Каква е кистата на епифизата (епифизната жлеза) на мозъка, възможните усложнения, методите на лечение

Епифизната киста може да представлява определен риск за човешкото здраве. Тази патология често се появява при определени клинични симптоми. Ако изпитвате първите признаци на това заболяване, трябва да посетите лекар. Той ще извърши изследване и ако е необходимо ще предпише рационален курс на лечение.

Епифизата е един от дълбоките центрове на мозъка.

Обща информация

Епифизата (епифизната жлеза) е една от най-важните структури на човешкия мозък, която изпълнява ендокринна функция. Той произвежда активни вещества като мелатонин и адреноломеротропин.

Основните функции на епифизата са следните:

• намаляване на сексуалното развитие;
• намаляване на нивото на сексуалното желание;
• контролират количеството продукция на растежен хормон;
• контрол на циркадните ритми на тялото;
• инхибиране на растежа на туморни клетки.

Една от най-важните роли на мелатонина е да контролира циркадните цикли на тялото.

При децата епифизата е сравнително голяма. През годините тъканите му са донякъде хипотрофни, тъй като с възрастта нуждата от производство на мелатонин намалява при хората.

Епифизната киста на мозъка е доброкачествена туморна болест. Тази патология е доста често срещана.

Забележка. Епифизната киста се нарича също епифична формация.

Причини за развитие

Към днешна дата има някои причини за формирането на такава патология. Основните от тях са следните:

• паразитни заболявания на епифизата;
• блокиране на изходящия канал.

Паразитни кисти в епифизата могат да се образуват в резултат на активността на ехинококите. Този паразит се носи от кучета и някои селскостопански животни. Такава киста е доста рядка. Неговият размер постоянно се увеличава, което може да доведе до компресия, както и до увреждане на околните тъкани на мозъка.

Съвет! Ако по-рано преди развитието на заболяването сте имали чести контакти с селскостопански животни или кучета (особено ловни), то то трябва да се спомене на рецепцията на специалист.

Ехинококовата киста може да е по-опасна от нормалната

Запушването на епифизния канал може да настъпи в следните случаи:

1. Твърде вискозна секреция на епифизата;
2. Твърде изкривен изходен канал.

При блокиране на екскреторния канал на кистата на епифизата почти никога не достига големи размери.

Основни прояви

Епифизната киста на мозъка може да продължи без клинични симптоми. В този случай, тя може да бъде открита само случайно по време на изчислителна или магнитно-резонансна картина на мозъка за различна патология.

Кистозният тумор на епифизата може да се прояви със следните симптоми:

• тежко главоболие;
• намалена зрителна острота;
• лоша координация на движенията;
• гадене, водещо до повръщане.

Тежестта на главоболието с киста на епифиза обикновено корелира с размера на формацията

При големи кистични форми (обикновено с ехинококови кисти) могат да възникнат психични разстройства, както и епилептични припадъци.

Забележка. Кистите на епифизата рядко се проявяват. По-често те не притесняват пациента през целия му живот.

Основи на диагностиката

В този случай, ако формирането на епифиза от този тип не притеснява пациента, тогава неговото идентифициране става случайно, когато се провеждат образни изследвания на мозъка. Става дума за магнитен резонанс и компютърна томография. Същите диагностични мерки се прилагат в случаите, когато пациентът е загрижен за горните симптоми. Обикновено колкото по-изразена е клиничната картина, толкова по-голям е обемът на кистозна формация.

ЯМР на мозъка - "златният" стандарт при диагностицирането на епифиза

Магнитният резонанс е по-безопасен метод за изследване, тъй като не предполага облъчване. В допълнение, той позволява много по-добра визуализация на образуването на мозъка.

Според резултатите от ЯМР сканиране, ако има киста, ще се получи следната картина:

• присъствието в епифизата на кухина с един или друг размер;
• кистата е ограничена до тънка стена;
• кухината е пълна с течност.

В този случай, ако става дума за паразитна киста, се откриват микроциркулацията, омекотяването на тъканите и възпалителния процес около образуването на епифизата.

Ако лекарят приеме наличието на паразитна киста, тогава той насочва пациента за допълнително изследване. Той ще трябва да премине алергични и имунологични тестове.

Имунологичните и алергичните тестове ще помогнат да се изясни наличието на паразитна киста.

Съвет! Ако има симптоми на епифизната жлеза и твърде дълъг ред за ЯМР сканиране на мозъка, по-добре е този изпит да се премине срещу заплащане.

Кой специалист да се свърже?

Повечето хора не знаят какво е това - киста на епифиза и кой лекар трябва да бъде консултиран, ако се появят основните симптоми на това заболяване. В момента, първата връзка в диагнозата на епифиза на епифиза е невролог. Този специалист предписва образно изследване на мозъка.

Ако има признаци на обикновена киста, той може да се обърне към неврохирург за консултация. По отношение на съмнителна хиатидна киста, когато се появят, се предписва консултация с специалист по инфекциозни заболявания. Именно този специалист предписва имунологични и алергични тестове.

За терапевтичните мерки

В случай, че е идентифициран епифичен микромист, лечението обикновено не се предписва. Изключение могат да бъдат тези малки образувания на епифизата, които причиняват развитието на различна клинична картина.

Тези кисти, които не се проявяват и са идентифицирани случайно, не трябва да се лекуват. Пациентът трябва да провежда периодично магнитно-резонансна обработка (обикновено 1 път годишно), за да наблюдава размера на формацията.

Лечението на мозъчните кисти е симптоматично лечение.

В случаите, когато симптомите на заболяването все още притесняват пациента, може да се извърши следното лечение:

Употребата на лекарства може да бъде достатъчна мярка само в случаите, когато клиничните прояви на кистите са неизказани. Например, с малко главоболие на фона на наличието на доброкачествен тумор на епифизата, могат да бъдат предписани диуретични лекарства. Те намаляват количеството течност в кистозната кухина. Освен това е необходима лекарствена терапия за тези пациенти, които са противопоказани за хирургично лечение. Най-често това са хора от по-напреднала възраст с голям брой съпътстващи заболявания. В тази ситуация могат да се предписват следните лекарства:

• диуретици;
• антиепилептични;
• успокояващ;
• обезболяващи.

Забележка. Обикновено лекарствата помагат напълно да се отървете от симптомите на болестта, но само за определено време.

