Коагулограма по време на бременност: необходимо ли е да дарявате кръв и с каква цел

Бременните жени получават чести предавания на всички видове тестове, за да разберат дали плодът се развива правилно и какви възможни заплахи могат да попречат на здравословния му растеж.

Едно от важните и необходими е разгънатата коагулограма: какво е това и какви аномалии се проявяват по време на бременност?

Какъв анализ

Коагулограмата е кръвен тест, с който е необходимо да се определи степента на нейното съсирване при бъдещата майка. Поради „интересното“ положение, кръвта на бременна жена, особено в по-късните периоди, винаги става по-вискозна и податлива на коагулация.

Здравето на майката и бебето зависи пряко от това как кръвта циркулира през съдовете и вените, тенденцията към поява на кръвни съсиреци или запушвания.

Ако се намали съсирването, съществува риск от разкъсване на плацентата, преждевременно раждане и вътрешно кървене.

При повишена коагулация е налице заплаха от кислородно гладуване на мозъка на плода, както и възможни микро-удари и тромбоемболизъм.

Кръв за коагулация по време на бременност се поддава на всеки три месеца, т.е. веднъж на триместър. Ако лекарят има някакви съмнения или притеснения, този анализ се предписва по-често.

Индикатори в нормалните граници

Показателите, които определят съсирването с коагулограма, включват следното:

• Активирано парциално тромбопластиново време (APTT). Отговаря за времето на съсирване. При бременни жени, aPTT е между 15 и 20 секунди.
• Фибриноген. Протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек. Колкото по-голяма е стойността на фибриногена, толкова по-голяма е склонността на бъдещата майка към появата на кръвни съсиреци. Понякога тя намалява поради токсикоза, а след това нараства. Индикаторът не трябва да надвишава 5-6 g / l.
• Тромбиново време. Показва скоростта на коагулация на последния етап. Оптималното време за тромбин при бременни жени е от 10 до 18 секунди.
• Брой на тромбоцитите. Може леко да намалее, до 150-350 * 109 9 на 1 литър кръв.
• Протромбиновшпе. Друг протеин, отговорен за образуването на съсиреци. Числената му стойност е много важна, тъй като увеличаването може да предизвика разкъсване на плацентата. Нормални цифрови стойности - в диапазона 80-140%.
• Д-димер. Обикновено тя расте бавно и постепенно.
• Антитромбинът. Протеинът, отговорен за втечняването. От нормата не трябва да се отклонява с повече от 50%.

Възможни са нормални отклонения

Числените данни за коагулация при небременни жени се различават от тези в позицията. Обикновено процентът на отклонения не е повече от 10-15% от нормата.

Фибриногенът, например, обикновено е 2-4 g / l. При бременна жена тя постепенно нараства до 6 g / l. Но обичайното отклонение от нормата може да бъде малко по-високо от 6 g / l, което ще покаже ускоряване на седиментацията на еритроцитни кръв.

APTT индексът при здрава жена, която не носи дете, е 25-35 секунди. Поради „интересното“ положение, времето на коагулация намалява до 15-20 секунди. Отклонение в нормалните граници също се взема предвид, ако не се свие не по-бързо от 12-13 секунди.

Обикновено, D-димерът е 250 ng / ml. От момента на бременността до раждането тези цифри могат да се увеличат с 3,5-4 пъти. Ако увеличението на такъв показател е не по-малко от 2,5-3 пъти, то това не трябва да предизвиква безпокойство.

Като цяло, всички отклонения от нормата могат да се считат за много условни. В крайна сметка, всяка бъдеща майка има индивидуална история и физиологични особености. Да се ​​каже кой индикатор е на правилното ниво и на каква стойност е възможно само във всеки отделен случай.

Тълкуване на нарушения в резултатите и причините за тях

По-долу е дадена таблица на отклоненията от нормата в коагулограмата, които са опасни по време на бременността и възможните им причини.

Кръвни изследвания по време на бременност: коагулограма

По време на бременността тялото на жената непрекъснато се променя, всички органи и системи са адаптирани към носенето на детето и неговото раждане. Съсирването на кръвта е един от най-динамичните показатели през всичките 9 месеца. До края на срока, тя се увеличава, предотвратявайки загубата на кръв по време на раждането. Коагулограмата по време на бременност прави възможно да се идентифицира навреме рискът от тромбоза и някои други състояния, които усложняват процеса на носене на дете и го поставят в риск.

Този преглед трябва да се извърши три пъти за 9 месеца, т.е. всеки триместър. Ако има индикации и отклонения в резултатите, коагулограмата може да бъде назначена по-често и с усъвършенствани показатели.

Какво е коагулограма?

Коагулограма - анализ на кръвосъсирването. Той показва дали има нарушение на хемостазата - системата, отговорна за гарантиране, че кръвта тече през съдовете и коагулира, когато те са повредени.

Има два вида нарушения на кървенето:

1. Хипокоагулацията - ниска хемостаза, липса на тромбообразуване и в резултат на това голяма загуба на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове.
2. Хиперкоагулация - висока хемостаза, бързо образуване на кръвни съсиреци с риск от тромбоза, инфаркт и инсулт.

По време на бременност, тези нарушения са опасни, може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане на детето на света и голяма загуба на кръв по време на раждането. През целия период, естествен, предвиден от природата, настъпва промяна в показателите на съсирване.

Какво е коагулограма за бременност?

По време на бременността е важно степента на съсирване на кръвта да остане нормална. Хиперкоагулацията може да доведе до усложнения в процеса на носене на дете. Всички необходими хранителни вещества и кислород, които плодът получава през плацентата, прониква с много съдове. Ако в тях се появят кръвни съсиреци, тогава кръвообращението се нарушава и детето развива хипоксия, недостиг на витамини, микроелементи и други важни за развитието съединения.

