Коагулограма: същността и показанията за изследването, параметрите, как и къде да се вземат

Такъв анализ като коагулограма е доста широко известен, но не е предписан при стандартен медицински преглед. Ето защо, пациентите понякога са изненадани от предложението на лекаря да проведе това изследване. По-често се извършва коагулограма на кръвта при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система, както и преди планирана операция или при бременни жени. В последния случай това се прави във всеки триместър без изключение.

Какво е скрито под тайнствения термин? Коагулограма (друго име на изследването - хемостазиограма) се провежда за проучване на кръвосъсирването на пациента. Анализът е основен и напреднал. Обикновено първоначално се възлага изследване на базовата линия. Помага да се разбере къде се е отклонило отклонението от нормата. И ако се открие патология, се провежда детайлно изследване, в резултат на което се определят не само качествените промени, но и количествените.

Ключови индикации за анализ

• Планирани операции. По време на операцията винаги има известен риск от кървене. Следователно, познаването на състоянието на кръвосъсирващата система е важно.
• Бременност. През този период могат да настъпят промени в женското тяло, както положителни, така и отрицателни. Обикновено се провежда веднъж триместър. Ако фетоплацентарната недостатъчност или гестоза се диагностицират по-често.
• Съдови нарушения (повишена тромбоза, варикозна болест).
• Чернодробно заболяване.
• Автоимунна патология.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Сърдечно-съдова патология (инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето).
• Когато се предписват антикоагуланти.
• За правилния подбор на дозата на ацетилсалициловата киселина и лекарствата на базата на нея.
• Цел на контрацептивните лекарства. В този случай анализът се извършва на всеки 3 месеца.
• Лечение с пиявици (хирудотерапия). Извършва се коагулограма за предотвратяване на кръвоизливи.

Система за естествена хемостаза

В здраво тяло нормално функциониращата хемостазна система е естествена защита срещу прекомерна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. Много хора знаят за опасността за човешкото здраве и живота на кръвни съсиреци, но природата не създава нищо напразно: тромбообразуването е самата защита срещу загуба на кръв. Нека се опитаме да разберем как работи естествената хемостазна система.

Кръвта е постоянно в течно състояние. Освен това, тази течност има определен състав и физични параметри. Системите на тялото неуморно поддържат това състояние през целия живот. Възникват обаче различни ситуации: например, в резултат на увреждане на стената на съда се получава кървене. Първото вещество, което се освобождава в кръвта, е тромбопластин. Тя започва работата на коагулационната система: тя активира протеини, които обикновено присъстват в кръвта. Тези протеини образуват съсирек в точката на нарушаване на целостта на съда. Образува се верига, водеща до тромбоза: тромбин се синтезира от протромбин, активирайки фибриноген, от който на свой ред се образува фибрин. Именно в фибрина, подобно на насекомите в мрежата, тромбоцитите се забиват, образувайки кръвен съсирек. Фибриновият съсирек "заплита" раната в съда, кървенето спира.

В един здравословен организъм и двете системи - коагулацията и антикоагулацията - са в равновесие. Но има и трета система - абсорбируема (фибринолиза). Той осигурява разтварянето на кръвния съсирек след възстановяване на целостта на съда. Коагулограмните индекси позволяват да се направи заключение за състоянието на всички системи.

Основни параметри на хемостаза

1. Фибриноген. Най-важният тест за състоянието на коагулационната система.
2. Протромбинов индекс (PTI), INR (международно нормализирано съотношение), PTV (протромбиново време). Обикновено един от тези анализи се извършва въз основа на наличното оборудване в лабораторията. Най-универсалният тест е INR. Всички тези изследвания показват външния път на коагулация.
3. Активирано парциално тромбопластиново време. В теста можете да намерите съкращение - APTT.
4. Тромбиново време.

Допълнителни параметри на хемостаза

• Протеин C. Недостатъчното количество на този параметър води до тромбоза.
• Антитромбинът. Подобно на протеин С, той е фактор в антикоагулационната система.
• Д-димер. Той се образува в резултат на унищожаването на кръвен съсирек.
• Лупус антикоагулант.
• Поносимост към хепарин в плазмата.
• AVR (активирано време на рециклиране).
• PFCM (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
• Време на рекалцификация на плазмата.

Коагулограма по време на бременност

Кой, напълно здрав, преминава през най-много изследвания? Без съмнение те са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изследвания - всички тези тестове трябва да преминат бъдещата майка за раждането на здраво бебе. Списъкът на необходимите проучвания при бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси протичат различно, отколкото преди бременността. По-специално, хемостазата се увеличава, което е нормално.

