logo

Венозен катетър

Венозните катетри се използват широко в медицината за прилагане на лекарства, както и за вземане на кръвни проби. Този медицински инструмент, който доставя течности директно в кръвния поток, ви позволява да избегнете многобройни перфорации на вените, ако се изисква продължително лечение. Благодарение на него е възможно да се избегне нараняване на кръвоносните съдове и, следователно, възпалителни процеси и кръвни съсиреци.

Какво е венозен катетър

Инструментът е тънка куха тръба (канюла), снабдена с троакар (твърд щифт с остър край) за улесняване на въвеждането му в съда. След инжектирането остава само канюлата, през която лекарственият разтвор влиза в кръвния поток и троакарът се отстранява.

Преди поставяне, лекарят преглежда пациента, който включва:

  • Ултразвукови вени.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • MR.
  • Контрастна флебография.

Колко време отнема инсталацията? Процедурата продължава средно около 40 минути. Може да се наложи анестезия на мястото на инжектиране, когато се вкарва тунелен катетър.

След инсталацията на инструмента са необходими около един час, за да се възстанови пациентът и шевовете се отстраняват след седем дни.

свидетелство

Венозен катетър е необходим, ако се изисква интравенозно приложение на лекарства при дълги курсове. Използва се при химиотерапия при пациенти с рак, с хемодиализа при хора с бъбречна недостатъчност, в случай на продължително лечение с антибиотици.

класификация

Интравенозните катетри са класифицирани по много начини.

До местоназначението

Има два вида: централен венозен (CVC) и периферен венозен (PVC).

CVCs са предназначени за катетеризация на големи вени, като субклавиална, вътрешна вратна и бедрена. Такъв инструмент се прилага лекарства и хранителни вещества, вземане на кръвни проби.

PVCs се инсталират в периферните съдове. По правило това са вени на крайниците.

"Butterfly" се използва за краткотрайни инфузии (до 1 час), тъй като иглата винаги е в съда и може да увреди вената, ако се държи по-дълго. Обикновено се използват в педиатрията и извънболничната практика за пробиване на малки вени.

По размер

Размерът на венозните катетри се измерва в портите и се обозначава с буквата G. Колкото по-тънък е инструментът, толкова по-голяма е стойността в портите. Всеки размер има свой собствен цвят, еднакъв за всички производители. Размерът се избира в зависимост от приложението.

По модел

Има пренесени и несвързани катетри. Портираните се различават от недертираните, тъй като имат допълнителен порт за въвеждане на течност.

По дизайн

Едноканалните катетри имат един канал и завършват с един или повече отвори. Използва се за периодично и продължително приложение на лекарствени разтвори. Използва се при спешна помощ и дългосрочна терапия.

Многоканалните катетри имат от 2 до 4 канала. Използва се за едновременно вливане на несъвместими лекарства, вземане на кръв и трансфузия, хемодинамичен мониторинг, за визуализиране на структурата на кръвоносните съдове и сърцето. Често се използват за химиотерапия и продължително приложение на антибактериални лекарства.

По материал

  • Хлъзгава повърхност
  • Химическа устойчивост
  • твърдост
  • Чести случаи на кръвни съсиреци
  • Устойчива промяна във формата при сгъване
  • Висока пропускливост за кислород и въглероден диоксид
  • Висока якост
  • Не се овлажнява с липиди и мазнини.
  • Разумно устойчива на химикали
  • Устойчива промяна във формата при сгъване
  • tromborezistentnosti
  • биосъвместимост
  • Гъвкавост и мекота
  • Хлъзгава повърхност
  • Химическа устойчивост
  • nesmachivaemost
  • Промяната във формата и възможността за разкъсване с нарастващо налягане
  • Твърдо под кожата
  • Възможността за заплитане в съда
  • Твърда при стайна температура, мека при телесна температура
  • Непредсказуемо при контакт с течности (промени в размера и коравината)
  • биосъвместимост
  • Устойчивост на тромби
  • Устойчивост на износване
  • твърдост
  • Химическа устойчивост
  • Върнете се в предишната форма след ексцесии
  • Лесно въвеждане под кожата
  • Твърда при стайна температура, мека при телесна температура
  • Устойчив на абразия
  • Твърда при стайна температура, мека при телесна температура
  • Честа тромбоза
  • Пластификаторът може да се излива в кръвта.
  • Висока абсорбция на някои лекарства

Централен венозен катетър

Това е дълга тръба, която се вкарва в голям съд за транспортиране на лекарства и хранителни вещества. За да го инсталирате, има три точки за достъп: вътрешна югуларна, субклавиална и бедрена вена. Най-често използвайте първата опция.

Когато катетърът е вкаран във вътрешната вратна вена, има по-малко усложнения, пневмотораксът се появява по-рядко и е по-лесно да се спре кървенето, ако се появи.

При подключен достъп рискът от пневмоторакс и артериално увреждане е висок.

Има няколко вида централни катетри:

  • Периферна централна. Те преминават през вена на горния крайник, докато стигнат до голяма вена в сърцето.
  • Тунел. Той се вмъква в голяма вратна вена, през която кръвта се връща към сърцето, и се показва на разстояние 12 см от мястото на инжектиране през кожата.
  • Netunnelny. Инсталирани в голяма вена на долния крайник или врата.
  • Порт катетър. Инжектират се във вената на шията или рамото. Титановият порт е поставен под кожата. Той е снабден с мембрана, която се пробива със специална игла, през която през седмицата могат да се инжектират течности.

Показания за употреба

Централен венозен катетър се инсталира в следните случаи:

  • За въвеждането на храненето, ако получаването му през стомашно-чревния тракт е невъзможно.
  • С поведението на химиотерапията.
  • За бързото въвеждане на голям обем разтвор.
  • При продължително приложение на течности или лекарства.
  • При хемодиализа.
  • В случай на недостъпност на вените на ръцете.
  • С въвеждането на вещества, които дразнят периферните вени.
  • С кръвопреливане.
  • С периодично вземане на кръв.

Противопоказания

Има няколко противопоказания за катетеризация на централните вени, които са относителни, следователно, по жизнени причини, ЦИК във всеки случай ще бъде инсталиран.

Основните противопоказания включват:

  • Възпалителни процеси на мястото на инжектиране.
  • Разстройство на кръвосъсирването.
  • Двустранно пневмоторакс.
  • Наранявания с ключици.

