Класификация на екстрасистоли

Всеки екстрасистола се характеризира с много параметри, затова в пълната класификация на екстрасистолите има повече от 10 раздела. На практика използвайте само някои от тях, които най-добре отразяват хода на заболяването.

Видове екстрасистолия

1. По локализация:

• Синусите.
• Предсърдното.
• Атриовентрикуларен.
• Камерни.

2. Време на поява в диастола:

• Редки (до 5 / min).
• Среда (6-15 / min).
• Чести (над 15 / min).

5. По честота:

• Спорадични (случайни).
• Алоритмично - систематично - бигеминия, тригеминия и др.

6. За:

• Възвръщане на импулса чрез механизъм за повторно влизане.
• Блокада на поведение.
• Прекомерно задържане.

8. Според броя на източниците:

Понякога има така наречените интерполирани вентрикуларни преждевременни удари - тя се характеризира с липсата на компенсаторна пауза, т.е. периода след екстрасистоли, когато сърцето възстановява своето електрофизиологично състояние.

От голямо значение е класификацията на екстрасистолите от Lown и нейната модификация от Райън.

Класификация на екстрасистоли от Lown

Създаването на класификация на камерни екстрасистоли от Lown е важна стъпка в историята на аритмологията. Използвайки класификацията в клиничната практика, лекарят може да оцени адекватно тежестта на заболяването при всеки пациент. Факт е, че HES е обща патология и се среща при повече от 50% от хората. В някои от тях заболяването има доброкачествен курс и не застрашава здравословното състояние, но други страдат от злокачествена форма, което изисква лечение и постоянно наблюдение на пациента. Основната функция на вентрикуларната преждевременно биене Слабата класификация е да се прави разлика между злокачествена и доброкачествена патология.

Вентрикуларни екстрасистоли Градуиране според Lown включва пет класа:

1. Мономорфни вентрикуларни преждевременни бийтове с честота по-малка от 30 на час.

2. Мономорфен ZHES с честота над 30 на час.

3. Политопни вентрикуларни преждевременни удари.

4. Четвъртият клас е разделен на два подкласа: t

• Сдвоено ZHES.
• 3 или повече ZHES в един ред - камерна тахикардия.

5. ZHES от тип R на Т.С. е назначен на петия клас, когато R вълната пада върху първите 4/5 от Т вълната.

Класификация ZHES на Lauen се използва от кардиолози, кардиохирурзи и лекари от други специалности в продължение на много години. Появил се през 1971 г. благодарение на работата на Б. Лоун и М. Волф, класификацията, както изглежда, щеше да се превърне в надеждна подкрепа за лекарите при диагностиката и лечението на ЖЕЗ. Така се случи: досега, няколко десетилетия по-късно, лекарите се ръководят главно от тази класификация и нейната модифицирана версия от М. Райън. Оттогава изследователите не успяха да създадат по-практична и информативна градация на жилищната система.

Опитите да се направи нещо ново обаче са направени многократно. Например, вече споменатата модификация от М. Райън, както и класификацията на екстрасистоли по честота и форма от R. J. Myerburg.

Класификация на ударите от Райън

Модификацията направи промени в 4A, 4B и 5-ти клас на камерни екстрасистоли на Laun. Напълно класифициран изглежда така.

1. Вентрикуларните преждевременни бийтове 1 градация според Райън е монопотична, рядка - с честота по-малка от 30 на час.

2. Вентрикуларни преждевременно бие 2 степени според Райън - монопотни, чести - с честота над 30 на час.

3. Камерни преждевременни бийтове 3 градации по Райън - политопичен HES.

4. Четвъртият клас е разделен на два подкласа: t

• Вентрикуларна екстрасистола 4а градации по Райан - мономорфна двойка ZHES.
• Вентрикуларна екстрасистола 4б градации според Райън - двойка политопична екстрасистола.

5. Вентрикуларни преждевременни удари по 5 градации според Райън - камерна тахикардия - три или повече ZES в един ред.

Вентрикуларна екстрасистола - класификация според R. J. Myerburg

Класификацията според Myerburg разделя вентрикуларните аритмии в зависимост от формата и честотата на ZHES.

Разделяне на честотата:

1. Редки - по-малко от един ES на час.
2. Рядко - от един до девет ES на час.
3. Умерена честота - от 10 до 30 на час.
4. Чести ES - от 31 до 60 на час.
5. Много чести - повече от 60 на час.

Формуляр:

1. Единична, монотопна.
2. Единична, многопластова.
3. Двойна.
4. Вентрикуларната тахикардия трае по-малко от 30 секунди.
5. Вентрикуларната тахикардия трае повече от 30 секунди.
6. R. J. Meyerburg публикува класификацията си през 1984 г., 13 години по-късно от B. Lown. Той също така се използва активно, но значително по-малко от горното.

Класификация на ударите от J. T. Bigger

Диагнозата на HES не казва нищо за състоянието на пациента. Много по-важна е информацията за съпътстващите заболявания и органичните промени в сърцето. За да се оцени вероятността от усложнения, J. T. Bigger предложи собствена версия на класификацията, въз основа на която може да се заключи, че курсът е злокачествен.

В класификацията на J. T. Bigger, ZHES се оценява по няколко критерия:

• клинични прояви;
• ZHES честота;
• наличието на белег или признаци на хипертрофия;
• наличие на персистираща (продължителна повече от 30 секунди) или нестабилна (по-малко от 30 секунди) тахикардия;
• фракция на изтласкване на лявата камера;
• структурни промени на сърцето;
• ефект върху хемодинамиката.

Злокамен е ZHES с тежки клинични прояви (сърцебиене, припадък), наличие на белези, хипертрофия или други структурни лезии, значително намалена фракция на изтласкване на лявата камера (по-малко от 30%), висока честота на JES, с персистираща или нестабилна камерна тахикардия, лек или изразен ефект. върху хемодинамиката.

Потенциално злокачествен ZHES: симптоматично слаб, възниква на фона на белези, хипертрофия или други структурни промени, придружени от леко намалена фракция на изтласкване на лявата камера (30-55%). Честотата на HES - може да е висока или умерена, камерната тахикардия е или нестабилна, или липсва, хемодинамиката страда леко.

