Стеноза на коронарните артерии

Обикновено стената на коронарната артерия на интраваскуларен ултразвук (IVUS) - изображението има трислойна структура, съответстваща на три анатомични мембрани: интима, среда и адвентиция.

Вътрешният слой е представен от ехопозитивна интима, средната - с ехо-негативни среди, а външният - с високо ехогенна адвентиция. Дебелина на интимата обикновено е 0,25-0,50 мм.

Площта на лумена на артерията (PPA) се определя чрез очертаване на интимата и лумена на съда. Минималният и максималният диаметър на лумена са най-късият и най-дългият диаметър, прокаран през централната точка на лумена на артерията.

Външната граница на адвентицията често не се визуализира, следователно вътрешната напречна площ на артерията (SPA) се определя от границата на медиа-адвентита, или по-скоро от външната еластична мембрана. Площта на атеросклеротичната плака (PUB) се определя като разликата между SPA и PPA.

Тъй като зоната на плаката включва зоната, заета от медиите, тя се нарича още "зона на плаката плюс медия". Зоната на атеросклеротична плака, разделена на площта на напречното сечение на артерията по външната еластична мембрана, е степента на артериалната стеноза в областта на напречното сечение (или зоната на плаките).

Този индикатор се различава от аналогичния ангиографски показател по това, че процентът на лумена на артерията, заета от плаката, се изчислява от единично напречно сечение без измервания в референтния сегмент на артерията.

Стеноза на коронарните артерии може да бъде причинена от патологични промени в съдовете на вените, блокирането им отвътре или компресия отвън, като най-честите причини за стеноза са: коронарна артериална тромбоза, коронарна артерия, атеросклероза на коронарните артерии.

При провеждане на интраваскуларен ултразвук участъкът с най-голям вътрешен лумен в рамките на един артериален сегмент се избира като референтна област (не повече от 10 mm проксимално на стенозата, без дивергенция на големите клони на втория ред).

В проксималната референтна зона се определя от собствената му област на артерията (Ref SPA). Индексът на ремоделиране (IL) се изчислява по формулата: SPA / Ref SPA.

Стойността на МИ е по-малка или равна на 0,95 се приема като отрицателно ремоделиране, МИ е по-голяма или равна на 1,05 - като положителна. Междинните стойности се считат за неремоделиране.

Съгласно указанията за коронарна ангиография и ендоваскуларни интервенции на американските асоциации AHA / ACC / SCAI, "граничната" се отнася до лезии със степен на стесняване от 30-70% от диаметъра на лумена съгласно радиоактивната коронарна ангиография (CAG).

"Гранична" стеноза е най-често срещаният тип коронарна лезия. Определянето на необходимостта от ендоваскуларно лечение на тези стенози не е лесно и се усложнява от факта, че пациентите често нямат типична клинична картина на коронарна болест на сърцето (CHD).

Припокриването на артериите помежду си, тяхната кривина, ексцентрични увреждания, устата на стенозата, изразена калцификация - всичко това може да създаде допълнителни трудности при оценката на резултатите от традиционната рентгеноконтрастна коронарна ангиография.

В тези ситуации интраваскуларният ултразвук е допълнителен метод за изобразяване, който позволява точни измервания както на лумена на артерията и атеромата, така и за оценка на степента на стесняване на артерията. В допълнение, морфологията на плаките може да бъде оценена с помощта на IVUS.

Провеждането на интраваскуларен ултразвук при пациенти с ангиографска "гранична" стеноза се класифицира като клас 2А (ниво на доказателство С): за "оценка на стенозата със съмнение за ограничаване на кръвния поток, разположен в сложна област на коронарната артерия, за представяне на ангиография."

Доказано е, че минималната площ на артериалния лумен (PPA) според IVUS е един от най-надеждните морфометрични показатели на коронарната физиология.

Минималният PPA корелира директно с коронарния резерв на кръвния поток, както е определено от Доплеровия проводник (r = 0.831, p е по-малко от 0.001).

При 73 пациенти, изследвани преди ендоваскуларна интервенция, минималната стойност на РРА, по-голяма или равна на 4,0 mm2, има диагностична точност от 89% за прогнозиране на коронарния резерв над 2,0.

Резултатите от интраваскуларен ултразвук (IVUS) също корелират добре с данните от еднофотонната емисионна компютърна томография, като минималният PPA от 4.0 mm2 има чувствителност от 88% и специфичност от 90% за определяне на значимостта на стенозата.

Сравнение на IVUS и фракционен резерв на кръвен поток (PRK) е извършено в две проучвания. Проучване, което включва 51 стеноза (с изключение на лявата коронарна артерия, LCA) показва, че РРА с по-малко от 3 mm2 е най-добрият предиктор за стеноза при измерване на частичния резерв на кръвния поток.

В друго проучване бяха оценени 53 лезии, като критериите за хемодинамичната значимост на стенозата според IVUS са минимален PPA по-малък от 4 mm2 и минимален диаметър на разстояние по-малък от 1,8 mm

Несъответствието между резултатите в тези проучвания (3 срещу 4 mm2) може да се дължи или на факта, че те са използвали различни лекарства за постигане на максимална вазодилатация на коронарното легло (папаверин и аденозин), или на факта, че при първото проучване само малък брой стенози са имали минимален PPA от 3 до 4 mm2. Най-добрата клинична прогноза е за лезии с минимална артериална лумен с площ над 4 mm2.

Следователно, 4 mm2 критерий изглежда за предпочитане, за да се оцени значимостта на стенозата. Допълнителен критерий за значимост е степента на стеноза на площта над 70%. Цялостна оценка на няколко показателя наведнъж позволява да се увеличи точността на определяне на прага на хемодинамично значение.

Показано е, че оценката на значимостта на стенозата при интраваскуларен ултразвук може да промени решението в полза на ендоваскуларното лечение в приблизително 13% от случаите.

