Коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето (CHD) също се нарича коронарна болест на сърцето, така че тези два термина са идентични. Това заболяване е едно от първите места сред причините за смъртта. Повече от 30 милиона души по света страдат от това всяка година.

Исхемията или коронарната болест на сърцето се характеризира с развитието на атеросклероза на коронарните артерии, която се дължи на запушване, стесняване на артериите, в резултат на което притокът на кръв към сърцето е ограничен. Поради недостатъчно кръвоснабдяване в системата на коронарната артерия, сърдечният мускул страда от липса на кислород и други хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране.

Съвременната медицина активно се бори с тази „болест на века“, но за съжаление някои лекарства за тази цел не са достатъчни. Никое лекарство не може ефективно да елиминира холестеролната плака, която се е появила в кръвоносен съд. С течение на времето, плаката се увеличава в размер, от който значително увеличава риска от развитие на перспективата за инфаркт на миокарда.

Ето защо, в повечето случаи, в допълнение към лекарства, за лечение на коронарна болест се прилага хирургично лечение, а именно - коронарен байпас.

Причини за възникване на коронарна болест

В хода на живота, холестеролът (мастното вещество) постепенно се отлага в коронарните артерии. Тези отлагания, които се наричат ​​атеросклеротични или холестеролни плаки, пречат на свободния кръвен поток към сърцето, тъй като те стесняват лумена на артерията. Проявите на ангина пекторис често напомнят това, а именно болезненото усещане зад гръдната кост. По този начин постепенно се развива исхемична болест на сърцето.

Както вече знаем, болестта се проявява под формата на пристъпи на болка в областта на сърцето, наблюдава се поява на нарушения на сърдечния ритъм, промени в работата на сърцето и на електрокардиограмата.

Трябва да се каже, че това заболяване се развива доста бавно, в продължение на много години, така че е трудно да се открие в началните етапи на развитие.

Човек трябва да бъде предпазлив, ако има усещане за дискомфорт в сърцето или задната част, което се случва при ходене, физически и психологически стрес. Дискомфортът е в покой.

Много важен признак за развитието на CHD е бързото изчезване на негативните, болезнени усещания след приема на лекарството нитроглицерин.

През последните десетилетия кардиолозите по целия свят започват да тревожат - внезапната смърт на хора с коронарни артерии бързо нараства, което води до стеноза и обструкция.

Какво може да предизвика исхемия?

В риск от развитие на болестта са хора, страдащи от високо кръвно налягане (повече от 140/90 mm Hg. Чл.), Страдащи от диабет, както и тези, които водят заседнал начин на живот, недохранени и с наднормено тегло. Рисковата група включва тежки пушачи, любители на силен алкохол.

Необходимо е редовно да се проверява сърцето на тези, които са обект на често стрес, е в постоянен психо-емоционален стрес и тези, които имат "лошо" наследственост за сърдечни заболявания.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Разбира се, различните клинични форми на ИБС изискват различни тактики на лечение. Въпреки това, има някои общи методи, използвани за лечение на това заболяване. Те включват:

Тези методи са корекция на начина на живот и храненето, ограничаване на физическата активност, специална нискокалорична диета и др.

Лекарствата за това заболяване се предписват по формулата "A-B-C". Това означава използването на антитромбоцитни средства, бета-блокери, хипохолестеролемични средства. При липса на противопоказания се предписват и нитрати, диуретици, антиаритмични средства и др.

При липса на резултат от медикаментозно лечение се извършва хирургическа реваскуларизация на миокарда или по друг начин аортокоронарна байпасна хирургия.

Лечението също използва ендоваскуларни техники, провежда коронарна ангиопластика.

Диета за коронарна болест на сърцето

На първо място, на пациентите с ИБС се препоръчва да ограничат приема на сол и течности, за да се намали натоварването на сърцето. Също назначава ниско съдържание на мазнини диета, която забавя процеса на прогресия на атеросклероза и насърчава загуба на тегло.

За тази цел е необходимо значително да се ограничат и, ако е възможно, напълно да се елиминира маслото, свинската мас, мазнините, пушените и пържените храни от диетата. Не се препоръчват печене на сладкиши, сладкиши, включително шоколад, торти, сладкиши. За да поддържате нормалното си тегло, трябва да се опитате да поддържате баланс между консумираната и консумирана енергия.

В този случай, ако забележите някакви симптоми на коронарна болест, почувствате дискомфорт, болки в сърцето, страдате от оток и т.н., не губете време, не очаквайте болестта да мине сама, да се запишете за среща с кардиолог.

Коронарна болест на сърцето

Коронарна болест на сърцето - болестта на века, както се нарича - се отнася до най-често срещаната в света. Възниква поради атеросклероза на коронарните артерии. Сърцето е основният мускул в тялото, от който зависи нормалният човешки живот.

Причини и рискови фактори

Притокът на кръв към сърцето се извършва през коронарните артерии. При недостатъчно кръвоснабдяване сърцето страда от липса на кислород и хранителни вещества. Патологични промени в лумена на коронарните съдове - коронарна атеросклероза - се дължи на отлагането на мастни плаки върху стените на съдовете. Свиване или запушване на кръвоносните съдове причинява нарушена сърдечна функция, развитие на коронарна болест. Тежестта на заболяването е пряко свързана с броя на засегнатите съдове.

Типичните оплаквания на пациенти с този проблем са тежка болка и тежест в гърдите (обикновено в сърцето), които не се променят, когато позицията на тялото се промени. Болезнена атака може да доведе до инфаркт или дори до внезапна коронарна смърт.

Симптоми и оплаквания

Още при първото посещение при лекаря можете да диагностицирате коронарната болест, която се установява според типичните клинични признаци. Пациентът се оплаква от болка и стягане в гърдите по време на усилие, например при ходене, изкачване на стълби или други усилия. Понякога появата на болка допринася за преживяванията, стреса, тревожността. Често кратките болки могат да се появят през нощта, т.е. в покой.