Доброкачествена HPS: не се проявява клинично, няма структурни патологии в сърцето, запазва се фракцията на изтласкване (повече от 55%), честотата на ES е ниска, камерната тахикардия не се записва, хемодинамиката не се повлиява.

Критериите за екстрасистолна класификация J. T. Bigger дават представа за риска от внезапна смърт - най-ужасното усложнение на вентрикуларната тахикардия. Така че, при доброкачествен курс, рискът от внезапна смърт се счита за много нисък, като потенциално злокачественият е нисък или умерен, а злокачественият ход на ЛЕС е придружен от висок риск от внезапна смърт.

Внезапната смърт се отнася до прехода на ZHES към камерна тахикардия и след това към предсърдно мъждене. С развитието на предсърдно мъждене, човек преминава в състояние на клинична смърт. Ако не започнете реанимация в рамките на няколко минути (най-добре, дефибрилация с автоматичен дефибрилатор), клиничната смърт ще бъде заменена с биологична и ще бъде невъзможно да се върне човек на живот.

Вентрикуларна екстрасистола от луна

Вентрикуларни екстрасистоли

Често камерни екстрасистоли какво е това?

Вентрикуларните преждевременни удари са аритмии или нередности в сърдечния ритъм. Заболяването се свързва с появата на извънредни импулси. Тези зони се наричат ​​ектопични огнища и се намират в стената на долното сърце (вентрикули). Такива импулси допринасят за появата на извънредни, частични съкращения на сърцето. Екстрасистолите се характеризират с преждевременна поява. Екстрасистолата може да бъде диагностицирана най-точно с помощта на ЕКГ запис на храната. Екстрасистола на вентрикулите може да се появи с преждевременно възбуждане на вентрикуларния миокард на сърцето, което значително нарушава целия сърдечен ритъм.

Опасни ли са камерните екстрасистоли?

Прогнозата за протичането на заболяването зависи от това дали пациентът има анатомични патологии на сърцето;
електрофизиологични параметри на екстрасистола (честота на поява, степен на преждевременно проявяване, местоположение);
способността на вентрикуларните екстрасистоли влияе неблагоприятно на работата на сърдечния мускул и на организма като цяло.

Защо са аритмии?

Причините са доста различни. Парасимпатиковата система на човек има най-голямо влияние върху появата на нарушения. На първо място сред основните причини за заболяването са нарушенията в неврохуморалната регулация, която не е сърдечна по природа и се среща на нивото на нервната и ендокринната системи. Това влияе на пропускливостта на мембраните, като по този начин променя концентрацията на калиеви и натриеви йони вътре в клетката и в извънклетъчното пространство (така наречената калиево-натриева клетъчна помпа). В резултат на това се променя интензивността и посоката на движение на йонните токове през мембраната.

Този механизъм предизвиква промени в възбудимостта, автоматизъм на сърдечния мускул, нарушава провеждането на импулси, което от своя страна се свързва с проявлението на ЛЕС. HES също са резултат от повишен автоматизъм на сърцето извън синусовия възел. С помощта на ЕКГ не е възможно във всички случаи да се различават възлови преждевременни удари от предсърдно. За обозначаване на двата вида жилищни услуги се въвежда терминът надвентрикуларни екстрасистоли. В последно време е доказано, че много ES, взети за HES, са надкамерни. Те са показани в комбинация с аберантен комплекс QRS.

Класификация ZHES

При кардиолозите има няколко класификации на камерни екстрасистоли. През последните години най-често срещаните (предложени от Lown B. и Wolf M.). В съответствие с тази класификация при пациенти с миокарден инфаркт (МИ), HES се разделя на 5 категории.

През 1975 г. модифицира класификацията на Launa, адаптирайки го за пациенти без MI.

В зависимост от количествените и морфологичните характеристики на ЖЕЗ има няколко класа градации:

Градация на камерни екстрасистоли върху Lown

Използва се за прогнозна оценка на камерните екстрасистоли в отделенията за интензивно лечение на пациенти с коронарна артериална болест.

0 - отсъстват камерни екстрасистоли;

1 - 30 или по-малко вентрикуларни екстрасистоли на час;

2 -> 30 камерни екстрасистоли на час;

3 - полиморфни (политопни) камерни екстрасистоли;

4А - сдвоени екстрасистоли;

4В - 3 в ред и> камерни екстрасистоли (къси епизоди на пароксизми на камерна тахикардия);

5 - камерни екстрасистоли от типа "RnT";

3–5 степени се считат за заплашващи екстрасистоли, тъй като вероятността за камерна фибрилация и вентрикуларна тахикардия е висока.

Класификация на надкамерни аритмии

Някои предсърдни тахикардии, свързани с остри медицински състояния.

Някои мултифокални предсърдни тахикардии.

Реципрочни аритмии

CA-нодална реципрочна тахикардия

Вътрешна предсърдна тахикардия

Предсърдно трептене и фибрилация

AV възловата реципрочна тахикардия

Реципрочна тахикардия, свързана с допълнителен проводящ път (макрориентрия)

Тригерни аритмии (възможен механизъм)

Предсърдна тахикардия, причинена от интоксикация с дигиталис.

Някои мултифокални предсърдни тахикардии.

Класификация на вентрикуларните тахиаритмии

Автоматични аритмии

Някои камерни тахикардии, свързани с остри медицински състояния.

Инфаркт на миокарда или исхемия.

Електролитен или киселинно-основен дисбаланс или хипоксия.

Високо симпатичен тон.

Реципрочни аритмии

Вентрикуларна тахикардия и фибрилация, свързани с някои хронични сърдечни заболявания.

Преди миокарден инфаркт.

Тригерни аритмии (възможен механизъм)

Tarsadesdepointes (RSD) тахиаритмия зависи от пауза, свързана с лекарства, които удължават QT интервала.

Catechol-зависими tachiarhythmia тип torsadesdepointes (PSD), свързани с дигиталис интоксикация или идиопатични.

RSD - ранна деполяризация на следите.

DED - деполяризация на късната следа.

Примери за формулиране на диагнозата:

WPW синдром, чести пароксизми на надкамерна тахикардия (до 2-3 пъти месечно).