Въпреки това, има отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвната система може да доведе до непоправими последици. С цел своевременно откриване и неутрализиране на всякакви проблеми се извършва хемостаза.

Каква е причината за активиране на хемостатичната система по време на бременност?

1. Първо, хормоналния фон на една жена се променя.
2. На второ място се появява нов кръг на циркулацията (утероплацентарен).
3. Трето, тялото на бременната жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Когато кръвосъсирването е анормално по време на бременността, винаги съществува риск от развитие на така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулацията на втория, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се счита за един от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможно е обратното. Кръвта, причинена от нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването е предписано лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

• Жената имаше спонтанни аборти.
• Наблюдават се симптоми на прееклампсия: хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
• Диагностицира хипертонуса на матката (заплахата от спонтанен аборт).

Има много причини за хемостаза, но специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито роднини са имали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно е! Съществува широко разпространено мнение сред бременните жени за опасностите от всяко лекарство за нероденото дете. Но със системата на хемостаза не може да се шегува. Навреме за проучването и вземането на необходимите лекарства ще помогне на жената да роди и да роди здраво дете.

Проучване на хемостаза

След кръвен тест, коагулограмата декриптира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено този индикатор варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени, неговото увеличение се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген дори в третия триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е нейната реакция към възпаление, тъканна некроза. Също така, увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), началото на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството на фибриногена намалява, може да се подозира липса на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалния DIC.

2. APTT

Изследва времето, прекарано в образуването на кръвен съсирек. Този индикатор е чувствителен към промени в други фактори на коагулацията. Norm APTV - от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да покаже хемофилия, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбин се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този индикатор се оценява главно, когато се извършва хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипиди (обикновено те липсват), което допринася за увеличаване на индекса на АРТТ. Тяхната поява показва прееклампсия или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жена губи дете.

таблица: стойности на нормалната основна коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенния протеин в фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството на фибриногена се увеличава по време на бременността, логично е да се предположи, че времето на тромбина също е удължено. Въпреки това, индикаторът не излиза извън нормалните граници. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуването на кръвен съсирек, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, можете да диагностицирате хиповитаминоза К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Сравнението на плазменото време на съсирване е нормално по едно и също време при пациент. Изразен като PTI като процент. Нормалната норма трябва да бъде между 93-107%. Промяната в PET може да сигнализира за чернодробно заболяване и за риска от тромбоза. По време на бременност може да се наблюдава повишена честота, като се вземат контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, ИКТ ще бъдат намалени. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или слаба абсорбция в червата (например за чревни заболявания). Приемането на аспирин или диуретични лекарства също намалява PTI.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които пряко участват в поддържането на хемостаза. Скоростта на кръвта на тези клетки е от 150,000 до 400,000 за μl. С намаляване на индекса, диагностициран с тромбоцитопения. Това може да покаже недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той има протеинов характер и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да възпрепятства действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Норма - от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай е необходим и контрол на индикатора.

10. Синдром на DIC

Обикновено коагулационните и антикоагулационните системи са балансирани. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, цялата хемостаза е небалансирана. Това е особено опасно при бременни жени. Най-голямото усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолиза стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи плацентарно разкъсване, ендометрит, амниотична течност, емболия.

11. D-димер

В резултат на непълното разграждане на фибриновото влакно се появяват доста големи фрагменти - D-димери. Това е един от основните показатели на коагулацията при бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Обаче, други параметри се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността, скоростта започва да расте, и преди раждането тя надвишава нормата няколко пъти. Също така, може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна несвързана коагулограма

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром) t

Заболяването е автоимунно. Тялото започва да увеличава количеството на антителата към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериална и венозна тромбоза. Бременни жени, страдащи от АЧС, са изложени на риск от загуба на бебето поради недостатъчност на фектоплацента.

13. Време на рециклиране на плазмата

Образуването на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на коагулация като цяло.

14. Толерантност към плазмения хепарин

Този тест се провежда едновременно с предишния. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалцификация на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормата, други фактори на коагулационната система също могат да се променят. Подозира се цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра можем да приемем наличието в организма на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза, злокачествени тумори. Обаче, обикновено нарастването на скоростта може да настъпи в последните етапи на бременността.

Важно е! Трябва да се отбележи, че дешифрирането на коагулограма по време на бременност (както и за всички други пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е по един или друг начин да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Къде да се тества и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулацията зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширен коагулорам струва около 3500 рубли.

