Класификация на нивото на кръвното налягане. (СЗО, 1999 г.)

Систолично кръвно налягане mm.rt.st.

Диастолично кръвно налягане mm.rt.st.

Високо нормално кръвно налягане

Лека хипертония

Тежка артериална хипертония

Според класификацията на СЗО (1996), разделянето на етапи се извършва в зависимост от увреждането на таргетния орган.

Етап I - хипертония (над 140/90 mm Hg) не е постоянна; често под влиянието на почивка, при липса на неблагоприятни емоции, тя се нормализира самостоятелно. Не се открива промяна във вътрешните органи (по-специално увеличаване на лявата камера).

Етап II - артериалното налягане се увеличава по-стабилно, за да се намали употребата на медикаменти; естествено се открива увеличение на лявата камера (това е важен знак, който отличава фаза II на заболяването от етап 1), протеинурия и повишаване на плазмения креатинин; свиване на ретиналните артерии; наличието на атеросклеротични плаки в аортата, каротидната, бедрената артерия.

Етап III - Артериалното налягане най-често е постоянно повишено. Има лезии на органи с нарушена функция:

сърца - исхемична болест на сърцето, остра и хронична сърдечна недостатъчност;

бъбречно заболяване - хронична бъбречна недостатъчност;

мозъчен инсулт, енцефалопатия, съдова деменция;

ретина - кръвоизлив, атрофия на зрителния нерв, дегенеративни промени;

съдове - дисекция на аортна аневризма и др.

Кръвното налягане след развитието на усложнения може да се нормализира, така че артериалната хипертония не е признак на заболяване от III етап.

Пациентът се оплаква от главоболие в тилната област, пристъпи на тъпа болка в сърцето, задух, лош сън, замайване и др. Пациентите отбелязват повишаване на кръвното налягане.

Обективното изследване показва повишаване на кръвното налягане

(систолично и / или диастолично).

Коронарна болест на сърцето (CHD) е увреждане на миокарда, причинено от нарушение на коронарната циркулация. Среща се поради дисбаланс между коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул; следствие от това е развитието на миокардна исхемия с различна тежест.

Синоним на CHD е терминът "коронарна болест на сърцето".

Основните форми на ИБС са:

остър миокарден инфаркт,

CHD е изключително често заболяване. По-често е при мъжете, но след 60 години честотата на коронарните артерии при мъжете и жените става същата. Исхемичната болест на сърцето се развива на възраст 40-60 години, но в момента има пациенти под 30 години.

Основната причина за коронарна артериална болест е атеросклерозата на коронарните артерии. Факторите, които предразполагат към неговото развитие, се считат за рискови фактори за CHD. Сред тях най-значими са следните: 1) хиперлипидемия; 2) артериална хипертония; 3) пушене; 4) хиподинамия (физическа подготовка); 5) хранене с наднормено тегло и висококалорично хранене; 6) диабет; 7) наследствена предразположеност.

Ангина пекторис е форма на CHD. Тя се основава на коронарна недостатъчност - резултат от дисбаланс между нуждата от миокарден кислород и способността му да го доставя в кръвта. При недостатъчен достъп на кислород до миокарда възниква неговата исхемия. Исхемия може да се развие с спазъм на непроменени коронарни артерии, атеросклероза на коронарните артерии поради факта, че при условия на функционално натоварване на сърцето (например физическа активност) коронарните артерии не могат да се разширяват според нуждите.

Остър инфаркт на миокарда е остро заболяване, причинено от развитието на огнища на некроза в сърдечния мускул в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му, което се причинява от коронарна артериална тромбоза или от остро стесняване на атеросклеротичната плака. В изключително редки случаи се наблюдава нарушение на коронарния кръвоток в резултат на спазъм на незасегнатата коронарна артерия (този механизъм на развитие на сърдечен пристъп по-често се наблюдава при млади индивиди). При инфаркт на миокарда има постоянно нарушение на коронарното кръвообращение, в сравнение с ангина, при което това е преходно нарушение (кратко). Инфарктът на миокарда засяга почти изцяло вентрикулите (предимно вляво), много по-рядко се наблюдават огнища на некроза в предсърдията.

Инфарктът на миокарда е една от най-честите причини за смърт и увреждане у нас

Атеросклерозата е хронично заболяване, засяга главно артериите на еластични и мускулно-еластични видове и се причинява от нарушен мастен и протеинов метаболизъм. Фокалното отлагане на липиди и протеини се случва в стената на артериите, около която расте съединителната тъкан.

Атеросклерозата възниква при вълни: с напредването на заболяването се увеличава жиропротеиновата инфилтрация на съдовата стена, увеличава се броят на плаките и мастните ивици. В периода на изчезване на заболяването около отлаганията на липопротеини се появява пролиферация на съединителната тъкан и отлагане на калциеви соли.

Причините. Има фактори, които допринасят за развитието на заболяването: 1) наследствено конституционно предразположение; 2) хранителен фактор - недохранване, съдържащо излишък на мазнини и въглехидрати и липса на витамин С; 3) психо-емоционален стрес; 4) високо кръвно налягане; 5) метаболитен фактор (при такива заболявания като диабет, затлъстяване, намалена функция на щитовидната жлеза, атеросклерозата се развива в по-ранна възраст и промените в съдовете са по-изразени); 6) съдов фактор, свързан с нарушена нервна регулация на кръвоносните съдове, тяхното поражение при различни инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания.

Атеросклерозата е изключително разпространена в света и засяга хора над 30-35 години. При жените атеросклеротичните промени се появяват средно 10 години по-късно, отколкото при мъжете, което е свързано с "защитния" ефект на женските полови хормони (естрогени).

Хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) е синдром, който се развива в резултат на различни заболявания на сърдечно-съдовата система, водещи до намаляване на помпената функция на сърцето и се проявява с недостиг на въздух, сърцебиене, повишена умора, ограничаване на физическата активност и прекомерно задържане на течности в организма.

Хроничната сърдечна недостатъчност може да се определи като комплекс от хронично съществуващи признаци (изразени в различна степен), които са се развили в резултат на намаляване на контрактилната функция на сърцето. Пациентът има нарушение на осигуряването на органи и тъкани с продукти, необходими за нормалното им функциониране, и навременното отстраняване на метаболитни продукти.

Сърдечна недостатъчност се открива при 1-2% от населението и разпространението му нараства с възрастта; при лица над 75 години се среща в 10% от случаите.

Хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) се развива при голямо разнообразие от заболявания, при които сърцето е засегнато и неговата контрактилна функция е нарушена. Причините, довели до нарушаване на контрактилната функция на сърцето, са най-разнообразни: увреждане на сърдечния мускул при миокардит, дифузен атеросклеротичен и постинфарктен кардиосклероза, сърдечни дефекти, както и перикардит. Почти всички сърдечни заболявания могат да бъдат усложнени от CHF.

Приема се да се разграничат три етапа на ХСН: Етап - начален, Етап II - изразени клинични признаци, Етап III - терминал. Трябва да знаете, че клиничната картина ще бъде, тя също се състои от симптомите на основното заболяване, което е довело до развитието на CHF.

Артериална хипертония (хипертония): причини, признаци, лечение, какво е опасно?

