Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Сгъванията са покрити с съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

1. Прекомерно изпотяване.
2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
• Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво е митрална регургитация 1 степен?

Митралната регургитация е отклонение на листовете на митралната клапа, разположени между атриума и вентрикула. Той е отговорен за кръвоснабдяването на вентрикула по време на атриалната контракция. Когато митралната клапа е отворена, се дава течност. Когато тя преминава, нейните клапани ще започнат да се затварят, така че кръвта в различни части на сърцето да не се смесва.

Клапанът помага да се блокира кръвната регургитация, започва предотвратяване на обратния му поток. За тази цел е необходимо да се затвори лумена между вентрикула и атриума, за да се затворят листовете на клапаните. Митрална недостатъчност се появява, когато клапаните не са напълно затворени, тогава ще има пролука в дупката, и обратен кръвен поток ще бъде възможен.

В повечето случаи такова заболяване не предизвиква симптоми при пациенти за доста дълъг период от време, но всъщност винаги води до остра сърдечна недостатъчност.

Класификация (форми, видове, степени)

Ходът на заболяването може да бъде остър и хроничен; според етиологията - исхемична и неисхемична.

Основните причини за острата форма на заболяването са:

• разкъсване на сухожилие или папиларен мускул;
• разкъсване на митралната клапа;
• остър инфекциозен ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• тъпа травма на сърцето.

Различните причини за хроничната форма на заболяването включват:

• възпаление;
• дегенеративни процеси;
• инфекция;
• структурни процеси;
• генетични аномалии.

Органичната и функционална митрална недостатъчност се различава. Първият може да се развие в процеса на структурни промени на самия клапан или на държащите го сухожилни влакна. Вторият се счита за резултат от разширена кухина на лявата камера при хемодинамичното претоварване, причинено от заболявания на сърдечния мускул.

Като се има предвид тежестта, се различават 4 степени на заболяването: с малка митрална регургитация, умерена, тежка и тежка.

В клиничния курс има 3 степени:

1. 1 (компенсиран) - незначителна незначителна митрална регургитация; достига 20-25% от систоличния кръвен обем. Неуспехът може да бъде компенсиран с хиперфункция на левите части на сърцето. Притока на кръв е малък (около 25%) и може да се наблюдава само при клапан.
   Състоянието на пациента е нормално, симптомите и претенциите може да липсват. Електрокардиограмата няма да покаже никакви промени, в процеса на диагностика се откриват шумове по време на систола и границите на сърцето донякъде се разширяват наляво.
2. 2 (субкомпенсирана) - регургитацията достига 25-50% от систоличния кръвен обем. Кръвта в белите дробове може да стагнира и бивентрикуларното претоварване бавно ще се увеличи. По време на етап 2, обратният кръвен поток може да достигне до средата на ухото, рефлуксът на кръвта надхвърля 25-50%. Атриумът не може да прокара кръвта без повишаване на кръвното налягане. Може да се развие хипертония на белите дробове.
   В момента може да изпитате недостиг на въздух, тахикардия с упражнения и в покой, кашлица. На електрокардиограмата промените в атриума не се забелязват, по време на диагностиката се откриват систолични шумове и увеличаване на границите на сърцето.
3. 3 (декомпенсирана) - тежка недостатъчност. Кръвта се връща в лявото предсърдие в систола и достига 50-90% от общия обем. Може да се развие пълна сърдечна недостатъчност. В периода от 3 градуса кръвта може да достигне до задната стена на атриума и да достигне до 90% от обема.
   Може да има увеличение на лявото предсърдие, което не е в състояние да прокара целия обем кръв. Има подуване, размерът на черния дроб се увеличава, налягането във вените се увеличава. Електрокардиограмата показва наличието на промени в лявата камера и митралния зъб.

Разполага с 1 степен

• Регургитация в листовете на митралната клапа може да се наблюдава поради факта, че те не са напълно затворени по време на систола и се появява вълна от регургитация от лявата камера до лявото предсърдие.
• Когато обратният кръвен поток е незначителен, митралната недостатъчност може да бъде компенсирана чрез увеличаване на сърдечната дейност с появата на адаптивна дилатация и повишена функция на лявата камера и левия изотоничен атриален тип. Такъв механизъм е способен да поддържа продължително налягане в малък кръг на кръвообращението.
• Тази степен на заболяване се счита за нормална. Намира се както в млади, така и в напреднала възраст.
• Не е възможно да се постави диагноза чрез измерване на шума на ЕКГ, следователно, за целите на диагностиката се използва сондиране на митралната клапа, което се определя от слушането на сърдечния шум, така че лекарите се опитват да определят систоличните кликвания.
• Най-популярният начин за откриване на този етап се счита за ЕКГ изследване, тъй като разкрива нивото на получената регургитация и проламбирования на клапаните.
• Когато всички необходими изследвания бъдат завършени и диагнозата ще бъде правилно направена, пациентът трябва да бъде прегледан от специалист, за да се елиминира напълно вероятността от заболяване и неблагоприятни ефекти, след това митралната клапа. Когато се установи диагнозата, пациентът трябва да бъде прегледан 3-5 пъти годишно.

