистрофичните промени в клетките на сърдечния мускул се определя активността на лимфоцитните митохондриални ензими. Рязко намаляване на активността на сукцинат дехидрогеназата и повишаване на активността на алфа-глицерофосфат дехидрогеназата показва прехода на миокардната дистрофия към третия етап, докато прогнозата за възстановяване е слаба.
Биопсията на сърдечния мускул се извършва като последна мярка, ако други изследователски методи не са информативни и болестта се развива бързо. Анализът на мускулната тъкан на сърцето дава най-точни данни за патологичния процес и степента на лезията.
лечение
Режимът на лечение задължително включва премахване на физическата активност, професионални рискове, контакт с домакински химикали, прием на алкохол и пушене.
Лечението с лекарства зависи от етапа и клиничните прояви на заболяването.
Прилага се витаминна терапия, коригират се нарушенията на електролитния метаболизъм, възстановяват се трофичните процеси в сърдечния мускул.
Калиеви препарати се използват интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. 1 g калиев хлорид на 500 ml разтвор.
За да се намали възбудимостта на сърдечния мускул, β-блокерите се използват до 240 mg на ден за възрастен. Нанесете седативни лекарства.
За стимулиране на метаболизма в миокарда се използват рибоксин, инозин, анаболни стероиди и витамини от група В. Ефективната доза се избира индивидуално.
Ако е необходимо, използвайте лекарства, които елиминират признаците на сърдечна недостатъчност и регулиране на ритъма. Сърдечните гликозиди се използват в дози, малко по-ниски от стандартните за терапевтични цели, за да се намали тяхното токсично действие върху сърдечните клетки. Във всеки случай, дозата се избира индивидуално, като се определя тяхната концентрация в кръвта: пълната терапевтична доза се счита за постигната, когато съдържанието на гликозиди е не повече от 2 ng / ml кръв. Дозировките на антиаритмичните лекарства са стандартни. Cordarone интравенозно 5 mg / kg, или per os 6 mg на ден през първите седем дни, 4 mg на ден през следващата седмица и 2 mg на ден в бъдеще.
Миокардна дистрофия при деца
Развитието на миокардна дистрофия при ученици често се случва в резултат на неадекватно повишаване на физическата активност. В елементарните и завършили класове, увеличаването на емоционалния стрес може също да допринесе за развитието на болестта. В ранна детска възраст важна роля играят метаболитни заболявания (по-специално рахит), лошо хранене и грижи. Характерно за хода на заболяването при деца е дълъг асимптоматичен период (или липса на оплаквания), както и липсата на клинични прояви само по време на изследването. В светлината на това е важно да се използва ранна електрокардиография с велоергометрия. Използването на проби с дозиран физически товар ви позволява да започнете лечението рано и да следите състоянието на детето с течение на времето. Основната цел на изследването е да се оцени централната и периферната хемодинамика.
С компенсирана миокардна дистрофия е показан пълен преглед в болницата веднъж годишно и половина. Не се изисква ограничение на упражнението. Детето е под наблюдението на лекар. Лечението с лекарства включва лекарства, които намаляват възбудимостта на автономната нервна система. Нуждаете се от добро хранене и оптимален режим на учебния процес.
Подкомпенсираният етап на курса при деца изисква частично ограничаване на физическата активност. Детето трябва да се хоспитализира ежегодно с оценка на динамиката на заболяването. Използвани лекарства, които намаляват възбудимостта на автономната нервна система, лекарства, които подобряват храненето на миокарда. Диетата на детето трябва да е богата на витамини и протеини. Важна роля играят витамините С и Е.
Декомпенсирана миокардна дистрофия при деца е индикация за поне един курс на стационарно лечение. Използва се интравенозно приложение на лекарства, които захранват сърдечния мускул. Според показанията се предписват диуретични лекарства (с изразен оток), β-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. На всеки шест месеца е необходимо да се направи преглед на състоянието на сърцето в болницата, за да се оцени динамиката.
предотвратяване
Предотвратяването на миокардна дистрофия включва предимно отказване от тютюнопушенето и алкохол. Изчисляването на физическата активност в спорта трябва винаги да отчита възрастта и състоянието на физическата подготовка, като се обръща внимание на наличието на настоящи заболявания. Заболяванията на метаболизма, ендокринната система трябва да бъдат бързо диагностицирани и коригирани. По време на инфекциозните заболявания и по време на възстановяването не трябва да се провежда физическо възпитание и спорт. Храненето трябва да включва пълната гама от хранителни вещества, витамини и минерали в необходимата възраст. През първата учебна година в училище и в класове за дипломиране е желателно да се извърши профилактичен скрининг с кардиолог, като се използват дозови тестове. По време на тези периоди не трябва да натоварвате детето с допълнителни класове, освен учебната програма. При работа с токсични химикали трябва да се използва специално защитно оборудване.
Един център за назначаване на лекар по телефон +7 (499) 519-32-84.