DCM, пълна блокада на левия сноп от His, чести политопни вентрикуларни екстрасистоли, CHF IIB, FCIII. Сърдечна астма.

3. CHD: ангина, FC III. Постфарктна кардиосклероза (с зъб Q, инфаркт, дата, локализация). SSS коригиран пейсмейкър (дата). CHSNIIA, сърдечна астма.

Предистория: Хипертония III етап, хипертония 2 градуса, риск 4.

ИБС: прогресивна ангина. PIX (дата, локализация), аневризма на предната стена на лявата камера. Непълна АV блокада II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

ИНФЕКЦИОНЕН ЕНДОКАРДИТ (IE)

(Европейско кардиологично дружество, 2007)

Дейност (активна, прехвърлена)

Първи или повтарящи се

Определено или възможно (вземете под внимание степента на доказване)

Спецификата на състоянието (ендокардит зависим, рано или. T

изкуствен клапан за късен ендокардит

Локализация (митрална, аортна, трикуспидална клапа)

Микробиология (стафилококови или други)

Примери за формулиране на диагнозата:

Активен ентерококов ендокардит на митралната клапа.

Прехвърлен, рецидивиращ стафилококов ендокардит на изкуствената аортна клапа.

Късен ендокардит на изкуствена митрална клапа с неясна етиология.

Разстройството на сърдечния ритъм е доста често срещан проблем сред пациентите от различни възрасти и полове. Такива състояния могат да бъдат провокирани от каквото и да е - и от сериозни патологични състояния (страдащи от инфаркт, коронарна болест на сърцето) и вродени сърдечни дефекти, и дори от приемане на определени лекарства. Едно от най-често срещаните нарушения на този тип са камерни преждевременни бийтове, като темата на разговора ни днес ще бъде градацията на вентрикуларните преждевременни удари от Райън и Лаун, както и кодът на МКБ за това заболяване 10.

Терминът камерни преждевременни бийтове на сърцето предполагат преждевременно (извънредно) свиване на сърцето, предизвикано от пулс, който се появява в една от секциите на интравентрикуларната проводима система (или снопа на неговите и краката му, или влакна на Purkinje) или на камерния миокард.

Вентрикуларна екстрасистола - ICD код

Според международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), предсърдните удари на вентрикула имат броя 149.3.

Вентрикуларни преждевременни удари от Lown и Ryan

Има няколко класификации на камерни преждевременни бийтове. В продължение на много години кардиолозите са използвали класификацията, предложена от Lown B. и Wolf M., според която вентрикуларните екстрасистоли са разделени на пет градации при пациенти с миокарден инфаркт. Но през 1975 година. M.Ryan разработи модифицирана класификация на това състояние при пациенти без миокарден инфаркт в историята, която все още се използва. Тази версия на градацията е името на класификацията по Lauen-Wolf-Rayyan.

Класификация на камерни аритмии

О - отсъствието на ZHES (камерни екстрасистоли);
1 - рядко, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет HES на час;
2 - честа, монотопна камерна аритмия - повече от тридесет HES в час;
3 - политопен ZHES;
4а - мономорфна двойка ZHES;
4b - полиморфна двойка ZHES;
5 - камерна тахикардия, три или повече HES в един ред.

Класификацията на вентрикуларните аритмии Myerburg et al

С течение на времето беше предложена друга модифицирана класификация, според която камерните аритмии са разделени по форма, както и по отношение на честотата на екстрасистолите.

На честотата на екстрасистолите:

1 - рядко (по-малко от един на час);
2 - рядко (от 1 до 9 на час);
3 - умерено чести (от десет до тридесет до един час);
4 - чести (от тридесет и един до шестдесет на час);
5 - много чести (повече от шестдесет на час).

По морфология на аритмията:

А - единичен, мономорфен;
В - единичен, полиморфен;
C - сдвоени;
D - нестабилна VT (по-малка от 30s);
E - стабилна VT (повече от 30s).

Класификация на вентрикуларната аритмия в съответствие с прогнозата

Трябва да се отбележи, че прогнозата на камерни преждевременни бийтове зависи единствено от основното заболяване и от наличието на органични лезии на сърцето. Тези критерии определят вероятността от внезапна смърт. Следователно, Bigger J.T. Той предложи през 1984 г. друга версия на класификацията на вентрикуларните аритмии според прогностичното значение.

Така, според тази градация, вероятността за внезапна смърт на пациента е много ниска при:

- палпитации, открити при рутинен преглед;
- липсата на структурни лезии на сърцето;
- липсата на белег или сърдечна хипертрофия;
- нормална лява вентрикуларна фракция на изтласкване (LVF) - повече от 55%;
- незначителна или умерена честота на камерни преждевременни удари;
- отсъствието на двойки вентрикуларни екстрасистоли и нестабилна вентрикуларна тахикардия;
- отсъствие на персистираща камерна тахикардия;
- липса на хемодинамични ефекти на аритмия.

Вероятността за внезапна смърт е ниска или умерена, ако пациентът има:

- палпитации, открити при планирано изследване или изследване на масата;
- наличие на структурни лезии на сърцето;
- наличие на белег или сърдечна хипертрофия;
- умерено намаление на EF EF - от 30 на 55%;
- умерени или значителни камерни преждевременни удари;
- наличието на двойки вентрикуларни екстрасистоли или нестабилна вентрикуларна тахикардия;
- липса на персистираща камерна тахикардия;
- липса на хемодинамични ефекти на аритмии или тяхното незначително присъствие.

Вероятността за внезапна смърт е висока, ако пациентът има:

- палпитации, синкопни състояния и / или анамнеза за спиране на сърцето;
- наличие на структурни лезии на сърцето;
- наличие на белег или сърдечна хипертрофия;
- значително намаляване на ЕК на НН - по-малко от 30%;
- умерени или значителни камерни преждевременни удари;
- двойки вентрикуларни екстрасистоли или нестабилна вентрикуларна тахикардия;
- персистираща камерна тахикардия;
- умерени или изразени хемодинамични ефекти на аритмия.

