Какво е кръвен тест за криоглобулини

Криоглобулините (от гръцки. "Cryos" - ice) са патологични вещества с протеинов произход, които се превръщат в седимент, когато температурата падне под 37 ° C и се връща в предишното си състояние, когато температурният режим се стабилизира. Кръвните клетки на лице, при което са открити тези имуноглобулини, постоянно се подлагат на аномална и опасна модификация: те се сгъстяват, превръщайки се в желатинова колоидна маса.

Това състояние влияе върху прехвърлянето на кислород от белите дробове към тъканите и органите, което води до хипоксия, която причинява по-сериозни заболявания. Анализът на кръвта за криоглобулини с висока точност определя наличието на пациент на суроватъчни протеини, което допринася за бързото развитие на по-подходящо лечение от лекари, което позволява да се спре неприятно заболяване.

В какви случаи предписва диагноза?

В медицинската терминология има такова нещо като криоглобулинемия. Такава дума означава заболяване, характеризиращо се със значително намаляване на имунната защита на фона на активното образуване на криоглобулини. Специалистите издават указания за кръвен тест само при идентифициране на характерни признаци, като те включват:

• Ревматоиден артрит.
• заболявания на слюнчените жлези.
• Хеморагичен обрив.
• Синдром на Sjogren.
• Плеврит.
• Тръпки.
• Саркоидоза.
• Мускулна слабост.
• ХИВ.
• Цироза на черния дроб.
• Белодробен кръвоизлив.
• Студена уртикария.
• Гломерулонефрит.
• Левкемия.
• Гангрена на пръстите.
• Прекомерна чувствителност към охлаждане.
• Треска.
• Синдром на Рейно.
• Язви на долните крайници.
• Тежка болка в ставите по време на студено време.
• Миозит.
• Задух.
• Зараждане с червеи.
• Нефротичен синдром.
• Високо кръвно налягане.
• Сиаладеноза (подуване на слюнчените жлези) и др.

обучение

Ден преди венозния кръвен тест трябва да се избягва:

• Алкохолни напитки.
• Стресови ситуации и преживявания.
• Захранвания.
• Активна физическа активност.
• Хипотермията.
• Храни, богати на вредни мазнини.
• Преяждането.

За 2-4 часа е необходимо да се въздържат от пушене, както и от употребата на кафе напитки, сода, сокове, енергийни напитки и чайове. Забраната не се прилага само за пречистена вода без добавяне на консерванти или багрила. Хемотестът на криоглобулините е доста капризен по отношение на изискванията. Така че, за да могат нейните суми да съответстват на реалното състояние на нещата, си струва да откажем да се подложим на тестове, които би трябвало да предшестват лабораторна диагностика.

Сред тях са:

• Масаж.
• Рентгенография.
• MR.
• Компютърна томография.
• Физиотерапия.
• Блокада.

Приемът на лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар приблизително 12-14 дни преди планираното събиране на биоматериал.

Характеристики на процедурата

Тази манипулация на практика не се различава от класическата кръвна проба. Единствената отличителна черта е, че спринцовката се нагрява предварително до умерена температура, което не позволява на патогенните протеинови структури на пациента да се трансформират в така наречения гел.

Колко дълго да чакаме окончателното заключение?

Времето, необходимо за изследване на кръвта, варира от 7 до 10 дни. В някои частни лаборатории изследванията се провеждат за по-кратък период от 5–7 дни.

Резултати от нормалния тест за криоглобулин

Декодирането не изисква специални знания в медицината. Струва си да се помни само, че суроватъчните протеини не трябва да се наблюдават в кръвна проба от здрав човек. В някои източници на информация можете да намерите възможното съдържание на криоглобулини, равно на 80 μg / ml.

Необходимо е обаче да се разбере, че дори и най-малкото присъствие на такива частици с висока степен на вероятност показва постепенно образуване на огнища на болестта. Може би в началния етап те ще бъдат в режим на заспиване, но в безграничните бъдещи болести могат да се усетят.

Повишена стойност

Повишените нива на криоглобулини са предшественик на тежките патологии, например:

• Мононуклеоза.
• Херпес.
• Макроглобулинемия Waldenstrom.
• Лимфоцитна левкемия.
• Системна лупус еритематозус.
• Анкилозиращ спондилит.
• Миелом.
• Псориазис.
• Саркоидоза.
• Косматна клетъчна левкемия.
• Проказа (или проказа).
• Хепатит.
• Лимфоми.
• Целиакия

Диагностицирането на кръв за наличие на анормални протеини може да струва на пациента около 800–2500 рубли. В някои градове на Руската федерация цената за това медицинско манипулиране е 550-750 рубли.

Криоглобулини, кръв

Криоглобулините са анормални протеини, имуноглобулини от класовете IgG, IgM, IgA, които, ако температурата падне под 37 ° С, са склонни да се утаяват спонтанно. В резултат на това кръвта в съдовете става вискозна и прилича на колоид, което води до хипоксия (липса на кислород) на тъканите с по-нататъшни патологични промени в тях.

Криоглобулините могат да присъстват в малки количества в кръвта на здрави хора, но най-често тяхното присъствие е свързано с различни заболявания.

Криоглобулинемията е състояние, придружено от присъствие на криоглобулини в кръвта. Криоглобулинемията се характеризира с редица симптоми: синини, обриви, болки в ставите, слабост и феномен на Рейно, проявяващ се с болка, бледност, изтръпване и студенината на пръстите и ръцете.

Криоглобулините могат да причинят увреждане на тъканите, което води до образуване на язви, а в тежки случаи - до гангрена.

Има три вида криоглобулини - моноклонални, смес от моно- и поликлонални и поликлонални имуноглобулини. В зависимост от вида на криоглобулините се диференцират три вида криоглобулинемия, всяка от които се характеризира с наличието на определени патологии.