Симптоми и лечение на миокардна дистрофия при деца
Миокардна дистрофия при деца (MCD) е заболяване на сърдечния мускул, причинено от нарушен метаболизъм в сърдечните клетки. Във връзка с тези биохимични разстройства значително намалява контрактилната, проводима, възбуждаща и автоматична миокардна функция. При липса на адекватно лечение заболяването може да се превърне в сърдечна недостатъчност.
Друг изследовател Г.Ф. Lang предложи да се класифицира това заболяване поради поява (етиология). Тази класификация е приложима към настоящия момент:
- сърдечно-миокардит, кардиомиопатия;
- extacardiac - интоксикация, анемия, инфекциозни заболявания, в резултат на външни фактори.
причини
Основната причина за миокардна дистрофия е хипоксията на сърдечните клетки. Миокардната дистрофия при деца винаги е вторично заболяване, усложнение от основната причина за патологията:
- вегетативната;
- ензим;
- nejrogumoralnoj;
- dismetabolic.
Най-честите причини за сърдечни заболявания при деца са:
- перинатална енцефалопатия;
- пренесени вътрематочни инфекции;
- чести настинки и грип;
- заболявания на кръвта, включително анемия;
- хиподинамия и анормална физическа активност;
- ендокринни нарушения и затлъстяване;
- екзогенна интоксикация;
- реакция към приема на определени лекарства (антибиотици, транквиланти, хормонални).
Трябва да се отбележи, че при новородените най-често развитието на заболяването се насърчава от неправилна грижа, лошо хранене, нарушени метаболитни процеси, по-специално рахит.
При учениците нерегулираният физически, психически, емоционален стрес може да провокира болестта.
Клиника и патогенеза
Многобройни изследвания на клетъчни и молекулни нива показват, че независимо от причината за кардиомиоцитната дистрофия, промените в сърдечните клетки са свързани с липсата на кислород, енергия, хранителни вещества и натрупване на метаболитни продукти. При деца MCD се свързва с нарушен транспорт на калиеви йони. При липса на необходимото лечение калиевият дефицит може да доведе до обратими и необратими промени в миокарда, белези и не-коронарна кардиосклероза.
Най-често миокардната дистрофия в детска възраст се проявява със следните симптоми:
- недостиг на въздух и болка в областта на сърцето с болен или пробождащ характер, който се проявява след упражнение;
- слабост и умора;
- сърцебиене и аритмии.
В ранна детска възраст малко дете няма да може да каже за тревожните симптоми и проблеми в работата на сърцето. Тази патология най-често в тази възраст има асимптоматичен ход и се открива случайно в следващата годишна медицинска институция.
диагностика
Ефективното лечение на MCD зависи от ранното откриване и точната диагноза на заболяването. Сред най-ефективните и точни диагностични методи могат да бъдат идентифицирани:
- електрокардиограма;
- ехокардиография;
- рентгеново изследване;
- биохимичен кръвен тест;
- КТ и ЯМР;
- сцинтиграфия с tl-201;
- миокардна биопсия (в изключително тежки случаи).
Въз основа на събраната история и резултатите от допълнителни проучвания лекуващият лекар ще направи точна диагноза и ще предпише необходимото лечение.
Лечение и профилактика
Успешното и ефективно лечение на миокардната дистрофия при млади пациенти зависи от много фактори:
- причините за МКД;
- продължителността и тежестта на заболяването;
- метаболитни нарушения в миокарда;
- клинични прояви.
Лечението с MCD се извършва с лекарства от различни фармакологични групи. На първо място това е:
- лекарства, които подобряват трофизма на сърдечния мускул;
- лекарства, които коригират метаболитните процеси в миокарда;
- комбинирани лекарства, които елиминират електролитен дисбаланс;
- Витамини за корекция на енергийния метаболизъм;
- симптоматични лекарства.
При наличие на персистиращи аритмии се използват антиаритмични лекарства, при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди. Важна роля в работата и храненето на сърдечния мускул играят соли на калий и магнезий, с недостиг на който всички функции на сърцето са значително засегнати. Подготовката на този ефект е широко представена в съвременната фармацевтична индустрия, но Панангин се счита за един от най-ефективните. Ако лечението с наркотици не е достатъчно ефективно, лекуващият лекар препоръчва хирургично лечение, което е насочено към отстраняване на причината и подобряване на храненето на сърдечния мускул.
За да предотвратите развитието на MCD, трябва да предоставите на детето:
- задълбочени ежедневни грижи;
- балансирано хранене;
- ежедневна гимнастика;
- ходене на чист въздух;
- спазване на режима;
- редовен преглед от педиатър.
Диагнозата “миокардна дистрофия” при деца е рядко явление, което може да бъде фатално. Действително, началото на заболяването протича без никакви специални симптоми, а недостатъчната диагноза и забавената терапия нямат желания терапевтичен ефект. Цялата отговорност за живота и здравето на детето пада върху раменете на родителите и тяхното съзнание.