Заслужава да се отбележи, че честотата и формата на камерни екстрасистоли при пациенти, които нямат структурни промени в сърцето, нямат прогностична стойност.

Само при пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт с намаление на фракцията на изтласкване, откриването на повече от десет камерни екстрасистоли на час е равно на високата вероятност за внезапна смърт.

При пациенти с диагностицирани дефекти и други органични поражения на сърцето, вероятността от риск от внезапна смърт се увеличава на фона на намаляване на контрактилитета на миокарда.

Лечението на камерни преждевременни бийтове може да бъде допълнено от използването на традиционната медицина. Така че пациентите с такава диагноза трябва да обърнат внимание на лечебното растение синьо. Чаена лъжичка нарязани сурови варя чаша вряща вода и се оставя под капак за един час. Изцедете напитката, вземете една четвърт чаша три пъти дневно около четвърт час преди хранене.

Възможността за използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с лекаря.

Вентрикуларна екстрасистола: причини, симптоми, локализация на източника на екстрасистоли

Тип нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), който се характеризира с преждевременно и извънредно свиване на вентрикулите, се нарича камерна екстрасистола.

Основните симптоми на патологията включват чувства на неправилно функциониране на сърцето, неразположение, както и появата на ангинална болка, замаяност.

Диагнозата на камерни преждевременни бийтове се прави на базата на електрокардиограма, Холтер мониторинг и аускултация.

За лечение на заболяването предписват употребата на седативни лекарства, бета-блокери, антиаритмични лекарства.

Често, за да се нормализира функционирането на CAS, се препоръчва да се използват народни средства, състоящи се изцяло от естествени съставки.

Пренебрегването на проявите на болестта може да доведе до пагубни последствия.

Екстрасистола е един от най-често срещаните видове нарушения на ритъма. Този вид аритмия може да се развие при абсолютно всяко лице, независимо от пола и възрастта. В зависимост от мястото на формиране на ектопичния фокус на възбуждане в кардиологичната практика се различават следните видове патология: вентрикуларни, предсърдни и предсърдно-камерни екстрасистоли. Най-често е камерна.

Появата на камерни преждевременни бийтове се дължи на преждевременното възбуждане на миокарда, който идва от проводимата система, по-специално от разклоняване на снопа от влакна от His и Purkinje.

При регистриране на ЕКГ, патология под формата на редки екстрасистоли се диагностицира при приблизително пет процента от напълно здрави хора, а в случай на ежедневно наблюдение се диагностицират повече от петдесет процента от пациентите.

Вентрикуларната екстрасистола е опасна болест, която изисква незабавно лечение. Локализация на екстрасистолите - тъканта на проводящата система или стената на вентрикула (дясно или ляво).

Причините за развитието на камерни преждевременни бийтове всъщност са много. Функционалните екстрасистоли се развиват, като правило, в резултат на:

• чести стресови ситуации;
• злоупотреба с кофеин;
• злоупотреба с алкохол;
• хронична умора;
• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни патологии;
• ВВД;
• токсични ефекти;
• ефекти или ефекти на някои лекарства (глюкокортикоиди, антидепресанти, диуретици).

Органични екстрасистоли се появяват поради:

• наличието на CHD;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• инфекциозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• вродени или придобити дефекти на CVS;
• аномалии на щитовидната жлеза;
• метаболитни дистрофични нарушения в мускула;
• недохранване на клетките.

Ако има повече от един източник на пулсиране, основният ще може да формира по-висока честота и следователно често се наблюдава запазването на синусовия ритъм на нормалното сърце.

Има няколко класификации на екстрасистоли. Общо приетите класове включват М. Райън и Б. Лоун. Екстрасистолите могат да бъдат единични и групирани.

Постоянно повторение на единични срезове за всяка нормална, наречена бигеминия, а за 2 - тригеминия. Според броя на допълнителните огнища се разграничават монотопни и политопни екстрасистоли.

В допълнение, има интерполирани или интеркалирани екстрасистоли - преждевременни контракции, които се случват по време на дълга пауза с рядък ритъм, ранните се появяват по време на предсърдна контракция и късни в периода на камерна контракция.

Това заболяване е много подобно на пароксизмална тахикардия - нарушение, при което сърцето работи нерентабилно.

Освен това, това нарушение се характеризира с неефективна циркулация на кръвта, която в резултат може да предизвика недостатъчност на кръвообращението.

За да се разграничи една патология от друга, на пациента се предписват необходимите изследвания.

Заболяването се характеризира с:

• чувствате смущения във функционирането на сърцето;
• неразположение;
• тревожност;
• паника;
• чувство на страх;
• виене на свят;
• чувствителност на гърдите;
• липса на кислород;
• главоболие.

За да се установи точна диагноза, както и да се идентифицират причините за увреждане на сърцето и нарушаване на работата му, лекарят, в допълнение към интервютата и аускултацията, предписва:

Идиопатичното се счита за екстрасистола, ако лицето по време на изследването не е открило никакви патологии и провокиращи фактори.

Ако се появят горните симптоми, запишете се при кардиолог. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добра ще бъде прогнозата. Не се лекувайте самостоятелно и се доверявайте на прегледи на наркотици. Тактиката на лечение на аритмия може да бъде избрана изключително от квалифициран специалист.

Класификация на камерни екстрасистоли според Lown и как болестта се чувства болна

Класификацията на камерните екстрасистоли според Lown е една от общоприетите, но не всички лекари го използват.

Класификация ZhE B.Lown - M. Wolf предлага пет етапа на патология в случай на инфаркт от риска от предсърдно мъждене.

Първата степен на класификация на всички камерни екстрасистоли според Lown се характеризира с мономорфни извънредни контракции (не повече от тридесет на час).

Що се отнася до втората степен, то на този етап се увеличава честотата на контракциите (обикновено тридесет на час).

Третата степен се характеризира с политопна екстрасистола. Що се отнася до четвъртата, тя е разделена на пара и залп. Пета степен - записва се най-опасният тип „R на Т” по отношение на прогнозата, което показва, че екстрасистолите „се изкачват” до предишната нормална контракция и способността да нарушават ритъма.

Класификацията на камерните екстрасистоли според Laun предлага друга нулева степен, при която не се наблюдава екстрасистола.