При откриване на криоглобулини от първи тип се диагностицира мултиплен миелом (тип левкемия), макроглобулинемия, космато-клетъчна левкемия.

Вторият тип криоглобулинемия се открива при васкулит (възпаление на малки съдове) на кожата на ръцете, краката, ушите, носа и автоимунните заболявания.

Третият тип криоглобулинемия се изразява при инфекциозни заболявания (хепатит А, В, С, херпесен вирус, цитомегаловирус), както и бактериални и паразитни инфекции, по-рядко при автоимунни патологии.

Анализът на криоглобулинемията се поставя в цялостна диагноза и не може да бъде пряко доказателство за наличието на специфично заболяване.

Този анализ ви позволява да идентифицирате и определите броя на криоглобулините в кръвта. Анализът помага да се диагностицират заболявания, свързани с криоглобулинемията.

метод

Отлагане на протеини при ниски температури.

Референтни стойности - Нормално
(Криоглобулини, кръв)

Информацията, свързана с референтните стойности на индикаторите, както и състава на индикаторите, включени в анализа, може леко да се различават в зависимост от лабораторията!

Обикновено резултатът от теста е отрицателен, т.е. криоглобулините не се откриват.

Всичко за анализа на криоглобулина

В човешкото тяло се образува маса от протеини, образувани при определени заболявания и са маркери на различни патологии. Анализите на тези протеини могат да установят нарушение, да оценят риска от усложнения и да установят режим на лечение. Един от тези протеини са криоглобулини, помислете какво е то и при какви условия се наблюдава увеличение.

Криоглобулините действат като анормални протеини, имуноглобулини от класове А, G и М, които имат характерна особеност на утаяване с образуването на преципитати при температури под 37 градуса (феномен на валежите) и възникващи в организма при различни патологични заболявания. Серумът, включително криоглобулин, при понижаване на температурата се превръща в колоидна маса. Също така, кръвта в човешките съдове става вискозна, когато се охлажда, което допринася за запушването на съдовете и увреждането на тъканите и клетките. Разработване: хипоксия, тромбоза, васкулит, възпаление, некроза. Присъствието на криоглобулини обикновено протича заедно с ускорението на СУЕ, системния ревматологичен процес и неговата хиперактивност.

Различават се следните видове криоглобулини:

1. Моноклонално (имуноглобулин М, G, рядко А), се произвежда при лимфопролиферативни заболявания;
2. Смес от моноклонални (IgM) и поликлонални (IgG) протеини;
3. Polyclonal (имуноглобулини M и G).

Не трябва да се бърка с "студените аглутинини".

Те са имуноглобулини, които могат по-активно да се комбинират с еритроцитни антигени при температури под 37 градуса. А криоглобулините, както разбирате, са имуноглобулини, които се утаяват при тази температура (падане).

И те не се свързват (свързват) с еритроцитни антигени, като студени аглутинини.

Анализ на криоглобулин

Той показва наличието на имуноглобулини в кръвта и помага за идентифициране на патологичния възпалителен процес на пациента, за да започне навременна терапия.

свидетелство

• Автоимунни заболявания и патологии, основани на автоимунна етиология (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродерма, миастения гравис и дерматомиозит, саркоидоза, болест на Шьогрен, псориазис, гломерулонефрит);
• Вирусни инфекции (хепатит А, В и С, инфекциозна мононуклеоза, HIV инфекция, цитомегаловирусна инфекция, херпес);
• Лимфопролиферативни кръвни заболявания (множествен миелом, хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинови лимфоми, лимфом на Ходжкин);
• Някои инфекциозни заболявания (сифилис, ендокардит, абсцеси);
• Симптоми на криоглобулинемия (подкожен кръвоизлив, хеморагичен обрив, артралгия, периферна полиневропатия, хепатоспленомегалия, синдром на Рейно, проявяващ се с болка, бледност, изтръпване и студени ръце и крака).
• Наследствена предразположеност към криоглобулинемия (научно доказано е, че промените в някои локуси на хромозомите увеличават риска, също допринася за старост, дехидратация, охлаждане, хормонални смущения).

Целта на проучването е да се потвърди или изключи криоглобулинемията.

обучение

Включва общи препоръки:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

1. Анализът се прави на празен стомах, така че не трябва да закусвате сутрин, изключвате кафе и чай, пийте само вода;
2. В навечерието на проучването, не претоварвайте тялото с храна, не злоупотребявайте с мазнини, солени и пикантни храни и премахвайте алкохола;
3. Да не се пуши преди изследването в продължение на 3 часа;
4. Избягвайте стреса и безпокойството преди предаването;
5. Ако е възможно, спрете приема на лекарства;
6. Не излизайте в навечерието на физиотерапия и други процедури;
7. За настинки е по-добре да се отложи изследването.

Как се прави проучването?

Анализът се извършва чрез отлагане на протеини под въздействието на ниски температури. Кръв се взема с предварително нагрята спринцовка, след което тръбата се контролира термостатично при 37 градуса, за да се избегне утаяване. Преди изследването се взема серум, охлажда се до 4 градуса за утаяване на криоглобулини. След това изследвайте утайките.

Срокът е от три до девет дни, в зависимост от вида на лечебното заведение.

Разшифроване и норми

Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от квалифициран специалист. Трябва да се помни, че резултатите от анализа не са фундаментални за диагнозата, необходимо е да се направи паралел с данните от други анализи и инструментални изследвания.
Декодирането се извършва по отношение на общоприетите норми на криоглобулини в кръвта на здрав човек.

Обикновено резултатът е отрицателен, не се открива в кръвта.

При количествено изпитване резултатът не трябва да надвишава 80 μg / ml. Такава ниска ставка не нарушава жизнената дейност и здравето на тялото. С възрастта скоростта може да се увеличи.