Миокардна дистрофия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Миокардната дистрофия (MCD) е метаболитно нарушение в сърдечния мускул. Заболяването винаги възниква в сравнение с други сърдечни или некардиологични патологии. Тези заболявания причиняват нарушаване на метаболитните процеси в миокарда, отслабване на мускулната стена и намаляване на свиващата функция на сърцето.
Миокардната дистрофия се проявява чрез сърцебиене, сърдечна болка, недостиг на въздух и повишена умора.
Диагнозата "миокардна дистрофия" е сравнително млада. Въведен е през 1936 г. от Георги Федорович Ланг. Днес това е доста често срещано заболяване. Според статистиката това е третата най-честа причина за хронична сърдечна недостатъчност. Заболяването често засяга хора под 40 години, но през годините рискът от неговото развитие се увеличава значително.
За щастие, промените в миокардната дистрофия са обратими. Навременното и правилно подбрано лечение може напълно да елиминира сърдечните проблеми.
Анатомия на сърцето
Човешкото сърце е кух кухненски орган, който действа като помпа в тялото. Неговата основна функция е да осигурява непрекъснато движение на кръвта по тялото.
Сърцето е в гърдите, главно от лявата страна. Той се разделя на преграда на две половини, всяка от които се състои от атриума и вентрикула. Дясната половина на сърцето изпомпва кръв през белите дробове (белодробната циркулация), а лявата - през останалите органи (белодробната циркулация).
Черупката на сърцето. Сърдечната стена се състои от три слоя:
- Ендокардът е вътрешната обвивка на сърцето. Неговата основа са специалните клетки на съединителната тъкан, които образуват вътрешната повърхност на сърцето. Тяхната функция е да осигурят гладко плъзгане на кръвта и да предотвратят вмъкването на кръвни съсиреци.
- Миокард - средната обвивка на сърцето. Състои се от специфични мускулни клетки (кардиомиоцити) и осигурява свиване на сърцето.
- Епикард - серозната мембрана на сърцето, покриваща миокарда отвън. Осигурява движението на сърцето в торбата на сърцето.
Нека разгледаме по-подробно състава и функцията на миокарда, тъй като той е засегнат от миокардна дистрофия.
Миокард - мускулен слой на сърцето, който е гъста колекция от специфични мускулни клетки - кардиомиоцити. Предсърдно и вентрикуларен миокард е функционално отделен един от друг. Поради това предсърдията и вентрикулите не се свиват синхронно. В предсърдията мускулният слой е 2 пъти по-тънък (2-3 mm), тъй като тези части на сърцето не работят много. Дебелината на миокарда в камерите 4-6 мм.
Съставът на миокарда включва:
- Мускулни влакна от набраздена мускулна тъкан, осигуряващи свиване на сърцето.
- Влакната на сърдечната проводима система образуват възли и проводящи снопове. Възли (синус, атриовентрикуларен) генерират импулси на възбуждане, а гредите водят импулси към различни части на миокарда.
Функциите на миокарда осигуряват контрактилитет, възбудимост, проводимост и автоматичност на сърцето.
- Контрактивност - способността на миокарда да се свива и да се гарантира движението на кръвта.
- Възбудимостта е способността да се реагира на външни и вътрешни раздразнения. В отговор, сърдечният мускул се свива.
- Автоматизъм е способността да се свива и да се отпуска автоматично без външна стимулация.
- Проводимост - способността да задейства възбуждането през влакната на сърдечната проводимост.
Когато миокардните клетки получат нервен импулс, те едновременно се свиват. В този случай стените на сърцето се компресират, намалявайки обема на неговите камери, и кръвта се избутва навън. Благодарение на системата на сърдечната клапа тя се движи в една посока. Атриите са първите, които се свиват и изпомпват кръв в камерите. След това клапанът между атриума и камерата се затваря и се появява силно свиване на вентрикулите, по време на което кръвта влиза в артериите.
За да се сключат кардиомиоцитите, са необходими редица условия:
- увеличаване на концентрацията на калиеви йони в цитоплазмата, което е възможно при нормален електролитен баланс.
- получаване на импулс на клетъчен нерв - при нормална работа на сърдечната проводимост.
- в митохондриите на клетката трябва да се произведе достатъчно енергия, за да се намали (под формата на АТФ и креатин). За да направят това, клетките трябва да получат нормална диета, която е възможна само при добра коронарна циркулация.
Причини за миокардна дистрофия
Етиологията на миокардната дистрофия предизвиква много дискусии между лекарите. Експертите смятат, че списъкът на причините за метаболитни нарушения в сърцето е изключително широк.
- Хранителни нарушения на сърцето, така че клетките да не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.