Следователно, основният критерий за хемодинамичната значимост на стенозата на коронарните артерии е минималната артериална лумен с площ по-малка от 4.0 mm2 за стенозите, разположени в проксималния и средния сегмент на главните коронарни артерии.

Този критерий не се прилага за малки артерии или за широки сегменти, като например стволът на лявата коронарна артерия и венозните шунти.

Стеноза на коронарните артерии

Според статистиката, най-голямата опасност за хората са сърдечно-съдовите заболявания. Свиване или стеноза на храненето на артериите причинява сърдечна болест, сърдечен удар.

Проблемът е, че проблемите с коронарните артерии много често се съчетават с увреждане на мозъчните съдове, а лекарите от клиниката по неврология в областта на тинитус Невро са добре запознати с това.

Ето защо, ранната диагностика и лечението на сърдечно-съдовата патология винаги оказват благоприятен ефект върху мозъчната функция: повишава се ефективността, подобрява се паметта, а тинитусът и замаяността намаляват.

Характеристики на сърдечния кръвен поток

Нашето сърце получава кръв през система от две големи артерии. Те се отклоняват директно от аортата и така обграждат мускулния орган и образуват корона около него. Оттук и термина като коронарни (коронарни) съдове.

Основните стволове на дясната и лявата коронарни артерии се разклоняват силно, а крайните им клони пронизват цялата дебелина на миокарда, като доставят кислород и хранителни вещества към всяка клетка.

Разбира се, стеснението на лумена или стенозата на артериите влияе отрицателно на функцията на миокарда: страда от кислородно гладуване, възниква исхемия. А при груби нарушения, когато кислородът не е достатъчно критичен - възниква инфаркт, сърдечната тъкан умира.

Рискови фактори за артериална стеноза

Най-честата причина за стесняване на съдовата система е атеросклерозата. Отлаганията на липидни плаки с възрастта се срещат в абсолютно всички хора.

Много често атеросклерозата засяга мозъчните съдове по-рано от коронарните артерии. Ето защо, хората с оплаквания за тинитус и замайване трябва да бъдат изследвани за латентна коронарна стеноза.

Други причини за стесняване на артериите не са толкова чести:

1. аномалии в развитието;
2. индивидуални форми на кардиомиопатия;
3. кръвни съсиреци от отдалечени области на тялото (съдове на краката, мезентерия);
4. тумори на съдовата стена;
5. възпалителни процеси (ендартерити);
6. някои системни заболявания.

Стеноза на лявата и дясната коронарна артерия

Сгъстяването на основните стволове на коронарните съдове е най-опасно за живота, в резултат на липсата на кръв за значителни обеми на миокарда.

Връзките между системата на дясната и лявата коронарни артерии са малко, следователно те не могат да се компенсират.

Как да се определи тежестта на състоянието?

Рискът от исхемия или инфаркт на миокарда зависи от степента на стесняване на артерията. Първоначалният диаметър на съда не е от значение, тъй като класификацията на стенозата на коронарните артерии се основава на процента на стесняване на лумена:

• степен, докато луменът се припокрива с 40-50%.
• Степен II - коронарна артерия е 51-75% от лумена.
• Степен III - стесняване на 76-94%.
• Етап IV - 95-99% от съда е блокиран, субтотална стеноза.
• V степен - пълна оклузия, притока на кръв спира.

Мястото на стенозата може да заема малка площ, сякаш с пръстен, блокиращ лумена.

Какво причинява стеноза на коронарните артерии, методи за лечение

Съдържание:

1. Какво е съдова стеноза на сърцето
2. Какво може да причини заболяването
3. Как да се справим със сърдечната стеноза
4. Народна медицина
5. Диета за стеноза

Човешкото сърце може да бъде сравнено с мощна помпа, която постоянно изпомпва кръвта и осигурява всички органи на човешкото тяло с основни хранителни вещества. Изчислено е, че само в рамките на 1 час през сърцето преминават около 6 литра. Това количество кръв е достатъчно, за да се гарантира нормалното функциониране на вътрешните органи.

Не е изненадващо, че всички патологични промени в работата на сърцето се отразяват в човешкото благосъстояние и жизнената активност. Нарушенията могат да се развият в резултат на възрастови, генетични и травматични фактори. Коронарната стеноза на сърцето е заболяване, което се среща в 30-40% от случаите на сезиране на кардиолог.

Какво е съдова стеноза на сърцето

Сърцето, както всеки друг орган на човешкото тяло, се нуждае от кръвоснабдяване. Чрез притока на кръв се доставя кислород и други хранителни вещества в меката тъкан. Адекватно кръвоснабдяване през артериите, приличащо на лъчи, отклоняващи се в различни посоки, смътно приличащо на корона или корона.

В резултат на отрицателни фактори може да се развие съдова стеноза, която има следната класификация:

• Стеноза на ствола на дясната коронарна артерия. Сърцето на структурата е разделено на дясната и лявата страна, всяка от които има вентрикул, изпомпва кръв и има големи и малки артерии. Всеки отдел отговаря за кръвоснабдяването на отделните органи.
  Ефектът на десната стеноза на коронарните съдове върху работата на сърцето е свързан с факта, че основната функция на тази част е да доставя кръв към синусовия възел, отговорен за ритъма и свиването на вентрикулите.
  
• Стеноза на лявата коронарна артерия. Последиците от патологичните промени засягат работата на всички органи без изключение. Лявата камера е отговорна за по-голямата кръвоносна система. Стенозата на лявата коронарна артерия често се появява поради атеросклероза.
  Холестеролната плака може да стесни артериалния лумен с повече от 70%. В резултат на това се развива сърдечна недостатъчност, състояния на инфаркт.
  
