logo

Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнателно състояние, с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

  • вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
  • исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
  • мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
  • атерома (дегенерация) на съдовите стени;
  • интоксикация на тялото;
  • колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
  • отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
  • остра липса на витамини;
  • кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, тъй като води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

  • дълго безсъзнание;
  • слаба мозъчна активност;
  • едва изразено дишане;
  • едва забележим пулс;
  • липса на реакция на учениците на светлина;
  • едва забележимо сърцебиене;
  • нарушаване на топлопредаването;
  • спонтанно движение на червата и уриниране;
  • липса на отговор на стимули.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции за поглъщане ви позволява да откажете захранването през сондата. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

  • замаяност;
  • намалено зрение;
  • сънливостта се проявява;
  • объркано съзнание;
  • зеенето не спира;
  • силно главоболие;
  • крайниците се отслабват;
  • нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е по-скоро рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно прогнозирате последиците могат да определят степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

  1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, преобърне леко, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
  2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, стесняване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
  3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Прогнозата за оцеляване се свежда до нула.
  4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е неправилно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечението. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

  • повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
  • липса на реакции на звуци, светлина, болка;
  • възраст на пациента над 70 години;
  • намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1.5 mg / dL;
  • голямо увреждане на мозъка;
  • некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човек, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи, причинени от наранявания на главата, кръвоизливи и кръвоизливи, пациентът се потапя в изкуствена кома, способна да замени анестезията в кризисни дни.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза от специални лекарства, които подтискат централната нервна система при условия на реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

С нарушено съзнание, след инсулт кома е придружена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

  1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази бебешка храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
  2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, за да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено с дълга коса) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
  3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежките, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт е показано хирургично отстраняване на хематома вътре в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

  • антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

  1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човек рефлексивно придвижва крайниците, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
  2. Пациентът започва да бълва, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
  3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

След връщане на съзнанието на пациента е показано томографско изследване, което определя степента на увреждане на мозъка и избора на метод за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални гимнастически упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в кома е да помогнат да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

  • вдъхват надежда за възстановяване;
  • създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
  • мотивиране на ежедневните дейности и похвали за успех;
  • овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Кома след шанс да оцелее

Кома след инсулт: има ли някакъв шанс за оцеляване?

Инсулт (исхемичен или хеморагичен) при пациенти се наблюдава при разкъсване на кръвоносните съдове в мозъка. Причината за това може да бъде много състояния - високо кръвно налягане, атеросклероза, интоксикация, кръвни заболявания. Статистиката е разочароваща - над 50% от случаите завършват със сърдечна недостатъчност на пациента. Друг неблагоприятен резултат от развитието на заболяването е апоплексичната кома.

Изключително труден и животозастрашаващ тип инсулт - хеморагичен. Смъртният изход се наблюдава при 90%. А пациентите, които „излизат“, завинаги ще останат инвалиди. Именно по време на този удар клиничната кома се появява по-често.

Кома след инсулт е несъзнателно състояние на пациента, при което се нарушават функциите на централната нервна система и физиологичните системи. Трудно е да се правят прогнози за такова развитие на инсулт - много зависи от степента на кома и състоянието на човешкото тяло.

Симптоми и хода на кост след инсулт

Кома на гръцки означава „мечта”. На външен вид това е - човек спи спокойно. Това е просто да се събуди пациентът, който падна в такова състояние, е нереалистично. Без да реагира на живота наоколо, той остава жив - органите продължават (понякога с помощта на устройства) да функционират. Но това е животът?

Човек в дълбока кома:

  • постоянно в безсъзнание;
  • фекалии спонтанно;
  • губи способността да поддържа цикъла на сън / събуждане;
  • не реагира на стимули от външната среда (звуци, болка, допир, светлина).

Кома с инсулт при всеки пациент отива по различен начин - някой е свързан с апарата, а някой дори продължава да поглъща рефлекси, което ви позволява да се справяте без силата на пробата. Някои пациенти реагират на ярки светлини, правят спонтанни движения, правят лица или се смеят. Но тези фактори не доказват, че човек е дошъл в съзнание - той не говори, не чува и не разбира.

Кома може да се появи бързо - в ранните часове на инсулт. Но се случва (особено при исхемичен инсулт), че може да се предвиди кома за редица симптоми:

  • виене на свят;
  • зрителни увреждания;
  • необичайна сънливост;
  • объркано съзнание;
  • пристъпи на прозяване;
  • силна болка в главата;
  • изтръпване на крайниците;
  • парализа на крайниците.

Ако реагираме навреме на тревожни признаци на мозъчен кръвоизлив и кома, пациентът има шанс да оцелее.

Степен на кома след инсулт

Кома след инсулт обикновено продължава от 2 часа до 10 дни. В медицинската практика има случаи, когато пациентът след инсулт е в състояние на кома в продължение на няколко месеца и дори години. Точни прогнози за това колко време ще продължи, няма да се дават от никой специалист.

Колкото по-дълго продължава комата, толкова по-трудно е за пациента да се възстанови. В повечето случаи човек остава трайно инвалид - много жизнени функции на тялото никога не се връщат.

