Как е анализът за определяне на съсирването на кръвта: декодиране и скорост

Тестът за съсирване на кръвта е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни заболявания на черния дроб, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от това проучване в подготовка за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат „здравите” резултати? Казваме.

Защо тестовете за съсирване на кръвта?

Нарушенията в системата на кръвосъсирването са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с увеличено кървене, но ако те се увеличат, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се определя подходящ анализ. Неговото медицинско определение е "коагулограма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, като например можете да вземете обичайния разрез. Дълбочината и местоположението на увреждането определя интензивността, с която ще тече кръвта. Веднага щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява пречка, която предотвратява изтичане на течна кръв от увредената част на тялото. В действителност, тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията в мястото на увреждането, "свързвайки" ръбовете на раната.

В същото време, кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се коагулира на желаното място, настъпва балансирано разреждане.

Показател за баланса е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратно втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено с инфаркти, инсулти и тромбоза. С намалени ставки е невъзможно да се предскаже как ще се извърши операцията или доставката: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи това е задължително. Тези ситуации включват:

• пренатален период;
• подозрение за наследствени патологии;
• пред- и следоперативен период;
• необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
• остра нарушена циркулация на мозъка;
• заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ е установено намаление на нивото на тромбоцитите, се появява необходимост от хемостазия.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Защо кръвен съсирек

Коагулацията се отнася до доста сложни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях, че кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Степента на съсирване на кръвта зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради течливостта на кръвните клетки не се закрепват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на флуида:

• трофична;
• транспорт;
• терморегулаторна;
• защитно.

В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда в процеса на коагулация: без съсирек в проблемната област, човек може сериозно да пострада.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулативна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на анализа при бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

• кръв;
• ендокринна система;
• отделителни органи;
• ЦНС;
• сърдечно-съдова система;
• хемостазни връзки.

Често през този период се наблюдава значително нарастване на факторите на кръвосъсирването, което може да се дължи на физиологичната норма. Анализът на съсирването на кръвта по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв, настъпват някои промени, включително следното:

• намаляване на активността на С-протеин;
• понижена антитромбинова активност;
• потискане на активността на фибринолизата;
• повишаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждането и следродовия период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозни хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентарното кръвообращение също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първото тримесечие, но и в следващите две, така че специалистите да проследят всички промени. Уверете се, че провеждането на проучването трябва да бъде предимно жени, които страдат от хипертонус на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръвта при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима някаква подготовка, от която ще зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да варира поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

1. Даряването на кръв трябва да бъде само на празен стомах. Всяка храна може да наруши резултатите от анализа.
2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръв.
3. Предишната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да наруши резултата.
4. На сутринта пред оградата са строго забранени чай и кафе.
5. 2-3 дни преди даването на кръвта е желателно да се избягват пикантни и мазни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, забранено е пушенето в деня на доставката.
7. Ако е възможно, желателно е да се елиминират сериозни физически натоварвания.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и върху кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, заслужава да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се срути се определя чрез провеждане на лабораторни изследвания. За целта могат да се използват както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Време за съсирване

Определен на място.

Времето на кръвосъсирването е изследване, характеризиращо процеса на образуване на кръвни съсиреци в цяла кръв. Тестът се използва за идентифициране на груби нарушения на хемостазата и се използва широко по време на превантивния преглед, както и в предоперативния етап.

Увеличаването на времето за съсирване на кръвта показва тенденция към кървене и се наблюдава, когато: t

• значителен дефицит на фактори на плазмената коагулация или тяхната вродена функционална малоценност;
• заболявания на черния дроб в нарушение на неговите функции;
• лечение с хепарин, непреки антикоагуланти;
• DIC синдром (хипокоагулационна фаза).

Намаляването на времето за съсирване на кръвта показва повишен риск от тромбоза и се наблюдава при: - хиперкоагулативен стадий на DIC; -тромбоза и тромбофилия (състояния с висок риск от активна тромбоза); - продължителна употреба на контрацептиви за хапчета, хормонални препарати, съдържащи кортикостероиди и др.

Не се изисква специална подготовка за изследването. Необходимо е да се следват общите правила за подготовка за изследване.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНИЯ:

1. За повечето проучвания се препоръчва да се дава кръв сутрин, между 8 и 11 часа, на празен стомах (между последното хранене и вземането на кръв трябва да премине най-малко 8 часа, водата може да се пие както обикновено), в навечерието на проучването лека вечеря с ограничение приемане на мазни храни. За инфекциозни тестове и спешни проучвания е приемливо да се дарява кръв 4-6 часа след последното хранене.

2. ВНИМАНИЕ! Специални правила за подготовка за редица тестове: стриктно на празен стомах, след 12-14 часа бързо, трябва да дарявате кръв за гастрин-17, липиден профил (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди, липопротеин (a), аполипопротеин А1, аполипопротеин В); Тестът за глюкозен толеранс се провежда сутрин на празен стомах след 12-16 часа на гладно.

3. В навечерието на изследването (в рамките на 24 часа), изключете алкохола, интензивни физически упражнения, медикаменти (след консултация с лекаря).

4. За 1-2 часа преди даряването на кръв, въздържайте се от пушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете негазирана вода. Елиминирайте физическия стрес (бягане, бързо катерещи се стълби), емоционална възбуда. 15 минути преди кръводаряване се препоръчва почивка, успокояване.

5. Да не се дарява кръв за лабораторни изследвания веднага след физиотерапевтични процедури, инструментален преглед, рентгенови и ултразвукови изследвания, масаж и други медицински процедури.

6. При проследяване на лабораторните параметри с течение на времето се препоръчва да се провеждат повторни изследвания при същите условия - в една лаборатория, даряват кръв в същото време на деня и т.н.

7. Кръвта за изследване трябва да бъде дарена преди началото на лечението или не по-рано от 10-14 дни след отмяната им. За да се оцени контролът върху ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, трябва да се проведе проучване 7–14 дни след последната доза от лекарството.

Ако приемате лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря си за това.

Как е кръвта за съсирване

Още от училищния курс по биология всеки знае, че една от ключовите характеристики на плазмата е нейното съсирване. Въпреки това, не много хора мислят за това, което този параметър показва и как може да повлияе на човешкото здраве. Междувременно има ситуации, при които не само благосъстоянието зависи от добре дефинирани кръвни параметри, но и от живота на хората. Нека да разберем как да направим кръвен тест за съсирване, за да получим най-надеждните резултати.

Какво представлява съсирването на кръвта

Плазмата не само непрекъснато циркулира през кръвоносните съдове на тялото, насища клетките с вещества, необходими за пълното функциониране, но и самостоятелно регулира целостта на кръвоносната система. Следователно, в случай на съдови увреждания, понякога дори незабележими за хората, кръвта се коагулира, образува малки съсиреци, наречени кръвни съсиреци, които затварят празнината в съда и спират кървенето. Тъй като целостта на съда се възстановява, кръвният съсирек се разтваря, връщайки се в течно състояние.

Биологичната система, която регулира процеса на спиране на кървенето и по-нататъшното разтваряне на кръвни съсиреци, се нарича хемостаза. Тя се подразделя на:

В първия случай кървенето спира поради спазъм на кръвоносните съдове, по стените на които се получава адхезия на тромбоцитите, в резултат на което механично се зацепва повредената стена.

Във втория случай кървенето спира поради промени в качеството на кръвта под влияние на коагулационните фактори. Този механизъм ще бъде разгледан по-нататък. Нарушенията в кръвосъсирването могат да се проявят в увеличаване или намаляване на съсирването.

Ако плазмата започне да се съсирва твърде бързо, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, което води до влошаване на кръвоснабдяването, тромбофлебит, а в някои случаи и тромбоемболия, която е изпълнена със смърт при несвоевременна медицинска помощ.

Намалената коагулация на кръвта увеличава риска от кървене, включително вътрешни, които са трудно диагностицирани своевременно. Голямата загуба на кръв може също да доведе до смърт на човек.