Въпреки това, за бременни жени коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и е безплатна. Съгласно OMS системата, също е възможно да се направи анализ напълно безплатно, след като преди това е получил указанието на лекуващия лекар.

Как да приемате?

Въпросът за това как да се премине в случай на анализ на коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва in vitro (in vitro - извън тялото). От вена се взема кръв.

Кръвта се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Приеманите лекарства - особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване - трябва да бъдат определени по време на теста. Много важно е емоционалното състояние на пациента. Трябва да се опитаме да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Пренапрегнатостта на мускулите също влияе отрицателно на резултатите от изследването. Полезно е да се изпие чаша студена вода точно преди теста. Интерпретацията на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за отклонения

Коагулограма (хемостазиограма) е кръвен тест, който се провежда за изследване на индекса на съсирване. Декодирането на кръвосъсирването е от голямо значение при подготовката на пациента за операция. Той може да предотврати такива сериозни усложнения като тромбоза и кървене. Проучването на съсирването задължително се провежда по време на бременност, както и в случай на анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изучаване на коагулограма на кръвта. Анализът позволява да се установи причината за кървене.

Системата за кръвосъсирване (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма са нервната и ендокринната системи. За да може кръвта адекватно да изпълнява основните си функции (снабдяване с тъкани с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. Хипокоагулацията (намаляване на съсирването) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), блокирайки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, която води, наред с други неща, до сърдечни пристъпи и инсулти.

Основните компоненти на хемостатичната система са:

• ендотелни клетки на васкуларната стена;
• тромбоцити;
• плазмени фактори.

Как да дарявате кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на прегъването на лакътя. За да се избегне изкривяване и погрешно тълкуване на резултатите, е необходимо да се подготви съответно за анализа.

Основни правила, които са важни за пациента:

• 8-12 часа преди анализа не може да се яде;
• в навечерието не трябва да преяждаме през нощта;
• алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
• хората с никотинова зависимост не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
• Важно е да изключите физическия и психическия стрес 15 минути преди анализа.

Важно: ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря! Ако се появи замаяност в процеса на вземане на кръв за вземане на коагулограма, или припадъкът започва да се развива, трябва незабавно да уведомите лекаря за промяната в здравето.

Кога е необходима коагулограма на кръвта?

Показания за анализ:

• повишена склонност към тромбоза;
• предишни инфаркти и инсулти;
• съдова патология;
• чернодробно заболяване;
• бременност;
• подготовка за операция.

Кръв се взема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Сбруята на ръката не се припокрива. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се избегне изкривяване на данните, дължащо се на проникването на голямо количество тъканни тромбопластини в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Коагулограмни индикатори: декодиране

При стандартен анализ на коагулограма се разглеждат редица показатели, които се оценяват заедно.

Времето за съсирване е времевият интервал между началото на кървенето и неговото спиране по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярни кръвни съсиреци след 0,5-5 минути, а венозна - при 5-10. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, патология на черния дроб и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията се намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%. При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

Важно: за да е нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от постоянно хранително снабдяване с витамин К.

Тромбиновото време отразява скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаването на времевия интервал с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а удължаването му показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серумна или тежка функционална недостатъчност на черния дроб на фона на хепатит или цироза.

Обърнете внимание: Редовното наблюдение на този показател на кръвната коагулограма е много важно при лечението с хепарин!

APTT (активирано парциално тромбопластиново време) е индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормални стойности - в рамките на 30-40 секунди. Промени се наблюдават, когато останалите показатели на коагулограма на кръвта се отхвърлят в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да покаже чернодробна патология или хиповитаминоза на витамин А. t

AVR (активирано време на рекалцификация) при здрав човек варира от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е признак на тромбофилия, а удължаването се наблюдава при тромбоцитопения, приемане на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, големи изгаряния и развитие на шоково състояние. Ниското ABP показва повишаване на риска от масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на плазмено рекалцифициране) е показател за коагулация, свързан с AVR и отразява времето на коагулация на цитратен серум след добавянето на препарати на калциева сол. Нормално време - от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при липса на патология варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влияние на коагулационните фактори се трансформира в фибрин, чиито нишки са структурната основа на кръвни съсиреци.

Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:

• нарушение на хемостазата;
• тежко чернодробно увреждане;
• токсикоза в периода на раждане;
• хиповитаминоза група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.

Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.

Фибриноген В не се открива нормално.

Концентрацията на фибриноген при здрав човек е 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се наблюдава при проблеми с черния дроб и увеличаване - с злокачествени новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.