Показател, който не надвишава нормата, не изключва основното заболяване, необходимо е да се назначи допълнителен преглед.

Отклонения от нормата

Валежите са в основата на криоглобулинемията.

Спусъкът на патогенезата е взаимодействието на антигена с имунната система на организма и производството на имуноглобулини, дължащо се на активирането на В-лимфоцитите. Това води до образуването на утайки и отлагането им по стените на кръвоносните съдове. В отговор, системата на комплемента се активира, което причинява увреждане на съдовата стена и възпаление. Уврежданията активират хемостатичната система и тромбоцитите и се образуват кръвни съсиреци в зоните на увреждане.

Утаяването е индикатор за нарушение в имунната система, за да се отървем от него, е необходимо да действаме върху основната причина - основното заболяване.

Ниската концентрация не е патология, тя показва здравето на тялото.

Krioglobunemiya

Състоянието е съпроводено с увеличение на стойността на криоглобулините.
Според етиологията се разграничават първични (есенциални, идиопатични) и вторични (свързани с болести). В зависимост от вида на протеините се различават следните видове криоглобулинемия:

1. Първият тип (проста моноклонална криоглобулинемия) е до 25% от всички видове. Открива се във връзка с лимфопролиферативни кръвни заболявания. Това се случва с увреждане на кожата, бъбреците и нервната система.
2. Вторият тип (смесена моноклонална криоглобулинемия) до 60% от всички видове. Свързан с хепатит С. Увреждане на кожата, черния дроб, бъбреците, синдрома на Raynaud.
3. Третият тип (смесена поликлонална криоглобулинемия) до 50% от всички видове. Свързан с бактериални и вирусни инфекции, колагеноза. Проявява се чрез хеморагичен обрив (пурпура), студена уртикария, синдром на Рейно, увреждане на бъбреците и нервна система.

Кожните лезии се характеризират с хеморагичен обрив, върху краката и бедрата, придружен от уртикария.

След изчезване остава хиперпигментация. Синдромът на Рейно включва парестезия, студенина на краката и ръцете, цианоза, язви и некроза, гангрена.

Бъбречното увреждане се проявява с протеинурия, нефротичен синдром, микрогематурия, бъбречна недостатъчност.

Характерен признак е поражението на малките стави, придружено от болка и подуване.

Заболявания, придружени от криоглобулинемия:

Лимфопролиферативната:

• Хронична лимфоцитна левкемия - злокачествен тумор, характеризиращ се с натрупване на атипични лимфоцити;
• Миеломът е злокачествен тумор, който се развива от плазмени клетки;
• Неходжкинов лимфом е група от злокачествени тумори, засягащи лимфната система;
• Лимфом на Ходжкин - болест на Ходжкин, злокачествен тумор, характеризиращ се с наличието на гигантски клетки Березовски-Щернберг;

Автоимунни заболявания:

• Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, което се проявява с увреждане на малките стави;
• Системният лупус еритематозус е сериозно заболяване на съединителната тъкан, което засяга кожата и органите;
• Дерматомиозит е системно заболяване, което се проявява главно чрез възпаление в набраздени и гладки мускули;
• Миастения е автоимунно заболяване, придружено от патологично увеличена мускулна умора;
• Псориазисът е автоимунно заболяване, засягащо кожата;
• Болестта на Sjogren е системно автоимунно заболяване, засягащо слюнчените и слъзните жлези;
• Склеродермията е дифузно системно увреждане на ставно-мускулната система, вътрешните органи и кръвоносните съдове;
• Васкулит - група от заболявания, които се проявяват със съдова лезия и възпаление;
• Гломерулонефрит - увреждане на гломерулите, което се основава на имунни увреждания.

Инфекциозни болести:

• Хепатит А, В, С - инфекциозни заболявания с вирусна етиология, проявяващи се с увреждане на черния дроб и жълтеница;
• Инфекциозна мононуклеоза - заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар, и се проявява с треска, лимфни възли, черния дроб и далака;
• Цитомегаловирусна инфекция;
• сифилис;
• Инфекционен ендокардит.

Профилактиката на криоглобулинемията включва първична профилактика на заболявания, които са в основата на повишаването, и вторична, включваща развитие на усложнения и рецидиви.

Къде да преминем

В Москва:

• Медицина ABC на андропов авеню, на Голубинска.
• Семейна клиника на Хорошевское шосе, на Каширско шосе, На Сергей Радонежски, на Фестивална, на Университетски авеню, на Героите Панфиловцев, на Голямата Серпуховска.
• К + 31 Питър Гейт.
• MC в Марино на Люблин.
• Клиника Капитал на Арбат, на югозапад, на Ленински проспект, на Летик Бабушкина.
• Семеен лекар на Миусска, на Усачев, на Бауман.
• KDS Клиники.

Цените варират от 500 до 2100 рубли.

В Санкт Петербург:

• Интрамед на Савушкина.
• AtlantMed във Варшава.
• Клиниката Благодатна.
• FSBD KDTs с поликлиника.
• SRI JV тях. И. И. Джанелидзе.
• MEDEM относно Marat.
• Клинична ревматологична болница №25.
• SPGMU тях. Павлов.
• Военномедицинска академия. Киров.
• Личен лекар.
• Бъдете здрави на Лиговски.
• Клиника OSM.
• Диона.

Цените варират от 310 до 2000 рубли.

Прогнозата на криоглобулинемията зависи от тежестта на увреждането на органите и успеха на рехабилитацията на пациента. Залогът за нормални стойности на криоглобулин ще бъде превенцията и правилното лечение на съпътстващи заболявания.

Какво означава положителен тест за криоглобулини?

Криоглобулините са имуноглобулини, които се утаяват при температури под 37 ° С. В резултат на това кръвта става вискозна, микроциркулацията в тъканите се нарушава, което води до увреждане на много органи. Анализът на криоглобулините ви позволява да идентифицирате и определите техния брой в кръвта.