Поради тази причина повечето заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, изискват незабавно лечение. И за да се идентифицират тези нарушения, е необходимо периодично да се наблюдават фактори на кръвосъсирването.

Това може да стане чрез специален тест за съсирване на кръвта - коагулограма, която позволява да се анализират 13 плазмени и 22 тромбоцитни фактора, които влияят на кръвосъсирването. Проучването не се препоръчва по време на менструация. Коагулограма, какъв е този анализ? Това проучване, което показва времето на съсирване на кръвта и определя кой от факторите, влияещи на скоростта, не е успял.

На кого е показано изследването

Причини за неуспех на хемостаза условно разделени на три вида:

1. генетични, причинени от мутации на гените, отговорни за функционирането на кръвоносната система,
2. лекарствени, поради приема на лекарства, които засягат кръвните характеристики,
3. соматични, възникващи на фона на всякакви болести.

Ако преди заболяванията, свързани с нарушения на кръвосъсирването се считат за почти смъртна присъда, а продължителността на живота на пациентите с хемофилия не надвишава 30 години, то постиженията на съвременната медицина могат да контролират болестта, като се гарантира, че такива пациенти имат пълен живот.

Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-ефективно е предписаното лечение.

Може да се препоръча в следните ситуации да бъде прегледан от хематолог и да се дари кръв за коагулограма от вена:

• с често срещани синини по тялото, понякога неразумно,
• с продължително кървене с наранявания, операция, изваждане на зъбите,
• с често и продължително назално, маточно, хемороидално кървене,
• за оценка на състоянието на хемостаза,
• при търсене на причините за дисфункцията на имунния механизъм,
• по време на прегледа по време на предоперативната подготовка, t
• преди раждане или подготовка за цезарово сечение,
• със съмнение за хемофилия, която обикновено се открива в ранна детска възраст, или други хемопатологии,
• с продължителна употреба на лекарства, които засягат кръвосъсирването: антикоагуланти, редица нестероидни противовъзпалителни средства, фибринолитици, орални контрацептиви и други,
• при лечение на тромбоза, включително чревни съдове, долни крайници,
• при исхемична болест на сърцето,
• при чернодробни заболявания, по-специално цироза,
• при предсърдно мъждене
• при наличие на остри възпалителни процеси в организма.

В допълнение към тези ситуации се извършва и изследване:

• също така се извършва коагулограма на кръвта при новородени бебета, за да се изключат възможни вродени патологии на кръвта, които, за съжаление, са често срещани,
• жени по време или след менопауза,
• хората, страдащи от разширени вени, правят анализа необходим,
• бременни жени във всеки триместър,
• хора над 40 години.

Подготовка за изследването

Преди да дарите кръв за анализ, трябва да сте запознати с правилата за подготовка за изследването. Тяхното нарушение може да доведе до фалшиви резултати.

Подготовката за коагулация включва следните действия на пациента:

• Мога ли да даря кръв след хранене? Пробата за анализ се дава изключително на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 12 часа.
• В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни, пушени, пикантни, хранителни, алкохолни напитки, наркотични вещества.
• Подготовката за плазмено доставяне включва изоставяне на тежка храна в навечерието на изследването.
• За най-малко един час преди анализа е забранено пушенето.
• Анализът трябва да бъде направен на празен стомах, но за утоляване на жаждата е позволено да се пие чиста негазирана вода, но в никакъв случай кафе, чай, мляко, компот, сок или други напитки.
• Не можете да провеждате проучване на фона на стрес, преумора, силно физическо натоварване и по време на менструация.
• Възможно ли е да дарявате кръв по време на интоксикация? Абсолютно не! Алкохолът трябва да се елиминира напълно 7 дни преди вземането на кръв.

Ако това е възможно, тогава трябва да спрете приема на антикоагулантни лекарства, които могат да нарушат интерпретацията на анализа. Ако отказът да се приемат такива лекарства застрашава живота и здравето на човека, той трябва да уведоми лабораторния техник, който ще проведе изследването.

Не забравяйте, че внимателната подготовка за анализ ще бъде от ключово значение за точността на изследванията и назначаването на адекватно лечение.

Как да се подготвите за изследването, ако приемате лекарства, лекарят трябва да изясни. Трябва също да се помни, че резултатът от изследването може да повлияе на менструацията, през месечните периоди, лекарите не препоръчват даряват кръв за коагулация. Необходимо е стриктно да се спазват всички правила за подготовка, в противен случай резултатът може да е неправилен.

Изследователска процедура

Погрешният анализ може да доведе до огромен риск за здравето и живота на пациента. Важно е не само правилно да се подготвите за изследването, но и да се уверите, че лабораторният техник е квалифициран да взема кръв за изследване. Затова ще разберем как да дарим кръв за анализ.

Процедурата за вземане на плазмени проби е както следва:

• За коагулация се взема кръв от вена, а не от пръст.
• Когато се извършва събиране на кръв, няма нужда да се използва превръзка.
• Вземането на проби за анализ се извършва със стерилна спринцовка за еднократна употреба или вакуумна система за събиране на кръв.
• Иглата за събиране на кръв трябва да има голяма разлика.
• Пробиването на вени трябва да се извърши от опитен лаборант, за да се предотврати навлизането на стените и кръвта в пробата с голямо количество тъканен тромбопластин, което може да наруши резултатите.
• Кръвта се събира в две стерилни епруветки.
• Епруветката, от която се взема кръв за изследване, се запълва във втория завой.

Тези пациенти, които вече са преминали анализа на коагулограма и се интересуват от въпроса колко дни е направено декодирането, трябва да разберете, че за да го извършите, ще трябва да извършите редица химически реакции.

В допълнение, времето на изчакване за резултата зависи от това дали ще бъде извършен подробен или съкратен анализ.

Колко анализ се прави? Средно, за декодиране на резултатите са нужни няколко часа, но с голяма натовареност за лекаря, резултатът може да бъде даден в деня след теста. Валидността на резултатите за всеки изследван фактор е индивидуална, коагулограмата е валидна от няколко дни до един месец.

Характеристики на изследването

За да се получи достоверна информация при дешифрирането на коагулограма, трябва да се вземе под внимание способността на организма да променя характеристиките на кръвта по време на определени жизнени цикли.

Защо е невъзможно да се дарява плазма по време на менструация? По време на менструацията коагулограмата обикновено показва неточни резултати. Тъй като тялото се подготвя за интензивно изтичане на кръвта, секретирана в матката по време на менструацията, тя се разрежда малко, а нейната коагулация намалява. Като се има предвид, че този процес започва няколко дни преди менструацията, анализът преди тях също не трябва да се извършва. След края на менструалния период плазменият състав се нормализира, което позволява качествено да се анализират неговите характеристики. Лекарите препоръчват да се проведе коагулограма приблизително в средата на цикъла, за да се изключи ефекта от хормоналното преструктуриране върху състава на кръвта.

По време на бременността се извършва физиологична промяна в женското тяло и се формира допълнителен утероплацентарен кръг на кръвообращението. С нарастването на периода, кръвосъсирването постепенно се увеличава, но това не се счита за патология, а е естествено.

По този начин тялото се подготвя за бъдещи родове и се стреми да сведе до минимум възможната загуба на кръв.

Коагулограмата ви позволява своевременно да откривате и предотвратявате следните проблеми:

• ексфолиране на плацентата;
• спонтанен аборт на плода;
• венозна тромбоза.

Ето защо, по време на всеки триместър, бременната жена трябва да дари кръв за анализ на съсирването, така че лекарят да може да следи бъдещото състояние на майката и бебето своевременно.

Степента на надеждност на анализа ще зависи от качеството на подготовката за изследването и селекцията на кръвта. И така, ефективността на предписаното лечение въз основа на нея и безопасността на различни хирургически интервенции. Затова трябва да поемете много отговорно отношение към препоръките, дадени в тази статия, за да не подвеждате лекуващия лекар.