симптоми

Митралната регургитация може да бъде изразена по време на клапанна недостатъчност или когато се установи пролапс на митралната клапа. По време на контракции на мускула на лявата камера, някои кръв може да се върне в лявото предсърдие чрез непълно затворена митрална клапа. В същото време лявото предсърдие изпълва кръвта, която тече от белите дробове.

Излишната кръв по време на предсърдната контракция навлиза в лявата камера, принуждавана с двойна сила да изпомпва по-голям обем кръв в аортата, поради което може да стане по-дебела и след това да се разшири.

За определен период от време, дисфункцията на митралната клапа може да остане незабелязана от пациента, тъй като сърцето компенсира притока на кръв поради разширяването и промяната на собствените си кухини, доколкото е възможно.

На този етап от заболяването може да липсват лабораторни симптоми в продължение на години, а при значителен обем кръв се връщат в атриума, той може да се разшири, вените на белите дробове могат да се запълнят с излишна кръв и да се появят симптоми на белодробна хипертония.

Причините за това заболяване, което е с честота 2, придобита от сърдечни заболявания след промени в аортната клапа, включват:

1. ревматизъм;
2. пролапс;
3. Атеросклероза, отлагане на калциеви соли;
4. Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения;
5. Исхемия.

По време на това заболяване, единственият знак, често, шум близо до сърцето, който се открива чрез слушане, пациентът не се оплаква, и всички прояви на циркулаторна недостатъчност не се наблюдават. ЕКГ дава възможност да се открие незначително разминаване между клапаните с най-малко нарушения в кръвния поток.

диагностика

1. Прегледът и разговорът с пациента дават възможност за идентифициране на симптомите и идентифициране на патология. Необходимо е да се научат за предишните заболявания на човека, неговата предразположеност. Анализите спомагат за откриване на възпаление, холестерол, захар, кръвни протеини и други характеристики. Когато се открият антитела, е възможно да се види възпаление или инфекция в миокарда.
2. Първоначалната диагноза може да се направи в клинична обстановка и се потвърждава от ЕКГ. Използва се Доплерова ЕКГ за откриване на потока на регургитация и за оценка на степента на неговата тежест. Двумерна ЕКГ се използва за идентифициране на причините за това заболяване и за откриване на белодробна артериална хипертония.
3. Ако се подозира ендокардит или валкуларен тромб с помощта на трансезофагеална ехокардиография, митралната клапа и лявото предсърдие могат да се визуализират в много по-голяма степен. Той се предписва в ситуации, при които е необходима пластмасова клапа, а не при нейната смяна, тъй като диагнозата дава възможност да се установи в отсъствието на тежка форма на фиброза и калцификация.
4. Първо се прави електрокардиограма и рентгенография на гръдния кош. Благодарение на ЕКГ се открива хипертрофия на лявото предсърдие и разширяване на лявата камера с коронарна болест на сърцето или с неговото отсъствие.
5. Рентгенография на гръдния кош показва потенциалното подуване на белите дробове. Промени в сянката на сърцето не се откриват, когато няма хронични патологични процеси. Рентгенография на гръдния кош в хронични форми показва хипертрофия на лявото предсърдие и лява камера. Вероятно изобилие от кръвоносни съдове и подуване на белите дробове.
6. Преди операцията се извършва сърдечна катетеризация за откриване на коронарна болест на сърцето. В процеса на откриване на натиска на оклузията на белодробната артерия по време на камерна систола се открива изразена предсърдна систолична вълна. Систола на сърцето - какво е това?
7. Понякога се използват и други методи за поставяне на диагноза, но данните се считат за основни и често са достатъчно.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

причини

Това заболяване е резултат от лезии на самия клапан или на структурите на сърцето. Това се случва остра и хронична и се провокира от различни трудности и заболявания.

Благодарение на поражението на различни сърдечни структури, клапанът изпълнява функцията си по-малко добре. Както клапите, така и мускулите, които осигуряват тяхната работа, или сухожилията, които контролират клапаните на МС, страдат.

Следните процеси допринасят за митралната регургитация:

• разрушаване или увреждане на папиларните мускули;
• ендокардит;
• поражение на МК;
• внезапна левокамерна хипертрофия;
• исхемия;
• ревматични възпалителни процеси.