Класификацията на M.Ryan допълва предишната градация за пациенти без сърдечен удар. Точки от един до три са напълно идентични с тълкуването на Lown. Останалите са променени.

Клас 4 на вентрикуларни екстрасистоли на Лаун се счита за сдвоени екстрасистоли в полиморфни и мономорфни вариации. Клас 5 включва камерна тахикардия.

Вентрикуларната екстрасистола на Лаун, принадлежаща към първия клас, няма симптоми и ЕКГ - признаци на органична патология.

Останалите класове II-V са много опасни и принадлежат към органични екстрасистоли.

Признаци на ЕКГ мониторинг:

• Промяна на комплекса QRS, който е показан предварително.
• Маркирана деформация и силно разширение на екстрасистоличния комплекс.
• Липса на зъб R.
• Вероятността за компенсаторна пауза.
• Наблюдава се увеличаване на интервала на вътрешно отклонение в десните води на гръдния кош с лява вентрикуларна екстрасистола и в ляво с дясна камера.

В допълнение към факта, че класификацията на камерната екстрасистология от Laun се отличава, има и класификация в зависимост от броя на извънредните импулси. Екстрасистолите са единични и двойни. В допълнение, разпределят също алоритмия - екстрасистола със силно нарушение на ритъма. Тъй като в този случай се отбелязва нарастващата поява на импулси от допълнителни огнища, не е възможно такъв ритъм да се нарече напълно синусов.

Алоритмията е представена от три вида нарушения: бигеминия (след една нормална контракция, следваща екстрасистола), тригеминия (екстрасистоли се появяват след две контракции), квадрихемия (след четири контракции).

Когато става въпрос за кардиолог, в допълнение към замаяност, неразположение и главоболие, има оплаквания за усещането за „избледняване или преобръщане“ на сърцето, както и за „изтласкване в гърдите“.

Единични и политопни камерни екстрасистоли: видове, форми, класове и прогностична класификация

Има няколко форми на патология. Според броя на източниците на възбудимост, аритмията е монопотна и политопна, по време на поява - ранна, интерполирана и късна. Що се отнася до честотата, те разграничават група или волей, сдвоени, множествени и единични камерни екстрасистоли.

По нареждане на екстрасистолите са подредени (алоритми) и разрушени.

Единичните камерни екстрасистоли в повечето случаи са вариант на нормата. Те могат да се появят не само при възрастни, но и при деца и юноши.

Не се изисква специално лечение за единични камерни екстрасистоли. Политопите, за разлика от единичните камерни екстрасистоли, се появяват 15 или дори повече пъти в минута.

Колкото повече екстрасистоли се появяват, толкова по-бърз ще бъде пулсът и по-лошо ще се чувства човек.

При политопни вентрикуларни екстрасистоли, пациентът се нуждае от лечение. Ненавременното предоставяне на първа помощ е изпълнено с тежки последствия. Възможно е да се диагностицира заболяването с помощта на Холтер мониторинг.

Вентрикуларните екстрасистоли също се разделят на доброкачествени (без увреждане на миокарда, рискът от смърт е изключен), злокачествени и потенциално злокачествени.

Що се отнася до потенциално злокачествената екстрасистолия, този подвид е придружен от органични поражения на сърцето. Съществува повишен риск от смърт поради сърдечен арест.

Екстрасистолите на злокачественото течение са придружени от поява на сериозни органични лезии. Рискът от спиране на смъртта е висок.

Компенсаторна пауза при екстрасистоли при деца и бременни жени: причини, традиционно и популярно лечение

Продължителната пауза, която продължава от вентрикуларните екстрасистоли до ново самоконтрол, се нарича компенсаторна пауза по време на екстрасистоли.

След всяка камерна екстрасистола се отбелязва пълна компенсаторна пауза. При екстрасистолите се записва в случаите, когато ектопичният импулс не може да се осъществи ретроградно чрез атриовентрикуларен възел към предсърдията.

Компенсаторната пауза при екстрасистолите напълно компенсира преждевременното появяване на нов импулс. Пълна компенсаторна пауза при екстрасистолите е характерна за камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите при деца могат да се развият поради:

• наследствени патологии на сърдечния мускул;
• лекарства за предозиране;
• интоксикация;
• нервно и физическо претоварване.

Децата могат да се оплакват от болезненост (шиене) в гърдите, извънредни трусове.

Редки екстрасистоли през втория триместър на бременността са вариант на нормата. Тя се причинява от нарушение на електролитния баланс в кръвта. Заболяванията на стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур могат да предизвикат рефлексни преждевременни удари.

Но да се забави посещението на лекар не се препоръчва. Ако имате някакви подозрителни симптоми, потърсете професионална помощ. Терапията се състои в приемане на магнезиеви и калиеви препарати, както и придържане към специална диета.

Патологичното лечение се състои от:

• отхвърляне на лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• въвеждане в храната на варени картофи, стафиди, ябълки, сушени кайсии;
• въздържане от силно физическо натоварване;
• приемане на леки успокоителни.

Като правило се предписва употребата на антиаритмични лекарства: пропранолол, метопролол, лидокаин, новокаинамид, амидарон. С усложнението на вентрикуларната аритмия ИБС предписва използването на полиненаситени мастни киселини - средства, които допринасят за храненето на миокарда. Често се препоръчва използването на витамини, антихипертензивни средства и възстановителни лекарства.

В случай на недостатъчна ефикасност на лекарствената терапия или в случай на злокачествено развитие на патологията се предписва операция:

• радиочестотна катетърна аблация на допълнителни лезии;
• операция на открито сърце, която включва изрязване на области, в които възникват допълнителни импулси.

С функционалните екстрасистоли употребата на наркотици от хората ще бъде много полезна. Те ще помогнат при лечението на болести и ще ускорят процеса на оздравяване.

1. Билковата инфузия ще допринесе за нормализиране на сърдечния ритъм. Вкарайте двадесет грама натрошени корени от невен в четиристотин милилитра прясно преварена вода. Отстранете за нагряване за два часа. Използвайте 50 ml от напитката преди всяко заседание на масата.
2. Смесете в равни пропорции мед с прясно изцеден сок от репички. Използвайте една супена лъжица от лекарството три пъти на ден.
3. Напълнете с десет грама сушена водна плодове с глог - 100 мл. Затворете контейнера плътно и отстранете тъмното място за една седмица. Вземете десет капки от прецеденото лекарство три пъти на ден.

