CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

Трябва ли да правя CTG по време на бременност?

Едно от най-важните проучвания по време на бременност е кардиотокография (CTG), която ви позволява да оцените състоянието на плода и да проследите динамиката на неговото развитие. Когато тази процедура бъде назначена и какви резултати могат да покажат, ще кажем в днешната ни статия.

Какво е CTG

Кардиотокографията е вид медицински преглед, който трябва да се извърши по време на бременността, за да се оцени развитието на бъдещото бебе. Процедурата включва наблюдение на контракциите на матката на майката и измерване на сърдечната честота на бебето.

По отношение на значимостта, това проучване е в същата категория с предварително затваряне и ултразвук. Навременната КТГ по време на бременност дава възможност да се идентифицират аномалии в бъдещето на трохите и да се намерят начини за решаване на вероятните проблеми със здравето му.

По правило времето на първата КТГ съвпада с 30-тата седмица от бременността, но ако бременността е усложнена, лекарят може да Ви даде препоръка още по-рано. В хода на нормалната бременност изследването се извършва 2 пъти, но ако има някакви усложнения, броят на CTG се определя от лекаря.

Кардиотокографията може да се извършва и по време на раждане. Особено CTG по време на бременността се извършва, когато бебето има заплитане на пъпната връв и изисква постоянно наблюдение на състоянието му по време на раждането.

Как е КГТ

Една от свойствата на тази процедура е абсолютната му безопасност както за детето, така и за бъдещата майка. Преди започване на процедурата, лекарят Ви казва точно как се прави CTG по време на бременност.

Проучването включва свързването на няколко сензора към корема на бременна жена, което ви позволява да получите необходимите показатели. Процедурата се извършва в положение на легнало или наклонено положение.

Апаратът KGT се състои от:

• Ултразвуков сензор, който прави възможно фиксирането на сърцето на трохите;
• Сензор за налягане, измерващ честотата на контракциите на матката.

Получените данни се отразяват във вид на графики и се записват на хартия. Процедурата обикновено отнема от 30 минути до един час и трябва да съвпада с фазата на феталната активност.

На кого е предписано проучване

Има случаи, при които лекарите по време на нормалната бременност може да не предписват CHT, но това изследване е задължително, ако бъдещата майка има следните показания:

• Налице е намаляване на феталната активност;
• Детето е преплетено с пъпната връв, както се вижда от резултатите от ултразвука;
• Идентифицирани са патологичните параметри на плацентата, които също показват ултразвук;
• Обемът на околоплодната течност се увеличава или намалява;
• Съществува риск от преждевременно раждане;
• На матката има белези;
• Бъдещата майка има диабет или страда от хипертония.

Също така, ако една бременна жена преосмисли и крайният срок за раждане на бебето вече е пристигнал, се изисква CTG.

Подготовка за процедурата

Преди да отидете в CTG, жената трябва винаги да има добър сън, психически да се откъсва от ежедневните грижи и да има обилно ядене. Лекарите препоръчват яденето на шоколад преди CTG, така че детето да се премести в будно състояние. Като се има предвид, че проучването отнема много време, първо трябва да посетите тоалетната, за да не изпитате дискомфорт по време на CTG.

Какви са резултатите от CTG?

Тъй като резултатите от изследването са оригинални графики с различна дължина на кривите, декодирането им е доста отговорен въпрос и изисква участието на професионалист.

Но някои бъдещи майки, след като са получили резултатите от изследването, не са склонни да разберат какво показва КТГ по време на бременност и дали всичко е в ред с бъдещото им бебе. Затова разглеждаме основните показатели, които могат да бъдат прочетени по резултатите от проучването.

За да се опита самостоятелно да дешифрира кардиотокографията, е необходимо да се оценят основните фактори:

• Базален ритъм;
• Честотата на отклоненията от базалния ритъм;
• амплитуда;
• Динамиката на промените в сърдечната честота.

Освен това, всеки показател се оценява по скала от 0 до 2 точки, в резултат на което точките за всички показатели се сумират и дават крайния резултат.

По този начин, декодирането на феталната КТГ по време на бременност може да показва следното:

• От 8 до 10 точки - се счита за показател за нормата;
• От 6 до 7 точки - изисква по-подробен преглед. Говори за наличието на възможни отклонения;
• 5 точки и по-малко - CTG е лошо, бременна жена е в риск и изисква спешна хоспитализация.

Индикатори за пулс

Сърдечната честота на детето трябва да бъде от 110 до 160 удара в минута. Графиката е редуване на високо и ниско. Но оценката на лекаря се основава на изчисляването на средната стойност, която определя базалния ритъм.

В допълнение, критерият за оценка е вариабилността на сърдечната честота на бебето. Отклоненията на графиката представляват множество малки тип карамфил, който трябва да бъде не повече от 6 броя в рамките на една минута. Това е нормативен показател в периода от 32 до 39 седмици от бременността. Ако има повече, тогава можем да говорим за лош резултат на КТГ по време на бременност.

Въпреки това, просто преброяване на броя на малките зъби, не трябва да правите прибързани заключения, защото е необходимо да се даде оценка на наличната амплитуда на отклоненията. Определя се въз основа на изчислението на промените в средната височина на зъбите и съответства на стандартна стойност от 11 до 25 удара в минута.

Отрицателни показатели е наличието на промяна във височината на зъбите на ниво от 0 до 10 удара в минута. Но тази цифра може да се счита за задоволителна, ако бебето е в състояние на сън или периодът на бременността е не повече от 28 седмици.

Ако този показател надвишава стойността от 25 удара в минута, тогава съществува риск от заплитане от пъпната връв на детето или наличието на хипоксия в плода.

Но не си струва да правите окончателни заключения сами и да решите, че вашият КТГ по време на бременност има лоши резултати.

Необходимо е да се разчита на мнението на специалист, тъй като резултатите от проучването трябва да се тълкуват по всеобхватен начин и следва да се вземат предвид следните фактори:

• Възможното влияние на геомагнитната среда;
• Настроението на бъдещата майка в периода на изследване;
• Дали проучването съвпада с фазата на будност на трохите или засяга само фазата на съня?

Така можем да заключим, че кардиотокографският метод е много полезен за бременни жени, за да се определи настоящото състояние на детето и да се идентифицират възможните усложнения. Това ви позволява да предприемате навременни мерки за премахване на рисковете за майката и детето, особено след като изследователската процедура е напълно безболезнена и не се отразява неблагоприятно на бъдещото бебе.

Ето защо, ако лекарят Ви предложи да се подложите на процедурата и обяснява защо CTG се прави на много бременни, не трябва да отказвате, защото това е необходимо за здравето на Вашето бъдещо бебе.

CTG по време на бременност: защо, как и кога?