Къде да дарите кръв по време на съсирването и продължителността на кървенето

Тестът за съсирване на кръвта е задължителна част от редица комплексни изследвания за сериозни заболявания на черния дроб, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от това проучване в подготовка за операция. Как се нарича анализът и какви трябва да бъдат „здравите” резултати? Казваме.

Нарушенията в системата на кръвосъсирването са една от основните причини за развитието на редица сърдечносъдови патологии. Ако цифрите се понижат, това е изпълнено с увеличено кървене, но ако те се увеличат, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре се съсирва, се определя подходящ анализ. Неговото медицинско определение е "коагулограма".

Действието на коагулационната система е доста сложно, като например можете да вземете обичайния разрез. Дълбочината и местоположението на увреждането определя интензивността, с която ще тече кръвта. Веднага щом възникне нуждата от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Поради съсирека се появява пречка, която предотвратява изтичане на течна кръв от увредената част на тялото. В действителност, тя предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекцията в мястото на увреждането, "свързвайки" ръбовете на раната.

В същото време, кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След като кръвта се коагулира на желаното място, настъпва балансирано разреждане.

Показател за баланса е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратно втечняване. Ако има някакво отклонение в рамките на този срок, лекарите препоръчват провеждане на подробен кръвен тест и точно определяне на всички параметри.

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено с инфаркти, инсулти и тромбоза. С намалени ставки е невъзможно да се предскаже как ще се извърши операцията или доставката: пациентът може просто да кърви до смърт. Ранното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания.

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулацията. В някои случаи това е задължително. Тези ситуации включват:

• пренатален период;
• подозрение за наследствени патологии;
• пред- и следоперативен период;
• необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
• остра нарушена циркулация на мозъка;
• заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ е установено намаление на нивото на тромбоцитите, се появява необходимост от хемостазия.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения.

Коагулацията се отнася до доста сложни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях, че кръвта става по-малко течна, нейната консистенция започва да прилича на извара. Степента на съсирване на кръвта зависи до голяма степен от този протеин.

Регулирането на съсирването зависи от две системи на тялото: нервната и ендокринната. Поради течливостта на кръвните клетки не се закрепват заедно и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на флуида:

В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда в процеса на коагулация: без съсирек в проблемната област, човек може сериозно да пострада.

Кръвта запазва течната си форма поради специална антикоагулативна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включен в процеса:

• кръв;
• ендокринна система;
• отделителни органи;
• ЦНС;
• сърдечно-съдова система;
• хемостазни връзки.

Често през този период се наблюдава значително нарастване на факторите на кръвосъсирването, което може да се дължи на физиологичната норма. Анализът на съсирването на кръвта по време на бременност е задължителен.

В периода на пренасяне на дете с кръв, настъпват някои промени, включително следното:

• намаляване на активността на С-протеин;
• понижена антитромбинова активност;
• потискане на активността на фибринолизата;
• повишаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждането и следродовия период. Това се дължи на постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради сериозни хормонални промени, които настъпват по време на бременността, хемостатичната система се променя. Образуването на утероплацентарното кръвообращение също засяга това. Някои жени развиват DIC: първо има хиперкоагулация, която постепенно се замества от хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първото тримесечие, но и в следващите две, така че специалистите да проследят всички промени. Уверете се, че провеждането на проучването трябва да бъде предимно жени, които страдат от хипертонус на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че степента на съсирване на кръвта при бременни жени може да се различава от обичайното, тя е в реда на нещата. Обяснете всички нюанси на декодиране на анализа, ако лекуващият лекар.

Преди да вземете анализа, е необходима някаква подготовка, от която ще зависи надеждността на данните. Съсирването на кръвта може да варира поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има някои правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

1. Даряването на кръв трябва да бъде само на празен стомах. Всяка храна може да наруши резултатите от анализа.
2. Желателно е последното хранене да е 12 часа преди вземането на кръв.
3. Предишната вечер се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да наруши резултата.
4. На сутринта пред оградата са строго забранени чай и кафе.
5. 2-3 дни преди даването на кръвта е желателно да се избягват пикантни и мазни храни: такива продукти могат да повлияят на процеса на съсирване.
6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, забранено е пушенето в деня на доставката.
7. Ако е възможно, желателно е да се елиминират сериозни физически натоварвания.

Струва си да се има предвид, че някои лекарства влияят и върху кръвната течност. Ако някои лекарства се предписват по време на събирането, заслужава да се предупреди лекарят, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Способността на кръвта да се срути се определя чрез провеждане на лабораторни изследвания. За целта могат да се използват както венозна, така и капилярна кръв от пръста. Всеки от тестовете изисква определен вид кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Въз основа на prososud.ru

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Порталната хипертония е патологичен комплекс от симптоми, които са свързани с повишаване на кръвното налягане в порталната вена, което води до нарушен приток на кръв и усложнява протичането на много заболявания. По друг начин, синдромът на порталната хипертония се нарича също портална хипертония.

Блокирането на нормалния отток на кръв може да бъде локализирано в областта на черния дроб, над или под този орган. Причините за заболяването са тясно свързани с отделните групи портална хипертония. Днес лекарите идентифицират 3 основни причини за това заболяване.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

1. Когато нормалното притока на кръв към черния дроб е блокирано, причината за това явление може да бъде пъпният сепсис, който често се развива при малки деца, или интраабдоминална инфекция. При възрастни, неуспешна операция на черния дроб или в близост до жлъчните пътища може да доведе до такава блокада и венозни аномалии, които преследват човек от раждането и могат да бъдат наследени.
2. По време на чернодробна венозна тромбоза се развива надчерепно блокиране на кръвния поток. Такова явление може да задейства процеса на изстискване на вените от тумора, ако не е отстранен своевременно. В някои случаи дори възпаление в торбата на сърцето може да доведе до повишаване на налягането в кухите вени, което значително усложнява изтичането на кръв от черния дроб.
3. Чернодробната портална хипертония се счита за най-опасната група. Той може да причини цироза на черния дроб, сраствания в черния дроб, всички видове тумори, възпаление на органа, което може да бъде причинено от различни неблагоприятни фактори. Тук не трябва да забравяме, че токсините и различните силни лекарства могат да влошат хода на заболяването, въпреки че чернодробните клетки са естествено доста жизнеспособни.

Симптомите на порталната хипертония, чието лечение зависи до голяма степен от яркостта на тяхната проява, може да не се усетят веднага. Заболяването започва да се проявява, когато повишаването на налягането в порталната вена засяга активността на отделните органи и благосъстоянието на човека като цяло. Помислете за няколко основни признака на портална хипертония:

1. Вените в ректума, стомаха и хранопровода се увеличават значително. Така се развиват разширени вени на тези органи. С течение на времето те дори могат да започнат да се проявяват през кожата, която изглежда доста неестетична и носи неудобство на човека.
2. Когато налягането във вените се повиши до границата, може да се развие вътрешно венозно кървене и анемия. Това е много опасен за човешкия живот феномен, на който най-добре е да не го донесе. Чрез драматична промяна в цвета на кожата в областта на разширени вени и болка, такова кървене може да бъде частично диагностицирано. Спешно трябва да се свържете с лекаря, ако се забележи и най-малката намек за това.
3. Общата кръвна картина се променя. Така броят на тромбоцитите, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки рязко намалява. В същото време процесът на съсирване на кръвта е нарушен. Много бързо всичко това води до увеличаване на далака, което може да провокира патологични процеси в близко разположените органи.

1. С активното прогресиране на това заболяване в стомаха постепенно започва да се натрупва голямо количество течност. Това явление се нарича асцит. В резултат на това на корема става много подобен на главата на медуза. Прилича на топка с разклонени сини жилки. Гледката е изключително неприятна.

Трябва също да се спрете на някои особености на проявата на това заболяване. Като правило болестта в самото начало се усеща като тежест в корема и храносмилателни разстройства. Има характерна болка под ребрата. В същото време разширяването на вените все още не се наблюдава. Когато далакът започне да расте, се развива асцит, може да започне кървене.

