Коагулограма: какъв е този анализ, декодиране на показателите за хемостаза

Коагулограма - цялостен анализ на съсирването на кръвта. Изследванията на венозната кръв по метода на коагулометрията помагат за оценка на състоянието и ефективността на функционирането на различни части от кръвните системи като коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Изследвани са показатели за коагулация или хемостазиограма, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно, повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвите за тест за съсирване на кръвта

Това изследване се извършва строго на празен стомах, с прекъсване след последното хранене в продължение на поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. Само чисти, неминерални води, сокове, компоти, напитки и алкохол са изключени от напитките.

Непосредствено преди анализа за 30 минути се препоръчва да се избягват физически, емоционални и психически стрес (ходене, възбуда), както и пушене.
При сегашния или наскоро завършен курс на лечение с антикоагулантни лекарства е необходимо да се съобщи на специалист името, дозата и продължителността на лечението.
Ако в процеса на вземане на кръвни проби има чувство на гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да информирате медицинския персонал.

Как да проведем анализа?

Венозната кръв се събира от кубиталната вена без прилагане на турникет. За да се спазят правилата за коагулация, се напълват две епруветки, като се проучва биоматериалът от резервоара за пълнене от втори приоритет, съдържащ коагуланта.

Къде дават кръв за хемокуограма?

Анализът на кръвта за хемостаза се извършва в обществени и частни клиники и лаборатории, като този анализ е сред основите. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да извършват анализ за показатели за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набор от оценени кръвни фактори.

Колко дни се прави коагулограма?

Директно изследването на кръвта отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта от оценка на различни показатели при взаимодействие с реагенти на определени интервали. При високата натовареност на лабораторните лекари и необходимостта от транспортиране на биоматериала времето за изследване може да се увеличи.

В кои случаи те предписват кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на каквито и да било симптоми и признаци на аномалии в кръвосъсирването, хемостазата се предписва за подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността за животозастрашаващи рискове от кървене и тромбоза по време на операция или раждане (естествено или по време на цезарово сечение).
Други индикации за този анализ са:

• гестоза на бременността, както и повтарящи се спонтанни аборти;
• наранявания с вътрешно и / или външно кървене;
• наличие на склонност към тромбоза, тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, склонност към тромбоемболизъм;
• инфаркт, анамнеза за инсулт, преинфарктни състояния, исхемия, аритмия;
• патология на кръвоносната система;
• абнормна чернодробна функция;
• контрол на състоянието по време на антикоагулантната терапия;
• хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, тежка менструация, включително кръв в отделението (урината, изпражненията), внезапна загуба на зрение и т.н.;
• дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, приемане на орални контрацептиви;
• рутинен медицински преглед.

Компоненти на хемостатичната система

Системата на хемостаза включва биологични вещества и биохимични механизми, осигуряващи поддържането на кръв в течно състояние, както и предотвратяване и спиране на кървенето. Основната функция на системата за хемостаза е да поддържа баланс между коагулиращите и анти-съсирващите фактори. Дисбалансът се постига чрез хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване, водещо до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (слабо съсирване, заплашващо с продължително кървене).

Коагулацията на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни увреждания и нарушения на съдовата стена се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който предизвиква процеса на съсирване на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт на колагена на ендотелиума на съдовите стени и кръвните компоненти.

Показатели и норми на хемостаза

При изследване на показатели различните лаборатории могат да използват различни техники. Така скоростта на коагулационния процес варира от 5-10 до 8-12 минути в зависимост от избрания метод (според Lee-White или според Mass и Margo). Оценката на съответствието с нормата трябва да се извършва в съответствие с правилата на конкретната лаборатория.

Кръвна коагулограма: транскрипт, таблица и норма

Хемостазиограма (коагулограма) е кръвен тест, който се провежда, за да се определи неговото ниво на съсирване. Декодирането на кръвта на хемостазиограма е от голямо значение в процеса на подготовка на пациента за операция. Той помага за предотвратяване на евентуални усложнения като кървене и тромбоза. Изследването на коагулацията със сигурност ще бъде направено по време на преминаването на бременността и ако има заболявания на кръвоносните съдове, сърцето и черния дроб в историята. Наличието на автоимунни заболявания също е индикация за кръвна хемостаза. Анализът позволява да се определи причината за кървене.

Обща информация

Системата на хемостаза (съсирване на кръвта) предпазва пациента от опасна загуба на кръв по време на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на хирургични интервенции и травматични увреждания. Ендокринната и нервната системи са отговорни за нормалната хемостаза в организма. За да може кръвта да изпълнява адекватно основните си функции (регулиране на телесната температура, снабдяване с хранителни вещества и кислород на тъканите), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. течност.