Хирургичното лечение се използва, когато кистата достигне голям размер и може да застраши околните тъкани с компресия. Освен това операцията е необходима, ако се открие паразитна киста. В същото време епифизата страда не само от компресия, но и от постоянно протичащ възпалителен процес.

Хирургия - единственият начин за постоянно да се отървете от епифиза

Хирургичното лечение ви позволява бързо да премахнете всички симптоми на заболяването.

Важно е! След операцията съдържанието на кухината се изпраща за хистологично изследване. Това е необходимо, за да се изключат злокачествени новообразувания. Факт е, че е изключително рядко да се появят злокачествени заболявания (реорганизация на доброкачествен тумор в злокачествена) кисти.

При откриване на раковите клетки на пациента, те се предават на онколози и рентгенолози за по-нататъшно изследване, както и на химиотерапия и лъчетерапия.

Възможни усложнения

Сериозни усложнения на това заболяване могат да се появят само в случаите, когато кистата достигат сериозен размер. Ако не се лекува, може да доведе до образуване на хидроцефалия. Има компресия на мозъчната тъкан. Това повишава нивото на интрацеребралното налягане. Това състояние е опасно от образуването на мозъчни симптоми. С течение на времето това заболяване ще доведе до намаляване на паметта, интелигентността и остротата на слуха и зрението.

Независимо от симптомите на кистозните новообразувания на епифизата, пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на специалистите, тъй като това ще зависи от по-нататъшното качество на живота му.

Колко опасна е епифизната киста на мозъка?

Кистата на епифизната жлеза на мозъка е сферична кухина в тялото на жлезата, с меки еластични стени и вискозна течност вътре. Тя е доброкачествена.

Същността на проблема

Кистозна формация е трансформация на епифизата, в случая патологични промени в тъканите. Редки патология се среща само при 1,5% от неврологичните пациенти. Кистата на епифизната жлеза на мозъка обикновено е статична, т.е. динамиката в нейния растеж не се наблюдава, с изключение на неговата паразитна етиология.

Реорганизацията на кистозната жлеза се установява най-често случайно по време на MRI сканиране по време на рутинни прегледи по други причини. Това се дължи на неговата асимптомна. Кистата в епифизата не се дегенерира в рак - такива случаи не са регистрирани.

Понятие за епифизната жлеза

Епифиза - за какво става дума? Епифизата (епифизната жлеза, епифизната жлеза, епифизната жлеза) е малък неспарен орган на мозъка, който се намира в центъра между неговите полукълба, зад таламуса.

Не бъркайте термина с костния епифиз. Тежи само 140 мг. Той има сиво-червен цвят, по форма наподобява шишарка, за която е получил името си.

Епифизата има връзка със системата на зрението през визуалните могили. Следователно, то е топографски представено като орган на зрението ("трето око"). Жлезата се разделя вътре в 2 лопатки, които също имат лобуларна структура, благодарение на трабекулите на обвивката на съединителната тъкан. В мозъка има още много неизследвани зони и епифизата принадлежи на една от тях. Това се дължи на неговото дълбоко местоположение и малки размери.

Все още има спорове по коя част от тялото трябва да се говори - ендокринната или централната нервна система, така че често се нарича невроендокринна. Той произвежда хормони и влияе върху различни процеси в организма.

Епифизата има своя собствена мозъчна особеност: тя се нуждае от кръвоснабдяване. Кръвният поток е особено засилен през нощта. Обилното кръвоснабдяване предразполага към появата на кръвоизливи и появата на кисти.

За какво отговаря желязото?

През нощта нейните клетки синтезират хормона мелатонин (хормон на съня), който се синтезира от серотонин. И двете регулират циркадни ритми в тялото (сън-събуждане).

Трябва да се каже, че микроцистиката не се абсорбира и участва в процеса на будност и сън. Ето защо, епифизата е своеобразен биологичен часовник на тялото.

Епифизата също забавя производството на GH; ранно сексуално развитие; отговорен за промяната на сексуалното поведение на дадено лице; инхибира растежа на раковите клетки, като по този начин забавя растежа на туморите. Нормализира съдовия тонус; засяга имунната система; хомеостаза; контролира дейността на МКО; осигурява активността на хипоталамуса и хипофизата през нощта.

Механизмът на такива влияния не е проучен до края, което се дължи на малкия размер на жлезата и нейното дълбоко местоположение. Желязото взаимодейства с нервната система не по-малко активно и тясно: светлинният импулс, който се възприема от погледа, първо влиза в епифизата; дневната светлина донякъде намалява активността му, но вечер тя се активира.

При децата тя се разраства активно, но при подрастващите растежът й се забавя. С възрастта, инволюцията на желязото, нейната активност намалява. С възрастта епифизата става почти рудимент с минерални находища.

Патологиите на епифизата не са проучени или са проучени слабо; известни са само неговите кръвоизливи, неоплазми и кистозна трансформация на епифизата. Кистите винаги са каузално свързани с запушване и запушване на каналите; има и трудността на тайните изходящи потоци.

Епифизна киста на мозъка може да повлияе на имунитета, в резултат на което може да настъпи преждевременно сексуално развитие и образуване на ракови клетки. Какво е киста? Образуване на корема, свързано с блокиране на отделителния канал. Не метастазира, не е рак, но има навика да расте.

Увеличение на съдържанието на флуор (невротоксин, по-силен от олово) е свързано и с кистата на епифизата, която при бременни жени води до нарушения на феталната генетика; при възрастни - нарушения на ДНК, увеличаване на теглото, загуба на зъби и коса. Съседните тъкани на епифизната киста са изключително редки.

Причини за възникване на киста в епифизата

Основната причина за кистата на епифизата е блокирането на екскреторния канал, което може да се наблюдава при мозъчна травма, мозъчна операция. Мелатонинът не може да се екскретира и да се натрупва между мембраните на мозъка в меките тъкани. Втората причина за кистата на епифизата е:

• ЦНС;
• претърпя инсулт;
• вискозитет на секреция, повишена изкривяване на изходния канал;
• вродени аномалии (кисти на мозъка при новородени), които се образуват по време на ембриогенезата, с наранявания при раждане, задушаване на плода, хипоксия, невроинфекции.

Също така рядко е паразитно увреждане на жлезата с ехинокок - хелминтоза. В същото време ларвата на дихателната верига прониква в кръвния поток и може да образува кисти в различни органи, включително и кисти на епифизата.