Какво се изследва?

Криоглобулините са серумни протеини. По-точно, това са имуноглобулини (т.е. IgG, IgM, IgA или леки вериги), които под въздействието на студ могат да се свързват един с друг (да образуват криопреципитати). При нагряване се разтваря криопреципитатът. Малка част от тях могат да присъстват в кръвта на здрави хора. Но най-често те се срещат при определени патологични състояния и заболявания. Криопреципитатът може да забави движението на кръвта през съдовете, както и да ги блокира.

Симптомите на криоглобулинемията могат да включват скованост и болка в ставите.

Криоглобулинемията е медицински термин, който показва, че криоглобулините присъстват в серума. При това състояние могат да се появят следните симптоми:

• обрив с червени петна;
• лилави синини;
• болки в ставите;
• неразбираема слабост;
• имунитет на студ;
• субфебрилно състояние (постоянно нарастване на телесната температура до 37,5 ° С);
• Феноменът на Рейно - болка, бледност, синкавост, изтръпване, изтръпване на пръстите на ръцете и краката при излагане на студ.

Криоглобулинемията може да причини увреждане на тъканите, което води до появата на язви по кожата. Гангрената е едно от най-тежките усложнения на това състояние. Увреждането на бъбреците е опасно, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. Понякога криоглобулините активират имунната система, причиняват отлагането на имунни комплекси в тъканите, което води до възпаление, микрокливе, повишено кръвосъсирване. Всичко това влошава трофиката на тъканите.

Криоглобулинемията е разделена на 3 основни типа, класификацията се основава на състава на утайката. Всеки тип се свързва с определени заболявания.

Моноклонална гамапатия, свързана с лимфопролиферативно разстройство.

Лека верижна болест.

Хронична лимфоцитна левкемия.

Смесена есенциална (първична) криоглобулинемия.

Системна лупус еритематозус.

Вирусни инфекции (хепатит В и С, CMV, EBV, HIV).

Ендокардит, други бактериални инфекции.

Есенциална (първична) криоглобулинемия.

Анализът на криоглобулина не предвижда определяне на неговия състав. На втория етап от диагностичното търсене се определя кой клас иммоноглобулини принадлежат на криоглобулините. За това се извършва електрофореза на протеинови фракции с имунофиксация.

Как се прави?

Анализът на криоглобулина позволява да се определи наличието на протеин в кръвта и неговото относително количество. Предписва се заедно с други проучвания за потвърждаване или изключване на потенциалните причини за криоглобулинемия. Списъкът на предписаните проучвания зависи от заболяването, за което лекарят подозира.

Вземането на кръв се извършва от вената на пациента с помощта на предварително нагрята спринцовка. След това серумът се охлажда за 72 часа и ежедневно се проверява (до 7 дни) за наличието на утайка (утайка). Ако се появи, тогава се определя неговото количество, след което изследваният материал се нагрява, за да се гарантира, че утайката изчезва. Ако това се случи, тестът се счита за положителен - в кръвта на пациента присъстват криоглобулини.

Ако анализът е положителен, тогава протеиновата електрофореза се извършва с имунофиксация, за да се установи какъв тип криоглобулинемия има човек.

Кога е назначен?

Анализът на криоглобулин е показан, когато са налице симптоми на криоглобулинемия.

Дешифриране на резултатите

Когато тестът е положителен - това означава, че присъстват криоглобулини, има опасност от тяхното утаяване при излагане на студ. Симптомите на криоглобулинемия могат да се различават значително при всяка експозиция, която е студена и не е задължително да съответства на броя на присъстващите криоглобулини.

Положителен тест за криоглобулини може да се наблюдава в следните ситуации:

• Инфекции като лаймска болест, инфекциозна мононуклеоза, хепатит С и ХИВ / СПИН.
• Бъбречно заболяване.
• Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и синдром на Шйогрен.
• Заболявания, при които се увеличава броят на лимфоцитите, като множествен миелом, лимфом и лимфоидна левкемия.
• Заболявания, свързани с възпаление на кръвоносните съдове (васкулит).

Анализът на криоглобулина не определя кой тип криоглобулини присъства в пациента и не е диагностичен по отношение на основното заболяване.

Криоглобулинемията може да се прояви само при студено време.

Повечето хора, заразени с вирусен хепатит, показват високо съдържание на криоглобулини в кръвта, но не всички от тях, но само 3%, развиват симптоми на криоглобулинемия.

Възможно ли е да се предотврати появата на симптом, свързан с наличието на криоглобулини в кръвта? Да, възможно е, за това трябва да избягвате контакт със студени предмети и излагане на ниски температури.

Как се лекува криоглобулинемията?

Основната цел на терапията е да се идентифицират и лекуват основните причини за състоянието, както и да се избегне утаяването на криоглобулини (студено).

Симптоматичното лечение включва:

• Нестероидни противовъзпалителни средства за артралгия и умора.
• Имуносупресивни лекарства (например кортикостероиди, циклофосфамид, азатиоприн) за васкулит, засягане на бъбреците, прогресивни неврологични симптоми и тежки нарушения на състоянието на кожата.
• Плазмаферезата се използва при тежки и животозастрашаващи усложнения.
• Интерферон-алфа в комбинация с рибавирин е ефективен при пациенти с криоглобулинемия, свързана с хепатит С. t
• Има съобщения, че анти-CD20 моноклоналното антитяло ритуксимаб е ефективно при лечение на васкулит, дължащо се на смесена криоглобулинемия от тип II и също така свързан с хепатит С.