Намалените съсирвания (хипокоагулация) на фона на различни патологии могат да доведат до загуба на кръв, която е животозастрашаваща. Това състояние е причина за кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), затваряйки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се образува тъканна исхемия, която води, включително до инсулти и инфаркти.

Основните елементи на системата на хемостаза:

• плазмени фактори;
• тромбоцити;
• ендотелна тъкан на съдовата стена.

Условия за доставка коагулограма

Кръв се събира от вена в областта на лактите. За да се избегне погрешно тълкуване и изкривяване на резултатите, е необходимо да се подготви внимателно за изследването.

Условия за доставка на коагулограма:

• 10-15 часа преди прегледа не може да яде храна;
• не трябва да преяждаме предишната нощ;
• необходимо е да се изключи умствената и физическата активност за половин час преди анализа;
• пациенти с никотинова зависимост не искат да пушат най-малко 2 часа преди анализа;
• Сокове, чай, алкохол и други напитки са забранени - можете да използвате само чиста вода.

Ако човек приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря за това. Ако по време на събирането на кръвта за изследване на коагулограма, припадък или замаяност се развие, е необходимо незабавно да уведомите лекаря.

Показания и метод за анализ

Показания за коагулация са, както следва:

• предишни инсулти и инфаркти;
• висока склонност към тромбоза;
• чернодробно заболяване;
• васкуларна болест;
• подготовка за операция;
• бременността.

Кръв се взема със спринцовка или с помощта на вакуумна система. Ръчните ремъци не се припокриват. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се предотврати изкривяване на данните, дължащо се на значително количество тъканен тромбопластин, попаднал в събрания материал. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за анализ. В стерилна епруветка има антикоагулант - натриев цитрат.

Стандарти и декодиране на коагулограмите

При стандартния анализ на коагулограмите се определят голям брой показатели, които се оценяват съвкупно.

Протромбиновият индекс (PTI) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормална и продължителност на коагулацията при пациент. Варианти на нормата (референтни стойности) - 96-100%. При бременни жени този показател се увеличава (до 120% или повече), това не е патология. Индикатори IPT предоставят възможност за определяне на отсъствието или наличието на чернодробно заболяване. Индексът се увеличава с използването на хормонални контрацептиви. Увеличаването на показателите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва възможен кръвоизлив.

За да бъде нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от редовен прием на витамин К.

Времето на коагулация е времевият интервал между началото на кървенето и неговото прекратяване по време на образуването на фибринов съсирек. Венозните кръвни съсиреци - за 7-12, и капилярни - за 0.7−4 минути. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на хиповитаминоза С, тромбоцитопения, приложение на лекарства от групата на непреки антикоагуланти (включително варфарин, трентал и ацетилсалицилова киселина), заболявания на черния дроб и хемофилия. Продължителността на коагулацията намалява след тежко кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е стойност, която отразява продължителността на образуването на съсирек след добавяне на калциев хлорид (CaCl2) към плазмата. Нормалните стойности са приблизително 35-45 секунди. Настъпват промени по време на отхвърлянето на други показатели на коагулограмата в диапазона от 35%. Удължаването на този интервал от време може да покаже хиповитаминоза К или чернодробно заболяване.

Тромбиновото време показва скоростта на трансформиране на фибриноген в фибрин. Скоростта е 14-19 секунди. Намаляването на този период от време с висока вероятност показва излишък на фибриноген и неговото нарастване показва функционална чернодробна недостатъчност в случай на цироза, хепатит или недостатъчна серумна концентрация на това протеиново съединение.

Непрекъснатото наблюдение на тази стойност на коагулограма е много важно по време на лечението с хепарин.

Плазменото време на рекалцифициране (GRP) е стойността на коагулограма, която корелира с AVR и отразява периода от време на коагулация на цитратен серум с препарати на калциева сол. Цената е 1,5-2 минути. Намаляването на времето показва висока активност на хемостазата.

Активираното време на рекалцифициране (ATS) при здрави хора е приблизително 40-60 секунди. Тази стойност помага да се определи преминаването на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е симптом на тромбофилия и се наблюдава увеличение при употребата на антикоагуланти (хепарин), тромбоцитопения, развитие на шок, големи изгаряния и сериозни наранявания. По-ниската стойност на АВР показва повишаване на риска от масивно кървене.

При здрав човек количеството на фибриногена е 6-12 µmol / L. Той намалява по време на чернодробни проблеми и се увеличава по време на хипофункция на щитовидната жлеза и злокачествени тумори.