Ред на въвеждане

Съдов хирург или интервенционален рентгенолог поставя централния катетър. Медицинската сестра подготвя работното място и пациента, помага на лекаря да постави стерилни гащеризони. За да се предотвратят усложнения, не само инсталацията е важна, но и се грижи за нея.

Преди инсталацията са необходими подготвителни дейности:

  • разберете дали пациентът е алергичен към лекарства;
  • тест за кръвосъсирване;
  • спрете приема на някои лекарства една седмица преди катетеризацията;
  • вземайте лекарства за разреждане на кръвта;
  • разберете дали има бременност.

Процедурата се извършва в болнично или амбулаторно състояние в следния ред:

  1. Дезинфекция на ръцете.
  2. Избор на катетеризация и дезинфекция на кожата.
  3. Определяне на местоположението на вената по анатомични признаци или използване на ултразвуково оборудване.
  4. Местна анестезия и разрез.
  5. Намаляването на катетъра до необходимата дължина и изплакването му във физиологичен разтвор.
  6. Прекарайте катетъра във вената с водач, който след това се отстранява.
  7. Фиксиране на инструмента върху кожата с лепилна мазилка и поставяне на капачка на края му.
  8. Прилагане на превръзка върху катетъра и прилагане на датата на инсталиране.
  9. С въвеждането на пристанищния катетър за поставянето му, под кожата се образува кухина, разрезът се зашива с абсорбираща нишка.
  10. Проверете мястото на инжектиране (дали боли, дали има кървене и отделяне на течност).

Подходящата грижа за централния венозен катетър е много важна за предотвратяване на гнойни инфекции:

  • Най-малко веднъж на всеки три дни е необходимо да се работи с отвора за въвеждане на катетъра и да се смени превръзката.
  • Мястото на свързване на капкомера с катетъра трябва да се обвие със стерилна кърпа.
  • След поставяне на разтвора със стерилен материал, увийте свободния край на катетъра.
  • Опитайте се да не докосвате инфузионната система.
  • Ежедневни инфузионни системи.
  • Не огъвайте катетъра.

В домашни условия пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да се грижи за катетъра:

  • Съхранявайте мястото на пункция сухо, чисто и завързано.
  • Не докосвайте катетъра с немити и не дезинфекцирани ръце.
  • Не се къпете и не мийте с инсталирания инструмент.
  • Не позволявайте на никого да го докосва.
  • Не извършвайте дейности, които биха могли да отслабят катетъра.
  • Проверявайте мястото на пункция ежедневно за признаци на инфекция.
  • Промийте катетъра с физиологичен разтвор.

Усложнения след инсталиране на CVK

Катетеризирането на централната вена може да доведе до усложнения, включително:

  • Пункция на белите дробове с натрупване на въздух в плевралната кухина.
  • Натрупването на кръв в плевралната кухина.
  • Пункция на артерия (гръбначен, каротиден, субклавиален).
  • Белодробна емболия.
  • Неправилно положение на катетъра.
  • Пункция на лимфните съдове.
  • Катетърна инфекция, сепсис.
  • Нарушения на сърдечния ритъм по време на напредването на катетъра.
  • Тромбоза.
  • Увреждане на нервите.

Периферен катетър

Периферният венозен катетър е инсталиран съгласно следните показания:

  • Неспособност за приемане на течност през устата.
  • Преливане на кръв и нейните компоненти.
  • Парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества).
  • Необходимостта от често въвеждане на лекарства във вената.
  • Анестезия с операция.

Как да изберем вена

Периферният венозен катетър може да бъде вмъкнат само в периферните съдове и не може да бъде инсталиран в централната. Обикновено се поставя върху задната част на ръката и върху вътрешната страна на предмишницата. Правила за избор на кораби:

  • Добре разгледани вени.
  • Съдовете, които не са на доминираща страна, например за десняците, трябва да бъдат избрани от лявата страна).
  • От другата страна на хирургичния участък.
  • Ако има права част на съда, съответстваща на дължината на канюлата.
  • Съдове с голям диаметър.

Не можете да поставите PVC в следните съдове:

  • В вените на краката (висок риск от образуване на тромби поради ниската скорост на кръвния поток).
  • На местата на гънките на ръцете, близо до ставите.
  • В вената, разположена близо до артерията.
  • В средата на лакътя.
  • При слабо видими сафенозни вени.
  • В отслабения склеротичен.
  • В дълбоко седнало положение.
  • На заразена кожа.

Как да сложим

Поставянето на периферен венозен катетър може да се извърши от квалифицирана медицинска сестра. Има два начина да го вземете в ръка: надлъжно захващане и напречно. Често се използва първата опция, позволяваща на иглата да бъде по-сигурно фиксирана по отношение на тръбата на катетъра и не е позволена да влезе в канюлата. Вторият вариант обикновено се предпочита от медицински сестри, които се използват за пробождане на вена с игла.

Алгоритъм за спиране на периферните венозни катетри:

  1. Мястото на пункция се третира със смес от алкохол или алкохол-хлорхексидин.
  2. Поставете турникет, след като попълните вената с кръв, затегнете кожата и поставете канюлата под лек ъгъл.
  3. Провежда се венипунктура (ако в камерата за визуализация се появи кръв, иглата е във вена).
  4. След появата на кръв в камерата за възпроизвеждане, напредването на иглата спира, то сега трябва да се отстрани.
  5. Ако след изваждане на иглата, вената се загуби, повторното поставяне на иглата в катетъра е неприемливо, трябва изцяло да извадите катетъра, да го свържете с иглата и да го въведете отново.
  6. След като иглата бъде премахната и катетърът е във вена, трябва да сложите капачка на свободния край на катетъра, да я фиксирате върху кожата със специална превръзка или залепваща лента и да изплакнете катетъра през допълнителния порт, ако е пренесен, и прикрепената система, ако не бъде поставена. Изплакването е необходимо след всяко инжектиране на течност.

Грижа за периферния венозен катетър се извършва съгласно същите правила като за централния. Важно е да наблюдавате асептиката, да работите с ръкавици, да не докосвате катетъра, да сменяте свещите по-често и да изплаквате инструмента след всяка инфузия. Необходимо е да се следи превръзката, да се сменя на всеки три дни и да не се използват ножици при смяна на превръзката от залепващата лента. Трябва внимателно да наблюдавате мястото на пункция.

усложнения

В днешно време последиците след като катетър се появяват все по-рядко, благодарение на подобрените модели на инструментите и безопасни и слабо въздействащи методи за тяхното инсталиране.

