Кардит - какво е това: всичко за възпалителното заболяване на лигавицата на сърцето

Кардиовизите с различни етимологии са често срещани сред сърдечно-съдовите заболявания. Кардитът е общоприетото наименование за възпалителни заболявания на лигавицата на сърцето.

Това се случва доста често, независимо от възрастта на пациента, включително при новородени и по-големи деца. Има симптоми, които не са специфични за сърдечносъдови заболявания и са опасни, ако възникнат усложнения.

Възпалителният процес може да бъде покрит с миокард, епикард, ендокард, перикард.

Класификация и причини

За да се разбере какво е - кардит, е необходимо да се изследват техните видове и форми. Те се класифицират по различни критерии. Главно ревматичен и неревматичен.

Ревматичният кардит се развива на фона на системно автоимунно заболяване - ревматизъм. В този случай, всички мембрани на сърцето участват в патологичния процес, първо се засяга миокард, в резултат на което може да се появи ендокардит и перикардит.

В 20-25% от случаите заболяването води до придобити сърдечни заболявания. Повечето - 59% от случаите - благодарение на навременното активно лечение, се възстановяват, няма промени в сърцето.

Неревматичен кардит поради други причини. Също така доста често се срещат в медицинската практика. И двамата възрастни (възраст и пол не са от значение) и децата са обект на неревматичен кардит. В последния неревматичен кардит е по-често срещан, отколкото в категорията „възрастни”.

Според експерти, 0,5% от всички хоспитализирани са деца с неревматичен кардит. Аутопсията на починалите непълнолетни показва 2.3–8% кардит. Процентът може да нарасне до 10-15, ако се потвърди вирусна инфекция.

На снимката е показана класификацията на кардити по локализация на възпалението:

Неревматичният кардит има следната етология:

• Вирусни. Произвежда се от грипни вируси, полиомиелит, рубеола, варицела, аденовирус; ентеровируси - херпес, коксаки, екю.
• Бактериален. Причина: коремен тиф или дифтерия.
• Алергична. Причина: лекарства, ваксина, серум.
• Гъбична. Причина: кокцидиомикоза.
• Паразит. Причина: токсоплазмоза, хистоплазмоза, шистозомия.
• Неизвестна етимология.

До периода на възникване:

Вроденият кардит е ранен или късен, определя се при новородени през първите дни или месеци от живота. Причина: вътрематочна вирусна / бактериална инфекция, пренесена от майката по време на бременност.

Придобит кардит възниква при бебета поради инфекция с вирусна, бактериална инфекция или ревматична атака.

За продължителността на потока:

• остър (възпалителен процес трае по-малко от три месеца)
• субакутен (възпаление продължава до осемнадесет месеца)
• хронична (болестта е повече от година и половина)

Симптоми и признаци

Основните симптоми на възпаление на сърдечните мембрани са трудни и изискват специално внимание на лекуващия лекар. Природата на заболяването рядко директно показва проблеми със сърцето. Особено в случаите на придобит кардит след инфекциозно заболяване.

Развитието на процеса дава по-категорични признаци на сърдечна патология: тахикардия, аритмия, глухота на сърдечните тонове, задух, оток, цианоза.

Но те също често съвпадат с характерните черти на други сърдечно-съдови заболявания като митрална стеноза, аритмия на екстракардиален произход, ревматизъм, сърдечни заболявания, туморни процеси в миокарда.

При деца кардитът е придружен от кашлица, болка в сърцето. Детето не може да каже за болка, той се опитва да избегне внезапни движения, да диша повърхностно.

Потвърждават диагнозата дълготрайно поддържане на резултатите от ЕКГ-признаци на нарушения на проводимостта и автоматизъм, заедно с други показатели, които говорят за хипертрофия на лявото сърце и миокардна исхемия. Рентгенологията показва промени във формата, увеличаване на сърдечната тъкан на лявата камера, забавена пулсация (80-85% от пациентите).

Кой лекар да се свърже

Лечението на сърдечни заболявания се извършва от кардиолог. Той е този, който прави точна диагноза, предписва квалифицирано лечение. Ако се установи специфичният характер на заболяването, един тесен специалист, например сърдечен ревматолог, може да продължи лечението.

Първичната диагностика на сърдечните проблеми се извършва от терапевта. При най-малкото подозрение той ще насочи пациента към кардиолог.
В случай на вирусно заболяване, заболяване от инфекциозно заболяване трябва да разкрие признаците на кардит и да насочи пациента към консултация с кардиолог.

Тактика на лечение

Заболяването се лекува по сложен и поетапен начин. Отнема много време. Лекарят взима предвид всички нюанси: тежестта на процеса, колко навремето пациентът се е обърнал за помощ, формата на заболяването, причината, както и възрастта на болния, общото му физическо състояние.

При остра или остра екзацербация на хроничен кардит, хоспитализация се изисква за 10-14 дни и до 1 месец. В първата остра фаза се предписват етиотропни антибактериални лекарства. Пациентът спазва строг режим на легло.

Задължителна специална диета - продукти, обогатени с калиеви соли, витамини (препоръчва се: печени картофи, сушени кайсии, стафиди), ограничен прием на сол. Не яжте храни, които забавят отделянето на течности от тялото, за да предотвратите оток. Ако заболяването е тежко, се предписва кислородна терапия.

През първите два месеца от лечението пациентът приема противовъзпалителни нестероидни лекарства - индометацин, волтарен в комбинация с витамини, антихистаминови лекарства и калий. Често се предписват диуретици.

При тежка продължителна болест лекарят може да предпише преднизон. В случай на сърдечна недостатъчност са показани сърдечни гликозиди. Ако се появят признаци на интраваскуларна кръвосъсирване, се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболитните процеси в миокарда. Възможно е провеждане на антиаритмична терапия.

Когато процесът преминава през остър период, се препоръчва физическа терапия за лицето.

Въпреки това, значимите упражнения са категорично противопоказани. Децата са освободени от физическо възпитание и субботник. Профилактичните ваксинации са възможни не по-рано от пет години и след консултация с кардиолог.

Също така се препоръчва възстановително лечение в специални кардиологични санаториуми. Кардиолог или кардио-ревматолог наблюдава пациента в продължение на една година: провеждат се рутинни прегледи и на всеки три месеца се прилага ЕКГ.

перспектива

Прогнозата за възпаление на мембраните на сърцето зависи от много фактори: здравето и възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, навременността и грамотността на лечението, генетичната предразположеност, спазването на препоръките на лекаря и превантивните мерки.

Само когато след година или две човек напълно изчезне всички признаци на възпалително заболяване на лигавицата на сърцето, той се счита за напълно излекуван. Такъв резултат от заболяването се среща по-често при острата форма на кардит.