Броят на фибриногена по време на отсъствието на болест е в диапазона 2.5-4.5 g / l. Това протеиново съединение се образува в черния дроб и се трансформира под въздействието на коагулационните фактори в фибрина, като неговите нишки са основната структура на кръвни съсиреци.

Ако коагулограмата показва значително намаляване на стойността, тя може да бъде симптом на такива патологии:

• тежко чернодробно заболяване;
• нарушение на хемостазата;
• липса на аскорбинова киселина и хиповитаминоза група В;
• токсикоза по време на бременност.

Нивото се намалява чрез консумация на рибено масло, както и по време на лечение с анаболни и антикоагуланти.

Нарастването на броя на фибриногена се наблюдава при значителни изгаряния, хипотиреоидизъм, остри инфекции, остри нарушения на кръвообращението (инфаркти и инсулти), на фона на хормонална терапия, следоперативни интервенции и при жени - по време на бременност. Нормален фибриноген В не се открива.

Фибринолитичната активност е стойността на коагулограма, която отразява способността на кръвта на човек да разтваря кръвните съсиреци, които се появяват. Компонентът на антикоагулантната система, фибринолизин, е отговорен за тази функция в организма. По време на повишената концентрация, времето на разтваряне на кръвни съсиреци се увеличава, като по този начин се увеличава кървенето.

Разтворимите фибрин-мономерни комплекси (PPMK) показват промяна на молекулярното ниво на протеиновата структура на фибрина под влиянието на плазмин и тромбин. Нормален индикатор е този, който не надвишава 5 mg / 100 ml. Променливостта на тази стойност се дължи на същите причини като промяната в количеството на фибриногена.

FEMC е маркер, който дава възможност да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на появата на DIC.

Поносимост към хепарин в плазмата. Скоростта е 8−17 минути. Анализът дава възможност да се определи количеството на тромбина в кръвта. Намаляването на стойността най-вероятно говори за чернодробно заболяване. Ако интервалът от време е по-малък от 8 минути, тогава е възможно да се подозира наличието на злокачествени тумори или сърдечно-съдова патология. Често се наблюдава хиперкоагулация за състоянието на следоперативните интервенции и в края на бременността (трети триместър).

Trombotest предоставя възможност за визуално определяне на количеството фибриноген в изследвания материал. В нормално състояние - това е тромботичен етап 3-5.

Времето за кървене на херцог е отделен анализ, по време на който се изследва капилярната кръв, а не венозна. Подложката за пръстите се пробива на 5 мм дълбочина с ланцет. Провеждането на кръв от пункция премахва специален лист хартия на всеки 20-35 секунди (без да докосва кожата). След всяко отстраняване отбелязвайте времето до следващата капка. Времето на завършване на кървенето от кръвоносните съдове на здрав човек е 1,5-2 минути. Този индикатор, по-специално, влияе на съдържанието на медиатора на серотонина.

Ретракция на кръвен съсирек се изразява чрез намаляване на неговото количество и пълно отделяне от плазмата. Нормалната ставка е 44−60%. Наблюдава се повишаване на скоростта при различни форми на анемия, а намалението е резултат от еритроцитоза.

Особености на коагулограмите при деца

При децата стойностите на нормата за коагулограма са много различни от нормата при възрастните. Така при новородените нормалното количество фибриноген е 1,3–3,5 g / l.

Показания за коагулограма при деца:

• предстояща хирургия;
• диагностика на заболявания на хемопоетичната система;
• съмнение за хемофилия.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременността коагулограмата се прави най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността нормалните нива на хемостаза обикновено се променят, това се дължи на хормонално изменение на тялото на жената, поява на утероплацентарния кръг и увеличаване на общото количество кръв в кръвта.

През първия триместър скоростта на коагулацията се увеличава значително, а в третата - тя значително намалява, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограмата дава възможност да се определи заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт в резултат на кръвни съсиреци. Нарушаването на работата в коагулационната система на бременна жена влияе неблагоприятно на централната нервна система на бъдещото бебе.

Задължителният коагулограмен анализ е необходим, ако жената има съдово заболяване или ако има чернодробна недостатъчност. Коагулограмата също се изследва с отрицателен Rh фактор и понижен имунитет.

Нормални показатели за индивидуалните стойности на коагугар при бременни жени:

• APTT - 18-22 секунди.
• тромбиново време - 12-19 секунди;
• протромбин - 80-140%;
• фибриноген - 7 g / l.

Отклонението на количеството на протромбин от нормата може да е показател за разкъсване на плацентата.