Кома се характеризира с поетапен процес:

  1. 1-ва степен (предкома). Пациентът все още е в съзнание, запазват се рефлекторни функции, има известно инхибиране в движенията, загуба на мускулен тонус, отслабване на рефлексите на кожата. Важно е да "видим" началото на развитието на патологията и да започне лечение, защото тогава ще бъде твърде късно.
  2. 2-ра степен. Пациентът изпада в дълбок сън. Не реагира на външни дразнители и болка и няма физиологични реакции. Дишането може да стане интермитентно и шумно, често има несъзнателни контракции на мускулите на крайниците.
  3. 3-та степен. Тази степен на кома често причинява интензивен инсулт. Съзнанието на пациента напълно отсъства, няма физиологични реакции на дразнители и мускулни контракции. Понижават кръвното налягане и телесната температура.
  4. 4-та степен. Такова развитие на инсулт е несъвместимо с живота на пациента. В този случай дори липсва спонтанно дишане - пациентът е на животоподдържащи устройства. Кръвното налягане намалява, появява се хипотермия.

Сега жертвата се нуждае от специални грижи. И дори ако той не се чувства и не чува, не казва нищо, той все още се нуждае от храна. По време на комата пациентът е под ежедневно медицинско наблюдение. Специалистът, в зависимост от степента на мозъчно увреждане, предписва лечение, което ще поддържа живота на пациента. Задължително е да се вземат мерки за предотвратяване на залежаването му.

Какви са прогнозите за връщане към живота?

Трудно е да се направи прогноза за оцеляването на човек, който е попаднал в кома. Това зависи от много фактори:

  • тежест на кома;
  • степен на увреждане на мозъка;
  • причини за инсулт;
  • мястото, където е настъпил ударът;
  • ефективност на терапевтичните мерки.

В повечето случаи прогнозите са разочароващи - има малко шансове пациентът да напусне състоянието на апоплексична кома. Трети и четвърти градуси са особено опасни.

Нарушения на мозъчната активност при някои пациенти водят до вегетативно състояние. Само в редки случаи такова състояние е преходно, но лекарите препоръчват до последното да се борят за възстановяването на човека. Очакването и надеждата остават за роднините. И ако човек се събуди, тогава ще има дълги месеци и години борба за оцеляване.

Максималната смъртност след интензивен инсулт настъпва 1-3 дни след началото на тежка кома. Причината за това е подуване на мозъка, неговото разрушаване или компресия на важни нервни центрове. Следните фактори увеличават леталния изход при кома:

  • "Сън" дойде след втори удар;
  • липса на физиологични реакции;
  • възраст на пациента над 70 години;
  • серумният креатинин в кръвта се намалява до 1,5 mg / dL;
  • томографията показва значително увреждане на мозъчната дейност;
  • дисфункция на мозъчния ствол.

Роднините на жертвата често се подготвят за най-лошото. Но в живота има място за чудеса - пациентът излиза от кома. В медицинската практика има случаи, когато дори и след няколко години на "сън" пациентът отвори очи.

Излез от кома

Единствено във филмите комата по време на инсулт завършва с мигновено събуждане на пациента, когато той вече живее пълноценен живот след няколко дни. Всъщност - комата се прекъсва бавно. Минават седмици, преди пациентът да показва признаци на живот.

Излизането от кома става в няколко етапа:

  1. Появява се рефлекс на преглъщане, мускулите и кожата започват да реагират на външни стимули, пациентът може да движи пръстите си. С проявлението на такива признаци лекарят поставя положителна прогноза.
  2. Човекът възвръща съзнанието си, речта се връща малко по-късно. През този период пациентът може да изпитва заблуди и халюцинации.

Когато човек възвърне съзнанието си, томографията ясно показва кои зони на мозъка са поразени от удар. Това улеснява избора на методи за по-нататъшна рехабилитация на пациента.

За да живее стария живот, активен и пълен, жертвата ще се провали дори години след комата. Рехабилитационният период е много дълъг и болезнен, както за пациента, така и за неговите близки. Ще трябва да се възстанови и двигателната, и умствената дейност. Много пациенти се учат от нулата, за да ядат, отиват до тоалетната и говорят, това е най-трудният период.

Възстановяването на пациента зависи до голяма степен от него. Всеки ден той ще трябва да натоварва цялата си сила на волята си, за да се научи да живее отново, да свикне с неговото състояние.

Подобни публикации:

Инсулт - предоставяме първа помощ на пациента Признаци на хеморагичен инсулт: прогноза, методи на лечение Масаж след инсулт Внимание! Ако инсулт не се разкрие във времето, той убива!

Кома след инсулт: прогнози на лекарите и шансове за оцеляване

Съдовите заболявания на мозъка са доста често срещани. Причината за това е липсата на превенция на хипертония, сърдечни заболявания и някои други органи. Всичко това води до развитие на мозъчна недостатъчност, т.е. инсулт.
Едно от най-ужасните усложнения при инсулт е кома. Какво е това състояние, когато се развива и какви са последствията?

Какво е кома?

Кома е състояние, при което няма съзнание на пациента, говор, реакция на различни стимули, както и движение.

