Показания, ефективност и кардиоверсия, по-нататъшна прогноза

В тази статия: пълна информация за това какво е кардиоверсия или електроимпульсна терапия (съкратено EIT). Каква е същността на процедурата, кога и как тя се извършва. Кой лекар може да предпише и проведе този вид лечение. Противопоказания, усложнения и прогноза след процедурата.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Кардиоверсия, или електроимпульсна терапия (EIT), се отнася до медицинската процедура за възстановяване на нормален сърдечен ритъм с помощта на електрически разряд. Извършва се, когато тахиаритмии с предсърден произход се срещат в два основни случая:

1. Нарушение на ритъма с животозастрашаващо усложнение под формата на остра миокардна недостатъчност.
2. Постоянни и периодични форми на тахиаритмии, които не реагират на лекарствено лечение или са придружени от клинични прояви по време на лечението.

Кардиоверсията позволява да се възстанови нормалното сърцебиене в 90% от случаите, но за стабилен резултат и ниска степен на усложнения е необходим внимателен подбор на пациенти за този метод на лечение (фактори за изключване са представени в съответната част на статията). Тази процедура за възстановяване на ритъма според различните клиники варира от 60 до 80%.

При нарушения на ритъма на сърдечни контракции от типа на тахиаритмиите в проводящата система на сърцето се образуват патологични кръгове на електрически импулсно кръвообращение, което води до свиване на сърцето и (или) отдели по-често от нормалното. Такава неизправност на миокарда води до изчерпване на органа и до развитие на сърдечна недостатъчност. Еднократното въздействие на високоенергиен токов разряд дава възможност да се "рестартират" електрическите пътища на миокарда и да се нормализира преминаването на вълна на възбуждане.

Въпросът за необходимостта от назначаване и прякото провеждане на планирана кардиоверсия се разглеждат от кардиолози или в специализирани центрове, аритмолози. В случай на животозастрашаващи аритмии процедурата се провежда от лекари на линейка или реаниматолози.

Как е процедурата

В спешни случаи, когато става въпрос за спасяване на човешки живот, няма специално обучение преди кардиоверсия. Ако факторът време позволява, се извършва лека интравенозна седация (седация) и процедурата започва.

При повече от 95% от случаите възстановяването на нормалния пулс при ток се извършва по планиран начин. Процедурата изисква хоспитализация в специализиран отдел и известно обучение. Лечението се провежда под интравенозна анестезия, поради изключително неудобните усещания за поведението.

Преди процедурата

• Извършва се ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, за да се изключи образуването на кръвни съсиреци в предсърдията: ако е налице, кардиоверсията се пренася за 4-6 седмици до пълна резорбция на съсиреците.
• За 3-7 дни се предписват разредители на кръвта (варфарин, прадакс, Xarelto, Eliquis), за да се предотвратят тромбоемболични усложнения (преместване на кръвни съсиреци през вените в съдовете на белите дробове или мозъка).
• За 5-7 дни сърдечните гликозиди (дигоксин) се отменят, нивото на калий в кръвта се коригира, за да се предотврати спиране на сърцето след кардиоверсия.
• Те лекуват съпътстваща сърдечно-съдова патология (хипертония, недостатъчност на миокардната функция, селектират лекарства за нормализиране на ритъма).
• Непосредствено преди процедурата храната и водата не трябва да се консумират в продължение на 8-10 часа.
• Премедикация (прилагане на успокоителни) преди кардиоверсия се извършва само при емоционално нестабилни пациенти, за да се предотврати висок брой на кръвното налягане.

процедура

• Планираното лечение се извършва само в операционната зала, която позволява да се анестезира, следи жизнените показатели на пациента (пулс, налягане) и, ако е необходимо, извършва комплекс от мерки за реанимация.
• За да се следи работата на сърцето, ЕКГ електродите се наслагват и екипът за анестезия извършва интравенозна анестезия (краткодействаща).
• Сърдечносъдови електроди се поставят отпред и отстрани на гръдния кош в проекцията на сърцето.
• Всички съвременни устройства за електроимпульсна терапия са оборудвани със синхронизатор със сърдечната честота на пациента: изтичането на ток трябва да се приложи в средата на камерната контракция (R-вълна на ЕКГ), за да се предотврати вентрикуларната фибрилация.
• На издишването се прилага разряд, първоначалната стойност е 200 J. Когато се прилага неефективност, вторият разряд е 270 J. Ако след него няма възстановяване на ритъма, електродите на гърдите се поставят отпред и отзад.

ЕКГ процедура

След процедурата

1. Първите няколко часа след кардиоверзията пациентът е в интензивното отделение, след като е преместен в отделението на специализирания отдел.
2. Първият ден след процедурата показва строг покой и постоянен контрол на сърцето и кръвното налягане.
3. Срокът на хоспитализация, ако кардиоверзията е без усложнения, е 3-5 дни.

свидетелство

Процедурата е показана за нарушения на сърдечния ритъм от вида на тахикардия на предсърдията или вентрикулите на постоянна и (или) пароксизмална форма:

• фибрилация или трептене;
• трептене.

• нормализиране на сърдечния ритъм за предотвратяване развитието на хронична миокардна недостатъчност;
• подобряване на качеството на живот на пациентите поради изчезване на клинични прояви (умора, задух, прекъсвания в сърцето, невъзможност за извършване на физически дейности);
• удължаване на живота поради високия риск от образуване на кръвни съсиреци в сърдечните камери на фона на неравномерното свиване на миокарда, който по-късно може да се пренесе в съдовете на белите дробове и мозъка (тромбоемболия, инсулт).

Видове тахикардии. Стрелките показват посоката на предаване на сърдечния пулс. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Противопоказания

Абсолютни, но податливи на корекция, противопоказания за планирана кардиоверсия:

1. Лечение със сърдечни гликозиди (гликозидна интоксикация).
2. Високи нива на калий в кръвта (хиперкалиемия).
3. Хронична сърдечна недостатъчност в декомпенсационната фаза.