Коагулацията на кръвта е надежден защитен механизъм на нашата кръвоносна система. Голям брой заболявания и патологии на различни органи могат да повлияят на работата му. Следователно, наблюдението на нормалното функциониране на хемостазата с помощта на коагулограма е надежден метод за диагностициране на множество заболявания и предотвратяване на възможни усложнения.

Таблица на нормалните стойности на коагулограма на кръвта

Преди хирургични интервенции и при диагностицирането на различни заболявания лекарите насочват пациентите за съсирване на кръвта. Този показател е много важен за нормалното функциониране на целия организъм, тъй като при отклонения в една или друга посока съществува риск от развитие на сериозни заболявания. Резултатите от проучването ще разкажат на лекаря за отклоненията в тялото. Нека видим каква трябва да бъде коагулограмната норма и какви са нейните основни показатели.

Описание на анализа

Кръвната коагулограма е изследване, което показва колко бързо се образува съсирек. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи пациентът прави обичайната коагулограма. Тя докладва за състоянието на системата на хемостаза, по-специално за броя на тромбоцитите и тяхното агрегиране, капилярната резистентност и времето за кървене, както и някои други кръвни параметри. Понякога обаче за диагнозата лекарят може да се нуждае от коагулограма, която анализира и дешифрира редица фактори.

Всеки от декодиращите индикатори корелира с определени функции на човешкото тяло. Следователно отклонение от нормалната коагулограма в една или друга посока ще ви каже кой орган или система не работи правилно и какво трябва да се обърне специално внимание. Анализът на декодирането подлежи само на специалист.

Няма нужда да се опитвате да диагностицирате себе си, защото резултатът от лечението зависи пряко от точността на диагнозата.

За удобство при анализиране на резултатите от изследването се прави единна таблица, в която се въвеждат получените индикатори и норми за всяка от тях. Трябва да се отбележи, че диагнозата трябва да се постави въз основа на нивото на всички показатели, изброени в таблицата. Анализът на съсирването на кръвта, чийто процент зависи от възрастта, е възможен само в лабораторни условия.

И така, нека погледнем по-отблизо какво представлява този анализ и неговите основни показатели.

Време за съсирване

Този индикатор се определя от времевия интервал между момента на увреждане на стената на кръвоносните съдове (например, отрязък) и момента на спиране на кървенето, което се дължи на образуването на фибринов съсирек. Характеризира ефективността на тромбоцитите. За капилярното кръвосъсирване времето е 0.5-3 минути, понякога може да бъде удължено до 5 минути. За венозна кръв, тази цифра обикновено е 5-10 минути.

Повишаването на тези норми показва намаляване на броя на тромбоцитите, липса на витамин С или чернодробно заболяване. Той може също да расте, докато приема контрацептивни лекарства, антикоагуланти.

Протромбинов индекс

Този индикатор корелира с протромбиновото време (PT). PTI, подобно на предишния индикатор, се определя от продължителността на съсирването на кръвта, но този процес се случва, когато към тестовата проба се добавят калций и тромбопластин. Така се изследва способността на кръвта да се съсирва с достатъчно ниво на тромбопластин.

Скоростите на индикатора зависят от възрастта на пациента. За новородените PTI е 13-18 секунди, за деца в училищна възраст 12-16 секунди, за възрастни 11-15 секунди.

Отклонението на PTI от посочените норми показва хронични чернодробни заболявания, слаба абсорбция на червата и наличие на дисбактериоза. Естествено и нормално е да се увеличи PTI при бременни жени.

Този индекс е пряко свързан с нивото на витамин К в организма.

IPT оценява ефективността на терапията с непреки антикоагуланти. Ако, на фона на приема на лекарства, PV се увеличава с 1,5-2 пъти, тогава дозата се счита за достатъчна.

Ако времето на съсирване се увеличи над нормата, тогава рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Същият резултат може да предизвика перорални контрацептиви. Много нисък PV показва опасност от кървене.

Стойността на индекса се определя от съотношението на PV кръвна плазма на здрав човек към PV на кръвната плазма на изследваната проба. Обикновено PI coagulogram трябва да бъде 93-107%. За всяко отклонение на индикатора пациентът получава допълнителен преглед.

Името на този индикатор е съкращение на Международната нормализирана връзка, но също така се нарича протромбинов коефициент. Той е поръчан от СЗО през 1983 г. с цел обединяване на работата на лабораториите по света, тъй като всеки от тях използва различни тромбопластини като реагенти за изследване.

Този индикатор се изчислява като отношението на PV на пациента към средното протромбиново време.

Използва се за контрол на лечението на пациенти с непреки антикоагуланти, например фенилин или варфарин, т.е. лекарства, които влошават кръвосъсирването. Хората, на които е показана терапия с тези лекарства, трябва да наблюдават INR поне веднъж на всеки три месеца. Намаляването на INR показва ниска ефикасност на приетите лекарства, възможния риск от съдов тромбоемболизъм.