- нарушение на коронарната циркулация;
- хронично белодробно сърце;
- анемия, ниво на хемоглобина в кръвта по-малко от 90-80 g / l;
- планинска болест;
- хипертония;
- сърдечни дефекти;
- Нервно напрежение, водещо до значително повишаване на адреналина и прекомерна сърдечна функция;
- продължителен стрес;
- депресия;
- неврози;
- Непоносимо физическо натоварване
- прекомерни натоварвания при обучени атлети;
- интензивно физическо натоварване в необучени хора
- интензивно упражнение в периода след инфекциозни заболявания (тонзилит, грип);
- Хронични заболявания на храносмилателната система, водещи до хранителни недостатъци;
- панкреатит;
- цироза;
- синдром на малабсорбция (чревна абсорбция);
- Нарушения в храненето, придружени с електролитен дисбаланс;
- бери-бери;
- диети с минимални протеини и минерали;
- Метаболитни нарушения. Общите заболявания засягат сърцето;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- подагра;
- захарен диабет;
- затлъстяване;
- Хормонални нарушения. Високата концентрация на хормони увеличава сърдечната честота. С интензивна работа се намаляват енергийните запаси на миокарда.
- хипертиреоидизъм;
- Болест на Кушинг;
- менопаузата;
- пубертета;
- Отравяне с токсини, които увреждат миокардните клетки или нарушават метаболитните процеси.
- алкохол;
- никотин;
- лекарства;
- медикаменти (сърдечни гликозиди);
- промишлени отрови;
- Причините за миокардна дистрофия и новородени са:
- кислородно гладуване на плода;
- вътрематочни инфекции;
- перинатална енцефалопатия;
- Нарушаване на нервната и хормоналната регулация на сърцето. Сърцето е под въздействието на адреналин и симпатиковата нервна система. Те укрепват свиването на сърцето и постепенно водят до неговото изтощение.
- Сърцето абсорбира кислорода по-лошо. В същото време повишава се нуждата от миокарден кислород.
- Редица промени се случват в клетките на сърцето: нивото на калция се повишава, което нарушава релаксацията на миофибрилите. Влошено тъканно дишане. Активират се калцие-зависими протеази. Това са вещества, които разрушават структурата (митохондриите, миофибрилите) на сърдечните клетки.
- В резултат на нарушаване на метаболизма на мазнините, свободните радикали се натрупват в клетките, които продължават да разрушават миокарда.
- Ензимите, които разрушават клетъчната структура, се освобождават от увредените лизозоми.
- В резултат на тези процеси броят на функциониращите кардиомиоцити и клетки на сърдечната проводимост е рязко намален.
Видове миокардна дистрофия
Етапи на миокардна дистрофия
Етап I - етап на компенсация. Във връзка с нарушаването на метаболитните процеси, клетките в определени части на миокарда се унищожават. Механизмите за компенсиране се активират и околните клетки нарастват. Това води до увеличаване на обема на сърцето. Промените са обратими.
Прояви: натискане на болка в сърцето не е свързано с физическо натоварване, лоша толерантност към упражненията - задух, умора.
Етап II - етап на субкомпенсация. Миокардното хранене се влошава, засегнатата област се увеличава, лезиите се сливат един с друг. Непрекъснатите структури се увеличават в обем и поемат ролята на унищожените кардиомиоцити. Стените на сърцето са много по-дебели от нормалните. Свиването на сърцето е нарушено, с всеки удар той изтласква намален обем кръв. С правилното лечение е възможно да се възстановят увредените клетки и да се подобри функционирането на сърцето.
Прояви: задух, неравномерен пулс (тахикардия, аритмия), леко подуване на краката в края на деня.
Етап III - етап на декомпенсация. Тежки нарушения на структурата и функцията на сърдечния мускул. Сърдечният мускул е значително засегнат - сърцето не може да се свие достатъчно силно и да осигури нормална циркулация на кръвта в тялото. На този етап промените не са обратими.
Симптоми: застой на кръвта в съдовете на белите дробове, диспнея при движение и в покой, оток, бледност на кожата, увеличаване на черния дроб, нарушения в кардиограмата, намаляване на работоспособността, значими нарушения на сърдечния ритъм.
Симптоми на миокардна дистрофия
- Болка в сърцето. Механизъм на развитие: метаболитни продукти и млечна киселина се натрупват в кардиомиоцитите. Тези вещества дразнят нервите и причиняват болка. Неприятните усещания са локализирани в върха на сърцето. Те са дълготрайни, не изчезват след прием на нитроглицерин. Често те не са свързани с физическа активност. При някои пациенти пристъп на болка се развива 2-3 часа по-късно след физически и емоционален стрес.
- Задух. Недостатъчно тежките контракции на сърцето причиняват влошаване на кръвообращението. Освен това, всички органи страдат от липса на кислород. Дихателният център, разположен в продълговатия мозък, отговаря на хранителните дефицити. Това се изразява в неволно увеличаване на дишането и появата на неприятни усещания в гърдите. В началните етапи при физическа работа се появява недостиг на въздух. В третия етап на заболяването не преминава и сам.