Фактори, разглеждани като относителни противопоказания поради високия риск от повтарящи се нарушения на ритъма и (или) увеличаване на процента на усложнения:

• възраст над 70-75 години;
• продължителност на сърдечната аритмия повече от една година;
• връщане на тахиаритмии след кардиоверсия;
• удебеляване или разширяване на левите сърдечни камери;
• проява на дисфункция на предсърдията и (или) вентрикулите (намаляване на фракцията на изтласкване);
• клинично значими прояви на исхемична болест на миокарда (болки в сърцето, ниска устойчивост на стрес, оток, задух);
• хронични белодробни заболявания със симптоми на дихателна недостатъчност (обструктивно заболяване, емфизем, бронхиектазии);
• дефекти на сърдечната клапа, изискващи хирургично лечение (стеноза или недостатъчност);
• нарушения в сърдечната проводимост - брадиаритмии;
• обширни рубцови промени в миокарда (последствия от инфаркт).

Възможни усложнения и тяхната превенция

Методът за възстановяване на ритъма с помощта на ток, като всяка медицинска процедура, има свои собствени усложнения. За да се намали техния брой, е показан внимателен подбор на пациенти за такъв метод на лечение, стабилизиране на всички свързани сърдечно-съдови заболявания.

Кардиоверсия за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) t

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене, AF) е нарушение на ритъма с често хаотично предсърдно мъждене, което се проявява на ЕКГ:

• липса на Р зъби;
• различни R-R интервали;
• честота на импулса> 300 / min.

Форми на FP: пароксизмална, персистираща, упорита, упорита, ням. Като се има предвид честотата на вентрикуларните комплекси, излъчват: нормосистола - 60-80 / мин., Тахисистола -> 90 / мин., Брадисистола -

Ако пациентът няма органични увреждания на сърцето или е незначителен, могат да се използват Flekainid и Propafenone. В други случаи амиодаронът е по-често използван.

Електрическа кардиоверсия

Антифибрилационната способност на електрическата кардиоверсия при предсърдно мъждене се причинява от деполяризация на “критичния” брой клетки, който се появява след изпускане и води до възстановяване на нормалната работа на синусовия възел. Най-разпространеният метод е външната (трансторакална) кардиоверсия. Поставят се електроди: първият е над върха на сърцето, вторият е под дясната ключица или под лявото рамо. Като се има предвид наличието на болка и страх на пациента, по време на процедурата се използва обща анестезия, интравенозна аналгезия и седация.

Показания за процедурата:

1. Липсата на ефект от лекарствената антиаритмична терапия.
2. Нетолерантност към антиаритмичните лекарства.
3. Прогресивна сърдечна недостатъчност, дължаща се на тахиаритмии, симптоми на нарушена циркулация на кръвта.
4. Показание в историята на добрия ефект на електроимпульсната кардиоверсия при лечението на тахиаритмии.

Противопоказания за процедурата:

1. Възможен тромб в лявото предсърдие.
2. Електролитен дисбаланс.
3. Гликозидна интоксикация.
4. Противопоказания за анестезия от страна на дихателната система.
5. Манифест хипертиреоидизъм.
6. Алкохолна интоксикация.
7. Остра инфекция.
8. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
9. Документиран SSU без IVR.
10. Непрекъснато повтаряща се ОП.

Препаратът включва, в допълнение към антикоагулантната терапия, трансезофагеална ехокардиография, мултиспирална компютърна томография.

Какъв разряд да се използва и как да се изпълнява?

При фибрилация първият разряд се използва в 100 джаула. Ако аритмията продължава, тогава всеки път следващата енергия се увеличава с 50-100 J, до максимум 360 J. Интервалът между опитите трябва да бъде минимален и необходим за оценка на ефективността на дефибрилацията.

Ефективност и прогноза

Фармакологичната кардиоверсия при предсърдно мъждене е ефективна само в 40-70% от случаите, докато електропулсата при 90% от пациентите. След дефибрилация пациентът трябва да бъде наблюдаван преди напускане на седацията, ритъмът се оценява с помощта на ЕКГ, тъй като са възможни усложнения. Предсказването на продължителността на правилния пулс е трудно, тъй като за много пациенти то не трае повече от година.

Използват се и хирургични тактики. Сред тях са: радиочестотна, лазерна, микровълнова, ултразвукова аблация, операция "Лабиринт", криодеструкция. Цената на техните високи, но ефективността и най-важното, най-добрата сигурност. Органите на пациентите в тази посока се използват от тях. А. Н. Бакулев, Москва.

Отзиви на пациента

Повечето хора получават шанс за дълъг и проспериращ живот благодарение на кардиоверзията. Тази процедура решава основния им проблем - да възстанови работата на сърцето в правилния ритъм. Фибрилацията причинява тежък дискомфорт при пациентите и влошава качеството на живот. Това влошава хода на сърдечната недостатъчност, което привлича човек до смърт. Премахването на аритмии ще помогне на пациента да си възвърне мира и удовлетворението.

Какво е кардиоверсия?

Кардиоверсията е поредица от дейности за пациент с предсърдно мъждене, насочени към възстановяване на родния синусов ритъм.

Ако при пациент съществува аритмия за по-малко от 48 часа, възстановяването на синусовия ритъм се прилага незабавно.

Фармакологична или лекарствена кардиоверсия е интравенозното приложение на антиаритмични лекарства, под строго наблюдение на състоянието на пациента. Ако този опит не успее да прибегне до електрическа кардиоверсия.

Електрическата кардиоверсия е да доведе до хаотично свиване на мускулните влакна до координирана работа. Това се прави с мощен електрически импулс. Процедурата се извършва под краткосрочна анестезия и пациентът не усеща нищо. Устройство за електрическа кардиоверсия (дефибрилатор) Не сте виждали всичко във филми и телевизионни предавания. С тази процедура родният му ритъм връща на пациента почти 100%.

Ако аритмията трае повече от 48 часа, тогава има вероятност кръвоносните съсиреци да са се формирали в сърцето и възстановяването на нормалното функциониране на сърцето ще доведе до тяхното освобождаване в кръвния поток и неизбежен удар. Само по здравословни причини и под прикритието на някои лекарства може да се извърши след 48 часа от началото на съществуването, в други случаи е необходима триседмична подготовка.

Подготовката се състои в приемането на лекарството варфарин или синкумар под контрола на INR или PTI индикатор, повече подробности ще бъдат дадени в съответната статия.

Кога е предписана кардиоверсия?

Дата на публикуване на статията: 06/29/2018

Дата на актуализирането на статията: 18.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Има случаи, при които се прилагат всички методи на комплексно лечение на тахиаритмии, но не дават желания ефект. Напротив, дори на фона на лечението, болестта продължава да се развива.