Увеличението на този показател може да бъде причинено от чернодробно заболяване, нефротичен синдром, наследствени нарушения на фактори на кръвосъсирването и може да предизвика често кървене.

Коагулата INR е включена в разширеното изследване, което лекарят предписва в допълнение към основната.

Този индикатор се определя от времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек след добавянето на специални реагенти към активираното плазмено парциално тромбопластиново време. APTTV е най-точният и чувствителен елемент от кръвния тест, тъй като характеризира способността му да коагулира под влияние на плазмените фактори.

За коагулограма стойността на APTT обикновено е 30-50 секунди. Неговата стойност драстично се променя в случаите, когато някой от компонентите на коагулограмата се отклонява от дупката с повече от 30-40%. Твърде малко резултатът предполага, че кръвта е увеличила съсирването, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Такъв APTT резултат може да се получи, ако се наруши техниката на вземане на проби за кръвен тест. Показатели над нормата могат да бъдат признаци на хемофилия, 2-ра и 3-та фаза на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), автоимунно заболяване, тежко чернодробно заболяване.

Стойността на aPTT се увеличава по време на лечението с хепарин или неговите аналози.

APTT е задължителна част от стандартна коагулограма.

фибриноген

Това е специфичен протеин, произведен от черния дроб на човек, който се счита за първия фактор на плазмената коагулация. Фибриновият съсирек в резултат на поредица от химични реакции е основният компонент на кръвен съсирек.

Нормалната концентрация на протеин трябва да бъде в диапазона от 5.9-11.7 μmol / l, което съответства на 2-3.5 g / l. Въпреки това, при заболявания на черния дроб производството му се намалява. Ниското съдържание на протеин може да бъде причинено от наследствени фактори.

Концентрацията на протеини нараства драстично по време на остри инфекциозни заболявания или възпалителни процеси (пневмония, пиелонефрит, перитонит), с дефицит на тироидни хормони и при наличие на злокачествени новообразувания. На фона на повишената коагулация, съществува риск от развитие на усложнения в работата на сърдечно-съдовата система.

Стойността на коагулограмата се увеличава значително по време на бременността, но това е нормално, тъй като тялото се подготвя за бъдеща загуба на кръв. Все пак, този индикатор е задължително наблюдаван веднъж на всеки три месеца през целия период на бебето. Имаше колебания в посоката на повишаване на концентрацията на фибриноген при жените по време на менструация. При малки деца нормалните показатели на протеиновия коагулограма са значително по-ниски, отколкото при възрастни и са 1,25-3 g / l.

димер

Димерът е продукт на разцепване на фибрин, образуващ кръвен съсирек. Неговото количество позволява да се прецени интензивността на процесите на образуване и разграждане на фибриновите съсиреци.

Концентрацията на димера се влияе не само от кръвосъсирването, но и от размера на кръвен съсирек.

Излишните стойности показват наличието на хематоми, венозна тромбоза, съдова тромбоемболия, коронарна болест на сърцето, проблеми с кръвоносни съдове, причинени от продължително пушене, ревматоиден артрит.

Количеството на разтворимите фибрин-мономерни комплекси в кръвната плазма дава възможност да се оцени скоростта на разцепване на фибриновия съсирек под влиянието на плазмин и тромбин.

За да диагностицира заболявания, лекарят насочва вниманието към горния праг на нивото на PFMC. Нормално до 100 ml. трябва да бъде 4 mg. SFMC. По-високото съдържание на комплекси е изпълнено с риск от образуване на интраваскуларен кръвен съсирек.

Повишава концентрацията на комплексния комплекс

• различна тромбоза,
• усложнения на бременността,
• условия на шок
• сепсис,
• бъбречна недостатъчност
• патологии на съединителната тъкан.

По време на приема на хепарин се регистрира намаляване на концентрацията на РСМ, което прави възможно идентифицирането на пациенти, които се нуждаят от хепаринова терапия.

Този показател не е включен в броя на факторите на стандартното изследване, а се определя с помощта на разширената коагулограма. Най-често се изследва преди операция.

Активираното време на рекалцифициране отразява един от етапите на кръвосъсирването, показвайки колко дълго се образува фибрина в плазмата, наситена с калций и тромбоцити. Нормален индикатор е период от 50-70 секунди. Превишение ставки могат да показват хемофилия, и твърде кратко време - повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

Фибринолитична активност

Съдържащият се в плазмата фибринолитин разцепва тромби, образувани. Скоростта, с която се изчиства кръвта от кръвни съсиреци, се определя от индекса на FA. Излишъкът от скоростта на разтваряне на съсиреците над нормата показва липса на коагулация и повишено кървене. Повишената скорост на FA е опасна от развитието на вътрешно кървене.