От усложненията, които могат да се случат, могат да бъдат идентифицирани следните:

  • синини, подуване, кървене при инжектирането на инструмента;
  • инфекция в областта на катетъра;
  • възпаление на стените на вените (флебит);
  • образуването на кръвен съсирек в съда.

заключение

Интравенозната катетеризация може да доведе до различни усложнения, като флебит, хематом, инфилтрация и други, поради което трябва стриктно да се спазва техниката за инсталиране, санитарните стандарти и правилата за грижа за инструментите.

Катетеризация на вените - централна и периферна: индикации, правила и алгоритъм за инсталиране на катетър


Катетеризацията на вените (централна или периферна) е манипулация, която позволява пълноценен венозен достъп до кръвния поток при пациенти, изискващи продължителни или продължителни интравенозни инфузии, както и за по-бърза спешна помощ.

Венозните катетри са централни и периферни, съответно, първите се използват за пробиване на централните вени (субклонови, югуларни или феморални) и могат да бъдат инсталирани само от анестезиолог и анестезиолог, като последните се поставят в периферния (лунарния) лумен на вените. Последната манипулация може да бъде извършена не само от лекар, но и от медицинска сестра или анестезиолог.

Централният венозен катетър е дълга гъвкава тръба (около 10-15 cm), която е здраво поставена в лумена на голяма вена. В този случай има специален достъп, защото централните вени са разположени доста дълбоко, за разлика от периферните сафенови вени.

Периферният катетър е представен с по-къса куха игла с тънка игла, разположена вътре, която пронизва кожата и венозната стена. След това иглата на стилета се отстранява и тънкият катетър остава в лумена на периферната вена. Достъпът до вената на сафената обикновено не е труден, така че процедурата може да се извърши от медицинска сестра.

Предимства и недостатъци на техниката

Безспорното предимство на катетеризацията е осъществяването на бърз достъп до кръвния поток на пациента. В допълнение, поставянето на катетъра елиминира необходимостта от ежедневна пункция на вената, за да се проведат интравенозни инфузии. Това е достатъчно, за да може пациентът да постави катетър веднъж, вместо да я "подглажда" всяка сутрин.

Също така, предимствата включват достатъчна активност и подвижност на пациента с катетъра, тъй като пациентът може да се движи след инфузията и няма ограничения върху движенията на ръцете с инсталиран катетър.

Сред недостатъците е възможно да се отбележи невъзможността за дълго присъствие на катетъра в периферната вена (не повече от три дни), както и рискът от усложнения (макар и изключително нисък).

Показания за поставяне на катетър във вена

Често при спешни случаи достъпът до кръвоносната система на пациента не може да бъде постигнат чрез други методи поради много причини (шок, колапс, ниско кръвно налягане, срутени вени и др.). В този случай, за да се спаси живота на сериозен пациент, администрирането на медикаменти е необходимо, така че те веднага да попаднат в кръвния поток. И тук спасява катетеризацията на централните вени. По този начин, основната индикация за въвеждане на катетър в централната вена е осигуряването на спешна и спешна помощ в интензивното отделение или отделение, където се дава интензивно лечение на пациенти със сериозни заболявания и нарушения на функциите на жизнената дейност.

Понякога катетеризацията на бедрената вена може да се извърши, например ако лекарите извършват кардиопулмонална реанимация (изкуствена вентилация на белите дробове + непряк масаж на сърцето), а друг лекар извършва венозен достъп и не пречи на колегите си чрез манипулации в гърдите. Можете също така да се опитате да извършите катетеризация на феморалната вена в линейка, когато няма периферни вени, и прилагането на лекарства е необходимо в авариен режим.

катетеризация на централната вена

Освен това съществуват следните индикации за поставянето на централен венозен катетър:

  • Провеждане на операция с отворена сърдечна дейност с помощта на сърдечно-белодробна машина (AIC).
  • Въвеждане на достъп до кръвния поток при тежки пациенти в реанимация и интензивни грижи.
  • Инсталиране на пейсмейкър.
  • Въвеждане на сондата в сърдечните камери.
  • Измерване на централното венозно налягане (CVP).
  • Провеждане на рентгенови контрастни изследвания на сърдечно-съдовата система.

Инсталирането на периферен катетър е показано в следните случаи:

  • Ранен старт на инфузионната терапия на етап спешна медицинска помощ. Когато е хоспитализиран в болница с пациент с вече инсталиран катетър, лечението започва, като по този начин се спестява време за поставяне на капката.
  • Инсталиране на катетър при пациенти, които планират обилни и / или денонощни инфузии на медикаменти и медицински разтвори (физически разтвор, глюкоза, разтвор на Рингер).
  • Интравенозни инфузии при пациенти с хирургична болница, когато може да се наложи операция по всяко време.
  • Използването на интравенозна анестезия за малки хирургични интервенции.
  • Инсталиране на катетър за родилки при началото на раждането, за да се гарантира, че няма проблеми с венозния достъп по време на раждането.
  • Необходимост от многократно вземане на проби от венозна кръв за изследвания.
  • Преливане на кръв, особено многократно.
  • Невъзможността на пациента да се храни през устата и след това чрез венозен катетър може да проведе парентерално хранене.
  • Интравенозна рехидратация с дехидратация и с електролитни промени при пациент.

Противопоказания за венозна катетеризация

Инсталирането на централен венозен катетър е противопоказано, ако пациентът има възпалителни промени в кожата на субклавната област, в случай на нарушение на кървенето или увреждане на ключицата. Поради факта, че катетеризацията на субклавиалната вена може да се извърши както от дясно, така и от ляво, наличието на едностранен процес няма да попречи на катетъра да бъде инсталиран на здравата страна.

От противопоказанията за периферния венозен катетър е възможно да се отбележи, че пациентът има тромбофлебит на язвената вена, но отново, ако има нужда от катетеризация, тогава може да се извърши манипулация на здрава ръка.

Как е процедурата?

Не се изисква специална подготовка за катетеризация на централни и периферни вени. Единственото условие за започване на работа с катетър е пълното спазване на правилата на асептиката и антисепсиса, включително лечението на ръцете на персонала, инсталиращ катетъра, и внимателно лечение на кожата в зоната, където ще се изпълнява вената. Разбира се, необходимо е да се работи с катетър с помощта на стерилни инструменти - комплект за катетеризация.