Ранното откриване и лечение на симптомите на кожни лезии, умора, възпаление на ставите по време на криоглобулинемия предотвратява по-нататъшно увреждане на органите и подобрява резултатите от лечението.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

криоглобулинемия

Криоглобулинемията е синдром, причинен от наличието в кръвния серум на утаените протеини (криоглобулини), способни да се утаят при температура под 37 ° С. Проявите на криоглобулинемия могат да включват хеморагичен обрив, синдром на Рейно, артралгия, периферна полиневропатия, хепатоспленомегалия, гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност. Диагностичните тестове за криоглобулинемия са кръвни тестове за серумния криоглобулин, RF, анти-HCV и др. резултати от биопсия на кожата или бъбреците. Криоглобулинемията се лекува с глюкокортикоиди, цитостатици, антивирусни лекарства, плазмофереза ​​или криофореза.

криоглобулинемия

Криоглобулинемията е имунопатологичен процес, причинен от утаяването на криоглобулини, отлагането на криоглобулинемични имунни комплекси в стените на съдовете с развитието на системен васкулит. Няма данни за разпространението на криоглобулинемия в популацията. Известно е, че в 40% от популацията в серума се определят криоглобулини с концентрация по-малка от 0.8 mg / l, но те не криопреципитират и не причиняват патологични промени в тъканите и органите. Обикновено, криоглобулинемията се развива при хора над 40 години, а жените 1,5 пъти по-често. Криоглобулинемията се среща при различни патологични състояния, но поради особеностите на патогенезата ревматологията се занимава предимно с изследването на заболяването.

Причини за криоглобулинемия

Установено е, че криоглобулинемията може да се развие при заболявания на автоимунния, лимфопролиферативния и инфекциозния генезис. Описани са клинични асоциации на криоглобулинемия със системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия, болест на Sjogren, чернодробна цироза и саркоидоза. В някои случаи тя се определя от връзката с множествения миелом, B-клетъчния неходжкинов лимфом, болестта на Waldenstrom, хроничната лимфна левкемия. Особено често причината за развитието на криоглобулинемия са инфекциозни заболявания: херпес, инфекциозна мононуклеоза, хепатит А, В и С, цитомегалия, ХИВ. Например, високи нива на криоглобулини се откриват при почти половината от пациентите с хроничен хепатит С. В някои случаи, гъбични и паразитни инфекции, сифилис, инфекциозен ендокардит и висцерални абсцеси могат да предизвикат криоглобулинемичен синдром.

Има проучвания, потвърждаващи генетичната предразположеност към развитието на криоглобулинемия при индивиди с промени в HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15 локусите. Факторите, които повишават риска от криоглобулинемия, са по-напреднала възраст, хипотермия, тежка дехидратация и хормонални нарушения.

В патогенезата на криоглобулинемията изходната роля принадлежи на взаимодействието на антигена с имунната система. Активирането на В-лимфоцитите стимулира хиперпродукцията на моно- или поликлонални имуноглобулини, води до образуването на криопреципитатни имунни комплекси и отлагането им в стените на малките съдове на различни органи. Активирането на комплементната система предизвиква увреждане на съдовата стена и развитието на възпаление, а повишените фактори на кръвосъсирването допринасят за образуването на капилярна микротромбоза.

Криоглобулинемична класификация

Криоглобулините са специални серумни имуноглобулини, които са склонни да се утаяват (преципитират) при температури под 37 ° С и се разтварят, когато се повишават. В зависимост от съставните им компоненти, криоглобулините се разделят на три вида:

• включително моноклонални имуноглобулини от същия клас (IgM, IgG, по-рядко IgA);
• включително моноклонален имуноглобулин (обикновено IgM), свързан с поликлонален IgG;
• включително няколко класа имуноглобулини (поликлонални), понякога неимуноглобулинови молекули (липопротеини, фибронектин, компонент С3-комплемент).

Според етиологията се различават първична (есенциална) криоглобулинемия и вторична криоглобулинемия, свързани с хепатит С или друга патология. Като се има предвид преобладаващият тип криоглобулини, се изолира криоглобулинемия от тип I, II и III. Криоглобулинемията от тип I е моноклонална; Тип II и тип III са смесени форми на патология поради наличието на няколко вида имуноглобулини.

Проста моноклонална криоглобулинемия (тип I) (5-25%) е най-често свързана с лимфопролиферативни заболявания; продължава с тежка протеинурия, хематурия, понякога анурия. Моноклонални имуноглобулини се откриват в кръвта. Хистологичното изследване на бъбречната тъкан се определя от признаци на мембранозен пролиферативния гломерулонефрит.

Смесената моноклонална криоглобулинемия (тип II) (40-60%) обикновено се свързва с хепатит С. Характеризира се с развитието на имунокомплексен васкулит и увреждане на бъбреците. В кръвта има смесени имуноглобулини; патологичните промени са представени чрез ендокапиларна пролиферация и мезенгиално тъканно подуване.

Смесената поликлонална криоглобулинемия (тип III) (40-50%) е често срещана при колагеноза, бактериални и вирусни инфекции. В кръвта се определят поликлонални имуноглобулини от всякакъв вид. Продължава с развитието на криоглобулинемичен васкулит и имунен комплексен нефрит.

Симптоми на криоглобулинемия

Симптомите на криоглобулинемията се характеризират със значителен полиморфизъм. В същото време, хеморагичен обрив, артралгия, периферна полиневропатия, синдром на Рейно, гломерулонефрит и др. Се считат за най-типичните клинични маркери на заболяването.

Кожните лезии са общи за всички видове криоглобулинемия. В повечето случаи се развива палпиращ хеморагичен обрив (пурпура), което показва васкулит на веноли. Обикновено пурпурата се намира на краката и бедрата (по-рядко на бедрата или корема), симетрично, без придружен със сърбеж. След отстраняване на обрива се образуват места за хиперпигментация. Пурпурата често се комбинира със студена уртикария и окото. При около половината от случаите криоглобулинемията се проявява със синдрома на Рейно, характеризиращ се с парестезия, студени пръсти и крака, акроцианоза. Около една трета от пациентите имат язви на долните крайници, хеморагична некроза на кожата; понякога се отбелязва гангрена на върховете на пръстите.