Коронарната или исхемичната болест се характеризира с развитието на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето.

Болката по интензивност и природа може да бъде различна:

• силно изразено, парещо, скучно, пресоване;
• умерен, толерантен;
• понякога пациентът не изпитва болка, но се оплаква от неприятно усещане за тежест и изстискване зад гръдната кост;
• болката обикновено е локализирана в областта на сърцето;
• понякога болката дава на ръката, рамото, в другия случай - на епигастриума, врата, челюстта или лопатката, което се обяснява с разпространението на болка по центробежните нерви.

Едновременно с горните симптоми по време на пристъп на ИБС:

• увеличава се пулсът и се наблюдава повишаване на кръвното налягане;
• пациентът изпитва недостиг на въздух, появява се недостиг на въздух;
• пулсът е неравномерен, варира;
• лицето става бледо и по челото се появява пот;
• ръцете на пациента стават студени и вцепенени, пациентът сякаш се успокоява, притиска ги към гърдите си.

Диагностика и изследване

Признаването на заболяване като коронарна болест на сърцето с коронарна недостатъчност от страна на медицинския персонал се извършва въз основа на действителните оплаквания на пациента. За да се улесни установяването на диагноза, се провежда клиничен преглед на общото здравословно състояние, анализира се историята на заболяването, анамнезата и се събират данни за наследствени заболявания. Вземете под внимание и качеството на живот, локализацията на болката, причините за възникването му. Диагностични и прогностични данни се вземат предвид едновременно, за да се изключат свързани заболявания, като например, исхемия на мозъчната кора и стъпка по стъпка решения за лечение.

ЕКГ мониторинг за определяне наличието на области на исхемия, дори и при липса на характерни симптоми

В лабораторната диагностика на пациенти, която се провежда за изясняване на диагнозата и определяне на прогнозата, както и за превантивното изследване на асимптоматичните пациенти в рисковата група, се назначават: t

• ЕКГ мониторинг (в покой и под товар);
• ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за определяне на нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове с стесняване на артериите и нарушен приток на кръв;
• Рентгеново изследване - коронарна ангиография за исхемична болест на сърцето е необходима за точна диагностика на сърдечно-съдови заболявания. Разкрива степента на увреждане на коронарните артерии, техните параметри и локализация.
• сцинтиграфия (ядрено сканиране) на сърдечния мускул - за установяване на мастни тумори;
• компютърна томография;
• сърдечна катетеризация (с визуализация на сърдечни съдове с контрастно средство);
• идентифициране на специфични маркери, показателни за коронарна исхемия на сърцето.
• стандартни биохимични тестове, холестерол в кръвта, нива на глюкоза.

терапия

Фармакологичното лечение на коронарната болест на сърцето има определени цели - подобряване на притока на кръв и снабдяване с кислород, облекчаване на болката. Те също така са насочени към предотвратяване и предотвратяване на коронарни заболявания.

Нитроглицерин. Целта на тяхното използване е да се елиминират остри пристъпи на заболяването.

1. Първоначална терапия - с помощта на нитрати с кратко действие. В началния етап на атаката, пациентът седи (не точно стои или легна) и взима "Нитроглицерин", докато болката отзвучи. Изосорбит динитрат (сублингвално) също може да помогне за облекчаване на инфаркт и защита срещу коронарен синдром.
2. Продължителни нитрати се предписват за профилактика на заболяването: "Изосорбитол динитрат" (орално), "Нитросорбит", "Изокард", както и мононитрати, трансдермални пластири.
3. Бета-блокери - намаляват нуждата от миокарден кислород (например "Небиволол"). Често се комбинират с нитрати.
4. Блокерите на калциевите канали и активаторите са агенти, които увеличават снабдяването с кислород на миокарда: Верапамил (Изоптин), Амлодипин и други.
5. Коронарни експанзивни агенти.
6. "Аспирин" - използва се в комбинирана терапия за подобряване на притока на кръв и предотвратяване на тромботични усложнения.

В някои случаи съществува необходимост от хирургично лечение на коронарна болест на сърцето с остър коронарен синдром, чиято цел е да разшири стеснения или запушен съд с плаки (реваскуларизация). Например, когато лекарства не могат да бъдат изключени хемодинамично значими лезии на артерията.

Има няколко вида хирургично лечение:

1. Стентиране - възстановяване на лумена на съда чрез балонен катетър, поради което тази операция се нарича балонна ангиопластика;
2. Коронарният байпас е по-сложна операция. Той се предписва за блокиране на няколко артерии, както и за възрастни хора, диабетици.

Коронарният байпас се използва като най-ефективен метод.

Възможни усложнения

Ненавременно или неадекватно лечение на коронарна атеросклероза, коронарна болест на сърцето, ACS без коронарна артериална болест може да доведе до сърдечни нарушения, недостатъчно мозъчно кръвообращение и, като следствие, исхемия на мозъчната кора. Какво е това и как се проявява е важно да знаете предварително: замаяност, нарушения в паметта и вниманието, гадене, главоболие.

Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда без спешна медицинска помощ за кратък период от време причинява непоправими увреждания на сърдечния мускул, в тежки случаи настъпва смърт. Киселинното гладуване на мозъчните клетки - исхемия - застрашава жизнената активност на целия организъм, може да се появи парализа на част от тялото, исхемичен мозъчен инсулт. Пациентите с коронарна болест трябва да внимават за здравето си, за да избегнат инфаркти, инсулти и други усложнения, свързани с запушени артерии.