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии и блокади) са свързани с нарушени метаболитни процеси, по време на които се увреждат калиеви и натриеви канали. Именно тези клетъчни структури трябва да осигурят функционирането на сърдечната проводимост. Когато те се повредят, пейсмейкърът (синусовия възел) генерира импулси с неправилна честота и проводящите пътеки ги предават с изкривяване в различни части на сърцето. Има:
- аритмии - нарушения на честотата и редовността на сърдечните контракции (тахикардия, екстрасистоли, предсърдно мъждене)
- блокада - нарушения на възбуждането в сърцето (предсърдно, атриовентрикуларно, камерно)
- Подуване на краката и ходилата. Нарушения на кръвообращението водят до периферни отоци. Колкото по-далеч от сърцето, толкова по-лошо е кръвообращението и по-изразеното подуване.
- Разширяване на границите на сърцето поради удебеляване на миокарда и разтягане на предсърдните и вентрикуларните кухини.
- Сърдечни шумове. Сърдечните звуци са заглушени поради факта, че сърдечният мускул е слабо намален.
Има звук на разтягане на вентрикулите, което липсва при здрави хора. Систоличният шум с контракция на сърцето се дължи на факта, че митралната клапа преминава част от кръвта обратно в лявото предсърдие.
Диагностика на миокардна дистрофия
Електрокардиография (ЕКГ)
- сплескване на Т вълната със слабост и лошо свиване на вентрикуларната стена;
- намаляване на всички зъби поради нарушена контрактилна функция на миокарда;
- сърдечен ритъм - нарушения на сърдечния ритъм;
- непълна блокада на разклонения блок - нарушена проводимост на импулси в камерите.
В някои случаи са извършени фармакологични тестове. На пациента се прилага 4-6 g калиев хлорид и след това отново се извършва ЕКГ. Ако показателите се нормализират, причината за отклоненията е калиевият дефицит в клетките. Същият тест се провежда с обзидан (анаприлин) 60-80 мг. Ако работата на сърцето се върне към нормалното в рамките на един час след приема на лекарството, тогава причината за нарушения в прекомерното влияние на катехоламини върху сърцето.
Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
- разширяване на кухините на сърцето;
- намаляване на двигателната активност;
- симетрично удебеляване на стените на вентрикулите;
- нарушение на свиваемостта на сърцето;
- миокарден оток с хипотиреоидизъм;
- диастолната функция на лявата камера е нарушена. Той не е достатъчно еластичен и ковък, поради което в периода на релаксация е слабо изпълнен с кръв. В тази връзка обемът на кръвта, постъпващ в аортата, се намалява до 40% от нормата;
- систоличната функция на вентрикулите е нарушена. Те не се свиват достатъчно силно и изтласкват намален обем кръв в артериите.
Доплерова ехокардиография
- Намаляването на налягането в камерите на сърцето и съдовете е следствие от намаляване на контрактилната функция на сърцето.
- увеличаване на скоростта и обема на циркулиращата кръв в MCD, причинена от тиреотоксикоза.
- повторно инжектиране на кръв от вентрикулите към предсърдията в нарушение на клапаните.
- признаци на сърдечно заболяване, причиняващо появата на миокардна дистрофия (сърдечни дефекти, хронична сърдечна недостатъчност).
- фокални или дифузни лезии на миокарда;
- неравномерно сгъстяване на стените на сърцето (в ранните стадии) или изтъняване (в третия етап);
- увеличавайте камерите на сърцето.
- намалена сърдечна дейност;
- увеличаване на сърцето наляво;
- конгестия в белите дробове, дължаща се на преливане на кръвта в белодробните съдове при пациенти с далечна миокардиодистрофия.
Миокардна дистрофия при деца
Миокардна дистрофия
Кратко описание на заболяването
Миокардната дистрофия е заболяване, което нарушава нормалното функциониране на миокарда и води до дистрофия на сърдечния мускул. Опасността от тази патология е, че тя пречи на нормалния метаболизъм. Ако не се лекува, миокардиодистрофията при деца и възрастни води до предсърдно мъждене и тежка сърдечна недостатъчност, а в някои случаи до развитие на хронични сърдечни заболявания, миокардит и кардиомиопатия.
Факторите, които допринасят за появата на миокардна дистрофия, се разделят на две групи - сърдечна и екстракардиална. Първите са сърдечни дефекти, които причиняват метаболитни нарушения в сърдечния мускул. От своя страна екстракардиалните причини са свързани с кръвни заболявания, витаминни недостатъци, интоксикации, радиация и заболявания на ендокринните жлези. В допълнение, сърдечна миокардна дистрофия може да възникне поради професионални рискове, излагане на физични фактори (прегряване, нараняване на гърдите), емоционално и физическо натоварване. Прогресирането на горните причини води до нарушаване на метаболитните процеси в тъканите на миокарда. Повредите могат да бъдат както дифузни, така и фокусни. В същото време патологията влияе върху клетъчните структури в една клетка по различни начини, което е основната отличителна черта на миокардната дистрофия и опростява ранната му диагностика.