В случай на подостра хода на заболяването или хроничен вариант, кардитът има продължителен курс, който е изпълнен с различни усложнения: аритмия, белодробна хипертония, миокардна хипертрофия и кардиосклероза.

предотвратяване

Специалистите разделят превантивните мерки за превенция на кардит в първични и вторични.

първичен

Първичната профилактика включва мерки за предотвратяване на появата на болестта. При ревматичен кардит превенцията е насочена предимно към предотвратяване на появата и развитието на ревматизъм в човешкото тяло.

На практика - това е комплекс от укрепващи действия, като втвърдяване, упражнения, балансирано хранене, приемане на витамини и др.

В случаи на неревматичен кардит, целта на превенцията е да се предотврати инфекция от различни видове инфекции. Особено внимание е необходимо по време на периоди на епидемия. Набор от мерки: възстановителни и лечебни процедури, приемащи витамини и лекарства, които повишават имунитета.

В педиатрията първичната превенция е мярка за предотвратяване на инфекцията на бременни жени с инфекции, за идентифициране и възстановяване на огнища на инфекция в тялото на бъдещата майка и за спазване на правилата за ваксинация. Специално внимание се отделя на рисковите групи: бременни жени с натоварена наследственост, сърдечно-съдови заболявания.

Профилактика на кардит при деца: втвърдяване на новороденото, диспансерно наблюдение за деца в риск.

вторичен

Вторичната превенция включва редица мерки за предотвратяване на рецидив и развитие на усложнения. Постоянен надзор на специалистите, навременност на диагностиката, терапия, курсове на превантивно лечение.

С ревматичен кардит - това са събития, които предотвратяват рецидивите на ревматизма. Обикновено включват въвеждане на атибиотици удължаващо действие (бицилин, пеницилин, ретарпен, пендепон).

Кардитът е заболяване, което се лекува успешно със съвременна медицина. Въпреки това опасността от усложнения остава сериозна във всички възрастови групи пациенти. За да не се печелят хронични сърдечно-съдови заболявания, трябва незабавно да се свържете със специалистите, точно да опишете всички тревожни симптоми, да се нуждаете от задълбочен преглед, навременна диагноза и предписание за лечение.

кардит

Кардит - възпаление на лигавицата на сърцето с различна локализация и етиология. Заболяването може да засегне епикарда, ендокарда, миокарда, както и така наречения перикарден перикард. Понастоящем се използва общият термин "кардит", тъй като заболяването може едновременно да засегне няколко мембрани на сърцето.

Кардит: етиология и патогенеза на заболяването

Водеща роля в развитието на кардит има инфекциозните агенти (вирусен кардит, провокиран от Коксаки ентеровируси, херпес симплекс вирус, ЕХО, цитомегаловирус, рубеола, полио, аденовирус). Бактериални, паразитни, гъбични инфекции и алергични реакции също са причина за кардит. Идиопатичният кардит се отличава с неидентифицирана причина за възпалителния процес.

Патогенезата на кардит се разглежда по следния начин: патогенът влиза директно в сърдечната тъкан (ендокард, миокард, епикард и перикарден сак - перикард), прониквайки в миоцити (специален клетъчен тип, който формира основата на мускулната тъкан), където възниква репликация на патогени поради протеиновите структури на клетката, което значително разрушава функционирането на клетките-гостоприемници. В отговор на инфекциозна лезия се увеличава производството на интерферон в организма, което предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите на сърцето. Продължителната реакция на организма към въвеждането на патоген в сърдечната тъкан е изключително рядка. В такива случаи това е латентно, постоянно нашествие. Като правило, патогенът се блокира и елиминира скоро. По време на рехабилитационния период се наблюдава активна синтеза на колаген в засегнатите тъкани, които, удебелявайки и превръщайки се във фиброзна тъкан, заменят огнищата на некроза.

Неревматичен кардит: класификация, диференциация

Неревматичният кардит е възпаление на лигавицата на сърцето, причинено от различни фактори, с изключение на ревматизъм и други системни заболявания.

Ревматизмът е системен възпалителен процес с основен фокус на локализацията в мембраните на сърцето. Ревматична болест на сърцето - основната проява на ревматичния процес в организма.

Неревматичният кардит се диагностицира при пациенти от всички възрастови групи и пол. Въпреки това, кардитът най-често се диагностицира в ранна възраст. Момчетата са изложени на по-голям риск от развитие на кардит.

В съвременната медицинска практика, класификацията на неревматичния кардит се осигурява според периода на възникване, вида на патогена, тежестта, характера на курса, изхода.

Според периода на възникване, се различават вроден и придобит кардит. Вроденият кардит е резултат от вирусна или бактериална инфекция на майката. Ранният вроден кардит е резултат от заболяването на 4-7 седмица от бременността. Късен вроден кардит се развива в резултат на инфекции в третия триместър на бременността. Придобит кардит при дете е изключително рядък и е резултат от остра инфекция (сепсис, грип, пневмония).

От типа на кардит разграничават:

• Остра - продължителността на възпалителния процес е до 3 месеца;
• Субакутна - продължителността на кардит до 18 месеца;
• Хронична - с продължителност повече от 18 месеца.

При диагностицирането на кардит при деца е необходимо да се диференцират с митрална стеноза, вродени сърдечни заболявания, туморни процеси в сърцето, ревматизъм и аритмии с екстракардиален произход.

Кардит при деца: рискове и усложнения

Изходът на кардит при деца зависи от много фактори, сред които наследствена предразположеност, общото състояние на тялото, възрастта на детето до началото на заболяването, състоянието на имунитета, навременността и ефективността на избраната терапия.

Възможните изходи на кардит са:

• Пълно възстановяване, което може да се прецени след 12-18 месеца от началото на заболяването. При хронични и субакутни кардити, пълно възстановяване, като правило, не настъпва;
• Аритмия е усложнение на кардит при деца, характеризиращо се с продължително нарушение на сърдечните ритми. Често това усложнение е причина за смъртта на деца с хронични форми на кардит;
• Кардиосклероза и миокардна хипертрофия - при такива усложнения, кардитът при децата се характеризира с по-тежко течение, често с фатален изход;
• Белодробна хипертония е промяна в съдовете на белодробната артерия с персистиращ характер, което влошава прогнозата на заболяването.

Кардит: симптоми от различен тип

Когато симптомите на кардит ще зависят от етиологията на заболяването, времето на неговото възникване и формата.

При придобит остър и подостър кардит симптомите могат първоначално да имат екстракардиален характер (не са причинени от нарушена сърдечна функция), които включват:

• Намален апетит;
• Летаргия, умора, раздразнителност;
• Гадене, повръщане.