Кардиотокографията е важна част от цялостна оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и след затваряне. Използвайки тази процедура, лекарите регистрират контракции на матката и сърцето на нероденото бебе. CTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

Лекарите, които наблюдават развитието на плода, дават на жените насоки за кардиотокография от 30-та седмица, но те могат да бъдат издадени по-рано, ако има някои индикации за КТГ по време на бременност.

Обикновено, нежният пол се препоръчва да се подложи на КТГ по време на бременността няколко пъти, а именно по време на третия триместър 2 пъти. Ако бременността е придружена от усложнения, тогава медицинските специалисти могат да поръчат допълнителни изследвания.

CTG се извършва и по време на раждането. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите и да се вземе решение за по-нататъшното управление на генеричния процес. Необходимо е специално наблюдение за бебета, които, според резултатите от ултразвуковото изследване, са открили заплитане на пъпната връв.

Как се прави КТГ по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майката, нито на детето.

Въпросът как КТГ се прави по време на бременност е от интерес за жени, които никога не са преминали през тази процедура. Тя е абсолютно страшна. Лекарят моли жената да заеме легнало или легнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно на гърба си. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

1. Ултразвук, запис на сърдечния ритъм на бебето;
2. Щамомер (сензор за налягане), с който са фиксирани контракциите на матката.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Записът на лекаря се извършва в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики специални апарати фиксират на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е преди сън да се заспи добре, да се настрои, да се забравят всички проблеми и страхове и да се похапне пред нея.

Възможно е да се яде шоколад преди кардиотография, така че детето да не спи, но да бъде по-активно. Преди началото на изследването определено трябва да отидете в тоалетната, защото процедурата продължава дълго време.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

Резултатите от CTG по време на бременност, лекарят може да покаже на хартиена лента, която показва графики, криви, или да кажем, именуване на броя на точките.

Декодирането на КТГ по време на бременност не е лесна задача. Е, ако графиката не предизвиква абсолютно никакво подозрение. Тогава докторът и бъдещата майка няма да се притесняват за нищо. В живота обаче има различни случаи. Резултатите от CTG и могат да бъдат предупреждавани. В такава ситуация е много важно да не се прави грешка. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето един ярък пример, взет от живота: млад лекар, който още не е придобил опит, не харесва резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той казал на бременната за страховете си, но тя категорично не вярвала на резултатите от КТГ за плода по време на бременност. Човек лесно може да си представи какво чувства жената в този момент.

Специалистът извика линейка, защото се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилно отделение в отделението по патология се оказа, че бременна жена няма абсолютно никакви аномалии. С какво настроение ще дойде този пациент следващия път в антенаталната клиника?

Би било хубаво, ако бъдещата мама ще се научи да тълкува в общи линии резултатите от кардиотокографията. Така че би било възможно да се избягват загубите на нерви и да се сблъскват с описания по-горе инцидент.

При дешифрирането на кардиотокографията и поставянето на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното събуждане на децата. Според някои резултати от лоша КТГ по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на детето в корема, защото дори напълно здраво бебе може да има „подозрителни“ графики.

При дешифрирането на кардиотограмите лекарите отчитат няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклоненията от него, свиването и увеличаването на сърдечната честота. Всеки параметър се присъжда 0-2 точки.

На последния етап резултатите се сумират и състоянието на плода се оценява според тяхната сума:

• 8-10 точки - норма на КТГ по време на бременност;
• 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на страдание на плода. Лекарят може да поръча допълнителни изследвания;
• 5 или по-малко точки са индикация, че бременна жена спешно изисква хоспитализация и помощ.

Оценка на сърдечната честота

Основният сърдечен ритъм на плода трябва да бъде 110-160 удара в минута. Графиката ясно показва, че прозорците се редуват с паданията. Въпреки това, лекарят не се интересува от минималните или максималните стойности. Тя оценява средната стойност.

Една жена може сама да прецени какво показва КТГ по време на бременност. За да направите това, трябва да преместите разпечатката на разстояние от протегнатата ръка и плъзнете пръста си по графиката, сякаш го рисувате по права линия. Нивото, на което линията ще съответства на вертикалната ос, ще бъде базалният ритъм.

Проучване на зъбите и зъбите

Следващият параметър, който лекарите оценяват, е променливостта на контракциите на сърцето на детето. След като определите базалния ритъм, можете да започнете да изучавате честотата и амплитудата на отклоненията от този ритъм.

Графиката ясно показва, че кривите имат много малки зъби и няколко големи зъба. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм. Желателно е, че за една минута не е имало повече от 6 от тях - това е процентът на CTG на 32-39 седмици от бременността. Но броенето на малките зъби не е толкова лесно. Лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - промяната на средната височина на зъбите, която обикновено трябва да бъде 11-25 удара в минута.

Лекарите не могат да го харесат, ако промяната във височината на зъбите е 0-10 удара в минута. Това обаче може да е съвсем нормално, ако бебето се чувства комфортно в корема на майка си и спи, или гестационната възраст не надвишава 28 седмици. Когато превишават приблизително 25 удара в минута, медицинските работници започват да подозират наличието на заплитане на кабела или хипоксия в плода.

Оценка на увеличенията и намаляването

Когато оценявате увеличенията и контракциите при CTG на 32-38 седмици бременност, трябва да обърнете внимание на големите зъби, показани на графиката. Лекарите, които правят кардиотокография на стари устройства, молят бременните жени да натискат специален бутон, когато детето се движи. Настоящите модели не изискват това. Самите те са в състояние да регистрират активността на плода. Когато бебето натиска, сърцето му бие по-често за няколко секунди. На графиката това ще бъде представено като голям зъб, нарастващ нагоре. Това се нарича увеличено. Ако графиката им ще бъде поне 2 за период от 10 минути, това ще се счита за добър знак.

Възможно е да не бъдат идентифицирани увеличения за проучването. Не изпадайте в паника заради това преди време. Може би бебето все още не се е събудило.

Charms - това е точно обратното на увеличаване. На CTG диаграмата за 35-39 седмици от бременността, те изглеждат като зъби, които растат. Няма причина за безпокойство, ако след увеличаване на графиката има къса и плитка депресия, след която кривата се връща към нивото на базалния ритъм. Високоамплитудните разрези могат да предпазват. Въпреки това, преди да направите заключение, трябва да обърнете внимание на втората диаграма, налична в разпечатката. Контракциите на матката, които са маркирани върху нея, могат да повлияят на появата на контракции.

В заключение си струва да се отбележи, че методът CTG има няколко безспорни предимства. Първо, благодарение на тази процедура, можете да научите за състоянието на плода и естеството на раждането, бързо да идентифицирате проблемите и да намерите начини за решаването им, и второ, когато КТГ се извършва по време на бременност, не се появява дискомфорт. Процедурата е напълно безопасна за майката и плода. Така, ако бъдещите майки са загрижени за въпроса дали CTG е вреден по време на бременност, отговорът винаги е недвусмислен - безвреден.