Градация на екстрасистоли върху Lown

Вентрикуларните екстрасистоли са вид аритмия, която се развива в резултат на появата на допълнителни огнища на възбуждане в миокарда. В резултат на това се появяват нередовни сърдечни удари, нарушаващи нормалното функциониране на органа и водещи до влошаване на кръвния поток. За клинични цели, наблюдението на пациента, лечението и по-нататъшното прогнозиране, класификацията на камерни преждевременни бийтове според 1975 Lown е най-подходяща.

Принцип на класификация

Има много фактори, които характеризират дадено заболяване. Що се отнася до екстрасистолите, те разграничават следните признаци:

• брой ектопични места (моно-, политопни);
• форма на аритмия (моно-, полиморфна);
• честота (редки, умерено чести, чести);
• локализация (дясна, лява камера);
• модел на съкращенията (подредени, неподредени);
• честота (спонтанна, редовна).

В съответствие с тези параметри са предложени много възможности: според Bigger, Mayrburg. Въпреки това, най-практичната и търсена класификация е според Laune-Wolf. Вентрикуларните преждевременни удари по Lown се определят с помощта на т. Нар. Градации, всяка от които е присвоена една цифра:

• 0 - няма аритмии през последните 24 часа на наблюдение;
• I - не повече от 30 аритмии се наблюдават в рамките на един час от мониторинга, монотопни и мономорфни;
• II - повече от 30 на час от един и същ тип;
• III - появяват се полиморфни екстрасистоли;
• IVa - двойно мономорфен;
• IVb - двойка полиморфни;
• V - характеризира се с наличието на камерна тахикардия (екстрасистоли, които се срещат повече от 3 пъти подред).

Използването на градации за лечение на аритмия

Степента на аритмия при формулирането на диагнозата е много важна. Тактиката на лечение, която лекарят избира, ще зависи от това.

По този начин, присъствието на екстрасистоли от първи клас в пациент показва функционалната природа на анормалните контракции, които се случват. Около 60-70% от хората имат подобно явление и това се счита за абсолютна норма. Единственото нещо, което е необходимо, е провеждането на периодична проверка на ЕКГ. Въпреки това, ако има някакви симптоми на сърдечно-съдова патология, трябва да се извърши допълнително изследване, тъй като това може да бъде един от дебютите на болестта.

При наличие на втора градация без признаци на нарушена хемодинамика се посочва немедикаментозно лечение - автотренинг, психотерапия, избягване на рискови фактори. При наличие на съпътстващи симптоми или поява на полиморфни огнища (трета градация) е необходимо назначаването на подходящ курс на антиаритмични лекарства.

Накрая, четвъртата и петата, както и третата степен на резистентност към консервативна терапия, особено при наличие на хемодинамични нарушения, изискват хирургично лечение. В този случай може да се посочи такава операция като катетърна радиочестотна аблация или имплантиране на пейсмейкър.

Тази класификация се използва и за прогнозиране. Застрашената камерна екстрасистола се счита за 3-5 градация на Lown. Това са така наречените злокачествени аритмии. Те се характеризират с висок риск от внезапна смърт. В този случай пациентът трябва да бъде прехвърлен в интензивното отделение и интензивното отделение.

Локализирането на фокусите също има значение. Прогнозата е по-неблагоприятна при наличие на лява вентрикуларна аритмия

Екстрасистола в сравнение с други сърдечни заболявания: ролята на класификацията

Трябва да се отбележи, че горните прогностични признаци са правилни само при липса на съпътстващи заболявания, като миокардит, клапни дефекти или коронарна болест на сърцето. Често самите те са причините за появата на нередовни сърдечни удари.

Екстрасистолите 3, 4, 5 градации могат да доведат до значителни хемодинамични нарушения. Сърдечният изход се намалява, снабдяването на коронарните съдове и мозъка се влошава. Всичко това формира определен порочен кръг, който допринася за по-нататъшното развитие на ИБС. Също така, наличието на тази патология е индикация за значителна промяна в тактиката на лечението.

Като цяло, наличието на коронарна артериална болест (особено миокарден инфаркт) значително влошава прогнозата на пациента, дори с аритмии, 2-3 градации според Laun.

данни

Вентрикуларните преждевременни удари - е често срещано сърдечно заболяване, при което миокарден автоматизъм е нарушен. Ако индивидуалните извънредни намаления са функционални по природа и могат да присъстват при здрави хора, тогава увеличаването на честотата и появата на няколко огнища показват органичната природа на лезията.

За целите на диференциалната диагноза, прогнозата и избора на лечение бе предложена проста и ефективна класификация на Лауна, която успешно се прилага от 1975 г. до днес.

Градация на камерни екстрасистоли върху Lown

Използва се за прогнозна оценка на камерните екстрасистоли в отделенията за интензивно лечение на пациенти с коронарна артериална болест.

0 - липсват камерни екстрасистоли;

1 - 30 или по-малко вентрикуларни екстрасистоли на час;

2 -> 30 камерни екстрасистоли на час;

3 - полиморфни (политопни) камерни екстрасистоли;

4А - сдвоени екстрасистоли;

4В - 3 в ред и> камерни екстрасистоли (къси епизоди на пароксизми на камерна тахикардия);

5 - камерни екстрасистоли от типа "RnT";

3–5 степени се считат за заплашващи екстрасистоли, тъй като вероятността за камерна фибрилация и вентрикуларна тахикардия е висока.

Класификация на надкамерни аритмии

Някои предсърдни тахикардии, свързани с остри медицински състояния.

Някои мултифокални предсърдни тахикардии.

Реципрочни аритмии

CA-нодална реципрочна тахикардия

Вътрешна предсърдна тахикардия

Предсърдно трептене и фибрилация

AV възловата реципрочна тахикардия

Реципрочна тахикардия, свързана с допълнителен проводящ път (макрориентрия)

Тригерни аритмии (възможен механизъм)

Предсърдна тахикардия, причинена от интоксикация с дигиталис.