• Сърдечно заболяване с преобладаване на стеноза - вродена патология, която засяга организма. По време на раждането нарушенията остават незабелязани. Детето има нормален тен, неуспехите на сърдечния ритъм не се диагностицират. Вродено сърдечно заболяване се развива постепенно и изисква хирургическа интервенция.
  
• Критична стеноза - при това нарушение се наблюдава стесняване на лумена с повече от 70%. Патологичните промени са опасни, защото по всяко време може да настъпи сърдечна недостатъчност в резултат на сърдечна недостатъчност или инфаркт. Лечението е само хирургично.
  
• Диагностицират се тандемна стеноза на коронарните артерии - атеросклеротични нарушения в артериите на лявата и дясната камера. Прогнозата за заболяването е изключително негативна.
  Ако, в случай на едностранна лезия, липсата на кръвоснабдяване се компенсира от непокътната част на сърцето, то в този случай заболяването се развива бързо, често придружено от фатален изход. За лечение на стеноза на сърдечни съдове в случай на тандем е възможно само чрез заместване на увредените артерии.
  
• Рестеноза - възниква на фона на хирургична операция. Основната причина за развитие е нарушение на препоръките на лекуващия лекар. За да се отървете от стеноза в този случай е изключително проблематично. По този начин повтарящата се сърдечна операция застрашава жизнената активност на пациента.
  За да се предотвратят рестенозите, заобикаляйки съдовете на сърцето, е необходимо да се предпише курс на лекарствена рехабилитационна терапия. Освен това е предписано прилагане през целия живот на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на ретромб.
  Повтаряща се стеноза може да настъпи поради отхвърляне на стента от тялото. За да спре рестеноза на коронарните артерии, металът е предварително покрит със специална пластмаса.
  

Какво може да причини заболяването

Просветът на коронарните съдове е много по-малък от този на други артерии в човешкото тяло, поради което плаката на холестерола затваря кръвния поток по-бързо. При напредване на стенозата се наблюдава влошаване на състоянието на пациента, както и развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Последствията от стесняване на лумена на артериите са следните усложнения:

• Сърдечна недостатъчност.
  
• Развитието на коронарна болест на сърцето.
  
• Инфаркт на миокарда.
  
• Тромбоза.
  

При тежки стадии и хронична стеноза има голяма вероятност за развитие на дисекционна аневризма, водеща до вътрешно кървене. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Когато настъпи преждевременна операция или неправилно предписана лекарствена терапия, има летален изход.

Как да се справим със сърдечната стеноза

Стенозата на сърцето има изключително неблагоприятна клинична картина. След появата на оплакванията, шансовете за успешен изход на заболяването са намалени.

Медикаментозно лечение, въпреки че е предписано, но има изключително консервативен ефект, не елиминира причината за патологични промени.

Единственият ефективен метод за лечение на аортна стеноза са различни методи на сърдечно-съдовата хирургия.

За да се определи възможността за назначаване на операцията и как тя се извършва, се извършва общ преглед на пациента и сърдечните съдове. Това се прави, като се използват следните диагностични процедури:

1. Васкуларната ангиография е „златен” стандарт за диагностициране на стеноза. Изследването се провежда с помощта на контрастно средство, което прави невъзможно използването на контраст за пациенти с висока чувствителност към йодни препарати, както и тези, които страдат от бъбречна недостатъчност.
   
2. Ултразвук на сърцето - ви позволява да видите нарушения в работата на аортната клапа. С помощта на Доплер можете да обмислите намаляване на интензивността на кръвния поток и да определите степента на вазоконстрикция.
   

Въз основа на резултатите от теста се предписват следните терапии:

1. Медикаментозно лечение - използва се като профилактичен метод, главно докато чакаме операция. В зависимост от състоянието на пациента се предписват диуретици, вазодилататори, инхибитори на HMG-CoA редуктазата.
   
2. Сърдечна хирургия - балонна валвулопластика се извършва със стентиране и смяна на клапата или смяна на артериите. След операцията вероятността за смърт е рязко намалена. В следоперативния период, задължителна превенция на рестеноза след стентиране или протезиране на сърдечни съдове.
   

Традиционна медицина за лечение на сърцето

Лечението на народните средства е ефективно като превантивна и адювантна терапия. Тъй като някои лекарствени растения са противопоказани, преди да използвате инфузия или отвара, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Когато стенозата е добра помощ следните билки:

• Планинска арника - 10 г сухи и натрошени корени се наливат 200 мл вода и се вари 10 минути на слаб огън. Вземете получения бульон 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден, предварително разредени с мляко.
  
• Чесънът - главата на чесъна се смачква, за да се получи хомогенна каша, съставът трябва да бъде приблизително 80g. 200 ml се излива отгоре. водка. Инфузията се поставя на тъмно място в продължение на 10 дни. Приема се по 10 капки 2-3 пъти дневно, приблизително 30 минути преди хранене.
  

Диета за стеноза

Правилното хранене по време на стенозата значително увеличава степента на възстановяване след операцията. Ето защо, на пациента се предписва антихолестеролна диета, която изключва висококалорични и мастни храни, някои видове месо и сладкиши.

Можете да подхранвате сърцето с помощта на плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин С, чай от шипка и отвара от сушени плодове. В допълнение към диетата се предписват витаминен комплекс и разредители на кръвта.

Пациентът трябва да преосмисли начина си на живот. Ще трябва да се откажете от пушенето, прекомерно пиене. Следвайте диета трябва да бъде през целия живот.

Единствената адекватна мярка в борбата срещу стенозата на коронарните артерии е хирургичното лечение. Останалото означава в най-добрия случай да се отървете от симптомите на болестта.