В резултат на това се увеличава рискът от вродени аномалии. Нарушаването на кръвообращението в системата майка-плацента-плод също може да доведе до аборт, фетоплацентарна недостатъчност, тежка прееклампсия и образуване на кръвни съсиреци в жизнените съдове на майката.

Хипокоагулацията по време на бременност се случва на фона на естествено намаляване на имунитета, което предпазва плода от отхвърляне от страна на майчиния организъм.

Ниското съсирване е опасно по време на раждане, тъй като съществува висок риск от загуба на кръв, несъвместима с живота. В по-късните етапи такова нарушение може да причини разкъсване на плацентата. При дете след раждането понякога се наблюдава и хипокоагулация.

Как и кога се извършва анализът?

За да се тества кръвта за съсирване, е необходима проба от вена. Най-добре е анализът да се прави сутрин, защото трябва да се направи на празен стомах. От последното хранене до процедурата за вземане на кръв трябва да минат поне 8 часа. Пиенето по това време е позволено само чиста вода. Трябва да кажете на лабораторния техник или да направите запис във формуляра с лични данни за приемането на лекарството в деня преди анализа.

Обикновено коагулограма по време на бременност се провежда веднъж на триместър. При съдово, имунно и чернодробно увреждане това изследване се извършва по-често. Също така могат да се изискват допълнителни процедури от жени с отрицателен Rh фактор и с незадоволителни предишни резултати (след курс на лечение). Прочетете повече за отрицателния Rh фактор по време на бременност →

Тълкуване на резултата и стандартите на показателите

Коагулограмата отразява пет основни показателя, които се определят от отклонения в съсирването на кръвта:

1. Фибриноген. Това са протеинови молекули, които образуват голяма част от съсирека по време на коагулацията. Обикновено техният процент е от 2 до 4 g / l, но по време на бременност скоростта може да се увеличи до 6 g / l. С всеки месец този протеин става все повече и повече, максималната сума се наблюдава по време на раждането.
2. АРТТ. Индикаторът отразява периода от време, през който кръвта има време за съсирване. Норма за бременни жени - 18-20 s, за останалите - до 35 s.
3. Тромбиново време. Това е продължителността на последния етап на коагулацията. При здрави хора индексът варира от 11 до 18 s. По време на бременността се увеличава леко поради по-голямото количество фибриноген, но е в рамките на горната граница на нормата.
4. Протромбиновшпе. Един от кръвните протеини, участващи в образуването на съсиреци. Плътността на кръвта и възможността за своевременно коагулиране зависят от нейната концентрация. Индикаторът обикновено трябва да попада в диапазона от 78 до 142%.
5. Тромбоцитите. Това са кръвни съставки, които се произвеждат от костния мозък и участват в процеса на съсирване. Норма - 150-400 хиляди / μl, но при бременни жени е допустимо намаление до 130 хиляди / μl.

Тези данни показват средния процент, но на практика те могат да бъдат по-високи или по-ниски от посочените, дори при нормална бременност. Коагулацията се влияе от хронични заболявания, приемане на определени лекарства и дори диетични навици. Следователно, лекарят трябва да извърши интерпретацията на резултатите.

Причини за отклонения от нормата

В зависимост от това кой индикатор или тяхната комбинация в коагулограмата се отклонява от нормата, лекарят може да предложи едно или друго патологично състояние или заболяване:

1. Фибриноген. Количеството на този протеин е намалено при токсикоза, чернодробно заболяване, DIC, антикоагуланти, дефицит на витамин В12 и / или С, както и при хронична миелоидна левкемия. Повишени стойности се откриват при бременни жени с инфекциозни заболявания, хипотиреоидизъм, инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония, онкологични заболявания, операция или изгаряния.
2. АРТТ. Намаляване на скоростта се наблюдава във фаза 1 на DIC, повишаване на антифосфолипидния синдром, хемофилия, намаляване на съсирването и в последните фази на DIC.
3. Тромбиново време. Тя се увеличава с промените в количеството на фибриногена, приемането на лекарства с хепарин, чернодробно заболяване и DIC. Намалението може да покаже началото на DIC.
4. Протромбиновшпе. Количеството на този протеин в кръвта може да се увеличи при жени, приемащи някои лекарства (например, кортикостероиди), както и при тромбоза и рак. Намалява се при заболявания на стомашно-чревния тракт, ДВС, наследствени заболявания на кръвоносната система, левкемия и приемане на определени лекарства.
5. Тромбоцитите. Нивото на тези елементи се увеличава с възпалителни процеси, анемия, загуба на кръв, онкологични заболявания, кръвни патологии, както и физическо натоварване. Намалението може да означава инфекция, системен лупус еритематозус, тромбоцитопенична пурпура, разширяване на далака и DIC.

Как се променят коагулограмните данни по време на бременност?

В хода на бременността съсирването на кръвта непрекъснато се увеличава, достигайки максимум за раждане. От третия месец индексът на фибриногена започва да нараства. Освен това той непрекъснато се разраства до края на срока.

Успоредно с това се наблюдава повишаване на активността на вътрешния механизъм на кръвосъсирването, а в резултатите на коагулограмата това се отразява в намаляване на АРТТ. Скоростта на антитромбин III намалява по време на бременност, което съответства на общата тенденция за увеличаване на коагулирането.

Промените в данните от коагулограмата по време на бременност са естествени и физиологични. Те се появяват поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарното. Тялото увеличава обема на циркулиращата кръв и нейното съсирване - тези два механизма предотвратяват риска от загуба на кръв при раждането.