Чували ли сте някога за болест без начало? Това е артериална хипертония. Наистина, хората, страдащи от това заболяване, не могат да си спомнят кога и как всичко започна. Това е така, защото се развива по специален начин. Но първо първо.

Още веднъж за най-важното

Кръвното налягане е кръвното налягане в артериалните съдове на човек. Има:

• Систолично (горно) - показва нивото на кръвното налягане по време на свиването на сърцето.
• Диастолично (по-ниско) - показва нивото на кръвното налягане по време на релаксация на сърцето.

120/80 mm Hg се счита за нормален брой на кръвното налягане (BP). Това не означава, че те винаги трябва да бъдат такива. Индикаторите могат да се повишават или намаляват по време на физически и емоционален стрес, промени във времето, някои физиологични условия. Такава реакция на организма е специфично определена от природата за оптимално използване на ресурсите на организма. Необходимо е само да се намали физическият и психо-емоционален стрес - кръвното налягане, регулирано от различни системи (ендокринна, централна и автономна нервна система, бъбреци), да се върне към нормалното. Ако има постоянно повишено кръвно налягане и то остава за достатъчно дълъг период от време, има причина сериозно да се мисли за здравето си.

И всичко е за нея.

Хипертония, хипертония, хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане, в резултат на което се нарушават структурата и функциите на артериите и сърцето. Учените смятат, че промените в работата дори при 10 mm Hg. Чл., Увеличават риска от развитие на сериозни заболявания. Най-вече отива в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове и бъбреците. Те се наричат ​​"целеви органи", защото те се самоубиват.

Съвременните класификации на артериалната хипертония се основават на два принципа: нивото на кръвното налягане и признаците на увреждане на целевите органи.

Класификация на кръвното налягане

Според тази класификация, приета през 1999 г. от СЗО, следните показатели са категоризирани като „стандартни” АД:

1. Оптимално - по-малко от 120/80 mm Hg. Чл.
2. Нормално - по-малко от 130/85 mm Hg.
3. Нормално повишен - 130-139 / 85-89 mm Hg

А показателите за артериална хипертония са класифицирани по степени:

• 1 степен (лека хипертония) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 степен (умерена хипертония) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Степен 3 (тежка хипертония) - 180 и повече / 110 и повече
• Гранична хипертония - 140-149 / 90 и по-ниска. (Това предполага епизодично повишаване на кръвното налягане, последвано от неговата спонтанна нормализация).
• Изолирана систолна хипертония - 140 и над / 90 и по-ниска. (Систолното кръвно налягане се увеличава, но диастоличното кръвно налягане остава нормално).

Класификация на артериалната хипертония

Класификацията, препоръчана от Световната здравна организация и Международната асоциация за хипертония (1993, 1996), е както следва:

Етап I - няма промени в "органите-мишени".

Етап II - нарушения в един или няколко целеви органа, възможно е хипертонична криза.

Етап III - има комплексни промени в "целевите органи", увеличава вероятността от инсулт, увреждане на зрителния нерв, инфаркт, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

За първичното и вторичното

По генезис (произход) е артериалната хипертония

1. Първично (съществено) - Кръвното налягане се повишава в отсъствието на очевидна причина.
2. Вторично (симптоматично) - повишеното кръвно налягане е свързано със специфично заболяване и е един от симптомите.

Артериалната хипертония от основния тип се среща в 90-95% от случаите. Директната причина за първична хипертония все още не е идентифицирана, но има много фактори, които значително увеличават риска от неговото развитие. Те са много добре познати на всички ни:

• Хиподинамия (заседнал начин на живот);
• Затлъстяване (при 85% от хората с голяма телесна маса е отбелязана есенциална хипертония);
• наследственост;
• Висок холестерол;
• Калиев дефицит (хипокалиемия);
• Недостиг на витамин D;
• Чувствителност към сол (натрий);
• Прекалено пиене;
• тютюнопушенето;
• Стрес.

Що се отнася до вторичната артериална хипертония, източникът на проблема в този случай може да бъде идентифициран, тъй като хипертонията е следствие от определени патологични състояния и заболявания, свързани с определени органи, участващи в регулирането на налягането. Диагностицира се при хипертонични пациенти в 5-10% от случаите.

Симптоматична хипертония може да се развие при бъбречни, сърдечно-съдови, неврогенни, ендокринни и медицински причини.

Хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците, атеросклеротично увреждане на бъбречните съдове, уролитиаза, кисти, сраствания, тумори могат да бъдат причина за бъбречна артериална хипертония. Аортна атеросклероза, недостатъчност на аортната клапа предизвиква сърдечно-съдова хипертония. Интракраниално налягане, възпалителни заболявания на централната нервна система, полиневрит допринасят за развитието на неврогенна хипертония.

Ендокринната система се развива в резултат на синдром на Conn, болестта на Иценко-Кушинг, акромегалия, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм. Лекарствена хипертония, свързана с прием на нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви, антидепресанти, амфетамини.

В зависимост от причината за развитието на вторичната АХ се наблюдават редица особености на показателите за кръвно налягане. Например при заболявания на бъбреците диастолът се увеличава в по-голяма степен, в случаите на нарушено движение на кръвта през съдовете систоличното покачване, а при лезии на органите на ендокринната система, артериалната хипертония става систолична и диастолична.

Белодробна хипертония

Повишен безмилостен натиск върху човешкото тяло. Най-малкият провал в неговата система е изпълнен с хипертонични усложнения. Например, в покой в ​​ствола на белодробната артерия, налягането не трябва да надвишава 25 mm Hg. Чл. Ако индикаторът е по-висок, вече говорим за хипертония на белодробната циркулация (наричана още белодробна).

Тя има четири степени:

• I степен LH - от 25 до 50 mm Hg.
• Степен II PH - от 51 до 75 mm Hg
• Степен III LH - от 76 до 110 mm Hg.
• IV степен на LH - над 110 mm Hg
• Също така се случва първично и вторично.

Що се отнася до първичната белодробна хипертония, това е много рядко заболяване с неизвестна етиология, наблюдавано при 0,2% от сърдечните пациенти.

Вторичният ЛХ е резултат от хронични белодробни и сърдечни проблеми: остра белодробна тромбоемболия и рецидиви, ако се отнася до малки клони на белодробната артерия, бронхоспазми, бронхит, белодробна венозна тромбоза, митрална сърдечна болест, левокамерна сърдечна недостатъчност, хиповентилация при затлъстяване и др.

Смята се, че този тип хипертония се развива благодарение на рефлексния съдов спазъм като реакция на хиповентилация (плитко дишане) или увеличаване на налягането в системата на лявото предсърдие и белодробните вени. Не трябва да се пренебрегват механични фактори: налягане и затваряне на съдовете, удебеляване на стените им поради дефекти на предсърдната преграда. Хипертонията на малкия кръг усложнява процесите в десните области на сърцето, което е причина за дясна камерна недостатъчност.

LH симптоми

1. Задух;
2. Кашлицата е непродуктивна;
3. Angina pectoris;
4. припадъци;
5. Подуване (периферно) на краката.