Echinococcus образува своята капсула, която не може да разруши имунната система. В тези случаи кистозната течност съдържа отпадъчни продукти от паразита, което води до увеличаване на неговия размер. Тази патология се открива при хора, работещи в селския двор с кучета. Патогенът се открива при изследването на CSF.

Други причини за развитието на кисти на епифизата не са изключени, но те не са проучени. Епифизата е най-скоро откритата част на мозъка и най-слабо изследваната.

Лечението кисти обикновено не се нуждаят от лечение, трябва само редовно наблюдение. Но при някои пациенти кистата може да се прояви и с определени неспецифични симптоми от централната нервна система и соматиката, което прави трудно диагностицирането. От горното можем да заключим, че епифизната жлеза и преструктурирането на епифизата: една киста е една от тези възможности и може да се появи във всяка възраст.

През Средновековието епифизата се смяташе за съдник на душата; Това е гледната точка на френския физиолог Декар. Днес езотериците смятат епифизата за телепатичен предавател на информация.

Типология на кистите

По вид на тъканните кисти са 5 вида:

• арахноидна (най-опасна);
• пирогенният;
• епифизната;
• Дермоидните;
• епидермална.

Арахноидни кисти - образувания на кисти се появяват в арахноидните мембрани на мозъка, пълни с CSF. Най-често тези кисти се срещат при мъжете. Ако налягането в кистата е по-високо от ICP, се компресира определена кортикална зона и се появяват съответните симптоми. Такива кисти е по-вероятно да бъдат вродени, но могат да се появят и в резултат на възпаление и инфекция.

Колоидните кисти са вродени нарушения, които се образуват при поставяне на феталната ЦНС. Такива формации може да не се проявяват от години. Но в случай на нарушение на динамиката на алкохола, херния вътре в мозъка, воднянка на мозъка и смърт на пациента могат да допринесат за това.

Дермоидните и епидермоидните кисти са тумори, които се проявяват по време на пренаталния период. В кухината на тези кисти се срещат коса, мазнини и др., Които имат тенденция да нарастват бързо, така че трябва да бъдат отстранени веднага след раждането.

Пинеалните кисти са тумори на тялото на жлезата, те винаги имат много малки размери.

Последните 4 вида кисти са винаги доброкачествени и се считат за мозъчни (интрацеребрални) доброкачествени туморни образувания.

С нарастването на кистите и компресирането на съседните тъкани може да се наложи отстраняването им. Операцията се извършва от неврохирурзи. Отстранената тъкан се изследва хистологично; когато се открият атипични клетки, се предписва химиотерапия или лъчетерапия.

Ехинококовите кисти не се лекуват медицински, а само радикално. Консервативното лечение се извършва само ако има противопоказания за операцията: напреднала възраст, хронични съпътстващи заболявания. Може ли лекарствено лечение да разтвори киста? Размерът на терапията с кисти не може да бъде, но проявите на болестта се отстраняват и улесняват. Използвани лекарства за подобряване на изтичането на течности, успокоителни, обезболяващи и PSS.

Симптоми на киста

Кисти и признаци на киста на епифизната жлеза: те не са специфични и се появяват само при напредване на размера на кистата. Тогава съществува потенциална опасност за живота. Проявите на кисти започват вече при размер на кистите по-голям от 1 cm.

Клиниката възниква поради факта, че околните тъкани са компресирани. Киста на епифизата (епифиза) и симптоми. Типичните включват:

• хронична цефалгия;
• походката и координацията са нарушени;
• пространствена ориентация;
• хипертоничен или хипотоничен мускул;
• дневна сънливост и безсъние през нощта;
• зрителни увреждания - удвояване, плащеницата пред очите, замъгляване на яснотата и остротата;
• повтарящо повръщане и гадене.

Мигренозните притискащи болки се появяват спонтанно, не са периодични, но устойчиви и не се освобождават дори от силни аналгетици. Само блокадите могат да помогнат. Главата често има чувство на пулсация и шум в главата. Също толкова болезнено и трудно за търсене; докосването е нарушено.

Паразитната мозъчна киста често причинява конвулсии и психични разстройства под формата на афективни разстройства, заблуди и халюцинации; децата имат когнитивни нарушения.

При епифизната киста симптомите на координационно разстройство могат да се проявят и при загуба на баланс при ходене; способността да се оценява скоростта на движение на околните обекти; има дисбаланс.

Диагностични мерки

Първо се извършва MRI сканиране (MR сигнал на кистозна течност е висок). Но ЯМР не може да разкрие етиологията на кистите, така че е предписана биопсия.

За пълнотата на изследването се определят:

• ангиография на мозъчни съдове;
• рентгенова снимка на черепа;
• pneumoencephalography;
• Доплерови кръвоносни съдове в главата и шията; вентрикулография.

Откритата киста изисква динамично наблюдение (мониторинг) - ЯМР на всеки шест месеца.

Усложнения на кистите

Епифизата: какво заплашва кистата? Заплахата за живота е възможна само когато размерът на кистата е повече от 1 см. С неговия растеж кистата е способна да провокира хидроцефалия. Последното винаги се появява с нарушен отток на CSF от мозъчните вентрикули (жлезата е свързана с 3-та вентрикула с помощта на педикъл).

Цистоидните промени в епифизата могат също да доведат до епилепсия. Най-опасно по отношение на усложненията е паразитната киста. Той причинява възпаление и кръвоизлив в съседните райони.

Принципи на лечение

За ефективността на лечението на кисти, първо трябва да се определи неговата етиология. Пинеална киста: размер и лечение - лекарството може да доведе до резорбция само на най-малките кисти - микроцити. Често съществуват размери на кисти не повече от 5 мм, които не дават усложнения.

В други изпълнения, с размери по-големи от 1 cm, само симптоматиката се отстранява. По този начин, размерът на кистата определя избора на лечение. Предписани са следните лекарства: обезболяващи; успокоителни; диуретици; PSS. Кистата не може да се разреши.

Хирургично лечение

Извършват се неврохирурзи. Показания за отстраняване на епифизна киста: паразитна етиология; хидроцефалия; тежки неврологични симптоми; притискане на съседни тъкани; нарушения на ликвородинамиката; провокация на патологиите на МСС.

Възможни са противопоказания

Напреднала възраст; бременност; химиотерапия и изчерпване на организма на фона на това. В такива случаи е необходимо да се лекува само консервативно, с поддържащо лечение.