Показания за подобрена коагулограма

В някои случаи е необходима удължена коагулограма по време на бременност (с допълнителни индикатори). Подобно изследване е показано, ако в резултат на предишния анализ се наблюдават отклонения от нормата. Може да се предписва и на бременни жени със заболявания, съпътствани от нарушено съсирване на кръвта (чернодробно заболяване, тежка менструация или чести кръвотечения от носа, тромбоза и тромбоемболия).

По препоръка на лекаря се провежда удължена коагулограма за жени с гинекологични и акушерски патологии.

Най-честите индикации са плацента или отделяне, кистично засягане, тежка прееклампсия, остра мастна хепатоза, едновременно бременност на два или повече плода, както и бременност в резултат на ин витро оплождане. Други причини за анализа могат да бъдат заболявания на сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения, различни видове интоксикация.

Обяснение на разширените индикатори за изследване

С разширена коагулограма към основните показатели се добавят следните:

1. D-димер. Това са съединения, образувани след разрушаването на кръвен съсирек. Нормалната скорост е 248 ng / ml. По време на бременността тя непрекъснато се увеличава и по време на раждането може да се увеличи с 3-4 пъти.
2. Лупус антикоагулант. В нормалния ход на бременността този показател не трябва да бъде.
3. Протеин C. Това е компонент против съсирване. Неговата скорост е 25 mg / l. С понижение, рискът от тромбоза се увеличава.
4. Протеин Антитромбин III. Съединение, което инхибира кръвосъсирването. Инхибира тромбина. Обикновено индикаторът трябва да попада в диапазона от 71 до 115%.
5. Маркери на фосфолипиден синдром. Тези съединения не трябва да се откриват в кръвта на бременни жени, както и при жените, които се подготвят за зачеване.

Коагулограма по време на бременност е един от задължителните лабораторни изследвания. Нормалното съсирване на кръвта е важно както за успешното раждане, така и за раждането. Навременното откриване на аномалии позволява да се коригират и да се избегнат сериозни усложнения (спонтанен аборт, патология на развитието, загуба на кръв по време на раждането).

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Коагулограма по време на бременност: транскрипт, нормален

Коагулограма - какъв е този анализ?

Набор от тестове, характеризиращи способността на кръвта да се съсирва, т.е. способността за хемостаза, се нарича коагулограма. Една част от тестовете показват процес на коагулация, т.е. готовност за образуване на кръвен съсирек, в противен случай кръвен съсирек. Другата част е за процеса на фибринолиза, т.е. за предотвратяване на тромбоза.

• Сравнението и сравняването (анализа) на резултатите от тестовете, включени в коагулограмата, могат да дадат възможност за бързо идентифициране на пациенти с тенденция към кървене, което може да доведе например до разкъсване на плацентата.
• Напротив, идентифицирането на тенденция към тромбоза прави възможно предотвратяването на преждевременни раждане или спонтанни аборти.

Тестове, които определят състоянието на хемостаза, много. В зависимост от това кой от тях се използва при изследването на пациента, коагулограмите са основни и разгънати.

Стойността на основните тестове на коагулограмите

• Тромбоцитите са кръвни плаки, произведени от костния мозък, броят им на милилитър плазма трябва да съответства на интервала от 180 до 320 хиляди.
• Протромбинът е прекурсор на тромбиновия протеин и е участник в образуването на тромби. Според неговото количествено съдържание, при необходимост се определя кръвната готовност, за да се образува своевременно съсирек. Нормата му за здрав човек е от 78% до 142%.
• Фибриногенът е основна част от възникващ кръвен съсирек. При здрав човек съдържанието на този протеин в един литър плазма варира от 2 до 4 г. Увеличаването на концентрацията му показва тенденция към образуване на тромби, намаляване на кръвоизлива.
• APTTV е периодът на образуване на първичен кръвен съсирек. Продължителността на АРТТ се преценява по ефективността на процеса на съсирване и готовността за предотвратяване на кървене. Кръвта на здрав човек може да образува съсирек за 24 до 35 секунди.

Коагулограма по време на бременност

Мониторингът на кръвосъсирването е включен в стандартния задължителен преглед на бременни жени. Първият контролен анализ се назначава на 12-та седмица от бременността. Впоследствие, при неусложнена бременност, се прилага коагулограма веднъж по време на всеки триместър на бременността:

• преди втория ултразвуков скрининг;
• в 32-та седмица на бременността.

От особено значение е мониторинга на коагулограмните индекси при деца, които забременяват:

• с (-) Rh фактор;
• с фамилна чувствителност към нарушения на коагулацията;
• с автоимунни заболявания;
• с разширени вени;
• с патология на черния дроб и кръвоносните съдове.

Ако акушерката, отговаряща за бременната жена, има най-малко съмнение или подозрение, ще се изисква незабавно назначаване на извънреден последващ преглед.

Дешифриране на коагулограмата по време на бременност

• Тромбоцитите - техният брой може да бъде леко намален при неусложнена бременност. Значително намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта сигнализира за патология. В най-добрия случай, това е доказателство за техните хипопродукти поради недохранване или лошо хранене, в най-лошия - сигнал за DIC.
• Протромбинът е най-важният показател за кръвна готовност за съсирване в гестационния период. Превишаването на границата от 78% - 142% показва заплаха или началото на кървене. Това е точен показател за евентуално разкъсване на плацентата.
• Фибриногенът в кръвта на бременните жени се увеличава с образуването и развитието на феталната кръвоносна система. Постепенно нараства през целия период на бременността, към момента на раждането достига до 6 g на всеки литър и дори малко повече. Спадът е характерен за прееклампсия, увеличаване на тромбозата.
• APTT при бременни жени поради повишените нива на фибриноген в кръвта се намалява до 17-20 секунди.
• Протромбиновото време, дължащо се на увеличаване на количеството на фибриногена по време на гестационния период, увеличава продължителността му, достигайки интервал от 10.1 - 25 секунди. По-малкият брой показва чернодробна патология.
• Антитромбин III - контролът на този показател е необходим, когато бременна жена приема антикоагуланти, като намаляването й до 50% показва риска от тромбоза.
• Липсният антикоагулант с неусложнена бременност в организма отсъства. Появата на лупус антитела в кръвта може да означава развитие на гестоза, Rh-конфликт или автоимунно заболяване.
• Обикновено D-димерът постепенно се увеличава по време на бременността: до 750 ng / ml през първия триместър; до 1000 ng / ml през II триместър; до 1500 ng / ml през третия триместър.