CGT (кардиотокография) по време на бременност

Преди това бременните жени не са имали възможност да научат как се развива плода по време на развитието на плода. Но сега е възможно с помощта на ултразвукова диагностика. За оценка на състоянието на бъдещото дете се прилага кардиотокография (CGT). Този метод изисква специално обучение на акушер-гинеколог.

Кардиотокографията е изследване, което ви позволява да оцените състоянието на ембриона. С помощта на специално оборудване лекарят регистрира и анализира сърдечния си ритъм в спокойно състояние, при преместване, при стесняване на матката и др. Това е важна процедура, която позволява своевременно откриване на аномалии в развитието на плода и предприемане на необходимите мерки.

KGT - основна информация

Много жени, на които е предписана процедура, се чудят защо КГТ е забременяла. Както бе споменато, ултразвуково изследване позволява да се оцени състоянието на нероденото дете по естеството и честотата на миокардните контракции. С помощта на KGT можете да намерите важна информация:

• Степента на активност на плода.
• Честота на маточните контракции.
• Сърдечна дейност.

Кардиотокографията не е включена в списъка на задължителните проучвания, но може да се използва за потвърждаване или опровергаване на следните усложнения на жената и плода:

• Нарушена функция на плацентата. Това състояние провокира хипоксия (недостиг на кислород) на плода.
• Патологии, които се проявяват с недостатъчен или прекомерен обем на околоплодната течност в амниотичната кухина.
• Кислородно гладуване на ембриона.
• Преждевременно стареене на плацентата, което води до раждане от 22 до 37 седмици.
• Разрушаване на сърдечносъдовата система на ембриона.

CGT дава възможност да се идентифицират патологии дори в ранните етапи на бременността и да се предприемат навременни мерки за отстраняването им.

Ако бременността продължи без усложнения, които могат да се определят чрез ултразвук или лабораторни изследвания, то тогава не се изисква CTG. В този случай, гинекологът сам решава дали тази бъдеща майка се нуждае от тази процедура или не.

Кардиотокографията е необходима за заплитане с пъпна връв, маточен белег след цезарово сечение, последваща бременност. Ако жена страда от късна токсикоза, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, чернодробно заболяване, тогава й е предписана процедура. Ултразвукова диагностика е необходима и при редки или прекомерни движения на плода. Ако бъдещата майка се чувства добре, тестовете и резултатите от ултразвука са в ред, тогава CTG не се извършва.

Жените се интересуват от въпроса какво все още търси CHT при бременни жени. Друг важен момент е PSP (индикатор за състоянието на плода), който се получава след проучването:

• в норма PSP по-малка от 1;
• PSP от 1 до 2 показва нарушение на развитието на ембриона;
• Ако ОСП превиши 3 точки, тогава състоянието на плода е критично, поради което е необходим пълен преглед.

Ако след пълна диагноза критичното състояние на ембриона не се потвърди, тогава това означава, че лекарят не е взел правилно показанията. В такива случаи изследването се повтаря.

По този начин, КГТ се назначава от акушер-гинеколог. Но ако бъдещата майка иска да провери, тогава трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар.

Цената на процедурата варира от 1000 до 1200 рубли. Проучването продължава от 20 минути до 1 час.

Провеждане CTG

Алгоритъмът на КГТ при бременни жени е доста прост: жената лежи на лявата си страна или седи. Изборът на позиция зависи от позицията, в която сърцето на детето се чува по-добре. Записването на гърба не се препоръчва, тъй като в тази позиция вероятността от притискане на големи съдове от матката се увеличава и следователно резултатите вероятно са незадоволителни.

Външният сензор е прикрепен към предната коремна стена, където най-добре се чуват феталните сърдечни звуци. Сензорът за деформация се поставя в десния ъгъл на матката. Средно, записът продължава 40 минути, в най-добрия случай (ако пулсът е ясен и правилен), времето за изследване се намалява до 20 минути.

Оборудване за KGT

Диагностичният апарат се състои от два сензора и записващо устройство.

Един ултразвуков датчик чете сърдечната честота на плода. Танометърът - улавя показанията за активността на матката. В допълнение, вторият сензор показва реакцията на плода към свиването на матката.

Бременната заема удобна позиция, сензорите са прикрепени към стомаха. На жената се дава специален бутон, който тя натиска, когато плодът се движи. Получената информация се записва на хартиен носител, който се показва под формата на лента.

KGT устройствата за бременни жени са представени в различни версии. Някои просто записват кривата на пулса, докато други не само не само записват, но и дават резултат и оценка на този индикатор.

Продължителност на проучването

Много бъдещи майки се интересуват от въпроса коя седмица правя KGT. Най-оптималният период за изследването - 32 седмица от бременността. Това се обяснява с факта, че именно в този период се формира пълноценна връзка между майката и детето. Можете да извършите процедурата преди тази дата, но в този случай вероятността за получаване на неверни резултати се увеличава.

Този метод се препоръчва за употреба по време на фетална активност. Ако бъдещото дете спи, записът ще бъде монотонен, тази опция се дължи на патология.

Запишете пулса за 30-40 минути. Ако плодът е пасивен или, обратно, твърде активен, продължителността на процедурата се увеличава до 60 минути.

Правила за подготовка на обучението

Подготовката за KGT бременна е както следва:

• здрав сън в навечерието на процедурата.
• Шоколад за увеличаване на активността на ембриона.
• Бъдете спокойни.

Подготовката за процедурата е много важна, тъй като има вероятност плодът да заспи по време на КГТ, тогава няма да получите резултат. За да активирате бебето, скочете малко или обиколете. Но не прекалявайте! По-добре яжте шоколад, който стимулира феталната активност.

Дешифриране на резултатите

Чакането на резултатите от изследванията е най-вълнуващият тест. След успешна процедура жената получава заключение. Резултатите се записват на хартия и приличат на крива на кардиограма. За да се оценят резултатите, се използват скалите на Кребс и Фишър, втората опция се използва по-често.

Тълкуване на KGT по скалата на Fisher:

• Основна сърдечна честота (ЧСС) е скоростта на свиване на феталния миокард, която не се променя в продължение на 10 минути.
• Промяна на основната честота за 60 секунди.
• Пулс за 60 секунди.
• Ускорения - краткосрочното ускорение на сърдечния ритъм с 15 0 20 удара за 60 секунди от основния ритъм, което се проявява по време на активността на детето.
• Забавяне - забавяне на сърдечния ритъм с повече от 15 удара по време на фетална активност или маточна контракция.