Тежестта на увреждане на съзнанието се оценява по скала на Глазгоу. Тази скала осигурява определянето на двигателната активност, речевата функция и реакцията на околните стимули (по-специално на обърнатата реч).

В повечето случаи клиничната картина на кома е типична - пациентът лежи със затворени очи, не реагира на команди или жалби. Наблюдавано е изчезване на рефлексите (в зависимост от местоположението на центъра на исхемията). Степента на развитие на кома зависи от това какъв патологичен процес се извършва в мозъчната тъкан.

В кои случаи тя се развива и кои са най-честите причини за нейното развитие?

Както показва статистическите проучвания, най-често се наблюдава коматозно състояние при тези пациенти, чиято лезия е разположена под нивото на малкия мозък (т.е. субтенториално). Тук се намира мозъчният ствол - структура, която се основава на важни центрове за поддържане на живота, както и на будност.

Кома се развива като резултат от потискането на тяхната активност (по-специално ретикуларната формация, която преминава през всички части на мозъка).

Почти винаги различни кръвоизливи (до мозъчно или междинно пространство) водят до преминаване на пациента в коматозно състояние. При исхемичен инсулт комата рядко се развива и обикновено се наблюдава при пациенти на възраст под хронични заболявания с различна степен на компенсация. Депресията на съзнанието по време на исхемичните процеси протича постепенно, преминавайки през всичките му основни фази - зашеметяващ, ступор, ступор и накрая кома.

Много често възниква въпросът - колко дълго продължава комата?

На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, тъй като нервната система на всеки човек се възстановява и възстановява по различни начини. За някои пациенти е достатъчно да се вземе курс със специални препарати (ceraxon, pro-neuro, aktovegin) и след въвеждането им много пациенти идват на себе си. Други, за пълно възстановяване, се нуждаят от известно време, през което се извършва възстановяване на нарушените функции.

Както показва практиката, колкото по-дълго пациентът е в състояние на кома, толкова по-малък е шансът за пълно възстановяване. Продължителността му зависи и от масивността на лезията - по време на развитието на хемисферна инфаркт или зона на исхемия в областта на стволовите структури и среднобазалните отделения.

Пациентите със стволови синдроми са в състояние на кома много по-дълго и по-рядко от тези, страдащи от исхемичен инсулт. Това се дължи, както е споменато по-горе, на местоположението в мозъчния ствол на съдовата, дихателната и някои други центрове.

При хемисферни инсулти продължителността на кома се причинява от увреждане на трактатите в мозъчната тъкан, както и от процеса на декортикация. Ако преобладава разрушаването на кората, пациентът може да се възстанови, но вече няма да осъзнава себе си като човек и ще продължи да съществува на вегетативния етап.

Шанс за оцеляване с кома

С адекватна грижа и назначаване на необходимите лекарства, вероятността пациентът да напусне комата с възстановяване на съзнанието е висока. В същото време, фокалните симптоми се задържат малко по-дълго.

Най-малък шанс за оцеляване се наблюдава при пациенти, при които мозъчното увреждане се развива внезапно (разкъсване на мозъчната аневризма, масивно кръвоизлив и накисване на мозъчната тъкан). В този случай вероятността за оцеляване се определя от това колко бързо пациентът е откаран в болница и е предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Що се отнася до съпътстващите заболявания, може да се отбележи следното: пациентите, които не страдат от хронични процеси (захарен диабет, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония) имат по-висок потенциал за оцеляване и възстановяване от кома, отколкото тези, които страдат от тези патологии дълго време.

Докторски прогнози

Както бе споменато по-горе, с развитието на кома на фона на нарушения на кръвообращението, по-специално при исхемичен инсулт, състоянието на пациента е изключително нестабилно и всяко изместване на метаболитните му процеси може да повлияе както негативно, така и благоприятно на състоянието му.

Ако пациентът редовно приема всички предписани лекарства за съпътстващи заболявания, не злоупотребява с лоши навици, води здравословен начин на живот, то такъв човек има всички шансове да излезе от комата си и да се възстанови.

Ако човек през целия си живот пренебрегва здравето си, не се подлага на превантивни прегледи своевременно и не се е консултирал с лекарите за болестите, а в неговия случай прогнозата е лоша. Степента на неблагоприятно положение също зависи от това колко бързо и ефективно се предоставя първа помощ и се използват необходимите лекарства.

Кома при мозъчен удар: причините и шансовете

Това патологично състояние се характеризира с пълна депресия на централната нервна дейност и е придружено от загуба на съзнание без признаци на мозъчна смърт. За такова състояние като мозъчна кома се характеризира с намаляване на жизнените функции и липсата на рефлекси. Най-честата причина за развитието на това състояние е вторично увреждане на мозъка, което е настъпило на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

Пост-инсултна церебрална кома е често срещано усложнение на хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт. Това състояние се появява в случаите, когато голяма мозъчна катастрофа нарушава нормалното функциониране на централната нервна дейност.