Превантивни мерки

Има много фактори, които предотвратяват състояния, които водят до такова широко разпространено заболяване като коронарна исхемия на сърцето. Те са разделени на регулирани и не регулируеми, т.е. тези, чието присъствие не зависи нито от лекаря, нито от пациента.

Медицинското хранене допринася за нормализирането на мастния и въглехидратния метаболизъм в организма и е добра превенция на образуването на нови атеросклеротични плаки в организма.

Регулаторни обстоятелства, които предотвратяват коронарна болест на сърцето:

• високо кръвно налягане;
• висок холестерол;
• пушене, лоши навици;
• висока кръвна захар (диабет);
• затлъстяване;
• стрес;
• липса на активно движение.

Невъзстановими обстоятелства, т.е. рискови фактори, които са независими от лицето:

• възраст;
• фамилна предразположеност;
• пол (жените преди менопаузата са по-малко податливи на заболяването поради ефектите на естрогена).

Адекватното лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето започва с елиминиране на всички рискови фактори. Целта на лечението е промяна в начина на живот, за да се елиминират симптомите на болестта.

Пациентите трябва да избягват пушенето в каквато и да е форма, включително пасивната. Това е чудесна превантивна и лечебна мярка. И въпреки че това е доста трудна задача, но медицинските съвети и подкрепата, безопасна никотин-заместваща терапия (Бупропион, Варениклин) осигуряват огромна помощ на пациентите за постигане на положителни резултати от лечението.

Здравословното хранене и контролът на телесното тегло намаляват риска от коронарна болест. В диетата, препоръчана от лекарите, не трябва да има повече от 5 грама сол на ден. Плодовете и зеленчуците трябва да са на масата на 200 грама на ден. Рибата трябва да бъде включена в дневната диета 2 пъти. Полиненаситените мастни киселини, съдържащи се в ядките, маслиновото масло и мазната риба, също се препоръчват от медицината, защото имат благоприятен ефект върху подобряването на симптомите на заболяването.

Редовна физическа и сексуална активност. Ежедневни упражнения, добра физическа подготовка във въздуха (умерена или висока интензивност) - отлично средство за подобряване на състоянието и намаляване на тежестта на симптомите. Физическата подготовка и спирането на тютюнопушенето подобряват еректилната функция, насищат живота на мъжете и жените с увереност и радост.

Независимо от нивото на холестерола в кръвта, лекарят непременно предвижда прием на статини, което благоприятно влияе на клиничните резултати.

Особено внимание се обръща на контрола на кръвната захар и кръвното налягане - както на амбулаторно, така и на домашно наблюдение.

Подобряването на качеството на живот се постига и чрез желанието да се премахнат безпокойството, напрежението и стреса в работата и в ежедневието.

Исхемична болест на сърцето

Коронарно сърдечно заболяване (CHD) е органично и функционално миокардно увреждане, причинено от липса или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС може да се прояви като остър (миокарден инфаркт, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на заболяване на коронарните артерии се определят от специфичната форма на заболяването. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицина като цяло. В Русия ежегодно в света се регистрират около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИБС, а смъртността от ИБС в света е около 70%. Болестта на коронарните артерии е по-вероятно да засегне мъже в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до инвалидност или внезапна смърт.

В основата на развитието на коронарна артериална болест е дисбалансът между нуждата от сърдечен мускул в кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвен поток. Този дисбаланс може да се развие поради рязко нарасналата нужда от миокард в кръвоснабдяването, но поради недостатъчното му прилагане или с обичайната нужда, но с рязко намаляване на коронарната циркулация. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е особено изразена в случаите, когато коронарният кръвен поток е намален и нуждата от сърдечен мускул за кръвен поток се увеличава драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхното кислородно гладуване се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на ИБС включва остро развиващи се и хронично възникващи състояния на миокардна исхемия, последвани от последващи промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези условия в кардиологията се разглеждат, наред с други неща, като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за исхемична болест на сърцето

Преобладаващото мнозинство (97-98%) от клиничните случаи на коронарна артериална болест са причинени от атеросклероза на коронарните артерии с различна тежест: от леко стесняване на лумена на атеросклеротична плака до пълна съдова оклузия. При 75% коронарна стеноза, клетките на сърдечния мускул реагират на дефицит на кислород и пациентите развиват ангина.

Други причини за коронарна артериална болест са тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на съществуваща атеросклеротична лезия. Кардиоспазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и причинява прояви на коронарна болест на сърцето.

Факторите, които допринасят за появата на ИБС, включват:

Допринася за развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни от гледна точка на риска от коронарна артериална болест са хиперлипидемия тип IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.

Хипертонията увеличава вероятността от развитие на CHD 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане = 180 mm Hg. Чл. и по-висока исхемична болест на сърцето се открива до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни хора и хора с нормални нива на кръвното налягане.

Според различни данни, пушенето на цигари увеличава честотата на коронарната артерия с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст между 35 и 64 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока, отколкото сред непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора са изложени на риск за CHD 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. При комбинирана хиподинамия с наднормено тегло този риск се увеличава значително.

• нарушена толерантност към въглехидрати

В случай на захарен диабет, включително латентен диабет, рискът от поява на коронарна болест на сърцето се увеличава с 2-4 пъти.

Факторите, които представляват заплаха за развитието на ИБС, трябва да включват и обременената наследственост, мъжки пол и пациенти в напреднала възраст. С комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риск при развитието на коронарна болест на сърцето се увеличава значително.

Причините и скоростта на исхемията, нейната продължителност и тежест, първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на една или друга форма на исхемична болест на сърцето.

Класификация на коронарна болест на сърцето

Като работна класификация, съгласно препоръките на СЗО (1979) и ИСС на АМН на СССР (1984), се използва следната систематизация на форми на ИБС от клинични кардиолози:

1. Внезапна коронарна смърт (или първичен сърдечен арест) е внезапно, непредвидено състояние, вероятно основано на електрическа нестабилност на миокарда. Под внезапна коронарна смърт се разбира моментална или смърт, която настъпва не по-късно от 6 часа след инфаркт в присъствието на свидетели. Разпределете внезапната коронарна смърт с успешна реанимация и смърт.