Характерен признак на криоглобулинемията е развитието на симетрични, мигриращи полиартралгии с основното участие на метакарпофаланговите, интерфаланговите, коленните, глезените и тазобедрените стави. Болки в ставите и миалгия се влошават от охлаждането. В някои случаи, развитието на неерозивен артрит, миозит. Използвайки електромиография, увреждане на нервната система под формата на дистална сензорна полиневропатия се определя практически при всички пациенти с криоглобулинемия. По-рядко се развива мозъчен васкулит, придружен от хемиплегия и преходна дизартрия.

Бъбречно увреждане при пациенти с криоглобулинемия може да включва протеинурия, микрогематурия, нефротичен синдром, гломерулонефрит или бъбречна недостатъчност. Клинично тези състояния се проявяват с оток, тежка хипертония, олигурия и анурия. Типични нарушения на стомашно-чревния тракт са абдоминалгия, свързана с васкулит на мезентериални съдове, хепатомегалия и спленомегалия. В някои случаи се наблюдава лимфаденопатия, сиаладеноза. С участието си в патологичния процес на белите дробове, появата на задух, кашлица, плеврит, в редки случаи - белодробен кръвоизлив.

Диагностика на криоглобулинемия

Диагнозата криоглобулинемия е валидна при наличие на характерни симптоми; потвърдено свързване на синдрома с лимфопролиферативно, инфекциозно или системно заболяване; идентифициране на типични лабораторни маркери. Клиничните критерии за криоглобулинемията са наличието на 2 признака от триадата Meltzer (слабост, хеморагична пурпура, артралгия), както и признаци на увреждане на бъбреците, черния дроб или нервната система.

При имунологични и биохимични кръвни тестове се откриват криоглобулини (повече от 1% криокрит), положителен RF, CRP, антинуклеарни антитела, намалени нива на Clq и C4-комплементни компоненти, анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др. За идентифициране на вида на имуноглобулините (моноклонално и поликлонално) се извършва имуноелектрофореза. С участието на бъбреците в общия анализ на урината се определя от протеинурия и еритроцитурия. Морфологичното изследване на проби от биопсия на кожата и бъбреците позволява да се определи отлагането на криопреципитат и да се потвърди диагнозата.

Използват се инструментална диагностика (ултразвуково изследване на черния дроб, ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенография и КТ на гръдните органи) за идентифициране на структурни и функционални промени във вътрешните органи. За оценка на тежестта на увреждане на различни системи, в допълнение към ревматолог, пациент с криоглобулинемия трябва да бъде прегледан от дерматолог, невролог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, нефролог и пулмолог.

Лечение на криоглобулинемия

Подходът за лечение на криоглобулинемия е тясно свързан с активността на заболяването и наличието на животозастрашаващи усложнения (бързо прогресиращ гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, васкулит на централната нервна система и мезентериални съдове). Обикновено лекарствената терапия на криоглобулинемията се състои в назначаването на глюкокортикоиди (метилпреднизолон) и цитотоксични лекарства (циклофосфамид). След постигане на ремисия се провежда поддържаща антивирусна терапия (интерферон алфа-2 и рибавирин). При лечението на резистентни форми на криоглобулинемия, използването на моноклонални антитела към CD20 рецептори (ритуксимаб) се счита за обещаващо.

Задължителен елемент от комплексното лечение на криоглобулинемията с висока степен на активност са повтарящите се процедури на плазмоферезата, криофорезата или каскадната филтрация на плазмата.

Прогноза и профилактика на криоглобулинемия

Прогнозата на криоглобулинемията до голяма степен се определя от тежестта на увреждането на вътрешните органи и успеха на лечението на първичното заболяване. Своевременното начало на комбинираната терапия за криоглобулинемия дава надежда за 10-годишно оцеляване на 70% от пациентите. С развитието на тежки системни усложнения, смъртта на пациентите обикновено настъпва в резултат на хронична бъбречна недостатъчност, интеркурентни инфекции. Превенцията на криоглобулинемичния синдром се свежда главно до превенция и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.

Полуколичествено откриване на криоглобулини с RF активност

Определяне на нивото на криоглобулини (при кръстосване) и наличието на активност на ревматоидния фактор, който се използва за диференциална диагностика на различни видове криоглобулинемия.

Руски синоними

Анализът на криоглобулини, полуколичествено.

Английски синоними

Изследователски метод

Методът за количествено определяне на криоглобулини + турбидиметричен метод - за определяне на активността на ревматоидния фактор.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Деца под 1 година не се хранят 30-40 минути преди изследването.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Криоглобулинемията се отнася до наличието в кръвта на една (моноклонална криоглобулинемия) или няколко (смесени криоглобулинемия) имуноглобулини, които образуват утайка при температура по-ниска от 37 ° С, която се разтваря при нагряване. Смята се обаче, че може да се дължи на промяна в степента или локализацията на гликозилирането / сиалилирането или други структурни промени в променливите региони на тежките и леките вериги на имуноглобулините. Криоглобулинемията може да се появи при много лимфопролиферативни, автоимунни и инфекциозни заболявания.

Според класификацията на Брует се разграничават 3 основни типа криоглобулинемия.

Тип I е проста криоглобулинемия. Криоглобулините са представени от единичен моноклонален имуноглобулин, принадлежащ към класа IgG, IgM или IgA, или моноклонални свободни леки вериги. Най-често видът се наблюдава при лимфопролиферативни заболявания (множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom, хронична лимфна левкемия).