В такава ситуация се изисква специфично лечение, което е кардиоверсия.

Нека разгледаме подробно каква е процедурата, на кого се показва, какъв ефект има, както и противопоказания и възможни усложнения след нейното прилагане.

Какво е кардиоверсия?

Кардиоверсия или електроимпульсна терапия (съкратено EIT) е процедура, която ви позволява да възстановите нарушения ритъм на сърдечни контракции чрез излагане на електрически разряди. Това е синхронизирана електростимулация на вентрикуларния комплекс QRS.

Източникът на електрически импулси е синусов възел, разположен в сърдечната стена. Това осигурява равномерно намаляване на миокарда (мускулен слой на сърцето).

При камерни екстрасистоли или тахикардии (видове аритмии), предсърдно мъждене или трептене, както и други прекъсвания на сърдечния ритъм, се изисква синхронизация с QRS (вентрикуларни комплекси).

Когато дефибрилация, за разлика от EIT, се прилагат противоположни електрически импулси. Оптималната употреба е спешен случай на асистолия (спиране на сърцето). Съответно, тези процедури имат различна цел.

вид

Различни видове кардиоверсия се използват за облекчаване на пароксизми (внезапни атаки) и тахиаритмични състояния:

лечение

В повечето случаи при пациенти с тахиаритмии с лекарства първо се връща нормален сърдечен ритъм.

Лекарствената кардиоверсия е лекарско предписание за интравенозно приложение на антиаритмични лекарства с едновременно наблюдение на индикаторите на екрана на устройствата.

При извършване на кардиоверсия от всякакъв вид съществува риск от инсулт. Предварително подготвителен антитромботичен курс с антикоагулантна терапия.

Фармакологичната кардиоверсия е по-малко ефективна от EIT, но принципът на процедурата е много по-прост. Лекарствата се класифицират като токсични агенти. Затова обикновено се използва при наблюдението на клиничната картина на нарушения на сърдечната честота (сърдечната честота).

Най-добре е да се използват медикаменти за запазване на ритъма в началото на пароксизмална предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, или в случай на неуспех на провеждането на електроимпульсна терапия.

С употребата на наркотици през първите два дни след появата на тахиаритмичното състояние, шансовете за възстановяване на сърдечната честота са до 90%, след което са намалени до 30%.

За процедурата пациентът се поставя в интензивното отделение, където постоянно наблюдава електрокардиограмата под наблюдението на лекарите.

За връщане или задържане на синусовия ритъм се използват лекарства от клас 1А и 1С, които са най-ефективни в практиката на кардиоверсия.

Таблица с инструменти, използвани при наблюдението на скорошни пароксизми:

Таблица на лекарствата, използвани по времевия интервал:

Има и случаи на спонтанно елиминиране на пристъпи на тахиаритмии, ако не се загубят компенсаторните функции на сърдечно-съдовата система.

електрически

За разлика от фармакологичните видове, електрическата кардиоверсия се счита за по-ефективна.

Процедурата има няколко съществени предимства:

• контрол на сърдечната честота;
• нормализиране на интракамерната хемодинамика на сърцето;
• стабилизиране на помпената сърдечна дейност;
• възможност за намаляване на риска от кръвни съсиреци до минимум;
• спиране или намаляване на прогресията на сърдечна недостатъчност;
• облекчаване на симптомите на тахиаритмични състояния;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• наличност за пациенти с нарушена сърдечна честота;
• малка трудоемкост при манипулации с процедури.

Съществуват различни техники на електроимпульсна терапия:

• външните - електроди са разпределени в гърдите, обхващащи всички части на сърцето с електрическо поле;
• вътрешно - директно свързване на електродите към сърцето;
• трансезофагеален - един електрод се пренася до хранопровода (към предсърдията), а другият се разпределя в перикардната зона;
• интравенозен катетър.

Електрическите разряди се характеризират с кумулативно-потискащ ефект върху миокарда, който е пряко зависим от енергията на електрическите импулси.

За да се предотврати увреждане на мускулната структура на сърцето, препоръчително е да се започне с ток с ниско напрежение.

хибрид

Хибридната техника включва и двата вида кардиоверсия. Това означава, че първо идва употребата на антиаритмични лекарства (клас 1С), последвана от електроимпульсна терапия.

Такъв подход позволява да се повиши ефективността на EIT и в същото време да се сведе до минимум рискът от възможни рецидиви на тахиаритмичните състояния.

Кога е назначен?

Електрическата кардиоверсия се извършва, когато се развие пароксизмална форма на тахиамитрия или тахикардия, която не може да се контролира с лекарства.

Пълен списък с указания:

1. Предсърдно мъждене.
2. Предсърдно мъждене, рефрактерно към фармакологична терапия.
3. Тахиаритмични пароксизми в комбинация със следните състояния: миокардна исхемия, миокарден инфаркт, ниско кръвно налягане (хипотония), остра сърдечна недостатъчност.
4. Атаки в комбинация с вродена аномалия на сърцето (WPW-синдром).
5. Нетолерантност към антиаритмичните лекарства.
6. Изключително тежка поносимост към пароксизмални симптоми.
7. Чести рецидиви на гърчове, настъпващи на кратки интервали.
8. Устойчиво предсърдно мъждене - с продължителност повече от 7 дни, но с потенциал за възстановяване на сърдечната честота или чрез хибриден метод.

Целта на процедурата е:

• стабилизация на сърдечната честота;
• превенция на хронична форма на недостатъчна миокардна активност;
• елиминиране на симптомите (слабост, задух, прекъсвания на сърцето, загуба на способност за упражняване);
• придобиване на потенциал да живее нормално дори при заплаха от интракардиално образуване на тромби на фона на нарушения на сърдечната честота.

Противопоказания към

Electropulse терапията е строго противопоказана при следните условия:

1. При гликозидна интоксикация (дигоксин) поради терапия.
2. Когато хиперкалиемия (излишък на калий в кръвта).
3. Липса на компенсаторна функция при хронична сърдечна недостатъчност.

Относителни фактори на неуспешната процедура с повишен риск от повтарящи се рецидиви или усложнения:

• възрастова категория над 70 години;
• сърдечна недостатъчност, продължила повече от 12 месеца;
• повторение на тахиаритмичните състояния след процедурата;
• преоразмеряване на камерите на сърцето в ляво;
• признаци на предсърдна или вентрикуларна дисфункция с намаляване на фракцията на изтласкване;
• тежки симптоми на коронарна артериална болест;
• заболявания на дихателната система;
• критична сърдечна болест, изискваща оперативно лечение;
• брадиаритмии, свързани с дисфункция на сърдечната проводимост;
• образуване на белег на повърхността на миокарда след инфаркт.