лечение

Когато е налице остра форма на заболяването, приложението на диуретици и вазодилататори е необходимо. Всяко специално лечение за по-леки форми и началните етапи на заболяването не е необходимо.

В подкомпенсирания етап предпишете:

1. ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори,
2. бета-блокери,
3. съдоразширяващи
4. сърдечни гликозиди
5. диуретици.

При развитие на предсърдно мъждене се използват непреки антикоагуланти.

Техниката на регургитационна терапия се избира въз основа на причината, която я е причинила, тежестта, наличието на сърдечна недостатъчност и свързаните с нея патологични процеси.

Вероятно хирургична корекция на неуспехите в структурата на клапаните, лекарство консервативно лечение, което има за цел да нормализира притока на кръв в органите, противодейства с аритмия и недостатъчност на кръвообращението.

Възможни усложнения, последици, каква е опасността?

Неблагоприятни ефекти при заболяването:

• аритмия - възниква от нарушаването на нормалното движение на електрическите импулси в сърцето;
• атриовентрикуларна блокада - влошаване на електрическия импулс от предсърдията към вентрикулите;
• вторичен инфекциозен ендокардит;
• сърдечна недостатъчност (намаление на сърдечната честота с недостатъчно кръвоснабдяване);
• хипертония на белите дробове (повишено налягане в съдовете на белите дробове поради стагнация на кръвта).

Пациентите, които са били оперирани, са изложени на риск да получат такива последствия:

• тромбоемболия на артериите на вътрешните органи. На мястото на операцията се появява тромб. Най-опасни са исхемичния инсулт (част от мозъка умира поради спиране на кръвоснабдяването) и мезентериална тромбоза (част от червата умира поради спиране на кръвоснабдяването);
• инфекциозен ендокардит (възпалена вътрешна сърдечна мембрана);
• атриовентрикуларен блок (забавянето на електрическия импулс от предсърдията към вентрикулите забавя и спира напълно);
• паравалкуларни фистули (шевовете на шевовете, които задържат изкуствената сърдечна клапа, задържат, когато зад него настъпва кръвен поток);
• протезна тромбоза (кръвни съсиреци се образуват в близост до клапата на протеза, които пречат на правилния кръвен поток);
• унищожаване на биологична протеза с подобна хирургична намеса;
• калциране на биологична протеза (калциеви соли се отлагат в изкуствена сърдечна клапа, която е направена от животинска тъкан).

Прогнозата за това заболяване варира в зависимост от степента и формата на основната болест, която е формирала подобен сърдечен дефект, от изразяването на недостатък в клапана и от общото състояние на миокарда.

Когато се наблюдава умерен стадий на заболяването, нормалното състояние на лицето и работоспособността ще продължат няколко години.

Силно изразена форма на заболяването, намаляване на силата на миокарда достатъчно скоро води до появата на сърдечна недостатъчност (стагнация на кръвта се развива в резултат на намаляване на сърдечния дебит). Повече от 5 години 9 от 10 души живеят повече от 10 години - 4 от 5 пациенти.

Препоръки за болестта, които не могат да бъдат направени?

1. Първоначални превантивни мерки в периода на неразположение 1 градус.
2. Профилактика на заболявания, които са съпроводени от увреждане на клапанния апарат, ревматизъм (системно възпалително заболяване със сърдечни увреждания), инфекциозен ендокардит (заболяване на вътрешната сърдечна мембрана) и др.

Когато има заболяване, което е съпроводено с увреждане на клапния апарат на сърцето, появата на сърдечно заболяване може да бъде предотвратена чрез ранна ефективна терапия:

• Втвърдяване на тялото.
• Терапия за огнища на персистираща инфекция:
• по време на хроничен тонзилит - операция за отстраняване на сливиците;
• в периода на кариес (образуван под въздействието на микрочастици, които разрушават зъбите) - запълват се кухини и т.н.
• Вторичните превантивни мерки са насочени към предотвратяване развитието на увреждане на клапния апарат и сърдечна недостатъчност.
• Консервативно лечение на пациенти с това заболяване.
  Използвайте лекарства:

• средство с диуретична функция - допринася за отстраняването на излишната течност;
• инхибитори - използвани за предотвратяване на повреда;
• нитрати - допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, подобряват притока на кръв, намаляват налягането в белодробната съдова система;
• средства за калий - повишаване на тонуса на миокарда;
• гликозиди (допринасят за увеличаване на сърдечната честота, намаляват ги, се използват по време на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност).