Такива състояния могат да провокират появата на исхемичен инсулт:

  • Атеросклероза на мозъчни съдове. Когато атеросклеротичната плака се развива интраваскуларно, се наблюдава обструкция на лумена на този съд, което води до недохранване на отделна част от мозъка;
  • Хемодинамични нарушения. При постоянна лабилност на кръвното налягане и органични нарушения в съдовете на мозъка се наблюдава недохранване на меките тъкани;
  • Кардиоемболични нарушения. В този случай, оклузията на мозъчните съдове се извършва от кръвни съсиреци, получени от сърдечни клапи или сърдечни камери. Такива състояния като миокарден инфаркт и аритмия могат да провокират отделянето на кръвен съсирек.

Развитието на така наречената кома и хеморагичен инсулт се стимулира от следните фактори:

  • Наличието на съдови аневризми;
  • Външни повреди на големи съдове;
  • Дефект в развитието на стената на кръвоносните съдове.

А хеморагичен инсулт е по-тежко и животозастрашаващо състояние. Това състояние се свързва като кръвоизлив в мозъка. Трудно е да се води борба с мозъчните кръвоизливи. Кома след хеморагичен инсулт е по-трудна.

Признавайки образуването на кома с мозъчен инсулт, можете да се възползвате от следните характерни черти:

  • Засенчване на съзнанието и характерни глупости;
  • Несвързана и тиха реч
  • Обща слабост;
  • Бързо дишане и слаб пулс.

След появата на тези симптоми, човек, който е претърпял масивен инсулт, има загуба на реакции към външни стимули. При хеморагичен инсулт могат да се добавят допълнителни симптоми.

Степени на тежест

В неврологичната и неврохирургичната практика се различават няколко степени на тежест на коматозното състояние по време на мозъчната кома, възникваща на фона на хеморагичен или исхемичен инсулт.

Всяка степен има свои характеристики:

Как да разпознаем мозъка

Ако пациентът има хеморагичен инсулт и той е в характерно състояние на дълбока кома, той не реагира на външни стимули.

Отбелязани са церебрална кома, стесняване на зъбите, арефлексия и отсъствие на болезнена реакция. За много хора церебралната кома е придружена от спонтанно освобождаване на изпражненията.

Увеличаването на риска от смърт на фона на кома в мозъка възниква под влияние на такива фактори:

  • Напреднала възраст над 70 години;
  • Преди е имало инсулт;
  • Продължителността на спазмите на горните и долните крайници надвишава 3 дни.

Така наречената мозъчна кома след инсулт възниква в резултат на обширна област на исхемия. Това се случва, когато пациентът има запушване в голям кръвоносен съд. При исхемичен инсулт се характеризира с гладкото развитие на кома. Няколко дни преди образуването на кома, човек се чувства така наречения прекомбинат и зашеметяване. В допълнение, тези пациенти се оплакват от замаяност, намалена зрителна острота и постоянна сънливост. Отвън това явление прилича на дълбок дълбок сън.

Тъй като инсулт и кома често минават рамо до рамо, характерно е внезапно настъпване на церебрална кома на фона на хеморагичен удар. Такива хора бързо губят съзнание, след което не могат да се възстановят.

Също така, в медицинската практика има изкуствена кома за инсулт, която се провокира от лекарите от интензивното лечение чрез специални препарати. Тази мярка е необходима за предотвратяване на фатални ефекти в мозъка. Така наречената изкуствена кома и ефектите от това състояние са непредсказуеми.

Лечение и грижи

Независимо от причината за церебралната кома, човек, който е в кома след инсулт, се транспортира до интензивното отделение, тъй като е необходимо специално оборудване за поддържане на живота.

В повечето случаи това състояние не е съпроводено със загуба на сърдечен ритъм и способност за самостоятелно дишане. В тежки случаи, човек се прехвърля в апарата на изкуствената дейност. Непрекъснатата механична вентилация за инсулт е необходима мярка. Такива хора не са в състояние да говорят, да се движат, да гледат и да се самообслужват, така че се нуждаят от специализирана грижа.

Въпросът за това колко дни екскрецията на човека от кома продължава по време на мозъчен инсулт няма ограничение във времето. Продължителността на престоя в това състояние варира от няколко дни до няколко десетилетия. В зависимост от тежестта на мозъчната атака и продължителността на коматозното състояние зависи пълнотата на възстановяването на жизнените функции.

Роднини и близки хора от такъв пациент, които са претърпели инсулт на стъблото, трябва да бъдат търпеливи. Рехабилитационната фаза включва извършване на ежедневен набор от упражнения, насочени към прехвърляне на загубени функции към други мозъчни структури.

Да бъдеш в кома, човек получава парентерално или пробно хранене. За тази цел са разработени специализирани смеси, включващи набор от аминокиселини, емулгирани мазнини и други хранителни компоненти. Често, диетата на такива пациенти включва детски зеленчукови и плодови пюрета.

В основата на хигиенните мерки е предотвратяването на рани от натиск и трофични язви, които са свързани с дълъг престой в пасивна позиция. Всеки ден кожата на болния се лекува със сапунена вода, а устата му се избърсва със специални влажни кърпички.