Симптоматичният комплекс с кардит може да бъде допълнен с признаци на инфекция, причиняваща заболяването: зачервяване на кожата и обрив, орхит, миалгия. В хода на развитието на кардит, симптомите се допълват от признаци на сърдечна недостатъчност (задух, тахикардия, аритмия). При деца в ранна възраст има тревожност, кашлица. Болката в сърцето, която детето още не може да съобщи, се определя от реакцията на детето към движенията на тялото (детето рефлексивно избягва внезапни движения, плаче при движение), а също и от плитко дишане (движението на гърдите при вдишване причинява болезнени усещания, които провокират детето значително да ограничи дълбочината на вдишване). При хроничен кардит симптомите може да не се появят дълго време. Клиничната картина се допълва от задушаваща кашлица, влошаваща се в легналата позиция, пурпурен цианоза на бузите, устни, длани, нокти.

Кардит: лечение на заболяването

Когато лечението с кардит изисква интегриран подход. Неговата тактика ще зависи от причините за кардит, продължителността на болестта, характера на кардит. При остри кардити лечението трябва да се извърши в болница. В случай на ремисия на кардит, лечението се провежда амбулаторно. Основните лекарства, използвани при лечението на кардит са сърдечни гликозиди, диуретици, хормони. При острия курс на кардит пациентите са показали строга почивка на легло, ограничаване на приема на течности (количеството му трябва да е по-малко от урината), пълна диета с ограничение на солта и увеличаване на дела на храни, съдържащи калий (картофи, стафиди, сушени кайсии).

Физикална терапия често се използва, в периодите на ремисия, напротив, физическа активност е противопоказана (освобождаване от физическо възпитание в училище се препоръчва, допълнителен почивен ден).

След кардит, профилактичните ваксинации са противопоказани през първите 3 до 5 години. С навременна диагностика и правилно лечение на кардит, прогнозата е благоприятна.

Неревматичен кардит при дете: признаци и особености при лечение на новородени

Терминът "неревматичен кардит" обединява група възпалителни заболявания на сърдечните мембрани, които не са свързани с ревматизъм и други системни патологии, често с инфекциозен или алергичен характер. В зависимост от локализацията на лезиите, миокардит, ендокардит и перикардит се отделят и по време на възпаление на две или повече мембрани, миоперикардит и панкадити. Клиничната картина зависи от възрастта на детето, като най-характерните признаци са нарушения на сърдечния ритъм, задух, анемия, забавяне на растежа или физическо развитие.

Какво е основата за развитието на болестта

Заболяването може да бъде причинено от различни фактори от алергичен или заразен характер. Инфекциозните агенти могат да повлияят на сърдечния мускул при пациенти от всякаква възраст и също да причинят вродено сърдечно заболяване. Сред патогенната микрофлора, която причинява сърдечни прояви, се отделя:

• Вируси (аденовируси, грипен вирус, ECNO, Coxsackie).
• Бактерии (стрептококи, стафилококи).
• Гъби.

При алергичната етиология патологията се развива на фона на свръхчувствителност на организма след прилагане на ваксини, серуми и лекарства. Съществува и смесена форма, когато причините за това стават и вирусите, и бактериите, и алергичните реакции.

Характерно и проявление

Заболяването се класифицира според причината за възникване, както и времето, за което се появяват първите клинични признаци.

Вродена форма

Вроденият неревматичен кардит може да се прояви през първите дни или месеци от живота или може да бъде асимптоматичен в продължение на няколко години. В зависимост от този фактор трябва да се прави разлика между ранен или късен вроден кардит.

Ранният неревматичен кардит се диагностицира при новородени веднага след раждането или през първите 6 месеца. При такива пациенти се забелязват бледност на кожата, видими лигавици и недостатъчно тегло, те изостават от връстниците си в растежа или физическото развитие. Тахикардия (повишена сърдечна честота) може да се наблюдава дори при пълна почивка, тя се увеличава с малка физическа активност (при хранене, къпане). Клиничните признаци са също кардиомегалия (разширяване на сърдечния мускул), сърдечна недостатъчност, сърдечна гърбица, оток.

Късен кардит при деца се появява на възраст 2-3 години. Основните симптоми, които съпътстват този курс на заболяването, са нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия) и проводимост (атриовентрикуларен блок). Признаци на сърдечна недостатъчност са налице, но в по-малка степен, отколкото при новородените. Ако се наблюдават гърчове заедно с нарушена сърдечна функция, има причина да се диагностицира инфекциозно заболяване на централната нервна система.

Вроденият неревматичен кардит при деца трябва да се разграничава от сърдечни дефекти и други вродени аномалии. С навременното начало на лечението, прогнозата е благоприятна: при деца, които са имали заболяването, работата на сърцето се нормализира с времето. При съпътстващи заболявания или тежка форма има риск от смърт.

Не дръпнете с пътуване до лекар, това може да влоши положението!

Поток на придобитата форма

Придобит кардит възниква при пациенти в предучилищна или училищна възраст. В зависимост от потока се наблюдават остри, подостри и хронични форми.

• Остра форма

Острата форма се развива след инфекциозната патология, пренесена от детето. Първите симптоми са затруднено дишане, задух, бледност или цианоза (цианоза) на видимите лигавици. Общата картина е придружена от кашлица, диспепсия и нервни разстройства. На ЕКГ се откриват нарушения на ритъма и проводимост с различна тежест.

Субакутният курс е характерен за децата в училищна възраст, проявява се в умора и има признаци на сърдечна недостатъчност. Когато процесът на хронизация протича без очевидни симптоми на възпаление на сърдечния мускул. Хроничният поток съответства на кашлица, задух, гадене, коремна болка, забавяне на растежа. Заболяването трябва да се различава от болестите на дихателната и храносмилателната системи.

Патология се развива след инфекциозно заболяване или в резултат на алергични реакции. Острата форма може да завърши до пълно възстановяване или да стане хронична.

Окончателната диагноза се прави от кардиолог на базата на анамнеза и допълнителни изследователски методи (електрокардиография, ултразвук, рентгенография). Пациентите, които са имали инфекциозно заболяване, трябва да бъдат особено внимателни, тъй като те представляват рискова група. Лекарят събира тези данни при първия преглед. Има затруднения при диагностицирането на хроничната форма, тъй като заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, докато пациентът носи пълно физическо натоварване.

Всички тестове трябва да бъдат направени, за да се гарантира, че няма заболяване.

При провеждане на ЕКГ се откриват нарушения на ритъма и проводимостта (тахикардия, брадикардия, различни блокади). На рентгеновите изображения ще се наблюдава увеличаване на обема на сърцето, промяна в неговата форма, увеличаване на белите дробове поради венозната стаза, появата на оток. Ултразвукът ще определи разширяването на кухините на сърцето и други видими патологии.