Трябва да има малко важно отклонение. Ако изведнъж човек има задух в хоризонтално положение (например, по време на сън), най-вероятно това се дължи на белодробна венозна хипертония, тъй като по правило това не се наблюдава при белодробна хипертония.

Днес хипертонията на белодробната циркулация е доста лесно диагностицирана. Важно е да се провежда ефективно лекарствено лечение на основното заболяване и едва след това е възможно нормализиране на кръвното налягане.

Вазоренална хипертония

Вазорелна хипертония - хипертония вторична, поради липсата на приток на кръв към бъбреците поради нарушена бъбречна артерия. Този тип заболяване се открива в 1-5% от случаите при пациенти с хипертония.

Причините могат да бъдат:

Стеноза на бъбречните артерии срещу атеросклероза, провокираща хипертония

• Атеросклероза (при 65-75% от случаите на васкулинеална хипертония);
• Фибромускулна дисплазия;
• Аневризма на бъбречната артерия (нейната издатина);
• Тромбоза на бъбречната артерия;
• Притискане на бъбречни съдове (отвън);
• Увреждане на бъбречната артерия с последваща тромбоза.

По правило, реноваскуларната хипертония се развива незабелязано и напредва дълго време. Високото кръвно налягане е един от първите му признаци. Освен това, хипертонията е стабилна и не подлежи на консервативно лечение. Пациентите страдат от главоболие, болки в сърцето, оплакват се от шум в ушите, тежест в главата, замъглено виждане и бързо сърцебиене. Колкото по-скоро се извърши висококачествена диагноза, толкова по-успешно ще бъде лечението. Той осигурява както ефективни медикаменти, така и хирургична намеса, като взема предвид етиологията, разпространението и локализацията на обструкцията на бъбречните артерии.

Диастолична хипертония

Знаем, че по-ниското кръвно налягане (диастолното) е фиксирано в момента, в който сърцето се отпуска. В същото време сърдечният мускул се снабдява с кръв. Ето защо хората наричат ​​това налягане сърце. Като правило, високите по-ниски стойности съответстват на високите горни, което е до известна степен артериалната хипертония. Случва се, че при нормално систолично кръвно налягане диастолът се проявява високо. Например, 120/105. Такова кръвно налягане с разлика между 15-20 единици се нарича изолирано диастолично.

Дори когато са идентифицирани, те не обръщат особено внимание на него, защото те са свикнали да се фокусират върху систолното кръвно налягане. Изолираната диастолична хипертония е много опасна, защото сърцето е в постоянно напрежение. Разрушава притока на кръв, стените на кръвоносните съдове губят еластичността си, което е изпълнено с образуването на кръвни съсиреци и промени в сърдечния мускул. Високите стойности на диастолното кръвно налягане често са симптоми на бъбречно заболяване, ендокринна система, сърдечни заболявания и различни тумори.

Ако човек има диастолично кръвно налягане над 105 mm Hg, рискът от инфаркт на миокарда е 5 пъти, а хеморагичен мозъчен инсулт е 10 пъти по-висок, отколкото при хора с нормално понижено кръвно налягане. Страхотни числа. Ето защо е много важно своевременно да се консултирате с лекар, за да започнете лечение на този тип хипертония. Днес, медицината предвижда цялостен прием на лекарства, тъй като чудото хапче за това заболяване все още не е измислено.

Светът на детството под натиск

За съжаление, хипертонията сега е детска болест. Нейното разпространение, според различни източници, е от 3 до 25%. Ако в първите години на живота, хипертонията е рядкост, тогава юношеските показатели вече се различават малко от тези при възрастните. Най-често става дума за вторична артериална хипертония, сигнализираща за неуспехите в детския организъм. Трябва да се отбележи, че преобладават бъбречните патологии.

Ако детето няма заболявания, които предизвикват симптоматична хипертония, считам, че артериалната хипертония е от съществено значение. Неговата етиология се свързва предимно с наследствеността.

Също така рискови фактори са:

1. Личните характеристики на детето (недоверие, безпокойство, страх, склонност към депресия);
2. Постоянен психо-емоционален стрес (конфликти в училище, в семейството);
3. Характеристики на метаболитните процеси на организма;
4. Повишено телесно тегло;
5. липсата на движение;
6. тютюнопушенето;
7. Състояние на околната среда.

Ако лечението започне своевременно, първичната хипертония завършва с пълно възстановяване.

Родителите трябва да обръщат повече внимание на децата. В продължение на дълъг период на хипертония може да не се усети. Всяка жалба на детето върху физическото състояние, всяко проявление на неразположение не бива да остане незабелязано. Много е важно да се измерва кръвното налягане от време на време. Следните показатели се считат за нормални:

• Новородени - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 година - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 години - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 години - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 години - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 години - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 години - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ако кръвното налягане се отклонява от нормата, е необходимо да се консултирате с кардиолог. Той определено ще предпише цялостен преглед, ще даде необходимите съвети за диета, нелекарствено лечение за предотвратяване на сериозни заболявания в бъдеще.

Първи камбани

Нека поговорим за общите симптоми на хипертония. Много много често оправдават своето неразположение с умора, а тялото вече дава пълни сигнали, така че хората най-накрая да обръщат внимание на тяхното здраве. Ден след ден, чрез систематично унищожаване на човешкото тяло, хипертонията води до сериозни усложнения и сериозни последствия. Внезапна инфаркт или неочакван инсулт, уви, е тъжен модел. Недиагностицирана артериална хипертония може "тихо да убие" човек.

Цифрите по-долу ви карат да се чудите. За хора с високо кръвно налягане:

Съдови лезии на краката се появяват 2 пъти по-често.

Инсулти се появяват 7 пъти по-често.

Ето защо е много важно да посетите лекар, ако се притеснявате:

1. Чести главоболия;
2. виене на свят;
3. Пулсиращи усещания в главата;
4. "Мухи" в очите и шумове в ушите;
5. Тахикардия (сърцебиене);
6. Болка в сърцето;
7. Гадене и слабост;
8. Подпухналостта на крайниците и подпухналостта на лицето сутрин;
9. Отпуснатост на крайниците;
10. Необяснима тревога;
11. Раздразнителност, упоритост, хвърляне от една крайност на друга.

Между другото, по отношение на последната точка, хипертонията наистина оставя отпечатък върху човешката психика. Има дори специален медицински термин "хипертоничен в природата", така че ако човек изведнъж стане трудно да общува, не се опитвайте да го промените към по-добро. Причината е в заболяването, което трябва да се лекува.

Трябва да се помни, че хипертонията, на която не се обръща достатъчно внимание, може да направи живота много по-кратък.

Как да живеем по-дълго и по-дълго?

Необходимо е да се започне лечение на артериална хипертония с промени в начина на живот и нелекарствената терапия. (Изключение е синдромът на вторичната хипертония. В такива случаи се предписва и лечение на заболяването, чийто симптом е хипертония).

Сега е необходимо да се отбележи един значителен нюанс. Всички аспекти на нелекарствената терапия, които ще бъдат обсъдени по-нататък, се отнасят до вторичната превенция на артериалната хипертония. Препоръчва се за пациенти, които вече са диагностицирани с хипертония, за да се предотврати появата на усложнения. Ако нямате желание да се присъедините към редиците на пациенти с артериална хипертония, тогава просто трябва да направите първична превенция, която включва превенция на тази коварна болест и включва всички същите подходи за не-медикаментозна терапия.