Какво е белодробна регургитация 1 степен на трудност

Белодробна регургитация 1 степен - какво е това и какви са причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система? Това е името на отклонението, в което кръвта тече в обратна посока, от една част на сърдечната система към друга. Децата и възрастните страдат от тази патология.

Заслужава да се отбележи, че то не възниква само по себе си, следователно въпросният термин не се счита за самостоятелно лекарство.

Регургитацията е един от симптомите на други комплексни заболявания на сърдечно-съдовата система (например, симптом на сърдечна недостатъчност).

Кратко описание

Както знаете, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснатото транспортиране на кръвта през човешкото тяло и нейното насищане с кислород.

В сърцето на кръвта в определен ред се премества от един отдел към друг, след което продължава своето движение през вените в големия кръг на кръвообращението.

Когато се появи регургитация, настъпва обратното движение на кръвта в различни обеми и тежестта на симптомите зависи от показателите на последното.

Регургитация е патологичен процес, който свидетелства за неправилно функциониране на сърдечния мускул поради сериозно заболяване. Тази държава има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се разгледа всеки от тях:

1. Регургитация 1 степен. Този етап се нарича лесен и в този момент е по-голям интерес. За да се опише патологичният процес, протичащ в сърцето на първия етап, е възможно следното: кръвта, постъпваща в сърдечната камера, преминава от нея в атриума през клапанните листовки.
2. Регургитация 2 градуса не може да се пренебрегне, трябва да се лекува. Потокът от притока на кръв от клапаните надвишава 25 mm.
3. Диагностицира се регургитация 3 градуса, ако кръвният поток надвишава 2 см. Такова явление никога не може да се остави без надзор, пациентът се поставя на запис.
4. 4 степен на заболяването - притока на кръвта надвишава 2,5 cm.
5. Степен 5 се счита за човешка физиологична характеристика. Тоест, ако патологията не се развие, тя не представлява заплаха за човешкия живот.

Фактори на заболяването

Лекарите определят следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

1. Повишено налягане при хипертония. Това се дължи на силното натоварване на сърцето, чиято дясна страна в крайна сметка започва да се повреди. В повечето случаи причината за патологията става именно вторична хипертония. Той може да причини съпътстващи комплексни заболявания (напр. ХИВ) и лоши навици (употреба на наркотици).
2. Инфекциозен ендокардит е наличието на патогенни патогени в сърдечния мускул и в резултат на това увреждане на клапата.
3. Дилатация на белодробната артерия - силно разширяване на кръвоносните съдове с запазване на функционалността на клапана. Това състояние се счита за патологично.
4. Различни болести, предавани по полов път, като сифилис.
5. Ревматизъм.
6. Образуването на злокачествени тумори (рак).
7. Тетрада на Фалот - синдром, при който човек едновременно страда от четири сърдечни дефекта. Те включват: стесняване на белодробната артерия, дефекти в структурата на преградата между вентрикулите на органа, нарушен приток на кръв и аортна недостатъчност.

Тетрадът на Фалло обикновено се диагностицира в ранна детска възраст поради тежки симптоми при дете, което веднага е оперирано. Разглежданата болест често е причината за удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. В друг случай вече съществуващата патология може да провокира появата на това заболяване.

В медицината съществува концепцията за физиологичната регургитация. Това състояние се нарича физиологично само ако промените, дължащи се на патология, са незначителни. Това означава, че притока на кръв на клапана се забавя, но в същото време сърдечният мускул не претърпява негативни промени и остава здрав. Обикновено физиологичното явление се счита за регургитация от 1 степен.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи болестта на етап 1 няма ясно изразени симптоми. Някои пациенти могат да получат признаци на сърдечна недостатъчност.

В случай, че болен човек няма тази болест, такива симптоми могат да възникнат поради дисфункция на дясната сърдечна камера. Регургитация 1 степен като самостоятелна патология не причинява значителни нарушения в човешката кръвоносна система.

Ако човек има 2 или 3 етапа на заболяването, тогава проникването на големи количества кръв в дясната сърдечна камера може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул.

Въпреки секретността на сърдечния дефект в първия етап, някои пациенти имат следните признаци:

• силно задух;
• синя кожа;
• лека хипертония;
• подуване;
• слабост;
• виене на свят.

В случаите, когато това заболяване на белодробната артерия има вродена форма, болестта се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето от болните деца имат тежки симптоми поради тежко заболяване.

Ако новороденото страда от 4 степени на регургитация, тогава заболяването не може да бъде поправено, в този случай може да е фатално.

Поради тази причина и възрастните, и децата трябва да се подлагат на подходящи процедури всяка година и да бъдат тествани, за да помогнат за идентифициране на заболяването на ранен етап.