1. Шунтирането е метод за отклоняване на флуид към близките кухини, където натрупването на течност не нарушава тяхната работа.
2. Ендоскопията е най-сигурният метод; отстраняването на течността става чрез специален дренаж на ендоскопа, който се вмъква в черепа. В онкологията този метод не се използва.
3. Краниотомията е най-ефективна и най-рискова поради възможни усложнения.

Ефективността е, че акумулираният флуид и самата формация се отстраняват; пациентът се възстановява напълно. Само когато причината бъде отстранена, може да се разтвори кистата.

Превантивни мерки

Няма специална профилактика. Но за да се намали риска от образуване на кисти, ако неврологичните симптоми не са ясни, те трябва да бъдат прегледани от невролог. В допълнение, самолечението трябва да бъде изключено (това означава, че не трябва да очаквате, че всичко ще се разреши - трябва да кандидатствате за лечение), да проведете здравословен начин на живот. Храната трябва да бъде балансирана, нивото на триптофан (прекурсор на мелатонин) в храните трябва да бъде увеличено: протеинови храни, мазни риби, извара, овесени ядки, ядки.

Пинеална киста: същността на патологията и симптомите, опасността и основните видове лечение

Епифизна киста е образуването на доброкачествен характер, който е кръгла кухина с течно съдържание. Епифизата (епифизната жлеза, епифизната жлеза) се намира в мозъка. Функцията на епифизата е производството на меланин, хормон, който има следните ефекти върху човешкия организъм:

• Регулира редуването на периоди на сън и будност;
• Влияе върху развитието на сексуалното поведение (предотвратява твърде ранно узряване);
• Намалява синтеза на растежен хормон;
• Засяга взаимодействието на хипофизата и хипоталамуса;
• Активно участва в антитуморната защита, засяга имунната защита на организма.

Производството на хормони от епифизата зависи от действието на светлината: при интензивно осветление, секреторната активност на жлезата намалява, в отсъствието на светлина се увеличава (по-активно се синтезира мелатонин през нощта).

В допълнение към производството на хормон, задачите на жлезата в тялото не са ясни. Според проучванията на западните експерти, създаването на определени условия, стимулирането на епифизната жлеза, може да потопи човек в транс, което предполага, че желязото може да повлияе на съзнанието, възприемането на реалността.

Симптоми на кина на болка

Проявите на епифиза на мозъка зависят от неговото развитие и растеж. В повечето случаи образуванията нямат изразени прояви. Симптоматологията се появява, когато размерът на кистозния възел надвишава 10 mm. Като цяло, проявите на кисти в епифиза са характерни за паразитни образувания в резултат на инфилтрация на паразити. Този тип кистични структури се характеризират с бързо развитие и увеличаване на размера. Истинските кисти, образувани в резултат на запушване на канала, са малки по размер.

Основните признаци на киста на епифиза (епифизна жлеза):

• Неразумни болки в главата, които не са свързани с нарушение на кръвното налягане (кръвно налягане), преумора, прекомерна нервна, психическа, визуална стрес;
• Гадене, повръщане, предизвикано от тежки главоболия;
• Нарушения на зрителното възприятие;
• Нарушение на пространствената ориентация, моторна координация;
• Постоянна сънливост, смущения в процеса на заспиване - събуждане;
• Болки в очите.

Проявите на кистозна формация на епифизата не са причинени от нарушения на изтичането на секрети, запушване на канала. Симптомите се предизвикват от натиск върху околните тъкани, което осигурява голямо образование. Жлезата е разположена дълбоко в мозъчната тъкан и е плътно обградена от тях, затова дори малка пролиферация на киста извън допустимия му размер може да предизвика неприятни симптоми.

Главоболие, придружено от гадене и запушване, често се предизвиква от епифизата, възникваща на фона на киста, хидроцефалия. Заболяването се развива поради нарушение на преминаването на жлезиста секреция в пътя на гръбначно-мозъчната течност. В резултат на повишено вътречерепно налягане може да се появи болка в очите (с въртене на очните ябълки), поява на конвулсивни състояния, загуба на съзнание. Болестият синдром е потискащ характер, постоянно присъства. Обезболяващите вещества нямат ефект, болката продължава.

Нарушенията на зрителното възприятие възникват поради нарушаване на кистозна формация на зрителните нерви, достигащи от очите до задния мозъчен регион. В резултат на компресията се появяват следните симптоми:

• Нивото на зрителното възприятие намалява (остротата на зрението намалява, изображението се замъглява);
• Разделени обекти;
• Пред очите ми се появява воал.

Паразитните кисти могат да провокират прояви на тежки нервни разстройства: психоза, деменция.

Причини за образуване на епифизната жлеза

Поради недостатъчно изследване на епифизата, причините за кистозните образувания в тази област също не са напълно изяснени.

Причината за истинните кисти е нарушение на изтичането на течност. Секрецията е счупена, течността се натрупва в стените на жлезата, разширява ги, образувайки кухина. Основните фактори, провокиращи нарушения на отделянето на секреция от епифиза, са:

• Твърде гъста консистенция на секреторната течност;
• Прекомерно изкривяване на отделителния канал, поради индивидуални характеристики;
• Последици от наранявания, хирургични операции, пренесена мозъчна инфекция.

Тези причини са присъщи на истинската киста на епифизната жлеза на мозъка, когато образуването е представено от капсула, образувана от увеличените стени на самата жлеза и секрет, натрупан в образуваната кухина. Поради недостатъчното изследване на жлезата и нейната роля в организма не са изяснени други фактори, провокиращи появата на кистозни образувания на епифиза.

Истинните кистозни образувания са доброкачествени и не са склонни към дегенерация в злокачествени тумори. Този тип кисти рядко причиняват хормонални смущения и изстискване на близките структури.

Ако появата на истинска киста е свързана с нарушено функциониране на органа, то вторият тип кисти на епифизата, паразитни, възниква поради инфилтрация на паразити. Инфекцията възниква чрез контакт с болни животни (кучета, крави), които са носители на инфекция. Паразитната (ехинококова) киста се развива, когато ларвите навлязат в тялото, които се фиксират в нервната тъкан на мозъка и образуват кухина. Капсулата, образувана от паразита, бързо се разширява, като се пълни с продуктите на активността на ларвата.