Катетеризация на централните вени

Катетеризация на субклавиалната вена

По време на катетеризацията на субклавиалната вена (в случай на "субклавиална", в анестезиологичния жаргон) се изпълнява следният алгоритъм:

катетеризация на субклавиалната вена

Поставете пациента на гърба си с обърната глава в посока, противоположна на катетеризацията и с ръката си по тялото на страната на катетеризацията,

  • Извършва се локална анестезия на кожата според вида на инфилтрацията (лидокаин, новокаин) от дъното на ключицата на границата между нейната вътрешна и средна трета,
  • С дълга игла, в лумена на която е вкаран проводник (интродюсер), извършете инжектиране между първото ребро и ключицата и по този начин се осигури навлизане в субклоналната вена - това е основата на катетеризацията на Seldinger на централните вени (поставяне на катетъра с помощта на проводник),
  • Проверете за наличие на венозна кръв в спринцовката
  • Извадете иглата от вена,
  • Използвайте водач, поставете катетър във вената и фиксирайте външната част на катетъра с няколко бримки към кожата.
  • Видео: катетеризация на субцлайн вени - тренировъчно видео

    Катетеризация на вътрешната вратна вена

    катетеризация на вътрешната вратна вена

    Катетеризирането на вътрешната вратна вена е малко по-различно в техниката:

    • Позицията и анестезията на пациента са същите, както при катетеризацията на субклавиалната вена,
    • Лекарят, който е начело на пациента, определя мястото на пункция - триъгълник, образуван от краката на стерилно-клетъчния мускул, но 0.5-1 cm навън от гръдния край на ключицата,
    • Иглата Vcol се извършва под ъгъл от 30-40 градуса към пъпа,
    • Останалите стъпки в манипулацията са същите като при катетеризацията на субклавната вена.

    Катетеризация на бедрената вена

    Катетеризирането на бедрената вена се различава значително от описаното по-горе:

    1. Пациентът се поставя на гърба с извадено бедро
    2. Визуално измерете разстоянието между предната илиачна гръбнака и срамната става (pubic symphysis),
    3. Получената стойност се разделя на три трети,
    4. Намерете границата между вътрешната и средната трета,
    5. Пулсацията на феморалната артерия в ингвиналната ямка се определя в получената точка,
    6. 1-2 cm по-близо до гениталните органи е бедрената вена,
    7. Изпълнението на венозния достъп се осъществява с помощта на игла и проводник под ъгъл 30-45 градуса към пъпа.

    Видео: централна венозна катетеризация - образователен филм

    Катетеризация на периферните вени

    От периферните вени, латералната и медиалната вена на предмишницата, междинната венна вена и вената на гърба на ръката са най-предпочитани от гледна точка на пункция.

    катетеризация на периферна вена

    Алгоритъмът за въвеждане на катетър във вена на ръката е както следва:

    • След като ръцете се третират с антисептични разтвори, се избира катетър с необходимия размер. Обикновено катетрите са етикетирани по размер и имат различни цветове - лилаво е цветът на най-късите катетри с малък диаметър, а оранжевият е с най-дългия цвят с голям диаметър.
    • Пациент се поставя на рамото над мястото на катетеризацията.
    • Пациентът е помолен да "работи" с юмрук, свиване и отпускане на пръстите.
    • След палпиране на вената, кожата се третира с антисептик.
    • Пункция на кожата и вените се извършва с игла със стилет.
    • Иглата на стилета се изважда от вената, докато канюлата на катетъра се вкарва във вената.
    • След това към катетъра се свързва система за интравенозни инфузии и се вливат терапевтични разтвори.

    Видео: пункция и катетеризация на язвената вена

    Грижа за катетъра

    За да се сведе до минимум рискът от усложнения, катетърът трябва да се грижи по подходящ начин.

    Първо, периферният катетър трябва да бъде инсталиран за не повече от три дни. Това означава, че катетърът може да стои във Виена за не повече от 72 часа. Ако пациентът изисква допълнителна инфузия на разтвори, отстранете първия катетър и поставете втория, от друга страна, или в друга вена. За разлика от периферните, централният венозен катетър може да бъде във вена до два до три месеца, но при условие на седмична подмяна на катетъра с нова.

    Второ, капачката на катетъра трябва да се измива на всеки 6-8 часа с хепаринизиран разтвор. Това е необходимо за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в лумена на катетъра.

    Трето, всяка манипулация на катетъра трябва да се извършва съгласно правилата на асептиката и антисепсиса - персоналът трябва внимателно да борави с ръцете и да работи с ръкавици, а мястото на катетеризацията трябва да бъде защитено със стерилна превръзка.

    На четвърто място, за да се предотврати случайно изрязване на катетъра, строго е забранено използването на ножици при работа с катетър, например за рязане на залепваща лента, която е фиксирана към кожата.

    Изброените правила при работа с катетър могат значително да намалят честотата на тромбоемболичните и инфекциозните усложнения.

    Има ли някакви усложнения по време на венозната катетеризация?

    Поради факта, че катетеризацията на вените е интервенция в човешкото тяло, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на тази интервенция. Разбира се, по-голямата част от пациентите нямат никакви усложнения, но в изключително редки случаи това е възможно.

    Така че, когато се инсталира централен катетър, редки усложнения включват увреждане на съседни органи - субклонична, каротидна или феморална артерия, брахиален плексус, перфорация на плевралния купол с проникване на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс) и увреждане на трахеята или хранопровода. Усложнения от този вид включват въздушна емболия - проникване на въздушни мехурчета от околната среда в кръвния поток. Профилактиката на усложненията е технически правилна катетеризация на централните вени.

    При инсталиране на централни и периферни катетри, тромбоемболичните и инфекциозни усложнения са ужасни усложнения. В първия случай е възможно развитието на тромбофлебит и тромбоза, а във втория - системно възпаление до сепсис (инфекция на кръвта). Профилактиката на усложненията е внимателно наблюдение на зоната на катетеризацията и своевременно отстраняване на катетъра при най-малки локални или общи промени - болка по катетеризираната вена, зачервяване и подуване на мястото на пункция, треска.

    В заключение, трябва да се отбележи, че в повечето случаи катетеризацията на вените, особено периферна, преминава за пациента без следа, без никакви усложнения. Но терапевтичната стойност на катетъра е трудно да се надценява, защото венозният катетър позволява количеството лечение, което е необходимо за пациента във всеки случай.

    Катетеризация на периферната вена: техника и алгоритъм

    Пункция и катетеризация на периферна вена е широко използван метод за интравенозна терапия, който има няколко предимства както за пациента, така и за медицинския персонал.