Дневна умерена физическа активност

Доказано е, че редовните упражнения намаляват систоличното и диастоличното кръвно налягане с 5-10 mm Hg. Чл. Опитайте се да учите поне 3 пъти седмично в продължение на 30-45 минути. Не става дума за изтощителни тренировки. Можете да се разхождате, да плувате в езеро или басейн, да карате колело или дори просто да работите в градината. Такива приятни дейности подпомагат сърдечно-съдовата система, стимулират метаболитните процеси и спомагат за намаляване на холестерола.

Благоприятен режим на работа и почивка

Много често лекарите препоръчват променлива физическа активност с периоди на релаксация и релаксация. Четене на любимата си литература, слушане на приятна музика, допълнителен дневен сън може да донесе много ползи. Когато се наблюдава режим, настъпва нормализиране на функциите на нервната система и съдови реакции.

Отказване от тютюнопушенето и алкохола

По някаква причина примерът с беден кон, който е убит от капка никотин, кара много малко хора да се окажат от друг пуф. Но тази страст наистина разрушава тялото. От никотин, сърцето започва да бие в ускорен ритъм, което води до спазъм на кръвоносните съдове. Това значително усложнява работата на жизненоважен орган. Пушачите имат два пъти по-голяма вероятност да умрат от сърдечно-съдови проблеми. Тази зависимост значително увеличава риска от атеросклероза. Дори ако кръвното налягане се нормализира, хората, които продължават да пушат, все още имат повишен риск от коронарна болест на сърцето. Да се ​​разделим с този навик е задължително!

Трябва да преосмислите отношението си към алкохола. Има "успокояващо" мнение, че приемането му разширява кръвоносните съдове. Наистина, за кратко време това се случва, но след това се появява дългия им спазъм. Тази "игра на съдове" за разширяване - стесняване значително усложнява работата на бъбреците. Те започват да филтрират и пречистват кръвта по-зле от вредните продукти на метаболизма. Помислете, струва ли си да рискувате здравето си?

Нормализация на теглото

Трябва да го последвате! Учените са доказали тясна връзка между повишеното кръвно налягане и наднорменото тегло. Оказва се, че със загуба от 5 килограма систоличното кръвно налягане намалява с 5.4 mm Hg. И диастоличен - 2,4 mm Hg. Чл. Тя трябва да ограничи употребата на сол, мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Диетата трябва да бъде повече растителни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Нормализирайте теглото по два начина:

1. Намаляване на приема на калории;
2. Увеличаване на разходите за енергия.

Само ако не-фармакологичната терапия се окаже неефективна, тя се допълва с лекарствена терапия.

Важно е! Според резултатите от предварителната диагноза, само лекар може да предпише лекарство, което ще спомогне за намаляване на налягането и ще има благоприятен ефект върху рисковите фактори. Медицинският принцип на Nolinocere („не вреди“) е от значение и за тези, които се опитват да се ангажират с фармакологична инициатива.

Лечение на хипертония

Диуретици (диуретици)

Диуретиците, препоръчани за хипертония, включват:

• хидрохлоротиазид;
• индапамид;
• Индапамид ретард;
• ксипамид;
• Триамтерен.

Тези лекарства се оказаха високо ефективни лекарства, които имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и се понасят лесно от пациентите. Най-често с тях започва лечение на хипертония, при условие че няма противопоказания под формата на захарен диабет и подагра.

Те увеличават количеството урина, отделяно от организма, което премахва излишната вода и натрий. Диуретиците често се предписват в комбинация с други лекарства, които намаляват кръвното налягане.

Алфа-блокери

• Zhoksazozin;
• празозин;
• Теразозин.

Лекарствата имат висока степен на поносимост. Те имат благоприятен ефект върху липидния профил на кръвната плазма, не влияят на нивата на кръвната захар, намаляват кръвното налягане без значително увеличаване на сърдечната честота, но имат един много съществен страничен ефект. Така нареченият ефект от първата доза, когато са възможни замаяност и загуба на съзнание, когато се преминава от хоризонтално към вертикално положение. За да се избегне ортостатична хипотония (това се нарича това състояние) при първото приемане на алфа-блокери, диуретиците трябва първо да бъдат отменени, да се вземе лекарството в минималната доза и да се опита да го направи преди лягане.

Бета блокери

• атенолол;
• бетаксолол;
• бизопролол;
• карведилол;
• метопролол;
• надолол;

Всички тези лекарства са високо ефективни и безопасни. Те блокират влиянието на нервната система върху сърцето и намаляват честотата на контракциите. В резултат на това сърдечният ритъм се забавя, започва да работи по-икономично, кръвното налягане намалява.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

• каптоприл;
• периндоприл;
• рамиприл;
• трандолаприл;
• фозиноприл;
• Еналаприл.

Тези лекарства имат висока степен на ефективност. Те се понасят добре от пациентите. АСЕ инхибиторите предотвратяват образуването на ангиотензин II, хормон, който причинява вазоконстрикция. Поради това периферните кръвоносни съдове се разширяват, сърцето става по-светло и кръвното налягане намалява. При приема на тези лекарства намалява рискът от нефропатия на фона на захарен диабет, морфофункционални промени, както и смърт при хора, страдащи от сърдечна недостатъчност.

Ангиотензин II антагонисти

• Valzartan;
• ирбесартан;
• кандесартан;
• Losartan.

Тази група лекарства има за цел да блокира гореспоменатия ангиотензин II. Те се предписват в случаи, когато е невъзможно да се лекува с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, тъй като лекарствата имат сходни характеристики. Те също така неутрализират ефекта на ангиотензин II върху кръвоносните съдове, насърчават тяхното разширяване и понижават кръвното налягане. Заслужава да се отбележи, че тези лекарства в някои случаи надвишават ефективността на АСЕ инхибиторите.

Калциеви антагонисти

• верапамил;
• дилтиазем;
• нифедипин;
• Norvasc;
• Плендил.

Всички лекарства от тази група разширяват съдовете, увеличавайки техния диаметър, предотвратявайки развитието на инсулт. Те са много ефективни и лесно поносими от пациентите. Те имат достатъчно широк позитивен диапазон от свойства с малък списък от противопоказания, което позволява активното им използване при лечение на хипертония при пациенти от различни клинични категории и възрастови групи. При лечението на хипертония, калциевите антагонисти са най-търсени в комбинираната терапия.

В случай на артериална хипертония трябва да се спазват стриктно немедикаментозните методи на лечение, да се приемат антихипертензивни лекарства дневно и да се измерва кръвното налягане.

Няма "отдих" в терапията: веднага щом налягането отново достигне повишени нива, органите-мишени отново ще станат уязвими и рискът от инфаркт и инсулт ще се увеличи. Лечението не се ограничава само до един курс. Това е дълъг и постепенен процес, така че трябва да бъдете търпеливи и стриктно да следвате препоръките на експертите, тогава светът отново ще започне да играе с ярки цветове и да бъде изпълнен с нови, утвърждаващи живота си звуци.