Какво е съдова стеноза на сърцето и как да я лекуваме

Нарушения в кръвоносната система за дълго време не се проявяват. Те могат да се появят във всеки орган, но увреждането на артериите на сърцето и мозъка е най-опасно, тъй като често завършва с инфаркт или инсулт. Ето защо е важно да се разбере какво е съдова стеноза на сърцето и как тя се проявява, за да започне лечението във времето и да предотврати сериозни последствия.

Обща информация

Стенозата е стесняване на лумена на артериите или вените. Чрез стеноза на сърдечните съдове разбираме нарушената проходимост на коронарните (коронарни) артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Благодарение на тях сърцето получава кислород и основни хранителни вещества. Съответно, по време на стесняване на тези артерии, цялото тяло страда, тъй като в условията на недостатъчно хранене сърцето вече не може напълно да се справи с функциите си.

Възможни причини

Свиване на сърдечните съдове може да се развие по различни причини.

Те включват:

• атеросклероза;
• затлъстяване;
• метаболитни заболявания;
• ендокринни заболявания;
• напреднала възраст;
• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот;
• вродени малформации;
• васкулит и други заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

В зависимост от механизма на развитие на коронарните артерии може да възникне стесняване поради вазоспазъм, запушен тромб или холестеролна плака.

класификация

В зависимост от това кои съдове са засегнати, се различава стенозата:

• дясна коронарна артерия;
• лява коронарна артерия;
• тандем (както дясно, така и ляво).

Освен това се отличава критична стеноза - със стесняване на лумена на съда с повече от 70%. Това състояние е особено опасно, тъй като по всяко време може да предизвика миокарден инфаркт и тежка сърдечна недостатъчност (HF).

Рестеноза - развитие на рецидивираща стеноза след операция на байпас на съда. Това усложнение е доста рядко, при условие че пациентът спазва всички препоръки на лекаря в следоперативния период.

Клинични прояви

При стеноза на коронарните съдове за дълго време не се наблюдават никакви симптоми. Първият звънец става влошаване на здравето по време на физическо натоварване.

Появява се диспнея, сърдечният ритъм се ускорява, дискомфортът в гръдния кош може да се усети и с прогресирането на стенозата - болка. Често пациентите забелязват подуване на долните крайници без никаква причина за това.

Ако на този етап заболяването не е открито и лечението не е започнало, симптомите ще се засилят и ще се появят дори при най-малко усилие поради недостатъчно хранене на сърдечния мускул.

Клинично това ще се прояви като OSH:

• липса на въздух;
• болка в гърдите;
• тахикардия;
• студена пот;
• бланширане на кожата;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• цианоза на устните и носа;
• слабост и т.н.

Без адекватна терапия стенозата на коронарната артерия води до миокарден инфаркт. В такива ситуации състоянието на пациента рязко се влошава, болката зад гръдната кост се увеличава и се разпространява към лявата ръка, става трудно да се диша, кръвното налягане пада, пациентът може да загуби съзнание.

Необходима е спешна хоспитализация в интензивното или кардиологично отделение. Цената на забавянето на този въпрос е фатална в почти 100% от случаите.

Внимание! Патологията е опасна, защото преди развитието на миокарден инфаркт не може да се прояви.

Как да поставим диагноза

При първите признаци на HF, описани по-горе, е необходимо да се консултирате с кардиолог за консултация и изследване.

След събиране на оплаквания и анамнеза за изследване на състоянието на сърдечните съдове, лекарят ще Ви насочи към:

• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове;
• ангиография на коронарните артерии;
• компютърна томография.

В допълнение, той ще проведе перкусия и аускултация, за да потвърди намерената диагноза.

лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена и причината за това, лечението на съдовата стеноза на сърцето се извършва с помощта на консервативна терапия или хирургична намеса.

Лечението с лекарства може да има добри ефекти само в ранните етапи на развитието на HF. При тежки симптоми се изисква операция.

Таблица. Степента на сърдечна недостатъчност.

Стеноза на коронарните съдове на сърцето

Стеноза на съдовете и нейното лечение

При стеноза на съдовете се наблюдава стесняване или пълно затваряне. Това състояние се счита за опасно, защото няма признаци в началото на заболяването. Когато се появят симптоми, рискът от исхемичен инсулт, остър инфаркт на миокарда е висок.

Стеноза на съдовете, т.е. тяхното стесняване, настъпва поради натрупването на холестеролни плаки в артериите. При увеличаване на плаките, луменът на артериите постепенно се стеснява и може да настъпи пълно запушване. В допълнение, част от плаката може да излезе, да се движи по кръвния поток и да запуши малък съд.

В риск са хора със следните заболявания и лоши навици:

• атеросклероза;
• хипертония;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• васкулит;
• тютюнопушенето;
• доминира в диетата на мастни храни.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа на пациента и редица инструментални изследвания:

• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• ангиография на съдове;
• доплерография на съдовете на шията и главата;
• MRA (магнитно резонансна ангиография);
• КТ (компютърна томография).

Стеноза на сърдечните съдове

Стенозата на сърдечния съд е стесняване на коронарните или коронарните артерии, които доставят кръв към сърдечния мускул. Това се случва, когато те са засегнати от атеросклероза. Постепенното стесняване на коронарните съдове води до коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност. Основните симптоми в този случай са следните:

• болки в гърдите в сърцето;
• задух със слабо физическо натоварване;
• аритмия;
• подуване на долните крайници.

Ако съдът е блокиран от атеросклеротична плака, се развива остър миокарден инфаркт със съответните симптоми:

• остра болка в гърдите, простираща се до лявата ръка, лопатка, шия;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• тежка слабост;
• задух;
• подуване на краката;
• чувствам страха от смъртта.

Стеноза на мозъчни съдове

В този случай кръвоснабдяването на мозъка е нарушено. Симптомите ще зависят от това кой сайт е засегнат. Ако мозъчните съдове се стеснят бавно, тогава циркулационната недостатъчност в мозъка се развива с характерни прояви:

Препоръчваме също да прочетете:

• нарушения на движението;
• увреждане на паметта;
• смущения в емоционалната сфера.