    За катетеризация на периферната вена се използва, като правило, вената на лакътния завой на дясната или лявата ръка. Манипулацията се извършва с игла с поставена върху нея пластмасова канюла - катетър за катетеризация на периферните вени.

    Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство за продължително интравенозно приложение на лекарства, трансфузия или събиране на кръв.

    свидетелство

    Показания за катетеризация на периферната вена са:

    1. Необходимост от продължително многократно интравенозно приложение на лекарства;

    2. преливане или повторно вземане на кръв;

    3. предварителен етап преди катетеризация на централните вени;

    4. необходимостта от анестезия или регионална анестезия (за малки операции);

    5. подкрепа и корекция на водния баланс на пациента;

    6. необходимостта от венозен достъп при аварийни условия.

    7. парентерално хранене.

    Техника на

    Техниката на катетеризация на периферните вени е доста проста, това обяснява популярността на използването на този метод.

    1. Извършете необходимото обучение: изберете подходящ катетър по размер и производителност, обработете ръцете, носете ръкавици и подгответе инструменти и препарати, проверете срока им на годност;

    2. Поставете турникет с 10-15 сантиметра над планираната пункция и помолете пациента да компресира и откачи юмрука, което ще гарантира, че вената е пълна с кръв;

    3. Изберете най-подходящата и добре визуализирана периферна вена;

    4. Отнасяйте прободеното място с антисептично средство за кожата;

    5. Да се ​​пробие кожата и вената с игла с катетър. Кръвта трябва да се появи в индикаторната камера, което означава, че пункцията може да бъде спряна;

    6. Отстранете сбруята и извадете иглата от катетъра, поставете капачката;

    7. Закрепете катетъра с кожата с гипс.

    Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени и настройката на периферния катетър могат да се видят ясно на това видео.

    Предимства и недостатъци

    Предимствата на катетеризацията на периферните вени включват следните характеристики на тази манипулация:

    • надеждност и удобство на достъпа до Виена;

    • способността да се вземат кръвни проби за анализ без прекомерни инжекции;

    • възможност за използване при кратки операции;

    • Пациентът може да ходи с катетър във вена, когато няма капкомер. На катетъра се поставя капачка, с други думи, гумена запушалка.

    Недостатъкът на тази процедура е, че може да се използва не повече от 2-3 дни.

    усложнения

    Алгоритъмът за катетеризация на периферните вени е доста прост, но защото манипулацията е свързана с нарушение на кожата, възможни усложнения.

    1. Флебит - възпаление на вена, свързано с дразнене на стената му с лекарства или поради механичен стрес или поява на инфекция.

    2. Тромбофлебит - възпаление на вената с появата на тромб.

    3. Тромбоемболизъм и тромбоза - внезапно запушване на съда с тромб (кръвен съсирек).

    4. Сгънете катетъра.

    За предотвратяване на тромбоза на катетъра е необходимо да се осигури правилна грижа за периферния венозен катетър. Трябва периодично да се измива с разтвор на хепарин на физиологичен разтвор на всеки 4 до 6 часа.

    За удобство на персонала често се използва трипътен клапан - чай. Това ви позволява едновременно да свържете друга капкова система, ако е необходимо, или да приложите лекарства и анестетици, да измерите венозното налягане.

    Тройникът се присъединява към канюлата на катетъра, към него се добавя IV и лекарството се инжектира през страничния вход. Както може да се види от фигурата, има прекъсвач на тройника, т.е. Можете да отрежете капките и директно да инжектирате наркотици. Тройникът се използва с субклавиален катетър, а в други случаи.

    Създадох този проект, за да ви кажа просто за анестезия и анестезия. Ако сте получили отговор на въпрос и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и компенсиране на разходите за неговата поддръжка.

    Подходяща катетеризация на вените: всичко, което пациентът трябва да знае

    Катетеризацията на вените се използва за удобство на курса на инфузионна терапия или с често вземане на кръвни проби за анализ. Изборът на катетъра и вената трябва да бъде индивидуален. Когато манипулирате централните съдове, използвайте канюлата през водача (според Seldinger). За добрата работа на катетъра и предотвратяването на усложнения, той изисква ежедневни грижи.

    Прочетете в тази статия.

    Предимства и недостатъци на метода

    Интравенозните инжекции остават основният метод за лечение на пациенти в болницата. Много рядко се ограничава до 2 - 3 инжекции. Следователно, инсталирането на катетър има няколко предимства както за медицинския персонал, така и за пациента:

    • бърз и надежден метод;
    • лесни за изпълнение;
    • спестява време, необходимо за ежедневна венепункция;
    • Тя не травматизира пациента необходимостта да усеща болка при всяка инжекция;
    • прави възможно движението, тъй като иглата не променя положението във вената;
    • с правилния метод, можете да го направите, без да заменяте повече от 4 дни.
    Инсталиране на катетър във вена

    Негативните последици от катетеризацията включват повишен риск от възпаление на венозната стена и образуването на кръвни съсиреци, нараняване на иглата с образуването на тъканна инфилтрация на инжектирания разтвор, образуването на хематом. Установено е, че такива недостатъци са приблизително еднакви с инжекциите по традиционния начин.

    Препоръчваме ви да прочетете статия за тромбофлебит на повърхностните вени. От него ще се запознаете с причините за патологията и рисковите фактори, симптомите и диагнозата, възможностите за лечение, възможните усложнения.

    И тук повече за биопсията на сърцето.

    Показания за венозна катетеризация

    В такива случаи може да възникне необходимост от интравенозни интервенции с инсталирането на катетър:

    • не се препоръчва вътрешно приложение на лекарството (например, инсулинът се разрушава от стомашния сок);
    • имате нужда от бързо навлизане в кръвта (остри и аварийни състояния) или висока скорост;
    • Необходимо е точно дозиране (за намаляване на налягането, кръвната захар);
    • назначен е дълъг курс на интензивно лечение;
    • препаратът съгласно инструкциите се въвежда чрез струен метод;
    • срутени периферни вени;
    • за наблюдение на основните показатели на хомеостазата (глюкоза, бъбречни и чернодробни тестове, електролитен и газов състав, общ анализ) се взима кръв;
    • се прилагат кръвни продукти, плазмени заместители или физиологични разтвори за рехидратация;
    • по време на сърдечна операция със сърдечно-белодробна машина или пейсмейкър;
    • нивото на централното венозно налягане се променя;
    • с ангиография.
    катетеризация

    Противопоказания

    Пречка за катетеризацията на една от вените може да бъде локален възпалителен процес върху кожата или флебит. Но тъй като има възможност да се избере друга вена в симетрична област или в друга анатомична област, това е относително противопоказание.