Общи препоръки за терапия

При неревматичен кардит терапията се извършва в болницата под наблюдението на кардиолог. Детето се предписва почивка на легло, диета с високо съдържание на калций. Възстановяването на двигателната активност на пациента настъпва постепенно, предписва се физическа терапия.

Медикаментозната терапия се подбира индивидуално, като се взема предвид възрастта на пациента и формата на заболяването. За лечение на предписани лекарства в следните групи:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• При тежки случаи - глюкокортикоиди.
• При сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, вазодилататори, диуретици.
• В хроничен курс - производни на аминохинолин.

При установена етиология е необходимо лечение на основното заболяване. Възложете курс на антивирусни, антибактериални, фунгицидни (противогъбични) лекарства, насочени към премахване на инфекциозната микрофлора.

За да се предотврати вродената форма на заболяването, трябва да се избягва възможността за инфекция на плода по време на бременност. В по-млада възраст е полезно да се укрепи имунната система, за да се преборят с възможните инфекциозни заболявания. Вторичната профилактика е за предотвратяване на усложнения и рецидиви.

Неревматичният кардит в детството е опасен и може да доведе до нежелани последствия. При проявление на първите симптоми е наложително спешно да се консултирате с кардиолога, да проведете всички необходими изследвания. Курсът на лечение се подбира индивидуално. В допълнение към специфични лекарства, диета и физически упражнения са предписани и се провежда периодичен мониторинг на пациента. Необходимо е спазване на всички препоръки на лекаря.

Кардит (възпаление на лигавицата на сърцето): неревматични и ревматични, симптоми, лечение

Кардитът е инфекциозно-алергично възпаление на различни мембрани на сърцето. Cardites се срещат в почти всички възрастови групи, но най-често при малки деца, най-вече при момчета. Заболяването се проявява неспецифични симптоми и опасно развитие на усложнения. За кардит е характерна тахикардия, задух, цианоза. Болните деца изостават във физическото си развитие от връстниците си.

В практиката медицината терминът "кардит" означава едновременно унищожаване на няколко мембрани на сърцето.

класификация

Според момента на възникване, кардитът се класифицира като вроден и придобит.

• Вроденият кардит се открива при новородени почти веднага след раждането. Заболяването се причинява от вътрематочна инфекция, която е претърпяла бременна майка.
• Придобит кардит е усложнение на остри инфекциозни заболявания.

Неблагоприятен кардит е остър, подостра, хронична, рецедивирусна.

1. Остър възпалителен процес трае 3 месеца
2. Субакутен - до 18 месеца
3. Хронична - до 2 години.

По етиология: инфекциозни, алергични, идиопатични, ревматични.

локализация на кардит (от ляво на дясно): вътрешната обвивка на сърцето - ендокард (ендокардит), сърдечния мускул - миокард (миокардит), външната мембрана на сърцето - перикард (перикардит)

етиология

Причините за кардит са много разнообразни. Основният етиологичен фактор на заболяването е инфекцията.

• Причинители на вирусен кардит са: вирус на Coxsackie, параинфлуенца, херпес, рубеола, ECHO, цитомегаловирус, аденовирус. При деца вирусният кардит е много по-често срещан, отколкото бактериален, поради високото разпространение на ARVI.
• Бактериалният кардит причинява йерсиния, стафилококи, стрептококи, дифтерийни коринебактерии, причинители на коремен тиф. Пренасянето на Staphylococcus aureus в назофаринкса при деца е от голямо значение за етиологията и патогенезата на заболяването.
• Причинители на гъбичен кардит са Candida и Aspergillus.
• Причините за паразитния кардит са токсоплазма, хистоплазма, шистосоми.

Сред другите причини за заболяването са алергични към някои лекарства, серуми и ваксини, както и на химични и физични фактори.

Ревматичният кардит се отличава в отделна нозология, която се характеризира с включване на всички мембрани на сърцето в патологичния процес. Причината за възпалението на сърцето може да бъде всяко дифузно заболяване на съединителната тъкан.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

1. хипотермия,
2. повишена чувствителност към токсини и алергени,
3. намалена имунологична резистентност
4. отравяне
5. напрежения,
6. физическо пренапрежение
7. хирургическа манипулация на сърцето,
8. обременена наследственост
9. радиация,
10. експозиция на физически агенти.

Патогенеза и патология

сърдечни стени, засегнати от кардит

Микробите в кръвта проникват в сърдечния мускул от огнищата на хроничната инфекция в тялото. В мускулните клетки - миоцити, настъпва процесът на репликация. Бактериите имат директен кардиотоксичен ефект, който води до развитие на възпаление и образуване на огнища на разрушаване на мембраните на сърцето. В тях се нарушават микроциркулацията и съдовата пропускливост, разрушават се миофибрилите, настъпват тромбоза, емболия, хипоксемия.

Микробите са антигени, в които се произвеждат антитела в серума. Развива се защитна реакция, чиято функция е да ограничи патологичния процес. Вирусите са блокирани и елиминирани. Синтезът на колаген се засилва в засегнатите структури на сърцето, който замества възпалената тъкан. Постепенно се уплътнява, което завършва с образуването на влакнеста тъкан.

При вирусен кардит микробите продължават да съществуват в кардиомиоцитите. Неблагоприятните фактори на околната среда ги активират, настъпва влошаване на заболяването. Патогенните ефекти на вирусите и техните токсини причиняват увреждане на миокарда, развитие на алтернативно и дистрофично-некротично възпаление. Метаболизмът се нарушава в мускулатурата, разрушават се клетките под влиянието на лизозомни ензими, нарушават се микроциркулацията и кръвосъсирването. Кардиомиоцитите се разрушават и стават обект на автоагресия. В кръвта се появяват антитела към кардиомиоцитите и се образуват имунни комплекси, които се натрупват по стените на кръвоносните съдове и ги засягат. Инфилтрати образуват на съдовия ендотелиум, пролиферацията се развива. Пациентите идентифицират кардиомегалия, удебеляване на листата на перикарда.

симптоматика

Клиничните признаци на кардит са неспецифични. Те зависят от формата на патологията, етиологията и състоянието на микроорганизма.