Тип II и тип III са смесени криоглобулинемия. При тип II криоглобулините са моноклонални имуноглобулинови IgM, IgG или IgA и поликлонални имуноглобулини (най-често IgG). При тип III, криоглобулините са представени изключително от поликлонални имуноглобулини от всички класове. Тези варианти на криоглобулинемия имат много общи черти:

• Криоглобулините тип II и III притежават активността на ревматоиден фактор (RF), т.е. те са способни да свързват Fc фрагмента на имуноглобулин G, за да образуват имунни комплекси. Единствената разлика е, че при тип II, моноклоналният имуноглобулин притежава RF активност, а при тип III той е един от поликлоналните имуноглобулини (обикновено IgM). Образуването на имунни комплекси и в резултат на това активирането на комплементната система е в основата на развитието на симптоми на криоглобулинемия тип II / III, а именно васкулит. Това е важна разлика между криоглобулинемия II / III от първия тип, при която на преден план излизат симптомите на хипервискозитет на кръвта (артериална тромбоза, синдром на Рейно, кръвоизлив в ретината) и не имунологични явления, причинени от васкулит (артралгия, миалгия, гломерулонефрит, хеморагична пурпура).
• Най-често, типове II и III се наблюдават при вирусни, бактериални и паразитни инфекции, автоимунни и лимфопролиферативни заболявания.

Изследването на нивото на криоглобулините и определянето на тяхното естество (моноклонално или поликлонално) ви позволява да получите ценна информация и да ориентирате лекаря по отношение на вероятната диагноза. Например, много високи титри на криоглобулини са по-характерни за тип I криоглобулинемия. Това изследване е полуколичествено, т.е. позволява да се получи резултат в кръстове.

По-често, криоглобулинемията е вторична, т.е. само една от проявите на всяко недиагностицирано състояние. Поради тази причина, при откриване на криоглобулини е препоръчително да се извърши задълбочено лабораторно изследване на пациента.

В по-редки случаи причината за криоглобулинемията не може да бъде установена и след това се говори за първична (идиопатична) криоглобулинемия. Напоследък обаче стана известно, че по-голямата част от случаите на идиопатична криоглобулинемия се дължат на хроничен хепатит С, поради което валидността на диагнозата "идиопатична криоглобулинемия" повдига въпроси. Тестът за хепатит С трябва да бъде включен в диагностичния алгоритъм за изследване на пациенти със смесена криоглобулинемия.

Трябва да се отбележи, че на фона на някои инфекции (вирусни, бактериални и паразитни) може да се наблюдава преходна криоглобулинемия, дължаща се на относителния дефицит на комплемента на фона на инфекциозния процес. Обикновено, когато процесът на инфекция спадне, нивото на криоглобулини намалява и след това изчезват напълно. Ако след смъртта на инфекцията криоглобулините се запазят, трябва да се мисли за персистираща криоглобулинемия и за наличието на някакво неразпознато състояние.

Много важен аспект на това изследване е спазването на правилата за приготвяне на кръв и серум за анализ. Нарушаването на техниката за вземане на кръвни проби за анализ е много честа причина за фалшиво-отрицателен резултат.

Криоглобулините често се бъркат със студени аглутинини, но не са същите. Студените аглутинини са имуноглобулини, които свързват червените кръвни клетки и водят до тяхната аглутинация, най-силно изразена при 4 ° С. По този начин присъствието на студени антитела е свързано с хемолиза, която се задейства при ниски температури. Повечето криоглобулини не са способни да свързват еритроцитни антигени, не водят до тяхната аглутинация и не са студени аглутинини.

За какво се използват изследванията?

• За диференциална диагностика на различни видове криоглобулинемия.

Кога е планирано проучването?

• При наличие на симптоми и признаци на хипервискозитет на кръвта: артериална тромбоза, кръвоизлив в ретината, акроцианоза, синдром на Рейно, ретикуларен живот и др.
• При наличие на имунопатологични явления, свързани с отлагането на имунни комплекси и активиране на комплемента: миалгия, артралгия, слабост, кожен васкулит, периферна невропатия, гломерулопатия и др.

Какво означават резултатите?

Криоглобулини: не са открити.

Ревматоиден фактор: по-малко от 20 IU / ml.

• нормата;
• неправилно събиране / съхранение / транспортиране на кръвна проба за изследване.

Какво може да повлияе на резултата?

• Техника за вземане / съхраняване / транспортиране на кръвна проба за изследване.

Важни бележки

• Преходна криоглобулинемия може да се наблюдава на фона на някои инфекции (вирусни, бактериални и паразитни);
• криоглобулините не са същите като студените аглутинини;
• За да се получи точен резултат е необходимо много ясно да се следват препоръките за събиране, транспортиране и съхраняване на кръвна проба.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Ревматолог, терапевт, общопрактикуващ лекар.

литература

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Криоглобулинемия: клинични и лабораторни перспективи. Hong Kong Med J. 2008 Feb; 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. 2002 Jan; 55 (1): 4-13. Review.

Криоглобулинемия - патологична реакция към студа

Терминът "криоглобулинемия" се използва за означаване на патологично състояние, при което серумът съдържа имуноглобулини, които се разтварят при 37 градуса или повече. Когато температурата падне, тези имуноглобулини (те се наричат ​​криоглобулини) се утаяват.

Трябва да се отбележи, че криоглобулините са вещества, които не винаги са патогенни. Криоглобулините се произвеждат в различни количества при хора при възпалителни заболявания, докато присъствието на тези протеини в кръвта не причинява вреда. Криоглобулинемията се развива, ако криоглобулините започват да се отлагат в малките съдове, причинявайки възпаление на стените им - васкулит.

Причини за заболяването

Като правило, причината за развитието на криоглобулинемия е отложено инфекциозно заболяване. Характерът на криоглобулините е подобен на естеството на антителата, които се произвеждат от имунната система за защита на организма от бактерии и вируси. Някои видове криоглобулини имат способността да свързват и премахват патогени от зоната на размножаване.