    Как да вземем катетър

    От всички устройства предимство имат катетрите, изработени от полиуретан или тефлон. Такива материали намаляват риска от съдова тромбоза, не дразнят вътрешната обвивка на вената, те са по-гъвкави и пластмасови от полиетилена. С успешна формулировка и достатъчна грижа, условията за ползване са големи. Техните разходи са по-високи, но се изплащат чрез премахване на усложненията и последващото им лечение.

    Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, който ще се подложи на катетеризация:

    • размер на вените (ориентир на най-големия);
    • скорост на инфузия и химичен състав на разтвора;
    • времето, за което е проектирана инсталацията.

    Критерии за избор на вени

    Първо, изберете вените, които са разположени по-далеч от центъра на тялото, на допир те трябва да са еластични и еластични, да нямат завои и да съответстват на дължината на катетъра. Най-често това е странично и медиално на ръката, междинния лакът или в областта на предмишницата. Ако по някаква причина те не могат да бъдат използвани, тогава канюлирани вени на ръката.

    Области, които трябва да се избягват

    Не е желателно да се инсталира катетър във венозните съдове със следните характеристики:

    • с плътна, твърда стена;
    • в непосредствена близост до артериите;
    • върху краката;
    • ако има катетър или химиотерапия;
    • в зоната на фрактура, травма, операции;
    • ако вената е видима, но не и осезаема.

    Техника на носене на Seldinger

    За катетеризация може да се избере маршрут през водача. За да направите това, иглата се вкарва във вена и интродюсерът (проводник) се придвижва в неговия лумен. Иглата бавно се отстранява и през водача преминава катетър, който се фиксира върху кожата.

    Катетеризираща техника

    В централната

    Не всички съдове на венозната система могат да бъдат използвани по този начин поради разклонения или клапан. Методът на Селдингер е подходящ само за централни вени - субклавиална и югуларна, по-рядко назначена феморална катетеризация.

    В югуларната

    Пациентът се намира на дивана, лежи по гръб, главата му се обръща в обратна посока от въвеждането на катетъра. Венозното проекционно място се отрязва с лидокаин. Това е областта между сухожилията на мускула, която преминава към гръдната кост и ключицата, мастоидния процес. След това се поставя игла, въвеждащо устройство и катетър по него.

    В субклона

    Техниката е подобна на предишната, но само мястото на пункция ще бъде долната повърхност на ключицата между вътрешната и средната трета. Ъгълът на наклона на иглата е 40 градуса, а посоката на движение е центъра на корема. Преди да извадите иглата от водача, уверете се, че тя е във вена. За да направите това, проверете за наличие на тъмно оцветена кръв в спринцовката.

    В бедрената кост

    Позицията на пациента на гърба, бедрото настрана. Разстоянието между срамната става и илиачния клубен се разделя на 3. Между вътрешната и средната част трябва да се намери пулсацията на бедрената артерия. От тази точка се отдръпва на 1,5 cm към гениталиите. В бъдеще катетеризацията се извършва по общия алгоритъм.

    За периферни

    От периферните съдове най-често избират вените на предмишницата и лакътя. Върху рамото над избраната точка се поставя сбруя. Пациентът работи с четка - изстисква и изправя пръстите. Вената се усеща, кожата се дезинфекцира, след това се пробива с игла на стилет, иглата се отстранява едновременно и катетърът се включва. Тя може да бъде метална или пластмасова. За силна фиксация кожата се зашива с коприна и канюлата се връзва с конци.

    В пъпната връв

    Катетеризиране на вена на новородено, ако е необходимо да се прилагат лекарства или да се измери централното венозно налягане. За да направите това, използвайте остатъка от пъпната връв, стените на който се разделят с тънка сонда. Чрез получения отвор се въвежда катетър с необходимата дължина. Местоположението му се проверява чрез рентгеново изследване.

    Как е процедурата при децата

    Методът на прилагане не се различава, по време на манипулациите се изисква добра анестезия и контакт с детето. По-често се използват субклонови вени и съдове на предмишницата. Размерът на катетъра се избира най-малък.

    Необходимо е впоследствие детето да се следи внимателно, така че да не откъсва превръзката, затова се препоръчва да се покрие с допълнително облекло отгоре.

    Гледайте видеоклипа за катетеризацията на вени:

    Правила за грижа за катетъра

    В допълнение към правилната техника на поставяне, се изисква внимателна грижа за интравенозния катетър. Можете да го докоснете само със стерилни ръкавици, щепселите трябва да се сменят често. След въвеждането на каквито и да е концентрирани препарати или кръв, канюлата трябва да се измие с физиологичен разтвор и накрая да се въведе хепарин.

    Ако е необходимо, сменете превръзката, която прикрепя канюлата към кожата. Забранено е използването на ножици близо до мястото на фиксация, за да не се повреди случайно тръбата, тъй като в този случай катетърът ще бъде в кръвния поток. За да се предотврати флебит над пункцията, нанесете маз с хепарин или троксевазин.

    усложнения

    Честотата на усложненията по време на поставянето на катетъра е малка, но те се появяват, това проникване в съдовата мрежа не винаги е безвредно. Последствията от катетеризацията включват:

    • увреждане на съседни артерии, нервни плексуси;
    • перфорация на купола на плеврата с потока въздух;
    • травма на трахеята или хранопровода;
    • проникване на газовия емболус (въздушен мехур) в съда;
    • венозна тромбоза;
    • инфекция с местно или системно значение.

    Как да премахнете катетър от вена

    Преди да отстраните ръката и кожата около зоната на катетеризацията, трябва да дезинфектирате, да поставите стерилни ръкавици и внимателно да отстраните фиксиращия слой. Бавно издърпайте катетъра, на мястото на пункцията поставете превръзка под налягане. Ако след отстраняване има признаци на инфекция, катетърът се изпраща за изследване в лабораторията.

    Препоръчваме ви да прочетете статията за тестовете за аритмия. От него ще научите какви тестове са предписани за съмнение за аритмия и какво ще покажат резултатите от теста.

    И тук повече за предотвратяване на тромбофлебит.

    Периферната и централната венозна катетеризация се използва при стационарно лечение, спешна помощ за ускоряване на въвеждането на разтвори във вената или наблюдение на ключовите кръвни параметри. Противопоказания могат да бъдат локален възпалителен процес.