Регургитация: диагностика и лечение

Съвременните технологии са способни да направят всичко възможно, за да се диагностицира белодробната регургитация възможно най-скоро. Това може да се направи с помощта на ултразвук, който ще идентифицира всякакви промени в сърцето.

Доплеровата сонография е предназначена да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери на даден човек. След получаване на резултатите лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за идентифициране на заболяване. Той показва работата на сърдечния мускул в реално време.

ЕКГ е друг помощник в диагнозата. Той е в състояние да идентифицира някои признаци на заболяването, които не са симптоматични. Ултразвукът ще определи тази патология при неродено дете. В повечето случаи тя се причинява от хромозомни аномалии.

Лечението може да предпише само лекар, който сравнява симптомите и здравето на пациента със степента на патология. Също така при назначаването на конкретен списък с лекарства и процедури трябва да се вземат предвид хроничните заболявания, които човек има и наличието на сърдечна недостатъчност.

Най-високите резултати се получават чрез операция. С помощта на операцията пациентът се замества с дефектен клапан със здравословен. 1 степен на заболяване често не включва сложни терапевтични режими, а последното се дължи само на приема на лекарства.

С помощта на лекарства пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да елиминира аритмията и да подобри кръвообращението в тъканите. Обикновено кардиолог се занимава с такива заболявания. Той ще може да предпише подходящо лечение, като вземе предвид всички характеристики на пациента.

Самолечението за белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана помощ или неправилно избрани лекарства само ще влоши положението и благосъстоянието на пациента и може да доведе до усложнения. Преди започване на лечение кардиолог извършва серия от тестове, които сравняват техните резултати и противопоказания, достъпни за дадено лице. Само след това на пациента се предписва списък с лекарства, подходящи за него.

Сърдечна клапа регургитация: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" е често срещан в ежедневието на лекари от различни специалности - кардиолози, терапевти, функционални диагностици. Много от пациентите са го чували повече от веднъж, но нямат представа какво означава и какво заплашва. Трябва ли да се страхуваме от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последствия да очакваме и как да се идентифицираме? Тези и много други въпроси се опитват да открият.

Регургитацията не е нищо повече от обратен поток на кръв от една сърдечна камера в друга. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в кухината на сърцето, от която е дошла. Регургитацията не е самостоятелно заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира други патологични състояния и промени (например сърдечни дефекти).

Тъй като кръвта непрекъснато се движи от една част на сърцето към друга, идваща от съдовете на белите дробове и навлиза в системната циркулация, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които е възможен обратен поток. В зависимост от обема на кръвта, която се връща, е обичайно да се различават степените на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, разпределението на степените и откриването му при голям брой хора стана възможно с помощта на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е известна от доста време. Слушането на сърцето дава субективна информация, поради което е невъзможно да се прецени степента на връщане на кръвта, а наличието на регургитация е извън съмнение, освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с доплер позволява в реално време да се виждат контракциите на сърцето, как се движат листата на клапаните и къде се втурва кръвния поток.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре същността на регургитацията, е необходимо да си припомним някои аспекти от структурата на сърцето, които повечето от нас са забравили, след като са учили в училище по време на уроците по биология.

Сърцето е кух мускулен орган, който има четири камери (две предсърдия и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са клапите, които изпълняват функцията на "портата", позволявайки на кръвта да премине само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг поради ритмичното свиване на сърдечния мускул, прокарване на кръв в сърцето и в кръвоносните съдове.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално обременена, тя работи с голямо натоварване и под високо налягане, често тук се случват различни откази и патологични промени, а митралната клапа често е включена в този процес.

Трикуспидалният или трикуспидалният клапан лежи по пътя от дясното предсърдие до дясната камера. Вече е ясно от името му, че анатомично се състои от три блокиращи клапи. Най-често поражението му е вторично по естество със съществуващата патология на лявото сърце.

Вентилите на белодробната артерия и аортата носят по три клапи и са разположени на кръстопътя на тези съдове с кухините на сърцето. Аортният клапан се намира на пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера до белодробния ствол.

В нормалното състояние на клапния апарат и миокарда, по време на свиването на една или друга кухина, листовете на клапаните са плътно затворени, предотвратявайки обратния поток на кръвта. При различни лезии на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите може да се спомене така наречената физиологична регургитация, която предполага лека промяна в притока на кръв в листовете на клапаните. Всъщност това предизвиква „турбулентност“ на кръвта при отварянето на клапата, докато клапаните и миокардът са доста здрави. Тази промяна не влияе върху кръвообращението като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологичното може да се счита за 0–1 степенна регургитация на трикуспидалната клапа, на митралните клапани, която често се диагностицира при тънки, високи хора и според някои източници е налице при 70% от здравите хора. Тази характеристика на притока на кръв в сърцето по никакъв начин не влияе на здравословното състояние и може да бъде открита случайно по време на изследването за други заболявания.