• Заболяването с вирусна етиология се проявява с класическите симптоми на интоксикация и астения на тялото: слабост, хиперхидроза, диспептични и енцефалитни реакции, пронизваща или притискаща болка в сърцето. По време на перкусия, аускултация и допълнителни методи за диагностика се установява кардиомегалия, хипотония, систоличен шум, един вид "ритъм на галопа".
• Бактериологичният кардит е доста трудно да се разпознае. Характеризира се с треска, болка в сърцето, задух, хрипове. При пациенти с телесна температура се повишава до субфебрилни или фебрилни стойности, пулсът става чест и аритмичен. Остър бактериален кардит е съпроводен от подкожно кръвоизлив, разширяване на границите на сърцето, понижаване на артериалното налягане.
• Неинфекциозни форми на кардит се появяват около едни и същи симптоми с различна тежест. Клиниката за ревматични сърдечни заболявания се определя от разпространението на възпалението върху лигавицата на сърцето. Обикновено пациентите се оплакват от недостиг на въздух, сърцебиене по време на движение, болка в гърдите. По време на прегледа се диагностицират тахикардия, умерена хипотония, систоличен шум на върха на сърцето, патологичен ритъм на галопа. След това има симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм. В случай на ревматичен перикардит се засяга клапанният апарат на сърцето.
• Вроден кардит възниква веднага след раждането. Болни деца имат недостиг на телесно тегло, бързо се уморяват при хранене, те са много неспокойни и бледи. При деца се установяват кардиомегалия, глухи сърдечни звуци, хепатомегалия, хрипове в белите дробове, подуване на тъканите, миалгия, орхит, обриви по кожата и лигавиците. Ранният вътрематочен кардит се характеризира с пролиферация на фиброзна тъкан в миокарда без очевидни възпалителни признаци. Може би развитието на сърдечни дефекти. Късен кардит показва класически признаци на възпаление без пролиферация на съединителната тъкан.

Острата форма на заболяването завършва с възстановяване или преминаване към подостра форма. Пациентите отново развиват симптоми на интоксикация, но са по-слабо изразени, има признаци на дистрофия и сърдечна недостатъчност. Субакутният кардит често придобива продължителен курс. Хроничната патология е асимптоматична за дълго време. Пациентите се чувстват добре. С напредването на патологията се появяват признаци на сърдечна недостатъчност, хепатомегалия, оток на краката и екстракардиални прояви.

Хроничният кардит често води до продължителен курс, на фона на който се развиват различни усложнения.

диагностика

За правилна диагностика на кардит е необходимо да се вземе анамнеза и да се изяснят оплакванията. За да се потвърди или опровергае твърдяната диагноза ще помогне резултатите от инструментални и лабораторни изследвания.

1. В кръвта на пациенти с изразена левкоцитоза, повишена ESR, диспротеинемия.
2. Микробиологичното изследване на освобождаването на назофаринкса ви позволява да изолирате причинителя на заболяването. В кръвта - антибактериални, антивирусни и антикардиални антитела.
3. Тези имунограми показват характерни промени в имунния статус - увеличаване на IgM и IgG имуноглобулини, увеличаване на титрите на антителата.
4. Ако се подозира ревматично сърдечно заболяване, на пациентите се препоръчва да даряват кръв за ревматоиден фактор.
5. Електрокардиографията е важен инструментален метод, който открива увреждане на миокарда при кардит и разкрива аритмия, AV блокада и хипертрофия на левите сърдечни камери.
6. PCG - систоличен шум, поява на патологични 3 и 4 тона.
7. Рентгенография на гръдната кухина - кардиомегалия, увеличаване на тимуса при деца, конгестия в белите дробове.
8. Ангиокардиография - изследване на кухините на сърцето и коронарните съдове чрез въвеждане на контрастно средство. Коронарните артерии и сърдечните камери са видими на полученото изображение. Тази техника ни позволява да оценим формата и размера на лявата камера, състоянието на интервентрикуларната преграда, наличието на кръвни съсиреци в сърцето.
9. Ултразвук на сърцето - разширяване на сърдечните камери, натрупване на течност в перикардната кухина.

лечение

Лечение на кардит комплекс и поставени. Експертите предписват на пациентите лекарства, които унищожават микробите, намаляват възпалението, стимулират имунната система, възстановяват метаболизма в миокарда. Изборът на терапевтични методи се определя от етиологията на заболяването, състоянието на имунната система на пациента, естеството на курса и степента на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Основните етапи на лечението на кардит:

В болницата се лекува остър инфекциозен кардит. Пациентите са показани на легло с ограничена двигателна активност. Диетичната терапия е използването на храни с високо съдържание на минерали и витамини. Препоръчва се пълна и обогатена диета с ограничение в храната на сол и течности. Полезни продукти: сушени кайсии, ядки, стафиди, смокини, печени картофи, сини сливи.

Рехабилитация на възрастни и деца се извършва в кардиоревматологичния санаториум. Бебетата, претърпели кардит, се държат в диспансера за педиатричен кардиолог в продължение на 2-3 години.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение на кардит е използването на следните групи лекарства:

1. НСПВС - индометацин, диклофенак, ибупрофен,
2. Глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон,
3. Сърдечни гликозиди - "Strofantin", "Korglikon",
4. Диуретици - хипотиазид, верошпирон,
5. Кардиопротектори - Панангин, Рибоксин, Триметазидин,
6. Антитромбоцитни лекарства - "Ацетилсалицилова киселина", "Кардиомагнил",
7. Антикоагуланти - хепарин, курантил,
8. Антиаритмични лекарства - "Хинидин", "Новокаинамид",
9. АСЕ инхибитори - "Каптоприл", "Еналаприл",
10. Имуномодулатори - "Анаферон", "Виферон", "Кипферон",
11. Мултивитамини,
12. Антихистамини - Тавегил, Супрастин, Зиртек,
13. Антибиотици от групата на цефалоспорини, флуорохинолони, макролиди.

При тежка форма на заболяването са показани: кислородотерапия, кръвопреливане, интравенозно приложение, витамини от групи C, B, K. t

Амбулаторно лечение на кардит включва използването на лекарства, които стимулират метаболизма в миокарда - Панангин, Рибоксин, Милдронат, поддържащи дози на сърдечни гликозиди, антиаритмични, диуретични и успокоителни.

Кардит се лекува успешно с традиционните средства на съвременната медицина. Противовъзпалителната и сърдечна терапия може да подобри състоянието на пациентите и да елиминира симптомите на заболяването. Но въпреки това опасността от усложнения остава актуална във всички възрастови групи. Само навременен достъп до специалисти и компетентно лечение на пациентите ще помогне да се избегне развитието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Неревматичен кардит при деца

Неревматичен кардит при деца - възпалителни лезии на една или повече мембрани на сърцето, които не са свързани с ревматична или друга системна патология. Курсът на неревматичен кардит при деца е съпроводен от тахикардия, диспнея, цианоза, аритмия, сърдечна недостатъчност и физическо развитие. При диагностицирането на неревматичен кардит при деца се вземат предвид клинични, лабораторни, електрокардиографски и радиологични данни. При лечението на неревматични кардити при деца се използват сърдечни гликозиди, NVPS, хормони, диуретици, метаболитни, антивирусни и антимикробни лекарства.