Запознахме се само с най-основните показатели на коагулограма, които характеризират общото състояние на хемостатичната система и позволяват на лекаря да диагностицира редица сериозни вътрешни заболявания. При дешифрирането на анализа може да има много по-голям брой изследвани параметри, въз основа на които ще се вземе решение за ефективността на провежданата терапия или възможността за извършване на операция.

Какъв е този анализ на коагулограмите в кръвта, декодирането при възрастни и нормата в таблицата?

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране. За удобство, данните, които сме поставили в таблицата.

Коагулогичният кръвен тест е цялостна лабораторна оценка на състоянието на хемостаза. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и изхвърляне на кръвни съсиреци. Анализът позволява да се диагностицират неуспехите в механизмите на кръвосъсирването, както и задължително преди всяка хирургическа намеса и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми на кръвосъсирването

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирване по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибриновите филаменти. Има 2 основни начина, водещи до съсирване на кръвта:

• вътрешен - за неговото осъществяване е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелиалната мембрана на кръвоносните съдове;
• външен - активиран от протеин антитромбин III, секретиран от увредени тъкани и съдове.

Всеки един от механизмите отделно неефективно, обаче, образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбоза или кървене, което е заплаха за човешкия живот и здраве. Това подчертава важността на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв е този анализ?

Пациентите често се чудят какво е коагулограма на кръвта, например преди операция или по време на бременност, и защо е толкова важно да го дарите?

Коагулограмата е медицински анализ, който оценява състоянието на системата, която започва и спира механизма на кръвосъсирване.

Задължително изследване преди операция поради възможен риск от кървене по време на операцията. В случай на откриване на повреди в системата на хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургична интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите на коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща системата на хемостаза, изисква стриктно наблюдение и се прилага според средствата на въпросното изследване. Положителната динамика свидетелства за коректността на избраната тактика и благоприятен изход. Никакви подобрения не изискват незабавна корекция на режима на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвната коагулограма?

Коагулограмни показатели: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенен протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и MNO

С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общи пътища за кръвосъсирването. В случай на наблюдавано намаляване на серумната концентрация на протеинови фактори, се наблюдава отклонение на разглежданите критерии за по-голяма страна.

Установено е, че протромбинът се продуцира от чернодробни клетки (хепатоцити) и витамин К е необходим за неговото нормално функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит), настъпва неуспех в процесите на образуване на тромботичен съсирек. Този факт е в основата на лечението на хора с предразположеност към тромбоза и патологии на сърдечно-съдовата система. Същността на лечението е назначаването на лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин. И двата разглеждани критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика.

Формулата за изчисляване на протромбиновия индекс:

Стойка за PTI. - времето, прекарано за нагъване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

Коагулограмата на INR се изчислява по следната формула:

MICH (международен индекс на чувствителност) - стандартният коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението е вярно за обратна връзка.

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се извършва в хепатоцити. Под въздействието на биохимични реакции и разпадащи се ензими, тя приема активна форма под формата на мономер-фибрин, който е част от тромба. Дефицитът на протеин може да бъде причинен от две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо кръвосъсирване.

В допълнение, в нарушение на целостта на тъканта в резултат на механични увреждания или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на протеиновата концентрация ви позволява да диагностицирате патология на сърдечно-съдовата система (CAS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, основните производители на които са хепатоцитите и ендотелиума, който свързва вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска процесите на съсирване, дължащи се на потискане на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до повишени процеси на съсирване и критично ниво на тромбоза.

APTTV в коагулограма е критерий, който позволява да се оцени нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е пряко зависима от концентрацията на кининоген (прекурсор на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълен кръвен съсирек, когато се добави към експериментална проба от реагенти. Отклонението на критерия от по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене и в по-малка степен до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. Освен това е приемливо да се използва изолиран АРТТ, за да се контролира надеждно ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвният съсирек с времето трябва да бъде подложен на унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се определи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на кръвен съсирек се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за проследяване на ефективността на антикоагулантното лечение е приемливо.

Норма и декодиране на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели за коагулация (което означава всеки критерий и интерпретация) са представени в таблицата.

PTI%

INR

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, µg FEU / ml

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на субекта.