• ангина на натоварване (натоварване):

1. стабилен (с дефиницията на функционален клас I, II, III или IV);
2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна следоперативна или постинфарктна ангина пекторис;

• спонтанна ангина (син. специален, вариант, вазоспастика, ангина Prinzmetal)

3. Безболезнената форма на миокардната исхемия.

• голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
• малко фокално (не Q-инфаркт);

6. Нарушения на сърдечната проводимост и ритъм (форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиологията има концепция за "остър коронарен синдром", съчетаващ различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (с Q-вълна и без Q-вълна). Понякога тази група включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на коронарната артериална болест се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, стенокардия). Като цяло коронарната болест на сърцето има вълнообразно течение: периоди на стабилно нормално здравословно състояние се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при тиха миокардна исхемия, изобщо не усещат присъствието на ИБС. Прогресията на коронарната болест на сърцето може да се развива бавно в продължение на десетилетия; това може да промени формата на заболяването и следователно симптомите.

Честите прояви на коронарна артериална болест включват болки в гърдите, свързани с физическо натоварване или стрес, болки в гърба, рамото, долната челюст; задух, сърцебиене или усещане за прекъсване; слабост, гадене, замайване, помътняване на съзнанието и припадък, прекомерно изпотяване. Често заболяването на коронарните артерии се открива в стадия на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток в долните крайници, тежко задух, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение.

Тези симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се срещат едновременно, като при определена форма на заболяването преобладават определени прояви на исхемия.

Предвестниците на първичен сърдечен арест при пациенти с исхемична болест на сърцето могат да бъдат епизодични, възникващи усещания за дискомфорт зад гръдната кост, страх от смъртта и психо-емоционална лабилност. При внезапна коронарна смърт, пациентът губи съзнание, има прекратяване на дишането, няма пулс по главните артерии (бедрена, каротидна), сърдечните звуци не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледо сив оттенък. Случаите на първичен сърдечен арест са до 60% от смъртните случаи от коронарна болест на сърцето, главно в доболничната фаза.

Усложнения при коронарна болест на сърцето

Хемодинамичните нарушения в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват множество морфо-функционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната артериална болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

• липса на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
• "Зашеметен" и "спящ" (или хиберниращ) миокард - форма на нарушена контрактилитет на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са преходни по природа;
• развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитието на съединителна тъкан на тяхно място;
• нарушаване на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
• разстройство на възбудимост, проводимост, автоматизъм и миокардна контрактилност.

Изброените морфо-функционални промени в миокарда при исхемична болест на сърцето водят до развитие на персистиращо намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Диагностика на коронарна артериална болест се извършва от кардиолози в кардиологична болница или клиника с използване на специфични инструментални техники. При интервюиране на пациент се изясняват оплаквания и симптоми, характерни за коронарна болест на сърцето. При изследване се определя наличието на оток, цианоза на кожата, сърдечни шумове и нарушения на ритъма.

Лабораторните и диагностичните тестове включват изследване на специфични ензими, които се увеличават при нестабилна стенокардия и инфаркт (креатин фосфокиназа (през първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 дни), тропонин-Т (10-14 дни), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътреклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционно-некротичен синдром). Проведено е също проучване на нивото на общия холестерол, ниските (атерогенни) и високите (анти-атерогенни) липопротеини, триглицеридите, кръвната захар, ALT и AST (неспецифични маркери на цитолиза).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително коронарна болест на сърцето, е ЕКГ - регистрация на електрическата активност на сърцето, която позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокардна функция. Ехокардиография - метод на ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапаните, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи, коронарна артериална болест със стрес ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозаторно упражнение, запис на миокардна исхемия.

При диагностицирането на коронарна болест на сърцето широко се използват функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните стадии на коронарната артериална болест, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като стрес-тест се използват ходене, изкачване по стълби, натоварвания на симулатори (велоергометър, бягаща пътека), придружени от ЕКГ-фиксация на сърдечната дейност. Ограниченото използване на функционални тестове в някои случаи е причинено от невъзможността на пациентите да изпълнят необходимото количество натоварване.

Холтер дневното наблюдение на ЕКГ включва регистрация на ЕКГ, извършена през деня и откриване на периодични аномалии в сърцето. За изследването се използва преносимо устройство (Holter monitor), закрепено на рамото или колана на пациента и вземане на показания, както и дневник за самонаблюдение, в който пациентът наблюдава действията си и промените в здравословното си състояние в часовете. Данните, получени по време на процеса на мониторинг, се обработват на компютъра. ЕКГ мониторинга позволява не само да се идентифицират прояви на коронарна болест на сърцето, но и причините и условията за тяхното възникване, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Екстраезофагеалната електрокардиография (CPECG) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в вмъкване на сензор в хранопровода и записване на показателите за сърдечната дейност, заобикаляйки смущенията, създадени от кожата, подкожната мазнина и ребрата.

Провеждане на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се противопоставят миокардните съдове и да се установят нарушения на тяхната проходимост, степента на стеноза или оклузия. Коронарната ангиография се използва за решаване на въпроса за сърдечносъдовата хирургия. С въвеждането на контрастен агент е възможно алергични явления, включително анафилаксия.