За да се интерпретират по-лесно резултатите, се предлага система за оценка за тяхната оценка:

Как да се подготвим за CTG по време на бременност

Според външните характеристики не е възможно да се установи състоянието на детето в утробата. Ако контролирате само движението, не можете да забележите сериозните и опасни признаци, които се появяват, когато страдате от плода. Кардиотокографията (CTG) по време на бременност показва, че детето има проблеми или аномалии в развитието, които трябва да бъдат разгледани незабавно.

Какво представлява CTG и за какво е тя?

Кардиотокографията е сериозно фундаментално интегрирано наблюдение на феталния живот.

Записани са маточните контракции, сърдечната честота с помощта на специални сензори. Те разпознават отразения от сърцето на бебето сигнал. Резултатите се показват на екрана на монитора и лекарят изчислява броя на ударите в минута.

CTG е много подобен на доплер сонографията, но определя само сърдечната честота на плода.

По време на процедурата се записват интервалите между пиковете. Данните се записват на специална лента като графика на крива. Резултатите от процедурата са подобни на кардиограма.

Втората линия На монитора CTG записва интервалите на маточните контракции.

Комбинирането на изображения на две линии във времето помага да се изследва работата на сърцето на детето и честотата на контракциите на матката.

Преди започване на прегледа лекарят определя зоната на по-добра чуваемост на сърцето на плода на предната стена и след това фиксира сензорите на устройството на това място.

Кога го правят и колко често се изследват

В обичайния ход на провеждане на тази процедура се извършва веднъж. Ако се подозира развитие на патологията - изследването се преназначава. В случай на откриване на вътрематочно заболяване - КТГ се извършва систематично, за да се наблюдават промените в работата на малко сърце.

CTG по време на бременност се предписва не по-рано от 26 седмици, тъй като дотогава сърдечните патологии на бебето не се проявяват.

До 33-та седмица детето започва редуване на периоди на спокойствие и активност. Установява се връзка между функционирането на сърцето и мобилността. Използвайки кардиотокография, можете да определите състоянието на сърцето и в двата периода.

CTG на плода се извършва и по време на естествено раждане и цезарово сечение. Това е необходимо и важно, за да се открие общото здравословно състояние на плода и да се вземе правилното решение за последващото управление на хода на труда.

Специално наблюдение е задължително за бебета, които имат заплитане на пъпна връв според крайното ултразвуково изследване.

Показания за изследване

Необходимостта от CTG е необходима в следните случаи:

1. Патология на сърдечния ритъм по време на първичната кардиотокография.
2. Неблагоприятни по време на бременността (спонтанен аборт, преждевременно раждане, идентифицирани патологии на развитието на плода, вродени малформации при по-големи деца).
3. Случаи, когато бременната жена се чувства атипично поведение на плода (често движение, тревожност или апатия на бебето).
4. Заболявания на майката (хронични, инфекциозни и други).
5. Периодът след вътрематочно лечение на плода.
6. Гестоза, която причинява липса на кислород, което води до забавяне в развитието на бебето.
7. Хронични инфекции и майчински навици.
8. Склонната бременност

Има два диагностични метода: външен и вътрешен.

Първият от тях се използва след 30 седмици по време на раждането. Инструментите се наслагват върху корема, а жената се намира на гърба или на лявата страна. Първият сензор улавя сърдечната честота. Втората е честотата на маточните контракции.

По време на раждането бебетата заемат позицията на главата. След акушерската палпация се усеща коремната област на майката, съседна на гърба на детето. Това е мястото, където е поставен първият сензор.

Ако жена чака близнаци, CTG се записва отделно за всяко дете.

Благоприятното време за процедурата е преди обяд от 9 до 14 часа и преди лягане от 19 до 24 часа. През този период максималната активност на плода.

Вторият сензор отразява активността на матката и се намира на дясната база на матката.

Пациентът получава на пациента сензор и сензор за движение на плода. Когато натиснете бутона на устройството за дистанционно управление на лента, се появява някакъв знак.

Вътрешната процедура със спирален електрод се извършва по време на раждането.

Дефинирани контракции по този начин. Устройството е прикрепено към главата на бебето през влагалището.

Задължителни индикации за вътрешния метод са дилатацията на шийката на матката от 2 см и изтичането на вода.

Този метод не е много често срещан, за разлика от външния.

Подготовка за процедурата

Не можете да произвеждате CTG на празен стомах, след обилно хранене или в рамките на два часа след хранене. Тялото на бебето зависи от състоянието на тялото и здравето на майката.

След хранене кръвната захар се повишава, което засяга прекомерната мобилност и активност. Картината на проучването може да се окаже замъглена и лекарят може да постави грешна диагноза.

Има ситуации, когато здравата майка на CTG записа показва анормални промени в тялото на детето.

Това се дължи на следните фактори:

1. Тежка храна преди CTG.
2. Записът е направен, докато детето спи.
3. Бременна с наднормено тегло.
4. Прекомерна активност на плода.
5. Недостатъчно напасване на сензора.
6. Множествена бременност.

Преди дълга и монотонна процедура, трябва да си почивате и да спите напълно. Разрешено е да се яде малко парче шоколад, така че бебето да е будно.

Тъй като CTG е доста дълга процедура, се препоръчва да отидете в тоалетната пред нея.

Колко дълго продължава CTG?

Продължителността зависи от мобилността и до 40 минути. Обяснението на резултатите от процедурата се извършва за период от 20 минути.

Записват се най-малко 2 епизода на движение от 20 секунди или повече, както и броят на маточните контракции през този период.

CTG индикатори

Кардиотохографските ленти се интерпретират по различен начин. За да получите нормална оценка, следвайте правилата, наложени от комисията FIGO.

Показателите са разделени на три вида: нормални, подозрителни и ненормални.

Подозрителната фигура CTG изисква допълнително стрес тестване. Неговите прояви са типични: базален ритъм, характеризиращ се със сърдечен ритъм 100-110 и 150-170 удара / мин.

Обикновено достигат 5-10. Ако не е отбелязано ускорение (усилване, увеличете сърдечната честота).

Всички характеристики са зададени на 0-2 точки. На последния етап цифрите обобщават и правят заключения за здравословното състояние. Например, CTG 8 точки означава, че бременността преминава без особености, усложнения и патологии.

Монотонният ритъм се наблюдава, когато липсва кислород или когато детето спи дълго време. Синусовия ритъм е запис, в който сърцето бие бързо.

Ако детето е спокойно и ритъмът е фиксиран синус, това показва сложен поток.

Дешифриране на резултатите

Разчитането на резултатите от КТГ води до получаване на лекар, получил резултатите от изследването. При декодиране на индикатори се вземат предвид няколко фактора:

1. базален ритъм (HR) и неговата вариабилност;
2. забавяне или ускоряване на сърдечната честота;
3. маточна активност (токограм).