При този тип стеноза може да се появи мозъчен инфаркт. Това условие има много изяви:

Стеноза на шийните съдове

При тази форма на заболяването, луменът на съдовете, които снабдяват мозъка с кръв, се стеснява. Като правило, заедно със съдовете на мозъка, са засегнати каротидните артерии. докато вените на шията рядко са засегнати. При свиване на шийните съдове проявите са същите като при мозъчната стеноза, тъй като кръвообращението му в този случай също е нарушено.

Често стенозата на съдовете на врата не се проявява и човекът не знае за болестта, докато не се получи инсулт. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми, които изискват задължителни посещения при лекаря:

• виене на свят;
• шум в ушите;
• мухи пред очите;
• чувство на слабост в крайниците;
• тъмнина в очите.

Стенозата на главите и шийните съдове значително засяга мозъчната активност. Това може да доведе до следните последици:

• липса на координация на движенията;
• емоционални разстройства;
• проблеми с паметта;
• частична или пълна загуба на слуха.

Стеноза на съдовете на краката

Следните прояви могат да покажат началото на заболяването:

• бледа кожа на краката;
• болки в долните крайници;
• куцота;
• косопад в бедрата.

Стеноза на съдовете на долните крайници може да има много последствия, включително:

• болки в краката при ходене и в покой;
• куцота;
• мускулна атрофия;
• язви на краката;
• гангрена;
• импотентност.

Стенозата на съда може да изисква ендартеректомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек.

За лечение на съдова стеноза трябва да се консултирате с лекар. Това може да бъде кардиолог, невролог или хирург - всичко зависи от тежестта на заболяването и локализацията.

На първо място, на пациента се препоръчва да промени начина си на живот. Това включва отказ от лоши навици, умерени упражнения, здравословна храна.

Необходимо е също така да се лекува основното заболяване, което е довело до стесняване и запушване на артериите. За да направите това, предписват лекарства, както и препоръчваме да се ядат храни без холестерол.

Понякога трябва да се лекува хирургично:

1. Извършва се операция, наречена ендартеректомия, за отстраняване на кръвен съсирек, който стеснява лумена на артерията.
2. Хирургичното лечение може да включва шунтиране, при което те проправят нов канал за притока на кръв около увредената област.
3. И още един метод е съдовия стент, при който се поставя стент в артериите, така че стените да се разместят и кръвообращението да се подобри.

предотвратяване

Както вече споменахме, съдовата стеноза е опасна, защото човек не знае за него и, смятайки себе си за здрав, води до неправилен начин на живот. За да се попречи на лекарите да препоръчат да се следват прости правила:

1. За да следите теглото и в присъствието на излишни килограми, да се отървете от тях.
2. Правете физическо възпитание.
3. Винаги помнете, че трябва да си почивате.
4. Правилният подход към избора на храна. Избягвайте храни, богати на холестерол и мазнини, избягвайте бързото хранене.
5. Периодично се извършват профилактични медицински прегледи.

Стеноза на съдовете

Съдова стеноза е доста често срещано заболяване, което се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове. Изключително важно е при това заболяване да се постави навременна диагноза, тъй като пациентите обикновено не усещат симптомите на началния етап, а когато се появят симптоми, рискът от исхемичен инсулт е твърде голям.

Лечение на съдова стеноза

Вазоконстрикцията се лекува едновременно с анти-холестерол диета, еднакво съотношение на упражнения и почивка, и медикаменти. Понякога лечението на съдовата стеноза изисква намесата на хирург.

Стеноза на съдовете на главата и шията

Свиването на съдовете на главата и шията оказва значително влияние върху работата на мозъка. Широките съдове на врата обикновено не страдат от стеноза, но каротидните артерии са много податливи на нея. Стенозата на мозъчните съдове може да предизвика различни ефекти:

• липса на координация на движенията;
• проблеми с паметта;
• емоционални разстройства;
• частична или пълна глухота и т.н.

Симптомите включват:

Лечението на стенозата на шийните и мозъчните съдове трябва да започне при първите прояви на заболяването, тъй като в противен случай пациентът може да срещне исхемичен инсулт и парализа.

Стеноза на съдовете на долните крайници

Увреждане на съдовете на долните крайници може да доведе до:

• куцота;
• болки с различна степен в краката и краката при ходене и в покой;
• мускулна атрофия;
• импотентност (възниква при 50% от пациентите от мъжки пол, които имат блокиране или нарушен приток на кръв към илиачните артерии);
• гангрена;
• язви на долните крайници, особено на пръстите на краката.

Симптоми, които могат да изискват лечение на съдова стеноза на долните крайници:

• появата на болка в краката;
• бледа кожа на краката;
• алопеция в бедрата;
• куцота.

Стеноза на коронарните съдове на сърцето

При стеноза на сърдечните съдове се появява заболяване, наречено исхемично. В този случай съществува опасност от атака:

Могат да бъдат разгледани очевидни симптоми:

• болки в сърцето, както и разпространението му в лявата ръка, лопатката, долната челюст;
• нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм;
• постоянен недостиг на въздух;
• подуване на долните крайници;
• обща слабост (може да се появи внезапно);
• поява на страх от смъртта.

Стеноза на бъбречни съдове

Този тип стеноза е стесняване на бъбречната артерия, което, като правило, води до повишено налягане. Освен това, лекарствата не помагат за нормализиране на кръвното налягане. Освен това, ако и двата бъбрека не получават достатъчно количество наведнъж, това може да повлияе на тяхната функция. Рядко има друг опасен симптом - белодробен оток. Това се случва на фона на внезапна сърдечна недостатъчност (лява камера).