Правила за подготовка

В повечето случаи (до 95%) задържането или нормализирането на ритъма се извършва по планиран начин, което предполага задължително обучение.

Изключение са извънредните ситуации, изискващи незабавен отговор.

Подготвителните дейности включват антитромботична терапия за 3-4 седмици и преминаването на следните изследвания:

• ЕКГ;
• ултразвук;
• Холтер мониторинг;
• коронарна ангиография (в присъствието на исхемия);
• тестове за натоварване (велоергометрия, тест за бягаща пътека);
• вземане на кръвни проби за ниво на калий, с корекция на неговото ниво;
• отмяна на антиаритмични лекарства няколко дни преди EIT;
• В рамките на една седмица лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта (Pradax, Dabigatran или Warfarin, Eliquis).

Препоръки непосредствено преди процедурата:

• не можете да ядете, пиете и пушите за 8-10 часа от предишната вечер;
• бръснене на косата на гърдите;
• не приемайте наркотици сутрин;
• За предотвратяване на повишено кръвно налягане, както и за пациенти с повишена емоционална лабилност, се прилагат успокоителни.

Пациентът трябва да даде писмено разрешение за кардиоверсия.

Как се прави?

Електрическите импулси от кардиоверсия се извършват в болница в интензивното отделение. За процедурата се използва кардиовертер - устройство, оборудвано с електроди и монитор за извеждане на кардиограма.

Камарата е оборудвана с цялата необходима аварийна техника за спешни случаи (например, клинична смърт).

Поетапно изпълнение на EIT:

1. Поради изключително неприятното състояние и болезнените усещания по време на процедурата се извършва обща анестезия.
2. Инсталира се венозен катетър за свободен достъп до вените.
3. Работната зона на тялото на пациента се третира с алкохолен разтвор.
4. Електродните плочи, обработени със специален гел, се поставят в точки в областта на сърцето и лопатките.
5. Сърдечната честота се синхронизира.
6. Три разряда се прилагат с увеличаване на енергията от 200 до 360 J.
7. При липсата на ефекта те обикновено преминават към хибридния метод - инжектира се антиаритмично средство, след което операцията се повтаря.
8. В случай на повторна неефективност процедурата се счита за неуспешна.

Продължителността на процедурата варира от няколко минути до един час.

рехабилитация

След електропулсната терапия пациентът се оставя в интензивното отделение за няколко часа. След оттегляне от анестезията трябва да се прехвърли в отделението на кардиологичния отдел.

Първият ден пациентът прекарва на строга почивка на легло под постоянен надзор на лекарите, включително мониторинг на сърдечната дейност, мониторинг на сърдечната честота и кръвното налягане.

Ако не се наблюдават признаци на усложнения, пациентът се изписва 3-5 дни след процедурата.

Общото време на хоспитализация по време на нормалния курс на лечение обикновено не надвишава 7 дни.

Възстановяването в дома включва придържане към препоръките на лекаря, физиотерапия с редовни упражнения за правилно дишане.

Какви усложнения могат да бъдат?

Кардиоверсията е мощен електрически ефект върху сърцето, който може да даде резултати както в положителна, така и в отрицателна посока.

Ето защо една дълга подготовка, корекция на съпътстващите патологии и задължителния подбор на пациенти за противопоказания.

Леки странични ефекти (ЕКГ промени, изгаряния, мускулни болки) изчезват сами за няколко часа.

По-сериозните аномалии изискват лечение, а понякога и спешни действия.

Кардиоверсия, дефибрилация: видове, индикации, проводимост, резултат и последствия

Поради факта, че сърцето е орган, способен сам по себе си да генерира електричество, много нарушения в процеса на ритмичната активност на сърцето се коригират успешно с помощта на специално електрическо оборудване - кардиовертери и дефибрилатори. Съответните техники се наричат ​​електроимпульсна терапия, която включва концепциите за кардиоверсия и дефибрилация.

Общата същност на техниките се свежда до краткосрочен пряк ток върху електрическата активност на сърцето, който се предава на миокарда през предната стена на гръдния кош. Този ефект се използва преди всичко с достатъчно сериозни нарушения на правилния сърдечен ритъм или аритмии. В момента на излагане на ток се наблюдава едновременно деполяризация на всички електрически активни мускулни клетки в сърдечния мускул, т.е. притокът на йони във всички клетки започва внезапно, което води до моментната способност на клетките да генерират електрическо възбуждане. С други думи, сърцето получава някакъв вид рязко рестартиране, след което, в идеалния случай, трябва да започне да се сблъсква правилно в ритъм, зададен от генетично и обусловена работа на синусовия възел - с честота 60-80 контракции на минута и на редовни интервали.

В официално приетата терминология, разликата между кардиоверсия и дефибрилация се крие във факта, че в първия случай се използват ЕКГ синхронизирани изхвърляния с вентрикуларни комплекси (QRS), а във втория, не синхронизирани.

На практика това означава, че кардиоверзията е показана за някои видове аритмии и дефибрилация за други, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни усложнения. Ето защо тези ефекти трябва винаги да бъдат ясно разгледани от лекаря по отношение на показания и противопоказания за всеки отделен пациент.

Предимства и недостатъци на техниката

Предимствата на възстановяването и поддържането на нормален сърдечен ритъм с помощта на електроимпульсна терапия са по-висока ефикасност от възстановяването на лекарства и следователно:

• Наблюдение на сърдечната честота,
• Възстановяване на нормална интракардиална хемодинамика (притока на кръв през сърдечните камери),
• Възстановяване на помпената функция на сърцето,
• Минимизиране на риска от артериална тромбоемболия,
• Намаляване на скоростта на развитие на хронична сърдечна недостатъчност,
• Намаляване на симптомите на нарушения на ритъма и подобряване на качеството на живот на пациента,
• Способност за използване сред масите на населението, достъпност и относително ниска сложност на метода.

Безспорното предимство на дефибрилацията е да спаси живота на пациента, когато се появят тежки, животозастрашаващи вентрикуларни тахиаритмии.