Лечение на исхемична болест на сърцето

Тактиката на лечение на различни клинични форми на ИБС има свои характеристики. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните направления, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

• нелекарствена терапия;
• лекарствена терапия;
• хирургическа реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
• използването на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва дейности за корекция на начина на живот и храненето. При различни прояви на заболяване на коронарните артерии е показано ограничение на режима на активност, тъй като по време на тренировка се повишава миокардното кръвоснабдяване и търсенето на кислород. Недоволството от тази нужда на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна болест на сърцето, активността на пациента е ограничена, последвана от постепенното й разширяване по време на рехабилитацията.

Диета за CHD предвижда ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. Предлага се и диета с ниско съдържание на мазнини, която забавя развитието на атеросклерозата и се бори със затлъстяването. Следните групи продукти са ограничени и, където е възможно, изключени: животински мазнини (масло, свинска мас, месо), пушени и пържени храни, бързо абсорбиращи се въглехидрати (печени сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши). За да се поддържа нормално тегло, е необходимо да се поддържа баланс между консумираната и консумирана енергия. Ако е необходимо да се намали теглото, дефицитът между консумираните и консумираните енергийни запаси трябва да бъде най-малко 300 kCl дневно, като се има предвид, че човек прекарва около 2000 до 2500 kCl на ден с нормална физическа активност.

Медикаментозната терапия за коронарна артериална болест се предписва по формулата "А-В-С": антиагреганти, бета-блокери и понижаващи холестерола лекарства. При липса на противопоказания е възможно да се предписват нитрати, диуретици, антиаритмични лекарства и т.н. Липсата на ефект от протичащата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и заплахата от инфаркт на миокарда са индикация за консултация със сърдечен хирург за решаване на проблема с хирургичното лечение.

Хирургична реваскуларизация на миокарда (коронарна байпасна хирургия - CABG) се използва за възстановяване на кръвоснабдяването на мястото на исхемията (реваскуларизация) с резистентност към текуща фармакологична терапия (например със стабилна ангина на напрежение III и IV FC). Същността на CABG е налагането на аутовенна анастомоза между аортата и засегнатата артерия на сърцето под зоната на неговото стесняване или оклузия. Това създава байпасен съдов слой, който доставя кръв към мястото на миокардната исхемия. Операцията CABG може да се извърши с помощта на кардиопулмонарен байпас или на работещо сърце. Перкутанна транскуминална коронарна ангиопластика (PTCA) е минимално инвазивна хирургична процедура за CHD - балонно "разширяване" на стенотичен съд, последвано от имплантиране на скелет-стент, който държи лумена на съда достатъчен за кръвен поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определението на прогнозата за ИБС зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така неблагоприятно влияе върху прогнозата на комбинация от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Лечението може само да забави стабилното развитие на заболяването на коронарните артерии, но не и да спре развитието му.

Най-ефективната превенция на коронарната болест на сърцето е да се намалят неблагоприятните последици от заплахите: премахване на алкохола и тютюна, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическа активност, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.

Видове коронарна болест на сърцето (CHD), симптоми и лечение

ИБС заема силна водеща позиция сред най-често срещаните патологии на сърцето, често води до частична или пълна инвалидност и се превърна в социален проблем за много развити страни в света. Наситен ритъм на живота, постоянни стресови ситуации, слабост, лошо хранене с консумация на големи количества мазнини - всички тези причини водят до постоянно увеличаване на броя на хората, страдащи от това сериозно заболяване.

Терминът "исхемична болест на сърцето" обединява цяла група остри и хронични състояния, които са причинени от недостатъчно снабдяване с кислород от миокарда поради стесняване или запушване на коронарните съдове. Подобно кислородно гладуване на мускулните влакна води до нарушаване на функционирането на сърцето, промени в хемодинамиката и постоянни структурни промени в сърдечния мускул.

Най-често това заболяване се предизвиква от атеросклероза на коронарните артерии, при която вътрешната стена на съдовете се покрива с мастни отлагания (атеросклеротични плаки). Впоследствие тези отлагания се втвърдяват и съдовата лумен се стеснява или става непроходима, нарушавайки нормалната доставка на кръв към миокардните влакна. В тази статия ще научите за видовете коронарна болест на сърцето, принципите на диагностика и лечение на тази патология, симптомите и това, което пациентите от кардиолога трябва да знаят.

Видове CHD

В момента, поради разширяването на възможностите за диагностика, кардиолозите разграничават следните клинични форми на коронарна болест на сърцето:

• първичен сърдечен арест (внезапна коронарна смърт);
• ангина пекторис и спонтанна ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• постинфарктна кардиосклероза;
• недостатъчност на кръвообращението;
• сърдечни аритмии (аритмии);
• безболезнена исхемия на сърдечния мускул;
• дистална (микроваскуларна) исхемична болест на сърцето;
• нови исхемични синдроми (хибернация, зашеметяване, метаболитна адаптация на миокарда).

Горната класификация на CHD се отнася до системата на Международната класификация на болестите X.

причини

В 90% от случаите заболяването на коронарните артерии се провокира от стесняване на лумена на коронарните артерии, причинено от атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове. В допълнение, нарушения в съответствие с коронарния кръвен поток и метаболитните нужди на сърдечния мускул могат да се дължат на:

• спазъм на непроменени или непроменени коронарни съдове;
• склонност към тромбоза, дължаща се на нарушения в системата за кръвосъсирване;
• нарушена микроциркулация в коронарните съдове.

Рискови фактори за развитието на такива етиологични причини за коронарна артериална болест могат да станат:

• възраст над 40-50 години;
• тютюнопушенето;
• наследственост;
• хипертония;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• увеличаване на общия плазмен холестерол (повече от 240 mg / dL) и LDL холестерол (повече от 160 mg / dL);
• липсата на движение;
• чест стрес;
• лошо хранене;
• хронична интоксикация (алкохолизъм, работа в токсични предприятия).