Неревматичен кардит при деца

Неревматичният кардит при деца е група възпалителни сърдечни заболявания, основно на инфекциозно-алергична етиология. Възможността за изолиране на неревматичен кардит в педиатрията се дължи не само на изолирано, но често комбинирано увреждане на 2 и 3 сърдечни черупки при деца. Миокардит, перикардит, ендокардит, както и миоперикардит и панкантит се откриват при неревматични кардити в детската кардиология. Истинското разпространение на неревматичния кардит при педиатричната популация е неизвестно; според аутопсията патологията е установена при 3-9% от децата. Децата от различни възрастови групи са болни от неревматичен кардит, но сред тях преобладават малки деца, предимно момчета.

Причини за възникване на неревматичен кардит при деца

Неревматичен кардит при дете може да се дължи на инфекциозни или алергични имунологични фактори. Сред инфекциозните агенти преобладават вирусите (ECHO, Coxsackie A и B, аденовируси, грипни вируси от тип А или В), намират се бактерии (стрептококи, стафилококи), рикетсии, гъби, свързана флора. Причината за вроден кардит при дете са вътрематочни инфекции, засягащи плода. Бактериалният неревматичен кардит при деца често е усложнение от назофарингеална инфекция, сепсис, хематогенен остеомиелит, дифтерия, салмонелоза.

Кардитът алергична имунологична етиология може да се развие в резултат на ваксинация, въвеждане на серуми, лекарства. Често се проследява инфекциозно-алергичният характер на увреждане на сърцето. При приблизително 10% от децата етиологията на неревматичния кардит остава необяснима.

Предразполагащи фактори, срещу които се активира вирусно-бактериалната микрофлора, увеличава чувствителността към токсини и алергени, промени в имунологичната реактивност, интоксикация, детски инфекции, хипотермия, психо-емоционални и физически претоварвания, предишни хирургични манипулации на сърцето и съдовете, тимомегалия. При някои деца с неревматичен кардит се откриват наследствени нарушения на имунната толерантност.

Класификация на неревматични кардити при деца

Така, в зависимост от етиологията, има деца с вирусен, бактериален, паразитен, гъбичен, алергичен, идиопатичен неревматичен кардит. Разнообразие от инфекциозен и алергичен кардит е миокардит на Абрамов-Фидлер.

Като се вземе предвид факторът време, кардитите се разделят на вродени (ранни и късни) и придобити. За продължителността на хода на кардит може да бъде остра (до 3 месеца), подостра (до 18 месеца), хронична (повече от 18 месеца); по тежест - лека, умерена и тежка.

Резултатът и усложненията на неревматичния кардит при деца могат да бъдат възстановяване, сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна, дясна камера, общо), миокардна хипертрофия, кардиосклероза, нарушение на ритъма и проводимостта, тромбоемболия, белодробна хипертония, констриктивен перикардит и др.

Симптоми на неревматичен кардит при деца

Вроден кардит

Ранният вроден неревматичен кардит обикновено се проявява непосредствено след раждането или през първата половина от живота. Детето се ражда с умерена хипотрофия; От първите дни на живота си той отбелязва летаргия и бърза умора по време на хранене, бледност на кожата и периорална цианоза, безпричинно безпокойство, изпотяване. Тахикардия и задух, изразени в покой, допълнително се влошават от смучене, плач, движение на червата, къпане, пелене. Децата с вроден неревматичен кардит рано и значително изостават в увеличаването на теглото и физическото развитие. Още в първите месеци от живота на децата се диагностицира кардиомегалия, сърдечна гърбица, хепатомегалия, оток и сърдечна недостатъчност, която е неподатлива на терапия.

Клиниката на късния вроден неревматичен кардит при деца се развива на 2-3 годишна възраст. Често се случва с лезия на 2 или 3 черупки на сърцето. Признаци на кардиомегалия и сърдечна недостатъчност са по-слабо изразени, отколкото при ранен кардит, но ритъмът и нарушенията на проводимостта (предсърдно трептене, пълен атриовентрикуларен сърдечен блок и др.) Доминират в клиничната картина. Наличието на конвулсивен синдром при дете показва инфекциозно увреждане на централната нервна система.

Закупени карти

Остър неревматичен кардит често се развива при малки деца на фона на инфекциозен процес. Неспецифичните симптоми се характеризират със слабост, раздразнителност, обсесивна кашлица, пристъпи на цианоза, диспептични и енцефалитни реакции. Настъпва остра или постепенна лява вентрикуларна недостатъчност, характеризираща се с недостиг на въздух и застойна хрипове в белите дробове. Клиничната картина на неревматичния кардит при деца обикновено се определя от различни нарушения на ритъма и проводимостта (синусова тахикардия или брадикардия, екстрасистола, интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада).

За субакутен кардит, характеризиращ се с умора, бледност, аритмии, сърдечна недостатъчност. Хроничният неревматичен кардит обикновено е характерен за децата в училищна възраст; не е асимптоматичен, главно с екстракардиални прояви (слабост, умора, изпотяване, забавяне на физическото развитие, обсесивна суха кашлица, гадене, коремна болка). Признаването на хроничен кардит е трудно; децата често се лекуват дълго време и не се ползват от педиатър с диагнози хроничен бронхит, пневмония, хепатит и др.

Диагностика на неревматичен кардит при деца

Признаването на неревматичен кардит при деца трябва да се извършва със задължителното участие на педиатричен кардиолог. При събиране на анамнеза е важно да се установи връзката между проявата на заболяването и предишната инфекция или други възможни фактори.

Диагнозата неревматичен кардит при деца се подпомага от комбинация от клинични и инструментални данни. Електрокардиография с кардит не показва никакви патогномонични признаци; Децата обикновено имат дългогодишни сърдечни аритмии, блокада на АВ, блокада на свръзката на His и признаци на хипертрофия на лявото сърце.

При рентгенография на гръдния кош, кардиомегалия, промяна на формата на сърдечната сянка, повишен белодробен модел, дължащ се на венозна стаза, се откриват признаци на интерстициален белодробен оток. Резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето при едно дете показват дилатация на сърдечните кухини, намаляване на контрактилната активност на миокарда на лявата камера и фракцията на изтласкване.

При провеждане на имунологичен анализ на кръв, има увеличение на имуноглобулините (IgM и IgG), увеличаване на вирусните титри на антитела. Най-точната диагностична информация може да се получи с ендомиокардна биопсия на сърдечния мускул.

Вроденият неревматичен кардит при деца трябва да се диференцира от вродени сърдечни дефекти (предимно отворения атриовентрикуларен канал, аномалия на Ебщайн, синдром на Blanda-White-Garland), перинатална хипоксия. Придобит неревматичен кардит изисква диференциация от ревматизъм, кардиомиопатия, аритмии от друг генезис, констриктивен перикардит, пролапс на митралната клапа при деца, сърдечни тумори.