Най-малко 1 път в 7 дни е необходимо да се измият онези части от тялото, които съдържат коса. Като една от възможностите за предотвратяване на образуването на пролежките се излъчва промяна в позицията на тялото. За тази цел, пациентът в това състояние се превръща от страна на страна няколко пъти на ден.

Нашите читатели препоръчват!

Ново лекарство за рехабилитация след инсулт, което има изненадващо висока ефективност - Монашки чай. Монашеският чай наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане. Мнението лекари.

В случай на масивно кръвоизлив, пациентът е в тежко състояние с кома след инсулт, препоръчва се хирургична намеса за отстраняване на образувания хематом. Това събитие ще увеличи шансовете за възстановяване.

Човек е свързан с оборудване за поддържане на живота.

Мозъчен удар и кома, причинени от исхемични промени в мозъка, се лекуват в условията на интензивното отделение на неврологичната болница. При липса на жизнени функции човек е свързан с оборудване за поддържане на живота. Такива хора показват терапия с ноотропни лекарства, както и с антикоагуланти.

Излез от кома

Връщането на загубените функции на висшата нервна дейност става постепенно. Този продължителен и сложен процес включва следните етапи:

  1. Нормализиране на функцията на преглъщане. В допълнение, човек възстановява кожата-мускулна реакция на външни стимули. Такива хора започват да рефлексивно движат главите си, горните и долните крайници;
  2. Частично възстановяване на речта и зрителната функция. При такива пациенти съзнанието постепенно се връща, което се проявява в моменти на спонтанна заблуда;
  3. Възстановяване на двигателната активност. Човек, който е преживял мозъчна вълна, на която се учи да седи, след което постепенно се изправя на крака и започва да ходи с помощта на роднини или медицински персонал.

Лекарите извършват ЯМР на мозъка

След като се върна към съзнанието, му се препоръчва да се подложи на MRI сканиране, за да се установи тежестта на увреждането на мозъчните структури.

  • обида
  • Неврологични заболявания
  • Неврологични тестове
  • Клиники за рехабилитация
  • реклама

© Всички права запазени. Копирането на материалите на сайта е забранено. Информацията на този сайт не е предназначена да замени професионалната медицинска помощ, консултации и диагностика. Има противопоказания, необходима е консултация с експерта. С подаването на някаква форма на сайта, Вие се съгласявате с политиката за поверителност на този сайт. (Декларация за поверителност. Споразумение с потребителя)

Попълнете всички полета

Съобщението е изпратено, моля, изчакайте

Съобщението е изпратено успешно.

Невалиден код за потвърждение

Грешка, изпратете отново

Опишете подробно въпроса си. Квалифициран специалист ще ви отговори възможно най-скоро.

Кома за инсулт: Вашите шансове за оцеляване!

Кома е състояние, характеризиращо се с пълно или частично изчезване на рефлекси, причинено от остро нарушение на кръвообращението в мозъка. Комата за инсулт е сериозно усложнение, което води до безвъзвратна смърт на мозъчните клетки.

Как и защо идва кома?

Да бъдеш в кома след инсулт може да бъде объркан с дълбок сън; Можете да го определите чрез следните функции:

  • дълъг престой в безсъзнание;
  • намалена мозъчна активност;
  • слабо палпиращ пулс;
  • отслабено дишане;
  • нарушаване на топлопредаването;
  • липса на реакция на стимули.

Кома е сериозно усложнение, при което се нарушава киселинно-алкалния баланс в нервните тъкани, както и йонообменът. Увреждане на нервните влакна може да бъде причинено от:

  • мозъчен инсулт;
  • рана от куршум в главата;
  • наранявания и контузии.

Нервните тъкани могат да увредят химично съединение, което се образува при някои заболявания или идва отвън:

  • Кома може да се появи в резултат на хипоксия, липса на кислород.
  • Състоянието може да бъде причинено от остра интоксикация, с патологии на бъбреците и черния дроб.
  • Кой може да предизвика висок и нисък гликемичен индекс.
  • Причината може да бъде външна интоксикация, предозиране на хапчета за сън, наркотици.

При инсулт с кръвоизлив в мозъка, последствията често са в кома. Често обширният кръвоизлив е фатален. При по-малко тежки случаи се губят поглъщане, двигателни и речеви функции. Психологическите аномалии също се проявяват, процесът на мислене е нарушен. При кома след инсулт в напреднала възраст, прогнозата често е лоша.

Степен на кома

Това състояние може да се раздели на няколко степени:

  • Първата степен се характеризира с леко увреждане на клетъчните структури на мозъка при запазване на рефлексните функции. Пациентът е в състояние да реагира на болка, контакт и да прави прости движения. Прогнозата за оцеляване в този случай е гарантирана.
  • Втората степен - наличието на гърчове, шумно интермитентно дишане, дълбок сън без реакция на болка показва, че човек е в кома след инсулт.
  • На третия етап към загубеното съзнание се добавя спад на кръвното налягане и ниска телесна температура. Тук шансовете за оцеляване са минимални.
  • Четвъртата степен е несъвместима с живота, тъй като всички мозъчни функции са нарушени. Пациентът има разширени зеници, температурата е критично понижена, пълна мускулна атония е налице, интермитентно нередовно дишане.