Класификация на артериалната хипертония

Артериалната хипертония е заболяване на сърцето и съдовете на хроничното течение. Характеризира се с повишаване на налягането в артериите над 140/90 mm Hg. Основата на патогенезата е нарушение на неврохуморалния и бъбречния механизъм, което води до функционални промени в съдовата стена. Следните рискови фактори играят роля в развитието на хипертония:

• възраст;
• затлъстяване;
• липса на физическа активност;
• хранителни разстройства: ядене на големи количества бързи въглехидрати, намаляване на храната на плодове и зеленчуци, високо съдържание на сол в храната;
• липса на витамини и микроелементи;
• употреба на алкохол и пушене;
• психическо претоварване;
• нисък жизнен стандарт.

Тези фактори са управляеми, въздействието върху тях може да предотврати или забави развитието на болестта. Съществуват обаче неконтролируеми рискове, които не могат да бъдат коригирани. Те включват старост и наследствена предразположеност. Възрастната възраст е неконтролируем рисков фактор, тъй като с течение на времето съществуват редица процеси, които предразполагат към появата на атеросклеротични плаки на стената на съда, неговото стесняване и появата на нива на високо налягане.

Класификация на заболяванията

В цял свят се използва единна модерна класификация на хипертонията според нивото на кръвното налягане. Широкото му въвеждане и използване се основава на данни от проучвания на Световната здравна организация. Класификацията на артериалната хипертония е необходима, за да се определи по-нататъшното лечение и възможните последствия за пациента. Ако докоснете статистиката, тогава хипертоничната болест от първа степен е по-честа. Въпреки това, с течение на времето, увеличаването на нивото на налягането се увеличава, което пада на възраст от 60 години или повече. Следователно тази категория трябва да се радва на повишено внимание.

Разделянето на градуси основно съдържа различни подходи към лечението. Например, при лечение на лека хипертония може да се ограничи до диета, упражнения и изключване на лоши навици. Докато лечението на третата степен изисква използването на антихипертензивни лекарства дневно в значителни дози.

Класификация на кръвното налягане

1. Оптималното ниво: налягането в систола е по-малко от 120 mm Hg, в диастола - по-малко от 80 mm. Hg
2. Нормален: диабет в рамките на 120 - 129, диастолен - от 80 до 84.
3. Повишени нива: систолично налягане в диапазона 130 - 139, диастолно - от 85 до 89.
4. Нивото на налягане, свързано с артериалната хипертония: DM над 140, DD над 90.
5. Изолиран систоличен вариант - диабет над 140 mm Hg, DD под 90.

Класификацията на заболяването:

• Артериална хипертония от първа степен - систолично налягане в рамките на 140-159 mm Hg, диастолично - 90 - 99.
• Артериална хипертония от втора степен: диабет от 160 до 169, налягането в диастола е 100-109.
• Артериална хипертония трета степен - систолична над 180 mm Hg, диастолна - над 110 mm Hg.

Класификация по произход

Според класификацията на СЗО за хипертония, болестта се разделя на първична и вторична. Първичната хипертония се характеризира с постоянно нарастване на налягането, чиято етиология остава неизвестна. Второстепенна или симптоматична хипертония възниква при заболявания, които засягат артериалната система, като по този начин причиняват хипертония.

1. Патология на бъбреците: увреждане на кръвоносните съдове или паренхима на бъбреците.
2. Патология на ендокринната система: развива се при заболявания на надбъбречните жлези.
3. Поражението на нервната система, с повишаване на вътречерепното налягане. Възможно е вътречерепното налягане да е резултат от нараняване или мозъчен тумор. В резултат на това, части от мозъка, които участват в поддържането на налягането в кръвоносните съдове, са увредени.
4. Хемодинамика: в патологията на сърдечно-съдовата система.
5. Лекарството: се характеризира с отравяне на организма с голям брой лекарства, които задействат механизма на токсични ефекти върху всички системи, предимно на съдовото легло.

Класификация според етапите на развитие на хипертония

Първоначалният етап. Отнася се за преходното. Важна характеристика на това е нестабилният индикатор за повишаване на налягането през целия ден. В същото време има периоди на увеличаване на нормалното налягане и периоди на остри скокове в него. На този етап заболяването може да бъде пропуснато, тъй като пациентът не винаги е в състояние клинично да подозира увеличаване на налягането, като се има предвид времето, лошия сън и пренапрежението. Увреждането на целевите органи ще отсъства. Пациентът се чувства добре.

Стабилен етап. В същото време индикаторът се увеличава постоянно и за доста дълъг период от време. Когато този пациент се оплаче от неразположение, замъглени очи, главоболие. По време на този етап заболяването започва да засяга органите-мишени, напредвайки с времето. В този случай сърцето страда първо.

Склерозен етап. Характеризира се със склеротични процеси в артериалната стена, както и увреждане на други органи. Тези процеси се натоварват взаимно, което допълнително усложнява ситуацията.

Класификация на риска

Класификацията по рискови фактори се основава на симптомите на съдови и сърдечни увреждания, както и на участието на целевите органи в процеса, те са разделени на 4 риска.

Риск 1: Характеризира се с липса на участие в процеса на други органи, вероятността за смърт през следващите 10 години е около 10%.

Риск 2: Вероятността за смърт през следващото десетилетие е 15-20%, има лезия на един орган, принадлежащ към целевия орган.

Риск 3: Рискът от смърт при 25 - 30%, наличието на усложнения, които влошават заболяването.

Риск 4: Опасност за живота поради участието на всички органи, рискът от смърт е над 35%.

Класификация по характер на болестта

В хода на хипертонията се разделя на бавно течаща (доброкачествена) и злокачествена хипертония. Тези два варианта се различават помежду си не само над, но и положителен отговор на лечението.

Доброкачествената хипертония се проявява дълго време с постепенно увеличаване на симптомите. В този случай човекът се чувства добре. Може да има периоди на обостряния и ремисии, но с течение на времето периодът на обостряне не отнема много време. Този тип хипертония се лекува успешно.

Злокачествената хипертония е вариант на най-лошата прогноза за живота. Тя се развива бързо, рязко и бързо. Злокачествената форма е трудна за контролиране и трудна за лечение.

Хипертонията според СЗО годишно убива повече от 70% от пациентите. Най-честата причина за смъртта са дисекция на аневризма на аортата, инфаркт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт.

Преди двадесет години артериалната хипертония беше тежка и трудна за лечение болест, която отне живота на голям брой хора. Благодарение на най-новите диагностични методи и съвременни лекарства, е възможно да се диагностицира ранното развитие на болестта и да се контролира неговото протичане, както и да се предотврати редица усложнения.

С навременното комплексно лечение можете да намалите риска от усложнения и да удължите живота си.

Усложнения на хипертонията

Усложненията включват участието в патологичния процес на сърдечния мускул, съдовото легло, бъбреците, очните ябълки и мозъчните съдове. При поражение на сърцето може да се появи сърдечен удар, белодробен оток, сърдечна аневризма, ангина пекторис, сърдечна астма. Ако очите са повредени, се появява отлепване на ретината, което води до слепота.