Лечение на неревматичен кардит при деца

Терапията за неревматичен кардит при деца включва стационарно и рехабилитационно амбулаторно лечение. По време на периода на хоспитализация физическата активност на детето е ограничена - почивка за легло се поддържа в продължение на 2-4 седмици. Основата на храненето е диета с високо съдържание на калиеви соли и витамини. Детето показва терапия с упражнения под ръководството на инструктор.

Лечение ревматичен кардит при деца са нестероидни противовъзпалителни средства, стероиди, сърдечни гликозиди, диуретици, метаболитно действие лекарства антитромбоцитни средства, антикоагуланти, антиаритмици, АСЕ инхибитори, и други. Ако известно етиологичен фактор ревматичен кардит, дете целеви съответстващ etiotropic терапия (имуноглобулини, интерферони, антибиотици ).

На амбулаторния етап са показани рехабилитационни мерки в условията на кардио-ревматологичен санаториум. Клиничното наблюдение на деца, страдащи от остър и субакутен неревматичен кардит, се извършва в рамките на 2-3 години; вродени и хронични варианти изискват наблюдение през целия живот. Профилактичните ваксинации за деца, които са претърпели неревматичен кардит, се извършват след отстраняване от диспансерната регистрация; хроничният кардит е противопоказание за ваксинация.

Прогноза и превенция на неревматичен кардит при деца

При благоприятно протичане на събитията симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно регресират, размерът на сърцето намалява, а сърдечната честота се нормализира. Леките форми на неревматичен кардит при деца обикновено завършват с възстановяване; с тежка смъртност достига 80%. Фактори, утежняващи прогнозата, са прогресираща сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, белодробна хипертония, персистиращи аритмии и нарушения на проводимостта.

Профилактиката на вроден неревматичен кардит при деца е предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода. Втвърдяването на детето, лечението на фокалните инфекции, превенцията на пост-ваксинационните усложнения позволява да се изключи развитието на придобит кардит.

Какво е кардит, симптоми и лечение

Кардитът като медицински термин произхожда от гръцката дума kardia, сърцето и термина за възпалителни заболявания, т.е. Трябва да се има предвид, че този термин често е включен в по-сложни медицински термини, които определят специфична диагноза.

Възпалителни сърдечни заболявания (кардит) са полиетични заболявания, които могат да се развият в резултат на излагане на вируси, бактерии, гъбички, токсини и др.

Възпалителният процес при кардит може да бъде изолиран, т.е. да засегне една от мембраните на сърцето (мио-, ендо-, перикардит) или да бъде придружен от комбинирано възпаление на няколко мембрани (миоперикардит, панкадит).

Какви са мембраните на сърцето, засегнати от кардит

Кардит, който засяга средната (мускулна) мембрана, се нарича миокардит. Възпалението на миокарда може да бъде усложнено от развитието на сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи аритмии и образуването на дилатирана кардиомиопатия.

Възпалението на външната сърдечна мембрана (epicadus), което е вътрешният лист на перикарда (перикарда) и самият перикард, се нарича перикардит. Перикардитът може да доведе до развитие на сърдечна тампонада, сърдечна недостатъчност (HF) и др.

В случаите, когато кардитът покрива всички слоеве на сърцето, болестта се нарича панкадит.

Неревматичен кардит - какво е това

Неревматичният кардит е възпаление на сърцето, което не е свързано с инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А или наличието в пациент на системни заболявания, засягащи съединителната тъкан.

В тази формулировка, концепцията за кардит е обобщаващ термин, който предполага, че една сърдечна обвивка, или няколко, могат да участват във възпалението.

Основната клинична картина на заболяването зависи от увреждането на коя сърдечна мембрана е най-силно изразена. Ето защо, при поставяне на диагноза кардит, изясняване на локализацията на лезията (миокардит, ендокардит, перикардит, панкадит) е задължително.

Неревматичен кардит - причини

Кардитът се отнася до полиетични заболявания, т.е. може да се развие под въздействието на инфекции, токсини, различни лекарства, алергени и др.

Фактът, че появата на кардит се увеличава по време на сезона на вирусни инфекции свидетелства за вирусната теория.

Патогенеза на развитието на кардит (схема):

Най-често възпалението на сърцето се развива, когато пациентите са заразени с вируси:

• грип
• рубеола,
• варицела,
• херпес симплекс,
• парвовирус В19,
• Хуманитарна помощ
• Коксзаки А и Б.

Бактериалният неревматичен кардит при деца и възрастни възниква на фона на:

• дифтерия,
• коремен тиф
• хламидии,
• микоплазма,
• менингококова инфекция
• стафилококови инфекции.

Паразитните възпаления на сърцето най-често се развиват на фона на токсоплазмоза и шистосомоза.

В етиологията на гъбичния кардит, кокцидиоидите (причинителя на кокцидиоидомикозата), аспегилите, гъбичките от рода Candida, хистиоплазмата играят най-голяма роля.

Алергичен и автоимунен кардит може да се развие след контакт с различни алергени, прилагане на ваксини или серуми. Също така, развитието на кардит може да бъде причинено от приема на някои лекарства (метилдопа, сулфаниламидни лекарства, цитостатици), излагане на токсини, йонизиращо лъчение и др.

Предразполагащи фактори, които създават благоприятни условия за развитието на кардит са различни васкулити, генетични заболявания, придружени от имунни нарушения, първични и вторични имунодефицитни състояния, наследствени заболявания с миокардна свръхчувствителност.

Неревматичен кардит при деца и възрастни. класификация

• вродена (антенатална);
• закупили.

Според етиологичния фактор кардитът може да се класифицира като инфекциозен (вирусен, бактериален, гъбичен и др. Кардит), токсичен, лекарствен, алергичен и др.

Според клиничната форма на заболяването кардитът се разделя на:

• протича без увреждане на сърдечната проводимост;
• придружен от участие във възпалителния процес на сърдечната проводимост.

Според неговия курс кардитът може да бъде:

• остра, т.е. по-малко от три месеца;
• субакутен (от три до осемнадесет месеца);
• хронично (възпаление на сърцето продължава повече от осемнадесет месеца).

Тежестта на кардит може да варира от лека до умерена до тежка.

Също така кардитът може да се класифицира според формата и тежестта на развитата сърдечна недостатъчност:

• лявокамерна и дясна камера;
• първа, втора А и В, трета степен.

Резултати и усложнения от кардит

С навременна диагноза и адекватно лечение, възпалението на сърцето може да протече безопасно. Въпреки това кардитът може да доведе и до:

• cardiosclerosis;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардна хипертрофия или образуване на дилатирана кардиомиопатия;
• различни ритъмни и сърдечни нарушения;
• белодробна хипертония;
• поражения на клапния апарат на сърцето с образуване на придобити сърдечни дефекти;
• констриктивен миоперикардит;
• сърдечна тампонада;
• тромбоемболични усложнения.