Справка: Учените са доказали ефекта на депресия при жените върху развитието на инсулт. А постоянната употреба на антидепресанти има утежняващ ефект.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Колко трае изкуствено предизвиканата кома? Процедурата за поставяне на пациента в безсъзнание се нарича изкуствена кома. В това състояние метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и церебралният кръвен поток намалява. Налице е стесняване на съдовете, необходими за намаляване на вътречерепното налягане, което от своя страна ви позволява да премахнете тъканния оток и да елиминирате некроза. Потапянето в кома се извършва с помощта на специални лекарства, чиято доза съответства на етапа на анестезия. Въздействието на лекарствата предизвиква пълно отпускане на лигаментите и мускулите.

Колко дълго продължава изкуствената кома се определя от специалистите - поставянето в кома е контролиран процес. След отстраняване на отока се предприемат необходимите медицински мерки и лекарят може да приведе пациента в сетивата си по всяко време. Да останеш в това състояние има редица неприятни последствия, странично нарушение може да засегне сърцето, стомашно-чревната перисталтика, бъбреците, както и да отслаби имунната защита.

Помощ: Първите признаци на инсулт се изразяват в замъглено зрение, замайване, объркване и замъгляване на съзнанието. Има и необичайна сънливост и гадене.

Какво се случва с мъж в кома?

След инсулт има силно потискане или пълно спиране на мозъчните процеси. Мозъкът губи способността да възприема информация от външния свят. Чува ли човек в кома? Какво се чувства човек в кома след инсулт? От гледна точка на медицината, нищо не се случва, обаче, някои пациенти казват обратното.

Колко дни е последната кома?

Кома за инсулт колко дни продължават? Продължителността не е предвидима: може да продължи половин час или няколко години. Състоянието на кома след инсулт до голяма степен зависи от навременната медицинска помощ - колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание, толкова повече щети се правят на мозъка. В същото време локализацията и обемът на засегнатата област са важни. Ако периферната област е засегната, тя може да доведе до леки симптоми. Като се има предвид, че когато мозъчен ствол е повреден, се появява кома в четвърта степен.

Помощ: Колко души могат да бъдат в кома след инсулт? Средно - 1-2 седмици.

Инсулт и кома последствия могат да бъдат много неблагоприятни. Когато кома след инсулт, шансовете за оцеляване се появяват при пациенти на първия и втория етап на мозъчно увреждане. Резултатът от това състояние може да бъде:

  • Изход от кома с благоприятни шансове с възможност за възстановяване на изгубените функции.
  • Дълбока кома след инсулт може да доведе до състояние без възстановяване на нарушената реч, когато парализата продължава, функцията на паметта е нарушена.
  • При интензивен инсулт и кома, прогнозата е разочароваща, тъй като състоянието се характеризира със силна некроза на тъканите в мозъка.

Коматозният период може да бъде съпроводен с усложнения под формата на пневмония, бъбречна недостатъчност, поради неподвижност на пациента при атрофия на мускулната система.

Грижи и лечение на пациента

Хората, които са в кома, се нуждаят от медицинско наблюдение и добра грижа. Състоянието се наблюдава в специализирани неврологични отделения, където, когато функциите за поддържане на живота на пациента са увредени, те са свързани с изкуствено дишане. На монитора се записват показателите на тялото, предписват се антикоагуланти и ноотропни лекарства.

Хранителни пациенти чрез специално инсталирана сонда. Препоръчва се течна храна, смляна с блендер.

Необходима е хигиена, кожата на пациента трябва да се лекува със специални средства за предотвратяване на пролежни. Устната кухина се почиства с влажна кърпа, косата се измива редовно и ежедневно. Пациентът се нуждае от периодична промяна на позицията на тялото.

Референция: Динамиката на възстановителните процеси след инсулт ще се характеризира с възходи и спадове. Необходимо е да се вярва в един добър резултат и да не се спират мерките за рехабилитация.

Излез от кома

При напускане на кома възобновяването на изгубените рефлекси възниква бавно:

  • Първото поглъщане и рефлексът на кожата се връщат.
  • Могат да се наблюдават халюцинации, постепенно връщане на паметта, речта е частично възстановена.
  • Възстановяването на двигателната активност е възможно след дълъг период на рехабилитация.

Референция: Понастоящем невролозите тестват метода, при който мозъчната кора се стимулира от електромагнитни импулси. Ефективността на метода се потвърждава от случаи на връщане на пациенти от кома.

Как да измъкне човек от кома? Лекарите настоятелно препоръчват на пациента да поддържа комуникация, да чете книги, да казва, пее, да инсултира, да прегръща и целува. Връщане на дейността на мозъка ще помогне на историите на близките хора за текущите събития, споделени спомени от миналото, забавни и забавни истории.

Важно е! Експериментите потвърждават, че пациентите, които са в постоянна среда на близки хора, излизат от кома преди останалите.

Препоръки на роднини на пациенти след кома

Необходимо е пациентът да бъде обграден с грижа и подкрепа. Човек трябва да внуши на човека надежда, да насърчава и похвали за постиженията. Пеенето може да помогне за възстановяване на речта, прости конструктори могат да се съберат, за да развият двигателни умения. Паметта е добра за възстановяване на игрите на вниманието, познаване на кръстословици.