Паразитни кисти могат да се появят в различни системи на тялото и са особено опасни.

Една от причините за появата на формацията е анормалното развитие и образуване на мозъчната структура (вродена хидроцефалия, съдови патологии, мозъчна хипоплазия, полукълба) в ембрионалния период. При деца симптомите са сходни по характер с прояви на кисти при възрастни: главоболие, сънливост и гадене. Съпътстващите признаци на кистични образувания в детска възраст са бърза тежка умора, затруднения в ученето (децата трудно могат да понесат товара в училище).

Колко опасна е епифизната киста на мозъка?

Кистата на пинеалната жлеза е опасна, когато нейният размер надвишава 10 mm. Повишената формация може да предизвика развитие на хидроцефалия (мозъчен оток). Патологията се характеризира с увеличаване на обема на гръбначно-мозъчната течност и е съпроводено с тежки прояви:

1. Повишено вътречерепно налягане поради прекомерна течност в черепа. Патологичното състояние е придружено от мигреноподобни главоболия, които не са облекчени от болкоуспокояващи. Има гадене, гадене, болка и натиск върху очите. Симптомите могат да бъдат постоянни или да се появяват периодично;
2. Неврологични нарушения. Патостатът възниква поради компресия на мозъчните структури чрез увеличен обем на гръбначно-мозъчната течност. В повечето случаи има нарушения на зрителното възприятие и вестибуларния апарат: замаяност, некоординираност, нестабилна походка, дезориентация в пространството. Визията се влошава, наблюдава се загуба на местата на полетата на визуалния преглед. Чувствителността намалява, появяват се мускулни слабости, конвулсивни състояния.
3. Психични разстройства. Нарушения на психо-емоционалния фон се проявяват в емоционална нестабилност, невроза, резки и бързи колебания на емоционалните състояния (от безпричинната радост до упадък и апатия). Има повишена агресивност и темперамент.

Кистозните промени на епифизата, епифизната киста могат да провокират епилепсия. Обширните конвулсивни припадъци, произтичащи от патология, се характеризират с поява на аура (нарушено възприятие при запазване на съзнанието), загуба на съзнание, падане, поява на тежки торси и конвулсии на крайниците. Атаките са придружени от депресия на езика, освобождаване на пяна.

Паразитната киста на епифизата на мозъка е най-опасна. Развитието му провокира възпалителни процеси, кръвоизливи в близките тъкани.

Диагностика на мозъчната киста

Ефективният метод за изследване е магнитен резонанс или компютърна томография (КТ и ЯМР на епифизната киста на мозъка). Тези изследвания разкриват размера на образуването, неговия ефект върху близката мозъчна тъкан.

Компютърната томография не се препоръчва за определяне на кисти на епифизната жлеза на мозъка при млади пациенти или бременни жени, тъй като рентгеновото лъчение присъства по време на КТ. Методът е информативен и при липса на ограничения се възлага на пациенти, когато се определи точната равнина на изследване на засегнатата област. Получените изображения пресъздават триизмерен модел на изображението и ви позволяват да определите подробно развитието на кистозното образование.

Магнитно-резонансната картина е един от най-ефективните методи за изследване и диагностика на структури в мозъчните структури. ЯМР не предизвиква облъчване, следователно изследването може да се извърши без ограничения (няма отрицателно въздействие върху бременни жени и деца). В повечето случаи прегледът се предписва за появата на неразумни мигренозни главоболия, със съмнение за развитие и растеж на образуванията. Мигреноподобните болки, които се появяват без видима причина, могат да се задействат от епифизна киста, чийто размер надвишава 10 mm. ЯМР може да открие кистозна формация, да определи нейния обем.

По време на изследването върху томограф се визуализира истинска неоплазма като капсула с течно съдържание. Паразитната киста се проявява чрез възпаление на съседните тъкани, възможни са кръвоизливи в мозъчната структура. Ако се подозира ехинококова киста, се провеждат допълнителни проучвания, по време на които в организма се определя присъствието на специфични маркери, присъщи на патологията.

Ако кистата на епифизната област на мозъка е съпроводена с нарушение на зрителното възприятие, се назначава консултация с офталмолог.

Когато наличието на образование се потвърди чрез сканиране на томограф, се провеждат допълнителни изследвания:

• Електроенцефалография (ЕЕГ). Методът е безопасен за всички групи пациенти (може да се извърши при новородени). ЕЕГ ви позволява да идентифицирате нарушенията на мозъчното функциониране, наличието на образувания и тяхната локализация (позволява да се идентифицира дори най-малката киста на епифизата на мозъка), степента на увреждане;
• Доплеров ултразвук на съдовете на шията и главата;
• Лумбална пункция за вентрикулография;
• ЯМР и рентгенови лъчи на гръбначния стълб за диференциране на причините за главоболие.

Лечение на епифизната киста на мозъка

Методът на лечение на кисти в епифизалната област на мозъка се определя от размера на образуването, съпътстващите я симптоми. Кистозните възли на епифиза с малък размер, които не са придружени от негативни прояви, изискват динамичен специалист за контрол. Пациентите с такива формации трябва да се подлагат на ЯМР или КТ годишно.

В случаите, когато туморът надвишава допустимия размер на кистата на епифиза (кистичен възел по-голям от 10 mm), лекарят предписва консервативно лечение или операция.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение на кисти на епифизата на мозъка е насочено към премахване на симптомите и комбинира приемането на следните лекарства:

• Диуретични лекарства - манитол, фуросемид, диакарб. Диуретиците намаляват вътречерепното налягане, облекчават подпухването;
• Противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект: ибупрофен, кеторол.

При лечение на големи тумори, също предписани:

• Препарати за премахване на конвулсивни състояния: Финлепсин, Карбамазепин;
• Невролептици, които се използват при тежки нервни разстройства и психични разстройства.

В случай на нарушения в редуването на съня и будността (безсъние през нощта и сънливост през деня) като лечение може да бъде предписан мелатонин.

Хирургична интервенция

Прилага се оперативна намеса в случаите, когато възникнат сериозни последствия от епифиза, сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот.

Показанията за операция включват:

• Образуване с размер по-голям от 10 mm, който провокира неврологични нарушения;
• Бързото развитие на тумори, провокиращо изстискването на близките структури;
• Ехинококова природа на кистата;
• Развитието на остра хидроцефалия.