Удобства

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог могат да предпишат кръвен тест за коагулограма. И във всеки случай, се избира специфичен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите за напреднали анализи са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането при възрастни кръвни коагулограми трябва да се извършва строго от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, то може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. В допълнение, за окончателната диагноза на разглеждания анализ не е достатъчно. Трябва да се използва заедно с допълнителни лабораторни и инструментални методи.

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че незначително отклонение от нормата за десети или стотици единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания на всички лабораторни показания на дадено лице, както и на индивидуалните характеристики.

Значителни отклонения от референтните стойности - с няколко единици или повече - придобиват диагностична стойност. Десеткратно увеличение на критерия показва тежък стадий на патология и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност задълбочен анализ на коагулацията е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, които гарантират кръвосъсирването на кръвта, може да отнеме много време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни заболявания, честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При дешифрирането на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите са различни за всяка от тях.

Седмица на бременността

Референтни стойности

Същите стойности за жени, които не са бременни: от 70 до 125

Кой се нуждае от коагулограма?

Основните указания за провеждане на разширено проучване за лице:

• съмнение за DIC;
• провеждане на операция;
• чести кръвотечения от носа или кървене на венците;
• хематоми с неизвестна етиология;
• хронична анемия;
• обилна и продължителна менструация;
• остро необяснимо намаление на зрителната острота;
• тромбоза;
• история на роднини на хемостатични нарушения;
• откриване на лупус антитела;
• CAS заболявания със съпътстващи заболявания;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• обичайните спонтанни аборти (постоянен аборт на детето).

Хемосазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората са загрижени за въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостаза и има ли различия между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя позволява да се оцени правилното прилагане на коагулационните механизми директно. От своя страна, хемостазиограмата е удължена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и индексите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбоцит).

Как да направите тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точно прилагане на метода за анализ. Също така важно е правилната подготовка за кръвосъсирването.

Най-често срещаният въпрос е дали да се вземе проба на празен стомах или не? Да, трябва да вземете биоматериала строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многостепенен процес, в който участват всички биологични течности на човека. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати.

Подготовката за изследването също така предполага изключване на физически и емоционален стрес за дадено лице най-малко 1 час преди вземането на материала. Тежкият стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Употребата на антикоагулантни лекарства значително нарушава резултатите, включително до пълна ненадеждност. Ето защо, те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност - да предупреди служителя на лабораторията за всички взети лекарства.

За 30 минути е забранено да се пуши, а за един ден - да се пие алкохол. Най-малко 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да деформира количеството фибриноген и APTT.

Какво влияе върху резултата?

В случай на дори едно от следните състояния на повреда от биоматериал, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

• нарушаване на температурата на съхранение или биоматериал;
• хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки;
• наличието на мастни петна в серум;
• обемът на червените кръвни клетки критично се отклонява от нормата;
• наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарствата.

Повторното вземане на проби от биоматериала трябва да се извършва в съответствие с всички правила

Колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност за преминаване на анализа с минимален набор от показатели, като правило, това е коагулограма на PTI и INR. Крайният срок не надвишава 1 ден, без да се брои денят на поемане на биоматериала.

Частни клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и напреднали (от 1500 рубли). Датите са подобни на тези в държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, е необходимо да се подчертае, че:

• своевременно откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, заплашвайки образуването на кръвен съсирек;
• преди преминаване на биоматериала е важно да се подготви правилно;
• Тези лабораторни параметри не са достатъчни за окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Автор на много научни публикации. Прочетете повече

Какво друго написа Юлия Мартинович (Пешкова) (виж всички)

• Нисък хемоглобин при кърмачета и деца от 1 година - признаци, храна, продукти - 20.11.2018
• Ниски тромбоцити по време на бременност (тромбоцитопения) и как да се увеличи - 20.11.2018
• Тромбоцитите са ниски при възрастни, какво означава това и как да бъдат лекувани? - 16.11.2018

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за отклонения

Коагулограма (хемостазиограма) е кръвен тест, който се провежда за изследване на индекса на съсирване. Декодирането на кръвосъсирването е от голямо значение при подготовката на пациента за операция. Той може да предотврати такива сериозни усложнения като тромбоза и кървене. Проучването на съсирването задължително се провежда по време на бременност, както и в случай на анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изучаване на коагулограма на кръвта. Анализът позволява да се установи причината за кървене.

Системата за кръвосъсирване (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма са нервната и ендокринната системи. За да може кръвта адекватно да изпълнява основните си функции (снабдяване с тъкани с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. Хипокоагулацията (намаляване на съсирването) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), блокирайки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, която води, наред с други неща, до сърдечни пристъпи и инсулти.