Могат да възникнат и хипертонични кризи, които са остри състояния, без медицинска помощ, която дори може да убие човек. Той провокира стреса, напрежението, продължителното упражнение, промяната на времето и атмосферното налягане. В това състояние има главоболие, повръщане, нарушения на зрението, замаяност, тахикардия. Кризата се развива рязко, възможна е загуба на съзнание. По време на кризата могат да се развият други остри състояния като инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, белодробен оток.

Хипертонията е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания. Всяка година броят на пациентите непрекъснато се увеличава. По-често това са възрастни хора, предимно мъже. Класификацията на хипертонията поставя много принципи, които помагат за диагностициране и лечение на болестта своевременно. Трябва обаче да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. От това следва, че превенцията на заболяването се отнася до най-простия начин за предотвратяване на хипертония. Редовните упражнения, избягването на лошите навици, балансираната диета и здравословния сън могат да ви спестят от хипертония.

Кой, защо и как се измерва кръвното налягане

Прочетете също

Нивото на кръвното налягане е един от най-ярките показатели за здравния статус. Въпреки това, най-често необходимостта да се следи кръвното налягане се помни за заболявания на сърдечно-съдовата система. Всъщност всеки трябва да знае всичко за неговия натиск, защото той се променя по различни причини.

Какво е кръвното налягане?

Кръвно налягане (BP) - налягането, което кръвта оказва върху стените на артериите. Той е неравномерен и варира в зависимост от фазата на сърцето. При систола, когато сърцето се свива и хвърля друга част от кръвта в съдовете, налягането се увеличава. А в диастолата, когато сърцето се отпуска и изпълва с кръв, налягането в артериите намалява. Кръвното налягане на стените на артериите в систолата се нарича "горно" или систолично, а в диастола - "по-ниско" или диастолично. Стойността на кръвното налягане обикновено се записва във фракция: първо - горната, втората - дъното.

Кръвното налягане е един от най-важните показатели за сърдечно-съдовата система. За повечето здрави хора тя е относително постоянна. Но под въздействието на стрес, физическо натоварване, претоварване, използване на голямо количество течност и под влияние на други фактори, неговата стойност може да варира. Обикновено такива промени или не са твърде чести или не са твърде силни и не превишават 20 mm през деня. Hg. Чл. - за систоличен, 10 mm. Hg. Чл. - за диастолично. И тук, повтарящо се или трайно намаляване или увеличаване на налягането извън границите на нормата може да се окаже тревожен сигнал за болестта и изисква незабавна медицинска помощ.

Норми за кръвно налягане съгласно класификация на СЗО

Идеалът е "налягането на космонавта" - 120/80 мм. Hg. Чл. Въпреки това, много лекари се съгласяват, че всеки има свой собствен идеал, и затова често се пита за "работния" натиск на пациента. Работно кръвно налягане - обичайният постоянен интервал на кръвното налягане, осигуряващ на човека благополучие. Тъй като този интервал е индивидуален, за някой 115/80 с работещ 130/90 може да бъде намален, въпреки че попада в нормалните граници. И напротив, с работещ 110/80, 130/90 вече може да бъде повдигнат. Познаването на работното налягане помага на лекаря да идентифицира патологията своевременно, да направи по-точна диагноза и да избере правилното лечение.

Въпреки това си струва да си припомним, че натискът отвъд долната и горната граница на нормата не е работник за здрав човек. И нормалното здравословно състояние в този случай е просто допълнителна причина да се потърси съвет от специалист.

Кой има нужда и как да следи нивата на кръвното налягане?

Едно от най-честите нарушения на регулацията на кръвното налягане е хипертония. Често зад него лежи хипертония, водеща до миокарден инфаркт, инсулт и други сериозни усложнения. За съжаление, често артериалната хипертония е асимптоматична, така че всеки трябва да следи налягането. Хората, които са предразположени към неговото повишаване, склонни към рискови фактори за развитие на хипертония и изпитващи симптоми, трябва да бъдат особено внимателни и да измерват кръвното налягане от време на време. Останалото е достатъчно годишен мониторинг по време на клиничния преглед. Но за тези, които са потвърдили диагнозата хипертония, би било добре да се сприятеляват с тонометъра и да се проверява нивото на налягане поне два пъти на ден - сутрин и вечер.

Наложително е да се измерва кръвното налягане в случай на слабост, замаяност, главоболие, потъмняване, "покривка" в очите, шум в ушите, затруднено дишане, болка и тежест в сърцето или зад гръдната кост или други симптоми, които обикновено съпътстват повишаването или намаляването на налягането.

Струва си да се контролира кръвното налягане по време на физически упражнения, особено при избора на товар.

Как да измерваме кръвното налягане?

Ако измерването на кръвното налягане е планирано, след час преди това не можете да пиете алкохол, напитки, съдържащи кофеин (чай, кола, кафе) и дим, и пет минути преди измерването, за да се осигури състояние на покой.

При първото посещение при лекаря налягането се измерва на двете ръце последователно. Ако резултатите се различават с повече от 10 mm. Hg. Чл., След това в последващото измерване се извършва на ръка с голяма стойност на кръвното налягане. Въпреки това, нормалните показания са приблизително еднакви. Разликата между тях е по-голяма от 10 mm. Hg. Чл., Казва за повишения риск от заболявания на сърдечно-съдовата система и смърт от тях или за съществуваща патология.

BP обикновено се измерва, докато седиш или лежиш. Ръката, върху която се извършва измерването, трябва да бъде освободена от облеклото и обектите под налягане, отпуснати и неподвижни. За да се избегне нежелано натоварване, тя може да се постави върху предмет, който осигурява опорна точка, например, на маса или на ръба на легло. Най-добре е да поставите крайника така, че лакът да е на нивото на сърцето. Не трябва да има артериовенозни фистули на ръката за диализа, следи от разрязване на брахиалната артерия, лимфедем.

Маншетът се поставя на рамото на 2 см над лакътя. Важно е тя да се впише плътно около ръката, но не да я стиска.

В идеалния случай, кръвното налягане се измерва два пъти с интервал от 2 минути. Ако резултатът се различава с повече от 5 мм. Hg. Чл. - след 2 минути се извършва третото измерване и се изчислява средната стойност.

Методът за измерване на налягането зависи от устройството, чрез което се извършва, и е посочено в ръководството за експлоатация.

Как да изберем устройство за измерване на налягането?

Устройство за измерване на налягането се нарича тонометър. Има два вида тонометри - механични и електронни (автоматични и полуавтоматични).

Механичният тонометър е евтин, надежден, трае дълго време, гарантира висока точност на измерване, лесен е за използване, но изисква определени умения и е по-трудно да се използва без помощ.

Електронният тонометър е удобен и прост, лесно можете да го управлявате сами. В допълнение към устройствата, които измерват налягането на рамото, има и такива, които го измерват на китката. Такъв тонометър може да се носи с вас, което понякога е важно за някои пациенти с хипертония. А устройствата с голям циферблат са много удобни за по-възрастните хора. Много от електронните монитори за кръвно налягане показват пулса, съхраняват най-новите данни от измерванията и са оборудвани с някои други функции, количеството и качеството на които в голяма степен зависи от цената на устройството. Но автоматичните и полуавтоматичните устройства са по-скъпи от механичните, по-малко точни и могат да служат малко по-малко. Освен това при някои заболявания е много трудно да се измери кръвното налягане с електронен тонометър, например при предсърдно мъждене.