симптоми

В повечето случаи заболяването на коронарните артерии се диагностицира още на етапа, когато пациентът разви своите характерни признаци. Това заболяване се развива бавно и постепенно, а първите му симптоми се усещат, когато луменът на коронарната артерия се стеснява със 70%.

Най-често коронарното заболяване започва да се проявява като симптоми на ангина на усилието:

• чувство на дискомфорт или болка в гърдите, появяващи се след физически, психически или психо-емоционален стрес;
• продължителността на болката е не повече от 10-15 минути;
• болката причинява безпокойство или страх от смъртта;
• болката може да предизвика облъчване в лявата (понякога вдясно) половина на тялото: ръка, шия, лопатка, долна челюст и др.
• по време на атака пациентът може да изпита: задух, остро усещане за липса на кислород, тахикардия, повишено кръвно налягане, гадене, повишено изпотяване, аритмия;
• болката може да изчезне сама по себе си (след спиране на натоварването) или след прием на нитроглицерин.

В някои случаи ангина пекторис може да се прояви като атипични симптоми: може да продължи без болка, да се прояви само с недостиг на въздух или аритмия, болки в горната част на корема, рязко понижение на кръвното налягане.

С течение на времето и при отсъствие на лечение ИБС прогресира и горните симптоми могат да се появят при много по-ниска интензивност на натоварването или в покой. Пациентът има увеличени атаки, те стават по-интензивни и продължителни. Това развитие на коронарна артериална болест може да доведе до инфаркт на миокарда (в 60% от случаите се случва за първи път след продължителен инсулт), сърдечна недостатъчност или внезапна коронарна смърт.

диагностика

Диагнозата на предполагаема коронарна болест на сърцето започва с подробна консултация с кардиолог. Лекарят, след като е изслушал оплакванията на пациента, винаги задава въпроси за историята на първите признаци на миокардна исхемия, техния характер и вътрешните усещания на пациента. Събират се и анамнеза за предишни заболявания, фамилна анамнеза и взети лекарства.

След интервюиране на пациента, кардиологът провежда:

• измерване на пулса и кръвното налягане;
• слушане на сърцето със стетоскоп;
• удар на границите на сърцето и черния дроб;
• общ преглед за откриване на отоци, промени в състоянието на кожата, наличие на пулсации на вените и др.

Въз основа на получените данни пациентът може да получи следните допълнителни лабораторни и инструментални методи за изследване:

• ЕКГ (ЕКГ със стрес или фармакологични тестове могат да бъдат препоръчани на началните етапи на заболяването);
• Холтер ЕКГ (дневно наблюдение);
• phonocardiography;
• Рентгенови лъчи;
• биохимичен и клиничен анализ на кръв;
• ехокардиография;
• миокардна сцинтиграфия;
• трансезофагеална стимулация;
• коронарна ангиография;
• катетеризация на сърцето и големи съдове;
• магнитна резонансна коронарна ангиография.

Обхватът на диагностичния преглед се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на симптомите.

лечение

Лечението на коронарна артериална болест е винаги сложно и може да се прилага само след цялостна диагностика и определяне на тежестта на миокардната исхемия и увреждане на коронарните съдове. Те могат да бъдат консервативни (лекарства с рецепта, диета, физиотерапия, спа лечение) или хирургични техники.

Необходимостта от хоспитализация на пациент с ИБС се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието му. При първите признаци на нарушение на коронарната циркулация, на пациента се препоръчва да се откаже от лошите навици и да спазва определени правила за рационално хранене. При изготвянето на дневния си хранителен режим, пациент с коронарна болест на сърцето трябва да се придържа към следните принципи:

• намаляване на количеството продукти, съдържащи животински мазнини;
• отказ или рязко ограничаване на количеството консумирана сол;
• увеличаване на количеството растителни влакна;
• въвеждане в диетата на растителни масла.

По време на обостряне на заболяването, на пациента се препоръчва да спазва специална терапевтична диета.

Медикаментозната терапия за различни форми на коронарна артериална болест е насочена към предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис и може да включва различни антиангиални лекарства. В режима на лечение може да се включат такива групи лекарства:

1. Органични нитрати (Нитроглицерин, Нитросорбитол, Нитролингвал, Изокет и др.). Тези средства се използват директно по време на пристъп на кардиалгия и допринасят за разширяването на лумена на коронарните артерии.
2. Бета-блокери (Atenolol, Metopropol). Тези лекарства помагат да се елиминира тахикардията и да се намали нуждата от кислород в миокарда.
3. Калциеви антагонисти (Нифедипин, Верапил). Тези средства помагат за намаляване на кръвното налягане и повишават резистентността на миокарда към физическо натоварване.
4. Антитромбоцитни средства и директни антикоагуланти (аспирин, кардиомагнил, стрептокиназа, хепарин). Тези лекарства допринасят за разреждането на кръвта, подобряват проходимостта на коронарните съдове и се използват за предотвратяване на тромбоза и тромбоза.

В началните етапи на коронарната болест, медицинската терапия може значително да подобри здравето. Спазването на препоръките на лекаря и постоянното проследяване в много случаи могат да предотвратят развитието на заболяването и развитието на тежки усложнения.

При ниска ефективност на консервативното лечение и мащабните лезии на миокарда и коронарните артерии, може да се препоръча хирургична намеса за пациент с ИБС. Решението за тактиката за намеса винаги се избира индивидуално. За да се елиминира зоната на миокардната исхемия, могат да се извършат следните видове хирургични операции:

• ангиопластика на коронарен съд със стентиране: тази техника има за цел да възстанови проходимостта на коронарния съд чрез въвеждане на специален стент (метална тръба на окото) в засегнатата си област;
• операция на байпас на коронарната артерия: този метод ви позволява да създадете заобиколно решение за притока на кръв към зоната на исхемията на миокарда, като за целта можете да използвате части от собствените вени на пациента или вътрешната гръдна артерия като шънт;
• Трансмиокардна лазерна реваскуларизация на миокарда: тази операция може да се извърши, когато е невъзможно да се извърши аорто-коронарен байпас, а по време на интервенцията лекарят създава набор от много тънки канали в увредената област на миокарда, която може да се напълни с кръв от лявата камера.