Сред недостатъците на техниката може да се отбележи само рискът от усложнения след електроимпульсни ефекти върху сърцето.

Показания за кардиоверсия ("предсърдна дефибрилация")

Електрическото възстановяване на синусовия ритъм чрез кардиоверсия е показано при наличие на надкамерни видове аритмии (надкамерни), както и в някои варианти на предсърдно мъждене, което включва предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Именно с такива нарушения на ритъма е необходимо синхронизиране с вентрикуларните комплекси, затова дефибрилацията тук е не само неефективна, но и опасна.

Тези видове аритмии - пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдна тахиаритмия, тахикардия от AV (атриовентрикуларна) стави, предсърдно мъждене - се характеризират с появата на циркулираща възбуждаща вълна от типа на повторното влизане, отслабване или пълно спиране на синусовия възел (ритъм, ритъм, ритъм на тялото). както и наличието в някои случаи на хаотично свиване на всички мускулни влакна в предсърдната тъкан, какъвто е случаят с предсърдно мъждене.

Основното показание за кардиоверсия е, че пациентът има пароксизъм (внезапна атака) на тахикардия или тахиаритмия, който не се спира от обичайното прилагане на лекарства.

Показания за кардиоверсия при предсърдно мъждене

Отделно е необходимо да се подчертаят показанията за електрическа кардиоверсия при предсърдно мъждене:

1. Неефективността на лекарствената кардиоверсия (прилагане на антиаритмични лекарства) при пароксизмална аритмия при пациенти с признаци на кардиограма на миокардна исхемия, остър миокарден инфаркт, както и с наличие на изразено понижение на кръвното налягане (хипотония) и тежка сърдечна недостатъчност,
2. Наличието на пароксизъм на предсърдно мъждене заедно със синдрома на ВПС (синдром на Wolff-Parkinson-White, изпълнен с развитие на камерна фибрилация),
3. Изключително тежка поносимост към симптомите на пароксизмална предсърдно мъждене,
4. Нетолерантност към антиаритмичните лекарства,
5. Чести пристъпи на пароксизмална предсърдно мъждене на кратки интервали,
6. Очакваната по-висока ефикасност на електрическата кардиоверсия, а не лекарствата, при пациенти с персистиращо предсърдно мъждене (съществуваща повече от седмица, но способни да възстановят правилния ритъм),
7. Провеждане на хибрид (едновременно използване на лекарства и електроимпульсна терапия) при персистираща форма на предсърдно мъждене.

Показания за камерна дефибрилация на сърцето

Основната индикация за дефибрилация е вентрикуларна, животозастрашаваща и опасна ритъмна нарушения. Те включват персистираща камерна тахикардия, която не е податлива на медицинско лечение, особено придружена от понижаване на кръвното налягане или развитие на остра сърдечна недостатъчност, както и фибрилация (трептене) и трептене на вентрикулите. В последния случай дефибрилацията е метод на избор, тъй като такива аритмии са придружени от клинична смърт.

Имплантиран кардиовертен дефибрилатор

Въздействието на електрическия ток върху сърцето може да се извърши не само отвън, през гърдите, но и отвътре, като се използва имплантирано устройство, наречено пейсмейкър (EX). С гореописаните нарушения на ритъма, в една от сърдечните камери се вкарва кардиовертер-дефибрилатор, който при "улавяне" на бърз сърдечен ритъм може да нулира сърцето поради инсталирана в него компютърна програма. Понастоящем има достатъчно разнообразие на ECS и показанията за неговото имплантиране се определят, като се вземе предвид естеството на аритмията при конкретен пациент.

Видео: Доклад за инсталирането на автоматичен кардиовертер-дефибрилатор

Противопоказания за електроимпульсна терапия

В случая, когато става въпрос за дефибрилация, няма противопоказания, тъй като дефибрилацията се извършва по здравословни причини, т.е. пациентът трябва да спаси живота, независимо от това колко опасна е електроимпульсната терапия.

В случай на кардиоверсия нещата не са толкова прости. Първо, пациентът не трябва да извършва електрическа кардиоверсия, ако има доказателства, че приема сърдечни гликозиди (дигоксин), тъй като вероятно токсичните лекарства са в състояние на интоксикация и постоянното им кръвообращение може да доведе до камерна фибрилация по време на кардиоверсия.

Второ, кардиоверзията по планиран начин трябва да се отложи за пациент с декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност (увеличаване на задух, намаляване на поносимостта на минимално натоварване в домакинството, увеличаване на оток и др.), Докато се разтовари с диуретици и други лекарства.

Трето, процедурата е противопоказана при пациенти с остри инфекциозни заболявания, придружени от треска.

Как да се подготвим за планираната кардиоверсия?

Поради факта, че дефибрилацията се извършва почти винаги при спешни случаи, поради здравословни причини и подготовката за това не се изисква. По същия начин, препаратът не е необходим за провеждане на кардиоверсия при спешни случаи, например, в случай на пароксизмална предсърдно мъждене във връзка с утежняващи критерии (ангина пекторис, инфаркт, непоносимост към антиаритмици), описани по-горе.

Как е процедурата?

Кардиоверсия (предсърдна дефибрилация)

Кардиоверсията се извършва в интензивното отделение. Това използва устройството, което се нарича кардиовертер. Той е оборудван с електроди, които могат да бъдат поставени на гърдите и гърба на пациента в проекцията на сърцето, или на лявата половина на гърдите и под дясната ключица. В допълнение, има прозорец на тялото на устройството, в който лекарят може да види комплексите на кардиограмата, получени чрез прилагане на електроди върху гърдите на пациента.

Отделно, трябва да се отбележи оборудване на камерата, в която се извършва процедурата. Лекарят трябва да има комплект за реанимация в случай на клинична смърт, по-специално, тръба за интубиране на пациента за механична вентилация, разтвори на адреналин, мезатон, преднизолон и друго аварийно оборудване.

Самата процедура се извършва по следния начин. Пациентът се прилага в състояние на сън с помощта на интравенозна или обща анестезия (фентанил, промедол, диазепам и др.). Венозен катетър се вкарва в вената на пациента, за да се осигури стабилен достъп до венозното легло. След това местата за нанасяне на електродите се избърсват с разтвор на алкохол за обезмасляване, повърхността на електродите се смазва със специален гел и лекарят прилага сила на гърдите на пациента. След синхронизацията с R вълната, разтоварването започва с мощност от 50 J, а в случай на неефективност, мощността се увеличава до 100, 200 и 360 J. След всяко разреждане, сърдечната честота на екрана на кардиовертера трябва да бъде оценена.