Също така трябва да се разбере, че при различни групи от портална хипертония могат да се появят характерни индивидуални симптоми.

1. Така че, ако говорим за чернодробна хипертония, тогава тук симптомите могат напълно да се сближат с проявата на цироза на черния дроб. В допълнение към описаните по-горе признаци, се наблюдава прекомерна жълтеност на кожата и лигавиците. Особено добре се забелязва под езика и по дланите. Също така, човек често има остра болка и кървене. Като правило, всичко това показва силно разрушаване на органа.
2. Suprahepatic портална хипертония винаги започва рязко и рязко, за разлика от други форми на заболяването. Температурата на тялото рязко се повишава, в коремната област се усеща почти непоносима болка, която често е в резултат на кървене. В повечето случаи именно от кръвоизлив хората умират, защото дори и за сравнително кратък период от време се губи много кръв, ако не се предоставят медицински грижи навреме. Болката може дори да доведе до шок, който често е съпроводен със загуба на съзнание.
3. Предшестващо кръвообращение портална хипертония се счита за най-безопасната. Това заболяване се развива най-често в детска възраст и е доста леко. С течение на времето порталната вена често е просто заменена от конгломерат от разширени и тънки съдове. Но понякога има усложнения под формата на кървене и кървене нарушения.

Всички горепосочени симптоми на това заболяване, ако бъдат открити, трябва да изтласкат човек да се обърне незабавно към лекар. Диагнозата на порталната хипертония трябва да бъде изчерпателна. Само в този случай ще бъде възможно да се определи точно естеството на заболяването и да се определи най-ефективната възможност за лечение. Нека сега разгледаме по-подробно основните мерки за диагностициране на този вид заболяване:

1. Като начало се провежда кръвен тест. Извършва се общ и биохимичен анализ. Според общ анализ на кръвта се проверява как е намалял броят на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите. Диагностицирана е анемия, която в повечето случаи придружава портална хипертония от всякаква форма. Ако вече има кървене, лекарят ще изчисли общия брой загубена кръв.

1. Що се отнася до биохимичния анализ на кръвта, тук можете да идентифицирате други много важни показатели. Така че, ако в кръвта на пациента се открият специални ензими, които при здрав човек трябва да бъдат само в черния дроб, това в 90% от случаите показва развитието на хипертония, когато чернодробните клетки вече започват активно да колапсират. При някои ревматични заболявания и хепатит могат да бъдат открити специфични антитела. Също така помага за по-точно диагностициране на заболяването.
2. Венография и ангиография позволяват да се идентифицира тромбоза в съдовете, поради специалната субстанция, която се въвежда в тях. Това е един вид рентгенова снимка, но само тя се основава на контраста, тъй като всички рисунки на съдовете са внимателно проучени. Понякога това изисква същото проучване на стените на хранопровода, което се извършва по подобен метод - езофагография.
3. Ултразвукът ви позволява напълно да инспектирате черния дроб, своевременно да откриете разширяването му, да прецените размера на слезката и порталната вена. Друг ултразвук дава възможност за по-нататъшна диагностика на тромбоза и съдова оклузия.
4. Gastroduodenoscopy ви позволява да идентифицирате ерозии и язви в хранопровода и пространството около черния дроб със специален гъвкав маркуч - гастроскоп. Сигмоидоскопията включва изследвания, използващи същия ректален маркуч. Това дава възможност да се прецени дали усложненията на заболяването не се появяват под формата на вътрешни хемороиди и кървене от ректума.

Лечението на портална хипертония се предписва строго от опитен лекар.

Никакви домашни дейности няма да доведат до резултати в този случай. Освен това те могат да представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Тук е важно да се приложат всеобхватни мерки. Лекарите се фокусират предимно върху предотвратяване или спиране на кървене, асцит и намаляване на силната болка. Наред с това се предписват отделни мерки за лечение на нормализирането на кръвосъсирването, компенсация за загуба на кръв и елиминиране на чернодробна недостатъчност.

Най-често основното лечение се свежда до това, че е необходимо да се спре кървенето. Това може да бъде като незначително кървене и голямо, което може да застраши живота на пациента. В съответствие със специфичния тип кървене, лекарят трябва да избере най-подходящата възможност да го спре.

Често се използва ендоскопска лигатура на вените и тампонада. Същността на процеса на лигиране е, че в тялото се вкарват специални еластични пръстени, които плътно държат вените на стомаха и хранопровода в местата, където се наблюдава кървене. Практиката показва, че приблизително 85% от всички случаи, такова събитие е ефективно и помага да се отървете от допълнително кървене. Но в някои случаи кръвта започва да изтича от други места.

Тампонадата е компресия на хранопровода отвътре с помощта на специален балон, който се вкарва в стомаха, надува се и се изстисква увредените съдове. Действието може да продължи около един ден, но не повече. Това спиране на кървенето е временно и следователно изисква цялостно лечение след това. В случай, че изстискването трае повече от един ден, то е изпълнено с негативни последици под формата на дефекти в стените на органите и възможно развитие на перитонит.

Понякога е по-подходящо да се намали бъбречният кръвен поток с помощта на специални фармацевтични препарати. Това е подходящо в случаите, когато кървенето е много малко. Понякога лекарите предписват такива лекарства в случай на заплаха от кървене, за да се предотврати това явление. Най-добър ефект имат соматостатин и пропранолол. Тези вещества са около два пъти способни да намалят вероятността от значително кървене.

В някои случаи те се предписват във връзка с лигирането, тъй като тогава ефектът ще бъде максимален. Но трябва да се помни, че соматостатинът трябва да се използва с повишено внимание при разработването на асцит, тъй като активните съставки, които са част от него, могат да нарушат водния баланс на тялото.

Понякога горепосочените мерки нямат никакъв ефект и след това се повдига въпросът за оперативната намеса. Обикновено хирургичните методи на лечение се предписват на последния етап, когато болестта е пренебрегната, и няма друг начин да се помогне на пациента.

Операциите могат да бъдат планирани и спешни. Що се отнася до планираната хирургична интервенция, тя обикновено се предписва в случаи с разширени вени на втора и трета степен, с асцит или спленомегалия. Но ако има много тежко кървене в областта на стомаха или хранопровода, тогава лекарите могат също да извършат спешна операция, за да спасят живота на човека.

Ако синдромът на порталната хипертония е придружен от усложнения, тогава хирургичната интервенция не е единствената терапевтична мярка. Практиката показва, че колкото повече усложнения, отколкото по-напредналите заболяването, толкова по-дълъг е периодът на рехабилитация след операцията. И определено ще ни трябват силни лекарства и допълнителни мерки за възстановяване на нормалните функции на органите.

Порталната хипертония е много опасна болест, която в случай на късно откриване може да доведе до катастрофални последици. Усложненията на такова заболяване могат да засегнат не само храносмилателните органи, но и дейността на сърцето. Често се развива сърдечна недостатъчност на фона на нередовен приток на кръв в тялото.

Съкращението на МНО говори малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберем какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на системата за кръвосъсирване. Също така ще разберете: защо е назначен анализ на INR теста, какви са неговите нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Съсирването на кръвта е жизненоважно устройство, което предпазва организма от загуба на кръв. Въпреки това, в някои случаи, с нарушения в хемостатичната система, тя може да стане патологична.

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от гладкото функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбозата - чрез коагулация. Когато балансът между тях се нарушава, човек има повишена склонност към кървене или образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на коагулационната система, е комплексен протеин, протромбин. Нарича се също коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно по отношение на този протеин, който е предшественик на тромбин, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента да кърви или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно такива методи:

• PTV (протромбиново време);
• Протромбиновото ниво на Kvik;
• PTI (или протромбинов индекс);
• INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват точно PTI или INR, защото те най-надеждно отразяват състоянието на коагулационната система.

Продължителната употреба на антикоагуланти трябва да бъде придружена от контрол на съсирването на кръвта. Може да се извърши в лаборатория чрез даряване на кръв за анализ.