Основните методи за хирургическа интервенция:

• Трепанация на черепа. Отстраняването на кистата на епифизата по време на този вид интервенция позволява да се елиминира напълно. Операцията изисква специални умения и способности, може да се извършва само от висококвалифициран специалист, освен това трепанацията на черепа може да предизвика сериозни усложнения. Епифизата е разположена дълбоко в мозъчните тъкани, така че отстраняването му може да бъде придружено от нараняване на околните структури. Поради тези причини този вид операция се извършва рядко;
• Ендоскопия, чиято цел е да облекчи проявите на хидроцефалия и да намали вътречерепното налягане. Ендоскопският дренаж е минимално инвазивна операция, чрез която течността се отстранява от кистозната капсула. В резултат на това налягането на стените на кистата на близките структури намалява, като по този начин се намалява хипертонията.
• Байпас хирургия. Същността на операцията е да се намали интракраниалното налягане, както и по време на ендоскопския дренаж. Методът се състои в отстраняване на течност от течност в съседните зони, без да се нарушава тяхното функциониране.

Общи препоръки за пациенти с епифична неоплазма:

• Не се препоръчва да се занимавате със спортове, които могат да причинят наранявания на главата;
• Проявлението на симптомите на вътречерепно налягане изисква специална диета, насочена към нормализиране на водно-солевия баланс в организма;
• Децата с образование в епифизата трябва да намалят тежестта на ученето: повече почивка, разходка, отказ от допълнителни класове;
• Когато влошаването на състоянието трябва незабавно да потърси помощ от невролог;
• В случаите, когато неоплазмата е асимптоматична, всяка година трябва да се извърши ЯМР или КТ, редовни прегледи със специалист.

Превантивни мерки

Поради недостатъчно изследване на епифиза не съществуват специфични превантивни мерки. Като цяло, за да се предотврати развитието на кистозна формация в жлезата, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот, да укрепвате защитните сили на организма (адекватно физическо натоварване, правилна почивка, емоционална стабилност). Необходимо е да се придържате към пълна и балансирана диета, препоръчва се да се консумират храни с високо съдържание на триптофан (мастна риба, овесена каша, ядки, протеинови храни, извара).

Последици от епифизната жлеза

Основните ефекти на кистите на епифизата на мозъка:

• Развитието на хронична хидроцефалия (мозъчен оток). Патологията е придружена от повишено вътречерепно налягане, интензивна болка в главата, гадене, повръщане, възпалени очи. Има нарушение на зрителното възприятие, нарушения на вестибуларния апарат (дезориентация в пространството, нарушена координация);
• Психични разстройства, проявяващи се в емоционална нестабилност, внезапни промени в настроението, неадекватни емоционални реакции, изблици на агресия и дразнене;
• Епилептични припадъци. Паразитните кисти могат да предизвикат тежки конвулсивни състояния, възпаление на близките структури, кръвоизливи в нервните тъкани.

Киста на епифизата (епифизна жлеза): причини, лечение (когато е необходимо?), Видове, възможни прояви и последствия

Епифизната киста е кухина, пълна с течно съдържание, разположена в епифизата на средния мозък. Честотата на нейното откриване е не повече от един и половина процента, а симптомите отсъстват в повечето случаи.

Такава ниска честота на идентифицираните кисти може да се дължи на липсата на навременна диагноза, тъй като патологията често се открива случайно, т.е. много от нейните носители в продължение на много години може да не са наясно с наличието на киста и да не привличат вниманието на специалистите.

Епифизата е малък орган, разположен в четириъгълния регион на средния мозък. Смята се за орган на вътрешна секреция, дължаща се на секрецията на клетките на някои биологично активни вещества - серотонин, адреноломеротропин, диметилтриптамин. Като неспарен, епифизата е представена от два лопасти, заобиколени от капсула, чиято тъканта активно произвежда тайната.

местоположението на епифизата в мозъка и голямата киста на епифизата (вдясно)

Ролята на епифизата в организма все още не е напълно изяснена, въпреки че изследванията за нейното значение продължават. Дори през Средновековието тази жлеза е била надарена със специална мистична собственост, някои изследователи я считали за „контейнер на душата“, наречен „трето око“, опитвайки се да обясни конкретни преживявания и промени в съзнанието под влиянието на нейната тайна.

Британски експерти са установили, че стимулирането на жлезата при определени условия може да потопи човек в състояние, близко до медитативния транс, така че е възможно епифизната жлеза да промени съзнанието и възприятието на реалността, но това все още е само теория.

Основното вещество, произвеждано в епифизата и засягащо тялото, се счита за хормон мелатонин, в който се превръща неговият предшественик, серотонин.

Чрез мелатонин, епифизната жлеза реализира своите ефекти:

• Регулира циркадните ритми - ежедневно редуване на съня и будността;
• Намалява производството на хормони на растежа;
• Влияе върху сексуалното развитие и поведение;
• Участва в имунните реакции и антитуморната защита;
• Регулира взаимодействието на хипоталамуса и хипофизата.

Епифизата образува основното количество мелатонин в тялото. Установено е, че секреторната активност на жлезата е пряко свързана с действието на светлината. Така, при ярка светлина, нивото на хормоналната активност намалява, докато на тъмно се увеличава, така че се смята, че хормонът се формира през нощта, по време на сън.

Тъй като епифизата е разположена дълбоко в мозъка, директното действие на светлината върху нея е изключено и сигналите на желязото се получават под формата на импулси от специфични клетки на ретината към хипоталамусните ядра и горния цервикален ганглий, а оттам достигат секреторния паренхим на органа.

Когато нервните пътища се стимулират с ярка светлина, производството на мелатонин се блокира и се активира на тъмно. Заслужава да се отбележи, че хормонът все още се произвежда, когато светлината се стимулира от затворени очи, така че много експерти силно препоръчват да спят на тъмно, а хората, които пренебрегват това просто правило, могат да изпитват трудности при заспиване през нощта, сънливост през деня, свързана с нарушение на синтеза на мелатонин.

Епифизната жлеза е много добре снабдена с кръв, а през нощта кръвообращението става още по-активно, което позволява на кръвта да се доставя точното количество хормонални вещества своевременно. Кръвта влиза в тялото веднага от две големи артерии (задната мозъчна и превъзходна церебела), така че локализираната некроза в тази област на практика не се среща.