Ако пациентът има аритмия, след максимално разреждане от 360 J, трябва да се инжектира антиаритмично лекарство и по този начин да се приложи лекарството и изхвърлянето на максималната мощност до три пъти. При липса на ефект, кардиоверсията се счита за неефективна.

Техниката на кардиоверсия при надкамерни аритмии (предсърдно мъждене) е следната:

• Ранг 50 (100) J,
• Няма ефект - 100 разряда (200) j,
• Няма ефект - ранг 200 (360) J,
• Няма ефект - въвеждането на антиаритмично лекарство,
• Няма ефект - освобождаване 360 J - приложение на лекарството - освобождаване 360 J - приложение на лекарството,
• Няма ефект след четвъртото разреждане на максималната мощност - кардиоверзията е неефективна,
• Има ефект след отделянето, т.е. синусовият ритъм се възстановява - ЕКГ запис в 12 проводника.

Към момента кардиоверсията (предсърдната дефибрилация) може да отнеме различни интервали - от няколко минути до един час, без да причинява дискомфорт на пациента поради действието на анестезията. Без последната, процедурата е изключително болезнена и трудна за пациента.

Видео: Кардиоверсия

Вентрикуларна дефибрилация

Катранната дефибрилация се извършва по подобен начин, само на пациента не се дава анестезия, а натоварването започва веднага със сила 200 J. Това се дължи на факта, че при камерна фибрилация пациентът е в безсъзнание, между живота и смъртта, следователно няма адекватно реч анестезия не може да отиде. Дефибрилация може да се извърши на всяко място, където пациентът е имал клинична смърт поради вентрикуларна фибрилация. В този случай лекарят за спешна помощ в болницата или лекарят за спешна помощ използва преносим дефибрилатор. Ако пациентът има персистираща камерна тахикардия, той може да бъде хоспитализиран в интензивното отделение, където се извършва дефибрилация.

Едновременно с дефибрилация в случай на мигане и треперене на вентрикулите се извършват общи мерки за реанимация - трахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на Ambu чанта (или вентилатор, в зависимост от мястото на грижа), както и въвеждането на адерналин, мезатон и антиаритмик (лидокаин, прокаинамид, амиодарон). и други).

Метод за провеждане на дефибрилация на сърцето:

• Освободете 200 джаула
• Няма ефект - изпускане 360 J,
• Няма ефект - въвеждането на лекарството,
• За 30-60 секунди мерки за реанимация - изпускане 360 J,
• Повторете описаните действия до четири цифри с максимална мощност.

Видео: Дефибрилация и CPR с помощта на автоматичен дефибрилатор AED - образователен филм

Видео: стационарен дефибрилатор и неговата употреба

Видео: лекция за дефибрилация

Видео: дефибрилация - съветски образователен филм

Възможни усложнения

Разбира се, с такъв силен ефект върху сърцето, в някои случаи могат да се развият усложнения. По-леките изчезват след няколко часа, например, промените в ЕКГ от типа на ударите, други продължават няколко дни, като изгаряния на кожата, а други могат да са важни за живота на човека.

Опасните последици включват белодробен оток, респираторни нарушения поради неадекватна аналгезия, белодробен тромбоемболизъм, по-ниско кръвно налягане и камерна фибрилация по време на кардиоверсия.

Превенцията на усложненията е ясна дефиниция на индикации и противопоказания за кардиоверсия, както и осигуряване на подходяща премедикация и задължително смазване на електродите и кожата със специален гел.

КАРДИЙНА ВЕРСИЯ

мед.
Кардиоверсията е облекчение на тахиаритмиите с отделяне на дефибрилатор, синхронизиран с най-уязвимата фаза на електрическата камерна систола (обикновено 20-30 ms след върха на R вълната).
За разлика от камерната фибрилация (VF), с елиминирането на тахиаритмията има опасност от токов удар в най-уязвимата фаза на сърдечния цикъл. За да се предотврати VF при лечение на трайна предсърдна фибрилация или пароксизмални тахиаритмии, беше предложен кардиовертер - комплекс от дефибрилатор на постоянен ток и електронен синхронизатор, който доставя разряд в определен момент от електрическата активност на сърцето.
Електрическата дефибрилация и кардиоверзията обикновено се комбинират с термина електроимпульсна терапия (EIT).

Методи на EIT

Показания за планирания EIT

• непоносимост към антиаритмичните лекарства
• Липса на ефект на лекарствената антиаритмична терапия
• Прогресиращо поради тахиаритмии, сърдечна недостатъчност, симптоми на влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, мозъка, периферни нарушения на кръвообращението
• Индикация в историята на положителния ефект на EIT при лечението на тахиаритмии.

Противопоказания към планирания EIT

• Интоксикация със сърдечни гликозиди
• Редки къси пароксизми на предсърдно мъждене
• Предсърдно мъждене в предоперативните и ранни следоперативни периоди при пациенти с клапно сърдечно заболяване
• Надвентрикуларни тахиаритмии при тиреотоксикоза преди корекция на нивата на тиреоидни хормони
• Надвентрикуларни тахиаритмии при пациенти с пълен атриовентрикуларен блок.

Подготовка за планиран ЕИТ

• Анулиране на сърдечните гликозиди 3-4 дни преди процедурата
• Нормализиране на електролитния баланс. Провеждането на ЕИТ с хипокалиемия е по-малко ефективно и по-често се усложнява от VF
• Употреба на антикоагуланти 2-3 седмици преди EIT, за да се предотврати нормализиране на тромбоемболизма, което се наблюдава непосредствено след възстановяването на синусовия ритъм при 2-3% от пациентите с хронична предсърдна фибрилация.
• Хинидин или прокаинамид се предписва на пациенти с предсърдно мъждене или трептене 24-48 часа преди ЕИТ
• Седативна терапия - 24 часа преди EIT
• Глюкозо-калиева смес (10 ml от 7,5% или 4 ml 20% разтвор на калиев хлорид) в / в капковата система. : Методи за анестезия с планиран ЕИТ
• Комбинация от 1 ml 2% разтвор на промедол с 1 ml 0,1% разтвор на атропин и / до
• Диазепам 1 ml 0,5% p-rav / (с припокриваща се система), след това 0,4 ml (2 mg) на всеки 2 минути до сън t
• Бърби-действащите барбитурати (хексенал, тиопентал натрий) са по-склонни да причинят тежка артериална хипотония и временно спиране на дишането.