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да въведат различни начини за изследване на състоянието на кръвосъсирващата система до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви при провеждане на теста в различни лаборатории. Тестът MNO беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволява ефективен контрол върху качеството и безопасността на терапията на пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Warfarin, Sinkumar, Finilin). Антикоагулантите се предписват за склонност към повишена тромбоза, която се наблюдава при много патологии: тромбоемболични усложнения на коронарната недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Увеличението на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагулантите. С намаляване на стойностите на този тест пациентът увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Такива индикатори показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

При здрав човек нормалните показатели на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате варфарин и други антикоагуланти, нормалните показатели на INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Тази стойност осигурява надеждна превенция на тромбоза.

Промени в показателите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показват, че в организма настъпват патологични нарушения.

Увеличаването на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

• вродени патологии на коагулационната система;
• липса на витамин К в организма;
• чернодробно заболяване;
• неправилно абсорбиране на мазнини в червата;
• странични ефекти на анти-подагрични лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните индикатори са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента се показва спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на стойностите на INR под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

• увеличаване или намаляване на хематокрита;
• повишени нива на антитромбин III;
• странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсивни лекарства;
• кръвта се събира за анализ от катетър, разположен в централната вена;
• По време на анализа кръвната плазма е била при + 4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промени в индексите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показват необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намалено съсирване и повишено INR) може да доведе до развитие на кървене, а в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външните кръвоизливи в такива случаи могат да бъдат провокирани дори от минимални механични наранявания и вътрешни (коремни, маточни, стомашни и др.) - от всякакви болести и физиологични процеси (например менструация).

По време на хиперкоагулацията при пациенти рискът от тромбоза се увеличава и рискът от тежки усложнения (РЕ и тромбоза) се увеличава. В такива случаи дозата на антикоагулантите се увеличава.

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва съгласно определени показания. Показателите за нормата на този тест се различават в зависимост от основното заболяване на пациента.

1. Предоперативно изследване на пациенти. Нормата е по-близо до 1 (от 0.7 до 1.3, обикновено - 0.85-1.25).
2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Норма - 2.0-3.0.
3. TELA терапия. Норма - 2.0-3.0.
4. Състояние след замяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
5. Състояние след извършване на митрална клапана с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни заболявания. Норма - 2.0-3.0.
7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

Анализът на INR при пациенти, приемащи разредители на кръв, се извършва на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болница, такива тестове се провеждат ежедневно. След това на пациента се препоръчва да извършва INR наблюдение веднъж седмично и ако резултатите от теста са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да са такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

• продължително катарално или друго заболяване;
• промяна на схемата на съпътстваща терапия;
• промяна в начина на живот или диета;
• рязко изменение на климата;
• немотивирани кръвотечения от носа;
• кървене на венците;
• безпричинни хематоми;
• кръв в урината:
• продължителна и обилна менструация при жените;
• кръвни ивици в храчки или повръщане;
• кръв в изпражненията (или катран);
• продължително кървене с порязвания;
• нищо необяснимо уплътняване, болка и подуване на ставите на фона на приема на лекарството за разреждане на кръвта.

Можете да тествате INR по следните начини:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• да получат сезиране от местен лекар за анализ в поликлинична лаборатория или в частна лаборатория;
• да извърши тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
• закупуване на преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, тъй като пациентът не трябва да посещава клиниката често, дарява венозна кръв (най-често се използва в лабораториите за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашки. За провеждането на такъв тест се изисква прясна кръв от пръста. Безболезнената пункция на кожата се извършва с помощта на специално устройство (скарификатор). Тестовите ленти се поставят в измервателния уред, който се доставя с дисплей, върху който се прилага кръвна проба. След кратък период от време индикаторът INR се появява на дисплея. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да бъде предписан за всички методи на лечение, за които е необходимо непрекъснато проследяване на кръвосъсирването. Той най-точно показва състоянието на човешката кръвосъсирваща система. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по контрол на антикоагулантното лечение и антитромботична терапия.

1. Същността на състоянието на прееклампсия
2. Как се оценява състоянието на жената?
3. Кой е в риск
4. Как се развива патологичното състояние
5. Диагностични критерии за прееклампсия
6. Подход към жена с прееклампсия
7. Медицински събития
8. При еклампсия
9. заключение

Всяка година повече от петдесет хиляди случая на прееклампсия завършват със смъртта на жена в родилните домове. Това състояние е значителна заплаха както за майката, така и за плода. При планиране на бременността е важно да се разбере какви промени в тялото на жената и симптомите, които се появяват, трябва да бъдат предупреждавани и да се въвеждат в клиниката.

Прееклампсията е комбинация от развиващи се симптоми на артериална хипертония по време на бременност, екскреция на протеини в урината - протеинурия, както и подпухналост. В допълнение към основната триада от признаци на прееклампсия, жената може също да изпита болка или тежест в главата, болка в дясната половина на корема - в субкостната област (поради подуване и свръхразширяване на чернодробната капсула), гадене и повръщане, зрителни нарушения. Последните се проявяват чрез „мигащи мухи” пред очите, вид „замъгляване” на зрението, както и отслабване на самата гледка.

Също така, бременна жена има сънливост или, напротив, безсъние, сънливост, апатия или, напротив, прекомерна раздразнителност. Всички тези явления се случват поради нарушена циркулация на кръвта в мозъчното съдово легло.

Някои бременни жени с прееклампсия могат да развият усложнения като еклампсия. Еклампсията е патологично състояние, при което рязък скок на кръвното налягане се придружава от конвулсивен пристъп на жена, дълбоко разстройство в функциите на женското тяло и заплаха за живота й, както и за живота на детето.

При тежки форми на прееклампсия при бременни жени се наблюдават следните явления:

• Систоличното кръвно налягане (най-високата цифра) надвишава 160 mm Hg;
• Диастоличното кръвно налягане (по-ниско число) надвишава 110 mm Hg;

(!) Бележката за налягането е валидна, ако е измерена два пъти в 6 часа.

• С урината се екскретират повече от 5 грама протеин на ден;
• Наблюдава се олигурия - състояние, при което обемът на отделената урина на ден не надвишава 400 ml (нормално, тази стойност трябва да бъде между 800 ml и 1,5 l);
• Възможно развитие на белодробен оток;
• Дисфункционални промени в черния дроб;
• Тромбоцитопения - повишена степен на разрушаване на тромбоцитите - ламелни клетки, които участват в кръвосъсирването;
• Хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, чиято функция е да пренася кислород;
• DIC синдром (дисоциирана интраваскуларна коагулация) е най-трудната реакция на тялото на жената поради пълно несъответствие в работата на коагулационния апарат в кръвта на пациента;
• Растежът на плода става по-бавен;
• Развитието на мозъчни нарушения: повишен отговор на всякакви, дори не твърде значими, дразнещи, главоболие, нарушения във функционирането на зрителния анализатор;
• Болка в епигастралната област, в дясното хипохондрия, повръщане и гадене, което показва развитие на така наречения синдром на HELLP (дълбока чернодробна лезия).

Можете да определите приблизителния контингент на жените в риск за възможното развитие на прееклампсия по време на бременност, раждане и директно в следродовия период. Рисковите фактори се увеличават от следните фактори:

• Бъбречно заболяване, водещо до хронична органна недостатъчност;
• Хипертония преди бременността;
• Наличието на антифосфолипиден синдром: автоимунен процес, при който се образуват антитела към фосфолипиди в тялото на майката - основните компоненти на мембраните на всички клетки;
• Наследствена предразположеност към прееклампсия: установена е дали някоя от бременните жени в женската линия е имала прееклампсия;
• Множествен плод;
• Дисоциация на реакциите на метаболизма на мазнините в тялото на пациента;
• Бременна възраст над 35 години;
• Захарен диабет;
• Принадлежи към афро-американската раса.