В допълнение към освобождаването на хормона мелатонин директно в кръвния поток, тайната попада и в камерната система на мозъка и гръбначно-мозъчната течност, и ако изтичането му е нарушено, се създават предпоставки за дегенерация на кистозната система.

Епифизната киста на мозъка е доброкачествен процес, който може да бъде открит случайно, защото в повечето случаи тази аномалия не предизвиква симптоми. В същото време, всяка коремна формация в черепа изисква внимателна диференциална диагноза с тумори и определяне на тактика в съответствие с нейната първопричина.

Причини за възникване на кинезийна кина

Както самата епифиза остава загадка за изследователите, така и механизмите и причините за нейната кистозна трансформация не са напълно ясни. Учените предлагат основната теория за произхода на истинните кисти, според която трансформацията на органа възниква поради нарушаване на секрецията от нея. Причината за забавянето на съдържанието на жлезата може да бъде: t

1. Прекомерен вискозитет на тайна;
2. Индивидуална кривина на отделителните канали;
3. Предишна невроинфекция, травма или операция на мозъка.

Този механизъм засяга истинската киста на епифизата, в която стените на кухината са капсулата и секреторният паренхим се измества към периферията. Други предположения за произхода на епифизарните кисти липсват поради недостатъчно познаване на самия орган и характеристиките на неговото функциониране.

Друг вид епинозна киста се счита за ехинококова киста с паразитен произход и не е свързана с функционирането на самата епифиза. Инфекцията възниква при контакт с носители на животни, а ларвите на паразитите, които се фиксират в нервната тъкан, образуват кухина, която прогресивно расте и се пълни с продуктите на жизнената активност на паразита.

Ехинококозата е рядка, но опасна причина за кисти на епифизата.

Ехинококовите кисти са много опасни, изискват активна хирургическа тактика, но би било погрешно да ги класирате като истински кисти на епифизата, защото такива кухини се развиват навсякъде и независимо от функционалното състояние на тъканта или органа. Те отразяват инвазията на паразитите и трябва да се разглеждат като част от инфекциозна патология, а не като доброкачествени процеси в самия мозък.

Истинските кисти на епифизата не са тумори и рядко причиняват хормонален дисбаланс и компресия на околните нервни структури. Такава кухина не се превръща в тумор.

При деца може да се открие и епифиза. Често тя е вродена и се свързва с други малформации на мозъка - хипоплазия на полукълба и малкия мозък, съдови аномалии, вродена хидроцефалия и др. Нейните прояви са подобни на тези при възрастни, т.е. главоболие, гадене, сънливост. В допълнение, децата често имат силна и бърза умора, не толерират натоварването в училище, има трудности с ученето.

Прояви на кисти на епифизата

Симптоматологията на епифизната киста зависи от нейната големина и темп на растеж, но преобладаващият брой истински цистични формации на органи няма специфични прояви или са толкова слаби и "размазани", че нито собственикът на кистата, нито специалистите мислят за патологията.

Симптомите на епифизна киста се появяват, когато нейните размери надвишават 1 см. По правило това се отнася за паразитни кухини, способни бързо да се увеличават до значителен диаметър, докато задържащите кухини, които се появяват поради нарушаване на изтичането на секрети, не могат да дадат никакви симптоми, дължащи се на малък размер.

Сред признаците, които индиректно могат да покажат наличието на кисти на епифизата, са:

• Главоболие, което се появява без видима причина, което е трудно да се свърже с повишаване на кръвното налягане, стреса или преумората;
• Гадене и повръщане в лицето на силна болка в главата;
• Опасност при завъртане на очите;
• Зрителни нарушения;
• Нарушаване на ориентацията в пространството, координация на движенията;
• Сънливост и нарушения на съня, в тежки случаи - летаргия.

Симптомите на кистата на епифизата са свързани, на първо място, не с нарушение на секреторната му функция, а с факта на компресия на заобикалящата нервна тъкан, която се проявява с голям образователен размер. Епифизата е дълбоко и плътно заобиколена от други структури на мозъка, така че дори на 1 см над нормалния обем на орган в областта на средния мозък вече може да се провокират отрицателни прояви.

Главоболие с гадене и повръщане често се причинява от съпътстваща хидроцефалия, дължаща се на обструкция на гръбначно-мозъчната течност. Повишеното вътречерепно налягане също е съпроводено с болка в очите, загуба на съзнание и конвулсии. Аналгетиците не дават облекчение на такива пациенти, болката е притискаща и постоянна.

Зрителните нарушения се причиняват от компресия на оптичния хиазъм и нервни влакна, които преминават от очите към центровете на задния мозък. Те се състоят в намаляване на зрителната острота, появата на воал пред очите, удвояване в очите.

Паразитната киста, в допълнение към главоболие и симптоми на хидроцефалия, води до конвулсивен синдром и психични разстройства, включително тежка психоза и деменция, и компресията на продълговатия мозък поради повишеното вътречерепно налягане и дислокацията на мозъка е изпълнена със смърт на пациента.

Явните неврологични нарушения, дължащи се на ехинококоза на епифизния регион, се причиняват не само от наличието на кухина, която изстисква мозъка, но и от перифокално възпаление и кръвоизливи в нервната тъкан, следователно, прогнозата за това заболяване ще бъде много сериозна.

Дълго съществуваща голяма киста на епифизата заплашва с хронична хидроцефалия с постепенни атрофични процеси в мозъка, което може да доведе до намаляване на интелигентността, паметта и вниманието с резултат при тежка деменция. Паразитните кисти са опасна смърт поради изкълчване на продълговатия мозък, тежки конвулсии, остра оклузивна хидроцефалия.

Малките кисти не представляват никаква вреда за живота или здравето на техния носител, тъй като те не засягат секреторната активност на жлезата и съседните мозъчни структури, но са обект на динамично наблюдение поради риска от увеличаване на обема.

Някои жени с кистозна трансформация на епифизата изпитват затруднения с настъпването на бременността, вероятно отсъствието на овулация и менструални нарушения. Обикновено не се наблюдава ясна връзка между безплодието и съществуващите кисти, въпреки че е много трудно да се изключи такава възможност. Лечението с хормонални лекарства може да провокира увеличаване на кистите, които трябва да се помнят и повтарящи се изследвания на МРТ за контрол на растежа на образованието.