Профилактика на съдова стеноза

Това заболяване е опасно, защото човек, който смята, че е напълно здрав, може сам да допринесе за по-нататъшно вазоконстрикция. Можете да предотвратите това, като следвате тези указания:

1. Съставете и придържайте се към диета с нисък холестерол, животински мазнини. Не яжте „бързо хранене“, тъй като тази храна, преди всичко, има пагубен ефект върху сърдечно-съдовата система.
2. Предпоставка е да се върне нормалното телесно тегло, тъй като затлъстяването е една от причините за много заболявания.
3. Участвайте физически и психически, но не забравяйте за почивка.
4. Редовно се подлага на медицински преглед за стабилност на сърцето и другите органи.

Артериална стеноза

Нормалното кръвообращение осигурява оптимално функциониране на всички вътрешни органи на тялото. Чрез кръвта те получават кислород в необходимия обем, хранителни вещества. С други думи, поражението на кръвоносните съдове неизбежно води до поражение на всички органи.

Доста сериозно заболяване на кръвоносните съдове е стеноза на коронарните артерии. Бифуркационните стенози на коронарните артерии са често срещани в медицинската практика. Стенозата на артериите се нарича значително стесняване на лумена на артериите. Това води до развитието на тяхната пълна или частична обструкция.

Класификация на артериалната стеноза

CIDA засяга много артерии. Лезии се различават един от друг по симптоматика и възможни последствия. Струва си да ги разгледаме по-подробно.

Стеноза на дясната коронарна артерия

Корабите, които се намират в сърцето, се наричат ​​коронарни. Другото им име е коронарна. Те са отговорни за нормалното кръвоснабдяване и работата на миокарда.

PKA от своя страна е отговорен за осигуряване на кислород към синусовия възел. Лезия на дясната коронарна артерия може да доведе до нарушаване на ритъма и скоростта на вентрикуларните контракции.

Последиците от късното медицинско обслужване могат да бъдат много сериозни. Поради стеноза на PKA стъбло, следните заболявания могат да се развият бързо:

• Исхемия.
• Ангина пекторис
• Инфаркт на миокарда.
• Аритмия.
• Бързото повишаване или намаляване на кръвното налягане и др.

Но в медицинската практика това заболяване е доста рядко.

Стеноза на лявата коронарна артерия

За разлика от предишното заболяване, стенозата на лявата коронарна артерия е много по-често срещана. Но това е и по-опасно бедствие.

Най-големият риск за здравето се крие във факта, че лявата камера е отговорна за цялата кръвоносна система. Когато нарушения в работата му засегнати други вътрешни органи.

Симптоми на стеноза на лявата коронарна артерия

С STLK, човек се чувства срив. Първоначално се влошава общото му състояние, наблюдава се неоперабилност, сънливост.

С развитието на заболяването могат да се появят следните симптоми:

• Задух.
• Чести главоболие и мигрена.
• Дискомфорт в гърдите.
• Ангина атакува с физическо натоварване и емоционално натоварване.
• Гадене и др.

Последици от СТЛКА

Значително стесняване на лявата коронарна артерия до голяма степен се дължи на образуването на плаки по своята дебелина. Образуването им се дължи на висок процент липопротеини с ниска плътност в тялото на пациента.

Подобни съдови заболявания, както и при стеноза на дясната коронарна артерия, могат да доведат до следните последствия:

• Развитието на исхемични заболявания и техните последствия.
• Прединфарктни състояния.
• Инфаркт на миокарда и др.

Тандемна стеноза на коронарните артерии

Този тип стеноза е доста рядък. Характеризира се с лезия както на лявата, така и на дясната коронарна артерия. Диагнозата е много отрицателна.

При поражението само на една камера в сърцето, втората може да поеме основната работа по изпомпване на кръвта. В този случай заболяването се развива много по-бързо.

При липса на своевременна медицинска намеса, единствената последица от тандемната стеноза е смъртта. За да се отървете от това заболяване, се нуждаете от операция за замяна или възстановяване на повредени коронарни артерии.

Стеноза на гръбначния стълб

Вертебралните артерии са не по-малко важни от коронарните. Патологичните нарушения могат да доведат до сериозни промени в човешкото тяло.

Стенозата на ПА може да бъде причинена от междупрешленните хернии, възпалителни процеси, тумори, вродени заболявания на прешлените и т.н. Стягането на лумена на ПА води до пълно или частично прекратяване на притока на кръв към мозъка и съответно кислород.

Симптоми на стеноза на вертебрална артерия

Основните симптоми на стенозата на РА са:

• Тежко главоболие, което често се превръща в мигрена.
• Гадене и повръщане.
• Силно замаяност.

Болката може да се прилага и към други части на тялото. Естеството на болката може да бъде напълно различно. Тя се увеличава с резки завои на главата, треперене или бързо шофиране и т.н.

Последици от стеноза на вертебралната артерия

Най-честата последица от напреднала стеноза на ПА е инсулт. Кръвният поток е значително блокиран в мозъка. Има изразен недостиг на кислород.

Липсата на своевременна медицинска помощ за инсулт или напреднала стеноза на гръбначната артерия може да доведе до смърт.

Стеноза на бедрената артерия

Следващият тип стеноза е стеноза на феморалната артерия. В този случай стенозата и оклузията на долните крайници са взаимосвързани и взаимозаменяеми понятия. Значително влошен приток на кръв в краката, има подуване. Отокът може да доведе до точка без връщане, когато състоянието на артериите и техните тъкани се влоши толкова много, че ще бъде невъзможно да се коригира ситуацията.

Симптоми на стеноза на бедрена артерия

Основните симптоми на това заболяване включват:

• Отпусната.
• Тежка болка в долните крайници.
• Спазми.
• Пълно прекратяване на растежа на косата в определени области на краката.
• Промяна на цвета и сянката на кожата на долните крайници. Може да има цианоза или, обратно, зачервяване.
• Промяната в температурата на долните крайници, което показва развитието на възпалителни процеси.