Усложнения на EIT

• VF
• Нормализиране на емболията
• AV блокада
• Асистолия на вентрикулите
• Ваготоничен шок
• Артериална хипотония
• Белодробен оток.
• Изгаряния на кожата
• Дихателни нарушения, не използвайте аналептици.
Лекарства след успешна кардиоверсия Антикоагуланти за 2-3 седмици, особено с индикации за анамнеза за тромбоемболизъм, както и с митрална болест на сърцето, дилатационна кардиомиопатия, лява вентрикуларна недостатъчност; болни над 60 години. Виж също Atrial Flicker
Намаляване. VF - камерна фибрилация, EIT - електроимпульсна терапия

Кардиоверсия: какво е и защо е предписано?

В лечението на използваната лекарствена терапия, корекция на храненето и начина на живот. Ако тези опции не са ефективни и болестта прогресира, опитайте друг подход. Кардиоверсия за аритмия може да не се възлага на всички. Преди да насочат пациента към процедурата, в зависимост от неговите характеристики се вземат предвид възможните усложнения и противопоказания.

Особености и типове кардиоверсия

Кардиоверсията се отнася до поредица от дейности, насочени към възстановяване на синусовия ритъм, използвайки антиаритмични лекарства. Ако е необходимо, те влияят на сърдечния мускул с електрически ток с определено напрежение през сензорите на специално устройство.

Процедурата е показана при пациенти с прогресивна аритмия на фона на лекарствената терапия. Задачата на лекаря при назначаването й е да възстанови нормалната функция на миокарда. Препоръчително е в първите 48 часа от появата на първите признаци на патология да се включи кардиоверсия. Пристъпът на тахиаритмиите може да бъде спрян по няколко начина:

Първо, извършете медицинска кардиоверсия. Ако опитът не успее, пациентът се показва електрически. С негова помощ е възможно да се повлияе на случайно заразените миокардни влакна. След силен импулс при повечето пациенти ритъмът става синус. Нормалната функция на сърцето ви позволява да се върнете към нормалния ритъм на живота и да елиминирате неприятните прояви на аритмия.

лечение

Медикаментозната терапия е да се приемат антиаритмични лекарства вътре. 3 седмици преди да започне, подготовката се счита за задължителен етап. За да направите това, пациентът приема хапчета, които предотвратяват образуването на съсиреци и превръщането им в кръвни съсиреци.

Знаейки как се извършва кардиоверсия при предсърдно мъждене, вземете предвид ранното предписване на лекарства. Ефективността на тази терапия ще бъде много по-висока. Ако антиаритмичните лекарства се прилагат до 48 часа преди проявите на тахиаритмия, вероятността за възстановяване на сърдечния ритъм достига 90%.

След тези периоди способността да се върне към нормална миокардна функция е само 30%. След това състоянието на пациента се влошава, появява се фибрилация. В някои случаи такива нарушения се елиминират спонтанно, което е свързано с достатъчно ниво на компенсаторни способности на сърдечно-съдовата система.

Кардиоверсия с лекарства за предсърдно мъждене се извършва с таблетки, които пациентът приема вътре и разтвори за интравенозно приложение. Първият метод се счита за най-лесен и най-удобен. За нарушения на сърдечния ритъм с продължителност 6-7 дни, „Пропафенон” ще бъде ефективен.

При стабилно състояние и потвърдено действие на таблетките, на пациента се разрешава домашно лечение. Дозата, предписана от лекаря, не може да се използва в повече или по-малко. Методът, чрез който човек, ако е необходимо, пие себе си "Пропафенон" се нарича "хапче в джоба ви".

Кардиоверсията на лекарството с наскоро започнало предсърдно мъждене ще бъде 80% ефективна, ако се извърши през първите 5-6 часа. Важно е да се разгледа рискът от треперене. Поради тази причина на човек първо се дава лекарство от групата на бета-блокерите или калциевите антагонисти.

За тази цел използвайте и "хинидин". Ако планирате да въведете голяма доза медикаменти за лечение, направете го в болница. За да се избегне рискът от камерна тахикардия, дайте лекарството под контрола на електрокардиография.

В някои случаи трябва да се извърши бавна кардиоверсия. С негова помощ успешно възстановява синусовия ритъм. На пациента се дава определена доза "Амиодарон". Този метод се нарича "изчакайте и вижте". Ако след 1-2 месеца от началото на лечението ефектът е незначителен или се забелязва влошаване - разгледайте въпроса за възстановяване на ритъма с помощта на електрически импулси.

Не рядко предписани и интравенозен начин на приложение на лекарства. За кардиоверсия за предсърдно мъждене се използват следните агенти:

Първите 2 лекарства могат да причинят тахикардия и без спешни мерки да завършат с бавно трептене. Нормално провеждане на импулси се възстановява, ако предварително въведете калциеви антагонисти.

електрически

По време на операционна кардиоверсия, използваща електрически импулси, е важно да се запомни възможното увреждане на миокарда. За да направите това, започнете с нисък разряд. При липса на ефект, тя постепенно се увеличава.

Такива характеристики са свързани с местоположението на сърцето. Атриумът е нисък в гърдите. Поради тази причина е неуместно да се стартира процедурата с високо напрежение. Ако атриалният ритъм продължава дълго време, се препоръчва кардиоверсия с импулси с висока мощност.

хибрид

Първо, на пациента се дава лекарство за нормализиране на сърдечните контракции. Ако няма положителна динамика, тогава се извършва електрическа кардиоверсия за предсърдно мъждене.

Някои статистически данни

Преди процедурата, по време и след нея, могат да се появят усложнения. Най-често това са кръвни съсиреци. Ако не се прилагат разредители за кръв в рамките на 2 дни, се образуват съсиреци. Тази ситуация се наблюдава в почти 30% от случаите.

Вероятността за развитие на инсулт се увеличава сред хората над 65-годишна възраст. Ако имате анамнеза за миокарден инфаркт или друго сърдечно заболяване, рискът е 8%. Ако пациентът има аритмия, тогава най-ефективната процедура за диагностициране е EchoCG, която ще се извършва през хранопровода.