Резултатите от проучването се оценяват по 10-степенна скала, където: t

• 9 -12 точки - работата на сърцето на бебето е нормална;
• 6 - 8 точки показва кислородното гладуване на плода. След края на лечението е необходима втора процедура;
• 5 точки и по-малко - тежка хипоксия на детето. В такива случаи се посочва спешна доставка.

Декодирането на CTG данни не може да се счита за диагноза. Това е преди всичко допълнителна информация за състоянието на плода.

Подробно декодиране на CTG таблицата:

1. Най-високите нива са спокоен ход на бременността, който не се усложнява от прееклампсия и други патологични състояния на тялото на жената. Norm CTG по време на бременност е от 8-10 точки.
2. С 6-7 - първичните признаци на влошаване и страдание, хипоксия. Присвояване на проучването.
3. 5 или по-малко - изисква болнично лечение и предоставяне на квалифицирана помощ. Съществува риск от опасност за живота.

На графиката се отбелязва, че издиганията се превръщат в падания. Лекарят оценява средната стойност. Мама може лично да оцени графика на CTG. На нивото на протегнатата ръка информационният лист се премества настрани и по кардиотограмата се прави права линия.

Лекарите също изучават намаляване на сърдечната честота. Това е графика с малки зъби, които характеризират отклонението от базалния ритъм.

След минута трябва да има шест и не повече. Това е типично явление за 32-39 седмици. Лекарят е загрижен, ако промяната в размера на зъбите е 0-10 удара / мин.

Забавянето е забавянето и влошаването на сърдечния ритъм (на графиката изглежда като кухини). Обикновено те не са маркирани или са незначителни.

Ако нивото е надвишено при 25 удара / мин, такова декодиране на КТГ по време на бременност предполага, че има липса на кислород или пъпна връв.

При промяна на броя на зъбите обърнете внимание от 32-38 седмици. Когато едно дете удари, сърцето му бие по-бързо за няколко секунди. На кардиограма се появява голям зъб, който расте - по-често.

Ако има поне 2 от тях за 10 минути - динамиката е положителна. Намаляването или намаляването е обратното. Това са върховете, които намаляват от 34 до 39 седмици.

Ефект на процедурата върху плода

Благодарение на КТГ, те научават за жизнената активност на детето и хода на раждането, разкриват аномалии и се вземат за тяхното отстраняване.

Процедурата е напълно безвредна за детето, така че изследването може да се извършва неограничен брой пъти.

Защо се нуждаем от CTG по време на бременност и какво показват резултатите

Наред с многобройни анализи и изследвания, на жените се възлага такава важна процедура като кардиотокография. КТГ на плода по време на бременност се възлага на всички жени, без изключение, да диагностицират състоянието на бебето и да определят степента на неговото развитие. По правило процедурата се предписва няколко пъти през целия период и помага да се наблюдава бременността, която протича с усложнения и патологии.

Какво е CTG

Абсолютно безопасен и безболезнен метод за оценка на общото състояние на бебето чрез метод за оценка на сърдечната честота. Той също така помага да се оцени състоянието на матката и степента на тонуса му. Получените данни се предават на калибрирана лента, която показва графични сигнали. Процесът на изследване се извършва с помощта на ултразвуков сензор, данните се предават на компютърен монитор и след това се прехвърлят от оператора към лентата.

KGT е разделен на два типа:

• Външната процедура се извършва с целостта на феталния мехур. В проучването сензорите са прикрепени към определени места на корема, за да получат най-дълбокия и най-стабилен сигнал.
• Вътрешните изследвания се назначават в нарушение на мембраните, като правило преди раждането. Електродът се поставя в маточната кухина, за да се оцени вътрематочното налягане, което може да повлияе на планираното доставяне.

Този изследователски метод показва висока степен на ефективност, особено при съществуващите патологии. Модерна интранатална и антенатална кардиотокография трябва да бъде възложена на всяка бременна майка, за да може да следи състоянието на бебето, да определя тактиката на бременността и да определя начина на раждане.

Планиран календар CTG

Много бъдещи майки се интересуват от това, което CTG е, по кое време те правят и какви резултати очаквате? Заслужава да се отбележи, че жените са изпратени в планираното проучване от 28 до 32 седмици. Ако има отклонения от нормата в общите тестове, CTG изследването може да бъде планирано много по-рано от планираното.

Ако диагнозата е била извършена в ранните стадии, около 28 седмици, тогава задължителната КТГ е назначена на 33-34 седмица. При липса на патологични нарушения, изследването се провежда за период от 30-32 седмици, а след това преди планираното раждане. В зависимост от съществуващите усложнения, Министерството на здравеопазването препоръчва провеждането на проучване от 28-та седмица, съгласно следния график:

• Ако бременността е отложена - на всеки 5 дни след планирания срок на раждане.
• Прекомерна бременност - най-малко 1 път в 7 дни.
• При несъвместима кръвна група - на всеки 14 дни.
• Ако са установени малформации - седмично.
• Ако бебето е голямо или майката е имала инфекциозно заболяване през първия триместър - всяко десетилетие от месеца.
• Бъдещите майки са на възраст над 35 години - всяко десетилетие.

Много хора се интересуват от това колко често се прави CTG по време на бременността и защо всеки гинеколог сам решава кога да проведе проучване. Често лекуващият лекар се ръководи от своя опит и познания и също така определя проучване, основано на диагностичните данни, получени от други изследвания. Опитните специалисти изпращат до CTG въз основа на този принцип:

• Благоприятната бременност - CTG след осмия месец може да се прави на всеки 14 дни.
• С натоварен фон - всяка седмица от седмия месец.
• При отрицателни резултати от предишното изследване се извършва допълнителен КТГ и с разочароващи резултати бременната жена се изпраща в болницата.

Изключение правят тези бременни жени, на които не е предписана кардиотокография. Тази категория включва жени с отлично здраве и липса на подозрения за патология.

Показания за кардиотокография

За такива категории бременни жени е предписано ултразвуково изследване:

• Предишен пост показа наличието на аномалии и патологични аномалии.
• Последните бременности на жените бяха сложни, имаше смъртни случаи на новородени, спонтанни аборти.
• Генетични са идентифицирани хромозомни или генетични аномалии в родословието на един от родителите.
• Жената се оплаква от прекалено активно или пасивно поведение на детето в утробата.
• Ако бременната жена е претърпяла студ, вирусна или инфекциозна болест на всеки етап от пренасянето на детето.
• Една жена, която по време на зачеването е била извън страната или посещавала тропически страни.
• Ако преди зачеване или след ваксинация е извършена с наркотици забранено по време на бременност.
• Анализът на КТГ по време на бременност се възлага на жени, живеещи в опасни епидемиологични райони.
• Концепция, която е имала период на сезонни вирусни инфекции.
• Ако през първото или второто тримесечие жената е поставила на съхранение или е била лекувана с медикаменти.
• Проявлението на прееклампсия е предпоставка за CTG.
• Бременна жена има хронични заболявания, които понякога се напомнят за обостряния.
• Бременни жени, които въпреки позицията си продължават да взимат алкохол и пушат, както и майки, пристрастени към наркотици.
• Бъдещи майки с автоимунни заболявания.