Последици от стенозата на феморалната артерия

Както всички предишни видове стеноза, това изисква незабавна намеса. В противен случай пациентът ще се сблъска с негативни последици за здравето му.

При липса на медицинска намеса, възпалителните процеси бързо ще се развиват и увеличават. Това ще доведе до образуването на гангрена.

Когато се изпълняват възпалителни процеси, подпухналостта и туморите изискват незабавна ампутация на крайника. Това е необходимо, за да се предотврати рискът от увеличаване на площта на повредата.

Стеноза на илиачната артерия

Илиачната артерия е втората по големина артерия в човешкото тяло. Прекъсванията в работата на илеарната артерия могат да доведат до много сериозни последствия.

Симптоми на стеноза на илеалната артерия

Сред основните признаци на заболявания и лезии на илиачната артерия са:

• Повишена умора и неработоспособност.
• Сънливост.
• Отпусната.
• Загуба на усещане за крайници.
• Цианоза или зачервяване на кожата.
• Подпухналост на долните крайници.
• Синдром на импотентност и др.

Последици от заболяването

При стеноза на илеалната артерия, метаболизмът на тъканите се забавя значително. Екскрецията на нежеланите вещества от тялото се влошава.

Те започват да се натрупват в големи количества в плазмата. Това неизбежно води до увеличаване на неговата дебелина и вискозитет. Такива промени в състава на кръвта винаги завършват с образуването на кръвни съсиреци в стените на кръвоносните съдове. Това пречи на нормалното кръвообращение и снабдяването с кислород на вътрешните органи на човешкото тяло.

Критична стеноза

Острата форма на стенозата е критична. Започва да се развива, ако дебелината на съдовете се увеличи с повече от 70%.

Тази форма изисква незабавна хирургична намеса. Това е единственият метод за лечение на тази форма на заболяването.

Критичната стеноза увеличава риска от пълно спиране на сърцето или инфаркт на миокарда при пациент. Това може да се случи по всяко време, поради което, ако състоянието се влоши, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и стеноза

Стенозата е състояние, което се наблюдава по време на патологичното стесняване на органите на тръбната структура или съдове на човешкото тяло. Според наблюденията на лекарите стенозата на сърдечните съдове може да се прояви за дълъг период от време и тя не изчезва сама по себе си.

Особености на заболяването

Човешкото сърце може да бъде условно сравнено с помпа, която постоянно изпомпва кръвта по тялото и осигурява всички органи и системи с необходимите за работата вещества. Учените смятат, че за един час сърцето кара около 6 литра кръв през съдовете. Всякакви нередности в работата на сърцето пряко ще повлияят на човешкото благополучие. Прекъсването на работата може да се дължи на възраст, генетична склонност или някакво нараняване. Коронарна стеноза - това е патологията, която се определя от лекарите и не може да се излекува самостоятелно.

Сърцето, както всички органи на човешкото тяло, се нуждае от висококачествено кръвоснабдяване. Той ще доставя кислород на сърдечния мускул чрез хемоглобин и други необходими вещества. Кръвоснабдяването се извършва с помощта на коронарни и коронарни артерии. В тяхната структура и местоположение те са малко като корона.

Стеноза на коронарните съдове на сърцето се развива като следствие от действието на отрицателни фактори върху човешкото тяло, тя може да бъде разделена на следните подвидове:

Повече за това. Самият сърдечен мускул - миокардът - принадлежи към структурата на мускулната тъкан и има такава способност като свиване. Характерна черта на сърцето е, че тя има своя собствена кабелна система, в която импулсите се генерират с определена честота и след това се разпространяват в сърцето и осигуряват неговата работа.

2 Стеноза на лявата артерия. Нарушенията на кръвообращението на тази част веднага ще бъдат показани върху работата на почти всички системи на органи. Лявата сърдечна камера играе ключова роля в кръвообращението на целия организъм. Основната причина за сърдечна стеноза е атеросклерозата. Холестеролната плака може почти напълно да затвори лумена на съда и да причини развитие на инфаркт или хронична сърдечна недостатъчност. Сърдечно заболяване с преобладаваща стеноза е едно от вродените аномалии. По време на раждането и първоначално нарушението може да бъде трудно определимо. Детето има нормален цвят на кожата, няма сривове в сърцето. Дефектът се развива постепенно и може да бъде решен само с помощта на хирургични процедури. 4 Критична стеноза - придружена от стесняване на лумена на артерията с повече от половината. Поради това, сърдечен удар може да се случи по всяко време. Сред методите за лечение се предпочита хирургична интервенция. 5 Тандемна стеноза - нарушено кръвоснабдяване на двете половини на сърцето. Прогнозата на тази патология е отрицателна. В случай на увреждане на една от половините на сърцето, функцията може да бъде компенсирана от втората половина. Но в този случай - при двустранно увреждане - процесът се развива бързо и е смъртоносен характер. Този тип заболяване е директно показание за сърдечна операция. 6 Рестеноза. Това е следствие от хирургическа интервенция. Лечението на такава стеноза е много проблематично. В края на краищата, не е факт, че многократната интервенция ще може да коригира проблема. На пациента се предписват разредители на кръвта, които той трябва да приеме до края на живота си. Операцията не може да се извърши отново, поради възможността за отхвърляне от тялото на стента. За да се предотврати рестеноза, металът трябва да бъде предварително покрит със специален слой пластмаса.

Размерът на лумена на коронарните съдове е незначителен в сравнение с други съдове на тялото. Ето защо, с развитието на атеросклероза, тези съдове са повредени най-вече и веднага ще покажат клинични симптоми и увеличат рисковите фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Сред вредните ефекти върху тялото са коронарната болест, сърдечен удар и възможността за тромбоза. В случай на тежък процес е възможно развитие на аневризма, което ще предизвика вътрешно кървене. Прогнозата на тази патология е изключително негативна. В случай на забавена медицинска намеса има вероятност от смъртоносен край. Ето защо въпросът за смъртността от сърдечно-съдови заболявания сега е много остър.