Такива случаи не показват нарушения, това е физиологично увеличение на хемостазата. По физиологични причини, съществен излишък от нормата на количеството на D-димера е възможен и по време на многоплодна бременност. Но остър му скок ще каже за патология - гестоза, диабет или патология на бъбреците.

Как да се подготвим за анализа?

Кръвта за съсирване обикновено се дава сутрин или сутрин. Важно условие за надеждността на резултатите от анализа на кръвта е пауза в приема на храна, която отнема най-малко осем часа преди вземането на кръв.

Кръв по коагулома се дава само на празен стомах. Нарушаването на това правило, например нощна закуска или закуска преди даване на кръв, намазва клиничната и лабораторната картина, неизбежно ще повлияе на надеждността на самите показатели и последващото им тълкуване.

Коагулограма по време на бременност, транскрипт, "бременните жени имат свой собствен процент"

Коагулограма е тест за определяне на съсирването на кръвта. Интерпретацията на коагулограма показва скоростта или патологията на системата за кръвосъсирване. Най-сериозните усложнения на бременността - венозна тромбоза, прееклампсия, тромбофилия и някои други могат да бъдат разпознати навреме поради коагулограма. При бременни жени рискът от венозна тромбоза е 5 пъти по-висок от този на небременните, поради което коагулограмата трябва да се измерва по време на бременността повече от веднъж!

Коагулационната система (коагулация) е спешна кръвна услуга, работи в момента на кървене при раждане и няма цена за нея, но е изпълнена с ужасна заплаха, ако започне да работи в тялото на бременна жена преди крайния срок! Прочетете повече за нормалната коагулограма, кралица Клеопатра и Елена Проклова.

По време на бременността се наблюдават промени в кръвосъсирването, в началото и в средата на бременността, прецизни механизми за кръвоснабдяване на два организма, две тела, кръвта тече свободно, се плъзга свободно по най-тънките съдове, свободно преминава в най-уединените ъгли на две тела, по време на раждането, напротив, затваря се кървене съдове поради образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци са добри в момента на кървене и много лошо, ако няма кървене.

Коагулационната функция на кръвта по време на нормални промени в бременността, се увеличава в коагулационните фактори. Това е естествено, тъй като има допълнителен кръг на кръвообращението, който осигурява хранене на плода и кръвоснабдяване на матката. Тялото на бъдещата майка се подготвя за възможна загуба на кръв по време на раждането. Кръвният тест за съсирване при бременни жени се провежда три пъти и по-често в случай на променени параметри.

Коагулограмата дава възможност да се оценят всички етапи на кръвосъсирването, не само за бременни жени, но и за всички други пациенти. Всякакви значителни отклонения показват патологичен ход и дори рисковете от аборти в различно време. Хемостазата е способността на организма да поддържа качествен и количествен състав на кръвта. При нормална хемостаза бременността продължава без отклонения. При увеличаване на съсирването на кръвта съществува определен риск за кръвоносните съдове в плацентата. Образуването на най-малките кръвни съсиреци в плацентата е една от основните причини за феталната хипоксия. Кръвните съсиреци също могат да се образуват в големите вени на тялото на майката. Съществува възможност за отлепване на плацентата и обилно кървене с възможност за развитие на много опасно усложнение - DIC синдром. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация. Този синдром се развива при тежки кръвоизливи и се характеризира с факта, че хармоничната система на кръвосъсирване спира да функционира като единна система, има разстройство, дисбаланс в кръвосъсирването и всичко това завършва за съжаление - с множествена органна недостатъчност.

Ключови показатели

Показателите на коагулация са многобройни. Сега е възможно да се идентифицират различни фактори на коагулацията, от които има много. Но има основни, които могат да разкажат много за това, как бременността продължава и какво трябва да се страхува.

В зависимост от лабораторията се извършва съкратен анализ на коагулограмите или се разширява. Намалената коагулограма съдържа индикатори FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN и други показатели могат да бъдат определени в разширената коагулограма.

Коагулограмен препис

фибриноген

Фибриноген - този протеин е предшественик на фибрина. Процентите за бременни са около 2,0 - 4,0 g / l. Повишеното му ниво при небременни жени показва, че има възпаление или некроза. От 13-14 седмици нормалният фибриноген се повишава и достига 6 g / l преди раждането.

• небременни 2.3 - 5 g / l;
• първия триместър 2.4 - 5.1 g / l;
• Втори триместър 2.9- 5.4 g / l;
• трети триместър 3.7 - 6.2 g / l;

АРТТ

APTT е времето на коагулация или активираното частично време на съсирване, обикновено при не бременни жени е 24-35 s и зависи от много фактори. APTTV се променя за секунди в случай на инцидент в тялото и се използва предимно за изследване на необяснима кървене или нарушаване на определени свойства на кръвта. Този тест може да се използва, за да помогне на лекаря да прецени тежестта на ситуацията в случай на продължително кървене.

APTT при бременни жени обикновено може да бъде под 24. Тъй като се приближаваме към раждането, може да настъпи намаление на APTT до 18-20, тъй като тялото се подготвя за загуба на кръв и количеството фибриноген се увеличава. По-късата APTTV сигнализира заплаха за двигателя.