Всяка жена, попадаща в която и да е категория, има риск от развитие на фетални дефекти и следователно трябва да премине с висока точност, за да оцени степента на развитие на бебето и да премахне негативните последици.

CTG техника

Доста актуален въпрос, който гинеколозите често чуват, е как CTG забременява и трябва ли да очакваме неприятни усещания от процедурата? Трябва да успокоим бъдещите майки, които са получили сезиране за кардиотокография: няма да има дискомфорт или дискомфорт, така че трябва да се успокоите колкото е възможно повече, за да получите надеждни резултати.

Процесът се извършва на дивана, където е поставена бременната жена, както е удобно за нея. По-нататък по долната и страничните части на корема се монтират специални ултрачувствителни сензори, които предават получената информация на специализиран монитор. За диагностика се използват два типа сензори:

Сензори за пренасяне на КГТ за бременни жени

• Сензор за налягане (тензодатчик) - оценява критериите на матката, тонуса и честотата на контракциите.
• Ултразвук - улавя честотата и ритъма на сърдечната дейност на бебето.

Самата процедура трае около 60 минути, понякога по-малко. Всичко зависи от това колко активно е бебето в този момент. За да се намали времето на процедурата и да се развесели трохичката на „активните действия”, можете да ядете шоколад един час преди процедурата. Вие също трябва да имате с вас питейна вода и малка закуска под формата на ябълка.

Подготовката за CTG по време на бременност е минимална и не изисква никакви ограничения по отношение на храненето или физическата активност от страна на жената. Единственото, което се изисква от бъдещата майка, е минималният стрес и преживявания в навечерието на изследването, тъй като е възможно да се получат грешки в резултата. Жената трябва да се успокои и да разбере, че ако не са идентифицирани патологични аномалии преди това време, няма какво да се притеснява.

CTG резултати - препис и код

Получените графични резултати трябва да бъдат прочетени само от лекуващия лекар, който от собствения си опит може да види не само фактите, но и да забележи някои несъответствия в показателите, получени поради слабата активност на бебето. При декодиране на КГТ по време на бременност, проучването отчита следните показатели:

• Намаляване и увеличаване на сърдечната честота на бебето в активна фаза и с контракции на матката.
• Ефектът от свиването на матката върху движението на плода.
• Базален и променлив сърдечен ритъм на детето.

Интерпретирането на получените данни не е трудно и лекарите използват техника, при която на всеки показател се дава оценка. Например, което показва CTG по време на бременност в цифри:

• 2 - добра производителност;
• 1 - наблюдава се началният стадий на патологията;
• 0 - изразени признаци на патология.

Базалният ритъм обикновено е 110-170 удара в минута. Такива показатели са фиксирани с числото 2. Ако има малки нарушения, тогава нормалните показатели се увеличават или намаляват с 10 дивизии. При заплашителни показатели ритъмът ще бъде по-малък от 100 удара или повече от 180 за минута.

Променливият ритъм се определя от честотата на амплитудата и трептенията. Данните се основават на феталната активност и маточната контракция спрямо основния ритъм. Нормата с променлив ритъм е 10-25 удара в минута. Сигналът трябва да доведе до 5-9 или повече от 25 удара в минута. Ако показателите фиксират по-малко от пет удара в минута или повече от 25 - необходимо е хоспитализация.

Ускорение - степента на честота на биологичния ритъм на тялото за 30 минути. Индикатор от повече от 5 е нормата, от 4 до 1 е допустимо, не се вижда нито един ритъм - нарушение на развитието.

Забавяне - намаляване на честотата на ритъма. Ако такава честота е била регистрирана през първите 10 минути, тогава марката се поставя върху ставка от 2 точки. Ритъмът е фиксиран след 20 минути - 1 точка, в отсъствието - 0 точки.

Освен това данните се обобщават и записват в бременната карта. Показателите могат да се четат:

• 10-8 точки - резултатите от КТГ за плода са нормални, те показват здравето на бебето и благоприятен изход от раждането;
• Номер 7-5 показва лека патология, която трябва да се наблюдава и коригира;
• 4 или по-малко предполага, че е спешно да се проведе цезарово сечение или да се стимулира раждането.

Проучване на 32-та или 35-та седмица няма значителни промени, с изключение на честотата на базалния ритъм.

КТГ (кардиотокография) по време на бременността и нейния препис с указание за нормите

Кардиотокографията (съкратено CTG) дава възможност да се оцени състоянието на бебето, неговата сърдечна дейност и развитието на бременността като цяло.

Според плана за преглед на бременни жени, кардиотокографията се предписва ежеседмично от 32-та седмица. Последната диагностична процедура може да се извърши в родилния дом.

Какво е фетална КТГ, как и с каква цел се извършва тя?

Кардиотокографията е диагностична процедура, по време на която се извършва непрекъснат запис на сърдечния ритъм, двигателната активност на бебето и контракциите на матката.

Целта на процедурата е да се идентифицират признаци на хипоксия, фетална анемия, аномалии в сърцето (до вродени аномалии). CTG също помага да се диагностицират олигохидрамни и фетоплацентарна недостатъчност.

Съвременното оборудване за CTG е снабдено със сензори за оценка на състоянието на две деца едновременно. Това е вярно, ако една жена е бременна с близнаци.

Първата планирана кардиотокография се предписва за период от 32 седмици, тъй като до този момент плодът вече има сравнително добре оформен сърдечно-съкратен рефлекс. От тази дата само връзката между активността на детето и неговия ритъм на сърдечен ритъм е добре проследена.

Кардиотокографията може да бъде предписана и в по-ранни периоди, патологичните ритми са добре познати от 20-та седмица на бременността.

CTG процедура: как се развива?

Кардиотокографията се извършва с помощта на специално оборудване, което включва два сензора, свързани към устройство за записване на данни. Първият сензор регистрира сърдечния ритъм на бебето, а вторият - контракциите на мускулите на матката.

Така че, първо, лекарят прилага стетоскоп към корема - тръба с разширяващ се край, с която се слуша сърцето на детето по време на всяко посещение при акушер-гинеколог.

Това определя местоположението на най-доброто бебе на сърцето. След това върху тази зона се поставя ултразвуков датчик, който се укрепва около тялото с помощта на колан. Този сензор ще улови феталната сърдечна дейност.

Вторият сензор (тензодатчик) също се закрепва с колан към стомаха, но в областта на дъното на матката (над пъпа, приблизително под ребрата).

За да се отстрани слой въздух между сензора и кожата на корема, който предотвратява получаването на данни, се използва гел. Той е абсолютно безопасен за бебето и майката.