Като правило, патологичен обратен поток на кръвта през клапаните се случва, когато техните клапани не се затварят плътно по време на миокардната контракция. Причините могат да бъдат не само увреждане на клапаните, но и папиларни мускули, сухожилни хорди, които участват в механизма на движение на клапана, разтягане на клапанния пръстен, патология на самия миокард.

Митрална регургитация

Митралната регургитация се наблюдава ясно при клапна недостатъчност или пролапс. В момента на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време лявото предсърдие се изпълва с кръв, изтичаща от белите дробове през белодробните вени. Такова преливане на атриума с излишна кръв води до свръхналягане и увеличаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиването на предсърдието прониква в лявата камера, която е принудена да вкара повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което се сгъстява и след това се разширява (дилатация).

От известно време нарушенията на интракардиалната хемодинамика могат да останат незабележими за пациента, тъй като сърцето може да компенсира притока на кръв поради разширяването и хипертрофията на нейните кухини.

При митрална регургитация 1 степен, клиничните му признаци отсъстват в продължение на много години, а със значително количество кръв, връщаща се в атриума, тя се разширява, белодробните вени се препълват с излишна кръв и има признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митрална недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промени в аортната клапа, могат да бъдат идентифицирани:

• ревматизъм;
• пролапс;
• Атеросклероза, отлагане на калциеви соли на вратите на МК;
• Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
• Исхемична болест на сърцето (особено сърдечен удар с лезия на папиларните мускули и сухожилни хорди).

С митрална регургитация 1 градус, единственият признак може да бъде наличието на шум в върха на сърцето, открит от аускултация, докато пациентът не се оплаква, и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиография (ултразвук) позволява откриване на лека дивергенция на клапите при минимални нарушения на кръвния поток.

Регургитация на митралната клапа 2 градуса придружава по-изразена степен на неуспех и поток от кръв, връщащ се обратно към атриума, достига до средата си. Ако количеството на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото му количество, което е в кухината на лявата камера, тогава се откриват признаци на застой в малък кръг и характерни симптоми.

Около 3 степени на регургитация казват, когато в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта се връща обратно към задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не успее да се справи с излишния обем на съдържанието в кухините, се развива белодробна хипертония, водеща, от своя страна, до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до недостатъчност на кръвообращението и в голям кръг.

При 4 степени на регургитация характерни симптоми на изразени нарушения на кръвния поток в сърцето и повишаване на налягането в белодробната циркулация са задух, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. При напреднали случаи на сърдечна недостатъчност, признаци на увреждане на белодробния кръвоток са свързани с оток, цианоза на кожата, слабост, умора, склонност към аритмии (предсърдно мъждене) и болка в сърцето. В много отношения, проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от заболяването, което е довело до поражение на клапата или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапс на митралната клапа (MVP), доста често придружен от регургитация с различна степен. Проблемът през последните години започва да фигурира в диагнозите, въпреки че по-рано подобна концепция се среща много рядко. По много начини това състояние на нещата е свързано с появата на визуални методи - ултразвуково изследване на сърцето, което ни позволява да проследим движението на MC клапаните със сърдечни контракции. С използването на Доплер е възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

PMK е характерен за хора високи, тънки, често срещани при юноши по време на прегледа, преди да бъдат призовани в армията или подложени на други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не засяга начина на живот и благосъстоянието, така че не трябва да се плашите веднага.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация не винаги се открива, неговата степен в повечето случаи е ограничена до първата или дори до нула, но в същото време такава характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от удари и нарушена проводимост на нервните импулси по миокарда.

В случай на откриване на нискокачествена ПМК, тя може да бъде ограничена до наблюдение на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният кръвен поток на аортната клапа се появява, когато той е недостатъчен или когато началната част на аортата е повредена, когато в присъствието на възпалителен процес неговият лумен и диаметърът на вентилния пръстен се разширят. Най-честите причини за такива промени са:

• Ревматична лезия;
• Инфекционен ендокардит с възпаление, перфорация;
• Вродени малформации;
• Възпалителни процеси на възходящата аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива обичайни и добре познати болести като хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапните клапи, аортата, лявата камера на сърцето.

Аортна регургитация е придружена от връщане на кръвта в лявата камера, която прелива от излишния обем, докато количеството на кръвта, влизащо в аортата и по-нататък в системната циркулация, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на притока на кръв и изтласкването на излишната кръв в аортата, се увеличава в обема. За дълго време, особено с регургитация на 1-ва, такъв адаптивен механизъм позволява да се поддържа нормална хемодинамика, а симптомите на нарушения не се появяват в продължение на много години.