    При спазване на технологията рядко се срещат асептиката и грижите за усложненията на катетъра. Ако се появи инфекция или запушване с кръвен съсирек, устройството трябва да се отстрани незабавно.

    Сърдечната катетеризация се извършва, за да се потвърдят сериозни патологии. Може да се извърши преглед на правилните участъци, кухини. Извършва се и с белодробна хипертония.

    ERW или синдромът на горната вена кава възниква поради компресия, дължаща се на външни фактори. Симптомите са разширени вени в горната част на торса, цианоза на лицето. Лечението се състои в отстраняване на симптоматичния комплекс и лечение на основното заболяване.

    Поради редица заболявания може да се развие субкловична тромбоза дори и в резултат на нахлуване. Причините за появата му в артериите, вените са много разнообразни. Симптомите изглеждат сини по лицето, болка. Острата форма изисква незабавно лечение.

    Често се случват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

    Белодробният катетър Swan-Hans не се използва толкова често, колкото е, тъй като неговото инсталиране може да доведе до сериозни усложнения. Независимо от това, характеристиките на структурата, както и функционалността позволяват да се прилага според указанията.

    В периода на бременността, детето може да развие патология като флебектазия на вратната вена. Тя може да бъде дясна, лява, двете вътрешни вени, умерена. Признаци се проявяват протрузия, пулсации при кашлица, напрежение. Лечението е операция.

    Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди годината. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

    Бъбречните артерии се денервират от стабилна форма на хипертония, при която стандартните лекарства нямат желания ефект. Симпатичната денервация на бъбреците има противопоказания.

    Проучване, като например сърдечна биопсия, не се прави ненужно. Например, важна е ендомиокардна биопсия след сърдечна трансплантация. Как се извършва биопсия на сърцето и как е за пациента?

    Подходяща катетеризация на вените: всичко, което пациентът трябва да знае

    Катетеризацията на вените се използва за удобство на курса на инфузионна терапия или с често вземане на кръвни проби за анализ. Изборът на катетъра и вената трябва да бъде индивидуален. Когато манипулирате централните съдове, използвайте канюлата през водача (според Seldinger). За добрата работа на катетъра и предотвратяването на усложнения, той изисква ежедневни грижи.

    Прочетете в тази статия.

    Предимства и недостатъци на метода

    Интравенозните инжекции остават основният метод за лечение на пациенти в болницата. Много рядко се ограничава до 2 - 3 инжекции. Следователно, инсталирането на катетър има няколко предимства както за медицинския персонал, така и за пациента:

    • бърз и надежден метод;
    • лесни за изпълнение;
    • спестява време, необходимо за ежедневна венепункция;
    • Тя не травматизира пациента необходимостта да усеща болка при всяка инжекция;
    • прави възможно движението, тъй като иглата не променя положението във вената;
    • с правилния метод, можете да го направите, без да заменяте повече от 4 дни.
    Инсталиране на катетър във вена

    Негативните последици от катетеризацията включват повишен риск от възпаление на венозната стена и образуването на кръвни съсиреци, нараняване на иглата с образуването на тъканна инфилтрация на инжектирания разтвор, образуването на хематом. Установено е, че такива недостатъци са приблизително еднакви с инжекциите по традиционния начин.

    Препоръчваме ви да прочетете статия за тромбофлебит на повърхностните вени. От него ще се запознаете с причините за патологията и рисковите фактори, симптомите и диагнозата, възможностите за лечение, възможните усложнения.

    И тук повече за биопсията на сърцето.

    Показания за венозна катетеризация

    В такива случаи може да възникне необходимост от интравенозни интервенции с инсталирането на катетър:

    • не се препоръчва вътрешно приложение на лекарството (например, инсулинът се разрушава от стомашния сок);
    • имате нужда от бързо навлизане в кръвта (остри и аварийни състояния) или висока скорост;
    • Необходимо е точно дозиране (за намаляване на налягането, кръвната захар);
    • назначен е дълъг курс на интензивно лечение;
    • препаратът съгласно инструкциите се въвежда чрез струен метод;
    • срутени периферни вени;
    • за наблюдение на основните показатели на хомеостазата (глюкоза, бъбречни и чернодробни тестове, електролитен и газов състав, общ анализ) се взима кръв;
    • се прилагат кръвни продукти, плазмени заместители или физиологични разтвори за рехидратация;
    • по време на сърдечна операция със сърдечно-белодробна машина или пейсмейкър;
    • нивото на централното венозно налягане се променя;
    • с ангиография.
    катетеризация

    Противопоказания

    Пречка за катетеризацията на една от вените може да бъде локален възпалителен процес върху кожата или флебит. Но тъй като има възможност да се избере друга вена в симетрична област или в друга анатомична област, това е относително противопоказание.

    Как да вземем катетър

    От всички устройства предимство имат катетрите, изработени от полиуретан или тефлон. Такива материали намаляват риска от съдова тромбоза, не дразнят вътрешната обвивка на вената, те са по-гъвкави и пластмасови от полиетилена. С успешна формулировка и достатъчна грижа, условията за ползване са големи. Техните разходи са по-високи, но се изплащат чрез премахване на усложненията и последващото им лечение.

    Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, който ще се подложи на катетеризация:

    • размер на вените (ориентир на най-големия);
    • скорост на инфузия и химичен състав на разтвора;
    • времето, за което е проектирана инсталацията.

    Критерии за избор на вени

    Първо, изберете вените, които са разположени по-далеч от центъра на тялото, на допир те трябва да са еластични и еластични, да нямат завои и да съответстват на дължината на катетъра. Най-често това е странично и медиално на ръката, междинния лакът или в областта на предмишницата. Ако по някаква причина те не могат да бъдат използвани, тогава канюлирани вени на ръката.

    Области, които трябва да се избягват

    Не е желателно да се инсталира катетър във венозните съдове със следните характеристики:

    • с плътна, твърда стена;
    • в непосредствена близост до артериите;
    • върху краката;
    • ако има катетър или химиотерапия;
    • в зоната на фрактура, травма, операции;
    • ако вената е видима, но не и осезаема.

    Техника на носене на Seldinger

    За катетеризация може да се избере маршрут през водача. За да направите това, иглата се вкарва във вена и интродюсерът (проводник) се придвижва в неговия лумен. Иглата бавно се отстранява и през водача преминава катетър, който се фиксира върху кожата.