Какво се случва при миокардна дистрофия?
Дистрофичният процес има 3 етапа на развитие:
- първи етап - появяват се отделни огнища на неблагоприятни промени, които водят до смърт на миокардните тъкани и увеличаване на размера им. С течение на времето изолираните огнища се сливат в едно, образувайки увеличените кухини на сърцето. На този етап миокардната дистрофия се лекува лесно, тъй като първоначалните нарушения на контрактилната функция на сърцето се спират без никакви проблеми с помощта на медикаменти;
- Вторият етап - патологичният процес напредва, засегнатата област се простира до здрави тъкани. В същото време, смъртта на мускулните клетки се попълва чрез увеличаване на обема на интактните структури, но дистрофичните промени все още са обратими поради нормализирането на мускулните влакна и тяхното вътреклетъчно възстановяване;
- на третия етап - пренебрегната миокардна дистрофия - симптомите показват развитието на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене, което от своя страна причинява необратими промени в миокарда и води до сериозни усложнения в работата на сърдечно-съдовата система.
Миокардна дистрофия - симптоми на заболяването
В някои случаи определянето на правилната причина за развитието на патологията и предписването на адекватно лечение се затруднява от факта, че признаците на миокардна дистрофия често се маскират като симптоми на основното заболяване. Наблюдавани са пациенти:
- повишена умора при леко физическо натоварване;
- задух;
- умерена тахикардия;
- заглушаващи сърдечни тонове;
- болка в лявата страна на гръдния кош;
- в по-късните стадии на развитие са признаци на сърдечна недостатъчност.
Основната задача на лекарите е да интерпретират правилно клиничните симптоми на дистрофичния процес, изключвайки развитието на кардиомиопатии. миокардит и исхемична болест на сърцето.
Миокардна дистрофия - лечение на заболяването
Лечението на миокардната дистрофия се основава на премахване на причината за патологията, т.е. фактора, който причинява дистрофичните промени. В този случай става въпрос за хирургично и медицинско лечение на ендокринни заболявания, премахване на огнищата на хронични инфекции, предотвратяване на интоксикация и намаляване на отрицателното въздействие на професионалните рискове. В зависимост от това, колко миокардна дистрофия е напреднала, лечението включва или временно ограничаване на физическото натоварване, или стриктна почивка на леглото в тежки случаи.
В допълнение, дисхормоналната миокардна дистрофия включва строга диета. Пациентът трябва да увеличи пропорцията на храни, съдържащи големи количества протеини и витамини в храната. С наднормено тегло калориите намаляват храната, а с дефицит на витамини и дистрофия - увеличават.
Най-важната терапевтична посока на миокардната дистрофия е корекцията на електролитни смущения. Пациентите показват интравенозно приложение на 1 g калиев хлорид или 10-15 mg панангин, разреден в 5% разтвор на глюкоза. В случай, че пациентът има лека миокардна дистрофия, чиито симптоми са леки, калиеви препарати могат да се прилагат перорално. При лечението на всички форми на миокардна дистрофия се използват и инструменти, които стимулират миокардните метаболитни процеси. Те включват витамини В, рибоксин, калиев оротат, анаболни стероиди. Ако миокардната дистрофия води до симптоми на сърдечна недостатъчност, за пациентите са показани сърдечни гликозиди.
Имайте предвид също така, че независимо от формата и етапа, лечението на миокардна дистрофия трябва да бъде изчерпателно. Събития се провеждат за дълъг период от време, докато електролитните аномалии изчезнат и ЕКГ показателите се нормализират. След освобождаване от болницата всички бивши пациенти подлежат на задължително проследяване в кардиолога. Ако е необходимо, лекарят ще определи комплекса от допълнителни терапевтични мерки и състава на рехабилитационните процедури.
Що се отнася до профилактиката на болестта, тя е насочена към навременна превенция на тези процеси, които водят до дегенерация на сърдечния мускул.
Миокардна дистрофия при деца
В ранна възраст, сърдечните патологии са резултат от рахит, хипервитаминоза, хронични хранителни разстройства, бактериални заболявания и вирусни инфекции. В допълнение, миокардна дистрофия при деца може да се развие в резултат на физическо натоварване или обратно, поради ниската физическа активност на детето. Като правило, в ранна възраст симптомите на патологията не са много ярки. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато заподозрите за сърдечни проблеми. За да се диагностицира миокардна дистрофия, в такива случаи се взимат стандартни мерки, а именно: задълбочен преглед от кардиолог, електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето.
Миокардна дистрофия
Днес огромен брой пациенти от различни страни, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, вярват в здравето си на израелски специалисти. Това се дължи на факта, че кардиологията в Израел се характеризира с ефективност и висока ефективност на лечението. Широка гама от методи за диагностициране на сърдечни заболявания, с които разполагат израелските специалисти, ви позволява бързо да установите най-точната диагноза и да назначите индивидуален план за лечение. Едно от заболяванията на сърдечно-съдовата система, които изискват професионална медицинска помощ, е миокардна дистрофия.