В повечето случаи хирургичното лечение значително подобрява качеството на живот на пациент с коронарна артериална болест и намалява риска от миокарден инфаркт, инвалидност и смърт.

Образователен филм за "Исхемична болест на сърцето"

Коронарна болест на сърцето, коронарна болест на сърцето

Коронарната болест (CHD) е заболяване на коронарните съдове на сърцето. Те снабдяват сърцето - двигател на сърдечно-съдовата система - с кислород и хранителни вещества.
Интраваскуларната плака на мастна, калциева или влакнеста съединителна тъкан води до стесняване на лумена на коронарните артерии (артериосклероза), ограничавайки притока на кръв към сърцето. И като резултат - недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород и хранителни вещества. Характерни симптоми и оплаквания са: болка, стягане в гърдите (ангина пекторис), до сърдечен инфаркт и внезапна сърдечна смърт.

причини

Има редица причини, които могат да допринесат за образуването на плаки. Въпреки това, не във всички случаи се развива KBS. Най-голямата опасност е комбинация от няколко рискови фактора.

Рискови фактори за ИБС, които могат да бъдат регулирани:

• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• пушене
• Повишена кръвна захар (диабет)
• прекалена пълнота
• стрес
• Липса на движение

Има и рискови фактори, които не могат да бъдат засегнати или премахнати:

• възраст
• Семейно предразположение
• Пол (поради ефектите на естрогена, жените са по-малко склонни да имат КБС преди менопаузата)

Симптоми (оплаквания)

Типичен признак на KBS е чувство на стягане, компресия в гърдите по време на напрежение, понякога хронична болка в сърцето, която се среща дори и при малък товар.
По-късно, усещането за ограничение се появява вече при минимални натоварвания (например, когато се наведе надолу, за да завърже обувките, когато се изкачва по стълбите). Става трудно да се диша, болката се дава в лявата ръка, челюстта, както и в епигастриума.
Тези симптоми могат да бъдат придружени от задух, гадене, изпотяване, бърз пулс и чувство на страх като сърдечен удар.

Диагностика (изследване)

• Проучването на медицинската история, историята, като се вземат предвид всички съществуващи оплаквания и информация за наследствеността.
• ЕКГ
• ЕКГ под товар
• Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
• Сцинтиграма на сърдечния мускул
• Сърдечна катетеризация (с визуализация на сърдечни съдове с контрастно вещество)

Терапия (лечение)

На първо място, необходимо е да се елиминира въздействието на всички рискови фактори. Особено внимание се обръща на загуба на тегло с наднормено тегло, спиране на тютюнопушенето, корекция на кръвното налягане, нива на холестерол и кръвна захар.
Следните лекарства се използват за симптоматично лечение, подобряване на притока на кръв и снабдяване на сърцето с кислород:

• Аспирин (намалява аглутинацията на кръвните клетки)
• Нитроглицерин или свързани с него лекарства (разширява кръвоносните съдове и намалява кръвното натоварване)
• Бета-блокери (намаляване на потреблението на кислород в кръвта)
• Блокери на калциевите канали (намаляване на последващото натоварване чрез намаляване на налягането)

Често е необходимо хирургично лечение, докато стесняващите се съдове се разширяват с балонен катетър (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика). Ако няма възможност за извършване на тази операция (например при стесняване на различни коронарни съдове), тогава е необходимо байпас (създаване на байпасни артериални анастомози).

Възможни усложнения

Ако не се лекува, KBS води до миокарден инфаркт или сърдечна смърт. Без незабавна помощ в отсъствието на кислород, може да настъпи смъртта на част от сърдечния мускул. Сърдечният инфаркт често води до смърт. Освен това, ритъмните нарушения и слабостта на сърдечния мускул също са опасни.
Пациентите с КВС по-често от други са подложени на инсулти и други заболявания, свързани със запушени артерии.

Коронарна болест на сърцето, какво е това?

Коронарна болест на сърцето (GLC) е заболяване, причинено от уплътняване и стесняване на коронарните артерии. Казано по-просто, болестите възникват от факта, че кръвта тече в сърдечния мускул в много по-малък обем. Коронарната атеросклероза може да се счита за фоново заболяване за GLC.

Всички видове мастни и калциеви отлагания, плаки водят до атеросклероза, като по този начин предотвратяват изтичането на кислород до сърдечния мускул. Най-предразположени към болести хора "над 45". Ето защо е важно да приемате витамини, да избягвате стреса, да ядете рационално. Също така, много лекари преди това смятаха, че това е по-„мъжкото“ заболяване, но сега стигнаха до заключението, че то е само при жените, които се появяват по-късно, отколкото при мъжкия пол.

Опасността от заболяването е, че пациентът има “ангина пекторис” (ангина), увеличава вероятността за инфаркт на миокарда и рискът от внезапна коронарна смърт е твърде висок. Прочетете за класификацията на коронарната сърдечна болест на съдовете (артериите), прочетете по-долу.

Смята се, че коронарната болест на сърцето включва:

• Инфаркт на миокарда;
• Патологични сърдечни ритми;
• Внезапна коронарна смърт;
• Angina pectoris;
• Сърдечна недостатъчност.

Причини за възникване на

Образуването на плаки допринася за много причини, но не всички от тях непременно ще доведат до KBS. Въпреки това, след като се появи комбинация от няколко от тези причини, рискът от заболяване се увеличава. Най-често факторите му включват:

• Повишено кръвно налягане;
• Захарен диабет;
• Повишен холестерол;
• Вредни навици, особено тютюнопушенето;
• Затлъстяване с различна степен;
• Чести стрес;
• Заседнал начин на живот.