диагностика

Стенозата на сърдечните съдове е изключително неприятно заболяване. С напредването на оплакванията възможността за успешен изход намалява все повече. Наркотичната намеса е чисто консервативна по своята същност и е подкрепящ елемент, тъй като не е напълно в състояние да реши проблема. Разбира се, смъртността от сърдечно-съдови заболявания е доста висока. Но ако се започне ефективно лечение навреме, броят на смъртоносните изходи може да бъде намален.

Най-ефективният метод е хирургичната пластмаса. За да се определи приложимостта и метода на манипулация, се провеждат диагностични процедури. Ангиографията на съдовете отдавна се счита за златен стандарт. Анализът се извършва чрез контрасти. Употребата на такива вещества е невъзможна при пациенти с алергии към йодни препарати и в случай на бъбречно увреждане.

Ултразвукова диагностика дава възможност да се идентифицират нарушенията на аортната клапа. Доплеровата сонография позволява да се оцени качеството на кръвния поток и да се определи етапа на заболяването.

След поставяне на диагнозата лекарствата се предписват за профилактика преди операцията. Хирургичната намеса значително намалява броя на смъртоносните изходи. Следоперативният период изисква превенция на рестеноза след поставяне на стент или прилагане на протезни сърдечни съдове.

Също така е важно да се елиминират възможните рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания. В този случай лечението ще бъде много по-ефективно.

Повече за хирургичното лечение

Основната цел на хирургичната интервенция е да се намали смъртността от сърдечен удар и да се подобри качеството на живот на пациентите със сърдечно-съдови заболявания. За първи път, преди няколко десетилетия - през 1977 г., на човешкото сърце беше предложено и използвано на човешкото сърце транслуминална коронарна ангиопластика. Същността на този метод е да се достави неотворен балон към увредената зона на сърцето, която по-късно се надува и възстановява артериалния лумен. Допълнителен терапевтичен ефект се дава на травматизиране на лигавицата на съда, в резултат на което ензими, които разграждат атероматозните маси, се освобождават директно в кръвния поток.

Въпреки подобряването на клиничната картина, извършването на такива пластмаси има своите недостатъци. В продължение на половин година след такава интервенция може да се развие рестеноза, която може да бъде елиминирана само чрез повтаряща се операция.

Сега, благодарение на повишения професионализъм на кардиолозите, подобряването на оборудването, използвано при операцията, активното развитие и използване на стентове, списъкът с показания за хирургическа интервенция с благоприятна прогноза се е увеличил значително.

Най-честото усложнение на такава пластмаса може да се нарече остра увреждане на кръвообращението в съда. Причините за това състояние може да се нарече тромбоза, нарушение на структурата на съдовата стена и вазоспазъм на сърцето. Много рядко, но има случаи на съдова перфорация, форсиране на аневризма и сърдечна тампонада.

Огромен брой лекари в настоящия етап на развитие на хирургичната наука разграничават такива възможности за реваскуларизация: пълна анатомична, пълна функционална и непълна функционалност.

Основният проблем, който операцията за коронарна стеноза трябва да реши, е нарушението на кръвообращението в исхемичния регион. За целта се използват коронарен байпас и такива радикални методи като лазерна ангиопластика, поставяне на стент и различни атеректомии.

Основното предимство на CABG в сравнение с други методи е продължителността на благоприятния изход и подобряването на качеството на живот на пациентите. Пет години след интервенцията, резултатът остава същият, както след операцията при 80% от пациентите с венозен и 95% от пациентите с артериални шунти. Друго предимство на този метод е възможността за извършване на операция, независимо от местоположението на стенозата.

Обаче, горните методи имат своите недостатъци. Те включват пролапс на тръбопровода от системното кръвообращение. Това може да се дължи на атеросклеротични процеси в самия присадки. В допълнение, за CABG е необходимо да се направи торакотомия и да се използва скъпо оборудване.

Основната разлика между манипулациите и ендоваскуларните манипулации е, че в първия случай процедурата може да се извърши няколко пъти и има минимални усложнения, няма нужда от обща анестезия.

Дори при такъв опит операцията не е в състояние напълно да елиминира проблема със стенозата на коронарните артерии. Това даде тласък на търсенето на по-малко вредни и икономични начини за премахване на проблемите на коронарната болест на сърцето.

Ето как се появи стент. Той има най-доброто от всички методи и краткосрочни и дългосрочни прогнози. Елиминирането на множествени лезии чрез стентиране все още не е добре развито поради възможността за съдова тромбоза и процеса на рестеноза в областта на интервенцията. Въпреки това, техниката постепенно се подобрява и качеството на живот на пациентите след такива манипулации се подобрява значително.

Всяка година кардиолозите извършват повече от два милиона операции при пациенти със сърдечни заболявания. Тактиката на своевременното стентиране на множествени лезии е необходимостта от спешна намеса в случай на миокарден инфаркт. Допълнителното стентиране намалява риска от повторно стесняване на съдовете в областта на интервенцията, но не е в състояние напълно да елиминира основните неблагоприятни резултати. Някои лекари са склонни да смятат, че стензирането може да се използва в случай на съдови лезии на голяма площ и няма да има големи усложнения.

Иновативните техники - атеректомия и лазерна ангиопластика - в момента съставляват една десета от броя на хирургичните процедури, които се извършват всяка година. Основното усложнение на лазерната ангиопластика, както и други методи на хирургическа намеса, остава рестеноза, което намалява качеството на следоперативния период и продължителността на живота на пациентите.