Вроден неревматичен кардит при деца

Кардит при деца (схема на развитие):

Развитието на ранен вроден кардит при деца обикновено настъпва на 4-7 месеца от бременността.

Такива промени се дължат на факта, че феталните тъкани все още не са в състояние да реагират на действието на увреждащите агенти с пълноценна възпалителна реакция и предизвикват процесите на пролиферация на съединителните тъкани. Това води до образуване на области на фиброза и фиброеластоза, при които нормалните тъкани на сърцето се заменят с фиброзни и еластични тъкани, които не са в състояние да изпълняват функциите на сърдечните тъкани.

Развитието на късен кардит при деца възниква през третия триместър на бременността. Колкото по-късно се проявява въздействието на увреждащото средство (най-често това е вирусна инфекция), толкова по-изразена е обичайната възпалителна реакция без признаци на фиброзна тъканна дегенерация на сърдечната тъкан.

Резултатът от късния вроден кардит при деца може да бъде постоянно нарушение на сърдечния ритъм и проводимост.

При такива деца вече в неонаталния период могат да бъдат открити екстрасистоли, предсърдно трептене, пароксизмални и непароксизмални тахикардии, атриовентрикуларна блокада и др.

Трябва да се отбележи, че в случай на ранен, а в случай на късен кардит при деца, основните симптоми на възпаление на сърцето се появяват веднага след раждането на бебето или през първите два до три месеца от живота. Няма контакт на детето с вирусна, бактериална или друга инфекция.

Ранен кардит при новородени - симптоми

Ранният вроден кардит при деца се характеризира с признаци на дилатация на сърдечните камери и нарушена способност на сърцето да се свива от раждането.

Основните клинични прояви на ранния вроден кардит са:

• кардиомегалия и HF (в началото, като правило, се развива недостатъчност на левия вентрикуларен тип, след което се включва общата недостатъчност), - бърз сърдечен ритъм,
• тежка бледа кожа
• задух
• скорост на дишане
• постоянно подушване и кашлица (при липса на признаци на увреждане на дихателната система).

Цианоза на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на живота на бебето, неговата бледност, летаргия, появата на цианоза на назолабиалния триъгълник (може да се появи или да се увеличи с кашлица, хранене, плач, писък и т.н.) привлича вниманието.

Също така имайте предвид слаб апетит и ниско тегло.

В присъствието на HF, свързана с фиброеластоза, липсва отговор на пациента на терапията.

В редки случаи първите симптоми могат да се изгладят и интензифицират само когато се включи едновременно инфекциозно заболяване.

Късен кардит при дете - симптоми

Такива деца се раждат с нормално тегло и през първия месец забавянето в нарастването на теглото може да не се появи. Освен това, поради развитието на сърдечна недостатъчност, такива пациенти изостават в увеличаването на теглото и растежа.

Бледността на пациентите, появата на цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник, сънливост, постоянна сънливост, лош апетит и бърза умора при смучене привличат вниманието към себе си. Дишането при такива деца е шумно, характеризиращо се с постоянно подушване, кашлица, недостиг на въздух (дори в покой), повишен пулс и дишане.

Възможни са появата на гърчове, пристъпи на тежка тревожност и развитие на акроцианоза.

Бебета с вроден кардит, като правило, отиват в болницата вече в тежко състояние. Формулировката на първичната диагноза може да бъде различна: сепсис, пневмония, съмнение за вродено сърдечно заболяване и др.

Симптоми на придобит кардит

Водещите симптоми за придобит кардит ще бъдат:

• връзка с скорошна инфекция;
• слабост и ограничена физическа активност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• тежка коремна болка;
• подуване и хепатомегалия;
• сърцебиене при ниско кръвно налягане;
• задух;
• треска;
• болки в сърцето (не излъчващи).

При острия перикардит, който не е съпроводен с ексудативен компонент, е характерно:

• появата на болка в сърцето, излъчваща се наляво,
• аускултация на специфичен перикарден шум при триене,
• развитие на тахикардия
• поява на кашлица,
• болка при преглъщане,
• чувство на нарушаване на сърцето.

Признак, характерен за сух перикардит, е повишаване на интензивността на болковия синдром по време на кашлица, дълбоко дишане или когато пациентът лежи.

Развитието на ефузния (ексудативен) перикардит е съпроводено с появата на тежки притискащи болки в гърдите и нарушен приток на кръв в системата на вената, хепатитната и порталната вена, поради компресия на сърцето чрез патологичен ексудат.

Характеризира се с изразена недостиг на въздух, постоянни хълцания (поради компресия на диафрагмен нерв), нарушено преглъщане (поради компресия на хранопровода) и поява на треска от оток на лицето и шията. Отбелязани са и остри изпъкналости на шийните вени (Stokes 'collar) и цианотичен тон на кожата.

Най-специфичните признаци на ендокардит са нодулите на Osler:

Също така, в тежки случаи, удебеляването на крайните фаланги на пръстите се случва с образуването на часовници и барабанни пръчки:

При палпация на корема се открива увеличен черен дроб и далак. По време на аускултация на сърцето се откриват различни шумове и нарушения на ритъма.

Значителен брой пациенти имат клинична картина на бъбречно увреждане с развитието на хематурия и протеинурия.

диагностика

• изследване, палпиране, аускултация и събиране на анамнестични данни;
• общи изследвания на кръвта и урината, биохимия с определението за маркери на увреждане на миокарда, извършване на коагулограма. Бъбреците и чернодробната функция също се оценяват;
• ЕКГ и ECHO-KG;
• Рентгенография на OGK (гръдни органи) за откриване на кардиомегалия и конгестия в белите дробове;
• оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност, риска от тромбоемболични усложнения, развитието на хроничен кардит и др.

Лечение на неревматичен кардит

Задължително е всички пациенти да се придържат стриктно към почивка на легло (при тежки случаи продължителността му може да надвишава осем седмици).

Когато придобит кардит показва диета номер 10 с ограничен прием на течности и повишен прием на калий и магнезий.

Ако има данни (бактериален компонент на възпалението, необходимост от операция, наличие на огнища на хронична инфекция), се използва антибактериална терапия. Изборът на антибиотик зависи от предполагаемия патоген.

При тежка сърдечна недостатъчност е необходимо лечение с глюкокортикостероиди.

Извършват се корекция на сърдечна недостатъчност, коагулограма и елиминиране на хемодинамични нарушения.

При ендокардит и перикардит се счита възможността за хирургическа интервенция.

След пълното възстановяване, на пациентите се показва спа терапия и по-нататъшно проследяване в продължение на най-малко две години.