Освен това има и „човешки фактори“:

• Възраст (45 години);
• наследственост;
• Пол (спорен фактор).

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Ако говорим за латентна форма на заболяването, когато няма симптоми на проблема, то това състояние може да продължи няколко години или дори десетилетия. Развитието на KBS започва дори в юношеска възраст със сливането на обстоятелствата и наличието на рискови фактори.

Основният симптом на КЗС може да се разглежда като болка, чувство на стягане в гърдите при натоварване, както и хронична болка в „моторната”, която се проявява дори при слаби физически упражнения. Например, когато човек се наведе, за да закрепи ципа на обувка, или бавно се изкачва по стълбите, той може да почувства болка с отдръпване в лявата си ръка и челюст, за него става трудно да диша.

Освен това болестта може да бъде придружена от такива признаци:

• задух;
• изпотяване;
• повишена сърдечна честота;
• гадене;
• страх и паника.

диагностика

Като начало лекуващият лекар внимателно изследва медицинската история на пациента, като внимателно проучва оплакванията и данните за семейната чувствителност. Освен това той пристъпва към следните видове диагностика:

• Електрокардиография, както и ЕКГ при натоварване
• Ехокардиография, т.е. ултразвуково изследване на сърцето;
• Сцинтигарен мускул на сърцето.

Възможна е и катетеризация на сърцето. След това ще ви разкажем какъв вид лечение изисква коронарна васкуларна болест на сърцето.

лечение

Няма лечения за CHD, но контролът му е напълно възможен, ако водите здравословен начин на живот и приемате някои лекарства.

Терапевтичен метод

• Първото нещо, което лекарят казва на пациента да забрави за лошите навици, защото тютюнопушенето играе основна роля в развитието на болестта.
• Пациентите с наднормено тегло се показват специални диети и балансирана диета - всичко трябва да се направи, така че теглото се връща към нормалното.
• Също така, лекарят ще препоръча методи за коригиране на висок холестерол, кръвно налягане и кръвна захар.

По този начин терапевтичното лечение се свежда до изключване на негативното влияние на рисковите фактори.

Наркотичен метод

След като се справят с рисковите фактори, си заслужава да започнем да се занимаваме със симптомите на CHD и да се стремим към подобряване на притока на кръв. Следователно, пациентът може да бъде назначен:

• Ацетилсалицилова киселина за намаляване на аглутинацията на кръвните клетки;
• Калциеви антагонисти за активиране на биоенергетични процеси, повишаване на клетъчния метаболизъм, намаляване на налягането;
• Нитроглицерин и подобни препарати, необходими за разширяване на пропуските в съдовете;
• Ловастатин, провастатин и други подобни за понижаване на нивата на холестерола в кръвта;
• Блокери на бета-адренергични рецептори, които спомагат за намаляване на търсенето на кислород в кръвта.

Хирургия и други терапии

• Ако първите два метода на лечение са неефективни, лекарят може да насочи пациента към коронарен байпас. Същността на тази намеса е, че за притока на кръв към мястото на липса на кислород в сърцето се създава друг начин (не през зоната на стесняване на артерията). За да се проправят по този начин, се използват специални шунти, създадени от фрагменти от други артерии и вени на човек. Механизмът е както следва: такава артерия от друго място е свързана в единия край с аортата, а втората с коронарната артерия. Най-често за такива манипулации се използва вътрешната гръдна артерия.
• Като алтернатива на подобна операция се използва и транлуминална кожна коронарна ("балонна") ангиопластика. Налице е такъв механизъм: дефлиран въздушен балон се поставя в коронарната артерия в областта на засегнатата област, след което се надува, като по този начин се унищожава плаката. В резултат на това се възстановява правилния кръвен поток.

предотвратяване

Първото правило за превенция: откажете пушенето! Най-често пушенето води до такива нежелани последици като коронарна болест на сърцето.

• Правилната ежедневна рутина ще помогне не само за самодисциплина, но и за добро здраве на всички органи;
• Възможни физически натоварвания, например дълги разходки на чист въздух, сутрешни упражнения и др.
• Необходимо е също така рационално балансирано хранене, основано на намаляване на консумацията на продукти, съдържащи холестерол, и повишена консумация на плодове и зеленчуци;
• И не забравяйте да приемате витамини, както и такива важни "минерали сърце", като:
  • Калий, който не само регулира водния баланс в нашето тяло, но и нормализира сърдечния ритъм, спомага за премахване на токсините и понижава налягането;
  • Магнезий, който е отговорен за правилното функциониране на повечето органи.

Също толкова важно е правилното психическо отношение: избягвайте стреса, прекарвайте повече време с близките си.

усложнения

• Атеросклерозата на мозъчните артерии може да предизвика както съдова деменция, така и инсулт.
• Когато плаката се разкъсва, се образува кръвен съсирек, който пречи на нормалното движение на кръвта през артерията и това е изпълнено със сърдечен удар и следователно смърт на сърдечния мускул.
• Внезапна коронарна смърт може да възникне и поради такова заболяване.
• Възможни са и ритмични смущения.
• Висока вероятност за слабост на сърдечния мускул.

Прогноза. Ако следвате съвета на лекар и се погрижите за превантивните мерки навреме, тогава вероятността от предотвратяване на КБС е висока. Ако това води до инфаркт или внезапна коронарна смърт, вероятността за смърт е твърде висока. Дори ако инфарктът не се превърне в фатална диагноза за коронарна артериална болест, коронарната болест на сърцето ще започне да напредва по-бързо след него. Също така, пациентите с КБС по-често от други влизат в болницата с инсулт и заболявания, възникнали на фона на запушване на артериите.