Основните компоненти на хемостатичната система са:

• ендотелни клетки на васкуларната стена;
• тромбоцити;
• плазмени фактори.

Как да дарявате кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на прегъването на лакътя. За да се избегне изкривяване и погрешно тълкуване на резултатите, е необходимо да се подготви съответно за анализа.

Основни правила, които са важни за пациента:

• 8-12 часа преди анализа не може да се яде;
• в навечерието не трябва да преяждаме през нощта;
• алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
• хората с никотинова зависимост не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
• Важно е да изключите физическия и психическия стрес 15 минути преди анализа.

Важно: ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря! Ако се появи замаяност в процеса на вземане на кръв за вземане на коагулограма, или припадъкът започва да се развива, трябва незабавно да уведомите лекаря за промяната в здравето.

Кога е необходима коагулограма на кръвта?

Показания за анализ:

• повишена склонност към тромбоза;
• предишни инфаркти и инсулти;
• съдова патология;
• чернодробно заболяване;
• бременност;
• подготовка за операция.

Кръв се взема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Сбруята на ръката не се припокрива. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се избегне изкривяване на данните, дължащо се на проникването на голямо количество тъканни тромбопластини в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Коагулограмни индикатори: декодиране

При стандартен анализ на коагулограма се разглеждат редица показатели, които се оценяват заедно.

Времето за съсирване е времевият интервал между началото на кървенето и неговото спиране по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярни кръвни съсиреци след 0,5-5 минути, а венозна - при 5-10. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, патология на черния дроб и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията се намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%. При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

Важно: за да е нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от постоянно хранително снабдяване с витамин К.

Тромбиновото време отразява скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаването на времевия интервал с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а удължаването му показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серумна или тежка функционална недостатъчност на черния дроб на фона на хепатит или цироза.

Обърнете внимание: Редовното наблюдение на този показател на кръвната коагулограма е много важно при лечението с хепарин!

APTT (активирано парциално тромбопластиново време) е индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормални стойности - в рамките на 30-40 секунди. Промени се наблюдават, когато останалите показатели на коагулограма на кръвта се отхвърлят в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да покаже чернодробна патология или хиповитаминоза на витамин А. t

AVR (активирано време на рекалцификация) при здрав човек варира от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е признак на тромбофилия, а удължаването се наблюдава при тромбоцитопения, приемане на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, големи изгаряния и развитие на шоково състояние. Ниското ABP показва повишаване на риска от масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на плазмено рекалцифициране) е показател за коагулация, свързан с AVR и отразява времето на коагулация на цитратен серум след добавянето на препарати на калциева сол. Нормално време - от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при липса на патология варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влияние на коагулационните фактори се трансформира в фибрин, чиито нишки са структурната основа на кръвни съсиреци.

Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:

• нарушение на хемостазата;
• тежко чернодробно увреждане;
• токсикоза в периода на раждане;
• хиповитаминоза група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.

Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.

Фибриноген В не се открива нормално.

Концентрацията на фибриноген при здрав човек е 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се наблюдава при проблеми с черния дроб и увеличаване - с злокачествени новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.

Рентгенов комплексен комплекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормално се счита индикатор, който не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: FDMK е маркер, който позволява своевременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.

Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.

Плазменият толеранс към хепарин е характеристика, която отразява времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек след прибавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.

Ретракцията на кръвен съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек при пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности варират от 44 до 65%. Нарастването на стойностите се наблюдава при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Продължителността на кървенето според Duke е отделен анализ, по време на който не се изследва венозна, но капилярна кръв. Подложката с пръст е дълбоко пробита (4 mm) с помощта на специален ланцет. Кръвта, получена от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко петно ​​се появява времето до следващата капка. Времето на прекратяване на кървенето от малки кръвоносни съдове в нормални граници от една до половина до две минути. Този показател се влияе, по-специално, от нивото на медиатора на серотонина.

Коагулограма на кръвта при деца

Стойностите на нормата за коагулограма на кръвта при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така при новородени бебета нормалните нива на фибриногена варират от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на коагулограмата на детето са:

• подозирана хемофилия;
• диагностика на патологиите на хемопоетичната система;
• предстояща операция.

Коагулограма на кръвта по време на бременност

Важно: по време на детето кръвната коагулограма се изследва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността стойностите на хемостазата нормално се променят, което се дължи на значителна хормонална промяна на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.

През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели на кръвната коаграма в бременни жени:

• тромбиново време - 11-18 секунди;
• APTTV - 17-20 сек.
• фибриноген - 6 g / l;
• протромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!

Лотин Александър, медицински преглед

33,395 Общо показвания, 1 днес