Тъй като масата на лявата камера се увеличава, се нуждае от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, изтласкано в аортата, намалява и следователно в съдовете на сърцето няма да е достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, водещи до кардиосклероза (пролиферация на съединителна тъкан).

С прогресирането на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максималната степен, миокардната стена не може да хипертрофира до безкрайност и възниква неговото разтягане. В бъдеще събитията се развиват по подобен начин, както при митралната клапа (белодробна хипертония, конгестия при малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, задух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на пристъпи на ангина, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикуспидална регургитация

Поражението на трикуспидалната клапа (TK) в изолирана форма е доста рядко. Като правило, неговата недостатъчност с регургитация е резултат от изразени промени в лявата половина на сърцето (относителна недостатъчност на ТК), когато високото налягане в белодробната циркулация предотвратява адекватния сърдечен изход към белодробната артерия, която носи кръв за обогатяване на кислорода в белите дробове.

Трикуспидалната регургитация води до нарушаване на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватно венозно връщане през кухите вени и съответно стагнация във венозната част на белодробната циркулация.

Неуспехът на трикуспидалния клапан с регургитация е характерен за появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, оток на синдрома, подуване на шийните вени, разширяване на черния дроб и други признаци на хронична циркулаторна недостатъчност.

Белодробна клапа регургитация

Лезията на клапаните на белодробната клапа може да бъде вродена, проявяваща се още в детска възраст или придобити поради атеросклероза, сифилитична лезия, промени в клапите при септичен ендокардит. Често увреждане на клапата на белодробната артерия с недостатъчност и регургитация се проявява с вече съществуваща белодробна хипертония, белодробни заболявания и увреждане на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минималната регургитация на клапата на белодробната артерия не води до значителни хемодинамични нарушения, докато значителното връщане на кръвта в дясната камера, а след това в атриума, причинява хипертрофия и последващо разширяване (разширяване) на кухините на дясната половина на сърцето. Такива промени се проявяват чрез тежка сърдечна недостатъчност в големия кръг и венозна конгестия.

Белодробната регургитация се проявява с всички видове аритмии, задух, цианоза, тежък оток, натрупване на течности в коремната кухина, чернодробни промени до цироза и други признаци. В случай на вродена патология на клапаните, симптомите на нарушения на кръвообращението се проявяват още в ранна детска възраст и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитация при деца

В детска възраст, правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но нарушенията, за съжаление, не са необичайни. Най-честите малформации на клапите с недостатъчност и връщане на кръвта при деца се дължат на вродени аномалии на развитието (тетрад на Фалът, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на преградите между предсърдниците и вентрикулите и др.).

Тежка регургитация с абнормна структура на сърцето се появява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза и дясна вентрикуларна недостатъчност. Често значимите нарушения се оказват фатално, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди планираната бременност, но и да посети специалиста по ултразвукова диагностика навреме, за да носи плода.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои на едно място, а диагностиката на болестите става все по-надеждна и висококачествена. Използването на ултразвук даде възможност да се постигне значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавянето на ултразвуково изследване на сърцето (EchoCG) с доплерова сонография дава възможност да се оцени естеството на кръвния поток през съдовете и кухините на сърцето, движението на листовете при миокардни контракции, да се определи степента на регургитация и т.н. в реално време и в същото време са достъпни и достъпни.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, индиректни признаци на регургитация могат да бъдат намерени на ЕКГ, с внимателна аускултация на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушения на клапния апарат на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и в периода на вътрематочно развитие. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди позволява да се установи наличието на дефекти, които несъмнено са вече по време на първоначалния преглед, както и диагностициране на регургитация, което е индиректен признак за възможни хромозомни аномалии или появяващи се клапни дефекти. Динамичното наблюдение на жените в риск дава възможност да се определи навреме съществуването на сериозна патология в плода и да се реши дали бременността трябва да се запази.

лечение

Тактиката на лечение на регургитация се определя от причината, която я е причинила, степента на тежест, наличието на сърдечна недостатъчност и съпътстващи заболявания.

Това е възможно като хирургична корекция на нарушения на структурата на клапаните (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочена към нормализиране на притока на кръв в органите, борба с аритмии и недостатъчност на кръвообращението. Повечето пациенти с тежка регургитация и увреждане на двете кръгове на кръвообращението изискват постоянно наблюдение от кардиолог, назначаване на диуретични лекарства, бета-блокери, антихипертензивни средства и антиаритмични лекарства, които специалистът ще избере.

При малка степен на митрален пролапс, аплодираната регургитация на друга локализация, динамичното наблюдение от лекар и навременното изследване в случай на влошаващо се състояние са достатъчни.