Местоположение на сензора за CTG

Също така на бъдещата майка се дава дистанционно управление, което е снабдено с бутон. Жената трябва да я натиска всеки път, когато чувства, че детето се движи. Това ще позволи да се оцени промяната в сърдечната честота на плода през периода на неговата активност.

Кардиококографията често трае 40, 60 или 90 минути. Но някои LCD процедури се извършват за 20-30 минути, а в родилния дом, в началото на раждането, CTG отнема около 10-15 минути. Това е достатъчно, за да се направят изводи за състоянието на плода от получената кардиограма.

Подготовка за CTG

За провеждане на кардиотокография не се изисква обучение. Но за да бъдат индикаторите обективни, по време на процедурата жената трябва да заеме най-удобната позиция.

Обикновено на бъдещата майка се предлага да седне, облегнат на гърба на стола или да легне с половин инвалидна количка (т.е. трябва да лежите на гърба си и да се завъртате леко от лявата страна, под дясното място да поставите ролка или възглавница).

Кардиококографията не трябва да бъде “легнала по гръб”!

Това няма да компресира долната вена кава, в резултат на което заключенията за състоянието на плода ще бъдат възможно най-надеждни.

Между другото, затова на бременните жени се препоръчва да спят на лявата си страна, защото нищо не пречи на детето да получи достатъчно кислород.

Няма гаранция, че детето ще бъде будно по време на CTG. Ето защо, на жената се препоръчва да яде парче шоколад 10-15 минути преди процедурата (може да се яде по време на процедурата), така че бебето ще започне активно.

Също така, 8-12 часа преди процедурата, могат да се вземат не-шпу (спазмолитици), успокоителни, успокоителни, обезболяващи и други лекарства, които могат да повлияят на кардиотокографията.

И всичко останало една жена трябва да бъде здрава по време на процедурата, тъй като остри респираторни инфекции / SARS и други инфекциозни и възпалителни заболявания могат да причинят хипоксия на плода. В този случай, CTG ще трябва да се възстанови след възстановяване.

При намален хемоглобин плодът може да претърпи признаци на хипоксия!

CTG цена

Процедурата е безплатна в руските държавни институции. В частните клиники цената се състои от няколко фактора: качеството на оборудването и услугите, нивото на институцията. В частни клиники в Русия, ценовият диапазон е около 800-1200 рубли за една кардиотокографска процедура.

Опасно ли е CTG за плода?

Кардиотокографията няма противопоказания. Тази процедура е 100% безопасна както за бебето, така и за майката. Тя е напълно безболезнена и дори приятна, тъй като една жена има възможност да чуе бийтовете на малкото си сърце почти час.

Кардиотокографията по време на бременност се предписва веднъж седмично, но може да се прави поне всеки ден. Този информационен метод ви позволява бързо да определите дали нещо заплашва плода. При отклонение от нормата се предписват допълнителни диагностични методи, както и превантивни и терапевтични мерки.

Интерпретиране на резултатите от КТГ + норма на всички показатели

Резултатът от CTG са криви, отпечатани на хартиена лента. След като ги декодира, лекарят определя дали има някакви аномалии.

Cardiotocography оценява такива показатели като:

• базален ритъм (базална сърдечна честота) - броят на сърдечните удари на бебетата в минута.

Самото устройство определя сърдечния ритъм на плода според прочетените данни. Ако има аномалия в сърцето, сърдечната честота може да не се изчисли правилно (намалена наполовина или обратно).

Ако в нормално състояние сърдечната честота е 120-160 удара в минута, тогава по време на физическа активност, както и в тазовото разположение на плода, стандартният сърдечен ритъм е много по-висок - 180–190 удара / мин.

При последваща бременност се счита за нормално, ако долната граница на базалната сърдечна честота е в диапазона от 100-120 уд / мин.

По време на периода на почивка сърдечната честота на бебето (с представяне на главоболие) трябва да бъде в диапазона от 120-160 bpm.

Ако сърдечната честота е повече от 160 удара в минута, това показва развитието на тахикардия при бебето:

• умерена - с базална сърдечна честота от 160 до 180 удара / мин;
• изразено - с BSVS над 180 удара / мин.

Тахикардия може да се наблюдава при: лека фетална хипоксия, анемия при дете, възпаление и инфекция на амнион (амнионит), прекомерно производство на тиреоидни хормони при бременната жена (хипертиреоидизъм).

С сърдечен ритъм над 200 удара в минута. и липсата на вариабилност на базалния ритъм на детето е диагностицирана - надкамерна тахикардия, която може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако сърдечната честота на плода е по-малка от 120 bpm., Тогава това показва брадикардия:

• умерено - с базална сърдечна честота 100-120 удара / мин;
• изразено - с BSCS по-малко от 100 удара / мин.

Причината за брадикардия може да бъде умерена или значима хипоксия на плода, тежка анемия или наличие на вродена сърдечна болест.

Като правило, когато стойността на сърдечната честота е по-малка от 100 удара / мин. и почти отсъстващата вариабилност на ритъма е спешна доставка. При това състояние рискът от смърт на плода при дете е много висок.

Патологичният базален ритъм е също синусоидален изглед на сърдечния ритъм (виж диаграма 1), когато кардиограмата прилича на вълнообразна линия (без остри зъби). Такъв базален ритъм е причинен от развитието на анемия в плода, наличието на тежка хипоксия или протичането на имунна конфликтна бременност.

Графика 1 - Синусоидален базален ритъм

При синусоидален сърдечен ритъм и потвърждаване на дефицита на кислород в плода, въпросът за спешна доставка е решен, за да се спаси живота на бебето.

• вариабилността на сърдечната честота се характеризира с амплитуда (разликата между най-високия и най-ниския брой на HR) и честотата на колебанията (броя на колебанията за 1 минута).

Степента на сърдечната честота няма такава диагностична стойност. Може да достигне 50 и дори 90 удара / мин., Което е напълно приемливо.

Обикновено амплитудата трябва да бъде в диапазона от 6 до 25 удара / мин., А честотата - от 7 до 12 пъти в минута.

Увеличаването на броя на амплитудите на осцилации (над 25 удара / мин) се нарича в медицината “носния ритъм” (постоянно скачащи зъби, често с нарастващ характер, виж диаграма 2).

Солаторният ритъм се наблюдава при умерена фетална хипоксия, преплитане на пъпната връв около врата / тялото или при компресия на пъпната връв (компресия на пъпната връв, например, когато се намира между главата на детето и тазовите кости на майката).

Графика 2 - Пулс на сърцето

Намаляване на амплитудата на трептенията под 6 удара / мин. наречена "монотонен ритъм" (виж фигура 3, тя е без остри високи зъби).