Рентгенов комплексен комплекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормално се счита индикатор, който не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: FDMK е маркер, който позволява своевременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.

Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.

Плазменият толеранс към хепарин е характеристика, която отразява времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек след прибавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.

Ретракцията на кръвен съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек при пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности варират от 44 до 65%. Нарастването на стойностите се наблюдава при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Продължителността на кървенето според Duke е отделен анализ, по време на който не се изследва венозна, но капилярна кръв. Подложката с пръст е дълбоко пробита (4 mm) с помощта на специален ланцет. Кръвта, получена от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко петно ​​се появява времето до следващата капка. Времето на прекратяване на кървенето от малки кръвоносни съдове в нормални граници от една до половина до две минути. Този показател се влияе, по-специално, от нивото на медиатора на серотонина.

Коагулограма на кръвта при деца

Стойностите на нормата за коагулограма на кръвта при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така при новородени бебета нормалните нива на фибриногена варират от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на коагулограмата на детето са:

• подозирана хемофилия;
• диагностика на патологиите на хемопоетичната система;
• предстояща операция.

Коагулограма на кръвта по време на бременност

Важно: по време на детето кръвната коагулограма се изследва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността стойностите на хемостазата нормално се променят, което се дължи на значителна хормонална промяна на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.

През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели на кръвната коаграма в бременни жени:

• тромбиново време - 11-18 секунди;
• APTTV - 17-20 сек.
• фибриноген - 6 g / l;
• протромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!

Лотин Александър, медицински преглед

33,395 Общо показвания, 1 днес

Коагулограма: какъв е този анализ, декодиране на показателите за хемостаза

Коагулограма - цялостен анализ на съсирването на кръвта. Изследванията на венозната кръв по метода на коагулометрията помагат за оценка на състоянието и ефективността на функционирането на различни части от кръвните системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Изследвани са показатели за коагулация или хемостазиограма, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно, повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвите за тест за съсирване на кръвта

Това изследване се извършва строго на празен стомах, с прекъсване след последното хранене в продължение на поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Само чисти, неминерални води, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.

Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягват физически, емоционални и психически стрес (ходене, възбуда), както и пушене.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се съобщи на специалист името, дозата и продължителността на лечението.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как да проведем анализа?

Венозната кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, като се проучва биоматериалът от резервоара за пълнене от втори приоритет, съдържащ коагуланта.

Къде дават кръв за хемокуограма?

Анализът на кръвта за хемостаза се извършва в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основите. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да извършват анализ за показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.

Колко дни се прави коагулограма?

Директно изследването на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При високата натовареност на лабораторните лекари и необходимостта от транспортиране на биоматериала времето за изследване може да се увеличи.

В кои случаи те предписват кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на каквито и да било симптоми и признаци на аномалии в кръвосъсирването, хемостазата се предписва за подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността за животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

• гестоза на бременността, както и повтарящи се спонтанни аборти;
• наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
• наличие на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболизъм;
• инфаркт, анамнеза за инсулт, преинфарктни състояния, исхемия, аритмия;
• патология на кръвоносната система;
• абнормна чернодробна функция;
• контрол на състоянието по време на антикоагулантната терапия;
• хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, включително кръв в отделението (урината, изпражненията), внезапна загуба на зрение и т.н.;
• дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на орални контрацептиви;
• рутинен медицински преглед.

Компоненти на хемостатичната система

Системата на хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, осигуряващи поддържането на кръв в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата за хемостаза е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се постига чрез хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, заплашващо с продължително кървене).

Коагулацията на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни увреждания и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който предизвиква процеса на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колагена на ендотелиума на съдовите стени и кръвните компоненти.

Показатели и норми на хемостаза

При изследване на показатели различните лаборатории могат да използват различни техники. Така скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата трябва да се извършва в съответствие с правилата на конкретната лаборатория.

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с събирането на анамнеза, която не е нищо друго освен събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

По правило всеки медицински преглед започва с изследване на самия пациент за предишните му заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствена чувствителност към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва редица лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята на информацията за развитието на заболяването, както и необходимата информация за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Проучванията на коагулацията (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които задължително се извършват при подготовката за операция, например по време на планова цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се тревожат, когато чуят от лекуващия лекар толкова необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или иначе хемостазиограма. И така, какъв е този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е често срещано явление в съвременната медицина за изучаване на функционирането на хемостатичната система на човешкото тяло, което е отговорно за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето, когато кръвни съсиреци или кръвоносни съдове са увредени, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостаза - изследване, което определя доколко добре функционира системата на хемостазата на тялото. Тестът за кръвосъсирване спомага за проучване на такава важна кръвна функция като коагулационна способност, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията лекуващият лекар може предварително да предскаже изхода от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броенето продължава за секунда и трябва да спрете кървенето възможно най-бързо.