Увеличаването на APTT показва, че кръвта не коагулира правилно, хипокоагулация. Има много причини за това и това винаги е патология, например, има недостиг на фактори на кръвосъсирването в кръвта.

Пример за заболяване с недостиг на фактор на коагулация е хемофилията, както се казва, царска болест. Класическите жени от хемофилия не се разболяват, но синовете им са болни. Прочетете за съсирването на кръвта при децата.

Известният носител на гена за хемофилия е кралица Виктория, тя не е болна, но предава този ген на детето, херцог Леополд. Впоследствие генът й стигна до руския Царевич Алексей Николаевич. Дори ако никой в ​​семейството няма проблеми с кръвосъсирването, новороденото може да се роди вече болен. Приблизително една трета от децата с положителен тест за хемофилия нямат роднини с това заболяване. Гледайте видеото в края на статията.

Този преглед е необходим преди операцията, за да се установи дали жената е изложена на висок риск от неконтролирано кървене.

Протромбинът се определя като процент в сравнение с контролна плазмена проба. Обикновено 80-140%.

Тромбиново време
Този индикатор характеризира крайния етап на коагулацията: образуването на фибриноген от фибрин. За този процес е необходим тромбин.

Тромбиновото време характеризира плазмените свойства и неговата коагулираща способност. Лекарите обикновено предписват този тест, за да оценят ефективността на лекарствата за корекция на коагулацията или за проверка на съсирването по време на бременност. Заболявания на черния дроб, хемофилия и други нарушения на коагулацията могат да покажат анормално тромбиново време. Определението на този индикатор се използва за идентифициране на анормална чернодробна функция при производството на фибриноген.

Нормален диапазон

• при възрастни жени, които не са бременни: 12,7 до 15,4 секунди;
• 1 триместър на бременността: 9,7 до 13,5 секунди;
• 2 триместър: 9.5 до 13.4 секунди;
• 3 триместър: 9.6 до 12.9 секунди;

Увеличаването на протромбиновото време може да означава заплаха от кървене или образуването на хематоми. Този тест показва дефицит на витамин К, протромбин и други елементи в кръвта.

Протромбиновият индекс отразява скоростта на някои коагулационни единици и се изчислява на базата на протромбиновото време. Тя не трябва да надхвърля: 70-140. Отклоненията от нормалните стойности предупреждават за разкъсване на плацентата.

Останалите показатели на коагулограмата се предписват от лекар според показанията. Не всички лаборатории правят разширена коагулограма.

Разширена коагулограма

Лупусният антикоагулант е SOS сигнал!
Лупус антикоагулант - този показател за бременна жена трябва да бъде нула "0". Този антиген не трябва да бъде в кръвта на здрава бременна жена. Той характеризира наличието на антитела (IgM и IgG) към външната обвивка на тромбоцитните клетки. Това увеличава съответно APTT. Такива антитела се появяват при наличие на автоимунни заболявания или поява на прееклампсия - токсикоза през втората половина на бременността. При тези заболявания възникват тромбози на големи и малки съдове. Бременност, която продължава с такава патология, в повечето случаи завършва с самостоятелен аборт, инфаркт, разкъсване на плацентата, смърт на плода.

Антитромбин III - норма: 72 - 116%. Тази протеинова Т система е инхибитор на тромбина или фактор в кръвната система. Той инхибира някои от процесите на образуване на кръвни съсиреци. Нейната редукция може да доведе до тромбоза.

• Не бременна - 101,5 ± 12,7,
• 10 седмици - 101.4 ± 10.3,
• 20 седмици - 104.2 ± 12.5,
• 30 - 36 седмици - 102.8 ± 13.5

D-димер - нормален: по-малко от 248 ng / ml.

Това е протеин, който се появява след разграждането на фибрина. D-димерът нараства с бременността и достига най-високите стойности за периода на раждането. Анормални, високи нива на D-димер са характерни за жени с прееклампсия и по време на бременност, която е придружена от диабет или бъбречно заболяване.

• D-димерът може да бъде определен в mg / ml:
• при не бременни жени процентът е 0,24-0,5;
• 13 - 14 седмици - норма - 0.75;
• 20 седмици - 1; 21 40 седмици до 1.5.

Тромбоцитите са червени кръвни клетки, без които хемостазата е невъзможна. Норма на тромбоцитите - 150-400 хиляди / µl извън бременността.

Бременните жени имат свой собствен процент на тромбоцитите! До 130 хиляди / μl - нормата - леко намаляване на броя им по време на неусложнена бременност. Силен тромбоцитопения (много малко тромбоцити) сигнал за бедствие - заплаха за ДВГ.

В интернет много погрешни мнения за коагулограмата на бременни жени. Дешифрирането трябва да се извършва САМО от акушер-гинеколог или лабораторен техник, работещ в антенаталната клиника. По време на бременност, собствената си скорост, различна от нормата на не-бременни жени! КАТЕГОРИЧНО НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ съвета на мумиите на форумите, за да дешифрираме такова комплексно проучване.

Косата стои на края, когато прочетете какви ужасни решения се правят от бъдещите майки след дешифрирането на анализа на всички ярки немедицински умове на Интернет. Пийте лекарства, отровете себе си и бъдещото си бебе!

Коагулограма по време на бременност: значимост на изследванията, как се променят показателите и какви отклонения от нормата показват

При бременни жени съставът на кръвта се променя по такъв начин, че да се ограничи загубата на кръв по време на раждането. Но често тези трансформации се комбинират с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се следи състоянието на бъдещата майка и да се забележат нарушения навреме, в списъка на задължителните проучвания по време на бременността е включен коагулограма (хемостазиограма) - цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта.