При закупуване на тонометър, определено трябва да се обърне внимание на наличието на инструкции на руски език, паспорта на инструмента, гаранционната карта и липсата на видими дефекти. И когато купувате електронно устройство - също и в страната на произход. Най-добрите традиционно считани за японски и немски устройства.

Ако изборът падна върху механичен тонометър - си струва да си припомним, че се нуждае от фонендоскоп. Тя често не е включена.

Уредите за измерване на налягането се купуват най-добре в аптека или специализиран магазин. Ако устройството е закупено с ръце, точността на измерването и експлоатационният му живот не могат да бъдат гарантирани.

Средната ширина на маншета трябва да бъде 13–17 cm, малко по-малко за децата, малко повече за затлъстелите хора.

Преди употреба тонометърът трябва да се провери и, ако е необходимо, да се настрои. По-лесно и по-правилно да правите това с помощта на лекар.

Как да измерваме кръвното налягане с механичен тонометър?

Не всеки може сам да измери налягането с механичен тонометър, затова е желателно помощта на друг човек.

В допълнение към тонометъра, имате нужда от фонондоскоп за измерване.

Фонендоскоп е устройство за слушане на звуци, съпътстващи работата на вътрешните органи. Тя се състои от „глава“, която се прилага към тялото, тръби, които държат звука, и върхове, които се поставят в ушите.

1. На рамото се нанася маншет, 2 cm над лакътя.
2. Определя се пулса на радиалната артерия на китката.
3. Въздухът бързо се притиска в маншета. След изчезването на импулса маншетът се изпомпва отново за още 30–40 mm Hg. Чл.
4. На долния край на маншета в прегъването на лакътя, леко навътре от центъра на кубиталната ямка, се поставя главният ендоскоп.
5. Въздухът от маншета се освобождава бавно - със скорост 2-3 mm Hg. Чл. за 1 сек. В същото време мащабът на устройството е постоянно под контрол. Стойността на скалата, при която се появява първият звук, се счита за стойност на систоличното налягане, а стойността, при която тя изчезва, е диастоличната стойност.
6. Когато импулсите на импулсната вълна вече не се чуват, въздухът от маншета бързо се освобождава.

Измерването на кръвното налягане от електронен тонометър за определено устройство може да има свои собствени детайли и е описано подробно в ръководството за употреба.

Артериална хипертония

Хипертония. Класификация на артериалната хипертония

При значителен брой случаи на артериална хипертония предшества т.нар. „Гранична артериална хипертония” (ПАГ), въпреки че не всички от тях предизвикват развитие на хипертония.

Диагнозата на граничната артериална хипертония се установява, когато нивото на систоличното кръвно налягане (BP) не надвишава 150 mm Hg. Чл. диастоличен - 94 mm Hg. Чл. и когато се провеждат повторни измервания за 2-3 седмици без използване на антихипертензивна терапия, се установяват стойности на нормалното кръвно налягане.

В диагнозата есенциална артериална хипертония и съществен етап е диференциацията с вторична хипертония: бъбречна, ендокринна, мозъчна генеза. AG се създава в отсъствието на тези форми.

Според класификацията на СЗО се разграничават етапите на артериалната хипертония. Под първия етап разбират повишаването на кръвното налягане като такова. Вторият етап се характеризира не само с повишаване на кръвното налягане, но и с увреждане на целевите органи (наличието на левокамерна хипертрофия, промени в съдовете на основата, бъбреците). В третия етап се свързва и артериолосклерозата на различни органи. В допълнение, артериалната хипертония се разделя на нивото на кръвното налягане: когато систоличното кръвно налягане не е по-високо от 179 mm Hg. Чл. и диастоличен 105 mm Hg. Чл. диагностицира лека хипертония; със систолично кръвно налягане от 180-499 mm Hg. Чл. и диастола и Чески 106–114 mm Hg, чл. - умерена хипертония; със систолично кръвно налягане над 200 mm Hg. Чл. и диастолично повече от 115 mm Hg. Чл. - висока хипертония, със систолично кръвно налягане над 160 mm Hg. Чл. и диастолично по-малко от 90 mm Hg. Чл. диагностицирана е изолирана систолна хипертония.

Класификацията на СЗО според нивото на артериалното налягане е широко разпространена в Европа и САЩ. Именно с нивото на диастолното кръвно налягане са проведени повечето рандомизирани проучвания. Но епидемиологичната работа от последните години показа значението на стойността и нивото на систоличното кръвно налягане. Със своите високи стойности, рискът от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с хипертония е толкова голям, колкото с високо диастолично кръвно налягане. Трябва да се отбележи, че терминът "лека" АГ не съответства на прогностичната стойност на това състояние. Делът на леката хипертония е 70% сред всички форми на артериална хипертония. Но това е лека хипертония, която засяга повече от 60% от пациентите с нарушена мозъчна циркулация (Arabidze GG 1995).

Хипертонията се развива бавно, често над 10 години. При малка част от пациентите с АХ е възможен преход към злокачествена форма, когато в артериолите се развият фибрино-некротични промени. Присъединяване към сърдечна и бъбречна недостатъчност, настъпва слепота, тежка ранна инвалидност. Продължителността на живота с този формуляр е по-малка от 5 години. Очевидно е, че малигнената хипертония може да е резултат от първичен васкулит.

Въпреки преобладаването на усложнения в късната фаза, дори наличието на лека и умерена артериална хипертония. според многобройни дългосрочни кооперативни проучвания, няколко пъти увеличава честотата на големите усложнения и атеросклерозата в сравнение с нормотонията. Това предполага необходимостта да се лекуват дори най-леките форми на хипертония.

Съдържание на темата "Патология на кръвообращението":

Нови подходи за класифициране и лечение на хипертония. Препоръки на Световната здравна организация и Международната асоциация за хипертония 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Преображение, М.К.Пересипко

Медицински център Офис на президента на Руската федерация, Москва

Артериалната хипертония (АХ) е най-честият кардиоваскуларен синдром в много страни по света. Например, в Съединените щати високото кръвно налягане (BP) се открива при 20-40% от възрастното население, а в възрастовите групи над 65 години хипертонията се среща в 50% от белите и 70% в черната раса. Повече от 90-95% от всички случаи на хипертония са хипертония. При останалите пациенти, при внимателно клинично и инструментално изследване, може да се диагностицира редица вторична (симптоматична) хипертония. Трябва да се има предвид, че в 2/3 от случаите вторичната хипертония е причинена от увреждане на бъбречния паренхим (дифузен гломерулонефрит, диабетна нефропатия, поликистозно бъбречно заболяване и др.) И следователно е потенциално нелечима. Лечението на бъбречната хипертония като цяло не се различава от лечението на хипертония.

Следователно, при по-голямата част от пациентите с хипертония се провежда продължителна лекарствена терапия независимо от това дали е известна точната причина за повишено кръвно налягане.

Дългосрочната прогноза при пациенти с хипертония зависи от три фактора: 1) степента на повишаване на кръвното налягане, 2) увреждане на таргетните органи и 3) съпътстващи заболявания. Тези фактори трябва да бъдат отразени в диагнозата на пациент с хипертония.