Ето защо едва ли си струва да се тревожим за това колко струва това проучване. В края на краищата, цената на хемостазата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

• чревна тромбоза;
• инсулт;
• тромбоемболизъм;
• тромбоза на съдови и разширени вени на долните крайници;
• хронична цироза;
• прееклампсия;
• възпалителни процеси в острата фаза;
• хеморагични патологии, например тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи степента на кръвосъсирването при подготовката за планираните операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимите раждания. Всяка жена в обменната карта просто е длъжна да има такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като установи, че е такъв тест за хемостаза, си заслужава да се разгледа по-подробно с такава концепция като съсирването на кръвта. Започнете, може би, е да определите. Така че, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не се нарича нищо за цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да послужи като ярък пример за това как изкусно са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да създаде чудеса в нашето тяло.

Той не само циркулира през съдовете, но и невидимо възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува тромби или плътни съсиреци, т.е. извивам се

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

• Ендотелни съдови клетки (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други наранявания са способни да освобождават такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
• Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да “се слепват” един с друг, за да образуват първичната хемостатична запушалка.
• Плазмените фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето от които са ензими), които образуват фибринов съсирек в резултат на химични реакции, които най-накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки горното, човек може недвусмислено да отговори на въпроса какво изследване на кръвта за хемостаза показва по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа за това колко добре или слабо се кръвосъсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се случи.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Коагулограмата съдържа множество различни индикатори, които трябва да могат да четат правилно, т.е. с други думи, да разбирам и анализираме. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите за хемостатология. И само високо квалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултати, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че коефициентът на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това е свързано преди всичко с особеностите на функционирането на организма на различните полове в различните възрастови категории.

Коагулограмни индикатори

Разгледайте параметрите на анализа на съсирването на кръвта, а именно нормалните показатели на хемостазата. След това ще се спрем на всеки един от тях по-подробно и ще говорим за разширен или разширен коагулограма.

Трябва да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко варианта на нормални показатели за такива параметри на хемостаза, като време на кървене и време на съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават.

Коагулограма на кръвта - какъв вид анализ и какви показатели са нормалните?

Всеки лекар започва лечение на пациент само след събиране на анамнеза и редица лабораторни изследвания, които позволяват правилната диагноза. Днес ще говорим за коагулограмата - какъв вид анализ и в кои случаи е предписан? Коагулогични изследвания е важен лабораторен кръвен тест, който дава представа за развитието на заболяването, позволява да се направи точна диагноза и да се избере оптималния метод на лечение.

Коагулограма: какво е това?

Коагулограма (hemostasiogram) - специално проучване, което позволява да се определят показателите за съсирване на кръвта. По-просто казано, това е анализ, който показва дали кръвта се коагулира добре или лошо. Това изследване дава представа за състоянието на хемостазата и ви позволява да идентифицирате състояния като хипо - или хиперкоагулация.

Хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване) показва риска от образуване на тромби и развитието на такива опасни патологии като тромбоемболия или тромбоза.

Тези показатели са много важни при подготовката за операция и други медицински процедури. Резултатът от коагулограмата помага да се определи как ще продължи операцията или процесът на доставяне, дали ще бъде възможно да се спре кървенето и да се спаси пациента в извънредни ситуации, когато времето изтече за секунда.

Кой е предписан за анализ на коагулограмите?

Лекарите съветват да се направи анализ на съсирването преди всяка хирургична интервенция, но коагулограмата по време на бременност е от особено значение. За жени, които носят дете, този анализ е задължителен, по време на бременността той се предава три пъти, което позволява да се идентифицират и премахнат много проблеми, включително такова опасно състояние като разкъсване на плацентата. В допълнение, показанията за теста за съсирване на кръвта са следните състояния:

• тежко протичане на прееклампсия при бременна жена;
• подготовка за хирургични интервенции (включително за цезарово сечение и раждане);
• разширени вени и висок риск от тромбоза;
• приемане на определени лекарства (хормони, анаболни стероиди, орални контрацептиви), които засягат съсирването на кръвта;
• тежко чернодробно увреждане (цироза);
• възпалителни процеси в организма, възникващи в остра форма;
• сърдечно-съдови патологии, придружени от висок риск от тромбоза (исхемична болест, предсърдно мъждене);

Често се предписва коагулограма за оценка на общото състояние на хемостазата и се използва също за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечение с антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта.