Някои мултифокални предсърдни тахикардии.

Класификация на вентрикуларните тахиаритмии

Автоматични аритмии

Някои камерни тахикардии, свързани с остри медицински състояния.

Инфаркт на миокарда или исхемия.

Електролитен или киселинно-основен дисбаланс или хипоксия.

Високо симпатичен тон.

Реципрочни аритмии

Вентрикуларна тахикардия и фибрилация, свързани с някои хронични сърдечни заболявания.

Преди миокарден инфаркт.

Тригерни аритмии (възможен механизъм)

Tarsadesdepointes (RSD) тахиаритмия зависи от пауза, свързана с лекарства, които удължават QT интервала.

Catechol-зависими tachiarhythmia тип torsadesdepointes (PSD), свързани с дигиталис интоксикация или идиопатични.

RSD - ранна деполяризация на следите.

DED - деполяризация на късната следа.

Примери за формулиране на диагнозата:

WPW синдром, чести пароксизми на надкамерна тахикардия (до 2-3 пъти месечно).

DCM, пълна блокада на левия сноп от His, чести политопни вентрикуларни екстрасистоли, CHF IIB, FCIII. Сърдечна астма.

3. CHD: ангина, FC III. Постфарктна кардиосклероза (с зъб Q, инфаркт, дата, локализация). SSS коригиран пейсмейкър (дата). CHSNIIA, сърдечна астма.

Предистория: Хипертония III етап, хипертония 2 градуса, риск 4.

ИБС: прогресивна ангина. PIX (дата, локализация), аневризма на предната стена на лявата камера. Непълна АV блокада II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

ИНФЕКЦИОНЕН ЕНДОКАРДИТ (IE)

(Европейско кардиологично дружество, 2007)

Дейност (активна, прехвърлена)

Първи или повтарящи се

Определено или възможно (вземете под внимание степента на доказване)

Спецификата на състоянието (ендокардит зависим, рано или. T

изкуствен клапан за късен ендокардит

Локализация (митрална, аортна, трикуспидална клапа)

Микробиология (стафилококови или други)

Примери за формулиране на диагнозата:

Активен ентерококов ендокардит на митралната клапа.

Прехвърлен, рецидивиращ стафилококов ендокардит на изкуствената аортна клапа.

Късен ендокардит на изкуствена митрална клапа с неясна етиология.

Екстрасистоли в салона

Вентрикуларна екстрасистола

1-рядко, мономорфно (до 30 на час);

2-чести, монопотни (повече от 30 на час);

4В-залп (изпълнява ВТ от 3 или повече комплекси);

5 рано („R до T“).

По-голяма класификация:

Доброкачествени - без синкоп в историята: сърдечно заболяване, като правило, отсъства (включително след инфаркт белег и миокардна хипертрофия повече от 14 mm), честотата на ZhE 1-10 на час, VT отсъства.

Информация, свързана с „Вентрикуларната екстрасистола“

камерни екстрасистоли, блокада на левия крак на снопа на Хис, аритмии, като правило, не са фатални. ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ, типични ЕКГ промени при пациенти с ДКМП не се наблюдават, но има редица електрокардиографски признаци, които заедно с анализа на данните от клиничния преглед могат да бъдат използвани в диагностиката. За ранна диагностика може да бъде DCM

камерна декомпенсация. КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ЖАЛБАТА В зависимост от етапа на развитие на порокът и степента на компенсация. Ако митралната стеноза не е изразена и се компенсира от хиперфункция на лявото предсърдие, тогава пациентите не могат да предявят оплаквания. С увеличаване на налягането в белодробната циркулация в стадия на пасивна белодробна хипертония има оплаквания от задух по време на физическото

вентрикули на немиокарден генезис (перикардит, медиастинални тумори и др.). Основният етиологичен фактор е коронарната болест на сърцето (50%), артериалната хипертония (30%), кардиомиопатията и клапните дефекти (12%), миокардит (6%) и други (2%). Слайдът показва честотата на поява на различни патологии при пациенти със сърдечна недостатъчност

вентрикуларно налягане и период на трансформация. Рентгеновото изследване с фокален миокардит без сърдечна недостатъчност може да не разкрие значителни промени в сърцето. Динамичното наблюдение дава възможност да се отбележи увеличение в лявата камера и намаляване на пропулсивната му способност, което е особено ясно открито при използване на рентгенова или електромиография. При тежки случаи

вентрикуларна връзка и вентрикули. Появата на екстрасистоли се обяснява с появата на ектопичен фокус на задействащата активност, както и с наличието на механизъм за повторно въвеждане. Временната връзка на извънредните и нормалните комплекси характеризира интервала на съединителя. • Класификация • Монотонни екстрасистоли - един източник на поява, постоянно разстояние на съединителя в същото

стомахчета. HR -> 100 на минута Етиология • Придобит жтп клапан • Патогенеза.

камерна. С органични лезии на миокарда и без сърдечни заболявания могат да се появят суправентрикуларни (атриални и атриовентрикуларни) и камерни екстрасистоли. Клинична картина. На етап I от диагностичното търсене при пациент с несъмнена екстрасистола, не могат да бъдат открити оплаквания и екстрасистола ще бъде диагностицирана на следващите етапи на изследването.

Понякога AI се появява без видима патология от страна на сърцето и други органи и системи (идиопатична МА); при някои от тези пациенти се откриват постоянни ектопични огнища в отворите на белодробните вени, „задействащи” AI. В произхода на МА има наследствена предразположеност. Патогенезата на МА е обяснена с помощта на теорията за повторно въвеждане (микрорегистрация с водещ диапазон на възбуждане и

камерна преграда, база на аортна клапа). Известна роля играе повишаването на тонуса на блуждаещия нерв (рефлекс и лекарство). Патогенеза. Влошаването на AV проводимостта може да се случи на нивото на AV възела и на ствола на AV лъча (Неговата връзка) - интранодалния блок - и по-нисък от него, в системата на снопа на Неговия сноп, има infranodal блок. Когато интранодален блок може да се появи прост

камерна преграда (25% от всички лезии). Патогенеза. В патогенезата на инфаркта на миокарда основната роля принадлежи на спирането на притока на кръв към областта на сърдечния мускул, което води до увреждане на миокарда, некроза и влошаване на жизнената активност на зоната на пери-инфаркта (Схема 12). Миокардната некроза се проявява чрез резорбционно-некротичен синдром (лабораторни данни, треска) и

Градация на камерни екстрасистоли върху Lown

Градуиране на вентрикуларни екстрасистоли в Lown - секция Образование, Отдел по здравеопазване, използван за предсказуема оценка на камерни екстрасистоли в камери I.