Важни моменти

Процедурата е сложна и може да се извърши само по показания. Медицинската обратна връзка за кардиоверзията е положителна в повечето случаи. В зависимост от индивидуалните особености и степента на пренебрегване на аритмията, специалистът предписва подходящ вариант за лечение. Процедурата изисква следното:

1. Следвайте всички препоръки, които са необходими за подготовка.
2. Дарете кръв за биохимични изследвания, за да определите нивото на електролитите.
3. Когато пациентът приема антикоагуланти, INR не трябва да надвишава стойността - 2.
4. Пациентът трябва да попълни разрешителното за процедурата. Преди да подпише, той трябва да е запознат с възможните усложнения и как да ги избегне.
5. Преди кардиоверсия, лекарят взема предвид всички противопоказания и предписва подходящ вариант - лекарство или електроимпульс.
6. 5-6 часа преди определеното време, пациентът трябва да откаже да яде.

При предсърдно мъждене, само след спазване на препоръките се разрешава да се извърши процедурата.

Как се извършва кардиоверсия?

Преди процедурата се изисква специално обучение. Редица пациенти имат ситуация, при която не се извършва и е необходима кардиоверсия в спешни случаи. Дефибрилация може да се направи на човек след прилагането на успокоително. За нея има следните указания:

Съществуват редица ограничения, за които кардиоверсията е забранена. Те включват приемането на сърдечни гликозиди, стадия на декомпенсация в случай на недостатъчност и високо ниво на калий в кръвния поток. Относителните противопоказания са както следва:

• възраст над 70 години;
• разширяване на лявата кухина на сърцето;
• нарушение на ритъма, което продължава при пациент повече от 1 година;
• исхемия на сърцето;
• миокарден инфаркт;
• брадиаритмия.

Почти 95% от манипулациите се възлагат на пациентите по планиран начин. Преди неговото прилагане е необходимо хоспитализация в специализирана болница. Показан е само след прилагане на обща анестезия.

обучение

Електрокардиоверсията включва спазване на правилата, които са задължителни преди процедурата. За да се изключи наличието на кръвни съсиреци в предсърдната кухина, основният етап се счита за ултразвуково изследване. Когато се открие, кардиоверсията трябва да се прехвърли на 5-6 седмици, докато се отстранят съсиреците.

Приблизително една седмица преди процедурата, лекарства за разреждане на кръвта се прилагат като профилактично средство. Най-често се показва "Warfarin" и "Eliquis". Преди да приложите електрически разряд в областта на сърцето, преди определеното време (5-7 дни), гликозидите се отменят. Това е предпоставка, която ви позволява да регулирате нивото на калия и да избегнете спиране на сърцето.

Нарушенията, причинени от съпътстващи заболявания, трябва да бъдат коригирани. Необходимо е премедикация преди кардиоверсия. На този етап се прилагат лекарства, които успокояват пациента. Те са особено важни за хора с емоционална нестабилност. Успокоителните помагат за избягване на скокове на кръвно налягане.

Процедурен напредък

Техниката на кардиоверсия се състои в прилагане на определено напрежение към гръдната клетка с помощта на сензори за електрически разряд. Извършва се в интензивното отделение. Използва се специално оборудване, оборудвано с електроди. Те също се наслагват върху задната част.

Предимството е възможността да се наблюдава електрокардиограмата, която се вижда през прозореца на кардиовертора. По време на процедурата може да настъпи спиране на сърдечната дейност. Лекарят трябва да има чанта с комплект оборудване за реанимация.

На мястото, където ще се монтират сензорите, се прилага алкохолен разтвор. Основната цел е да обезболява кожата на пациента. Електродите се смазват със специален гел, след което се притискат плътно към гръдния кош над проекцията на сърцето.

Приема се да се започне с ниски електрически разряди с тяхното постепенно увеличаване. Когато аритмията се запази, се въвежда средство за нормализиране на ритъма. Ако лекарството кардиоверсия не дава положителен ефект, след това преминете към хибриден метод. Променливо прилагане на електрически разряди в областта на сърцето с интравенозно приложение на лекарството.

Когато се предписва процедура, много хора се чудят колко време ще отнеме. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността му варира от няколко минути до няколко часа. Кардиоверсията е сложна манипулация, тя се извършва само под обща анестезия, защото без нея е болезнено и като цяло трудно се понася.

След приключването му пациентът трябва да остане в болницата. На първия ден е важно да се спазва строга почивка на леглото. Медицинската сестра и лекуващият лекар постоянно наблюдават кръвното налягане, пулса. При липса на усложнения след кардиоверсия, настъпването на секрецията е 5-7 дни.

Извършва се безплатно в стационарни условия на болниците за сметка на средствата, отпуснати от фондацията. Ако желаете, пациентите могат да се запишат в недържавни институции. Цената на процедурата в платени клиники варира значително и започва от няколко хиляди рубли.

усложнения

Прегледът на кардиоверзията е положителен и възстановяването след неговото приключване настъпва бързо при липса на съпътстваща патология. Независимо от това, могат да възникнат усложнения, които са свързани с характеристиките на пациента. Те включват следното:

1. Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт). За предотвратяване на образуването му са избрани правилно антикоагуланти.
2. Брадикардия. Тя се лекува чрез прилагане на разтвор на атропин или се повтаря електрическата кардиоверсия, за да се възстанови сърдечния ритъм.
3. Връщане на аритмия. Премахване на повторното назначаване на манипулация.
4. Тахикардия. Броят на миокардните контракции се намалява по същия начин, както при брадикардия.
5. Промени в биохимичните показатели на кръвта - миоглобин, лактат дехидрогеназа (LDH) и креатин фосфокиназа (CPK). Те се считат за маркери на увреждане на миокарда. Възстановяването се осъществява независимо през седмицата.
6. Някои пациенти губят съзнание, което се обяснява със спад в налягането. Лечението е симптоматично, в зависимост от нарушената функция.

Описаните резултати след кардиоверсия са редки. Инсулт е възможен при наличие на коморбидност или нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Основната последица е зачервяване, което за кратко остава в зоните на закрепване на електродите.

Когато се появят признаци на аритмия, е важно незабавно да потърсите помощ. Лечението с лекарства нормализира сърдечната честота. При липса на ефект кардиоверзията не трябва да се прекъсва, ако лекуващият лекар предложи. Въз основа на описаните по-горе статистически данни, възстановяването се наблюдава при почти 90% от пациентите.