При нормалния гестационен период анализът се извършва при регистрация и веднъж на всеки триместър. Ако се диагностицира патологията на коагулационната система, изследването се провежда толкова често, колкото изисква клиничната ситуация.

Характеристики на коагулационната система

Коагулационната система при бъдещите майки претърпява такива промени, които водят до ускорено образуване на съсиреци. Това е необходима мярка, която ви позволява бързо да елиминирате кървенето, включително когато започва разкъсването на плацентата. Но това е много фин механизъм, където дори малки прекъсвания могат да доведат до сериозни последствия:

• хиперкоагулация - е изпълнен с образуването на кръвни съсиреци, отделяне на яйцеклетката или плацентата, спонтанен аборт;
• хипокоагулацията е опасна за развитие на тежко кървене.

Специална контролна група

Допълнителен контрол се извършва при жени, които пушат над 30 години, както и при следните условия:

• разширени вени;
• чернодробна патология;
• спонтанен аборт;
• продължително лечение с непреки антикоагуланти;
• склонност към кървене и синини;
• прееклампсия;
• бременност след IVF.

Коагулограмни индикатори

Хемосазиограмата включва основните и допълнителни показатели, които го правят разширена. Стандартите са показани в таблицата.

Таблица - Нормални показатели на коагулограма при бъдещи майки

фибриноген

Това е протеин, който става фибрин под действието на ензими на мястото на увреждането. Образува мрежа, в която кръвните клетки се забиват и се образуват съсиреци. При бременните жени процентът е много по-висок, отколкото при хората в нормално състояние. Превишение на нормата се наблюдава в следните случаи:

• големи изгаряния;
• остра инфекция;
• недостатъчност на щитовидната жлеза;
• нарушаване на метаболизма на протеините;
• период след операцията.

Счита се, че критично ниското ниво е по-малко от 0,5 g / l, но в случай на бъдещи майки намаляването с по-малко от 2 g / l би трябвало да предизвика безпокойство. Може да възникне поради следните причини:

• DIC синдром;
• ранна токсикоза;
• увреждане на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• хиповитаминоза В12 и С;
• тромболитична терапия.

протромбиновото

Той е един от основните фактори на кръвосъсирването, който задейства останалата част от каскадата от реакции. Производството на протеини се осъществява в черния дроб с участието на витамин К, така че намаляването на показателя показва следните проблеми:

• чернодробна патология;
• дефицит на витамин К

Липсата на витамин може да бъде свързана с нарушение на неговата абсорбция в патологията на храносмилателния тракт или поради промени в състава на чревната микрофлора, която го синтезира. Наблюдава се излишен протромбин с тенденция към тромбоза.

В комбинация с протромбин, те обикновено определят INR (международно нормализирано съотношение), което също отразява скоростта на образуване на съсирек. Нормалната ставка е 0.8-1.2. Но в зависимост от приеманите лекарства, които засягат кръвосъсирването, скоростта може да се изчисли индивидуално. Тя ви позволява да навигирате колко добре е избран антикоагулант.

Интервалът от време, през който се образува кръвен съсирек, се нарича активирано парциално тромбопластиново време (APTT). Определя се в лабораторията емпирично чрез добавяне на коагулационни компоненти в кръвната плазма.

Бременните жени обикновено изискват по-малко време за образуване на съсирек. Ако са изминали повече от 21 секунди преди началото на реакцията, това може да означава:

• прогресивен DIC синдром (втора или трета фаза);
• хемофилия;
• антифосфолипиден синдром.

Увеличаването на скоростта се наблюдава на фона на лечението с хепарин, така че за обективността на резултата, инжектирането се спира за два дни преди анализа.

Тромбиново време

Лабораторен индикатор, който отразява времето на образуване на кръвен съсирек след смесване на плазмата с тромбин. При жените в позицията може да се наблюдава увеличаване и намаляване. Необходимо е повече време за образуване на кръвен съсирек:

• чрез редуциране на фибриноген;
• в патологията на черния дроб и високия билирубин;
• на фона на лечение с хепарин.

Необходимо е по-малко време за образуване на съсиреци с висока концентрация на фибриноген и в началния етап на DIC.

Антитромбин III

Протеин, който се произвежда от черния дроб и е необходим, за да инхибира образуването на тромб. Както увеличаването, така и намаляването му са неблагоприятни. Индикаторът прескача при следните условия:

• остър хепатит;
• холестаза;
• остър панкреатит;
• дефицит на витамин К;
• възпалителен отговор;
• приемане на антикоагуланти.

Намаляване на антитромбин възниква, когато:

• остър ICE;
• хронична чернодробна недостатъчност;
• атеросклероза;
• тромбоза;
• лечение с Heparin.

Понякога има случаи на вроден дефицит на този фактор на кръвосъсирването.

D-димер

Той е продукт на разграждането на фибрина, който се появява в кръвта след фибринолиза. Увеличаването му по време на бременността настъпва постепенно, стойността може да достигне три до четири пъти по-висока от нормата, приета преди бременността.

Бързият скок показва патологията на бременността, диабета, увреждането на бъбреците. Показателите за тарифите зависят от лабораторията. Най-общо се приемат следните:

• първи триместър - по-малко от 286 ng / ml;
• втори триместър - по-малко от 457 ng / ml;
• трети триместър - до 644 ng / ml.

Превишаването на допустимите стойности е лош знак, който може да означава:

• тромбоза;
• DIC синдром;
• чернодробна патология;
• големи хематоми.

Постоянно повишени нива се наблюдават при прееклампсия, а скокът се записва дори на фона на екстракция на зъбите.

Лупус антикоагулант

При системна поява на лупус, антифосфолипиден синдром, образуването на антитела към собствените му антигени се развива автоимунна реакция. Опасността е увеличаване на риска от образуване на кръвни съсиреци в микросветите, в този случай се засяга хорионът или плацентата и се случва спонтанен аборт. Този механизъм е типичен за жени с обикновен аборт.