Какво е миокардна дистрофия?
Миокардна дистрофия е сърдечно-съдово заболяване, характеризиращо се с невъзпалително увреждане на миокарда с различна етиология, което се изразява в метаболитни нарушения в сърдечната тъкан. Такива патологии водят до дистрофия и нарушено функциониране на сърдечния мускул. Без своевременно лечение тези процеси стават необратими.
При миокардна дистрофия сърдечният мускул се деформира, в резултат на което намалява неговата контрактилна функция. Предсърдията и вентрикулите се разтягат и губят еластичност, стените и стените им стават по-тънки, което води до намаляване на сърдечната дейност.
Причини и симптоми на миокардна дистрофия
Миокардната дистрофия се диагностицира, ако патологичният процес в миокарда не е свързан с възпаление, подуване, липса на енергия в миокарда, дегенерация на първичната тъкан и други екстракардиални причини.
Миокардната дистрофия може да бъде причинена от редица причини, включително:
- ендогенни токсични ефекти върху миокарда (уремия, чернодробна кома)
- алкохолна интоксикация, както и други домашни или промишлени токсини
- различни форми на затлъстяване
- ендокринни заболявания (токсична гуша, хипотиреоидизъм, акромегалия, диабет и др.)
- остри и хронични инфекции
- вродени нервно-мускулни патологии (миастения, миодистрофия)
Симптомите на миокардна дистрофия не са специфични. Някои от признаците на заболяването могат да бъдат:
- повишена умора
- разстройство на сърдечния ритъм
- болка в сърцето
- задух по време на физическо натоварване
- подуване
- признаци на сърдечна недостатъчност
Лечение на миокардна дистрофия
Успехът на лечението на миокардната дистрофия зависи пряко от качествената диагноза и навременното начало на лечението. В израелските клиники се прилага цялостен подход към лечението на това заболяване, включително ениотропна, патогенетична и симптоматична терапия.
Ениотропната терапия при миокардна дистрофия е насочена към лечение на основното заболяване, което е довело до патология на миокарда. Въз основа на резултатите от диагностиката, пациентът работи с хематолог, токсиколог, ендокринолог и други специалисти.
Целта на патогенетичната терапия е да елиминира дисбаланса между консумация и възстановяване на енергийните и функционалните структури в миокарда, както и корекция на електролитния метаболизъм. За да се намалят разходите за структурни и функционални ресурси на сърцето, пациентът се нуждае от психологическа и физическа почивка. Независимо от етиологията на заболяването, е необходимо да се ограничат ефектите на токсичните агенти върху сърдечния мускул - напълно да се елиминира приема на алкохол и пушенето. Голямо значение при премахването на недостига на енергия и пластмасови вещества има характерът и диетата. Ястията трябва да са чести (4-5 пъти на ден). Има нужда от малки порции, които не позволяват преяждане. Основата на диетата трябва да бъдат животински протеини, но като цяло храната трябва да бъде разнообразна и да включва лесно смилаеми мазнини (заквасена сметана, извара) и зеленчуци, плодове и зеленчуци, богати на витамини.
Симптоматичната терапия е насочена преди всичко към премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Лечението с лекарства включва приемане на лекарства като кокарбоксилаза, калиев оротат, инозин, мултивитаминни комплекси, както и анаболи за корекция на метаболитните процеси.
Новаторски метод за лечение на миокардна дистрофия е терапията със стволови клетки. Малък брой стволови клетки се вземат от пациент, в лабораторни условия специалистите избират най-жизнеспособните от тях и ги отглеждат до определен брой, след което стволовите клетки се въвеждат в миокарда.
Миокардна дистрофия при деца
Развитието на миокардна дистрофия при деца в ранна възраст може да се дължи на неправилно хранене и лоша грижа за децата и може да бъде следствие от метаболитни заболявания (по-специално рахит).
В училище причината за заболяването може да бъде прекомерно увеличаване на физическото натоварване, а в някои случаи и повишаване на умствения и емоционален стрес (изпити в класове по дипломиране).
В повечето случаи миокардиодистрофията при деца в ранния период е почти безсимптомна. Затова е наложително болестта да бъде бързо диагностицирана. Диагностика на миокардна дистрофия се извършва с проби с дозирано физическо натоварване, което позволява да се оцени състоянието на детето в динамика.
Симптоми и лечение на миокардна дистрофия при деца
Миокардна дистрофия при деца (MCD) е заболяване на сърдечния мускул, причинено от нарушен метаболизъм в сърдечните клетки. Във връзка с тези биохимични разстройства значително намалява контрактилната, проводима, възбуждаща и автоматична миокардна функция. При липса на адекватно лечение заболяването може да се превърне в сърдечна недостатъчност.