Криоглобулинемията е особено често срещана при инфектиране с херпес вируси, хепатит В и С, HIV, Epstein-Barr, цитомегалия. Например при хепатит С повече от половината пациенти развиват криоглобулинемия.

Бактериалните инфекции като сифилис, ендокардит и висцерални абсцеси могат също да предизвикат развитие на криоглобулинемия. Понякога криоглобулинемията се развива на фона на гъбични или паразитни инфекции.

Факторите, водещи до развитието на криоглобулинемия включват:

• Тежка или продължителна хипотермия;
• Остра дехидратация;
• Хормонални нарушения.

Видове болести

В зависимост от вида на криоглобулина, който причинява патологични процеси, съществуват три вида заболявания:

1. Моноклоналната гама глобулинопатия (обикновено IgG или IgM, изключително рядко IgA) е характерна за криоглобулинемия от тип 1. t Този тип често се комбинира с Vanldenstrem макроглобулинемия, понякога с множествен миелом.
2. Видовете 2 и 3 на криоглобулинемията са класифицирани като смесени, тъй като и IgG и IgM са включени в процеса. Криоглобулинемия тип 2 в повечето случаи е свързана с хепатит, а криоглобулинемията от тип 3 е свързана с бактериални инфекции и автоимунни заболявания.

Трябва да се каже, че за развитието на патологията не е от значение концентрацията на криоглобулините, а температурата, при която те се утаяват. Обичайно е да се разграничават три етапа на желиране на протеини от този тип:

1. Етап 1 е бавно криопреципитация. Утаяването на криоглобулин започва, когато серумът е при температура 4 градуса в продължение на няколко дни.
2. Етап 2 се характеризира чрез криопреципитация няколко часа след поставяне на серума на студа.
3. За етап 3 утаяването на криоглобулини става непосредствено след изтеглянето на кръвта, ако спринцовката не е предварително затоплена.

Клинична картина

Най-ранните симптоми на криоглобулинемия са появата на кожни прояви. Пациентите отбелязват появата на петехиален обрив, пурпура. Особено често се появяват обриви по задните части и краката.

Половината от пациентите имат прояви на синдром на Рейно, а една трета имат артралгична болка в ставите. При пациенти с криоглобулинемия може да се развие хеморагична диатеза, белодробни кръвоизливи и абдоминални кризи. Понякога има симптоми на периферна невропатия - мускулна слабост, парестезии и др.

Въпреки това, бъбречните патологии, които се развиват поради отлагането на криоглобулини в капилярните съдове на гломерулите и последващата тромбоза, представляват най-голяма опасност за пациенти с криоглобулинемия. Пациентите могат да развият хроничен или подостър гломерулонефрит, нефропатия, остра бъбречна недостатъчност. Клинично тези състояния се проявяват чрез протеинурия, хеманурия и хипертония.

Диагностични методи

На първия етап се събира анамнеза. Пациентите се оплакват от повишена чувствителност към студ, поява на треска и недостиг на въздух по време на хипотермия. Много от тях имат хеморагичен обрив по краката и бедрата, има нарушения във функционирането на бъбреците.

За поставяне на диагноза е необходимо да се проведе събиране на анамнезата.

При външен преглед е необходимо да се оцени естеството на обрива. Когато криоглобулинемия тип 1 обрив, като правило, няма възпалителна природа и се появява в областите на кожата, изложени на хипотермия. При смесен тип криоглобулинемия се забелязва възпалителна природа на обрива, той се проявява под формата на осезаема пурпура. Обривът е провокиран от продължително стояне на краката или в седнало положение.

Понякога се изисква биопсия на засегнатата тъкан, за да се потвърди диагнозата на криоглобулинемията. При изследване на елементите на пурпурата се открива левкоцитопластичният васкулит.

Диагностика на криоглобулинемията включва серологични тестове. Най-значимият е анализът на серумния глобулин, който ви позволява да идентифицирате етапа на криопреципитация.

лечение

Единственият ефективен начин за лечение на криоглобулинемия е да се елиминира причината, която провокира образуването на криоглобулини. Провеждането само на симптоматично лечение, насочено към елиминиране на обриви и други клинични прояви, не е достатъчно.

Няма стандартизиран режим на лечение за криоглобулинемия. Тактическата терапия се разработва, като се вземат предвид особеностите на хода на основното заболяване.

Така при лечението на криоглобулинемия, която се развива на фона на хепатит С, е необходимо активно да се борим с инфекцията.

Ако криоглобулинемията има сериозни последствия (например гломерулонефрит), е необходимо да се предписват имуносупресори, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес. В такива случаи се провежда лечение с високи дози глюкокортикостероиди и циклофосфамид.

Глюкокортикостероидите се предписват и в случаите, когато васкулитите, причинени от криоглобулинемия, стават системни.

Лечение по народни методи

При криоглобулинемия лечителите препоръчват:

• Инфузия на Sophora Japanese.
• Инфузия на цветя от бъз и цветя невен.
• Инфузия на тежко масло с добавка на мед.

Инфузиите трябва да се приемат в една чаша сутрин на празен стомах.

За външно лечение на криоглобулинемия се препоръчва да се вземе обща вана с добавянето на билки. Необходимо е да се използват коприва, джуджета, звяр, живовляк, планинар, елда.

Много е полезно за пациенти с криоглобулинемия да пият зелен чай с витаминни добавки. Можете да добавите сухи плодове от касис, дива роза, морски зърнастец.

Профилактика и прогноза

Превенцията на развитието на криоглобулинемия е навременното и активно лечение на инфекциозните заболявания. Прогнозата за криоглобулинемия зависи от причината на заболяването. Ако първичната инфекция реагира на терапията, тогава криоглобулинемията се повлиява добре от лечението. В случай, че лечението на основната инфекция е неефективно, прогнозата за отстраняване на криоглобулинемията е неблагоприятна.