Обикновено липсва лупусният антикоагулант. А външният му вид може да се наблюдава при ревматоиден артрит, лечение с антикоагуланти.

Необходима е пълна кръвна картина, за да се оцени функционирането на коагулационната система. Концентрацията на тромбоцитите трябва да бъде в нормалните граници - обратното показва склонността на пациента да кърви. Удебеляването на кръвта, което се проявява чрез повишени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки, също повишава риска от тромбоза.

Коагулограма по време на бременност (хемостазиограма)

Съдържание:

Коагулограма (syn. Hemostasiogram) е венозен кръвен тест, който помага да се определи състоянието на коагулационната система.

По време на физиологична бременност е характерно повишаване на активността на кръвосъсирващата система, което е естествен процес за този период. По този начин тялото на жената се приспособява към загуба на кръв по време на раждането и поява на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.

Честотата на коагулограмата по време на бременност

По време на физиологична бременност жената дава хемостаза три пъти:

1. При регистрация;
2. Във втория (22-24 седмици);
3. Трети триместър (30-36 седмици).

Информация В някои случаи лекарят ще препоръча да повторите анализа непосредствено преди раждането.

При наличие на заболявания може да се предпише допълнително анализ в различни периоди на бременност:

1. Разширени вени;
2. Заболяване на черния дроб;
3. Патология на сърдечно-съдовата, ендокринната, пикочната система, кръвообращението;
4. Автоимунни заболявания;
5. Отклонения от нормата при изпълнение на предишни хемосазиограми;
6. Обичайният аборт или продължителното безплодие в историята;
7. Усложнена бременност (гестоза, плацентарна недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа, многоплодна бременност, бременност след IVF и др.);
8. Лошите навици на майката;
9. Периодично кървене на носа, кървене на венците, тенденция към поява на "синина" с леки наранявания.

Подготовка за изследването

За изследване на коагулационната система, кръвта се изтегля от вена. Анализът трябва да бъде направен на празен стомах (най-малко 8 часа след хранене), с изключение на приема на каквато и да е течност, с изключение на чистата вода.

Когато приемате някакви лекарства по-малко от ден преди анализа, е необходимо да уведомите лабораторния техник, който взема кръв, или да напишете данните на формуляра.

Коагулограмни норми по време на бременност в триместър и интерпретация на аналитичните показатели

Веднага след като една жена забременее, целият й живот става различен. Организмът се възстановява, подготвя се за растежа на плода, физиологията се променя, възниква абсолютно нов поглед върху живота, емоционалното състояние се променя.

Но друг важен момент е разглеждане в антенатална клиника и безкрайни тестове, включително коагулограма, която значително усложнява живота по време на бременността.

Какъв вид анализ е, колко често трябва да се прави и за какво - разгледайте по-долу.

Какво е коагулограма?

Коагулограма (тест за съсирване) е често срещан кръвен тест, който помага да се изследва неговата способност да се съсирва: дали има някакви нарушения под формата на повишена или намалена коагулация.

Това се прави безрезервно, тъй като се използва за изследване на хемостазната система, определя и склонността на организма на бъдещата майка към кръвни съсиреци и кървене, засягащи патологичното развитие на детето, сложни или преждевременно раждане, спонтанни аборти, други нарушения. Предоставянето на резултатите от хемостазната система в графична форма се нарича хемостазиограма.

Когато анализирате коагулограмата, проверете основните и допълнителни показатели за коагулация (представени в таблицата по-долу).

Нарушения при предписване на разширена коагулограма

• Разширени вени
• Множествена бременност
• Спонтанният аборт на плода,
• Чернодробна патология
• Вътрематочната смърт на плода последния път
• Нарушения на сърдечно-съдовата система,
• Генетична патология на кръвта,
• Състояние след операция,
• Сложната форма на токсикоза,
• Вредни навици на една жена в позиция
• Патология на пикочните и ендокринните системи,
• Гестоза и плацентарна недостатъчност.

Коагулограмна норма по време на бременност

Анализът на коагулация е важна диагностика за нормално раждане. Показателите на нормалната коагулограма за бременна жена са представени в таблицата по-долу.

P / n Коагулограма по време на таблицата на бременността

В таблицата на коагуломата нормалните стойности на индикаторите, съгласно резултатите от лабораторния анализ на съсирването, ще дадат резултат от изокоагулацията.

Изокоагулацията е определение, което означава, че състоянието на коагулационната система е нормално и затова бременността обикновено се появява, така че няма какво да се тревожи.

Ако гестоза или друга анормална бременност се окаже вярна, тогава съсирването настъпва с увреждания, което означава, че трябва незабавно да започнете лечение или може да се развие синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC).

Този синдром се появява на етапи.

• Хиперкоагулацията е първият етап, при който се появяват множество кръвни съсиреци, които пречат на нормалния съдов път между майката и плода.
• Хипокоагулацията е вторият етап, когато кръвните съсиреци се унищожават чрез отслабване на факторите, отговорни за съсирването.
• Коагулацията е последният етап, в който се случва кръвосъсирването, маточното кървене се развива опасно за живота на майката и детето.

Но не забравяйте, че дори и резултатите от анализа са далеч от нормата, но коагулограмата е направена навреме и лечението се извършва бързо, тогава много рискове могат да бъдат елиминирани.

Необходимост и честота на изследване за съсирване по време на бременност

За бременни жени коагулограмата е изключително важен анализ. С негова помощ се следи баланса на коагулационните и антикоагулационните системи.