Струва си да се помисли за провеждане на коагулограма с такива предупредителни знаци, като кървене, което е трудно да се спре или честата поява на хематоми по тялото, дори и да няма натъртвания. Освен това се препоръчва да се направи коагулограма, ако планирате да прибягвате до такъв алтернативен метод като хирудотерапия (терапия с пиявици).

Коагулограмни индикатори

Разширеният анализ на коагулограма при възрастни включва различни индикатори. Ето защо, на практика, при провеждането на изследвания се избира оптимален набор, който може да се използва за преценка на коагулационните свойства на кръвта.

• Коагулограма PTI или протромбинов индекс. По същия начин, както PTV (протромбиново време), тази стойност показва колко дълго се образува кръвен съсирек на мястото на нараняване.
• Коагулограмата APTT (активирано парциално тромбиново време) е индикатор, чрез който се определя колко бързо се появява фибринов съсирек. Това е един от най-точните и чувствителни показатели, който ви позволява да прецените колко ефективно работят плазмените фактори на кръвта. В същото време, съкращаването на стойността на APTT ще покаже увеличаване на съсирването и риска от тромбоза, а удължаването ще покаже хипокоагулация и вероятността от кървене.
• Плазмен фибриноген. Това е специален протеин, който на последния етап от коагулацията на кръвната плазма се превръща в фибрин и провокира образуването на кръвни съсиреци.
• Тромбиново време (ТБ) - Този индикатор показва колко дълго фибриногенът се образува от фибриноген.

В допълнение, има редица напреднали показатели за коагулация, които помагат да се определи точно къде в кръвосъсирващата система се провали. Те включват такива фактори като протромбиново време, време на кървене, антитромбин, време на плазмено рекалцифициране, RFMK и други стойности.

В медицинската практика те прибягват до два вида коагулограми - основни и разгънати. В първата, основна версия, изследването позволява да се идентифицират нарушенията в хемостазата, докато разширеният анализ дава представа за причините за такива отклонения, помага да се направи точна диагноза и да се диференцира болестта от други патологии със сходни симптоми.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Кръвният тест за коагулограма трябва да може да чете и анализира правилно. Не всеки лекар има умения за декодиране на индикатори, а само висококвалифициран специалист може правилно да оцени и интерпретира определени параметри на хемостаза. Декодиращият анализ е да се сравнят получените стойности с нормалната кръвна коагулограма.

Така, когато се определя времето за съсирване на кръвта, нормалният индикатор е до 15 минути. Превишаването на тази стойност показва дефицит на протромбин и фибриноген и е очакваното следствие от въвеждането на антикоагуланти.

Протромбиновия индекс (PTI) е 12 до 20 секунди. Удължаването на това време показва неуспех в синтеза на протромбиназа, протромбин и фибриноген. Такива промени са свързани с авитаминози, хронични чернодробни патологии, нарушена абсорбция в червата или са резултат от приемането на непреки антикоагуланти. Индикаторът се изразява като процент. При здрав човек той е на ниво 97-107%

При определяне на APTT нормалната стойност е от 38 до 55 секунди. Намаляването на тази стойност показва риск от тромбоза, а удължаването показва вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването (хемофилия) или се наблюдава при лечение с хепарин.

Фибриноген - този ензим се синтезира в черния дроб. Намаляването на този показател показва наличието на такива патологии като авитаминоза, токсикоза на бременни жени, увреждане на черния дроб (хепатит, цироза). Наблюдава се повишаване на стойността в началния стадий на миокарден инфаркт, при възпалителни и инфекциозни процеси в организма, при хипотиреоидизъм или тъканна некроза.

Какво е коагулограма: декодиране на хемостаза

Коагулограмата е набор от кръвни карти, които показват процес на съсирване. Тъй като съсирването е защитно, т.е. осигурява нормална хемостаза, анализът има второ име - хемостазиограма, коагулационна хемостаза. Въпреки че системата на съсирване не е единственият механизъм, поддържащ тялото. Първична хемостаза се осигурява от тромбоцити и съдови свойства.

Повишената коагулация (хиперкоагулация) води до образуване на тромби по време на кървене, но може да причини патология под формата на тромбоза и тромбоемболия.
Намаляване (хипокоагулация) се наблюдава при кървене, но се използва под контрол за лечение на тромбоза.