Помощта и подкрепата на роднините е безценна по време на периода на адаптация. Хората, които са излезли от кома с частично загубен капацитет с подходяща рехабилитационна терапия, имат по-голям шанс за положителни резултати.

Шансовете на човек да оцелее в кома след инсулт

Какво е кома за инсулт? Това е опасно състояние, при което човек е буквално на ръба на живота и смъртта. Това усложнение се характеризира с увреждане и, като резултат, с неизправност на мозъка, което води до пълно спиране на физиологичните системи. Кома се счита за защитна реакция на нашето тяло, за да се запазят остатъците от работната система, поради което е възможно излизането от кома след инсулт. Нека погледнем отблизо това състояние.

Причини за кома

Състоянието на кома причинява инсулт, в резултат на което се развива кръвоизлив в мозъка и това води до известно състояние на безсъзнание. Кома след инсулт е много честа.

Следните фактори могат да доведат до това явление:

  • Тежко кървене в мозъка се счита за най-често срещания фактор в развитието на кома.
  • Исхемия. Този фактор се характеризира с недостатъчен или дори отсъстващ приток на кръв към мозъка.
  • Мозъчен едем. Този фактор може да доведе до горните фактори.
  • Атером. Този фактор се характеризира с изразена дегенерация на стените на съдовете.
  • Интоксикация. Състоянието на кома може да предизвика тежка интоксикация, дължаща се на химикали или други вещества, в зависимост от това колко вещество е консумирано.
  • Kallagenoz. Състоянието се характеризира със значителни промени в съединителната тъкан.
  • Ангиопатия. Състояние, при което специфичен протеин започва да се натрупва в съдовете на мозъка.
  • Изключително рядък фактор е остър витаминен дефицит.
  • Инфекциозни, автоимунни заболявания на кръвта.

Освен това, исхемичният инсулт също се разделя на типове, те зависят от причината за самата исхемия. Да ги разгледаме:

  • Ход, причинен от атеросклероза в мозъчните вени. В процеса на пролиферация на плаки, разкъсването му или когато се образува кръвен съсирек върху самата плака. Това води до затваряне на лумена на артерията и следователно до сериозно нарушение на кръвообращението.
  • Инсулт, причинен от кардиоемболизъм. Развива се в резултат на проникването на кръвен съсирек, образуван в сърцето, в мозъка. Тромбите могат да растат добре в камерите на сърцето или вентрикулите, но отделянето на кръвен съсирек се среща най-често поради нарушения на честотата и ритъма на сърцето.
  • Лакунарен удар. Това се дължи на деформацията на малките съдове на мозъка, най-често това се случва като усложнение от други заболявания, като захарен диабет (главно от втори тип) или хипертония.
  • Инсулт, причинен от нарушена хемодинамика. Най-често тя се причинява от органично увреждане на мозъчните съдове в комбинация с лабилно кръвно налягане (кръвно налягане), което води до нарушения в перфузията.

Исхемичните инсулти не често причиняват състояние на кома, но често се случва пациентите сами да излязат от нея. Но състоянието на кома с хеморагичен кръвоизлив се среща по-често, този вид също е много опасен, тъй като причинява тежка некроза на тъканите в мозъка. Нека поговорим по-подробно за тази форма.

Мозъчен хеморагичен инсулт

Този тип инсулт се характеризира с широко кървене в мозъка. Кървенето може да започне след увреждане на съда (поради външно механично увреждане), поради руптура на аневризма, увреждане на кръвния съсирек. Освен това има случаи, когато има вродена аномалия, при която пропускливостта на съда се увеличава. Естествено, при този вид инсулт, прогнозата се влошава значително, тъй като последствията са много сериозни, а периодът на рехабилитация се увеличава. Също така трябва да се отбележи, че при хеморагичен инсулт комата е много трудна.

При всякакъв вид инсулт може да се развие кома, но при хеморагичен инсулт се появява най-често, развива се по-бързо и има редица усложнения и утежняващи фактори.

Определяне на състоянието на кома

Един от честите въпроси е продължителността на човек в кома след инсулт. Средното време на кома е от няколко дни до две седмици, при условие, че е осигурена спешна медицинска помощ и елиминиран е подуването на мозъка.

Ако има допълнителни фактори, състоянието на комата може да продължи до няколко години.

На кого е възможно да се предскаже, сега ще ви разкажем основните симптоми на началото на кома:

  • Много тиха реч, най-често човек не може да свърже чифт думи.
  • Специфичен делириум и объркване.
  • Пациентът не реагира на външни стимули, този симптом се развива доста бързо.
  • Самото гадене или повръщане.
  • Трудно е да усетиш пулса.
  • NPV (дихателна честота) намалява до критични нива.
  • Температурата на тялото намалява, а острите разстройства на топлопредаването водят до това.
  • Редки случаи, когато пациентът има неконтролирано уриниране и дефекация.
  • Забележимо разширяване на учениците, които не реагират на промени в светлината в околната среда.