Прогнозата за клапна регургитация зависи от много фактори: степента, причината, възрастта на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. При грижовно отношение към здравето и редовни посещения при лекаря, незначителната регургитация не застрашава усложненията, и с ясно изразени промени, тяхната корекция включително хирургически, позволява на пациентите да удължат живота.

Какво е белодробна артериална регургитация 1 степен?

Белодробна регургитация 1 степен какво е това и какви са причините за нея? Много пациенти са чували тази фраза от лекарите, но не всички разбират какви са промените в сърдечно-съдовата система. Регургитация се отнася до обратния поток на кръв от един отдел на сърдечно-съдовата система към друг. Такова отклонение не може да се счита за независима патология, затова този термин не може да бъде диагноза. Това е един от симптомите на заболяване, като вродено сърдечно заболяване.

Кръвта непрекъснато се движи от една част на сърцето към друга. Той идва от белодробните артерии, преминава в системната циркулация. Терминът регургитация може да се приложи към всички клапи, върху които може да се получи обратно кръвообращение. Връщат се различни обеми кръв, поради което регургитацията може да има различна степен. Степента на патология се определя от тежестта на симптомите. За да разберете какво е регургитация, трябва да изучите анатомията.

Сърцето е кух орган, съставен от мускулна тъкан. Той е разделен на 4 камери - сдвоени вентрикули и предсърдия. Между съдовата мрежа и сърдечните камери са вентили, които изпълняват функцията на портата. Те трябва да текат в една посока. Такава система осигурява правилното движение на кръвта от един кръг в друг, тъй като стените на сърцето се свиват ритмично. Когато сърдечният мускул и клапани функционират нормално, по време на свиването на една от камерите, клапаните се затварят плътно. При различни заболявания тези функции се нарушават. В зависимост от локализацията на лезията се дава точна дефиниция на патологията. Белодробната регургитация възниква, когато белодробната клапа не функционира правилно. В същото време, кръвта по време на диастола тече от белодробната артерия в дясната камера.

Най-често, развитието на тази патология допринася за повишено налягане в белодробните артерии. Заболяването е рядко, развива се с високо налягане в съдовете, разположени между сърцето и белите дробове. Хипертонията увеличава натоварването на сърцето, с течение на времето, дясната му половина престава да функционира. Най-често белодробната регургитация се развива на фона на вторичната хипертония. Ако първичното се счита за отделна болест, то вторичното е следствие от патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Те включват: тромбоза на белодробните вени, чернодробно заболяване, остра сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване.

Лекарите смятат, че белодробната хипертония от вторичен тип често се развива при ХИВ-инфектирани хора и наркомани. Най-често болести, водещи до белодробна регургитация, са резултат от неправилен начин на живот. Това включва хиподинамия, и алкохолизъм, и пушене, и стресови ситуации. Ако хроничните заболявания не се лекуват навреме, по-нататъшното им развитие може да доведе до белодробна хипертония. Следователно, лечението на белодробната регургитация трябва да започне с промени в начина на живот и премахване на хроничните патологии.

Има и други причини, които водят до развитие на регургитация на клапата на белодробната артерия: инфекциозен ендокардит, дилатация на белодробната артерия, ревматизъм, сифилис, хирургично отстраняване на тетрад, злокачествени тумори на Fallot. Инфекциозният ендокардит се нарича възпаление на вътрешните повърхности на стените на сърцето, клапаните и съседните съдове. Дилатацията на белодробната артерия е патологично разширение на съда без увреждане на клапната функция. Тетрад-синдромът на Fallot включва 4 дефекта: стесняване на белодробната артерия, абнормна структура на интервентрикуларната преграда, нарушен кръвен поток и аортна недостатъчност. Операцията за отстраняване на тези дефекти обикновено се извършва в ранна детска възраст. Ако операцията се извършва на по-късна възраст, рискът от усложнения е значително увеличен.

Ревматичната треска е инфекциозно поражение на съединителната тъкан чрез хемолитичен стрептокок. Белодробната регургитация причинява удебеляване на стените на дясната камера, което води до сърдечна недостатъчност. В редки случаи, дисфункцията на белодробната клапа е провокирана от вече съществуващата сърдечна недостатъчност, причинена от дисфункция на дясната камера.

В медицината се използва и терминът физиологична регургитация. В този случай става дума за лека промяна в притока на кръв в близост до клапана. При отварянето на клапата притока на кръв спира, докато сърдечният мускул остава здрав. Такова състояние не води до нарушена циркулация на кръвта и следователно е асимптоматично. Физиологичната регургитация може да се счита за 0-1 градуса.