• Липсата на такъв баланс има, както бе споменато по-горе, последствията за бъдещата майка и плод, здравето.
• Дисбалансът в посока на антикоагулантната система може да предизвика метророгия, плацента, загуба на кръв по време и след раждането при родилката и в посока на коагулацията - сгъстява кръвта, образувайки тромби. В този случай дете, което получава кислород изключително от плацентата, изпитва кислородно гладуване, развива хипоксия, може да развие мозъчни патологии, жена страда от болки в краката и развива кръвни съсиреци, може също да причини сърдечен удар, инсулт или спонтанен аборт.

Процедурата за анализиране е следната: по-добре е да гладувате, преди да вземете кръв, т.е. да преминете анализ на празен стомах. Кръв се взима от вена в лакътния завой, Вашият лекар декриптира резултата от хемостаза.

При нормални показатели диагнозата се планира три пъти:

• По време на регистрацията на бременната жена (обикновено е 1 триместър),
• През второто тримесечие,
• Една седмица или две преди раждането, което е особено важно за жени, които се готвят да раждат с цезарово сечение.

В случай на усложнения или анормална бременност, хомеостазата се проверява много по-често, за да се отговори адекватно и да се предпише ефективно лечение.

Показателите за нормата за жената в този период във връзка с промените във физиологията са донякъде различни от тези преди зачеването, тъй като женското тяло регулира друга циркулация на кръвта през утероплацентарния-фетален кръвен поток (осигурявайки се срещу значителна загуба на кръв). Ето защо, само лекуващият лекар може да диагностицира резултатите от коагулограмата.

Хемосазиограма на показателите по време на бременност и интерпретация на резултатите

Какво определят показателите за съсирване:

Фибриногенът е специален протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек, който се произвежда от здравия човек от черния дроб и се разпространява чрез движението на кръвта през всички кръвоносни съдове. Ако има повредено място в съда, тогава този протеин става неразтворим фибрин, който става основен компонент на тромба, който запушва увреждането на съда, като по този начин спира изтичането на течност от него. Такъв тромб с нормален брой елементи ще съществува на мястото на лезията, докато раната е напълно излекувана.

В случай на липса на фактори 1 и 2, може да бъде причинена метророгия, и ако те са в излишък, ще се появят нездравословни кръвни съсиреци - тези, които излизат и се скитат през съдовете, възпрепятствайки свободния съдов път.

Скоростта на фибриногена се измерва в mg / dL или g / l, като g / l напуска mg / dL * 0.555 / 100. До края на срока преди раждането стойността леко се увеличава. А по-ниската му стойност не трябва да пада върху коагулограма за 0.5 g / l, тъй като тя е много опасна за здравето.

Увеличаването на протеина може да причини:

• Възпалителни заболявания,
• Метаболизъм на протеините,
• Хирургична намеса преди вземане на проби за диагностика,
• Кожни лезии поради висока температура (изгаряне)
• Повишен естроген
• Малък брой хормони, които трябва да произвежда щитовидната жлеза.

Критичното намаляване на фибриногена (под 0,5 g / l) е опасно:

• Развитието на DIC,
• Липса на витамини С и В12,
• Неправилно функциониране на сърцето или черния дроб,
• Следродови усложнения
• Остра промиелоцитна левкемия.

Той изисква тромболитично лечение.

Тромбиновото време е периодът, в който плазмата се комбинира с тромбина, за да се създаде кръвен съсирек.

APTTV е период от време за създаване на кръвен съсирек, който се използва, за да се провери колко добре функционира системата за коагулация и адекватността на плазмените фактори в кръвта.

Удължаването на интервала от време показва наличието на бременна жена:

• DIC на 2-ра или 3-та фаза,
• Хемофилия А, В, С,
• Ускорено производство на антитела към фосфолипиди.

Съкратената празнина може да причини:

• DIC на 1-ви етап,
• тромбоза,
• Травма на вената по време на вземане на проби.

Протромбин (фактор 2) е комплексен протеин, един от основните фактори на хомеостазата, които определят качеството на кръвосъсирването, което се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К.

Според коагулограмата му увеличението е опасно:

• Кръвни съсиреци
• Увреждане на сърдечния мускул
• Тромбоемболичен синдром.

Намаляването на протромбина казва за:

• Ниският брой фибриноген в кръвта и развитието на ипофибриногенемия,
• Ниското съдържание на витамин К при децата се проявява като хеморагична диатеза,
• Липсата на протромбин, причиняваща метророгия.

Протромбинът също се повишава и намалява, тъй като жената приема лекарството, което забавя или усилва действието на кумарина.

INR (протромбиново време) е времето, когато тромбиновият съсирек се създава, когато Са и тъканните фактори влизат в кръвта.

Лупусните антикоагуланти са анти-фосфолипидни антитела от Ig клас M, G, които в случай на патология на имунната система се произвеждат, за да се наруши стегнатостта на тромбоцитните мембрани. Неговото присъствие е опасно при усложнения и спонтанен аборт.

Разтворимият фибринов мономерен комплекс (FDMK) е междинна консумация, която се появява в резултат на разцепването на фибриновите бучки, които са много трудни за определяне поради ранното им елиминиране от плазмата. Разрешава се повишаване на нормата на Rfmk във втория триместър до края на срока

Антитромбин III е протеин, чиято основна задача е да предотвратява хемостаза и съсиреци.

D-димерът е периодът на образуване на кръвен съсирек и разцепване на фибрин. Този брой постепенно се увеличава по време на бременността.

данни

Хемостазиограмата е от голямо значение както за живота, така и за здравето на бременна жена с нероденото си дете. И ако коагулограмата е нормална, тогава няма какво да се тревожи, съответно няма опасност за здравето на майката и плода. Но ако цифрите са извън нормалното, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро за съвет.

Най-важното не е да се паникьосвате, а да преминете през всички изследвания, които лекарят ви предписва, за да коригирате лечението, ако е необходимо да получите добри резултати.