Друг изследовател Г.Ф. Lang предложи да се класифицира това заболяване поради поява (етиология). Тази класификация е приложима към настоящия момент:
- сърдечно-миокардит, кардиомиопатия;
- extacardiac - интоксикация, анемия, инфекциозни заболявания, в резултат на външни фактори.
причини
Основната причина за миокардна дистрофия е хипоксията на сърдечните клетки. Миокардната дистрофия при деца винаги е вторично заболяване, усложнение от основната причина за патологията:
- вегетативната;
- ензим;
- nejrogumoralnoj;
- dismetabolic.
Най-честите причини за сърдечни заболявания при деца са:
- перинатална енцефалопатия;
- пренесени вътрематочни инфекции;
- чести настинки и грип;
- заболявания на кръвта, включително анемия;
- хиподинамия и анормална физическа активност;
- ендокринни нарушения и затлъстяване;
- екзогенна интоксикация;
- реакция към приема на определени лекарства (антибиотици, транквиланти, хормонални).
Трябва да се отбележи, че при новородените най-често развитието на заболяването се насърчава от неправилна грижа, лошо хранене, нарушени метаболитни процеси, по-специално рахит.
При учениците нерегулираният физически, психически, емоционален стрес може да провокира болестта.
Клиника и патогенеза
Многобройни изследвания на клетъчни и молекулни нива показват, че независимо от причината за кардиомиоцитната дистрофия, промените в сърдечните клетки са свързани с липсата на кислород, енергия, хранителни вещества и натрупване на метаболитни продукти. При деца MCD се свързва с нарушен транспорт на калиеви йони. При липса на необходимото лечение калиевият дефицит може да доведе до обратими и необратими промени в миокарда, белези и не-коронарна кардиосклероза.
Най-често миокардната дистрофия в детска възраст се проявява със следните симптоми:
- недостиг на въздух и болка в областта на сърцето с болен или пробождащ характер, който се проявява след упражнение;
- слабост и умора;
- сърцебиене и аритмии.
В ранна детска възраст малко дете няма да може да каже за тревожните симптоми и проблеми в работата на сърцето. Тази патология най-често в тази възраст има асимптоматичен ход и се открива случайно в следващата годишна медицинска институция.
диагностика
Ефективното лечение на MCD зависи от ранното откриване и точната диагноза на заболяването. Сред най-ефективните и точни диагностични методи могат да бъдат идентифицирани:
- електрокардиограма;
- ехокардиография;
- рентгеново изследване;
- биохимичен кръвен тест;
- КТ и ЯМР;
- сцинтиграфия с tl-201;
- миокардна биопсия (в изключително тежки случаи).
Въз основа на събраната история и резултатите от допълнителни проучвания лекуващият лекар ще направи точна диагноза и ще предпише необходимото лечение.
Лечение и профилактика
Успешното и ефективно лечение на миокардната дистрофия при млади пациенти зависи от много фактори:
- причините за МКД;
- продължителността и тежестта на заболяването;
- метаболитни нарушения в миокарда;
- клинични прояви.
Лечението с MCD се извършва с лекарства от различни фармакологични групи. На първо място това е:
- лекарства, които подобряват трофизма на сърдечния мускул;
- лекарства, които коригират метаболитните процеси в миокарда;
- комбинирани лекарства, които елиминират електролитен дисбаланс;
- Витамини за корекция на енергийния метаболизъм;
- симптоматични лекарства.
При наличие на персистиращи аритмии се използват антиаритмични лекарства, при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди. Важна роля в работата и храненето на сърдечния мускул играят соли на калий и магнезий, с недостиг на който всички функции на сърцето са значително засегнати. Подготовката на този ефект е широко представена в съвременната фармацевтична индустрия, но Панангин се счита за един от най-ефективните. Ако лечението с наркотици не е достатъчно ефективно, лекуващият лекар препоръчва хирургично лечение, което е насочено към отстраняване на причината и подобряване на храненето на сърдечния мускул.
За да предотвратите развитието на MCD, трябва да предоставите на детето:
- задълбочени ежедневни грижи;
- балансирано хранене;
- ежедневна гимнастика;
- ходене на чист въздух;
- спазване на режима;
- редовен преглед от педиатър.
Когато се появят първите тревожни симптоми, родителите трябва непременно да потърсят квалифицирана медицинска помощ, да преминат необходимите изследвания и, ако е необходимо, лечение. Не се лекувайте самостоятелно, защото животът на детето е застрашен.
Диагнозата “миокардна дистрофия” при деца е рядко явление, което може да бъде фатално. Действително, началото на заболяването протича без никакви специални симптоми, а недостатъчната диагноза и забавената терапия нямат желания терапевтичен ефект. Цялата отговорност за живота и здравето на детето пада върху раменете на родителите и тяхното съзнание.
Препоръчваме и четене
- Причини за кардиосклероза и методи за неговото лечение
- Сортове атриовентрикуларен блок и методи за неговото лечение
- Какво представлява хипертрофичната кардиомиопатия?
- Какво е стеноза на митралната клапа?