Механизмът за развитие на прееклампсия основно включва патология на ендотелен (вътрешен) слой на съдовата стена. Основното въздействие пада върху съдовете на бъбреците и мозъка на жената, както и на съдовете на плацентата - мястото на децата, което осигурява жизнеността на плода, тъй като расте вътрешно и се развива.

Развива се липсата на кръвоснабдяване на плацентата, колапсиращите ендотелни клетки отделят голям брой активни вещества в кръвния поток, които активират процесите на кръвосъсирване, вазоконстриктивни реакции, трансформация на клетките на имунната система и възпалителния отговор на пациента. На фона на посочените промени, всички органи на бременната жена постепенно се включват в патологичния процес - настъпва мултиорганна недостатъчност.

За системи и органи прееклампсията се изразява, както следва:

• Кръвообръщение: увеличава се чувствителността на съдовете към съдосвиващите вещества, в резултат на което настъпва още по-значително повишаване на кръвното налягане, обемът на кръвната плазма намалява поради големи загуби на протеини;
• Дишане: белодробен оток;
• Генитоуринарен апарат: намаляване на бъбречния кръвен поток и развитие на функционална бъбречна недостатъчност;
• Коагулационна система на кръвта: разрушаване на тромбоцитни зародишни клетки, включени в реакцията на коагулационната каскада;
• Черен дроб: увреждане на чернодробните клетки с последващи дисфункционални промени в органа;
• Нервна система: исхемия (липса на кръвоснабдяване) на мозъка, която е съпроводена от промени с различна тежест, до подуване на мозъка и конвулсивен еклампичен припадък.

Диагнозата прееклампсия се прави въз основа на следните диагностични критерии и мерки:

• Контрол на кръвното налягане: измерва се на двете ръце на бременна жена, в положение, при което е възможно да се постави маншет на кръвното налягане на сърцето за жена.
• Протеинурия: провежда се биохимичен анализ на урината на бременната жена за наличие на протеин; освобождаването на повече от 0,3 g протеин на ден говори за протеинурия.
• Данни от клиничен кръвен тест: стойността на хематокрита над 37% показва хемоконцентрация (удебеляване на кръвта) и пряко съответства на тежестта на преекламптичното състояние. Броят на тромбоцитите по-малък от 100,000 илюстрира тромбоцитопения.
• Данни от биохимичния анализ на кръвта: прогресивно увеличаване на креатинина показва увеличаване на дефицита на бъбречна функция. Увеличаването на количеството пикочна киселина пряко корелира с тежестта на прееклампсията. Увеличаването на чернодробните ензими в кръвта показва липса на чернодробна функция. Степента на намаляване на албумина показва степента на дисфункционални промени в съдовия ендотелиум.

Наблюдението на състоянието на майката се извършва с помощта на периодични лабораторни изследвания на кръвта, проследяване на поява на оток, проучване на баланса между приема на течности и екскрецията, както и ежедневно наблюдение на кръвното налягане (монитори Smad).

Ако състоянието на жената или плода е значително нарушено, може да се планира цезарово сечение. Този въпрос обаче трябва да бъде решен по строго индивидуален начин и зависи пряко от продължителността на бременността. Това е важно, защото дихателният апарат на детето е способен да функционира самостоятелно само от определен момент (приблизително 32-34 седмици от бременността). По това време, производството на вещество - повърхностноактивно вещество, което не позволява на дихателните пътища на бебето "да се срути" и затвори след първия дъх.

За бременна жена най-добрият начин да се излекува прееклампсията е раждането. За плода обаче този изход не винаги е добър. Преди да вземе решение за раждане в преждевременни периоди, лекарят винаги трябва да сравнява рисковете за бебето по време на удължаване на бременността и при преждевременно раждане.

Поддържащи дейности могат да се извършват с цел подготвяне на шийката на матката при раждане, подобряване на състоянието на майката и плода. За тези цели се прилагат такива лекарства като Утрожестан, Дексаметазон и за директно въздействие върху кръвното налягане - Dopegit.

При някои бременни жени с прееклампсия възниква усложнение като еклампсия. Ако е започнал конвулсивен припадък, следва да се прибегне до следните спешни мерки:

• Осигурете дихателните пътища на жената;
• Вдишване с овлажнен кислород;
• Осигуряване на достъп до кръвния поток чрез поставяне на венозен катетър;
• Поставяне на уринарен катетър с последващ контрол на отделената урина за всеки час;
• Изключване на остри силни звуци и ярки светкавици;
• Контрол на кръвното налягане, пулса и кислородното обогатяване на кръвта;
• Поредица от рентгенографски изследвания на гръдния кош: произведени за изключване или своевременно разпознаване на белодробен оток;
• Приложение на магнезиев сулфат, мидазолам и фенобарбитал (антиконвулсанти и успокоителни);
• Нормализиране на течния баланс и съотношението на електролитите в кръвта чрез въвеждане на специални разтвори (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер и други инфузионни среди).

Състоянието на прееклампсия привлича вниманието, на първо място, на оток и повишено кръвно налягане по време на бременност. След правилната диагноза за жената, пациентът се нуждае от внимателно проследяване на различни показатели и поддържаща терапия, действаща върху матката и плода.

Най-добрият начин за преодоляване на прееклампсията е раждането. Вземането на решение за цезарово сечение трябва винаги да бъде придружено от оценка на възможните последствия за детето. Понякога се изисква профилактика на респираторен дистрес синдром при новородени.

Най-голямото усложнение, което се развива на фона на прееклампсията, е еклампсия - конвулсивна реакция. В този случай, бременна жена често развива множествена органна недостатъчност, както и дълбоко неврологично увреждане.

Състоянието на прееклампсия е опасно както за майката, така и за плода. Ето защо е важно да се следят своевременно индикаторите за здравето на пациентите и да се предприемат подходящи спешни или превантивни мерки за предотвратяване на усложненията.

На материалите giperton-med.ru

Продължителността на кървенето и кръвосъсирването е най-важният критерий за определяне на състоянието на човешкото здраве. Разработени са няколко начина за идентифициране на аномалии по време на процеса. Какви патологии се ускоряват или, напротив, забавят съсирването на кръвта и как да се отстранят правилно?

Тъй като кръвта в тялото, директно в съдовете, е в течно състояние, това е начинът, по който се получава хранене и насищане на всички органи с кислород и хранителни вещества.

Той е разделен на три типа:

1. Кървене. Активният кръвен поток излиза в органичната кухина.
2. Кръвоизлив. Излизане на кръв от съдове с последващо импрегниране на околните тъкани.
3. Хематом. В резултат на това изкуствена кухина, пълна с кръв, която е в състояние да ексфолира тъкан.

В зависимост от това какъв вид кървене е налице, на тялото се причиняват различни степени на увреждане.

За да не страда човек поради тежка загуба на кръв, природата осигурява защитен механизъм за този случай - съсирване на кръвта.

Този процес се характеризира с тромбоза: тромб на мястото на раната е резултат от прехода на разтворения протеин в кръвната плазма (фибриноген) към неразтворимия - фибрин. Преходът на едно състояние на протеин към друг се дължи на факта, че увредените тромбоцити отделят специален протеин, протромбин. След това под влиянието на калциеви йони и тромбопластин (инициатор на коагулация) фибриногенът преминава във формата на фибрин. Това вещество образува фина мрежа в мястото на увреждане на съда, в клетките от които се запазват кръвните клетки. Течното състояние се заменя с дебела, сирена.

Продължителността на кървенето може да варира значително в зависимост от увреждането.

Времето за съсирване на кръвта понякога е индикатор за сериозни отклонения в състоянието на организма. Кръвният тест за определяне на времето за съсирване се нарича коагулограма.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Забавената или ускорена тромбоза в различна степен силно повлиява развитието и функцията на органите. Степента на съсирване на кръвта може да варира с възрастта - при деца този процес е по-бърз, отколкото при хората на пенсионна възраст. Ето защо, за предотвратяване и своевременно коригиране на евентуална патология на кръвообразуването, експертите съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи, пълен преглед.