    Катетеризираща техника

    В централната

    Не всички съдове на венозната система могат да бъдат използвани по този начин поради разклонения или клапан. Методът на Селдингер е подходящ само за централни вени - субклавиална и югуларна, по-рядко назначена феморална катетеризация.

    В югуларната

    Пациентът се намира на дивана, лежи по гръб, главата му се обръща в обратна посока от въвеждането на катетъра. Венозното проекционно място се отрязва с лидокаин. Това е областта между сухожилията на мускула, която преминава към гръдната кост и ключицата, мастоидния процес. След това се поставя игла, въвеждащо устройство и катетър по него.

    В субклона

    Техниката е подобна на предишната, но само мястото на пункция ще бъде долната повърхност на ключицата между вътрешната и средната трета. Ъгълът на наклона на иглата е 40 градуса, а посоката на движение е центъра на корема. Преди да извадите иглата от водача, уверете се, че тя е във вена. За да направите това, проверете за наличие на тъмно оцветена кръв в спринцовката.

    В бедрената кост

    Позицията на пациента на гърба, бедрото настрана. Разстоянието между срамната става и илиачния клубен се разделя на 3. Между вътрешната и средната част трябва да се намери пулсацията на бедрената артерия. От тази точка се отдръпва на 1,5 cm към гениталиите. В бъдеще катетеризацията се извършва по общия алгоритъм.

    За периферни

    От периферните съдове най-често избират вените на предмишницата и лакътя. Върху рамото над избраната точка се поставя сбруя. Пациентът работи с четка - изстисква и изправя пръстите. Вената се усеща, кожата се дезинфекцира, след това се пробива с игла на стилет, иглата се отстранява едновременно и катетърът се включва. Тя може да бъде метална или пластмасова. За силна фиксация кожата се зашива с коприна и канюлата се връзва с конци.

    В пъпната връв

    Катетеризиране на вена на новородено, ако е необходимо да се прилагат лекарства или да се измери централното венозно налягане. За да направите това, използвайте остатъка от пъпната връв, стените на който се разделят с тънка сонда. Чрез получения отвор се въвежда катетър с необходимата дължина. Местоположението му се проверява чрез рентгеново изследване.

    Как е процедурата при децата

    Методът на прилагане не се различава, по време на манипулациите се изисква добра анестезия и контакт с детето. По-често се използват субклонови вени и съдове на предмишницата. Размерът на катетъра се избира най-малък.

    Необходимо е впоследствие детето да се следи внимателно, така че да не откъсва превръзката, затова се препоръчва да се покрие с допълнително облекло отгоре.

    Гледайте видеоклипа за катетеризацията на вени:

    Правила за грижа за катетъра

    В допълнение към правилната техника на поставяне, се изисква внимателна грижа за интравенозния катетър. Можете да го докоснете само със стерилни ръкавици, щепселите трябва да се сменят често. След въвеждането на каквито и да е концентрирани препарати или кръв, канюлата трябва да се измие с физиологичен разтвор и накрая да се въведе хепарин.

    Ако е необходимо, сменете превръзката, която прикрепя канюлата към кожата. Забранено е използването на ножици близо до мястото на фиксация, за да не се повреди случайно тръбата, тъй като в този случай катетърът ще бъде в кръвния поток. За да се предотврати флебит над пункцията, нанесете маз с хепарин или троксевазин.

    усложнения

    Честотата на усложненията по време на поставянето на катетъра е малка, но те се появяват, това проникване в съдовата мрежа не винаги е безвредно. Последствията от катетеризацията включват:

    • увреждане на съседни артерии, нервни плексуси;
    • перфорация на купола на плеврата с потока въздух;
    • травма на трахеята или хранопровода;
    • проникване на газовия емболус (въздушен мехур) в съда;
    • венозна тромбоза;
    • инфекция с местно или системно значение.

    Как да премахнете катетър от вена

    Преди да отстраните ръката и кожата около зоната на катетеризацията, трябва да дезинфектирате, да поставите стерилни ръкавици и внимателно да отстраните фиксиращия слой. Бавно издърпайте катетъра, на мястото на пункцията поставете превръзка под налягане. Ако след отстраняване има признаци на инфекция, катетърът се изпраща за изследване в лабораторията.

    Препоръчваме ви да прочетете статията за тестовете за аритмия. От него ще научите какви тестове са предписани за съмнение за аритмия и какво ще покажат резултатите от теста.

    И тук повече за предотвратяване на тромбофлебит.

    Периферната и централната венозна катетеризация се използва при стационарно лечение, спешна помощ за ускоряване на въвеждането на разтвори във вената или наблюдение на ключовите кръвни параметри. Противопоказания могат да бъдат локален възпалителен процес.

    При спазване на технологията рядко се срещат асептиката и грижите за усложненията на катетъра. Ако се появи инфекция или запушване с кръвен съсирек, устройството трябва да се отстрани незабавно.

    Сърдечната катетеризация се извършва, за да се потвърдят сериозни патологии. Може да се извърши преглед на правилните участъци, кухини. Извършва се и с белодробна хипертония.

    ERW или синдромът на горната вена кава възниква поради компресия, дължаща се на външни фактори. Симптомите са разширени вени в горната част на торса, цианоза на лицето. Лечението се състои в отстраняване на симптоматичния комплекс и лечение на основното заболяване.

    Поради редица заболявания може да се развие субкловична тромбоза дори и в резултат на нахлуване. Причините за появата му в артериите, вените са много разнообразни. Симптомите изглеждат сини по лицето, болка. Острата форма изисква незабавно лечение.

    Често се случват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

    Белодробният катетър Swan-Hans не се използва толкова често, колкото е, тъй като неговото инсталиране може да доведе до сериозни усложнения. Независимо от това, характеристиките на структурата, както и функционалността позволяват да се прилага според указанията.

    В периода на бременността, детето може да развие патология като флебектазия на вратната вена. Тя може да бъде дясна, лява, двете вътрешни вени, умерена. Признаци се проявяват протрузия, пулсации при кашлица, напрежение. Лечението е операция.

    Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди годината. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

    Бъбречните артерии се денервират от стабилна форма на хипертония, при която стандартните лекарства нямат желания ефект. Симпатичната денервация на бъбреците има противопоказания.

    Проучване, като например сърдечна биопсия, не се прави ненужно. Например, важна е ендомиокардна биопсия след сърдечна трансплантация. Как се извършва биопсия на сърцето и как е за пациента?