От 1959 г. експерти от Световната здравна организация (СЗО) от време на време публикуват препоръки за диагностика, класификация и лечение на хипертония, въз основа на резултатите от епидемиологични и клинични проучвания. От 1993 г. такива препоръки са изготвени от експерти на СЗО заедно с Международното общество за хипертония - Международното общество по хипертония. От 29 септември до 1 октомври 1998 г. в японския град Фукуока се проведе седмата среща на експерти от СЗО и ISH, на която бяха одобрени нови препоръки за лечение на хипертония. Тези препоръки бяха публикувани през февруари 1999 г. Следователно, в литературата, нови препоръки за лечение на хипертония са от 1999 г. - 1999 г. СЗО-ISH насоки за лечение на хипертония.

В препоръките на WHO-MOG 1999 хипертонията се отнася до нивото на систолично кръвно налягане, равно на 140 mm Hg. Чл. или повече, и (или) диастолично кръвно налягане от 90 mmHg. Чл. или повече, при хора, които не получават антихипертензивни лекарства. Като се имат предвид значителните спонтанни колебания в кръвното налягане, диагнозата хипертония трябва да се основава на резултатите от множество измервания на кръвното налягане по време на няколко посещения на лекар.

Експерти на СЗО-МОГ предложиха нови подходи към класификацията на хипертонията. Новата класификация предлага да се откаже от употребата на термините "лека", "умерена" и "тежка" форма на хипертония, които са използвани, например, в препоръките на СЗО-МОГ през 1993 г. За характеризиране на степента на повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония, сега се препоръчва да се използват такива термини. заболявания от степен 1, степен 2 и степен 3. Трябва да се отбележи, че в класификацията от 1999 г. критериите за разграничаване на различните степени на тежест на хипертонията са затегнати (Таблица 1).

Таблица 1. Сравнение на критериите за тежест на хипертонията в класификациите на експертите WHO и MOG 1993 (1996) и 1999 г.

Класификация 1993 (1996)

Хипертонична болест на сърцето. Класификация на хипертонията.

Диагнозата хипертония (есенциална, първична артериална хипертония) се установява чрез премахване на вторичната (симптоматична) артериална хипертония. Определението за "съществено" означава, че постоянно повишеното кръвно налягане при хипертония е същността (основното съдържание) на тази артериална хипертония. Не са открити промени в други органи, които биха могли да доведат до артериална хипертония с обичайното изследване.

• Честотата на есенциалната артериална хипертония е 95% от цялата артериална хипертония (при внимателно изследване на пациентите в специализирани болници, тази стойност е намалена до 75%).

- Фамилна история. Позволява ви да идентифицирате наследствена предразположеност към хипертонична болест от полигенна природа.

- Има много генетично определени нарушения на структурата и функцията на клетъчните мембрани както от възбудими, така и от невъзбуждаеми видове по отношение на транспорта на Na + и Са2 +.

• Етиология на хипертонията.

- Основната причина за хипертонична болест: повтарящи се, като правило, продължително психо-емоционален стрес. Стрес отговорът е изразен отрицателен емоционален.

- На фигурата са представени основните рискови фактори за хипертонично заболяване (състояния, водещи до развитие на хипертония).

Фактори, участващи в развитието на хипертония

+ Излишък от Na + причинява (наред с други неща) два важни ефекта:

- Укрепване на транспорта на течности в клетките и тяхното подуване. Подуването на клетките на стените на съдовете води до тяхното сгъстяване, стесняване на лумена, повишаване на ригидността на съдовете и намаляване на тяхната способност за вазодилатация.

- Повишена чувствителност на миоцитните съдови стени и сърцето към вазоконстрикторните фактори.

- Нарушения на функциите на мембранния рецептор, възприемане на невротрансмитери и други биологично активни вещества, които регулират кръвното налягане. Това създава условие за доминиране на ефектите на хипертоничните фактори.

- Нарушения на експресията на гени, контролиращи синтеза на ендотелни клетки от вазодилатиращи средства (азотен оксид, простациклин, PgE).

+ Фактори на околната среда. Професионалните рискове са най-важни (например постоянен шум, необходимост от стресово внимание); условия на живот (включително общински); интоксикация (особено алкохол, никотин, наркотици); наранявания на мозъка (натъртвания, сътресения, електрически наранявания и др.).

+ Индивидуални характеристики на тялото.

- Възраст. С възрастта (особено след 40 години), медиирана от диенцефал-хипоталамусния участък на мозъка (те участват в регулирането на кръвното налягане), доминират хипертоничните реакции към различни екзогенни и ендогенни ефекти.

- Повишено телесно тегло, висок холестерол в серума, прекомерно производство на ренин.

- Характеристики на реакцията на МСС до стимули. Те се състоят в доминирането на хипертонични реакции към различни ефекти. Дори незначителни емоционални (особено негативни) влияния, както и фактори на околната среда, водят до значително повишаване на кръвното налягане.

Класификация на хипертонията

-В Русия е приета класификацията на хипертонията (класификация на СЗО, 1978 г.), представена в таблицата

Таблица. Класификация на хипертонията

Етап I на хипертония - повишаване на кръвното налягане над 160/95 mm Hg без органични промени в сърдечно-съдовата система

Етап II хипертония - повишено кръвно налягане над 160/95 mm Hg в комбинация с промени в прицелните органи (сърце, бъбреци, мозък, съдовете на фундуса), причинени от артериална хипертония, но без да се нарушават техните функции

Етап III хипертония - артериална хипертония, съчетана с увреждане на прицелните органи (сърце, бъбрек, мозък, фундус) с нарушение на техните функции

+ Форми на есенциална артериална хипертония.

- Граница. Разнообразие от есенциална артериална хипертония, наблюдавано при млади и хора на средна възраст, характеризиращо се с колебания в кръвното налягане от нормата до 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Нормализирането на кръвното налягане възниква спонтанно. Няма признаци за увреждане на таргетни органи, характерни за есенциална артериална хипертония. Граничната артериална хипертония се среща при около 20-25% от индивидите; 20-25% от тях развиват есенциална артериална хипертония, 30% имат гранична артериална хипертония в продължение на много години или цял живот, а за останалата част от кръвното налягане се нормализира с времето.

- Хиперадренергичен. Характеризира се със синусова тахикардия, нестабилно кръвно налягане с преобладаване на систоличния компонент, изпотяване, зачервяване на лицето, тревожност, пулсиращи главоболия. Проявява се в началния период на заболяването (при 15% от пациентите продължава в бъдеще).

- хиперхидратация (натрий, летливи). Проявява се чрез подуване на лицето, параорбитални области; флуктуации в диурезата с преходна олигурия; когато се използват симпатолитици - задържане на натрий и вода; бледа кожа; упорито главоболие.

- Злокачествен. Бързо прогресиращо заболяване с повишаване на кръвното налягане до много високи стойности с нарушено зрение, развитие на енцефалопатия, белодробен оток, бъбречна недостатъчност. Злокачествена есенциална артериална хипертония често се развива със симптоматична артериална хипертония.

Съдържание на предмета “Хипотония. Хиперемия. Исхемия. "