Диагностика на епифизарни кисти

Откриването на кисти на епифизната жлеза на мозъка е възможно чрез компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, което позволява да се изследва лезията, да се определи нейният размер и степента на въздействие върху съседните тъкани.

Компютърната томография или МСКТ предполагат, че излагането на рентгеново лъчение, следователно, е нежелателно за деца и е противопоказано при бременни жени. Тези методи обаче са доста информативни, ако равнината на изследване в мозъка е точно определена. Серия от снимки на съвременни устройства ви позволява да изградите триизмерно изображение и да определите темата на кистата.

ЯМР е един от най-напредналите методи за диагностициране на мозъчната патология, а епифизна киста може да бъде открита без допълнително контрастиране. Проучването не включва радиация, така че е безопасно за деца и бременни жени.

Всички пациенти със съмнителни интракраниални симптоми, постоянни необясними мигрени най-често се отнасят към ЯМР. При наличието на зрителни симптоми е показана консултация с офталмолог за определяне на полетата и остротата на зрението, а съпътстващите ендокринни нарушения изискват консултация с ендокринолог.

Истинска киста на жлеза върху томограма се определя като тънкостенна кухина, пълна с течно съдържание. Когато се забележи ехинококоза около образуването на възпалителна реакция, може да има огнища на разрушаване и кръвоизлив в мозъчната тъкан.

епифизна киста върху ЯМР изображението

Ако се подозира паразитен характер на епифизалната киста, се назначават допълнителни лабораторни изследвания, за да се определи наличието на специфични маркери на заболяването в кръвта, което увеличава диагностичната точност на томографията.

В допълнение към томографията са показани допълнителни изследвания на много пациенти с вече диагностицирана киста на епифиза:

1. Ултрасонография на съдове на главата и шията с доплерова сонография;
2. електроенцефалография;
3. Вентрикулография, лумбална пункция при тежка хидроцефалия;
4. Рентгенова или ЯМР на гръбначния стълб (за диференциална диагноза на причините за главоболие).

Кога е необходимо лечението?

Асимптоматичните кисти предполагат динамично наблюдение, когато пациентът премине през КТ или ЯМР два пъти годишно или годишно, в зависимост от специфичната клинична ситуация. Лечението в такива случаи не се извършва като ненужно.

Ако поражението на епифизата провокира негативни симптоми, лекарят смята, че възможностите за лечение - лекарство или операция. Медикаментозната терапия е симптоматична и хирургичната намеса се прилага в случаи на животозастрашаващи усложнения.

Консервативната терапия на голяма киста на епифизата включва:

• Диуретици (фуросемид, манитол, диакарб) - за намаляване на вътречерепната хипертония и облекчаване на симптомите на мозъчен оток;
• Антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин и др.) - за конвулсивен синдром, особено често свързан с паразитна инвазия;
• Аналгетици и противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен, кеторол) - с тежко главоболие;
• Транквилизатори и невролептици - за тежки психотични разстройства.

Описаното лечение се проявява изключително рядко с истински кисти, тъй като те обикновено не достигат до такъв размер, че да провокират гърчове, но на много хора се предписват аналгетици и диуретици. В допълнение, лекарят може да препоръча адаптогени, лекарството мелатонин в нарушение на сън и будност, сънливост през деня и безсъние през нощта.

Хирургично лечение на епифизната киста на мозъка има редица показания:

1. Киста повече от 1 cm, причиняващи неврологични нарушения;
2. Бързото нарастване на количеството образование с компресия на мозъка;
3. Остра оклузивна хидроцефалия;
4. Ехинококоза.

Отстраняването на епифизната киста е възможно чрез трепаниране на черепа, но трябва да се помни, че такава операция е изключително сложна и изпълнена със сериозни усложнения, тъй като органът е разположен доста дълбоко и не може да се изключи увреждане на мозъчната тъкан. Няма да има киста след трепаниране, но страничните ефекти са съвсем реални, затова такова лечение се извършва само по здравословни причини.

Операциите, насочени към облекчаване на симптомите на хидроцефалия и интракраниалната хипертензия, включват ендоскопско дрениране на кистозната кухина и шунтиращи техники.

ендоскопски дренаж на кухината на кистата

Дренажът с помощта на ендоскопия е минимално инвазивна операция, която води до отстраняване на съдържанието на кистата, намаляване на налягането на стените му върху мозъка и вътречерепно налягане. Тази намеса се счита за относително безопасна.

Манипулацията е показана при тежка хидроцефалия. С тази операция се създават отклонения на изтичането на CSF в други телесни кухини, поради което налягането му в мозъчните вентрикули намалява и общото състояние на пациента се подобрява.

Ясно е, че всяка намеса в черепа е рискована, така че неврохирурзите имат много балансиран подход към необходимостта от хирургично лечение на истински кисти на епифизната жлеза, но ехинококовата кухина не дава шанс не само да се излекува, но и да се подобри състоянието на пациента по консервативен начин. спасяване на живота на пациента.

Много пациенти и техните близки, загрижени за проблема с кистите на епифизата, се опитват да прибегнат до популярните методи на лечение, от които в интернет има доста много. Заслужава да се отбележи, че нито отвара от репей, нито бучиниш, нито други растения са в състояние или да намалят киста, или, по-специално, да го спаси от нея, затова е по-добре незабавно да ги изоставят.

Лечението с нетрадиционни методи на интракраниална неоплазма няма да има ефект в най-добрия случай, ще предизвика интоксикация в най-лошия случай, а при големи образувания ще доведе до загуба на време, за което можете да прегледате пациента и да направите план за най-рационално лечение.

За пациенти с киста на епифиза има някои общи насоки. Така че, те трябва да изключват заемането на всякакви травматични спортове, борба, което може да доведе до нараняване на главата. Ако се появят симптоми на вътречерепна хипертония или персистиращи главоболия, количеството течност и консумирана сол трябва да се проследяват.

Децата с киста, която причинява симптоматика, трябва да променят режима в полза на почивка и разходки, като отменят допълнителните часове, ако детето се умори след това. При комбинация от кисти и други малформации на мозъка може да се наложи рехабилитация в неврологичния отдел и превод на домашното обучение.

С рязко влошаване на здравето, трябва незабавно да се свържете с невролог, особено ако това се случи с дете. С асимптоматична кистозна трансформация на епифизната жлеза, можете да живеете познат живот, но не забравяйки за своевременно посещение на специалист и MRI контрол.