Всички показатели, които съставляват коагулограма на кръвта, са показателни. За пълна оценка е необходимо проучване на факторите на съсирване. Има само тринадесет от тях, но неадекватността на всеки човек води до сериозни проблеми.

Показания за изследване

В медицинската практика има ситуации, при които е необходимо да се съсредоточи върху съсирването на кръвта на пациента. Кръвен тест за коагулограма се определя на:

• ако човек има очевидни признаци на чести кръвоизливи, синини по кожата от най-малките натъртвания;
• при подготовка за хирургично лечение;
• при заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• да изследва причините за увреждане на механизма на имунната защита;
• да следи състоянието на бременна жена.

Проучвания за коагулация са необходими за селекция в терапията на лекарство, което намалява това свойство на кръвта, с тенденция към съдова тромбоза (исхемична болест на сърцето, инсулт, разширени вени, сърдечни аритмии). При тези заболявания се извършва контролен анализ за проверка на ефекта на лекарствата.

Правила за кръвосъсирването

Цената на погрешния анализ е тежко кървене или обратно, съдова тромбоза с развитието на нарушение на циркулацията на органите.

За да се гарантира точността на получаване на показатели за вземане на кръвни проби за коагулограма се извършва само ако са изпълнени необходимите условия:

• вземане на кръв на празен стомах - това означава, че пациентът не трябва да се яде от 8 до 12 часа, лека вечеря е разрешена през нощта преди, строго е забранено да се приемат алкохолни напитки (включително бира);
• не можете да пиете чай, кафе, сокове за час преди да вземете кръв;
• Предлага се да се изпие чаша чиста вода само 15-20 минути преди влизане в стаята за лечение;
• не се препоръчва физическа активност, упорита работа;
• трябва да се предупреждава за постоянната употреба на антикоагуланти.

Общи изисквания за извършване на всякакви анализи:

• не можете да дарявате кръв на фона на стресова ситуация, умора;
• в случай на замаяност от погледа на кръвта и инжекциите, е необходимо да се предупреди здравния работник (анализът се прави в положението на пациента, лежащо на дивана).

Най-подходящото време за анализ е сутрин, след добър сън, преди закуска.

Минимален набор от индикатори

Разширената коагулограма включва много показатели. Използва се за диагностициране на редица наследствени заболявания. Не всички лаборатории на лечебните заведения са в състояние да определят всеки тест. За това ви е необходимо специално оборудване.

Следователно на практика анализът включва оптималния набор, който позволява да се преценят заедно с показателите за първична хемостаза (брой на тромбоцитите, време на кървене, капилярна резистентност, тромбоцитна агрегация, ретракция на съсиреци) на кръвосъсирващите свойства.

Какво осигурява минимална информация за съсирване? Разгледайте най-популярните показатели, техните стандарти и отклонения от опции.

Време за кръвосъсирване

От ултрановата вена се взема 2 мл кръв. Без добавяне на стабилизиращи вещества, той се излива в 1 ml в две тръби, които се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Веднага стартирайте хронометъра. Тръбите са леко наклонени и наблюдават образуването на съсирек. За надежден резултат се счита средната стойност, получена по времето на две тръби.

Скоростта варира от пет до десет минути.

Удължаването на времето за съсирване до 15 минути или повече показва дефицит на протромбиназен ензим, дефицит на протромбин и фибриноген, витамин С. Това е очаквано следствие от ефекта на прилагания хепарин, но нежелан (страничен) ефект на контрацептивите.

Опростеният метод е да се използва една тръба, резултатът ще бъде по-малко точен.

Протромбинов индекс (протромбиново време)

Същността на метода: изследването се извършва по предходната схема, но към тръбата се добавя разтвор на калциев хлорид и стандартен разтвор на тромбопластин. Изпитва се способността за коагулиране с достатъчно количество тромбопластин.

Норма - от 12 до 20 секунди.

Удължаването на времето показва проблеми в синтеза на ензима протромбиназа, образуването на протромбин и фибриноген. Хроничните заболявания на черния дроб, витаминните недостатъци, чревната абсорбция и дисбактериозата водят до тази патология.

Резултатът под формата на индекс се изразява чрез процентното съотношение на протромбиновото време на стандартната плазма към получения резултат от пациента. При здрави хора той е 95-105%. Намалението на индекса има подобно значение с удължаването на протромбиновото време.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Дефиницията на АРТТ е модификация на реакцията на плазмената рекалцификация с добавянето на фосфолипиди (стандартен разтвор на еритрофосфатид или кефалин). Позволява да се разкрие недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, счита се за най-чувствителния индикатор на коагулограма.