Монотонен сърдечен ритъм се наблюдава по време на фетална хипоксия и ацидоза, дефекти в развитието на сърцето, тахикардия или ако плодът е заспал само по време на диагнозата. Също така, ако бременна жена е взела успокоително малко преди процедурата, това е, което може да повлияе на намаляването на вариабилността на сърдечната честота на детето.

Графика 3 - Монотонна сърдечна честота на плода

Липсата на променливост на ритъма (0-1 удара / мин.) Се нарича „тихия ритъм” (виж диаграма 4).

Има тежък ритъм при тежка фетална хипоксия, тежко увреждане на централната нервна система, които са несъвместими с дефектите на живота на сърцето на плода.

Графика 4 - „Без звук“ или „Нулев“ сърдечен ритъм

• ускорение (ускоряване на сърдечната честота). При външно въздействие (палпиране на плода по време на вагинален преглед), по време на свиване или движение на самото бебе се задейства кардио-контрактилен рефлекс и сърдечният му ритъм става все по-чест.

Обикновено, сърдечната честота трябва да бъде придружена от ускорения и с честота 2 или повече ускорения за 10 минути. На графиката се показват ускорения като високи зъби (например, маркирани с отметка).

Графика 2 - Пример за нормална плодова CTG

Нека изчислим (по пример) колко ускорения имаше на всеки 10 минути: през първите 10 минути имаше 4 ускорения, през вторите 10 минути имаше и 4 ускорения. Общо 8 ускорения.

• Забавяне (бавна сърдечна честота) е реакцията на тялото на детето да притиска главата си, докато матката се свива.

Нормалното забавяне трябва да отсъства. Допускат се само бързи (ранни) забавяния, които възникват по време на свиване на матката. Незначителните ранни забавяния не са неблагоприятно събитие.

На кардиограмата забавянията имат формата на големи депресии (на фигура 2 те са обозначени с кръстове).

Ако самите устройства са маркирани с отметки за ускорение, тогава устройствата не се забавят.

Бавните (късни) забавяния, които се появяват в рамките на 30-60 секунди след следващата контракция на матката, показват хипоксия на плода и плацентарна недостатъчност, а дългосрочните показват преждевременно отделяне на плацентата и други усложнения на бременността.

Според максималната амплитуда на бавните забавяния се различава следната тежест на хипоксия:

• светлина - с амплитуда не повече от 30 удара / мин;
• умерено - с амплитуда от 30 до 45 удара / мин;
• тежка - с амплитуда над 45 удара / мин.

Движения на плода. Провежда се и регистрация на двигателната активност на бебето, за която бременната информира компютъра с бутона. За 1 час изследвания трябва да се запишат най-малко 10 движения на плода.

Наличието на подобно на петата движение в нормална кардиограма не показва кислородно гладуване на плода.

Дихателно движение. Тяхната честота трябва да бъде повече от 1 път и да продължи най-малко 30 секунди.

Индикаторът за състоянието на плода е компютърна оценка на състоянието на бебето, която автоматично се дава от устройството според резултатите от извършената кардиотокография.

Оценката на плода се изчислява математически, като се използват получените данни. Точността на тази оценка е 90%, докато точността на визуалната оценка на резултатите от кардиограмата от лекаря е само 68%.

Ето препис от показателите за състоянието на плода, разположени в следните граници:

• 0-1,0 - здрави плодове;
• 1.1-2.0 - първоначални нарушения на плода;
• 2.1-3.0 - изразени нарушения на плода;
• 3.1-4.0 - изразени нарушения на плода.

Корекцията на съня също се изчислява автоматично и е необходима за получаване на по-точен окончателен CTG резултат. Като се вземе под внимание този показател, точността на диагностицирането на здравния статус на плода се увеличава.

Линията "корекция на съня" показва времевия интервал, когато плодът е заспал, например 0 - 30 = 30. Това означава, че от началото на записа и за 30 минути сърдечният пулс на плода е бил спокоен, бебето спяло по това време. Диагнозата трябва да се извършва само в будно време на трохите.

На жените се предлага да променят позицията на тялото си или да ядат шоколад.

Това е цялата информация относно първата диаграма на лентата - кардиограма на плода. Втората графика е тограма. Той отразява контрактилната активност на матката (или маточната SA), която не трябва да надвишава 15% от сърдечната честота на бебето, и не трябва да надвишава продължителността на 30 секунди.

Крайната оценка на състоянието на плода дава 10-точкова (Fisher) или 12-точкова (Krebs) скала.

• до 4 точки. Детето страда от тежка хипоксия. Изисква се спешна доставка.
• 5-7 точки. Наблюдавано не животозастрашаващо кислородно гладуване на плода. Препоръчително е да се проведат допълнителни изследвания на състоянието му или да се повтори CTG за ден или два.
• 8-10 точки за Фишер или 9-12 точки за Кребс. Добро състояние на плода.

Отклоненията от нормите не могат да бъдат основа за поставяне на 100% диагноза, тъй като КТГ дава информация за състоянието на бебето само в определен период от време. За да се потвърди или отхвърли това или онова болест, се предписват повторни кардиотокографии, доплерови и ултразвукови процедури.

За лошите резултати CTG казва:

• базален ритъм по-малък от 100 или повече от 190 удара в минута;
• вариабилност на ритъма от по-малко от 4 удара в минута;
• липса на ускорение;
• наличие на бавни забавяния.

Ако резултатите от кардиотокографията са много лоши, лекарят насочва бременната жена към цезарово сечение или причинява изкуствено раждане. В процеса на такова доставяне, CTG може да се направи повече от веднъж. В тази ситуация, тази процедура ви позволява да определите дали съществува риск за здравето на бебето.

Също така се случва, че детето изпитва кислородно гладуване, но вече се е приспособило към това състояние. Ето защо, няма отклонения от стандартите на CTG няма да се покаже.

Нормална кардиотокрама на плода. Каква е тя?

CTG се счита за нормален, ако:

• базална честота не по-ниска от 120 (110 допустими) и не по-висока от 160 удара в минута;
• висока вариабилност е посочена в минути, не трябва да има ниска вариабилност;
• брой ускорения - на всеки 10 минути от диагностичната процедура трябва да има поне 2 ускорения (при условие, че има осезаеми контракции в тези 10 минути);
• броят на бързите забавяния - тяхното присъствие е допустимо, но в идеалния случай те не трябва да бъдат изобщо;
• броят на бавните забавяния е 0 (обикновено те трябва да отсъстват);
• максималната амплитуда на бавното забавяне е 0 bpm;
• броят на движенията на плода - най-малко 5 за половин час;
• индикатор за състоянието на плода (PSP) - от 0 до 1.05;
• Критериите за доза / Redman трябва да бъдат изпълнени, а другите показатели не са важни.

Основното в компютърната кардиотокография е индикатор за състоянието на плода. Той е този, който характеризира състоянието на плода въз основа на получените данни.