В допълнение, при някои терапевтични манипулации, например, операция или физиотерапия, е необходима оценка на съсирването на кръвта, така че лекарите да са готови за възможно тежко кървене.

На бъдещите майки се препоръчва да следват тестовете по време на бременността, тъй като жената губи достатъчно кръв по време на раждането.

Патологиите, за които е необходим контрол на коагулограмите, са достатъчни: t

• сърдечно-съдови заболявания;
• абнормна чернодробна функция;
• автоимунни заболявания;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• заболявания на дихателната система;
• инфекции, вируси.

Лекарите никога не предписват лекарства без пълен преглед на пациента. Някои лекарства влияят на кръвта, така че анализът на съсирването е необходим.

Хормоналните лекарства, антикоагулантите имат сериозен ефект върху организма, следователно, когато се предписват, те вземат предвид и характеристиките на организма и избират дозата на индивидуална основа.

В лабораторията се провежда кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето по няколко начина. Възможно е вземането на капилярна или венозна кръв.

Анализите се правят сутрин, преди това пациентът е по-добре да откаже закуска, пушене и физическо натоварване, тъй като тези фактори влияят на притока на кръв. На фазата на менструалния цикъл зависи и от засилването или забавянето на кръвообращението.

Ако клиент от лабораторията вземе някакви лекарства, лекарите трябва да са наясно с това, като по този начин елиминират грешките в резултатите.

Необходимо е да се обърне внимание на следните показатели, с изключение на временния критерий за съсирване и кървене:

• количеството на антитромбин 3;
• количеството на фибриногена;
• протромбиново време.

Коагулограмата се състои от няколко теста и индикатори. Скоростта на кървене и кръвосъсирването при всички тестове е различна.

Средно периодът, показващ наличието на отклонения, не надвишава 6 минути.

Предмет на изследването е капилярната кръв. С помощта на този тест е възможно да се определи преходния период на фибриногена към фибрин.

След пробиване на пръста, първите капчици се отстраняват и след това се взема малко количество кръв със специален съд (апарат на Панченков). Корабът е включен в работата, облегнат настрани, докато течността се сгъсти.

Норма - от 30 до 120 секунди.

Гледайте видеоклип за този метод

Венозна кръв се взима със скорост 1 ml на три епруветки, предварително загрята до 37 ° С.

Тръбите се монтират на статив под ъгъл най-малко 50 °, за да се определи по-лесно коагулирането: течността спира да тече.

Продължителността на кървене е от 5 до 10 минути.

Преди да се направи анализ се препоръчва да се изпие чаша вода на празен стомах. Капилярната кръв се взима от лоста на пръста или ухото и се поставя течност върху лабораторно стъкло. Обърнете внимание на времето.

С интервал от 30 секунди, специална тръба се спуска в течността, хронометърът се спира, когато фибриновата нишка се изтегли в епруветката.

Продължителността на кървенето по Duque се определя чрез пробиване на ушната жлеза с тънка куха игла (игла на Frank) със спусък, който регулира дълбочината. Тя трябва да бъде най-малко 3 mm, след което изкуствено кървене ще се случи спонтанно, без усилие на лабораторния техник. Филтърната хартия се поставя на мястото на пробиване на всеки половин минута, докато не останат следи.

Времето на кървене при Дюк обикновено е от 1 до 5 минути, при деца - не повече от 4 минути. Първоначалната форма на коагулация (протромбиново време) при деца варира от 14-18 секунди до 11-15 секунди, с ускорение с възрастта. При възрастни тази цифра може да бъде по-малка от 11 секунди.

Има повече от 30 теста, които дават възможност за качествено разкриване на нивото на кървене, а освен това за определяне на времето на кървене според Дюк или Сухарев, те използват:

1. Тест на тромбоцитите. Капилярната кръв обикновено трябва да съдържа от 150 до 400 g / l, при деца максималният показател е по-нисък - до 350 g / l.
2. Тромбоцитна агрегация (включена в метода на патица). Свързващата способност на тромбоцитите показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци, в нормални количества до 20%.
3. Тромбиново време. Използва се венозно кървене, времето на спиране е от 15 до 40 секунди.
4. Протромбинов индекс. Процентът на съсирване на контролната плазма е от 90 до 105% за венозен и от 93 до 107% за капилярна кръв.
5. Активирано парциално тромбопластиново време (индикатор, който показва скоростта на преминаване на фибриноген към фибрин). Прави от 35 до 50 секунди.

Отнема около 2 часа за извършване на анализ, използвайки венозна кръв, определянето на времето на капилярно кървене се определя незабавно.

Ако анализът на продължителността на кървенето и съсирването на кръвта показват отклонение от установените норми, проведете задълбочено изследване на целия организъм.

Бързото кръвосъсирване показва следните проблеми:

• интоксикация;
• дехидратация;
• автоимунни патологии;
• инфекция;
• атеросклероза;
• генетични аномалии;
• ендокринна дисфункция.

Основно, увеличаването на тромбозата показва DIC.

Това състояние на дисеминирана интраваскуларна кръвосъсирване се характеризира с появата на кръвни съсиреци в малките съдове.

Забавянето на показателите показва висок риск от поява на вътрешно кървене, както и следните заболявания:

• хемофилия;
• цироза и други чернодробни проблеми;
• липса на витамини;
• левкемия.

За да се елиминира грешната диагноза, се провеждат допълнителни тестове и диагностични мерки след изключване на употребата на определени лекарства.

Ако потвърдите диагнозата, не трябва да се колебаете с правилната терапия. Отказът на медицинска помощ също не се разрешава.

Експертите определят причината за аномалията и предписват оптималната програма за нейното отстраняване. В зависимост от патологията се предписват лекарства, които могат да възстановят нормалното кръвообращение. Те могат да бъдат НСПВС с повишено кръвосъсирване и антикоагуланти в обратната ситуация.

Балансираната диета и приемането на витаминни комплекси водят до подобряване на здравето. Възстановяването на метаболитните процеси също допринася за възстановяването.

В случай на тежко кървене може да е необходимо преливане на кръв.

Коагулацията представлява подробна картина на състоянието на тялото. Достатъчно е методите на неговата оценка да определят възможно най-точно наличието на определена патология. Тъй като много фактори влияят на резултата, от приемането на медикаменти до незначителен стрес, важно е лекуващият лекар да бъде напълно информиран за здравето и начина на живот на пациента.

Въз основа на материали 1pokrovi.ru

Съсирването на кръвта се причинява от протеин, наречен фибрин. Неговата активност е образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Коагулацията е много важна за нормалното функциониране на целия организъм, тъй като именно това позволява да се избегне загубата на течности и формирани елементи при различни видове увреждания. Ако кръвен тест за съсирване и продължителност на кървенето показват някакви аномалии, тогава лекарите трябва да установят причината за това положение възможно най-скоро, тъй като последствията са различни, дори смърт. Това се дължи на необходимостта от контрол на коагулационната функция на кръвта, както и от наблюдението на съдовете. Нормалната продължителност на кървенето се разглежда 2-3 минути след събирането на биологичната течност за анализ.

Времето за съсирване описва няколко функции на системата на хемостаза - колко бързо се образуват кръвни съсиреци, способността на тромбоцитите да се прилепват един към друг, и също така дава информация на лекаря за това колко дълго ще изтича тялото, когато целостта на съдовите стени е нарушена. През това време фибриногенът се превръща във фибрин, образувайки "запушалка", която предотвратява големи загуби на биологична течност.

Проучването на продължителността на кървене, анализ на разгънатата коагулация, когато:

• пренатален период, като възможни усложнения.
• преди извършване на средни и големи хирургични интервенции.
• хронична загуба на кръв поради патологии като хемороиди, синдром на Мало-Вайс, ерозия на храносмилателната система, предракови и ракови състояния.
• тромботични нарушения, включително разширени вени.
• автоимунни състояния.