Нормална стойност: 38-55 секунди.

Съкращаването на стойността се счита за рисков фактор за тромбоза. Удължение се наблюдава при лечение с хепарин или с вродена липса на фактори на съсирване.

Плазмен фибриноген

Определението на фибриноген се основава на свойството да се превръща в фибрин при добавянето на специални агенти. Фибриновите филаменти се прехвърлят във филтър и се претеглят или превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода ни позволяват да оценим показателя количествено.

Обикновено се считат от 5.9 до 11.7 µmol / l (2.0-3.5 g / l).

Намаляване на фибриногена се наблюдава при вродени заболявания, наречени фибриногенемия, тежко чернодробно увреждане.

Индикаторът се увеличава при инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, хронични възпалителни заболявания, тромбоза и тромбоемболия, след наранявания, раждане и хирургични операции, с хипофункция на щитовидната жлеза.

При бебетата скоростта е по-ниска, така че при новородени количеството на фибриногена е 1,25-3,0 g / l.

Проведете тест за фибриноген В. При здрав човек той е отрицателен.

Подобрена коагулограма

Диагностиката на заболяванията изисква по-точно установяване на засегнатата връзка в цялата коагулационна система. За тази цел е необходимо да се определят допълнителните компоненти на коагулограмата.

Тромбиново време

Същността на техниката: се определя от способността на плазмата да се съсирва с добавянето на стандартен активен разтвор на тромбин.

Норма 15-18 секунди.

Наблюдава се увеличаване на времето при наследствен дефицит на фибриноген, повишена интраваскуларна коагулация и увреждане на чернодробната тъкан. Методът е често срещан в лечението на лекарства от групата на фибринолитиков и хепарин.

Втягане на кръвен съсирек

Методът е много подобен на предишния, но определя не само съсирването на съсирека, но и неговата степен на компресия. Отговорът е даден в качествена дефиниция (0 липсва, 1 присъства) и в количествено (нормата е от 40 до 95%).

С тромбоцитопения се наблюдава намаляване на скоростта на ретракция. Растежът е характерен за различни анемии.

Плазмено време на рекалцификация

Същността на метода: във водна баня плазмата и разтвор на калциев хлорид се смесват в съотношение 1: 2, като времето на появяване на съсирек се отбелязва с хронометър. Проучването се повтаря до три пъти и се изчислява средният резултат.

Нормалната стойност е 1-2 минути.

По-краткото време показва хиперкоагулируеми свойства на кръвта.

Удължение е регистрирано при вродена недостатъчност на плазмените фактори на кръвосъсирването, наличието в кръвта на лекарства като хепарин, с тромбоцитопения.

Trombotest

Анализът осигурява качествена визуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Thrombotest 4-5 градуса е нормално.

Хепаринова плазмена толерантност

Тестът показва колко бързо се образува фибринов съсирек с добавянето на хепарин към изследваната кръв.

Обикновено това се случва след 7-15 минути.

С удължаването на индикатора се говори за намалена толерантност към хепарин. Често се наблюдава при заболявания на черния дроб. Ако толерансът е по-малък от седем минути, може да се предположи хиперкоагулация.

Фибринолитична активност

Анализът позволява да се оцени способността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Индикаторът зависи от наличието на плазмен фибринолизин.

Скоростта е от 183 минути до 263. Ако резултатът е намален, това показва повишено кървене.

Коагулограма по време на бременност

Физиологичната реорганизация на кръвообращението на бременна жена изисква допълнителен обем кръв, нова плацентарна циркулация, производство на допълнителни клетки и вещества, отговорни за хемостазата на майката и плода.

За да се контролира нормалното развитие по време на бременност, се прилага коагулационен тест на всеки триместър. По правило коагулируемостта се повишава леко. Тялото на бременна жена се предпазва от загуба на кръв. Индикаторите за декодиране могат да предотвратят:

• тромботични усложнения (венозна тромбоза на крайниците);
• възможен спонтанен аборт;
• своевременно диагностициране на разкъсването на плацентата;
• подготовка за раждане.

Дори голямото количество показатели на коагулограма е недостатъчно за диагностициране на вродени заболявания. Добавени са изследвания на коагулационните фактори.

Оценката на индикатора изисква сравнение на отделните групи тестове, като се вземат предвид биохимичните кръвни тестове, познаването на характерните промени в хроничните заболявания.