Всички описани по-горе симптоми се развиват индивидуално, понякога с външния си вид, човек продължава да прави нещо на ниво инстинкти или основни рефлекси. Има рефлекси като дишане (най-често има рядко, плитко дишане, което може да не е достатъчно, а пациентът е свързан със специализирана екипировка) и гълтателни рефлекси (благодарение на които можете да изключите храната със сонди).

Има случаи, когато по време на кома има конвулсии, лебедки, малки движения.

Комата се развива незабавно, почти невъзможно е да се предскаже, с изключение на кома, причинена от исхемичен инсулт. Такива сериозни последствия от инсулт могат да бъдат забелязани, при условие че пациентът има следните симптоми:

  • Тежко световъртеж, който не минава дълго време.
  • Рязко намаляване на зрителната острота, възможна пълна загуба на зрението.
  • Тежка и нездрава сънливост, пациентът може да заспи почти в движение.
  • Съзнанието при такива пациенти е изключително объркано.
  • Има силна изтръпване на крайниците, лека загуба на чувствителност на кожата.
  • Координацията на движенията е силно нарушена, понякога пациентът не може да стои на крака.

Такива симптоми продължават достатъчно дълго, въпреки че хората понякога дори не обръщат внимание на тях.

Знаейки тези симптоми, можете да се обърнете към специалист за помощ навреме, като по този начин подобрите прогнозата или напълно предотвратите развитието на болестта.

перспектива

Невъзможно е да се каже с пълна сигурност какъв вид прогноза очаква конкретен човек, всичко зависи от допълнителни фактори, които са били преди или след комата. Помислете за факторите, които могат да доведат до смърт на пациента:

  • Креатин. При повишени концентрации на креатин в кръвта (до 1,5 mg / dL), шансовете за неблагоприятен резултат се увеличават.
  • Тежки конвулсии, които могат да поддържат интензивност и сила до три или повече дни.
  • Пълна загуба на всички рефлекси, особено дихателна и поглъщане.
  • Възраст. Естествено, колкото по-възрастен е човек, толкова по-трудно му е да излезе от кома. Хората на възраст над 70 години нямат почти никакъв шанс за рехабилитация.
  • Отрицателни индикации за магнитен резонанс (MRI).

Доста често явление, при което комата се заменя от вегетативно съществуване.

Положителните прогнози зависят единствено от степента на увреждане на мозъка и централната нервна система (ЦНС), както и от допълнителните фактори, които ги разглеждат:

  • Информацията за причината за заболяването ще има положително въздействие върху качеството на лечението, а оттам и върху продължителността на рехабилитацията.
  • Дайте първа помощ.
  • Компенсаторна способност на централната нервна система.

С постепенното излизане от комата, можете да определите степента на мозъчно увреждане. Те могат да се проявят като нарушение на речта, изразена загуба на чувствителност, загуба на зрение и други усложнения, причинени от кома.

лечение

Лечението започва със стабилизиране на NPV (дихателна честота), както и възстановяването на всички функции на сърдечно-съдовата система е много важно. Разработването на план за лечение трябва да започне едва след приключване на всички необходими изследвания. Много е важно бързо да се заменят всички жизнени функции с изкуствени. Например, снабдяването с кислород на тялото, стабилизирането на телесната температура, е много важно да се осигури храна.

А хеморагичен инсулт може да се лекува само с операция. При такава операция, кървенето, което преминава в мозъка, се елиминира, аневризма е блокирана, което е причинител на кървенето. След всички тези манипулации отокът започва да намалява бързо. Когато такава операция изисква висококвалифициран неврохирург.

Пациентът се грижи за кома

Пациент, който е в кома след инсулт се нуждае от добра грижа. Необходимо е ежедневно наблюдение, както и подходяща професионална грижа. След като човек влезе в реанимация, първата стъпка ще бъде да се свърже цялото необходимо оборудване, което ще поддържа живота на човека.

Храненето трябва да се състои от хранителни вещества, но за да се избегнат стомашни проблеми, понякога е необходимо да се дават редовни храни, приготвени у дома, разбира се, в рамките на здравословна диета.

Необходимо е предотвратяване на рани от налягане, тъй като пациентът лежи дни. Трябва да се поддържа хигиена на пациента, а спалното бельо да се сменя, тъй като е замърсено или веднъж седмично.

предотвратяване

Най-важната превенция на кома е профилактиката на инсулт. Превенцията се крие в основните принципи, нека ги разгледаме подробно:

Той винаги се тревожи за здравословното си състояние, редовно трябва да се подлага на медицински прегледи, да се придържа към правилния начин на живот, за да се избегнат усложнения или патологии.

Необходимо е да се запомнят буквално основните симптоми на инсулт, заслужава да се отбележи, че при най-малкото подозрение е необходимо незабавно да отидете при специалист за съвет.

В резултат на това осъзнахме, че инсулт и кома са много свързани помежду си. Кома е само развито вегетативно състояние. Ето защо рехабилитацията зависи от всички външни фактори, които буквално попадат върху човек. Възможно е да излезете от комата, но за това трябва да положите много усилия. Надяваме се, че успяхме да отговорим на въпроса ви, колко дни продължава комата и какво да правим с нея.