Намаленото съсирване на кръвта води до риск от продължителна загуба на кръв по време на операция или поради нараняване. Загубата на голям брой еднакви елементи и плазма застрашава тялото и неговата жизнена активност. Специална рискова група се формира от жени в периода след раждането, по време на менструацията.

Друга такава група са мъже с заболяване като хемофилия, което предполага липсата на някои протеини, които причиняват хемостаза. В същото време представителите на по-слабия пол са само носители на гените на тази патология. Намалената коагулация се появява и на фона на захарен диабет или редовен прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти.

Важно е да се разбере, че хиперкоагулацията също не се счита за вариант на нормата, тъй като вероятността за развитие на така наречените васкуларни инциденти - тромбоза на всяка локализация, включително инфаркти и исхемични инсулти, е висока. Това се дължи на образуването на съсиреци в съдовото легло, които блокират притока на кръв през съдовете, което причинява некроза на тъканите, които се хранят с тази линия.

Други резултати от хиперкоагулацията са разширени вени, развитие на хемороиди и други заболявания. Образуването на повишена коагулация е предизвикано от дехидратация, патологии на бъбреците, черния дроб, а при жените понякога се отбелязва на фона на оралните хормонални контрацептиви.

Продължителността на кървенето е нормална

Скоростта на съсирване на кръвта при жените и мъжете на същата възраст обикновено е една и съща. Единственото изключение е периодът на бременност. Но при децата и възрастните, тя се различава в известна степен от хормоналните промени. Носенето на бебето е различно в това, че съсирването става по-активно, тъй като хемостазната система е отговорна за два органа едновременно и трябва да реагира по-активно на възникналите проблеми.

При кърмачетата от първата година от живота, кръвосъсирването също е различно, а при кърмаче PTV се увеличава с 2-3 секунди. При недоносени бебета протромбиновото време също не е с няколко секунди по-високо.

Основните компоненти на коагулограмата са такива показатели.

1. Броят на тромбоцитите, който не трябва да пада под 150 g / l. При възрастни горната граница на нормата е 380 g / l, при бебета - 320-350.
2. Времето на съсирване според Сухарев предполага вземане на кръвни проби от пръст. Началото на този процес започва след 30-150 секунди, максималната допустима продължителност е 6 минути, но лекарите смятат, че 5 минути, т.е. 300 секунди, са норма.
3. Анализът на Lee-White предполага изследване на този показател за венозна кръв. Колко време ще спре, зависи от индивидуалните особености на организма, но 5-10 минути се счита за нормална стойност.
4. Също така, оградата от пръста се извършва при определяне на времето на херцога, патологията е време от 4 минути.
5. Събирането на биологичен тестов материал от вена е необходимо за изследване на тромбиновото време, допустимите граници - 15-20 секунди.
6. Протромбиновия индекс може да се определи както от капилярната, така и от венозната кръв. В първия случай целевите стойности са 90-105%, а във втория - 93-107%.
7. APTT - активирано парциално тромбопластиново време. Валидни номера - 30-50 секунди.
8. Фибриногенът е протеин, от който се образува фибрин. При децата от първите дни на живота, количеството му е 1,5-3 г / л, а при възрастните е 2-4 г / л.

Вземането на кръв се извършва от пръста, най-добре е да се произвежда на празен стомах или няколко часа след хранене. Няма специални препоръки за подготовка на пациента за този тест. Единственото важно нещо е, че е капилярна кръв. Коагулационното време на Сукарев не отразява активността на тромбоцитите в кръвта или за колко секунди се съсирва венозната кръв.

Първата капка се отстранява с тампон, след което техникът очаква появата на следващата, която трябва да се постави в специална колба. Тя се люшкаше последователно в двете посоки. Този процес се спира от хронометър. Щом биологичната течност се втвърди, часовникът спира и периодът от началото до края е времето на съсирване. Обикновено това отнема от 30 до 120 секунди в нормално състояние.

Тъй като образуването на фибрин до края на коагулацията не трябва да отнеме повече от 5 минути. Тази техника ви позволява да определите етапа на образуване на фибрин от фибриноген, когато той престане да е разтворим.

Този метод за определяне на съсирването на кръвта се използва доста широко днес, докато е много лесно. Вземането на кръвни проби в Moravica се прави на гладно, като подготовката изисква отстраняване на консумацията на алкохол 2-3 дни преди теста. Също така, не се препоръчва да се пуши, пие кафе в деня на анализа. Лекарите препоръчват да се пие само вода, което увеличава точността и ефективността на изследването.

На лаборатория, поставена върху стъкло, постави капка кръв, взета от пръста. След това стартирайте хронометъра. В тази капка се поставя стъклена тръба на всеки 30 секунди. Веднага след като фибриновото влакно се вижда зад него, измерването спира, а полученото време е резултат от анализа на Moravic. Скоростта е в рамките на 3-5 минути.

Този метод за изследване на хемостаза изисква също кръв на гладно, за предпочитане сутрин. Пациентът е прободен с помощта на специална игла, наречена игла на Франк. Всеки 15 секунди се полага върху мястото на пункция. Веднага след като няма повече следи от кръв, тестването е завършено. Нормалните стойности предполагат спиране на кървенето, дължащо се на образуването на фибринови филаменти, съсиреци и кръвни съсиреци за 1-3 минути.

Методът за оценка на показателите на хемостатичната система според Lee-White предполага времето, през което венозната кръв се съсирва в епруветка. Няма нужда да се взема капилярна кръв от пациент от пациент.

Целта на този анализ е да се определи възможно най-точно първия етап на коагулация, когато се образува протромбиназа. Този момент играе много важна роля и е важен за лекарите, защото зависи от няколко фактора, включително:

• пропускливост на стената на съда;
• количеството на плазмените протеини;
• нивото на тромбоцитите и други формирани елементи, които могат да се агрегират.

Съотношението на горните компоненти се счита за ключов елемент на хемостазата за здрав човек. Времето на съсирване на Лий-Уайт понякога може да бъде различно. Това се дължи на условията и техниките на процедурата. В конвенционална лабораторна епруветка за стъкло, тя е 4-7 минути, и поради факта, че другите материали имат различни физични свойства, продължителността на теста в тях се увеличава до 15-25 минути. Увеличеното съсирване ще покаже наличието на прекомерна активност на първата връзка на хемостазата.

Основните причини за отклонения от нормата

Промяната в времето за съсирване на кръвта показва развитието на различни патологични процеси в организма. Най-често причините за повишения резултат от анализа на хемостазната система показват такива патологии.

1. Заболявания на черния дроб, особено стадия на декомпенсация на цироза, хепатит, онкологични състояния, когато паренхимът на органа се оценява като несъстоятелен.
2. Липса на коагулационни фактори, или за тяхната малоценност, което води до факта, че нормалните протеини се съдържат в намалено количество и просто не са достатъчни, за да осигурят нормална коагулация.
3. Терминални стадии на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Удължаването на индикатора се отбелязва и при приемане на антикоагуланти и антиагреганти, хепаринотерапия. Това налага тестването им по-често от здрави хора. Например, при редовна употреба на варфарин е необходим месечен мониторинг на INR.

Скъсяването на хемостазата се наблюдава при следните патологии.

1. Първоначалните стадии на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, този етап се нарича хиперкоагулация.
2. Заболявания, които са белязани от повишен риск от тромбоза - хипертония, атеросклероза, дислипидемия с повишен холестерол, различни тромбози, тромбофилия, разширени вени.
3. Продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви.
4. Наличието на лоши навици като пушене и пиене на алкохол.
5. Дехидратацията.
6. На фона на дългосрочната употреба на кортикостероиди, които могат да повлияят абсолютно всички процеси, протичащи в организма.

Важно е да се разбере, че лабораторните условия са малко по-различни от тези в затворената система на тялото, защото при определяне на състоянието на хемостазната система едновременно се оценява само един показател, докато в хомеостазата на организма всички фактори влияят на съсирването наведнъж. Това налага едновременно проучване на няколко показателя, за да се оцени цялостната картина.