Използва се за прогнозна оценка на камерните екстрасистоли в отделенията за интензивно лечение на пациенти с коронарна артериална болест.

0 - отсъстват камерни екстрасистоли;

1 - 30 или по-малко вентрикуларни екстрасистоли на час;

2 -> 30 камерни екстрасистоли на час;

3 - полиморфни (политопни) камерни екстрасистоли;

4А - сдвоени екстрасистоли;

4В - 3 в ред и> камерни екстрасистоли (къси епизоди на пароксизми на камерна тахикардия);

5 - камерни екстрасистоли от типа „R до Т”;

3–5 степени се считат за заплашващи екстрасистоли, тъй като вероятността за камерна фибрилация и вентрикуларна тахикардия е висока.

Класификация на надкамерни аритмии

Екстрасистола вентрикуларна - описание.

Кратко описание

Вентрикуларен екстрасистола (VE) - преждевременно възбуждане и свиване на вентрикулите, дължащо се на хетеротопния фокус на автоматизма във вентрикуларния миокард. В сърцето на вентрикуларните преждевременни бийтове са механизмите за повторно постъпване и постдеполяризация в ектопичните огнища на клоните на снопа Heath и влакната на Purkinje.

Етиология. Виж екстрасистола.

Идентификация на ЕКГ • Не съществува P вълна пред комплекса QRS • QRS комплексът е широк и деформиран, продължителността е 0,12 s. • Скъсеният ST сегмент и T вълната са несвързани с основния QRS зъб • Пълна компенсаторна пауза (сумата от предектопичните и постектопичните интервали е равна на две R - S интервали на синусовия ритъм)

Градуиране на вентрикуларни екстрасистоли (според Lown, 1977) • I - нечести монопоточни екстрасистоли (до 30 екстрасистоли за всеки час на мониторинг) • II - честа монотопна ЖЕ (повече от 30 екстрасистоли) • III - политопи ЖЕ • IVa - двойка екстрасистоли • IVb - група ЖЕ • V - услуги за ранно настаняване „R до T“.

Лечение • Лечение на основното заболяване • Показания за лекарствена терапия - виж Екстрасистоли • Корекция на електролити (калий, магнезий) • Лекарствена терапия •• Пропафенон 150 mg 3 p / ден •• Etatsizin 1 таблетка 3 пъти / ден •• Sotalol 80 mg 2 p / day (до 240–320 mg / ден) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / day •• Амиодарон 800 - 1600 mg / ден за 1-3 седмици за постигане на ефекта; поддържаща доза - обикновено 200 mg / ден •• Пропранолол 10–40 mg 3–4 p / ден • Антиаритмичните лекарства от клас IС с продължителна употреба увеличават смъртността при пациенти след инфаркт на миокарда и с ниска контрактилна функция на миокарда.

Намаляване. VE - камерни преждевременни удари.

ICD-10 • I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

Класификация на камерни екстрасистоли чрез изстрелване

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за напреднали медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Един вид аритмия е ударите, когато между ритмичните удари възниква извънредно свиване. В този случай импулсът се генерира не от синусовия възел (първия пейсмейкър), а от провеждащия Му сноп или Purkinje влакна. В ежедневния електрокардиографски мониторинг се откриват необичайни съкращения на различни части на сърцето, а при всички пациенти след 50-годишна възраст се откриват. За повечето млади хора тя е функционална, не засяга здравето и не се проявява клинично. Ситуацията е различна при патологичните промени в сърдечния мускул. Има международна класификация на екстрасистолите, която позволява да се определи тежестта на заболяването и неговата прогноза.

Кой има камерна екстрасистола

Патологични камерни преждевременни удари (HES) се регистрират при по-голямата част от пациентите, които са имали миокарден инфаркт. Органичната основа на HES е исхемично и възпалително миокардно увреждане. Екстрасистолите придружават кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и други сърдечни патологии.

Функционалната (лекарите наричат ​​идиопатична) HES е резултат от вредни пристрастявания към алкохола и тютюнопушенето. Намира се в любителите на кафето, както и в резултат на стреса. Тези фактори водят до повишен тонус на симпатико-надбъбречната система, което от своя страна нарушава сърдечния ритъм. Идиопатичните вентрикуларни преждевременни бийтове са характерни за IRR с преобладаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система и за цервикалната остеохондроза. Reflex ZHES се проявява в нарушение на функциите на жлъчния мехур или херния на диафрагмата. Възможни са единични извънредни намаления при хора на фона на пълно здраве.

Ятрогенната природа на HES е реакция към лечение с някои лекарства или предозиране. Това са лекарства за аритмии, адренорецепторни стимуланти, диуретици, сърдечни гликозиди, антидепресанти и други.

Класификация на камерни екстрасистоли

При определени обстоятелства вентрикуларните преждевременни удари причиняват тежка форма на аритмия - вентрикуларна тахикардия, която се превръща в фибрилация. Това състояние е най-честата причина за внезапна коронарна смърт.

Ниска класификация

Класификацията на HES се променя няколко пъти след диагностични и прогностични нужди. Екстрасистолите в тях са разпределени по количествени стойности, по място и честота на поява. За около 15 години в кардиологията е използвана класификацията на камерни екстрасистоли съгласно Laun и Wolf (B. Lown и M. Wolf). Те го предложиха за градация на стомашни екстрасистоли при пациенти след инфаркт. След няколко години тя е адаптирана за пациенти без сърдечен удар в историята.

Тази класификация отразява количествените и морфологичните признаци на HES (според резултатите от дневната ЕКГ): t